Léčba pneumonie antibiotiky

Léčba antibiotiky pro pneumonii

Postižení jako pneumonie je vážnou hrozbou pro zdraví a dokonce i pro život člověka. Antibiotika pro pneumonii byly a stále jsou úspory.

Medicína samozřejmě učinila velké kroky. Hlavní metody léčby jsou však stále založeny na antibakteriálních léčivech a pro pneumonii se používají antibiotika. Pokrok v lékařství v posledních letech je, že byly vyvinuty nové účinnější a bezpečnější antibakteriální látky.

Kvůli takovýmto prostředkům je možné rychle a snadno zastavit vývoj pneumonie a zahájit léčbu. To je velmi důležité, protože zánět plic je na prvním místě mezi příčinami smrti ze zánětlivých onemocnění.

Pneumonie - obecné informace

Pneumonie je zánět plic, který má infekční původ. Když pneumonie je zánět obvykle postihuje dolních cest dýchacích, průdušek, plicních sklípků, průdušinky. Léčba pneumonie antibiotiky je běžnou praxí. Pneumonie ve svém původu může být houbová, virové a bakteriální. Poslední typ pneumonie je nejčastější a budeme o tom diskutovat přesně.

Pro diagnostiku v laboratoři se používají údaje o rentgenovém záření a analýze sputa. Léčba pneumonie je, jak již bylo zmíněno, antibakteriálními léky, což jsou antibiotika.

Pozdní diagnóza a předčasné zahájení užívání antibiotik mají velmi pravděpodobné úmrtí. Tam jsou zklamání statistiky. Říká se, že z 450 milionů pacientů - to je celkový průměrný počet onemocnění za jeden rok - téměř 4 miliony smrtelných případů. To znamená, že pneumonie trvá 4 miliony lidí ročně.

Medicína se potýká s tímto onemocněním, nová léčiva, způsoby léčby a preventivní opatření, ale odborníci uznávají, že pro snížení incidence stále není možné. Pouze v Rusku se počet případů stanovena na roční hodnotě 400 tisíc - je to oficiální údaje, ale mnoho zkušených odborníků vést další ukazatel - 1 milion. Ještě jednou stojí za zmínku, že včasná léčba lékaře je klíčem k úspěchu v léčbě a záruce obnovy. Koneckonců, jen zanedbané formy vedou k smrti.

Symptomy a diagnóza

Nástup pneumonie může být okamžitě určen následujícími údaji:

• zimnice nebo horečka s náhlým skokem teploty na 39-40 stupňů;
• vlhké kašel s hojným výtokem sputa;
• se projevuje dyspnoe pocit, že není dost vzduchu;
• hmatová bolest v hrudi s kašlem nebo hlubokým dechem.

Slabost, únava, rychlá únava, pocení, chudý spánku, nechutenství, intoxikace - to vše vybízí k tomu, aby zahájit léčbu pneumonie. Rentgenové vyšetření se provádí ve všech případech podezření na pneumonii - to je povinné. Bronchoskopie lze provést s nedostatkem informací. Například, dušnost v plicích a skvrn na rentgenech - to jsou znaky, prostřednictvím kterého mohou učinit jednoznačný závěr o přítomnosti zápal plic. Mikrobiologie také přijít na pomoc pro stanovení původce nemoci na základě sputu dat.

Povinností diagnostiky je také provedení krevní zkoušky. Na základě takové analýzy lze jednoduše posoudit přítomnost zánětlivého procesu a dokonce povahu jeho průběhu. V těch vzácných případech, kdy rentgenové záření neposkytují úplné informace, se uchýlujte další, modernější a přesnější metoda vyšetřování - počítačová magnetická rezonance tomografie plic.

V případě dětské pneumonie se příznaky neliší od dospělých. Nejčastější pneumonie se projevuje jako dyspnoe na pozadí akutních respiračních infekcí. U dětí, nejvíce charakteristické pro atypická forma zápalu plic - oni vyžadují použití antibiotik patřících do skupiny makrolidů. Pediatrická pneumonie poskytuje komplikace mnohem pravděpodobnější než u dospělých, takže léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici.

Pravidla pro předepisování antibiotik

Obecné pravidlo předepisování antibiotik pro jakékoli nemoci, dokonce i při bronchitidě, je jednoduché až složité.Že je nejprve přiřazena nejslabší lék, například ampicilin, a, v případě neexistence dlouhodobého vývoje, další - silnější.A tak dále, dokud nebude dosaženo požadovaného účinku. Účinnost je kontrolována, obvykle na základě klinického krevního testu.

Tento vzorec platí i pro pneumonii, ale všechno závisí na příčině onemocnění. Závěr o neúčinnosti tohoto léčiva lze učinit nejméně po 48 hodinách od začátku jeho užívání. Vezměte v úvahu možnost nežádoucích vedlejších účinků léku. Důvodem změny nápravy může být i vysoká toxicita, která omezuje dobu aplikace.

Pouze dosažení výrazná snížení zánětlivých procesů, která by měla být posuzována podle analýzy krve, můžeme přijmout rozhodnutí o zrušení léčbu antibiotiky a zahájit rehabilitaci. Antibiotika jsou rozdělena do skupin, které určují jejich aktivitu vůči specifickým patogenům. Podívejme se podrobně na patogeny infekce a přípravky, které jim odpovídají.

Pneumokoky. Proti nim jsou považovány za účinné benzylpenicilin a aminopenicilin, navíc podle mnoha odborníků jsou tyto léky považovány za zlatý standard. Haemophilus influenzae. Zde jsou vhodné aminopeniciliny. Představitelé této skupiny jsou amoxicilin a ampicilin. Proti hemofilní tyči jsou také účinné fluorochinolony.

Staphylococcus aureus. S tímto patogenem se používají oxacilin, aminopeniciliny, cefalosporiny. Jedná se o poměrně častý patogen a v boji proti němu byly dosaženy dobré výsledky.

Pneumonie způsobená chlamydiemi je léčena makrolidy nebo léky, které jsou součástí skupiny tetracyklinů. Zjistili se v boji a fluorochinolonech. Legionella. Všem všem je erythromycin. Fluorchinolony, makrolidy a rifampicin mohou být léky volby při korekci léčby.

Cefalosporiny se používají k léčbě pneumonie způsobené příčinným účinkem Escherichia coli. Toto příčinné činidlo nehraje velmi významnou roli ve vývoji pneumonie. Boj proti němu proto nemusí přinést požadované výsledky.

Léčba onemocnění

Pacienti s pneumonií jsou hospitalizováni. Samozřejmě, že pacient může a odmítá hospitalizaci na vlastní odpovědnost, ale to se nepomůže vyhnout riziko závažných komplikací - hnisavost v plicích, respirační selhání, toxický šok, pleurisy.

.

Z jakých důvodů můžete posoudit potřebu hospitalizace:

• závratě, zvýšené respirace, snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence;
• nižší tělesná teplota nižší než nominální;
• přítomnost zánětlivých procesů v jiných orgánech
• nebo jednoduše, pokud domácí podmínky neumožňují doma ošetření na plný úvazek (mohou existovat různé sociální indikátory).

Léčba se provádí v komplexu. První složka komplexu - tento lék: primární léčba antibiotiky, léky, které brání rozvoji zánětu, expektorancia, inhalace.

Druhou složkou komplexní léčby je fyzioterapie. Její vliv je důležitý a umožňuje efektivnější léčbu a spolehlivý výsledek. Ohřev, elektroforéza, magnetoterapie, masáž, léčebná gymnastika pro dýchání - to jsou součásti fyzioterapie. S tímto je užitečné vypít hodně teplé tekutiny, nejlépe ze všech léčivých vývarů na bylinkách.

Hlavním a nedílnou součástí léčby, jak již bylo zmíněno, je léčba antibiotiky. Volba léčebný režim se provádí individuálně pro každého pacienta na základě přesné diagnóze, jednotlivé znaky organismu, přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací na lék. Je zohledněn věk, celkový stav organismu.

.

Léčebný režim zahrnuje jedno nebo více specifických antibiotik, frekvenci a trvání jejich podávání, dávkování. Nejčastěji schéma obsahuje dvě léky, které umožňují provádět úpravy založené na krevní zkoušce s cílem zlepšit kvalitu léčby.

Způsoby léčby

Jedná se o moderní antibiotika, která dnes nabízí naše léky:

• skupina makrolidů - klarithromycin, macropen, freomylid, azithromycin, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• penicilinová skupina - klarithromycin, makropen, freomylid, azithromycin, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• cefalosporiny skupina - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• skupina fluorochinolonů - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotická léčba pneumonie je v průměru 8-9 dní.

Léky mohou být podávány v tabletách, kapslích nebo injekcích. Samozřejmě je nejúčinnější provést injekce, ale vše závisí na stavu pacienta a výsledcích výzkumu. Léčba může být doprovázena imunomodulační terapií.

.

Léčba pneumonie u dospělých s antibiotiky je obvykle doprovázena léky, které normalizují střevní mikroflóru, aby se zabránilo dysbióze. Je velmi užitečné jmenovat multivitamíny pacienta. Lidové léky mohou doplňovat pouze antibiotika pro léčbu pneumonie. Není možné úplně nahradit tradiční metody lidovými prostředky.

respiratoria.ru

Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie

Základem léčby akutní pneumonie je stanovení antibakteriálních látek. Etiotropní léčba by měla splňovat následující podmínky:

• léčba by měla být před identifikací a identifikací patogenu předepsána co nejdříve;
• léčba by měla být prováděna pod klinickou a bakteriologickou kontrolou s definicí patogenu a jeho citlivostí na antibiotika;
• antibakteriální činidla by měla být podávána v optimálních dávkách a v takových intervalech, aby se zajistila tvorba terapeutické koncentrace v krvi a plicní tkáni;
• léčba antibakteriálními látkami by měla pokračovat až do vymizení intoxikace, normalizace tělesné teploty (nejméně 3-4 dny trvale normální teplota), fyzické údaje v plicích, resorpce zánětlivé infiltrace v plicích podle rentgenového záření výzkumu. Přítomnost klinických a radiologických "reziduálních" jevů pneumonie není základem pro pokračování léčby antibiotiky. Podle konsensu o pneumonii ruského Národního kongresu plicmonologie (1995) je doba trvání antibiotické terapie určována typem patogenu pneumonie. Nekomplikovaná bakteriální pneumonie je léčena 3-4 dny po normalizaci tělesné teploty (za podmínek normalizace leukocytového vzorce) a 5 dnů, pokud se používá azithromycin (není předepsáno pro označení bakterémie). Doba trvání antibakteriální léčby mykoplazmatické a chlamydiální pneumonie je 10-14 dní (5 dnů, pokud se používá azithromycin). Legionellózní pneumonie je léčena antilegionelárními léky po dobu 14 dnů (21 dní u pacientů s stavem imunodeficience).
• pokud nemá antibiotikum vliv na 2-3 dny, změní se, v případě těžké pneumonie se kombinují antibiotika;
• nepřijatelné nekontrolované používání antibakteriálních látek, protože toto zvyšuje virulenci patogenů infekce a formy, které jsou odolné vůči lékům;
• dlouhodobé používání antibiotik v těle se může vyvinout deficit vitaminů skupiny B porušením jejich syntéze ve střevě, která vyžaduje opravu vitamínu nerovnováha přidáním vhodných vitaminů; je nutné diagnostikovat kandidomykózu a intestinální dysbakteriózu v čase, které se mohou v léčbě vyvíjet antibiotika;
• v průběhu léčby je vhodné sledovat indexy imunitního stavu, protože léčba antibiotiky může způsobit depresi imunitního systému, což přispívá k dlouhé existenci zánětu procesu.

Kritéria účinnosti antibiotické léčby

Kritéria účinnosti antibiotické léčby jsou primárně klinické příznaky: snížení tělesné teploty, snížení intoxikace, zlepšení celkového stavu, normalizace leukocytového vzorce, snížení množství hnisu v sputu, pozitivní dynamika auskultační a radiologické údaje. Efektivita se odhaduje po 24-72 hodinách. Léčba se nemění, pokud nedošlo k poruše.

Horečka a leukocytóza mohou přetrvávat po dobu 2-4 dnů, fyzické údaje - více než týden, radiografické příznaky infiltrace - 2-4 týdny od nástupu onemocnění. Rentgenová data se často během počátečního období léčby zhoršují, což je závažný prediktor pacientů s těžkým onemocněním.

Mezi antibakteriálními látkami používanými jako etiotropní při akutní pneumonii lze rozlišit:

• peniciliny;
• cefalosporiny;
• monobaktamů;
• karbapenemy;
• aminoglykosidy;
• tetracykliny;
• makrolidy;
• levomycetin;
• linkosaminy;
• anamycin;
• polypeptidy;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• chinolony;
• nitrofurany;
• imidazoly (metronidazol);
• phytoncides;
• sulfonamidů.

Antibakteriální léky pro léčbu akutní pneumonie

Beta-laktamová antibiotika

Skupina penicilinů

Mechanismus účinku penicilinů je potlačovat biosyntézu peptidoglykanu buněčné membrány, která chrání bakterie z okolního prostoru. Fragment beta-laktamového antibiotika slouží jako strukturní analog alanylanilinu, což je složka kyseliny mravenčí, která se zesíťuje s peptidovými řetězci ve vrstvě peptidoglykanu. Zpráva syntézu buněčných membrán vede k buněčné selhání odolávat osmotický gradient mezi buňkou a životního prostředí, tak mikrobiálních buněk se zvětší a praskne. Peniciliny mají baktericidní účinek pouze na množení mikroorganismů, protože v klidu nejsou vytvářeny nové buněčné membrány. Hlavní ochranou bakterií z penicilinů je produkce enzymu beta-laktamázy, která otevírá beta-laktamový kruh a inaktivační antibiotikum.

Klasifikace beta-laktamáz v závislosti na jejich účinku na antibiotika (Richmond, Sykes)

• Třídy I β-laktamázy, štěpení cefalosporinů
• II-třída β-laktamázy, štěpení penicilinů
• Třídy II β-laktamázy, rozštěpením různých širokospektrých antibiotik
• lV-třída
• Třídy β-laktamázy třídy V, štěpení isoxazolylpenicilinů (oxacilin)

V roce 1940 Abraham a řetězec nalezli v E. coli, enzym, který rozkládá penicilin. Od té doby bylo popsáno velké množství enzymů, které štěpí beta-laktamový kruh penicilinu a cefalosporinů. Jsou nazývány beta-laktamázou. Toto je správnější jméno než penicilinasa. β-laktamázy se liší molekulovou hmotností, izoelektrickými vlastnostmi, sekvencí aminokyselin, molekulární strukturou, vztahy s chromozomy a plazmidy. Neškodnost penicilinů pro člověka je způsobena skutečností, že lidské buněčné membrány se liší ve struktuře a nejsou vystaveny účinku léku.

První generace penicilinů (přírodních, přírodních penicilinů)

Spektrum účinku: Gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus aureus, streptokok, pneumokok, antrax, gangréna, záškrtu, lerella); Gram-negativní bakterie (meningokoky, gonokoky, proteus, spirochaetes, leptospira).

Vůči přirozené peniciliny: gram-negativních bakterií (Enterobacteriaceae, černý kašel, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella a Staphylococcus, produkující enzym beta-laktamázu, činidla brucelózy, tularemie, mor, cholera), tuberkulóza hole.

Sodná sůl benzylpenicilinu je k dispozici v lahvičkách o 2: 0 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Průměrná denní dávka je 0, 00 jednotek (o 0, 00 každé 4 hodiny). Maximální denní dávka je 4, 0, 00 nebo více. Léčivo se podává intramuskulárně, intravenózně, intraarteriálně.

Draselná sůl benzylpenicilinu - forma uvolňování a dávkování jsou stejné, lék nemůže být podáván intravenózně a endolumbálně.

Benzylpenicilinová novokaininová sůl (novokilin) ​​- forma uvolňování je stejná. Léčba je podávána pouze intramuskulárně, má prodloužený účinek, může být podána 4krát denně na 1 milion jednotek.

Fenoxymethylpenicilin - tablety při , 5 g. Aplikuje se uvnitř (ne zničené žaludeční šťávy) 6krát denně. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 3 g nebo více.

Druhá generace penicilinů (semisyntetické anti-stafylokokové antibiotikum rezistentní na penicilin)

Druhá generace penicilinů se získá přidáním acylového postranního řetězce do kyseliny 6-aminopenicilanové. Některé stafylokoky produkovat enzym beta-laktamázu, která reaguje s β-laktamovým kruhem penicilinů a otevře jej, což vede ráno ty antibakteriální aktivitu léčiva. Přítomnost přípravků druhé generace bočního acylového řetězce chrání beta-laktamový kruh antibiotika před působením beta-laktamázových bakterií. Proto jsou léky druhé generace primárně určeny k léčbě pacientů s stafylokokovou infekcí produkujících penicilinázu. Tyto antibiotika jsou také účinné proti jiným bakteriím, ve kterých je účinný penicilin, ale je důležité vědět, že v těchto případech je benzylpenicilin mnohem účinnější (více než 20krát s pneumokokem pneumonie). Z tohoto hlediska je při smíšené infekci nutné předepisovat benzylpenicilin a lék rezistentní na β-laktamázu. K penicilinům druhé generace jsou rezistentní patogeny odolné vůči působení penicilinu. Indikace pro jmenování penicilinů této generace jsou pneumonie a další infekční nemoci stafylokokové etiologie.

Oxacilinu (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - k dispozici ve formě injekčních lahviček v dávce , 5 a , g, jakož i v tabletách a kapslích pro , 5 a , g Je podáván intravenózně, intramuskulárně, perorálně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka pro pneumonii je 6 g. Nejvyšší denní dávka je 18 g.

Dicloxacilin (dinapen, ditsill) - antibiotikum, v blízkosti oxacilin, obsahující ve své molekule dva atomy chloru, dobře proniká do buňky. Používá se intravenózně, intramuskulárně, každé 4 hodiny. Průměrná denní terapeutická dávka je 2 g, maximální denní dávka je 6 g.

Cloxacilin (tegopen) je lék v blízkosti dikloxacilinu, ale obsahuje jeden atom chloru. Používá se intravenózně, intramuskulárně, každé 4 hodiny. Průměrná denní terapeutická dávka je 4 g, maximální denní dávka je 6 g.

Flukloxacilin - antibiotikum v blízkosti dikloxacilinu, obsahuje ve své molekule jeden atom chloru a fluoru. Aplikuje se intravenózně, intramuskulárně každých 4-6 hodin, průměrná denní terapeutická dávka je 4-8 g, maximální denní dávka je 18 g.

Cloxacilin a flukloxacilin ve srovnání s oxacilinem produkují vyšší koncentraci v séru. Poměr koncentrací v krvi po podání vysokých dávek oxacilinu, cloxacilinu, dicloxacilinu do žíly je 1: , 7: , 2

Dicloxacilin a oxacilin se metabolizují převážně v játrech, takže jsou výhodnější pro použití při selhání ledvin.

Nafcilin (nafzil, unipen) - podává se intravenózně, intramuskulárně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka je 6 g. Nejvyšší denní dávka je 12 g.

Třetí generace penicilinů je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku

Peniciliny třetí generace aktivně potlačují gramnegativní bakterie. Pokud jde o nepotravinářské bakterie, jejich aktivita je nižší než aktivita benzylpenicilinu. ale poněkud vyšší než u penicilinů druhé generace. Výjimkou je stafylokok, produkující beta-laktamázu, pro kterou nefunguje penicilin širokého spektra.

Ampicilin (pentrexil, omnipen) - je dostupný v tabletách, kapslích , 5 g a v lahvičkách , 5 a , g. Podává se intramuskulárně, intravenózně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 4-6 g. Nejvyšší denní dávka je 12 g. Ampicilin je rezistentní na Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky tvořící penicilinázu a indol-pozitivní proteázové kmeny.

Ampicilin proniká dobře do žluči, nosní dutiny a akumuluje se v moči, její koncentrace v sputu a plicní tkáni jsou nízké. Lék je nejčastěji indikován urogenitálními infekcemi a nemá žádný nefrotoxický účinek. Při selhání ledvin se však doporučuje dávka ampicilinu snížit nebo zvýšit intervaly mezi podáváním léků. Ampiciliny v optimálních dávkách jsou také účinné u pneumonie, ale trvání léčby je 5 až 10 dní nebo více.

Cyklacilin (cyklopen) je strukturní analog ampicilinu. Přiřazeno každých 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 1-2 g.

Pivampticilin - pivaloyloxymethylester ampicilinu - je hydrolyzován nespecifickými esterázami v krvi a střevech na ampicilin. Léčba se vstřebává ze střeva lépe než ampicilin. Podává se vnitřně ve stejných dávkách jako ampicilin.

Bacampicillin (penglab, spectrobid) se vztahuje k prekurzorům, které uvolňují ampicilin v těle. Přiřazeno každých 6-8 hodin. Průměrná denní dávka činí , -, g.

Amoxicilin - aktivní metabolit ampicilinu, užívaný interně každých 8 hodin. Průměrná denní dávka je , -3 g. Přípravek ve srovnání s ampicilinem je snadněji vstřebáván ve střevě a podáván ve stejné dávce vytváří dvojnásobnou koncentraci krev, její aktivita proti citlivým bakteriím je 5-7krát vyšší, překračuje stupeň penetrace do plicní tkáně ampicilin.

Augmentin - kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Kyselina klavulanová je derivát β-laktamu produkovaný Streptomyces clavuligerus. Kyselina klavulanová váže (inhibuje) β-laktamázu (penicilinázu), a tak konkurenčně chrání penicilin, čímž posiluje jeho působení. Amoxicilin, potencovaný kyselinou klavulanovou, je vhodný k léčbě respiračních a močových infekcí dráhy způsobené mikroorganismy produkujícími β-laktamázu, stejně jako v případě infekce odolné proti amoxicilin.

V tabletách obsahuje jedna tableta 250 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové. Je předepsáno pro 1-2 tablety 3krát denně (každých 8 hodin).

Unazin je kombinace sulbaktamu sodného a ampicilinu v poměru:. Používá se pro intramuskulární, intravenózní injekci. Vyrábí se v 10 ml lahvičkách obsahujících , 5 g látky (, 5 g sulbaktamu a , g ampicilinu); v lahvičkách o objemu 20 ml, obsahujícího , g látky (, g sulbaktamu a 1 g ampicilinu); v lahvičkách o objemu 20 ml se 3 g látky (1 g sulbaktamu a 2 g ampicilin). Sulbaktam nevratně potlačuje většinu β-laktamáz odpovědných za rezistenci mnoha bakteriálních druhů na peniciliny a cefalosporiny.

Sulbaktam zabraňuje ničení ampicilinu rezistentními mikroorganismy a má výrazný synergismus při podávání s ním. Sulbaktam rovněž inaktivuje bakterie vázající penicilin, jako je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, což vede k prudkému zvýšení antibakteriální aktivity ampicilinu. Baktericidní složkou kombinace je ampicilin. Spektrum účinku léku: stafylokoky, včetně penitsillinazoprodutsiruyuschie), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, některé druhy streptokoků, Haemophilus influenzae, anaeroby, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. Léčivo se zředí vodou pro injekci nebo 5% glukózou, vstřikuje se pomalu intravenózně po dobu 3 minut nebo kapání po dobu 15-30 minut. Denní dávka unazinu je od , do 12 g pro 3-4 injekce (každých 6-8 hodin). Maximální denní dávka je 12 g, což odpovídá 4 g sulbaktamu a 8 g ampicilinu.

Ampiox - kombinace ampicilinu a oxacilinu (:), kombinuje spektrum působení obou antibiotik. Vyrábějí se v tabletách, kapslích C pro orální příjem , 5 g a v lahvičkách , , , a , g. Přiřazena uvnitř, intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka činí 2 až 4 g. Maximální denní dávka je 8 g.

Čtvrtá generace penicilinů (karboxypenicilinů)

Spektrum účinku čtvrté generace penicilinu stejná jako u ampicilinu, ale s další vlastnost, aby zničil Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas a Proteus indolpolozhitelny. Zbývající mikroorganismy jsou slabší než ampicilin.

Carbenicillin (pyopen) - spektrum účinku: stejné nepeněžité bakterie, které jsou citlivé na penicilin, a Gram-negativní bakterie, citlivé na ampicilin, kromě toho působí na Pseudomonas aeruginosa a Proteus. Podle karbenicilinu odolný: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokoky, agenty plynu sněti, tetanu, prvoky, spirochety, houby, rickettsii.

Je k dispozici v lahvích o objemu 1 g. Podává se intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 20 g intravenózně, maximální denní dávka je 30 g. Průměrná denní dávka intramuskulárně - 4 g, nejvyšší denní dávka - 8 g.

Carindacilin - karbenicillin indanylester, aplikovaný interně , g 4krát denně. Po absorpci ze střeva rychle hydrolyzuje na karbenicilin a indol.

Karfetsilin karbenicilinu fenyl ether, se používá v , g 3 krát denně, v závažných případech je denní dávka zvýšena na 3 g Efektivní u pneumonií a infekcí močových cest.

Ticarcillin (tikar) - je podobný karbenicilinu, ale 4krát účinnější proti Pseudomonas aeruginosa. Podává se intravenózně a intramuskulárně. Intravenózně podávaná každých 4-6 hodin, průměrná denní dávka je 200-300 mg / kg, maximální denní dávka je 24 g. Intramuskulární injekce každých 6-8 hodin, průměrná denní dávka 50-100 mg / kg, maximální denní dávka - 8 g. Ticarcillin zničeny beta-laktamázami, které jsou generovány Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Próteus, marakselloy (Neisser). Spektrum účinku tikarcilinu se zvyšuje s kombinací ticarcillinu a kyseliny klavulanové (timentin). Timentin je vysoce účinný proti kmenům negativních bakterií produkujících β-laktamázu a beta-laktamázu negativní.

Pátá generace penicilinů - ureido- a piperazinopenicilinů

U ureidopenicilinů je na molekulu ampicilinu připojen vedlejší řetězec s močovinovým zbytkem. Ureidopeniciliny proniknou stěnami bakterií, potlačují jejich syntézu, ale jsou zničeny β-laktamázami. Léky mají baktericidní účinek a jsou zvláště účinné proti Pseudomonas aeruginosa (8krát účinnější než karbenicilin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericidní antibiotikum se vyrábí v lahvičkách , , 1, 2 a 5 g, intravenózně, jako 10% roztok. Rozpustí v destilované vodě pro injekce: , g se rozpustí v 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, se podává nitrožilně nebo pomalu intravenózně. 10% glukózy může být použito jako rozpouštědlo.

Spektrum účinku drogy: gram-pozitivní (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóry (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Próteus, hemofilní prut).

Průměrná denní dávka je od 8 g (4krát 2 gramy) do 15 (každý 3krát 5 gramů). Maximální denní dávka je od 20 g (4krát 5 g) až po 24 g.

Mezotsillin - azlocilin ve srovnání s méně účinná proti Pseudomonas aeruginosa, ale více aktivní proti Gram konvenční. Podává se intravenózně každých 4 až 6 hodin, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je intravenózně 12 - 16 g, maximální denní dávka je 24 g. Průměrná denní dávka intramuskulárně je 6-8 g, maximální denní dávka je 24 g.

Piperacilin (piprazyl) má ve struktuře piperazinové seskupení a označuje piperazinopeniciliny. Spektrum účinku podobný karbenicilin, že je účinný proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamázy produkované S. aureus zničí piperacilin. Piperacilin se podává intravenózně každých 4 až 6 hodin s průměrnou denní terapeutickou dávkou 12-16 g, maximální denní dávkou 24 g. Intramuskulárně se lék aplikuje každých 6-12 hodin, přičemž průměrná denní terapeutická dávka je 6-8 g, maximální denní dávka je 24 g.

Oznamuje uvolnění piperacilinu v kombinaci s tazobaktamem přípravy inhibitoru beta-laktamázy, velmi úspěšně použito při léčení hnisavých lézí dutiny břišní.

Šestá generace penicilinů - amidipenicilin a tetracyklin

Peniciliny šesté generace mají široké spektrum účinku, ale jsou zvláště účinné proti gramnegativním bakteriím, včetně těch, které jsou rezistentní na ampicilin.

Amdinotsilin (koaktin) se podává intravenózně, intramuskulárně v intervalech 4 až 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polysyntetické beta-laktamové antibiotikum. Nejúčinnější proti enterobakteriím, hemofilním prutům, gonokokům. K temozilinu jsou rezistentní P. aeruginosae a B. fragilis. Odolný proti působení většiny β-laktamáz. Při podávání intravenózně, 1-2 g každých 12 hodin.

Lék v těle není metabolizován, v nezměněné podobě se vylučuje ledvinami. Často se mění s gram-negativní sepse a infekcí močových cest.

Všechny peniciliny může způsobit alergické reakce: bronchospasmus, Klinke otoky, kopřivka, svědění vyrážka, anafylaktický šok.

Léky používané uvnitř mohou způsobit dyspeptické jevy, pseudomembranózní kolitidu, intestinální dysbakteriózu.

Skupina cefalosporinů

cefalosporiny Group Preparations vycházejí aminotsefalosporinovuyu 7-kyseliny, širokospektrých antimikrobiálními účinky, nyní jsou stále považovány za léky výběru. Antibiotika v této skupině byly nejprve získány z houby tsefalosporium izolován z mořské vody shromážděné v blízkosti vypouštěcího Sardinie odpadních vod.

Mechanismus účinku cefalosporinů se blíží mechanismu působení penicilinů, protože obě skupiny antibiotik obsahují β-laktamový kruh: narušení syntézy buněčných stěn štěpných mikroorganismů v důsledku acetylace membrány transpeptidázy. Cefalosporiny mají baktericidní účinek. Akční spektrum cefalosporiny široký: non-negativních a gram-pozitivní mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky, včetně penicilinázu, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, záškrtu a antrax bacil, činidla plynu sněti, tetanu, Treponema, Borella, několik kmenů Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, jednotlivých druhů protea). Baktericidní účinek cefalosporinů se zvyšuje v alkalickém prostředí.

Klasifikace použitých cefalosporinů parenterálně

1. generace	2. generace	3. generace	IV generace
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) Cefradin Cefaloridin (řetězce) Cefapyrin (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxim sodný (ketocef) Cefuroxim-acoethyl (zinnat) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxim	Cefotaxim sodný (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Cefduaperase Ceftazidime (štěstí) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidime (Modifikováno) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoxytin Cefsulodin (cefomonid) Moxalaktam (latamoxef)
Vysoká aktivita proti grampozitivním bakteriím	Vysoká aktivita proti gramnegativním bakteriím	Vysoká aktivita proti Pseudomonas aeruginosa	Vysoká aktivita proti bakteriím a jiným anaerobům

Některé nové cefalosporiny jsou účinné proti mykoplazám, Pseudomonas aeruginosa. Nejedná se o houby, rickettsii, tuberkulózní bacily, protozoa.

Cefalosporiny jsou rezistentní na penicilinázu, i když mnoho z nich je zničeno cefalosporinázou beta-laktamázou, produkce na rozdíl od penicilinázy není gram-pozitivní, ale individuální není negativní patogeny).

Cefalosporiny používané parenterálně

První generace cefalosporinů

Cefalosporiny první generace mají vysokou aktivitu proti gram-pozitivním kokcům, včetně zlaté a koaguláza-negativní stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, zelené streptokok. Cefalosporiny první generace jsou rezistentní vůči působení stafylokokové beta-laktamázy, ale jsou hydrolyzovány beta-laktamázou gram-negativní bakterií, u nichž přípravky této skupiny nejsou velmi účinné proti gramnegativní mozkové flóře (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus a ostatní).

Cefalosporiny první generace pronikají dobře do všech tkání, snadno procházejí placentou a nacházejí se ve vysokých koncentracích v ledvinách, pleurálním, peritoneální a synoviální exsudáty, v menších množstvích prostaty a bronchiální sekrece a prakticky nepronikují krev-mozku bariéra;

Cefoloridin (řetězec, loridin) - je k dispozici v lahvičkách o velikosti , 5, , a 1 g. Podává se intramuskulárně, intravenózně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - k dispozici do lékovek v , 5, , , 1, 2 a 4 g, podávají intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 3-4 g, maximální denní dávka

Cephalothin (keflín, zeffin) - je k dispozici v lahvích , , 1 a 2 g. Podává se intramuskulárně, intravenózně v intervalech 4 až 6 hodin. Průměrná denní dávka je 4-6 g, maximální denní dávka je 12 g.

Csefapirin (cefadil) se podává intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 2 až 4 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Druhá generace cefalosporinů

Cefalosporiny druhé generace mají převážně vysokou aktivitu proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tyčinky Hemophilus atd.), Stejně jako gonokoky, Neisseria. Léky této skupiny jsou rezistentní na některé nebo všechny výsledné beta-laktamázy a na několik chromozomálních beta-laktamáz produkovaných gramnegativními bakteriemi. Některé cefalosporiny druhé generace jsou odolné vůči působení beta-laktamáz a dalších bakterií.

Cefamandol (mandol) - je k dispozici v lahvičkách o velikosti , 5; , ; , g, se podává intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 2-4 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Tsefanid (preceph) - podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech po 12 hodinách. Průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g.

Cefuroxim sodný (ketocef) - je k dispozici v lahvičkách obsahujících , 5 g a , g sušiny. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně po zředění aplikovaným rozpouštědlem v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 6 g, maximum je 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravenózně podávaný intramuskulárně jednou denně v dávce 2 g.

Třetí generace cefalosporinů

Přípravky třetí generace mají velkou Gram-negativní aktivitu, tj. vysoce aktivní proti indolozitním kmenům proteinu, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaerobní látky, které hrají důležitou roli ve vývoji aspirační pneumonie, infekce rány, osteomyelitidy), ale jsou neaktivní pro infekce koksů, zejména stafylokokové a enterokokální. Vysoká odolnost vůči působení β-laktamáz.

Cefotaxim (klaforan) - je dostupný v 1 g injekční lahvičce, intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 4 g, maximální denní dávka je 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - užívaný intravenózně, intramuskulárně v intervalech 24 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximum je 4 g. Někdy se používá v intervalech 12 hodin.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - je dostupný v , a 1 g injekční lahvičce, podávaných v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je 4 g, maximální denní dávka je 9-12 g. Epocelin na doporučení společnosti, která je vyrábí (Japonsko), se užívá v denní dávce , -2 g při 2-4 injekcích, v těžkých případech - až 4 g denně.

Cefadizim (mod.) Je širokospektrální preparát v důsledku přítomnosti iminomethoxy a aminothiazolové skupiny a dihydrotiazinového kruhu v jádře cefalosporinu. Účinek proti negativním a gramnegativním mikroorganismům, včetně aerobních i anaerobních (Staphylococcus aureus, pneumokok, streptokok, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus hole). Je odolný vůči působení většiny beta-laktamáz, není metabolizován, je vylučován hlavně ledvinami, je doporučen pro použití v urologii a pulmonologii. Modividuálně významně stimuluje imunitní systém, zvyšuje počet T-lymfocytů-helleras, stejně jako fagocytózu. Lék je neúčinný proti pseudomonám, mykoplazmům, chlamydiím.

Léčba se podává intravenózně nebo intramuskulárně 2krát denně v denní dávce 2 až 4 g.

Cefoperazon (cefobid) se podává intravenózně, intramuskulárně každých 8-12 hodin, průměrná denní dávka činí 2 až 4 g, maximální denní dávka je 8 g.

Ceftazidim (kefadim, pevnost) - k dispozici v ampulích , 5, , , 1 a 2 g. Rozpustí se ve vodě pro injekci. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin. Každé 8-12 hodin můžete určit 1 g léku. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je -6 g.

Ceftazidim (pevnost) je dobře kombinován v jedné injekci metrogilem: 500 mg přípravku Fortum v , ml vody pro injekci + 100 ml , % roztoku (500 mg) metrogylu.

Čtvrtá generace cefalosporinů

Přípravky čtvrté generace jsou odolné vůči působení β-laktamáz, které jsou charakterizovány širokým spektrem antimikrobiálních účinků (Gram-pozitivní bakterie, ne-negativní bakterie, bakteriidy), stejně jako anti-pseudomonasová aktivita, ale jsou vůči nim odolné enterokoky.

Moxalaktom (moksam, latamokcef) - má vysokou aktivitu proti většině gram-pozitivních a Gram-negativní aerobní, anaerobní bakterie, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mírně účinný proti Staphylococcus aureus. Používá se intravenózně, intramuskulárně každých 8 hodin, průměrná denní dávka 2 g, maximální denní dávka 12 g. Možné nežádoucí účinky jsou průjem, hypoprothrombinémie.

Cefokintin (mefoksin) - je účinný především proti bakteriím a bakteriím, které jsou blízko k nim. Ve vztahu k negativním a gramnegativním mikroorganismům je méně aktivní. Aplikujte nejčastěji anaerobní infekci intramuskulárně nebo intravenózně každých 6-8 hodin na 1-2 g.

Cefotetan - je velmi účinný proti grampozitivním a gram-negativním mikroorganizmům, je neúčinný proti enterokokům. Používá se intravenózně, intramuskulárně 2 g 2krát denně, nejvyšší denní dávka je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - je charakterizován dobře vyváženou aktivitou v gram-pozitivních i gramnegativních mikroorganismech. Csefpyrom je jediný z cefalosporinových antibiotik, které mají významnou aktivitu proti enterokokům. Lék je výrazně lepší než ostatní cefalosporiny III generace účinnost proti stafylokokům, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, srovnatelná s ceftazidimem působením proti Pseudomonas aeruginosa, má vysokou aktivitu proti hemofilní hole. Cefpirom vysoce odolný vůči základní beta-laktamáz, včetně plasmidových beta-laktamázy širokého spektra inaktivaci tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon a jiné cefalosporiny III generace.

Tsefpirom se používá u těžkých a extrémně závažných infekcí různých lokalit u pacientů v odděleních intenzivní péče a resuscitace s infekčními a zánětlivými procesy, které se vyvinuly proti neutropenii a imunosuprese. s septikemií, těžkými infekcemi bronchopulmonálního systému a močových cest.

Droga je používána pouze intravenózně nebo stručně.

Obsah lahvičky (1 nebo 2 tsefpiroma g) rozpuštěný v 10 nebo 20 ml vody pro injekce a roztok se podává intravenózně po dobu 3-5 minut. Zavedení kapavky do žíly se provádí následujícím způsobem: obsah ampule (1 nebo 2 g cefpyromu) rozpuštěno ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy a vstřikováno po kapkách 30 minut.

Snášenlivost je dobrá, ale ve vzácných případech alergické reakce, kožní vyrážky, průjem, bolesti hlavy, horečka drog, pseudomembranózní kolitidy.

Perorální cefalosporiny první generace

Cephalexin (tseporeks, kefleks, oratsef), - jsou k dispozici v kapslích z , 5 g, se používá v každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) se podává interně v intervalech 6 hodin (podle některých údajů - 12 hodin). Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - je dostupný v kapslích, g, podává se perorálně v intervalech 12 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Perorální cefalosporiny druhé generace

Cefaclor (tseklor, panorel) - je k dispozici v kapslích o objemu , g, aplikovaných interně v intervalech 6-8 hodin. U pneumonie se 1 kapsle podává 3krát denně, v těžkých případech - 2 kapsle 3krát denně. Průměrná denní dávka léku je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - je dostupný v tabletách při , 25; , 5 a , g. Aplikuje se na , 5-, g 2krát denně. Cefuroxim-axetil je proléčivá forma, která se po absorpci převádí na aktivní cefuroxim.

Lorakarbef - aplikován uvnitř , g 2krát denně.

Perorální cefalosporiny třetí generace

Cefsulodin (monaspor, tsefomonid) - se aplikuje směrem dovnitř v intervalu 6-12 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 6 g.

Ceftibuten - aplikován uvnitř , g 2krát denně. Má výraznou aktivitu proti gramnegativním bakteriím a je rezistentní vůči působení beta-laktamáz.

Cefpodoxime proksetil - aplikovaný uvnitř , g 2krát denně.

Cepetamet pivoksil - aplikován interně na , g 2krát denně. Účinná proti pneumokokům, streptokokům, hemofilním prutům, moraxelům; Neúčinná proti stafylokokům, enterokokům.

Cefixime (suprax, cefspan) - aplikovaný vnitřně , g 2krát denně. Pro Cefixime vysoce citlivým pneumokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, Escherichia tatínek, Neisseria; rezistentní - enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterobacter.

Cefalosporiny může způsobit následující vedlejší reakce: příčný alergii na penicilin u 5-10% pacientů;

• alergické reakce - kopřivka, morbiliformní vyrážka, horečka, eozinofilie, sérová nemoc, anafylaktický šok;
• ve vzácných případech - leukopenie, hypoprotrombinémie a krvácení;
• zvýšení obsahu transamináz v krvi; dyspepsie.

Skupina monobaktamů

Monobaktamů - nová třída antibiotik odvozených od Pseudomonas acidophil a Chromobacterinum violaceum. Základem jejich konstrukce je jednoduchá beta-laktamový kruh na rozdíl od spojených peniciliny a cefalosporiny, zkonstruované z beta-laktamového kruhu konjugovaného s thiazolidinem, byly v této souvislosti pojmenovány nové sloučeniny monobaktamů. Jsou extrémně odolné vůči beta-laktamáz vytvářených nezáporné flóry, ale zničil beta-laktamázu produkované stafylokoky a Bacteroides.

Aztreonam (azaktam) - léčivo účinné proti velkému počtu gramnegativní bakterie, včetně E. coli, Klebsiella, Próteus a Pseudomonas aeruginosa, může být aktivní infekce vyvolané rezistentními mikroorganismy nebo nemocniční infekce; Nicméně léčivo nemá významnou aktivitu proti stafylokokům, streptokokům, pneumokokům, bacteroides. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je 3-6 g, maximální denní dávka je 8 g.

Skupina karbapenemů

Imipenem-cilostin (thienam) je širokospektrální beta-laktamový přípravek, který se skládá ze dvou složek: thienamycinové antibiotikum (karbapenem) a cilastin - specifický enzym, který inhibuje metabolismus imipenemu v ledvinách a významně zvyšuje jeho koncentraci močových cestách. Poměr imipenemu a cilastinu v přípravku :.

Léčba má velmi široký rozsah antibakteriální aktivity. Je účinný proti gramnegativní flóře (enterobacter, hemofilní tyč, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitivní flóra (všechny stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a také ve vztahu k anaerobní flóry. Imipenem má výraznou stabilitu vůči působení β-laktamáz (penicilináz a cefalosporináz) produkovaných grampozitivními a gramnegativními bakteriemi. Léčba se používá u závažných gram-pozitivních a gramnegativních infekcí způsobených několika rezistentními a intra-nemocničními kmeny bakterií: sepse, peritonitida, stafylokoková destrukce plic, peritoneální pneumonie způsobená klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemofilní tyčinka, serration, intestinální hůlkou. Zvláště účinný imipenem za přítomnosti polymikrobiální flóry.

Skupina aminoglykosidů

Aminoglykosidy obsahují ve své molekule aminosugary spojené s glykosidickou vazbou. Tyto vlastnosti struktury aminoglykosidů vysvětlují název této skupiny antibiotik. Aminoglykosidy mají baktericidní vlastnosti, působí uvnitř buňky mikroorganismů, váží se na ribosomy a rozštěpení aminokyselinové sekvence v peptidových řetězcích (výsledné abnormální proteiny jsou smrtelné mikroorganismy). Mohou mít různé stupně nefrotoxicity (u 17% pacientů) a ototoxický účinek (u 8% pacientů). Podle D. R. Lawrence, ztráta sluchu často dochází při léčbě amikacin, neomycin a kanamycin, vestibulární toxicita je charakteristický pro streptomycin, gentamicin, tobramischin. Zvonění v uších může sloužit jako varování o porážce sluchového nervu. První známky zapojení do procesu vestibulárního aparátu jsou bolest hlavy spojená s pohybem, závratě, nevolností. Neomycin, gentamicin, amikacin jsou více nefrotoxické než tobramycin a netilmicin. Nejméně toxickým léčivem je netilmicin.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům aminoglykosidů, monitorujte hladiny aminoglykosidů v séru a jednou týdně zaznamenávejte audiogram. Pro včasnou diagnózu nefrotoxického účinku aminoglykosidů se doporučuje určit frakční vylučování sodíku, N-acetyl-beta-D-glukosaminidázy a beta2-mikroglobulinu. Pokud dojde k porušení funkce ledvin a sluchu, aminoglykosidy by neměly být předepsány. Aminoglykosidy mají postantibakteriální účinek, jehož závažnost závisí na koncentraci léčiva v krvi. V posledních letech bylo navrženo, aby jednorázová dávka aminoglykosidu ve vyšší dávce byla dostatečně účinná ve spojení s zvýšená baktericidní účinnost a zvýšení trvání postantibakteriálního účinku, zatímco frekvence nežádoucích účinků se snižuje účinky. Podle Tulkensa (1991) jednorázové podávání netilmicinu a amikacinu nebylo při účinku 2-3krát nižší, ale méně časté bylo doprovázeno poškozením funkce ledvin.

Aminoglykosidy jsou širokospektrální antibiotika: ovlivňují grampozitivní a gramnegativní ale největší praktickou důležitost je jejich vysoká aktivita ve vztahu k většině gram-negativních bakterií. Mají výrazný baktericidní účinek na gramnegativní aerobní bakterie (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale méně účinná proti hemofilii hole.

Hlavní indikace pro jmenování aminoglykosidů jsou spíše závažné infekce (zejména infekce získané v nemocnici, (pneumonie, infekce močových cest, septikémie), ve kterých jsou činiteli volba. V těžkých případech jsou aminoglykosidy kombinovány s antisignagickými peniciliny nebo cefalosporiny.

Při léčbě aminoglykosidy je možný vývoj rezistence mikroflóry, což je způsobeno schopností mikroorganismů produkovat specifické enzymy (5 typů aminoglykosid acetyltransferáz, 2 typy aminomyfosfát-transferázy, aminoglykosidová nukleotidyltransferáza), které inaktivují aminoglykosidy.

Generace aminoglykosidů II a III mají vyšší antibakteriální aktivitu, širší antimikrobiální spektrum a větší odolnost vůči enzymům, které inaktivují aminoglykosidy.

Odolnost vůči aminoglykosidům v mikroorganismech je částečně zesílena. Mikroorganismy rezistentní na streptomycin a kanamycin jsou také rezistentní vůči monomycinu, jsou však citlivé na neomycin a všechny ostatní aminoglykosidy.

Flóra odolná vůči aminoglykosidům první generace je citlivá na gentamycin a III aminoglykosidy. Kmeny rezistentní na gentamycin jsou také rezistentní vůči monomycinu a kanamycinu, ale jsou citlivé na aminoglykosidy třetí generace.

Existují tři generace aminoglykosidů.

První generace aminoglykosidů

U léků první generace je nejčastěji užíván kanamycin. Kanamycin a streptomycin se používají jako léky proti tuberkulóze, neomycin a monomycin kvůli vysoké toxicitě, nejsou používány parenterálně, jsou předepsány uvnitř a střevní infekce. Streptomycin - je dostupný v , a 1 g lahví. se podává intramuskulárně každých 12 hodin. Průměrná denní réva je 1 g. maximální denní dávka je 2 g. Pro léčbu pneumonie se téměř nepoužívá, používá se hlavně pro tuberkulózu.

Kanamycin - je dostupný v tabletách o obsahu , 5 g a v injekčních lahvičkách pro intramuskulární injekci , a 1 g. Stejně jako streptomycin, je používán hlavně pro tuberkulózu. Podává se intramuskulárně v intervalech 12 hodin. Průměrná denní dávka léku je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g.

Monomycin - je k dispozici v tabletách o objemu , 5 g, v lahvičkách , 5 a , g. Používá se intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je , 5 g, maximální denní dávka je , 5 g. Pneumokoky jsou slabé, používají se hlavně pro střevní infekce.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - je dostupný v tabletách o obsahu , , , 5 g a , g lahví. Jedná se o jedno z nejaktivnějších antibiotik, které potlačují střevní bakteriální flóru při selhání jater. Aplikuje se vnitřně , 5 g 3krát denně uvnitř nebo intramuskulárně při , 5 g 3krát denně.

Druhá generace aminoglykosidů

Druhá generace aminoglykosidů je reprezentována gentamycinem, který na rozdíl od léků první generace vykazuje vysokou aktivitu ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa a působí na kmeny mikroorganismů, které vyvinuly rezistenci vůči aminoglykosidům prvního generování. Antimikrobiální aktivita gentamicinu je vyšší než u kanamycinu.

Gentamicin (Garamycin) - je vydáván v ampulích obsahujících 2 ml 4% roztoku, láhve , 4 g sušiny. Používá se intramuskulárně, v těžkých případech intravenózně v intervalech po 8 hodinách. Průměrná denní dávka je , -, mg / kg, maximální denní dávka je 5 mg / kg (tato dávka je předepsána v případě závažného onemocnění pacienta). Obvykle se užívá v dávce , 4-, 8 g intramuskulárně 3krát denně. Gentamicin je účinný proti aerobním gramnegativním bakteriím, Escherichia coli, enterobakterie, pneumokok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale slabě aktivní proti streptokokům, enterokokům a neaktivním anaerobní infekce. Při léčbě septikémie se gentamicin kombinuje s jedním z beta-laktamových antibiotik nebo s antianerobními léky, například metronidazolem nebo s jedním a / nebo jiným.

Třetí generace aminoglykosidů

Třetí generace aminoglykosidů je silnější než gentamicin, potlačuje Pseudomonas aeruginosa, sekundární rezistence flóry k těmto lékům je mnohem méně častá než gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - se vydává v ampulích o objemu 2 ml ve formě připraveného roztoku (80 g léčiva). Používá se intravenózně, intramuskulárně v intervalech po 8 hodinách. Dávky jsou stejné jako dávky gentamicinu. Průměrná denní dávka pro pneumonii je 3 mg / kg, maximální denní dávka je 5 mg / kg

Sizomycin - dostupný v ampulích s obsahem 1, , a 2 ml 5% roztoku. Podává se intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin, intravenózní podání by mělo být kapající v 5% roztoku glukózy. Průměrná denní dávka léku je 3 mg / kg. maximální denní dávka je 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - k dispozici do 2 ml ampule, která obsahuje 100 nebo 500 mg účinné látky se podávají intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin. Průměrná denní dávka je 15 mg / kg, maximální denní dávka je 25 mg / kg. Amikacin je nejúčinnější léčivo mezi aminoglykosidy třetí generace, na rozdíl od všech ostatních aminoglykosidy, je citlivá pouze na jeden inaktivační enzym, zatímco zbytek je alespoň až pět. Kmeny odolné vůči amikacinu jsou rezistentní vůči všem ostatním aminoglykosidům.

Netilmicinu - polosyntetický aminoglykosid aktivní během infekce u některých kmenů rezistentních na gentamicin a tobramycin, to je méně Oto-a nefrotoxické. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Denní dávka léku je 3-5 mg / kg.

Snížením stupeň antimikrobiální působení aminoglykosidy jsou uspořádány následujícím způsobem: amikacin - netilmicinu - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycinu - monomitsin.

Skupina tetracyklinů

Antibiotika této skupiny mají široké spektrum bakteriostatických účinků. Ovlivňují syntézu proteinů vazbou na ribozomy a zastavují přístup komplexů sestávajících z transportní RNA s aminokyselinami do komplexů informační RNA s ribosomy. Tetracyklíny se hromadí uvnitř bakteriální buňky. Podle původu jsou rozděleny do přírodních (tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin nebo biomitsin) a polosyntetických (methacyklin, doxycyklin, minocyklin, morfotsiklin. roletetracyklin). Tetracyklíny jsou aktivní téměř u všech infekcí způsobených gramnegativními a grampozitivními bakteriemi, s výjimkou většiny kmenů proteinu a Pseudomonas aeruginosa. Pokud se při léčbě tetracyklinem vyvíjí stabilita mikroflóry, má kompletní křížový charakter (s výjimkou minocyklínu), proto jsou všechny tetracykiny předepsány jednotlivými indikacemi. Tetracyklíny lze použít při mnoha běžných infekcích, zejména smíšených infekcích, nebo v případech, kdy léčba začíná bez identifikace patogenu, tj. s bronchitidou a bronchopneumonií. Tetracyklíny jsou zvláště účinné při mykoplazmových a chlamydiových infekcích. Průměrné terapeutické koncentrace tetracyklinu se nacházejí v plicích, játrech, ledvinách, slezině, dělohy, mandle, prostaty se akumulují v zanícených tkáních a nádoru. V komplexu s vápníkem jsou uloženy v kostní tkáni, smalt zubů.

Přírodní tetracykliny

Tetracyklin - je dostupný v tabletách o velikosti , a , 5 g, přidělených v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulární injekce , g 3krát denně.

Oxytetracyklin (terramycin) - podává se perorálně, intramuskulárně, intravenózně. Pro orální podání je k dispozici ve formě tablet s obsahem , 5 g. Uvnitř léku se používá v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulárně se lék podává v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální dávka je , g. Intravenózně se lék podává v intervalech 12 hodin, průměrná denní dávka je , -1 g, maximální dávka je 2 g.

Chlortetracyklin (biomycin, aureomycin) se používá interně, existují formy pro intravenózní podání. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka léku je 1-2 g, maximálně -3 g. Intravenózně se aplikuje v intervalech 12 hodin, průměrná a maximální denní dávka - 1 g.

Semisyntetické tetracykliny

Metacyklin (rondomycin) - je dostupný v kapslích s obsahem , 5 a , g, podávaných interně v intervalech 8-12 hodin. Průměrná denní dávka je , g, maximum je , g.

Doxycyklin (vibramycin) - k dispozici v kapslích o objemu , a , gramu, v ampulích pro intravenózní podání , g. Uvnitř se aplikuje na , g 2krát denně, v následujících dnech - , g denně, v těžkých případech je denní dávka v první a následující dny , g.

Pro intravenózní infuzi se , g prášku vialky rozpustí ve 100 až 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podává se intravenózně po dobu 30-60 minut 2krát denně.

Minocyklin (klinomycin) se podává interně v intervalech 12 hodin. První den je denní dávka , g, v následujících dnech , g může být zkrácená denní dávka zvýšena na , g.

Morfocyklin - je dostupný v injekčních lahvičkách pro intravenózní podávání , a , 5 g, intravenózně podáván v intervalech 12 hodin v 5% roztoku glukózy. Průměrná denní dávka léčiva je , g, maximální denní dávka je , 5 g.

Roilititracyklin (velacyklin, reverin) - lék je podáván intramuskulárně 1-2 krát denně. Průměrná denní dávka je , 5 g, maximální denní dávka je , g.

Výskyt nežádoucích účinků s tetracyklinem je 7-30%. Převládající toxické komplikace způsobené katabolickým účinkem tetracyklinů - hypotrofie, hypovitaminózy, jater, ledvin, vředů gastrointestinální trakt, fotosenzitivita kůže, průjem, nevolnost; komplikace spojené s potlačením saprofytů a rozvojem sekundárních infekcí (kandidóza, stafylokoková enterokolitida). Děti do 5-8 let tetracyklinu nejsou předepsány.

Při léčbě tetracyklinů B. G. Kukes doporučuje následující:

• mezi nimi existuje křížová alergie, pacienti s alergií na lokální anestetiku mohou reagují na oxytetracyklin (často zavedený na lidokain) a hydrochlorid tetracyklinu pro intramuskulární injekce;
• tetracyklíny mohou způsobit zvýšené vylučování katecholaminu v moči;
• způsobují zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, amylázy, bilirubinu, zbytkového dusíku;
• tetracykliny doporučuje, aby se do hladovění nebo 3 hodiny po jídle s 200 ml vody, která snižuje dráždivý účinek na stěně jícnu a střev, zlepšuje absorpci.

Skupina makrolidů

Léky z této skupiny v molekule obsahují makrocyklický laktonový kruh spojený s sacharidových zbytků. To s výhodou bakteriostatická antibiotika, ale v závislosti na typu a koncentraci činidla mohou vykazovat baktericidní účinek. Jejich mechanismus účinku je podobný mechanismu působení tetracyklinů a je založena na vazbu na ribozomy a prevenci přístup komplexu transportní RNA s aminokyselinou ke komplexu informační RNA s ribosomy, což vede k potlačení syntézy proteinů.

Makrolidy jsou velmi citlivé na non-pozitivní koky (Streptococcus pneumoniae, pyogenní streptokoky), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, černý kašel coli Bordetella pertussis, difterický bacil.

Středně citlivé na makrolidy, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, rezistentní - Bacteroides, Enterobacteriaceae, Rickettsia.

Aktivita makrolidů proti bakteriím souvisí se strukturou antibiotika. Existují 14-členné makrolidy (erythromycin, oleandomycin, fluoritromycin, klarithromycin, megalomycin, diritromycin), 15-členný (azithromycin, roksitramitsin), 16-členný (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myokamecin). 14-členné makrolidy mají vyšší baktericidní účinnost než 15-členné makrolidy, pokud jde o streptokoky a pertus. Clarithromycin má největší účinek proti streptokoky, pneumokoky, záškrtu bacil, azithromycin je vysoce účinný proti Haemophilus influenzae.

Makrolidy jsou vysoce účinné v infekcí dýchacích cest a plic, a také pronikají do sliznice bronchopulmonální systému, bronchiální sekretů a hlenu.

Makrolidy jsou účinné proti patogenům lokalizovaným intracelulárně (v tkáních, makrofágách, leukocytech), které je zvláště důležitá při léčbě infekce legionelou a chlamydií, protože tyto patogeny jsou lokalizovány intracelulárně. Makrolidy mohou vyvinout rezistenci, proto se doporučuje používat jako součást kombinované terapie pro těžkou infekci s odolností proti jiné antibakteriální léky, alergické reakce nebo přecitlivělost na peniciliny a cefalosporiny, stejně jako mykoplazmatické a chlamydiální infekce.

Erythromycin - je dostupný v tabletách o obsahu , a , 5 g, kapslích , a , g, lahvích pro intramuskulární a intravenózní podání , 5, , a , g. Přiřazené uvnitř, intravenózně, intramuskulárně.

Uvnitř se aplikuje v intervalech 4-6 hodin, průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulární a intravenózně aplikované v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka - , g, maximum - 1 g.

Droga, podobně jako ostatní makrolidy, projevuje svůj účinek aktivněji v alkalickém prostředí. Existují důkazy, že v alkalickém prostředí je erythromycin přeměněn na širokospektrické antibiotikum, které aktivně potlačuje Vysoce odolná vůči mnoha chemoterapeutickým lékům Gram-negativní bakterie, zejména Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To může být použito při infekcích močových, žlučových cest a lokálních chirurgických infekcí.

D. R. Lawrence doporučuje použití erythromycinu v následujících případech:

• s mykoplazmovou pneumonií u dětí - léčivou látkou volby, i když pro léčbu dospělých je preferován tetracyklin;
• pro léčbu pacientů s legionelovou pneumonií jako léku první linie samotné nebo v kombinaci s rifampicinem;
• s chlamýdiovou infekcí, záškrtem (včetně s vozíkem) a černým kašlem;
• s gastroenteritidou způsobenou kampylobakteriemi (erythromycin podporuje eliminaci mikroorganismů z těla, ačkoliv nemusí nezbytně zkrátit trvání klinických projevů);
• u pacientů infikovaných Pseudomonas aeruginosa, pneumokokem nebo s alergiemi na penicilin.

Ericyklin - směs erythromycinu a tetracyklinu. Vydané v kapslích s obsahem , 5 g, předepsané 1 kapsle každých 4-6 hodin, denní dávka léčiva je , -2 g.

Oleandomycin - je dostupný v tabletách o obsahu , 5 g. Vybírejte každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g. Existují formy intravenózní, intramuskulární injekce, denní dávky jsou stejné.

Oletetrin (tetraolyn) je kombinovaný přípravek obsahující oleandomycin a tetracyklin v poměru:. Vyrábí se v kapslích o objemu , 5 g a v injekčních lahvičkách o objemu , 5 g pro intramuskulární, intravenózní podání. Přiřazeno 1-, gramů denně ve 4 rozdělených dávkách v 6hodinových intervalech.

Pro intramuskulární injekci se obsah lahvičky rozpustí ve 2 ml vody nebo v izotonickém roztoku chloridu sodného a , g léčiva se podává 3krát denně. Pro intravenózní podání se použije 1% roztok (, 5 nebo , g léčiva se rozpustí v 25 nebo 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo vody pro injekci a vstřikuje se pomalu). Můžete použít intravenózní infuzi kapání. Průměrná denní dávka je intravenózně , g 2krát denně, maximální denní dávka je , g 4krát denně.

V posledních letech se objevují takzvané "nové" makrolidy. Jejich charakteristickým znakem je širší spektrum antibakteriálních účinků, stabilita v kyselém prostředí.

Azithromycin (sumamed) - označuje antibiotickou skupinu azamidu, v blízkosti makrolidů, je k dispozici v tabletách 125 a 500 mg, 250 mg tobolek. Na rozdíl od erytromycinu je to baktericidní antibiotikum se širokým spektrem aktivity. Velmi účinný proti grampozitivním mikrobům (pyogenní streptokoky, stafylokoky, in včetně těch, které produkují beta-laktamázu, příčinný činitel záškrtu), mírně aktivní proti enterokoky. Účinek proti gramnegativním patogenům (hemofilie, pertus, E. coli, shigella, salmonella, yersinióza, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), původce kapavky, spirochet, mnoho anaerobů, toxoplasm. Azithromycin se podává perorálně, obvykle první den, 500 mg jednou, 2 až 5 dní - 250 mg jednou denně. Doba trvání léčby je 5 dní. Při léčbě akutních urogenitálních infekcí postačuje jednorázová dávka 500 mg azithromycinu.

Midekamycin (makropen) - je vyráběn v tabletách o obsahu , g, má bakteriostatický účinek. Spektrum antimikrobiálních účinků se blíží souhrnu. Podává se perorálně v denní dávce 130 mg / kg tělesné hmotnosti (3-4 krát).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - je dostupný v tabletách při , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatické léky, antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu. Přiřazeno , g třikrát denně po dobu 7-10 dnů.

Roxithromycin (rulid) - makrolidové antibiotikum bakteriostatického působení, je dostupný v tabletách 150 a 300 mg, antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu, ale slabší účinek proti helikobakteriím, pruty černý kašel. Odolný vůči roksitromitins pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Podává se perorálně 150 mg dvakrát denně, ve vážných případech je možné zvýšit dávku 2x. Léčba trvá 7-10 dní.

Spiramycin (rovamycin) - je vyráběn v tabletách , milionu ME a 3 miliony ME, stejně jako ve čípcích obsahujících , milionu ME (500 mg) a , milionu ME (750 mg) drogy. Antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu, ale ve srovnání s jinými makrolidy je méně účinné proti chlamýdiím. Odolává spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Přiřazené uvnitř 3-6 milionů ME 2-3x denně.

Kitazamycin je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, vyrobené v , g tabletech, , 5 g tobolky v , g ampulích pro intravenózní podání. Spektrum antimikrobiálního účinku je blízké spektru azithromycinu. Přiřazeno , -, g 3-4krát denně. U těžkých infekčních a zánětlivých procesů se podává intravenózně , -, g 1-2krát denně. Léčivo je rozpuštěno v 10-20 ml 5% roztoku glukózy a vstřikováno do žíly pomalu po dobu 3-5 minut.

Clarithromycin je bakteriostatické makrolidové antibiotikum vyráběné v tabletách o hmotnosti , 5 g a , g. Spektrum antimikrobiálního účinku je blízké spektru azithromycinu. Droga je považována za nejúčinnější proti legionelám. Bylo přiděleno , 5 g dvakrát denně, s těžkým onemocněním, může být dávka zvýšena.

Dirithromycin - dostupný v tabletách o obsahu , g. Při orálním podání se dirithromycin podrobí neenzymatické hydrolýze erythromycylaminu, který má antimikrobiální účinek. Antibakteriální účinek je podobný účinkům erytromycinu. Přiřazeno , g denně jednou denně.

Makrolidy mohou způsobovat nežádoucí účinky (často):

• dyspepsie (nauzea, zvracení, bolest břicha);
• průjem;
• alergické reakce na kůži.

Tam jsou také antifungální makrolidy.

Amfotericin B - podává se intravenózně pouze v intervalu 72 hodin, průměrná denní dávka je , 5-1 mg / kg, maximální denní dávka je , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - aplikován interně v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 50-100 mg / kg, maximální denní dávka je 150 mg / kg.

Skupina Levomycetin

Mechanismus účinku: inhibuje syntézu bílkovin v mikroorganismech a inhibuje syntézu enzymu, který nese peptidový řetězec, na novou aminokyselinu na ribozómu. Levomycetin vykazuje bakteriostatickou aktivitu, ale většina kmenů hemofilní tyčinky, pneumokoků a některých druhů Shigella je baktericidní. Levomycetin je aktivní proti nepositivem, gramnegativním. aerobních a anaerobních bakterií, mykoplazmů, chlamydií, rickettsie, ale Pseudomonas aeruginosa je vůči nim odolná.

Levomycetin (chlorid, chloramfenikol) - je dostupný v tabletách , 5 a , g, tablet s prodlouženou dávkou , 5 g, kapsle při , 5 g. Je podáván ústami v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 3 g.

Levucetin-sukcinát (chlorid C) - forma pro intravenózní a intramuskulární injekci, je k dispozici v , a 1 g lahvičkách. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka léku je , -2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Přípravky ze skupiny levomycetin mohou způsobit následující vedlejší účinky: dyspeptické poruchy, aplastické stavy kostní dřeně, trombocytopenie, agranulocytóza. Přípravky přípravku Levomycetin nejsou předepsány těhotným ženám a dětem.

Skupina linkosaminů

Mechanismus účinku: Linkosaminy se váží na ribosomy a inhibují syntézu proteinů, jako je erythromycin a tetracyklin, v terapeutických dávkách mají bakteriostatický účinek. Přípravky této skupiny jsou účinné proti grampozitivním bakteriím, stafylokokům, streptokokům, pneumokoky, záškrtové tyčinky a některé anaerobní látky včetně činidel plynové gangrény a tetanu. Léčiva jsou aktivní proti mikroorganismům, zejména stafylokokům (včetně těch, které produkují beta-laktamázu), rezistentní vůči jiným antibiotikům. Nepoužívejte na gramnegativní bakterie, houby, viry.

Linkomycin (Lincocin) - je dostupný v kapslích o objemu , g, v ampulích po 1 ml s , g látky. Přiřazené uvnitř, intravenózně, intramuskulárně. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6-8 hodin, průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 3 g.

Intravenózní a intramuskulární aplikace v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je , g. Při rychlém intravenózním podání léku, zejména ve velkých dávkách, je popsán vývoj kolapsu a respiračního selhání. Kontraindikován při závažných onemocněních jater a ledvin.

Clindamycin (Dalacin C) - je dostupný v kapslích , 5 g a v ampulích po 2 ml s , g látky v jedné ampuli. Používá se uvnitř, intravenózně, intramuskulárně. Lék je chlorovaný derivát linkomycinu, má velkou antimikrobiální aktivitu (2-10 krát aktivnější proti gram-pozitivním stafylokokům, mykoplazmům, bakteriím) a je snadněji absorbován z střev. Při nízkých koncentracích vykazuje bakteriostatické a ve vysokých koncentracích baktericidní vlastnosti.

Uvnitř se užívá v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximum je , g. Intravenózní nebo intramuskulární injekce v intervalech 6-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximálně , g.

Skupina anzamycinů

Skupina anamycinu zahrnuje anamycin a rifampiciny.

Anamycin - se podává perorálně při průměrné denní dávce , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) zabíjí bakterii vazbou na DNA-dependentní RNA polymerázu a potlačením biosyntézy RNA. Je účinná proti mykobakteriím tuberkulóze, malomocenství a také ne-pozitivní flóře. Má baktericidní účinek, ale neovlivňuje žádné negativní bakterie.

Produkováno v kapslích , 5 a , 5 g, aplikováno orálně 2krát denně. Průměrná denní dávka je , g, nejvyšší denní příjem je , g.

Rifamycin (rifotsin) - mechanismus účinku a spektrum antimikrobiálního vlivu je stejný jako mechanismus rifampicinu. Vyrobeno v ampulích o objemu , ml (125 mg) a 3 ml (250 mg) pro intramuskulární aplikaci a 10 ml (500 mg) pro intravenózní podání. Intramuskulárně podávaná v intervalech 8-12 hodin je průměrná denní dávka , -, 5 g, maximální denní dávka je 2 g. Intravenózně se podává injekce v intervalech 6-12 hodin, průměrná denní dávka je , -, g, maximální denní dávka je , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - je dostupný v kapslích obsahujících , 5 g rifampicinu a , 4 g trimethoprimu. Denní dávka je , -, g, užívaná ve 2-3 dávkách po dobu 10-12 dní. Efektivní proti mykoplasmové a legionelární pneumonii, stejně jako plicní tuberkulóze.

Léky rifampicin a rifotin mohou způsobit následující vedlejší účinky: chřipkový syndrom (nevolnost, bolest hlavy, horečka), hepatitida, trombocytopenie, hemolytická syndrom, kožní reakce (zarudnutí, svědění, vyrážka), dyspepsie (průjem, bolesti břicha, nevolnost, zvracení). Při léčbě rifampicinem získávají moč, slzy, sputa oranžově-červenou barvu.

Skupina polypeptidů

Polymyxin

Ovlivňují hlavně gram-negativní flóru (střevní, dysenterní, tyfus-bacil, paratyfidová flóra, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale neovlivňují Proteus, záškrt, Clostridium, houby.

Polymyxin B - se vydává v lahvičkách o objemu 25 a 50 mg. Používá se při sepse, při meningitidě (injekčně podávané v krvi), při pneumonii, při infekcích močových cest způsobených pseudomonami. U infekcí způsobených jinou než negativní flórou se polymyxin B používá pouze v případě multidrugové rezistence patogenu vůči jiným méně toxickým přípravkům. Podává se intravenózně a intramuskulárně. Při intravenózním podání v intervalech 12 hodin je průměrná denní dávka 2 mg / kg, maximální denní dávka je 150 mg / kg. Intramuskulární podávání v intervalech 6-8 hodin je průměrná denní dávka , -, mg / kg, maximální denní dávka je 200 mg / kg.

Nežádoucí účinky polymyxinu: s parenterálním podáváním mají nefro- a neurotoxické účinky, je možné blokovat neuromuskulární vedení, alergické reakce.

Glykopeptidy

Vancomycin - odvozený od Orientalu Streptomyces je houba, působí na štěpné mikroorganismy, inhibuje tvorbu peptidoglykanové složky buněčné membrány a DNA. Má baktericidní účinek proti většině pneumokoků, ne-pozitivních koků a bakterií (včetně stafylokoků tvořících beta-laktamázu) a nevyvíjí se.

Vankomycin se aplikuje:

• s pneumonií a enterokolitidou způsobenou klostridií nebo méně často stafylokoky (pseudomembranózní kolitida);
• u těžkých infekcí způsobených stafylokoky, rezistentních na konvenční antistafylokokové antibiotika (multirezistentní), streptokoky;
• s těžkými stafylokokovými infekcemi u lidí s alergií na peniciliny a cefalosporiny;
• se streptokokovou endokarditidou u pacientů s alergií na penicilin. V tomto případě je vankomycin kombinován s aminoglykosidovým antibiotikem;
• u pacientů s grampozitivní infekcí s alergií na β-laktamy.

Vancomycin se podává intravenózně v intervalu 8-12 hodin, průměrná denní dávka je 30 mg / kg, maximální denní dávka je 3 g. Hlavní vedlejší účinek: poškození VIII páru kraniálních nervů, nefrotoxické a alergické reakce, neutropenie.

Ristomycin (ristocetin, Spontini) - baktericidní účinek na gram-pozitivním bakteriím a stafylokoky rezistentní na penicilin, tetracyklin, chloramfenikol. Gram-negativní flóra nemá žádný významný účinek. Zavádí se pouze intravenózně kapání 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného 2krát denně. Průměrná denní dávka je 0, 00 jednotek, maximální denní dávka je 0, 00 jednotek.

Teikoplanin (teycomycin A2) je glykopeptidové antibiotikum v blízkosti vankomycinu. Pouze ve vztahu k grampozitivním bakteriím. Nejvyšší aktivita je ukázána ve vztahu k Staphylococcus aureus, pneumokokům, zeleným streptokokům. Je schopen působit na stafylokoky, které jsou uvnitř neutrofilů a makrofágů. Intramuskulární injekce 200 mg nebo 3-6 mg / kg tělesné hmotnosti 1 den denně. Otokové a nefrotoxické účinky jsou možné (zřídka).

Fuzidin

Fusidin je antibiotikum, které působí proti negativním a gram-pozitivním kokcům, na ně je citlivá řada listerií, klostridií a mykobakterií. Má slabý antivirový účinek, ale neovlivňuje streptokoky. Fusidin se doporučuje používat při infekci stafylokoků, což způsobuje β-laktamázu. V normálních dávkách působí bakteriostaticky, přičemž zvýšení dávky je 3-4 krát vyšší než baktericidní účinek. Mechanismem účinku je potlačení syntézy bílkovin v mikroorganismech.

Vyrábí se v tabletách o obsahu , 5 g. Je podáván interně v intervalech 8 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je -3 g. Existuje také forma pro intravenózní podání. Intravenózně se aplikuje v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je 2 g.

Novobiocin

Novobiocin je bakteriostatické léčivo určené především k léčbě pacientů se stabilní stafylokokovou infekcí. Hlavní spektrum účinku: grampozitivní bakterie (zejména stafylokoky, streptokoky), meningokoky. Většina gramnegativních bakterií je rezistentní vůči působení novobiocinu. Přiřazené uvnitř a intravenózně. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6-12 hodin, průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g. Intravenózně aplikovaná v intervalech 12-24 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je 1 g.

Fosfomycin

Fosfomycin (fosfocin) je širokospektrální antibiotikum, které má baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie a mikroorganismy rezistentní vůči jiným antibiotikům. Prakticky zbavená toxicity. Aktivní v ledvinách. Používá se především při zánětlivých onemocněních močových cest, ale také při pneumonii, sepse, pyelonefritidě, endokarditidě. Vyrábí se v lahvičkách o objemu 1 a 4 gramy, injektuje se intravenózně pomalu proudem nebo lépe kapání v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 200 mg / kg (tj. 2-4 g každých 6-8 hodin), maximální denní dávka je 16 g. 1 g léčiva se rozpustí v 10 ml, 4 g ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy.

Přípravy fluorochinolonů

V současné době fluorochinolony spolu s cefalosporiny zaujímají jedno z předních míst v léčbě bakteriálních infekcí. Fluorochinolony mají baktericidní účinek, který je v důsledku inhibice bakteriální topoisomerázy typu 2 (DNA gyrázy), který vede k porušení genetické rekombinace, opravy a replikace DNA a při použití velkých dávek inhibitorů transkripce DNA. Důsledkem těchto vlivů fluorochinolonů je smrt bakterií. Fluorchinolony jsou antibakteriální látky s širokým spektrem účinku. Jsou účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, včetně streptokoků, stafylokoků, Pneumokoky, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobní bakterie, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, gonokokus. S ohledem na gramnegativní bakterie fluoroquinolones efektivita je výraznější než účinek na gram-pozitivní flóry. Fluorochinolony jsou obvykle používány k léčbě infekčních a zánětlivých procesů v bronchopulmonální a močového systému v souvislosti se schopností snadno proniknout do tkáně.

Rezistence na fluorochinolony se vyvíjí zřídka a je spojena se dvěma příčinami:

• strukturální změny v DNA gyrázy zejména topoisomers-A (pro pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• změna propustnosti bakteriální stěny.

Popsané flurochinolonová rezistentní kmeny Serratia tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - je dostupný v tabletách , a , g, pro parenterální podání - v lahvičkách obsahujících , g léčiva. Nejčastěji se podává interně o , g 2 krát v lenosti, při těžké recidivující infekci lze dávku zdvojnásobit. U velmi závažných infekcí se používá sekvenční (sekvenční) léčba, tj. zahájit léčbu intravenózním podáním 200-400 mg a po zlepšení stavu jít na perorální příjem. Intravenózní ofloxacin se podává po kapkách do 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Lék je dobře snášen. Mohou být alergické reakce, kožní vyrážka, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zvýšení krevního amiiotransferazy alaninu.

Vysoké dávky mít nepříznivý vliv na kloubní chrupavku a růst kostí, se nedoporučuje, aby se tarivid děti do 16 let, těhotné a kojící ženy.

Ciprofloxacin (tsiprobay) - mechanismus účinku a spektrum antimikrobiální účinek podobné těm utarivida. Formy uvolňování: tablety , 5, , a , 5 g, láhve 50 ml infuzního roztoku obsahující 100 mg léčiva; láhve po 100 ml infuzního roztoku obsahujícího 200 mg léčiva; ampule s 10 ml koncentrátu infuzního roztoku obsahujícího 100 mg přípravku.

Aplikuje se intravenózně a intravenózně 2krát denně, intravenózně se může vstřikovat pomalu proudem nebo kapáním.

Průměrný denní příjem pro perorální podání je 1 g, při intravenózním podání - , -, g. Při závažné infekci můžete dávku zvýšit na , g třikrát denně.

Stejné vedlejší účinky jako ofloxacin jsou možné.

Norfloxacin (nolycin) - dostupný v tabletách o obsahu , g. Před jídlem je předepsáno 200-400 mg dvakrát denně. Snižuje clearance theofylinu, H2-blokátorů, může zvýšit riziko vedlejších účinků těchto léků. Souběžné podávání norfloxacinu s nesteroidními protizánětlivými léky může způsobit křeče, halucinace. Tam může být dyspepsie, bolesti kloubů, fotosenzitivita, krev transaminase elevace, bolest v břiše.

Enoxacin (penetrax) - dostupný v tabletách o hmotnosti , -, g. Přiřazen uvnitř o , -, g dvakrát denně.

Pefloxacin (abaktal) - je dostupný v tabletách o obsahu , g a v ampulích obsahujících , g léčiva. Přiřazení v , g 2-krát denně v těžké stavu nejprve aplikovat intravenózní kapání (400 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy), a potom přejít na ústní.

Ve srovnání s jinými fluorochinolony se vyznačuje vysokým vylučováním žlučí a dosahuje vysokých koncentrací v krvi žluči, je široce používán k léčbě střevních infekcí a infekčních a zánětlivých onemocnění žlučových exkrementů způsoby. V průběhu léčby může být bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, žízeň, fotodermatit.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostupný v tabletách o obsahu , g. Má silné baktericidní účinnost proti většině gram-negativních, mnoho non-pozitivní (stafylokoky, streptokoky) a intracelulární (chlamydie, mykoplazmy, legionely. brucella). Přiřazeno na , gramů jednou denně.

Sparfloxacin (Zaham) - je nový chinolon diftorirovannym má strukturu podobnou jako ciprofloxacin, ale obsahuje další 2 methylové skupiny a druhý atom fluoru, výrazně zvyšuje účinnost tohoto léku proti gram-pozitivním mikroorganismům, anaerobním také intracelulární patogeny.

Fleoxycin je vysoce účinný proti gramnegativním bakteriím, zejména enterobakteriím, proti grampozitivním mikroorganismům včetně stafylokoků. Streptokoky a anaeroby jsou méně citlivé nebo rezistentní na fleoxaxin. Kombinace s fosfomycinem zvyšuje aktivitu proti pseudomonám. Je předepsáno 1krát denně v intervalu , -, g. Nežádoucí účinky jsou vzácné.

Deriváty chinoxolinu

Hinoksidin - syntetické baktericidní antibakteriální léčivo, účinné proti proteinu, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a dysenterický hole, Salmonella, Staphylococcus, klostridii. Přijímá se po jídle na , 5 g 3-4krát denně.

Nežádoucí účinky: dyspepsie, závratě, bolesti hlavy, svalové křeče (častěji gastrocnemius).

Dioksidin - baktericidní spektrum a mechanismus účinku podobný tomu dioksidina hinoksidina, ale lék je méně toxický a může být podáván intravenózně. Používá se při těžké pneumonii, sepsi intravenózně po kapkách 15-30 ml , % roztoku v 5% roztoku glukózy.

Nitrofuranové přípravky

Bakteriostatický účinek nitrofuranů je poskytován aromatickou nitroskupinou. Existují také důkazy o baktericidním účinku. Spektrum účinku je široká: léky potlačují aktivitu nepobitivních a ne-negativních bakterií, anaerob, mnoho prvoků. Aktivita nitrofuranů se zachovává v přítomnosti hnisu a dalších produktů rozpadu tkáně. U pneumonie jsou furazolidon a furagin nejrozšířenější.

Furazolidonum - je jmenován nebo nominován uvnitř v rozmezí , 5-, g (1-2 tablety) 4krát denně.

Furagin - předepsaný v tabletách , 5 g 3-4 krát denně nebo intravenózně kapat 300-500 ml , % roztoku.

Solafur je ve vodě rozpustný lék furagin.

Imidazolové přípravky

Metronidazol (trichopolum) - v anaerobních mikroorganismech (ale ne aerobních, v nichž také proniká) se mění na aktivní forma po redukci nitroskupiny, která se váže na DNA a zabraňuje tvorbě nukleových kyselin kyseliny.

Lék má baktericidní účinek. Efektivní v anaerobní infekci (specifická zátěž těchto mikroorganismů ve vývoji sepsy výrazně vzrostla). Metronidazol je citlivý na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Přiřazené tablety , 5 g 4x denně. Pro intravenózní infuzi kapaliny se metrogyl-metronidazol používá ve 500 ml injekčních lahvičkách (500 mg).

Phytoncidní přípravky

Chlorofyllipt je fytoncid se širokým spektrem antimikrobiálních účinků, který má anti-stafylokokový účinek. Získané z listů eukalyptu. Aplikovány jako 1% roztok s obsahem alkoholu 30 kapek třikrát denně po dobu 2-3 týdnů, nebo intravenózně ve 2 ml , 5% roztoku v 38 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Sulfanilamidové přípravky

Sulfanilamidy jsou deriváty kyseliny sulfanilové. Všechny sulfanilamidy jsou charakterizovány jediným mechanismem účinku a prakticky totožným antimikrobiálním spektrem. Sulfonamid - soutěžící kyselina para-aminobenzoová, většina bakterií potřebných pro syntézu kyseliny listové, která se používá pro vytvoření bakteriálních buněk nukleových kyselin. Povaha působení sulfonamidů - bakteriostatických léků. Antimikrobiální aktivita sulfonamidů je určována stupněm jejich afinity k receptorům mikrobiálních buněk, tj. schopnost soutěžit o receptory s kyselinou paraaminobenzoovou. Protože většina bakterií nemůže využívat kyselinu listovou z vnějšího prostředí, sulfonamidy jsou širokospektrální léčivo.

Spektrum účinku sulfonamidů

Vysoce citlivé mikroorganismy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoky, meningokoky, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, antrax bacil, Haemophilus bakterie;
• chlamydia: kauzativní činidla trachomu, psitakóza, ornitóza, inguinální lymfangranulomatóza;
• protozoa: plazmodiová malárie, toxoplasma;
• patogenní houby, aktinomycety, kokcidie.

Mírně citlivé mikroorganismy:

• Bakterie: enterokoky, streptokoky zelenyaschy, Próteus, Clostridium, Pasteurella (včetně tularemie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Odolné proti sulfonamidy typy patogenů: Salmonella (některé druhy), Pseudomonas, černý kašel a záškrt bacil, Mycobacterium tuberculosis, spirochety, Leptospira, viry.

Sulfanilamidy jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Krátkodobě působící léky (T1 / 2 méně než 10 hodin): norsulfazol, ethazol, sulfadimezin, sulfazoxazol. Jsou podávány perorálně 1 g každých 4-6 hodin, první dávka se často doporučuje 1 g. Etazol vyrábí v ampulích ve formě sodné soli pro parenterální podání (10 ml 10% roztoku v ampuli), norsulfazola sodný také podávány intravenózně 5-10 ml 10% roztoku. Kromě toho se tyto léky a jiné sulfanilamidy s krátkým účinkem vyrábějí v tabletách o obsahu , g.
2. Léky s průměrnou dobou trvání účinku (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoxazol, sulfomoxal. Široké aplikace neobdržely. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Dospělí lidé na prvním příjmu dávkují 2 g, pak po dobu 1-2 dnů za 1 g každé 4 hodiny a poté 1 g každých 6-8 hodin.
3. Dlouhodobě působící léky (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazin, sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Účelově pěstované na první den 2 g I-v závislosti na závažnosti onemocnění, druhý den získá , g nebo 1 1 krát denně, celý průběh se provádí na této udržovací dávky. Průměrná délka léčby je 5 až 7 dní.
4. Léčiva s velmi dlouhým účinkem (T1 / 2 více než 48 hodin): sulfalen, sulfadoxin. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Sulfalen se podává orálně denně nebo 1 až 7 dní. Každodenní jmenování s akutními nebo rychlými infekcemi, jednou jednou za 7-10 dní - s chronickým, dlouhotrvajícím. S denním příjmem jmenujte dospělého na 1 den po 1 g, pak , g denně, trvá 30 minut před jídlem.
5. lokální přípravky jsou špatně absorbovány v zažívacím traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Při použití střevních infekcí s pneumonií nejsou předepsány.

Vysoce účinná kombinace sulfonamidů s antifolií trimetoprimem. Trimethoprim zvyšuje účinek sulfonamidů, lámání trigidrofolievoy obnovení kyseliny tetrahydrolistové odpovědné za metabolismus bílkovin, a dělení mikrobiálních buněk. Kombinace sulfonamidů s trimetoprimem poskytuje významné zvýšení stupně a spektra antimikrobiální aktivity.

Následující přípravky obsahující sulfonamidy v kombinaci s trimetoprimem se vyrábějí:

• Biseptol-120 - obsahuje 100 mg sulfamethoxazolu a 20 mg trimethoprimu.
• Biseptol-480 - obsahuje 400 mg sulfamethoxazolu a 80 mg trimethoprimu;
• Biseptol pro intravenózní infuze o objemu 10 ml;
• proteseptil - obsahuje sulfadimezin a trimetoprim ve stejných dávkách jako biseptol;
• sulfát - kombinace , 5 g sulfonamethoxinu s , g trimethoprimu.

Nejvíce používaný biseptol, který na rozdíl od jiných sulfonamidů má nejen bakteriostatický, ale i baktericidní účinek. Biseptol se užívá jednou denně za , 8 g (1-2 tablety na příjem).

Nežádoucí účinky sulfonamidů:

• krystalizace acetylovaných metabolitů sulfonamidů v ledvinách a močovém traktu;
• alkalinizace moči zvyšuje ionizaci sulfanilamidů, které jsou slabé kyseliny, v ionizované formě, jsou tyto přípravky mnohem rozpustnější ve vodě a v moči;
• alkalinizace moči snižuje pravděpodobnost krystalizace, pomáhá udržovat vysoké koncentrace sulfonamidů v moči. K zajištění stabilní alkalické reakce moči stačí předepsat sodík v dávkách 5-10 g za den. Crystalluria způsobená sulfonamidy může být asymptomatická nebo způsobit renální koliku, hematurie, oligurie a dokonce anurie;
• Alergické reakce: kožní vyrážky, exfoliativní dermatitida, leukopenie;
• dyspeptické reakce: nauzea, zvracení, průjem; u novorozenců a kojenců mohou sulfonamidy způsobovat methemoglobinemii způsobenou oxidací fetálního hemoglobinu doprovázeného cyanózou;
• v případě hyperbilirubinemie je použití sulfonamidů nebezpečné, protože vylučují bilirubin z vazby na protein a přispívají k projevům jeho toxického účinku;
• při použití biseptolu může vzniknout obraz deficitu kyseliny listové (makrocytická anémie, porážka gastrointestinálního traktu), abyste odstranili tento vedlejší účinek, potřebujete kyselinu listovou kyseliny. V současné době se sulfonamidy používají zřídka, zejména pokud jsou antibiotika netolerantní nebo odolné vůči mikroflóře.

Kombinace antibakteriálních léčiv

Synergie nastává, když jsou kombinovány následující léky:

Peniciliny	+ Aminoglykosidy, cefalosporiny
Peniciliny (odolné vůči penicilinázám)	+ Peniciliny (nestabilní s penicilinázou)
Cefalosporiny (jiné než cefaloridin)	+ Aminoglykosidy
Makrolidy	+ Tetracykliny
Levomycetin	+ Makrolidy
Tetracyklin, makrolidy, lincomycin	+ Sulfonamidy
Tetracykliny, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurany
Tetracykliny, nystatin	+ Oxychinoliny

Synergie účinku je tedy zaznamenána při kombinaci baktericidních antibiotik s kombinací dvou bakteriostatických antibakteriálních léčiv. Antagonismus nastává při kombinaci baktericidních a bakteriostatických léků.

Kombinované užívání antibiotik se provádí při těžké a komplikované pneumonii (předepisování pneumonie, pleurální empyém), kdy monoterapie může být neúčinná.

Výběr antibiotik v různých klinických situacích

Klinická situace	Pravděpodobný patogen	Antibiotikum 1. série	Alternativní droga
Pneumonie primárního laloku	Pneumococcus pneumoniae	Penicilin	Erythromycin a další makrolidy, azithromycin, cefalosloriny
Primární atypická pneumonie	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erythromycin, semisyntetické makrolidy, erythromycin	Fluorochinolony
Pneumonie na pozadí chronické bronchitidy	Tyčinky Hemophilus, streptokoky	Ampicilin, makrolidy, erythromycin	Leaomycetin, fluorochinolony, cefalosloriny
Pneumonie na pozadí chřipky	Stafylokoky, pneumokoky, hemofilní pruty	Ampioky, peniciliny s beta-laktamázovými inhibitory	Fluorochinolony, cefalosloriny
Aspirace pneumonie	Enterobakterie, anaerobní látky	Aminoglykosidy + metronidazol	Cefalosloriny, fluorochinolony
Pneumonie na pozadí umělé ventilace	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglykosidy	Imipenem
Pneumonie u osob s stavy imunodeficience	Enterobakterie, Staphylococcus, Caprofits	Peniciliny s beta-laktamázovými inhibitory, ampiox, aminoglykosidy	Cefalosloriny, fluorochinolony

Charakteristika antibiotické terapie atypické a intrahospitální (nozokomiální) pneumonie

Atypická pneumonie se nazývá pneumonie způsobená mykoplazmou, chlamydiem, legionelou a charakterizované určitými klinickými projevy, které se liší od typické mimo nemocnice pneumonie. Legionella způsobuje pneumonii u , %, chlamydií - v , % a mykoplazma - ve 2% případů. Charakteristickým znakem atypické pneumonie je intracelulární umístění příčinného původu onemocnění. V tomto ohledu by se pro léčbu "atypické" pneumonie měly používat takové antibakteriální léky, které pronikají dobře do buňky a vytvářejí zde vysoké koncentrace. Jedná se o makrolidy (erythromycin a nové makrolidy, zejména azithromycin, roxithromycin atd.), Tetracykliny, rifampicin a fluorochinolony.

Intrahospitální nosokomiální pneumonie je pneumonie, která se vyvíjí v nemocnici za předpokladu, Během prvních dvou dnů hospitalizace nebyly k dispozici žádné klinické a radiologické příznaky pneumonie.

Intrahospitální pneumonie se liší od mimonemocniční pneumonie tím, že je častěji způsobena gramnegativní flórou: Pseudomonas aeruginosa, hemofilní tatínka, legionella, mykoplazmy, chlamydia, tekoucí více a častěji smrtelný výsledek.

Asi polovina všech případů nosokomiální pneumonie se rozvíjí v jednotkách intenzivní péče v pooperačních odděleních. Intubace s mechanickou ventilací plic zvyšuje incidence intra-nemocniční infekce o 10-12krát. V tomto případě je 50% pacientů, kteří jsou na ventilátoru, přiděleno pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Méně často jsou patogeny nosokomiální pneumonie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus a tsitrobacter.

Aspirace nemocnice zahrnuje aspirační pneumonii. Nejčastěji se vyskytují u alkoholiků, u lidí s narušenou cerebrální cirkulací, při otravě, při poranění hrudníku. Aspirační pneumonie je téměř vždy způsobena gramnegativní flórou a anaerobami.

Nozokomiální pneumonie je léčena širokospektrálními antibiotiky (cefalosporiny třetí generace, ureidopeniciliny, monobaktamy, aminoglykosidy) a fluorochinolony. V těžkých nozokomiální pneumonie léků první linie považována za kombinaci s aminoglykosidy nebo cefalosporiny III generace monobaktamů (aztreonam). Při absenci účinku se používají léky druhé série - fluorochinolony, je také účinná imipynem.

ilive.com.ua

Antibiotika pro pneumonii - které léky jsou účinné. Léčba pneumonie u dospělých a dětí s antibiotiky.

Zánět okamžitě začíná bolestí v hrudi s dýcháním, silným kašlem se sputem, horečkou. Nemoc naléhavě vyžaduje hospitalizaci. Pacientovi je zobrazen odpočinek na lůžku, zvláštní výživa vitamínů a hlavní složkou terapeutického procesu je léčba antibiotiky.

Co je pneumonie?

Zánět plic u lidí nazývaných pneumonie. Jedná se o infekci dolního dýchacího ústrojí s inkubační dobou 2 až 10 dnů, ve které jsou zahrnuty plicní tkáně. Existuje několik typů onemocnění:

1. Atypické. Chlamydie, legionella, mykoplazmy, což je atypická mikroflóra.
2. Aspirace. Vychází z vniknutí vody, jídla nebo cizích předmětů do dýchacího ústrojí.
3. Nemocnice. Nemoc se vyvine, když je pacient v nemocnici.
4. Získané ve Společenství. Vyskytuje se jako komplikace po virové infekci. Často je příčinou úmrtnosti kvůli silnému poklesu imunity.

nová generace antibiotik pomáhá předcházet komplikacím na zápal plic, ve kterých se mohou vyvinout plicní absces, empyém, pneumotorax a další závažná onemocnění. Nejvážnějším důsledkem pneumonie je selhání dýchání. Tato patologie se vyvíjí u pacientů s jinými chronickými nemocemi nebo u starších pacientů, kteří nedostávají odpovídající antibiotickou léčbu. Často selhání vede k smrti.

Antibiotika pro pneumonii

Vzhledem k akutnímu průběhu onemocnění jsou předepsány širokospektrální antibakteriální léky bez čekání na laboratorní testy. Lékaři rozlišují tři stupně závažnosti zánětu plic. V nejsilnějším stádiu se organismus stává opilým (slabě vyjádřený), tělesná teplota pacienta nepřesahuje 38 ° C, srdce bere v normálním rytmu. Vědomí pacienta zůstává jasné a při rentgenové studii se pozoruje malé zaměření zánětu lokalizující se v horním laloku plic.

V těžkém stadiu se teplota těla ihned zvyšuje na 39 ° C, tachykardie (mírná), intoxikace, na rentgenové pronikavé infiltraci. Nejtěžší stupeň pneumonie (plicní), se vyznačuje tělesné teploty o 40 ° C, delirantní pacienti trpící dušnost, intoxikace výrazné. Předepište antibiotika pro pneumonii s ohledem na následující faktory:

• stupeň a závažnost onemocnění;
• toxicita léků;
• kontraindikace;
• možný projev alergie;
• spektrum antibiotického účinku;
• rychlost průniku do těla léku;
• rychlost vývoje bakteriální rezistence vůči tomuto léku.

Peniciliny

První antibakteriální léky, které rychle pronikají do tkání a tekutin, takže se používají k městnavé pneumonii. Pokud je příčinou zánětu stafylokoky nebo streptokoky, je účinnost léčby tímto druhem léčby účinná. Pokud se patologie objeví z jiného důvodu, jsou předepsány další antibiotika. Peniciliny se podávají perorálně (tablety, suspenze) a injekcemi (injekcemi). Peniciliny zahrnují:

• Amoxicilin;
• Mesocilin;
• Flemoxin.

Tetracyklinů

Skupina léků používaných při léčbě pneumonie se stává méně častým. Jejich nestabilita vůči působení mikroorganismů a schopnost akumulovat se v tkáních je příčinou. Tetracykliny mají mnoho kontraindikací: těhotenství, laktaci, věk do 7 let, onemocnění ledvin. Slavní zástupci této skupiny antibiotik:

• Tetracyklin;
• Doxycyklin.

Cefalosporiny

Aktivně působí na všechny bakterie skupiny koků, mají vynikající antibakteriální vlastnosti Gram-negativní a gram-pozitivní flóra ovlivňují mikroorganismy, které jsou odolné vůči lékům penicilinová skupina. Mezi nežádoucími účinky jsou alergie patrná. Použije se intravenózní nebo intramuskulární podání. Antibiotika této skupiny zahrnují léky:

• Ceftriaxon;
• Cefonucid;
• Ceftitoxim.

Makrolidy

Tato skupina antibiotik pro pneumonii se používá k neutralizaci chlamydií, legionel, koků. Makrolidy jsou dobře absorbovány, ale jídlo může zpomalit proces. Nežádoucí účinky a alergické projevy jsou extrémně vzácné. Kontraindikace zahrnují onemocnění jater u pacientů. Zástupci této kategorie drog:

• Sumamed;
• Erythromycin;
• Klarithromycin.

Aminoglykosidy

Působí na gram-negativní aerobní mikroorganismy. Používají se v případech, kdy je zánět plic způsoben několika druhy bakterií, proto je léčba předepsána společně s antibakteriálními nebo antivirovými léky. Například působení antibiotika Amikatsina na atypickou pneumonii posílí antibakteriální metronidazol. Při společném užití by měla být pozorována rychlost glomerulární filtrace v ledvinách (vylučovací kapacita). Zástupci skupiny jsou:

• Gentamicin;
• Iepamycin;
• Neomycin.

Fluorochinoly

Léčiva aktivně působí na E. coli, Legionella. K dnešnímu dni jsou fluorochinolony jedním z předních míst v léčbě bakteriální pneumonie. Jedná se o širokospektrální léky se schopností proniknout hluboko do tkání. Rezistence mikroorganismů na fluorochinoly vznikají zřídka kvůli strukturálním změnám DNA a propustnosti bakteriální stěny. Známé antibiotika z této skupiny:

• Ofloxacin;
• Pefloxacin;
• Chlamploploxacin.

Jak léčit pneumonii antibiotiky

Co užívat antibakteriální léky řeší pouze lékař. Samošetření pneumonie v domácnosti může vést k smrti. Antibiotická léčba se provádí ne více než 10 dní, protože mnohé léky jsou toxické. U oboustranné pneumonie může být léčba prodloužena po delší dobu. Specialista bere v úvahu obecný stav pacienta, jeho věk a dávkovou formu léku. Potřebujete tuto dávku antibiotika v krvi, aby byla účinná v daném stupni onemocnění.

U dospělých

Po 18 letech jsou antibiotika předepsána pro pneumonii v dávce vypočtené individuálně. Dospělý doktor může předepisovat použití jak jedné léčivé látky, tak antibakteriálních látek v několika skupinách. Většina léků se používá v ampulích, protože některé moderní léky, například Ceftriaxone, nejsou dostupné v tabletách. Navíc odborníci tvrdí, že antibiotika jsou účinnější, pokud jsou bodnuty, nejsou spotřebovány.

Pokud není po 3 dnech terapeutický účinek, lékař by měl nahradit léčivou látku jinou skupinou antibiotik. Často se nedoporučuje měnit přípravky tak, aby nedocházelo k rozvoji rezistence mikroorganismů k nim. Pokud je příčinou zánětu virus, imunomodulátory jsou navíc předepsány:

• Grogrinosin;
• Amiksin;
• Arbidol.

Děti

Zvláště nebezpečná je dětská pneumonie, protože vzniká skrytá po přeneseném ARVI, nikoliv jako nezávislá nemoc. Dítě se stává pomalé, ztrácí chuť k jídlu, kašel, pískání, vysoká horečka. Základy dětské terapie jsou také antibiotiky, které se podávají parenterálně. Děti mají předepsané přírodní a polosyntetické peniciliny nebo makrolidy, u nichž trvání léčby trvá nejdéle 5 dnů. Pre-pediatři provést test citlivosti na předepsané antibiotikum dítěte.

Video: Léčba pneumonie antibiotiky

sovets.net

Jaká antibiotika jsou předepsána pro pneumonii?

Antibiotika - to je skupina léků, s nimiž se musíte potýkat v tomto nebo tom případě, téměř v každé osobě. Navzdory skutečnosti, že tyto léky jsou považovány za závažné, bohužel je bez nich nemožné, zejména při léčbě pneumonie. Které antibiotika pro pneumonii se používají zvlášť často a proč jsou nejúčinnějšími prostředky k potlačení této nemoci, budeme o tom diskutovat v článku.

Jaké faktory ovlivňují volbu konkrétního léku pro pneumonii?

V medicíně se pneumonie týká skupiny těžkých a život ohrožujících onemocnění. Příčinami tohoto onemocnění mohou být viry i houby. Ale nejčastěji je onemocnění způsobeno infekcí bakteriemi - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky atd. Oblast plic současně přestane fungovat normálně a způsobuje mnoho těžkých následků pro tělo.

Ne tak dávno bylo možné snadno identifikovat hlavní antibiotika pro boj s plicním zánětem, protože tato onemocnění byla léčena pouze penicilinovými léky. Ale jak se ukázalo, bakterie jsou schopny vyvinout odolnost vůči drogám. Nyní tato antibiotika nemusí být tak účinná, vědci museli vyvinout nové léky. Dnes se objevilo obrovské množství, které je dobré, a zároveň je pro lékaře obtížné, protože od teď musí vzít v úvahu řadu faktorů, aby našel odpovídající léčbu.

Jaká antibiotika pro pneumonii budou předepsána, nyní závisí na mnoha faktorech: nejen v podobě onemocnění, ale také jeho příčiny, citlivost těla na tuto drogu, stejně jako jaké přípravky této skupiny již používají pacienti dříve.

Jak je léčba předepsána pro pneumonii?

Aby byla diagnóza co nejpřesnější, složení sputa pacienta určuje laboratorní typ bakterií, které vyvolaly onemocnění. V analýze analýzy je zpravidla uvedena farmakologická skupina a mezi jejími přípravky doktor vybere ten, který má nejméně kontraindikace a vedlejší účinky. Jedná se především o následující skupiny antibiotik:

• cefalosporiny (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat atd.);
• fluorochinolony ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" atd.);
• makrolidy ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed" atd.),
• skupina tetracyklinů (doxycyklin, tetracyklin, oxytetracyklin hydrochlorid atd.).

Každá z nich obsahuje účinné látky, které umožňují odborníkovi zvolit si nejpřesněji, co léčit pneumonii. Antibiotika jsou vybírána na základě konkrétního případu a za účelem rozšíření rozsahu léčivých přípravků je často nutné vybírat prostředky ze dvou skupin najednou.

Použití antibiotik v závislosti na patogenu

Není tak obtížné odhadnout, že každá z uvedených sérií se nejlépe vyrovná s určitými typy patogenů pneumonie. Takže makrolidy nejlépe působí na aktivitu pneumokoků, která vyvolala pneumonii. Léčba antibiotiky ze skupiny fluorochinolonů je v tomto případě neúčinná a při přípravě tetracyklinových sérií jsou tyto mikroorganizmy prakticky necitlivé.

U hemofilní tyčinky jsou nejúčinnějšími léky fluorochinolony a pokud je onemocnění způsobeno enterobakterií - léky ze skupiny cefalosporinů třetí generace. Při léčbě mykoplasmální nebo chlamydiální pneumonie se zpravidla volí makrolidy a antibiotika z tetracyklinové skupiny.

Nejčastěji používané antibiotika

Samozřejmě, v lékařské praxi existují antibiotika, s pneumonií jsou lékaři nejoblíbenější. Pokud tedy pacient nedosáhl věku 60 let, nemá diabetes nebo patologii kardiovaskulárního systému, pak pro léčbu segmentálních nebo focálních pneumonických specialistů upřednostňují osvědčené léky "Avelox" a "Tavanik" (což je mimořádně výhodnější než jeho levnější analog "Loksof" nebo "Levofloxacin"). Pokud jsou užívány v kombinaci s tabletami "Amoxiclav" nebo "Augmentin je možné dosáhnout pozitivního účinku během dvou týdnů po zahájení příjmu.

Pokud se pacientův stav nezlepšuje a teplota neklesne ani čtvrtý den, pak by měly být vybrány další antibiotika proti pneumonii. Obvykle jsou v takových případech předepsány léky "Azitro-Sandoz" nebo "Sumamed" místo "Augmentinu".

Dobrou kombinací je také použití tablet "Sumamed" (1 tabulka. 1 den denně) v kombinaci s intramuskulárními nebo intravenózními injekcemi přípravku Fortum (2 mg dvakrát denně).

Populární injekce: antibiotika pro pneumonii

Průběh injekce antibiotik pro pneumonii obvykle trvá sedm až deset dní. V žádném případě však toto ošetření nemůže být provedeno nezávisle, bez jmenování a dohledu lékaře, nebo s přerušením předepsaného kurzu, pokud se rozhodne, že se zdravotní stav již zlepšil. To vše nakonec vyvolá rezistenci přežívajících bakterií na drogy a neošetřená nebo vrácená patologie bude komplikovanější a bude horší léčit.

Nejčastěji ve formě injekcí se pro pneumonii používají následující antibiotika:

• "Ceftriaxon" (injekčně podává se každých 12 hodin, zředí se dříve roztok novokainu).
• "Amoxicilin" v kombinaci s léčivem "Sulbaktam" (3 r. za den).
• "Azithromycin" se podává intravenózně. To se děje pomalu, kapání, protože tento lék nelze injektovat intramuskulárně.

Mimochodem je třeba poznamenat, že při jmenování antibiotik existuje několik vlastností. Takže závěr, že musíte tuto lék nahradit, to můžete udělat jen 2-3 dny po zahájení léčby. Důvodem tohoto rozhodnutí může být riziko závažných nežádoucích účinků nebo nadměrné toxicity jakéhokoliv antibiotika, které jim neumožní po dlouhou dobu trvat.

Základní pravidla pro injekci pneumonie

Efektivní antibiotika pro pneumonii mohou být vybírána pouze lékařem. Ale pokud je pacientovi provedena ambulantní léčba, pak ho někdo bude muset vstříknout. V tomto případě je třeba dodržet několik pravidel, aby nedošlo k zbytečným komplikacím.

1. Pamatujte, že průběh antibiotické léčby pneumonie nesmí být kratší než 10 dní.
2. Při předepisování léků na injekci, které jsou k dispozici ve formě prášků, nezapomeňte: mohou být zředěny pouze bezprostředně před zahájením léčby. Nedělejte to předem!
3. Pro zředění antibiotik použijte fyziologický roztok, novokain, lidokain nebo vodu pro injekci. Oni jsou užíváni ve standardním poměru: 1 g drogy - 1 ml kapaliny.
4. Před první injekcí provést kožní test. Chcete-li to provést, škrábněte sterilní jednorázovou jehlou z kůže injekční stříkačky a aplikujte na ránu několik kapek předepsaného léku. Pokud se po 15 minutách neobjevila a začala se svěděním, pak na tuto léčbu není žádná alergie. V opačném případě musí být vyměněn.
5. Pokud po injekci zůstane bolestivá infiltrace - aplikuje se na jódovou mřížku, aby se urychlila resorpce.

Jaká antibiotika jsou považována za rezervu

V případě těžké pneumonie je pacientovi přidělena tzv. Rezervní léčiva. To znamená, že jsou silné antibiotika, které "nechávají" lékaři v extrémním případě (to vše se děje kvůli snadno vyvinuté rezistenci bakterií na drogy).

Proto je třeba připomenout jejich jméno. Antibiotika pro pneumonii s těžkým průběhem jsou "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Nejsou předepsány v případě mírné nebo mírné závažnosti onemocnění, protože nikdo není v budoucnu pojištěn chirurgické zákroky a podobné zdravotní problémy, kdy bude jejich aplikace zejména nezbytné.

Jaká antibiotika by neměla být použita

S ohledem na výše zmíněnou vysokou odolnost vůči lékům mikroorganismů, které způsobily pneumonii, léčba s níže uvedenými antibiotiky nebude mít požadovaný účinek. K těmto prostředkům nesou:

• jednoduché peniciliny ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" atd.),
• cefalosporiny první a druhé generace ("cefazolin "cefalexin "cefamizin"),
• fluorochinolonů první a druhé generace ("kyselina nalidixová "norfloxacin "ofloxacin" a "ciprofloxacin").

Nepředepisujte antibakteriální léčbu!

Nakonec bych chtěl zdůraznit, že samo-podávání antibiotik je velmi nebezpečné, ale nejen proto, že mohou způsobit vážné vedlejší účinky.

Bez ohledu na to, jaké antibiotika jsou léčeny pro pneumonii, mikroorganismy velmi rychle vyvinou rezistenci vůči nim na léky. Takže každý nový případ, který bude muset užívat tyto drogy, hrozí, že očekávaná akce se nestane. Toto samozřejmě bude prodloužit průběh onemocnění a způsobit různé potíže. Proto abyste se v budoucnu nedostali do obtížné situace, nezúčastněte se samoléčby. A být zdravý!

fb.ru

Antibiotika pro bronchitidu

Bouřkou podzimní jar je bronchitida. Často začíná běžnou zimou a jinými respiračními chorobami - bolestmi v krku nebo sinusitidou. Jak léčit bronchitidu správně, řekne to jen lékař. Mnoho lidí se vyvaruje používání silných léků a jsou léčeni lidovými léky. Často je to důvod pro přechod projevů bronchitidy v chronickém průběhu onemocnění. Antibiotika proti bronchitidě by neměla být užívána samostatně - nezapomeňte se obrátit na svého lékaře.

Schéma léčení bronchitidy a pneumonie antibiotiky

Léčba zánětu dýchacího ústrojí se provádí v nemocnici nebo ambulantně. Slabá bronchitida je úspěšně eliminována doma, chronické nebo akutní projevy vyžadují hospitalizaci. Bronchitida a pneumonie jsou zákeřné onemocnění, takže se nemusíte léčit sama. Pro dospělé a děti lékaři předepisují různé antibiotika a používají různé léčebné postupy. Proto antibiotika pro bronchitidu a léčebný režim závisí na:

• věk;
• s tendencí k alergiím;
• povaha onemocnění (akutní, chronická);
• typ patogenu;
• parametry použitých léků (rychlost a spektrum účinku, toxicita).

Antibiotika silně ovlivňují lidské tělo a jejich bezmyšlenkovité užívání může poškodit, nikoli pomáhat. Například použití silných léků v prevenci bronchitidy může mít opačný účinek. Konstantní příjem antibiotik inhibuje imunitu, podporuje vznik dysbiózy, adaptaci kmenů onemocnění na použité léky. Proto nelze říci, že antibiotika jsou nejlepší léčbou bronchitidy. Léčba obstrukční bronchitidy s antibiotiky je předepsána v případě:

• pokud je vysoká teplota (více než 38 stupňů), která trvá déle než 3 dny;
• purulentní sputa;
• prodloužená povaha onemocnění - léčba po dobu delší než měsíc nevede k obnově.
• projevující se závažné příznaky během exacerbace.
• pokud analýza sputa odhalila patogeny, bakteriální nebo atypickou povahu.

U dospělých

Jaké antibiotika se mohou pít u dospělých s bronchitidou? Specifický léčebný režim se používá na základě závažnosti onemocnění, jeho průběhu a věku pacienta. U bronchitidy akutního typu jsou předepsány léky skupiny penicilinu - amoxicilin, erythromycin. U chronických je možné použít Amoxiclav, Augmentin. Pokud tato skupina drog nepomůže, přecházejí k užívání přípravku Rovamycin, Sumamed a dalších.

Pro starší osoby jsou předepsány přípravky Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone. Pokud nebyla provedena analýza sputa, je preferována široká škála antibiotik: ampicilin, streptocilin, tetracykin atd. Po analýze lékař předepisuje namířené drogy. Rozhodnutí o tom, jaké antibiotika se užívají při bronchitidě u dospělých, je užíván ošetřujícím lékařem. V každém případě je třeba dodržovat následující principy léčby:

1. Drogy se užívají striktně podle pokynů (dávkování, schéma) v pravidelných intervalech.
2. Je nepřijatelné přeskočit příjem tablet.
3. Pokud zmizely příznaky zánětu průdušek - nemůžete arbitrárně ukončit léčbu.

Děti

Na rozdíl od dospělých je léčba bronchitidy u dětí s antibiotiky extrémně nežádoucí a nebezpečná. Je povoleno užívat drogy pouze v případě podezření na infekční onemocnění. Děti by měly užívat léky skupiny penicilinu. U dětí s astmatem je povoleno užívání azithromycinu, erythromycinu. Ve zbytku je léčebná schéma dítěte standardní a je zaměřena na odstranění příznaků. Přiřadit:

• péče o dítě, péče o dítě;
• léky na snížení teploty;
• prostředky pro odstranění kašle a bolestí v krku;
• použití tradiční medicíny.

Skupiny antibakteriálů nové generace

Peniciliny (oxacilin, ampicilin, ticarcillin, piperacilin). Skupina drog zahrnuje například "Amoxiclav "Augmentin "Panklav" atd. Mají baktericidní účinek, ovlivňují tvorbu proteinové stěny škodlivé bakterie, v důsledku čehož zemřou. Přípravy s ním jsou považovány za nejbezpečnější. Jedinou negativou je schopnost vyvolat alergické reakce. Pokud je onemocnění zahájeno a léky s penicilinem nemají správný účinek, přecházejí na silné léky.

Makrolidy. Rozsáhlá skupina léčiv, která zahrnuje erythromycin, oleandomycin, midekamycin, dirithromycin, telithromycin, roxithromycin, clarithromycin. Nejjasnějšími zástupci makrolidů na farmakologickém trhu jsou přípravky "Erythromycin "Claricin "Sumamed". Mechanismus účinku je zaměřen na narušení životně důležité aktivity mikrobiální buňky. Pokud jde o bezpečnost, makrolidy jsou méně škodlivé než tetracykliny, fluorochinoly, které jsou nebezpečnější než peniciliny, ale jsou dobré pro alergické osoby. V kombinaci s peniciliny snižují jejich účinnost.

Fluorchinolony (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin). Na trhu jsou léky prezentovány přípravky "Afelox "Afenoxin" a léky, které mají stejný název jako hlavní účinná látka, například "moxifloxacin". Tato skupina se používá jako lék na bronchitidu. Předepisuje se pouze tehdy, pokud předchozí dvě skupiny antibiotik neovlivnily příčinný účinek onemocnění.

Cefalosporiny (účinné látky - cefalexin, cefaclor, cefoperazon, cefepim). Podle druhu patogenu je pacientovi předepsáno "Cefalexin "Cefuroxime axetil "Cefotaxime". Omezeno na účinek na některé patogeny. Například takové antibiotika absolutně neovlivňují pneumokoky, chlamydia, mikroplasmy, listeriu. Přípravky první generace se prakticky neabsorbují do krve, a proto se podávají ve formě injekcí.

Které antibiotika jsou nejúčinnější?

Amoxicilin. Uvolnění formy - tobolky a granule. Dospělí užívají 500 mg (1-2 tobolky) třikrát denně, pokud se bronchitida v těžké formě zdvojnásobí na 1000 mg. Dítě je předepsáno od 100 do 250 mg denně, v závislosti na věku. Pro usnadnění vstupu dětí je připravena suspenze - v poloviční sklenici vody je antibiotikum zředěno a protřepáváno. Metoda příjmu je pouze orální, injekcí se lék nepodává.

Sumamed. Používá se při bronchitidě a pneumonii. Neužívá se u pacientů s dysfunkcí jater a ledvin. Vyráběné tablety, tobolky, prášek pro suspenze. Dávkování pro dospělé - 500 mg denně, průběh 3-5 dní. Dávka dětí byla stanovena podle hmotnosti - 5-30 mg léku na 1 kg. Přesnější a správnější dávkování bude řešeno pouze odborníkem, nezanedbávejte lékařský názor.

Levofloxacin a moxifloxacin. Jsou umístěny jako antibiotika pro chronickou bronchitidu u dospělých (starších 18 let). Vysoce účinná u pneumonie, sinusitidy, pyelonefritidy, infekcí různých etiologií. Použití tohoto antibiotika je doprovázeno množstvím nápojů. Vyhněte se přímému kontaktu s ultrafialovým světlem jakéhokoli původu. Forma uvolnění - tablety. Dávkování - 1-2 krát denně 500 mg.

Cefazolin. Vyrábí se práškem pro přípravu infuzí a injekcí. Způsoby podání - intravenózně a intramuskulárně. U dospělých, 3-4 injekce denně, 5-1 g. Terapeutický kurz - 7-10 dní. Dávka dítěte je stanovena úměrně hmotnosti dítěte - 25-50 mg na 1 kg. Stabbing - 3-4 krát denně. Pokud mají pacienti renální dysfunkci, provede se úprava dávkování.

Nežádoucí účinky

Antibiotika kvůli své povaze mají rozsáhlý seznam vedlejších účinků. Z gastrointestinálního traktu je průjem, zvracení, dysbióza, zácpa, bolesti břicha, dyspepsie, flatulence, sucho v ústech. Z urogenitálních orgánů - svědění, impotence, selhání ledvin, krev v moči. Na straně pohybového systému - závrať, artritida, svalová slabost, necitlivost končetin, paralýza. Kožní reakce jsou kopřivka, svědění, alergické reakce.

sovets.net

Související články