Endometrióza dělohy: příznaky a léčba

Endometrióza je vzhled buněk vnitřní vrstvy dělohy (endometria) v atypických místech: na peritoneu, ve vaječnících, děložní trubice, stěny a děložního čípku v močovém měchýři, konečníku a dalších orgánech a tkáních.

Jedná se o jednu z nejzákladnějších onemocnění žen. Navzdory tomu, že tato diagnóza je vystavena poměrně často, otázka - jaká nemoc je tato, proč a jak ji zacházet, často zůstává nezodpovězena. A co když žena s endometriózou plánuje těhotenství - musím něco udělat v tomto případě?

Statistiky ukazují, že až 30% žen reprodukčního věku je postiženo v jedné nebo jiné formě endometriózou.

Co to je?

Proč se vyskytuje endometrióza a co je to? Příčiny nemoci nejsou stanoveny a zůstávají předmětem kontroverze. Byla navržena řada hypotéz o endometrióze, ale žádná z nich nebyla konečně prokázána a obecně přijata.

1. Jedna z teorií ukazuje na proces retrográdní menstruace, kdy část menstruačního tkáně proniká do břišní dutiny, narůstá do ní a roste.
2. Genetická teorie vyvolává názor, že geny některých rodin obsahují základy endometriózy, a tak členové těchto rodin jsou předisponováni k onemocnění endometriózou.
   instagram viewer
3. Existuje také teorie vysvětlující vznik endometriózy v tkáni postižené endometriózou, která se rozšíří do jiných částí těla lymfatickým systémem.
4. Jiní věří, že pozůstatky tkáně od fáze, kdy žena byla v plenkách, může později se vyvinou do endometriózy, nebo že část této tkáně za určitých podmínek neztratí svou schopnost reprodukce.

Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje s:

• častý zánět pohlavních orgánů;
• nádory (myoma dělohy);
• těžké porod;
• operace na děloze;
• potrat;
• anémie;
• pití alkoholu;
• kouření;
• nadměrná "láska" pro výrobky obsahující kofein;
• poruchy v práci orgánů endokrinního systému (štítná žláza, nadledvina, hypotalamus,
• hypofýza, ženské pohlaví);
• snížila imunitu.

Navzdory těmto studiím není skutečná incidence endometriózy neznámá, protože ve většině případů je onemocnění asymptomatická a je velmi obtížné ji diagnostikovat.

Proto pravidelně absolvujete preventivní vyšetření u gynekologa. To je zvláště důležité u těch, kteří měli nějaké operace na děloze (potraty, císařský řez, kauterizace krční eroze atd.). Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě bez následků.

Mohu otěhotnět endometriózou?

Endometrióza výrazně snižuje šance ženy otěhotnět, ale nemůže poškodit vývoj plodu. Pokud žena s endometriózou počítá s dítětem, existuje důvod se domnívat, že příznaky onemocnění budou během celé těhotenství mnohem slabší.

Pokud máte onemocnění endometriózou, předtím, než začnete otevírat dítě, nezapomeňte s konkrétním případem diskutovat s gynekologem o možnostech a rizicích těhotenství.

Symptomy endometriózy

Symptomatologie této nemoci je tak rozmanitá, že je někdy schopna zavádět i zkušené specialisty. Endometrióza dělohy může být doprovázena jak výraznými příznaky, tak vůbec nepřítomností.

Některé příznaky však musí nutně upozornit ženu:

1. Bolest s různou intenzitou až po akutní. Mohou být umístěny v dolní části břicha, dávají do oblasti slabiny, konečníku, nohy. Bolest se buď vyskytuje v prvních dnech menstruace a zmizí s koncem, nebo neopustí ženu v průběhu cyklu, ale po skončení menstruace se stává slabší.
2. Pozorování tmavého špinění z genitálního traktu 2-5 dní před a po menstruaci, zvláště pokud je tato velmi menstruace značně bohatá a prodloužená;
3. Krvácení z dělohy v intermenstruačním období (metrorágie);
4. Pozorování může také nastat během sexuálního styku.

Menstruace s endometriózou se stává hojným, s křečemi, což vede k rozvoji chronické posthemoragické anémie:

• křehké nehty,
• dušnost,
• slabost, ospalost
• závratě,
• bledost pokožky a sliznic,
• nízký krevní tlak,
• časté ARVI a další.

Bohužel v některých případech jsou příznaky endometriózy velmi slabé nebo neexistují. Z tohoto důvodu navštěvujte kancelář gynekologa každých šest měsíců. Pouze včasná diagnostika může ušetřit vývoj nežádoucích důsledků endometriózy.

Endometrióza 1, 2 a 3 stupně

U stěny dělohy se ohniska endometriózy objevují v různých hloubkách, a proto endometrióza těla dělohy může mít čtyři stupně šíření:

• 1 stupeň. Existuje jedna nebo více malých ložisek endometriózy.
• 2 stupně. Existuje několik malých ložisek endometriózy, které pronikají do tloušťky postižených orgánů.
• 3 stupně. Existuje mnoho povrchových ohnisek a několik hlubokých ložisek endometriózy nebo několika cyst na vaječnících ("čokoláda" cysty - název je kvůli charakteristické tmavě hnědé barvě cyst připevněných k cystům rozkladnou krví).
• 4 stupně. Byla diagnostikována několik a hluboká ložiska endometriózy, několik, velké cysty na vaječnících, srůsty mezi orgány malého pánve.

Mezi mírou rozšíření endometriózy a silou symptomů nemoci neexistuje lineární závislost. Často je rozšířená endometrióza méně bolestivá než mírná, v níž je jen několik malých ohnisek.

Diagnostika

Při účinném léčení endometriózy je nejdůležitější věcí včasná a správná diagnóza. Určení přítomnosti endometriózních ohnisek lze provést pomocí:

• radiopatické metody (hysterosalpingografie)
• endoskopické studie (např. hysteroskopie),
• Ultrazvuk.

Velmi důležité však jsou stížnosti a klinické příznaky uvedené výše. Někdy je diagnostikována endometrióza a v těhotenství - v důsledku toho je léčba takových pacientů neúčinná z důvodu potíží při výběru léku, který minimálně ovlivňuje plod.

Prevence

Hlavní opatření zaměřená na prevenci endometriózy jsou:

• specifické vyšetření adolescentních dívek a žen se stížnostmi na bolestivou menstruaci (dysmenorea) s cílem vyloučit endometriózu;
• Pozorování pacientů, kteří podstoupili potrat a jiné chirurgické zákroky na děloze, aby se vyloučily možné následky;
• včasná a úplná léčba akutní a chronické patologie genitálií;
• příjem orální hormonální antikoncepce.

Komplikace

Endometrióza dělohy může být nízkým příznakem a neovlivňuje kvalitu života ženy. Na druhou stranu, v době nepotvrzené endometriózy a nedostatek odpovídající léčby může vést k komplikacím.

Nejpravděpodobnějšími důsledky jsou:

• lepicí proces v malé pánvi;
• poškozená plodnost;
• anémie způsobená těžkým krvácením;
• endometrioidní cysty;
• malignitu.

Jak léčit endometriózu

Metody léčby endometriózy se již mnoho let zlepšují a v současné době se dělí na:

• chirurgické;
• léky;
• kombinované.

Léčivé metody terapie zahrnují použití různých skupin léčiv:

• kombinované přípravky estrogen-progestogen;
• gestageny, antigonadotropní léky;
• agonisty hormonů uvolňujících gonadotropin.

Čím dříve je diagnostikována žena, tím častěji užívají pouze léky.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je indikována u asymptomatické endometriózy dělohy, v mladém věku, v permenopauze období, s adenomyózou, endometriózou a neplodností, je-li nezbytné obnovit plodnost.

Trajektorová léčba zahrnuje spíše tradiční terapii:

• hormonální;
• protizánětlivé;
• znecitlivění;
• symptomatická.

Hlavní léky s prokázaným účinkem pro léčbu potvrzené endometriózy jsou:

• přípravky progesteronu;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agonisté hormonu uvolňující gonadotropin (GnRH);
• monofázní kombinované perorální antikoncepce.

Délka průběhu hormonální léčby a intervaly mezi nimi je určena výsledky léčby a obecně stav pacienta s ohledem na snášenlivost léků a indikátory testů funkční diagnostiky.

Jiné skupiny drog, "asistenti" v boji proti bolestivým příznakům onemocnění:

• NSAID (protizánětlivá terapie);
• antispazmodika a angetika (analgetický účinek);
• sedativa (eliminaci neurologických projevů);
• vitamíny A a C (korekce nedostatku antioxidačního systému);
• přípravky na bázi železa (eliminaci následků chronické ztráty krve);
• fyzioterapie.

V současné době probíhají studie ve světě použití imunomodulátorů pro léčbu endometriózy, zejména pro léčbu související neplodnosti.

Chirurgická léčba endometriózy

Chirurgická intervence je indikována bez vlivu konzervativní terapie po dobu 6-9 měsíců s endometrioidními cysty vaječníků s endometriózou pooperační jizvy a pupku s pokračujícími stenózami lumenu střeva nebo močovodů s nesnášenlivostí k hormonálním lékům nebo přítomností kontraindikací pro jejich použití.

Chirurgické metody léčby endometriózy spočívají v odstranění endometrioidních formací (nejčastěji - cyst) z vaječníků nebo jiných lézí. Moderní chirurgie preferuje šetřící operace - laparoskopie.

Po odstranění ohnisek onemocnění je prokázáno, že fyzioterapeutická a léčivá léčba konsolidují výsledek a obnovují cyklus. Závažné formy endometriózy jsou léčeny odstraněním dělohy.

Výsledky léčby závisí na objemu chirurgických zákroků, na užitečnosti hormonální terapie. Doba rehabilitace ve většině případů prospívá: reprodukční funkce je obnovena, bolestivost během menstruace je výrazně snížena. Po léčbě se u gynekologa doporučuje dynamické pozorování: gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření (jednou za 3 měsíce), kontrola markery CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Tato nemoc se často objevuje. Například frekvence recidivy endometriózy po operacích k odstranění ohnisek v prvním roce je 20%, což je 1 z 5 provozovaných žen během prvního roku po operaci bude opět čelit stejným problémům jako před operací.

Hormonální korekce má dobrý účinek, ale problém s touto metodou léčby je porušení tohoto procesu přirozené zrání endometria dělohy a tím i nemožnost přirozeného pojetí dítěte. Na počátku těhotenství zpravidla po celou dobu těhotenství zmizí příznaky endometriózy. Na začátku menopauzy také zmizí endometrióza.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.