Neuralgie nervového obličeje: příčiny, příznaky a léčba

Nervový obličej je 7 párů kraniálních nervů a sestává především z motorových vláken, které jsou zodpovědné za pohyb obličejových svalů na obličeji. Každá polovina obličeje je inervovaná tvářovým nervem. Pokud je nerv poškozen, existuje paréza (slabost svalů) nebo plethie (nedostatek pohybu) v napodobujících svalech. Pojem "neuralgie faciálního nervu" není zcela správný, protože neuralgie označuje poškození nervu, což doprovázené syndromem silné bolesti, protože citlivé smyslové vlákna se podílejí na složení nervu. Obličejový nerv obsahuje malé množství chuti, bolesti a vylučující vlákna, takže pojem "neuropatie" bude správnější.

Neuropatie nervového systému obličeje, nebo jiným způsobem "Bellová paralýza" se vyskytuje u 25 lidí na 100 tisíc. obyvatelstva. Muži i ženy trpí stejně často.

Příčiny

Jedním z nejčastějších faktorů, které vyvolávají rozvoj této patologie, je hypotermie.

V 80% případů není možné určit příčinu onemocnění. V jiných případech existuje řada předispozičních a provokujících faktorů:

• Podchlazení.

Nejvyšší výskyt padá na podzimní a jarní období, kdy nastává větrné počasí a lidi nemají klobouky.

• Komprese nádoru obličejového nervu.
• Infekční-zánětlivé procesy (otitis, parotitis) virové a bakteriální povahy.
• Traumatické poškození nervů (zranění, zlomeniny lebky).
• Diabetes mellitus.
• Těhotenství.

Pod vlivem různých faktorů dochází k narušení mikrocirkulace a vzniku edému, což vede k stlačení nervu a zhoršení jeho excitace.

Symptomy

Abychom pochopili, jaký je klinický obraz léze faciálního nervu, zvážíme, kde je umístěn a na co odpovídá.

Mezi můstkem a medulou oblongata jsou jádra faciálního nervu. Procesy buněk, které tvoří jádra, směřují k základně mozku, kde se blíží k temporální kostě. V časné kostě je kanál nervového obličeje, podél kterého prochází nerv, pak jde na povrch obličeje přes křemičitý otvor, perforující příušnou slinnou žlázu, vedle vnějšího sluchového meatus. V kanálu časných kostních větví, které inervují chuťové receptory v jazyku, slzných žlázách a tympanické membráně. Na obličeji je rozdělen na několik větví, které inervují svaly tváře.

Díky obličejovému nervu se můžeme usmívat, zaskřípnout oči, vrátit se na čelo, nafouknout naše tváře, grimasa, ukazují rozzlobený nebo radostný obličej, můžeme plakat slzami, cítit chuť špičky jazyka.

Úrovně lézí faciálního nervu mohou být různé, většina lézí se vyskytuje v úzkém kanálu temporální kosti. Zpravidla se neuropatie nervového obličeje prudce rozvíjí po dobu několika hodin, méně často denně. Člověk má na tváři hladký kožní záhyby, jeho tvář "visí" na straně porážky. Člověk nemůže pokrčit čelo, přimhouřit si oči (zůstane otevřený - příznak Bell), nemůže si udržet jídlo v ústech, protože svaly na tvářích a rtech jsou slabé, ztrácejí schopnost zvedat obočí. Pokud se zeptáte člověka, aby si strčil rty potrubí nebo píšťalkou, nemůže to udělat. Lícka během rozhovoru se zvětšuje (příznak "plachty"), řeč je tlumená, roh úst je spuštěn dolů. Kvůli slabosti kruhovitého očního svalu se sluneční tekutina akumuluje a způsobuje slzení.

Pokud jsou vlákna zodpovědná za funkci slzných žláz, vznikne suché oko. Citlivost na chuť v jazyku se může změnit, může dojít k bolesti v příušní žláze.

Definujte stupeň léze faciálního nervu:

• Snadný stupeň.

Paresis (slabost) mimických svalů je slabě vyjádřena, odhaluje se po pečlivém vyšetření. Může odhalit mírný pokles úhlu ústy a vytlačování očního víčka s námahou. Můj výraz obličeje je zachován.

• Střední stupeň.

Paresis mimických svalů je patrná, ale nedělá tvář. Oko se zavírá s námahou, čelo se může vrátit.

• Středně těžký stupeň.

Existuje zdeformující asymetrie obličeje. Čelo nemůže vrásčit, oko je částečně uzavřeno.

• Velký stupeň.

Pohyb ve svalech obličeje je sotva patrný. Oko se prakticky neuzavře, čelo se nehýbe.

• Extrémně těžký stupeň celkové plegie.

Na postižené straně obličeje nejsou žádné pohyby. Nejnepříznivější prognóza z hlediska obnovení výrazů obličeje.

Diagnostika

K určení příčiny neuropatie nervového obličeje může být pacientovi přidělen MRT mozku.

Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních studií zaměřených na zjištění příčiny onemocnění:

• Inspekční neurolog.
• Obecný krevní test.
• ENMG (elektromyografie). Metoda umožňuje přesně určit hladinu léze faciálního nervu.
• Radiografie temporální kosti, paranasální dutiny (hledání patologie orgánů ORL).
• MRI mozku (hledání mozkových nádorů, mrtvice nebo jiných procesů).

Léčba

Včasná léčba zahájená v polovině případů vede k úplnému zotavení osoby. Pozdější léčba je zahájena, tím horší je prognóza. Léčení pouze v nemocnici; zahrnuje několik oblastí:

1. Léčba léků.

• Glukokortikosteroidy (prednisolon). Hlavní léčba je zaměřena na odstranění otoku v kanálu časné kosti a zlepšení mikrocirkulace, proto jsou hormony předepsány od prvních dnů onemocnění.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Nyz). Používá se ke zmírnění zánětu, snižuje bolest v oblasti příušnic.
• Vitaminy skupiny B (Kombilipen, Neurobion). Díky vitamínům skupiny B je nervová tkáň obnovena mnohem lépe a rychleji.
• Vasoaktivní léky (pentoxifyllin). Zlepšení mikrocirkulace v ohnisku lézí.
• Metabolické prostředky (Actovegin). Přípravy této skupiny zlepšují trofismus nervových vláken, přispívají k rychlé obnově myelinového pláště nervu.
• Oční kapky a masti. Jsou předepsány pro suché oči, zabraňují vzniku zánětu rohovky nebo ulcerace.
• Antivirotika (Acyclovir). S prokázanou rolí viru ve vývoji neuralgie faciálního nervu jsou tyto léky předepsány od prvních dnů onemocnění.
• Antibakteriální léky (Ceftriaxon). Používá se, pokud byla prokázána úloha bakteriální infekce ve vývoji onemocnění.
• Anticholinesterasové léky (Neuromidin). Poskytněte lepší hybnou sílu od nervu k svalu. Jmenován během období obnovy.

1. Fyzioterapie (elektroforéza). Fyziologické procesy, zejména v časném období zotavení, se ukázaly jako dobře zavedené.
2. Leukoplastyrnoe trakce se používá, aby se zabránilo svalům zvyknout si na novou pozici.
3. Cvičební terapie. Gymnastické mimické svaly by se měly pravidelně konat několikrát denně. Chcete-li obnovit řeč, potřebujete artikulační gymnastiku.
4. Chirurgická léčba. Jedná se o plastické chirurgické zákroky, které jsou zaměřeny na nahrazení faciálního nervu jinými nervovými vlákny, pokud nejsou výsledky jiných léčby.

Předpověď počasí

Úplné zotavení se vyskytuje ve většině případů (70%). V ostatních případech zůstává neúplné obnovení práce obličejových svalů. Celková laskavost a závažný stupeň mají nízké procento pozitivních výsledků po léčbě. Někteří lidé vyvinou svalové kontrakce, které jsou spasmodické svaly s nedobrovolnými záškuby a jsou doprovázeny syndromem silné bolesti v těchto svalech.

Existuje řada nepříznivých prognostických faktorů:

• Kombinace neuropatie obličejového nervu a diabetes mellitus.
• Vývoj suchých očí.
• Starší věk.
• Hypertenzní onemocnění.
• Hluboké poškození tvárového nervu podle ENMG.

Neuropatie lícního nervu nemá vliv na celkový stav organismu, ale ovlivňuje sociální a psychologické aspekty lidského života, znetvořující tvář. Včasná diagnóza a léčba ve většině případů vede k úplnému zotavení osoby a jeho návratu k běžným aktivitám.

Lékař-neurológ E. Lyakhova mluví o neuropatii obličejového nervu: