Přehled vazodilatačních léčiv: arteriální, žilní a další

V tomto článku se dozvíte: Co patří mezi vazodilatancia, jakým způsobem ovlivňují krevní cévy na jaké nemoci jsou přiřazeny. Obsah

článku:

• arteriální vazodilatátory
• žilní vasodilatátory
• vasodilatátory smíšené akce
• Alfablokátory
• angiotenzin konvertujícího enzymu( ACE) inhibitory a blokátory angiotenzinového receptoru( ARB)
• agonisté beta2-adrenoceptoru
• kalciových blokátorů kanálu
• Centrálně působící sympatolytickou
• vasodilatátory Direct
• účinek antagonistů receptoru endothelinu
• Ganglioplegic
• dusičnany vazodilatátory pre

paratovami( vazodilatatorami) nazývané léky, které uvolňují hladké svaly v cévách.

Advanced tepny vede ke snížení krevního tlaku( ve zkratce BP) a žíly - snížení žilního tlaku. Tento vliv vazodilatátorů se nejčastěji používá v medicíně k léčbě vysokého krevního tlaku( hypertenze), srdečního selhání( HF) a anginy pectoris.

krevní tlak v normálním a hypertenze

Některé vazodilatačních léků působí především na tepny, jejich lékaři často předepsané pro léčení hypertenze, srdečního selhání a anginy pectoris. Ostatní - působí hlavně na žíly, nejčastěji jsou předepsány pro srdeční selhání a anginu. Většina vazodilatátorů má schopnost rozšiřovat jak tepny, tak žíly, takže mohou být použity pro všechny tyto nemoci.

V klinické praxi se častěji používá separace vazodilatátorů mechanismem účinku na plazmě.Podle této klasifikace jsou rozlišovány následující typy vazodilatancií: alfa-blokátory

Některé z vylepšení z nádob mají jiné vlastnosti, - například, může snížit výskyt srdeční frekvence( HR) a výkonu. To jim dává jisté výhody při léčbě hypertenze.

Předepisujte vasodilatátory nejčastěji kardiologové a terapeuti.

arteriální vazodilatátory

Formulace se rozkládají tepny, často používán k léčbě arteriální a plicní hypertenze, srdečního selhání a anginy pectoris. Snižují krevní tlak a cévní odpor a snižují zátěž srdce.

U pacientů s anginou pectoris arteriální vazodilatátory snížit myokardiálním( srdečního svalu) pro kyslík, některé z nich mohou dokonce eliminovat křeč věnčitých tepen, což způsobuje záchvat bolesti na hrudi.

příklad vasodilatační činidla, se selektivním účinkem na tepnách je hydralazin - lék patřící do skupiny přímých vazodilatátorů.

Hydralazine lahvička

Žilní vasodilatátory

léky, které zlepšují žilní nádob, má následující účinek:

• snižuje žilní tlak, což snižuje zatížení na srdce. Tato vlastnost je užitečná při léčbě anginy pectoris, protože snižuje potřebu srdečního svalu v kyslíku.
• Snížení hydrostatického tlaku v kapilárách, čímž se snižuje výtěžnost kapaliny. Tato vlastnost je užitečná pro odstranění edému na nohou a stagnaci krve v plicích způsobené srdečním selháním.
• Snižuje srdeční výkon a krevní tlak.

Příkladem léčiv s primárním účinkem na žilní kanál jsou nitráty. Vazodilatancia

smíšené akce

Většina vasodilatátory může prodloužit obě tepny a žíly. Tyto léky snižují vaskulární rezistenci a krevní tlak, má malý vliv na srdeční výkon.

Alfa blokátory

Tato léčiva blokují účinek noradrenalinu na alfa-adrenoreceptory umístěné na buňkách hladkého svalstva cév. Alfa-blokátory dilatají obě žíly a tepny, ale tyto látky mají výraznější účinek na tepny. Používají se k léčbě hypertenze. Příklady alfa-blokátorů jsou prazosin, doxazosin, fentolamin.

vedlejší účinky patří závratě, ortostatická hypotenze( pokles krevního tlaku při změně polohy těla), překrvení nosní sliznice( spojené s expanzí arteriol v nosní sliznice), bolesti hlavy, bušení srdce.

Vasodilatátory ze skupiny alfa-blokátorů nemají užitečné vlastnosti při léčbě srdečního selhání nebo anginy pectoris, proto se tyto nemoci nepoužívají.

doxazosinu

inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a receptoru angiotensinu

obě tyto skupiny léků, které působí na systém renin-angiotensinového systému, který je jedním z účinků je vasokonstrikce. ACE inhibitory a ARB mají následující vlastnosti:

Přiřaďte tyto léky k léčbě AH, HF a infarktu myokardu.

Příklady inhibitorů ACE jsou ramipril, perindopril, lisinopril, captopril;BRA - candesartan, losartan, telmisartan. Většina těchto léků je dostupná ve formě tablet.

Hlavním nežádoucím účinkem ACEI je suchý kašel, hypotenze, angioedém a zvýšené hladiny draslíku v krvi. Při léčbě blokátorů receptorů angiotenzinu se kašel a angioedém vyvíjejí velmi vzácně.

kaptoprilové tablety 25 mg a 50 mg

beta2-adrenergních agonistů

Tyto léky aktivovat beta-adrenergní receptory srdce a hladkého svalstva v krevních cévách. Relaxují svaly bronchiálního stromu a stimulují produkci reninu v ledvinách.

Stimulace beta-adrenergních receptorů v srdci, tyto léky zvyšují srdeční frekvenci a sílu kontrakcí, což přispívá k růstu krevního tlaku. Aktivují beta2-adrenergní receptory v cévách, rozšiřují je a pomáhají snižovat krevní tlak.Účinky agonistů beta2-adrenoceptoru na úrovni AD tedy závisí na kombinaci jejich účinků na srdeční a krevní cévy.

Nejznámějšími agonisty beta2-adrenergních receptorů jsou adrenalin, norepinefrin, dopamin, dobutamin a isoproterenol. I když tyto léky a rozšiřuje cévy, když je vystavena beta2-adrenergních receptorů je účinek nich překrývá vasokonstrikční účinnost způsobenou aktivací alfa-adrenergních receptorů.V klinické praxi je tento dvojí účinek nejvýraznější u dopaminu - v nízkých dávkách způsobuje toto léčivo mírné rozšíření tepen v ledvinách a při vysokém zúžení nádob v těle.

Hlavní aplikací beta2-adrenergních agonistů je léčba akutního srdečního selhání, které je doprovázeno snížením krevního tlaku. Isoproterenol se také používá k zvýšení srdeční frekvence.

Mezi hlavní vedlejší účinky patří arytmie, zvýšení poptávky po kyslíku myokardu a rozvoj angina pectoris, bolesti hlavy a třes.

řešení epinefrin v ampulích

blokátory kalciových kanálů

Tyto vasodilatační látky blokují kanály odpovědné za regulaci vápníku vstupující do buňky uvnitř cév a srdce. Vyvolávají vazodilataci, snižují sílu kontrakcí a zhoršují vodivost impulzů v srdci. Proto se tyto léky nejčastěji používají k léčbě hypertenze, anginy a arytmií.

Existuje několik skupin blokátorů vápníkových kanálů, z nichž jsou dihydropyridiny nejrozšířenější.Do této skupiny patří amlodipin, nifedipin, felodipin, nicardipin. Tyto léky jsou k dispozici ve formě tablet nebo kapiček pro orální podání.

Vedlejší účinky dihydropyridinů zahrnují krevní návaly na obličej, bolesti hlavy, klesající krevní tlak, otoky a zvýšená srdeční frekvence.

Centrálně působící sympatolytika

V regulaci vaskulárního tónu hraje důležitou roli sympatický nervový systém, aktivace, která způsobuje zvýšení srdeční frekvence a srdeční kontrakce, zužuje cévy. Centrálně působící sympatolytika snižují její aktivitu, čímž dochází k rozvoji vazodilatace. Používají se k léčbě hypertenze. Klonidin a methyldopa patří k nim.

Vedlejší účinky centrálně působící sympatolytických patří sedace( sedativní účinek), vysychání sliznice v ústech a nosu, snížený krevní tlak, erektilní dysfunkce, zácpa, nevolnost a zažívací potíže. Vasodilatátory

Přímá akce

Do této skupiny patří pouze hydralazin, který působí přímo a selektivně na arteriálních buněk hladkého svalstva pro snížení vaskulární odpor a BP.Nejčastěji se hydralazin používá k léčbě hypertenze a srdečního selhání.Mezi nejčastější nežádoucí účinky tohoto léku patří bolesti hlavy, propláchnutí obličeje a palpitace.

antagonisty endothelinu na receptory endothelinu

- látka produkovaná vnitřní obal vaskulárních buněk( endotelu), která má silný vasokonstrikční působení.Účinek antagonistů endotelinového receptoru blokuje tento účinek a způsobuje vazodilataci. V současné době se tyto léky( bosentan a ambriscent) používají pouze k léčbě plicní hypertenze.

Vedlejší účinky antagonistů endotelinových receptorů zahrnují bolesti hlavy, propláchnutí na obličej, vývoj otoků, jaterní nedostatečnost.

Gangliové blokátory

Tyto léky blokují sympatické ganglie, což je důvod, proč se nádoby dilatují a snižují krevní tlak. Obvykle se používají pouze k rychlému a kontrolovanému snížení krevního tlaku při hypertenzních krizích. Mezi ganglioblokátory patří trimetafan a benzohexonium. Mezi vedlejší účinky patří silný pokles krevního tlaku, zácpa, retence moči, sucho v ústech, erektilní dysfunkce.

Dusičnany

Účinky dusičnanů jsou způsobeny uvolněním oxidu dusnatého, což způsobuje uvolnění buněk hladkého svalstva a vazodilataci. I když tyto léky rozšiřují všechna cévy, v terapeutických dávkách ovlivňují především žíly, čímž se snižuje zátěž srdce. Dusičnany způsobují expanzi koronárních tepen a zmírňují jejich křeče, což eliminuje záchvat anginy pectoris.

Jsou předepsány pro léčbu hypertenzních krizí, akutního a závažného chronického srdečního selhání, anginy pectoris a infarktu myokardu. Patří sem nitroglycerin, isosorbid mononitrát, nitroprusid sodný, které jsou dostupné ve formě tablet nebo roztoků pro intravenózní podání.Nežádoucí účinky dusičnanů zahrnují bolesti hlavy, propláchnutí k obličeji, snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence.

Výsledky

Vazodilatační léky jsou jedním z nejčastěji předepsaných léků v medicíně.S jejich pomocí se léčí většina pacientů s arteriální hypertenzí, angínou a srdečním selháním. Výběr správného léku by měl být proveden lékařem podle typu onemocnění u každého jednotlivého pacienta.