Osteochondróza hrudní páteře: symptomy a léčba

Osteochondróza hrudní páteře je degeneračně-dystrofický chronický proces postižení meziobratlových kotoučů a vertebrálních těl hrudní páteře. Toto onemocnění se vyskytuje o málo méně často než osteochondróza cervikální nebo lumbosakrální páteře. Nicméně to neznamená, že nezpůsobí člověku problémy. Osteochondróza hrudní páteře se projevuje hlavně bolestmi v zádech a hrudníku, ale může také způsobit bolesti v srdci, v břiše, podobně jako angina nebo jaterní kolika. Ve vzácných případech se osteochondróza hrudní páteře stává příčinou parézy svalů dolních končetin, porušení citlivosti v těle, poruchy panvových orgánů. Léčba onemocnění spočívá v použití léků a jiných léčebných metod a někdy se vyžaduje i chirurgický zákrok. Z tohoto článku se dozvíte příznaky, které projevují osteochondrózu hrudní páteře a způsoby její léčby.

Hrudní páteř

Hrudní páteř je reprezentován 12 stavci, mezi těly, jejichž meziobratlové kotouče jsou umístěny. Disk se skládá ze želatinového (dužnického) jádra a vláknitého kroužku. Patologické změny v těchto discích, stejně jako v řadě lokalizovaných obloukovitých kloubů, proliferace kostních trnů podél okrajů těla obratlů, dystrofické procesy v vazy v páteři a stávají se přímou příčinou vzniku bolesti zad.

Je třeba si uvědomit, že osteochondróza, jako onemocnění, má zřídka vliv pouze na jedno oddělení páteře. Obvykle je tento proces difúzní, víceméně výrazný v různých částech páteře.

Některé vlastnosti struktury hrudní páteře způsobují méně časté léze s osteochondrózou než jiné oddělení. Uvádíme tyto funkce:

• menší mobilita hrudní páteře;
• přítomnost kloubů obratlů s žebry (která společně s hrudní kostí vytváří silný rám hrudníku, který je méně náchylný k zranění);
• malá tloušťka intervertebrálních disků;
• fyziologická kyfóza (přední a zadní ohyb s vyvýšeninou nasměrovanou dozadu) hrudní oblasti páteře, ve spojení s níž se maximální axiální zatížení nachází na přední straně než na zadní části disků.

Dalším rysem ne struktury, ale rozvoj osteochondrózy hrudní páteře, který také ovlivňuje nižší frekvenci výskytu bolestí v hrudní oblasti, je, že existující morfologické základy osteochondrózy v této části mohou zůstat klinicky "mute" po dlouhou dobu. To znamená, že existuje změna, ale nerušíte pacienta.

A přesto za přítomnosti provokativních faktorů, jako je sedavý životní styl (včetně let práce u stolu nebo řízení auta), trauma, porušení držení těla, uvolněnost zadních svalů, těžká fyzická práce v nuceném držení těla, osteochondróza hrudní páteře ukazuje svou pravou tvář.

Symptomy osteochondrózy hrudní páteře

Při osteochondróze se může objevit bolest mezi lopatkami v průběhu interkostálních prostorů. v oblasti srdce. Jeho rysem je posilování těla, ohyby, hluboká inspirace.

Hlavním klinickým příznakem osteochondrózy hrudní páteře, stejně jako jiných oddělení, je bolest. Bolesti zad, bolesti na hrudi, dokonce bolesti v oblasti vnitřních orgánů. V medicíně je obvyklé přidělit několik bolestivých (a ne pouze bolestivých) syndromů osteochondrózy hrudní páteře. Celkem jsou rozděleny do dvou skupin:

• reflex;
• komprese.

Reflexní syndromy jsou klinickým odrazem stimulace spinálních receptorů. Jedná se o receptory vazů, kapslí intervertebrálních kloubů, intervertebrálních disků, které dostávají patologické impulsy při osteochondróze. Kromě bolesti mohou být reflexní syndromy doprovázeny svalovým napětím, autonomními poruchami z měkkých tkání a vnitřních orgánů. Základem těchto změn je následující skutečnost: podráždění receptorů vede k rozšíření excitace na množství lokalizovaných struktur míchy (přesněji pak na segmenty míchy). A mohou to být neurony, které jsou zodpovědné za pocení určité oblasti pokožky, které regulují teplotu stejného místa, které se podílí na poskytování činnost vnitřních orgánů (srdce, játra, střeva atd.), podporující tón svalů a cév, které dodávají všechny tyto struktury. A když se přenáší excitace na tyto neurony, existují odpovídající příznaky narušení činnosti určitých formací. Proto je docela možné, že bolest v břiše nebo v oblasti srdce je způsobena osteochondrózou hrudní páteře.

Kompresní syndromy se vyskytují, když je nervový kořen vytlačen (zřídka se táhne), když opouští intervertebrální foramen, tkáň míchy nebo nádoby, které ji krmí. Kompresní syndromy jsou téměř vždy způsobeny stávajícím herniovaným intervertebrálním kotoučem. Nejběžnějšími jsou kýla dolních hrudních segmentů. V závislosti na směru a umístění kýly člověk zažívá určité příznaky. Toto může být reprezentováno následujícím způsobem:

• Střední (medián) kýla je doprovázena vývojem svalové slabosti symetricky v obou nohách, ztráta citlivosti v nich. V tomto případě absentuje syndrom bolesti, který je charakteristický pro stlačení nervového kořene;
• boční (laterální) kýly se projevují pouze bolestí spojenou se stlačením nervového kořene;
• Medio-laterální kýla kombinuje klinické příznaky dvou předchozích skupin, na straně vypouklého disku převažují pouze svalové slabosti a poruchy citlivosti.

Které syndromy jsou zvažovány při osteochondróze hrudní páteře? Pojďme si podrobněji promluvit o odrůdách reflexních a kompresních syndromů této úrovně.

Reflexní syndromy

Dorsago- náhlá náhlá bolest v hrudní páteři. Je to akutní, často popsané nemocnými jako úder s dýkou. V podstatě se to cítí mezi lopatkami, může se dostat do oblasti srdce, hrudní kosti. Pacienti se bojí pohybovat se a dokonce i dýchat v plné míře, protože se bolest zesílí (jako by to bylo, zopakujte). Často se tyto příznaky vyskytují po dlouhém pobytu v pevné nepohodlné pozici při provádění monotónní práce. Prudký pohyb poté vyvolává dorsago u lidí s osteochondrózou hrudní páteře. Při palpacích hrudní páteře je odhaleno napětí téměř vertebrálních svalů v podobě válečku a jejich bolest.

Někdy může být taková bolest považována za srdeční záchvat, tak výrazný a náhlý, jak se zdá, u pacienta. Odstranený elektrokardiogram však nemá žádné odchylky a používání nitroglycerinu pod jazykem nevylučuje bolest.

Dorsalgie- je to jiný typ reflexního syndromu hrudní hladiny. Jedná se o syndrom bolesti, který se objevuje postupně. Bolest může být lokalizována v jakékoliv části zad, na hrudi. Bolestná, nudná, někdy s nádechem hoření (což je spojeno s podrážděním vegetativních struktur). Je posílen pohybem páteře, svahy, rotace kolem osy, při kašli nebo kýchání, jízdě na nerovném povrchu.

Bolest může být pociťována podél interkostálních prostor na jedné nebo obou stranách. Tato funkce je způsobena průběhem nervových vodičů (interkostální nervy a cévy se nacházejí v intercostálním prostoru). V tomto případě se bolest nazývá interkostální neuralgie, podobná bolesti v oblasti šindelů.

Pokud je bolest lokalizována na přední hrudní stěně, je také nazývána pektalgie. V tomto případě se může cítit pouze na některých místech s neporušenými zády. Například v oblasti xiphoidního procesu nebo na místě připojení sternokleidomastoidního svalu. Docela často kvůli bolestivé a nudné povaze bolesti je těžké pochopit přesně, kde to bolí: buď něco uvnitř hrudníku, nebo v oblasti povrchních měkkých tkání.

Dorsgalgie může být doprovázena reflexním napětím téměř vertebrálních svalů, výraznějšími na straně bolesti. V tomto případě, samozřejmě, napětí svalů není tak výrazné jako v podobné situaci v bederní páteři. Nicméně při hmatání dochází k pocitu komprese svalu a samotný dotek způsobuje nepříjemné pocity nebo bolest. Také bolestivé palpace intersticiálních prostorů a paravertebrálních bodů v oblasti postižené segmenty osteochondrózy.

Reflexní syndromy s osteochondrózou hrudní páteře jsou mnohem častější než kompresní.

Kompresní syndromy

Komprese nervových kořenůje doprovázena především bolestivým syndromem. Bolest má natáčení. Směr šíření bolesti odpovídá průběhu nervových vláken. V případě hrudní osteochondrózy jsou to interkostální prostory. Vzhledem k tomu, že některé z nervových vláken tvoří plexusy, které se podílejí na inervaci vnitřních orgánů, může dojít k pocitu bolesti uvnitř hrudníku, břicha. Bolest se zesílí pohybem, trupem kufru, kašláním, kýcháním, smíchem (protože v těchto okamžicích se zvyšuje napětí páteře). V zóně inervované stlačenou páteří může docházet k poruše citlivosti: pocit plíživosti, necitlivost, brnění. Možná není snadné se dotknout této oblasti. V případech, kdy je kořen nervu vystaven stlačování po dlouhou dobu, mohou docházet k motorickým poruchám, to jest k slabosti inervovaných svalů. Postupně svaly atrofují. Motorické poruchy se však vyskytují velmi vzácně, protože jsou nejnovější v chronologii nástupu všech příznaků. Obvykle osoba hledá lékařskou pomoc ve fázi nástupu bolesti a citlivých poruch.

Komprese míchyse projevuje zjevením slabosti nohou se současným zvýšením svalového tonusu (pokud je míchačka stlačena v dolní hrudní páteři, svalový tonus se snižuje). Mohou se objevit příznaky patologické zastávky (Babinsky a další). Citlivost na dolních končetinách je ztracena, není žádný pocit dotyku chladného a horkého, rozdíl mezi dotykem a pichnutím. V případech silné komprese míchy může dojít k poruchám močení.

Cévní deprese, přivádění krve do míchy vede k rozvoji myeloischémie, tj. k poruše výživy tkáně míchy. To je stejné jako komprese míchy, doprovázená vývojem svalové slabosti (pacienti říkají "nohy odmítnuté"), ztráta citlivosti a poruchy pánve.

Při spravedlnosti je třeba říci, že komprese míchy a jejích cév v osteochondróze hrudní páteře jsou velmi, velmi vzácné.

Vegetativní složky osteochondrózy hrudní páteře

Bolestný záchvat může připomínat anginu pectoris, ale s osteochondrózou se obvykle objevují body bolesti a na elektrokardiogramu nejsou žádné změny.

Vzhledem k tomu, že nervová vlákna z hrudní páteře jsou vegetativní vodiče, podráždění nebo porušení těchto vláken mohou být doprovázeny autonomními příznaky. Může to být:

• suchost a odlupování kůže v oblasti inervace jednotlivých nervů;
• lokální zhoršení pocení a termoregulace (také podle inervační zóny);
• chilliness dolních končetin, křehkost nehty na nohou;
• bolest simulující nemoci gastrointestinálního traktu (například gastritida, peptický vřed, cholecystitida atd.);
• bolest v ledvinách, která ve skutečnosti nemá nic společného s patologií ledvin (nejsou žádné změny v moči a ultrazvuku);
• bolesti v srdci, velmi podobné angíně a dokonce i infarktu myokardu.

Zvláštností takových bolestí může být skutečnost, že osoba s bolesti zad nemůže cítit. To je nejprve zavádějící jak pacient, tak i lékařský personál při vyhledání lékařské pomoci. Implementace řady dalších vyšetřovacích metod však umožňuje vyloučit patologii vnitřních orgánů a pak příčinou těchto bolestí je osteochondróza hrudní páteře.

Léčba osteochondrózy hrudní páteře

Všechny metody léčby osteochondrózy hrudní páteře jsou rozděleny na léčivé a nemedikální. Ve většině případů působí pouze kombinace obou skupin a onemocnění ustoupí. Ačkoli musíte pochopit, že je prostě nemožné úplně zbavit osteochondrózy hrudní páteře. Degenerativní proces může být pozastaven, zpomalen, ale nemá opačný vývoj.

Metody léčby

Hlavní směry účinku léků na osteochondrózu hrudní páteře jsou eliminaci bolestivého syndromu, eliminaci svalového napětí, zlepšení mikrocirkulace a trofizmu tkání.

K odstranění syndromu bolesti se úspěšně používají nesteroidní protizánětlivé léky. Přípravky této skupiny mají schopnost snížit zánět, eliminovat bolest, blokovat agregaci trombocytů. Diclofenac se používá nejčastěji (Voltaren), ibuprofen, ketoprofen (Ketonal, Artrozilen) Ortofen, piroxikam, lornoxikamu (Ksefokam), meloxikam (Movalis), celecoxib (Celebrex), nimesulid (NICE). Léky jsou předepsány v průměru po dobu 7-14 dnů. Obvykle to stačí k odstranění bolestivého syndromu. Mnohé z nich jsou dostupné v různých formách (tablety, kapsle, injekční roztoky, rektální čípky), což poskytuje snadné použití. V prvních dnech léčby se léky užívají ve formě injekce a poté se přecházejí na tablety nebo čípky. Tyto stejné léky lze současně použít lokálně: na hrudní oblasti páteře. Navíc pro tento účel existují také různé formy uvolňování: krém, masti, gely, náplasti. Místně také dobře pracují s aplikacemi Dimexide a Hydrocortisone, Novocain. Dimexid zajišťuje pronikání léčivých látek do hluboce ležících tkání. Předpokladem aplikace používají předchozího screeningu na přenositelnosti Dimexidum (dát na malém kousku kůže a pozorovat místní reakce).

Někdy nesteroidní protizánětlivé léky nestačí k eliminaci bolestivého syndromu. V takových případech použijte analgetické směsi. Mohou zahrnovat Analgin, No-shpa, Novocaine, Lasix, Dexamethasone, Vitamin B12. Směsi intravenózně kape ve fyziologickém roztoku nebo glukóze.

Paravertebrální blokády mají poměrně dobrý a rychlý analgetický účinek. Jedná se o druh lékařské manipulace, kdy se v blízkosti páteře injektuje léková látka (častěji Novokain nebo Hydrokortizon) intracutaneously, subkutánně, do tloušťky svalové tkáně, perineurální (přímo v blízkosti nervu nebo kořenu). Postup vyžaduje určité dovednosti a zkušenosti lékaře.

Také, pro snížení bolesti spojené s hrudní osteochondróze může být použita místně dráždí a rušivé mast. Jedná se o masti obsahující hadí jed, včelí jed, pepřové extrakty.

Svalové napětí se odstraňuje jinými způsoby než léky, stejně jako s použitím léků, jako jsou Sirdalud, Midokalm, Baclofen.

K odstranění otoků nervového kořene použitých diuretik (Lasix), hormony (dexamethason, hydrokortison), L-lysin aescinat, cyklo-3-pevnost.

Aby bylo možné normalizovat průtok krve, a zlepšení obnovení napájení tkáně trofismus použití Pentoxifylin (Trental), dipyridamol (Curantil) komplamin, kyselina nikotinová.

V hrudní páteře osteochondrózy uvedených vitamínů skupiny B, které mají neurotropní a analgetické účinky. Mohlo by to být Milgamma, Neurovitan, Neurobeks a další.

Když je ukotven zhoršení degenerativních onemocnění disku hrudní páteře, můžete se uchýlit k užívání drog, které zlepšují metabolismus meziobratlové ploténky a klouby. Tato tzv hondroprotektory (Rumalon, Arteparon, chondroitin sulfát, Struktum, Alflutop, glukosamin). Tyto léky stimulují regeneraci kloubní chrupavky, zastavují degenerativní proces meziobratlových disků. Jsou jmenováni dlouhodobě (3-6 měsíců).

Nefarmakologické metody

Zahrnují:

• masáž (klasická, bodová, reflexní-segmentální);
• cvičení;
• protahování spazmirovaných svalů (existují speciální techniky, protahování se nekoná na principu "jak chcete");
• akupunktura;
• plavání (velmi užitečné pro všechny pacienty s lokalizací osteochondrózy);
• fyzikální terapie (ultrazvuk, elektroforéza, Amplipuls, Diadynamické proudy, bláto a tak dále).

Pokud se vytvoří v důsledku degenerativních onemocnění disk hrudní páteře výhřezu stlačuje míchu a jeho krevní cévy nebo nervových kořenů, a tím způsobí, že svalová slabost, poruchy pánevních orgánů, syndrom výraznější bolesti (rezistentní k užívání drog) a poté se zabývá otázkou provádění chirurgické ošetření.

Osteochondróza hrudní páteře není smrtelným onemocněním, ale utrpí velkou škodu nemocné osobě. Omezuje svůj život, zasahuje do práce a rekreace. Hlavním příznakem osteochondrózy hrudní páteře je bolest. Úplně se zbavit této nemoci je nemožné, ale můžete pozastavit degenerativní proces a minimalizovat jeho manifestaci.

Video na téma "Osteochondróza páteře - příznaky, diagnostika a léčba osteochondrózy":

Osteochondróza páteře - symptomy, diagnostika a léčba osteochondrózy

Sledujte toto video na YouTube