Tahová bolest hlavy: příznaky a léčba

Napětí hlavy (HDN) je jedním z nejčastějších typů bolestí hlavy na světě. Navzdory skutečnosti, že taková formulace není většině lidí zcela známa, převládání této nemoci je velmi vysoké. Podle statistik dosahuje do jisté míry až do 70% světové populace v životě tuto diagnózu. Takže co je to - napětí hlavy? Co se projevuje, jaké jsou její příznaky? Jak se léčí? Zjistíme více.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je napínavá bolest hlavy nezávislou diagnózou. Synonyma jsou takové formulace jako bolest hlavy svalového napětí, psychomyogenní bolest hlavy, stresové bolesti hlavy, psychogenní bolest hlavy, idiopatická bolest hlavy.

Definice HDN je bilaterální, difúzní bolest hlavy s kompresním (kompresním) charakterem mírné nebo střední intenzity. Jedná se o primární bolesti hlavy, tedy o situace, kdy neexistují náznaky dalších onemocnění, které by mohly způsobit tyto příznaky. Pacient může mít další onemocnění těla, ale neexistuje spojení mezi GBN a onemocněním (např. 6 měsíců zadní pacient trpěl mozkovou mrtvicí, a nyní má GBN a obě události nejsou navzájem propojeny přítele).

Symptomy

S napětím hlavy se pacienti stěžují na bolestivé, nudné, monotónní, stlačující a ztužující bolest. Někdy to není ani používat slovo „bolest“, své pocity, pacienti popisují nepohodlí jako „přilbu“, „přilbu“, „čepičky“, „cap“, „zabalit“ do hlavy, což je velmi žádoucí, ale nemohou být odstraněny. Častěji bolest zachycuje obě poloviny hlavy, ale může to být jednostranná.

HDN může dojít v určitých oblastech (frontální, parietální, okcipitálního), může přejít z jedné části do druhé hlavy jazyce v jednom bodě a „únik“ na celé hlavy. Bolest může být lokalizována pouze v oblasti hlavy, ale často se rozkládá na krk a ramenní pletence.

Citlivost může být zesílena dotykem hlavy, oblékání čelenky, česání, dokonce i vyfukování vánku.

Obvykle příznaky tahového bolesti hlavy narušují pacienta během dne a velmi zřídka se vyskytují v noci.

Kritéria bolesti s napětím jsou vyvíjena:

• dvoustranný charakter;
• bolestivá komprese (stlačování, utahování);
• závažnost bolesti od mírné až středně těžké;
• bolest hlavy se nezvyšuje od obvyklé fyzické námahy (například dolů po schodech, chůze k práci pěšky).

Za účelem diagnostiky bolesti s napětím bylo nutné, aby byly přítomny alespoň dvě z výše uvedených charakteristik.

Navíc se předpokládá, že napínací bolest hlavy není nikdy doprovázena nevolností nebo zvracením. Pokud se takové příznaky objeví, je to další druh bolesti hlavy. Bolest hlavy může být doprovázena snížením chuti k jídlu. Je možné zvýšit bolesti z jasného světla nebo hlasitého zvuku, což je důvod, proč tito pacienti mají světlo a hluk.

Co znamená "lehká nebo středně těžká bolest"? Stupeň bolesti se hodnotí různými stupnicemi. Zejména je zcela běžné použít vizuální analogovou stupnici bolesti (když je celá řada bolesti umístěna na lince o délce 10 cm). Začátek čáry odpovídá absence bolesti a konec maximálně možného, ​​podle názoru pacienta, k pocitu bolesti). Pacientovi se nabízí, aby na řádku označil místo odpovídající síle bolesti. Při bolesti hlavy je obvykle nejvýše 50% celé linie (5 cm).

V závislosti na délce bolesti jsou rozlišeny následující typy GBN:

• epizodický;
• chronické.

Epizodická bolest hlavy je charakterizována těmito znaky:

• přítomnost alespoň 10 epizod charakteristické bolesti hlavy (odpovídající kritériím HDN);
• trvání záchvatu bolesti hlavy od 30 minut. Počet dnů s takovými útoky činí až 15 za měsíc (až 180 za rok).

To znamená, že pokud jste udělali záchvaty středně silné kompresivní bilaterální bolesti, která trvala 1 hodinu a ne desetkrát za poslední dva měsíce zvýšil se z obvyklé fyzické aktivity, a tak jste zažili nepříjemné pocity z jasného světla, znamená to, že máte bolesti hlavy napětí.

Epizodická HDN může být neobvyklá (nejvýše 12 dní v roce) a častá (od 12 do 180 dnů za rok).

Bolest hlavy s chronickým napětím je spojena s těmito charakteristikami:

• Útoky GBN se vyskytují častěji 15 dní v měsíci (více než 180 dní ročně);
• celková délka onemocnění je nejméně 3 měsíce.

Obvykle je závažnost bolesti u chronické HDN silnější než u epizodického HDN. Chronické HDN se vyskytuje, pokud nemáte epizodický HDN.

HDN lze kombinovat s napětím perraniálních svalů nebo svalů na krku. Perkraniální svaly zahrnují čelní, časové, žvýkací, pterygoidní, lichoběžníkové, sternokleidomastoidní, okcipitální svaly. Síla svalů se klinicky projevuje bolestivostí během palpace (nebo tlakovým lisováním se zvláštním tlakovým algometrem). Možná existence HDN bez napětí svalů, tato bolest je snadněji tolerována.

Kdo má napjatou bolest hlavy?

Co se děje s touto bolestí hlavy, že byla dokonce označena jako samostatná nemoc? Jednoduché nebo středně těžké bolesti hlavy... několikrát za měsíc... Ale kdo to necítil? Skutečnost, že věc je, že tváří v tvář s touto diagnózou většinu mladých dospělých (osoby 30-40 let věku trpí většinou), a často se kvalifikovaní pracovníci. Čím vyšší je společenská a vzdělávací úroveň člověka, tím více je vystavena riziku vzniku tenzní bolesti hlavy. Většinou je profesní činnost mentálních pracovníků spojena s emočním napětím, koncentrací, fixací pozornosti. A to všechno v "sedavém" způsobu života. Vznikající příznaky neumožňují těmto lidem pracovat kvalitativně, produktivita práce klesá a zdravotní stav se zhoršuje. Někteří se uchýlili k nezávislé léčbě, která není vždy správná, což situaci zhoršuje a vyvolává přechod epizodického HDN na chronickou.

Bolest hlavy stresu způsobuje ztrátu schopnosti pracovat obrovský počet lidí. Ve Spojených státech se odhaduje, že v souvislosti s GBN ročních rozpočtových ztrát činí 10 miliard dolarů a v Evropě 15 miliard dolarů. Není to málo, že?

Co způsobuje vznik bolesti?

Neexistují žádné zřejmé příčiny bolesti s napětím, jsou však identifikovány faktory, které ji způsobují:

• mentální přetížení;
• porušení poměru bolesti a bolestivých systémů těla.

Mentální přetížení (chronický stres) vede k rozvoji svalového křeče, který je doprovázen svalovým napětím. Cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně se podrobí kompresi. Svalová výživa se na biochemické úrovni zhoršuje. Existuje bolestivý pocit. Bolest je signál těla o nutnosti něco změnit (zejména odstranit stres), tak to Ještě závažnější změny, jelikož tahová bolest hlavy sama o sobě nepředstavuje hrozbu život. Dlouhodobý stres však může způsobit mnohem nebezpečnější neurologické onemocnění.

Porušení poměru bolestivých a analgetických systémů se vyskytuje, když se jedná o autonomní nervový systém. Úzkost, emoční stres, deprese vedou k nerovnováze látek sloužících jako "nosiče" informací v nervovém systému - mediátorů. Úroveň serotoninu klesá, což je silná analgetická látka. Každá osoba má receptory bolesti, které mají určitou prahovou hodnotu excitace, nad kterou se cítí bolest. Když práh nevyvážené mediátory excitace receptorů bolesti snižuje - bolest vzniká malým nárazům (např., Dotek, česání).

Při bolesti hlavy jsou všechny tyto procesy vzájemně propojeny a vždy je sledováno jasné spojení se stresem. Často GBN doprovází neurózy, astenické a hypochondriální syndromy.

Diagnostika

Chcete-li zjistit příčinu bolesti hlavy, lékař analyzuje stížnosti a vyšetří pacienta.

K vyjádření diagnózy bolesti hlavy jsou napětí popsaná v klinických charakteristikách popsaných výše. Zjistěte povahu, trvání bolesti, trvání života. Někdy se pacientovi doporučuje, aby vedl deník bolesti, kde je nutné zaznamenávat všechny epizody bolesti a jejich charakteristik. Lékař pak tyto záznamy vyhodnotí.

Bolestivost pericranial svaly zjišťovala palpací: provádět jemné rotační pohyb druhé třetině prsty ruky. Spolehlivější informace získáte při použití algometru (který není dostupný v každé zdravotnické instituci).

Je důležité určit, zda je napínací bolest hlavy příznakem jiné nemoci. Pro tento účel se používají další diagnostické metody: rentgenové vyšetření krční páteře a lebky s funkčními testy, CT (Počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance), REG (rheoencephalography), ultrasonografie (ultrazvuk krevních cév hlava).

Léčba

Přístupy k léčení epizodických a chronických bolestí hlavy se liší.

Léčba epizodického HDN

Epizodická bolestivost hlavy nevede k prudkému poklesu vitální aktivity. Vyžaduje pravidelné užívání léků. Za tímto účelem se používají následující:

• při častých epizodické TTh - nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen (mít Nurofen, Brufen) 400 mg jednou, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoxikamu (Ksefokam) 4-8 mg meloxikamu (Melbek, Movalis) se při teplotě -15 mg naproxenu (Bonifen) z 250-500 mg. Doporučuje se používat drogy ne více než 5-10 krát za měsíc, aby nedošlo k způsobit rebound bolesti hlavy (bolest vyplývající ze zneužívání brát léky proti bolesti);
• s častým epizodickým HDN, průběhem nesteroidních protizánětlivých léků jako pokus o přerušení cyklu opakování (například Ibuprofen 400 mg 2-3krát denně po dobu 3 týdny). Pokud aplikace jednoho kurzu nevede ke zmizení bolesti hlavy, pokus o opakování kurzu je zbytečné;
• pokud je HDN doprovázeno svalovým napětím, jsou ukázány svalové relaxanci: Tolperison (Midokalm) až 150 mg jednou, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg jednou v kombinaci s podáním 500 mg Aspirin. S častým epizodické TTH relaxancia předepsaná 2-4 týdnů (Mydocalm 150-450mg / den, Sirdalud 4 mg / den).

Jako přídavná činidla pro epizodickou bolest hlavy jsou vitaminy skupiny B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropní léčiva (Noofen, Phenibutum, glycin), sedativa (regulovat procesy autonomní dysfunkce a odstranit úzkost).

Z neléčivé léčby epizodické bolesti hlavy se používá stres:

• psychoterapie (školení v oblasti psycho-relaxace, autoškolení);
• masáže;
• Fyzioterapie (elektroslep, elektroforéza);
• akupunktura.

Samostatně bychom měli mluvit o takové metodě jako o metodě biologické zpětné vazby pomocí počítačové techniky. V případě, že osoba s HON poskytuje informace o stavu napětí perikranialnyh svalů v podobě zvukového signálu. Signál se liší v závislosti na stupni svalového napětí. Osoba se soustřeďuje na své vnitřní pocity, porovnává je se zvukem a snaží se tento proces regulovat a řídit. Výsledkem je, že se člověk může naučit určité míry alter svalový tonus, zmírnit napětí a tím eliminovat bolest.

Léčba chronické HDN

Diagnóza "chronické bolesti hlavy" je kontraindikací užívání léků proti bolesti! V tomto případě jsou neúčinné a komplikují již složitý úkol vyrovnat se s bolestí.

Po celém světě jsou antidepresiva používána k léčbě chronické HDN:

• tricyklické antidepresiva (amitriptylin) - předepsané po dlouhou dobu po dobu 2-6 měsíců. Začněte příjem tablety ¼-1/2, zvyšte dávku dvakrát každé 3 dny a přiveďte ji na 75 mg. Takže trvá několik měsíců a pak důsledně snižte dávku až do úplného stažení;
• selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrinu - fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), sertralin (Serlift, Zoloft). Jsou velmi účinné při boji s chronickými bolesti hlavy a zároveň mají výrazně méně nežádoucích účinků než tricyklické antidepresiva.
• Jiná antidepresiva - mianserin (Lerivon) 15 mg 2 krát denně, tianeptin (Coaxil) v množství 1 mg třikrát denně.

Léčba antidepresivy je nejméně 2 měsíce. Tím je dosaženo nejen analgetický účinek, ale také normální psycho-vegetativní činnost, to znamená, že snižuje hladinu úzkosti, strachu, emoční stres, normální nálady. To ovlivňuje nejen samotnou bolest, ale i její příčiny.

Metody léčby bez léků musí nutně být obsaženy v komplexu opatření k odstranění bolesti v chronické HDN. Stejné metody se používají jako při epizodické bolesti hlavy.

Není vždy možné pomáhat pacientovi s prvním léčebným postupem. Někdy pouze opakované a prodloužené farmakologické a nefarmakologické účinky pomáhají zbavit se nemoci. A to vyžaduje trpělivost jak od lékaře, tak od pacienta.

Bolest hlavy napětí je častým problémem moderního člověka. Chronický stres neprochází každým z nás a bolestivost hlavy je jedním z jeho mnoha důsledků. Nemoc je pro člověka nebezpečný, ale může se cítit poměrně často a vést k významnému omezení života. Léčba onemocnění vyžaduje přemýšlivý a trpělivý přístup. Za tímto účelem se používají jak lékové, tak i nelékařské metody.

4. kanál, program "Expresní zdraví" na téma "Bolesti hlavy"

VitapowerTV, vysílaný na téma "Bolesti hlavy napětí