Mrtvice: první příznaky a příznaky

Mrtvice nebo cerebrální cévní nehoda - onemocnění, u kterého je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím prognózu včasná diagnóza a poskytování kvalifikované lékařské péče.

Po mrtvici pod vlivem hypoxie se objevují změny v nervových buňkách. Kolem mozkových buněk postižených nekrózou je "ischemická penumbra" - oblast, jejíž životní výsledek závisí na obnovení krevního oběhu. Během "terapeutického okna" (obvykle nazývaného prvních 3-6 hodin po mrtvici) je možné zabránit nevratným důsledkům ischemie a smrti buněk terapeutickou manipulací.

V tomto ohledu musí každá osoba vědět o prvních známkách mrtvice. Důležité je, aby bylo možné podezření na tuto chorobu včas a aby co nejrychleji zajistili doručení oběti do nemocnice.

Rizikové faktory pro mrtvici

Na jedné straně jasné patognomické (tj. Vlastní pouze v této nemoci) známky mrtvice neexistují. Dokonce i nejvíce specifická fokální symptomatologie vyžaduje diferenciální diagnózu, protože to není vždy výsledek mrtvice.

Na druhou stranu by měly být vzaty v úvahu rizikové faktory: pokud se příznaky objevují proti jejich pozadí, pravděpodobnost mrtvice se dramaticky zvyšuje. Jejich seznam je nazýván "smrtícím kvintetem protože i když existuje 2-3 faktory, riziko smrtelného následku urážky se mnohonásobně zvyšuje. Patří sem:

1. Arteriální hypertenze. Se zvýšeným arteriálním tlakem se riziko mrtvice zvyšuje pětinásobně.

1. Hypertrofie levé komory. Téměř vždy je "hypertenze se zkušenostmi" doprovázena změnami z levé strany srdce, protože srdeční sval musí zesílit krev do krevních cév.

1. Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol v krvi může být nazýván "indikátorem" přítomnosti aterosklerotických plaků v cévách. Jak je známo, nejčastěji jsou v koronárních a mozkových cévách postiženy negativní důsledky jejich přítomnosti.

1. Diabetes mellitus. Při zvýšené hladině cukru v krvi se pravděpodobnost vývoje cévní mozkové příhody zvyšuje o 2-4 krát, protože molekula glukózy poškozuje stěnu cév.

1. Kouření. Dokázalo se, že pravidelné užívání nikotinu zvyšuje výskyt kardiovaskulárních onemocnění o 2-4 krát, ve vyšším věku je vyšší.

Předchůdci mrtvice

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí harbingerů. Například v polovině případů před ischemickou mrtvicí předchází přechodné ischemické záchvaty (TIA). Měly by být považovány za první známky poruch mozkové cirkulace, které vyžadují okamžitou diagnózu a léčbu. Hypertenzní krize mohou vyvolat jejich vzhled nebo být nezávislými prekurzory nemoci.

Léčba těchto stavů může být považována za prevenci klinické formy mrtvice.

Rychlý vývoj cévní mozkové příhody lze také posoudit příznaky poruch mozkové cirkulace, identifikovaných zvláštními testy. Jedním z těchto dotazníků je test Manvelova.

Pokud se alespoň tři následující příznaky opakují jednou za týden nebo častěji v posledních třech měsících, vyžaduje se okamžitá lékařská péče:

1. Bolest hlavy, která nemá specifickou lokalizaci a nastane, když dojde k úniku nebo katastrofám počasí.
2. Závratě, která se objevuje v klidu a zvyšuje se pohybem.
3. Přítomnost hluku v uších, trvalé i přechodné.
4. "Chyby" paměti pro události aktuálního časového období.
5. Změna intenzity pracovní kapacity a poruchy spánku.

Tyto příznaky by měly být považovány za prekurzory mrtvice.

Klinické rysy typu mrtvice

Navzdory specifické oblasti poškození a klinického obrazu je závažnost prvních příznaků tak odlišná, že diagnóza je obtížná. U menších projevů mnoho lidí vůbec nechodí k lékaři a někdy je hospitalizace příliš pozdě.

Diskuse o rozdílech v prvních známkách nemoci u mužů a žen není možná, protože jsou stejné.

V mladém věku nejsou známky mozkové mrtvice výrazně výrazné, ale lze zjistit pouze jeden nebo dva příznaky neurologického deficitu. U starších pacientů je klinický obraz mrtvice spíše zpochybňován a onemocnění je závažnější.

Ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda v prvních hodinách onemocnění je velmi obtížná a v tomto případě neexistuje žádná zvláštní potřeba: je důležité doručit oběť včas do nemocnice, kde budou provádět diferenciální diagnostiku a kvalifikovaná pomoc.

Rozdíly v ischemických a hemoragických mrtvicích jsou důležité v prognostickém plánu: prvním typem cévní katastrofa se vyskytuje mnohem častěji (v 80% případů), více u starších, ale je to jednodušší než hemoragické. Při ischemické mrtvici se zřídka vyskytuje silná bolest hlavy a nedochází ke ztrátě vědomí.

Hemoragická mrtvice je charakterizována náhlým nástupem a je závažnější. Můžeme říci, že kombinuje dvě poranění: kromě krvácení způsobené prasknutím cévy a tvorbou hematomu se kolem této zóny vytváří ischémie. Z tohoto důvodu je velikost mrtvice mnohem širší. Tento typ vaskulární katastrofy je často doprovázen intenzivní bolestí hlavy, stavem zhoršeného vědomí, epileptickým záchvatem.

Aby bylo možné včas podezření na vznik cévní katastrofy v mozkové tkáni, je důležité vědět o prvních známkách mrtvice. Stupeň jejich závažnosti závisí na zóně a rozsahu léze. V tomto ohledu bude článek popisovat známky závažných, menších a lakunárních mrtvic.

První příznaky závažné mrtvice

Těžká forma mozkové mrtvice se může projevit jako porucha vědomí, až do kómatu.

Při velkém objemu zóny mrtvice se objevují tzv. Klasické příznaky onemocnění. Jejich zvláštností je, že masivní krvácení nebo ischemická zóna doprovázena narušením fungování velkého počtu nervových buněk, a tím i za jasného klinického obrazu:

1. Vyskytují se obecné mozkové příznaky: otok mozku se rychle zvyšuje. Může se nejprve objevit silná bolest hlavy, zvracení, okamžitý vývoj omráčení nebo koma. Někdy se objevují křeče, napětí (tuhost) zadních svalů na krku je pozorováno. Často se zvyšuje tělesná teplota.
2. Ohnisko příznaků závisí na postižené oblasti:

• paralýza nebo pareze (hemiplegie nebo hemiparéza) se pozoruje na polovině kmene opačného k lézi. Například při lokalizaci zdvihu v pravé hemisféře se na levé straně zobrazí poruchy motoru. Existuje asymetrie obličeje;
• pohled je zaměřen na paralyzované končetiny;
• pokud je pacient vědom, může být pozorován projev, orientace, vidění, vědomí jeho stavu a další fokální příznaky.

Když je postižena oblast dýchacího centra, změní se charakter dýchání: stává se častým a povrchním nebo může být přerušovaný a přerušovaný, až do zastavení. Krevní tlak se může snížit, puls se stává častým a slabým. Možné nedobrovolné močení a defekace.

Někdy mrtvice bude debutovat ve formě epileptického fit. V osobě, která nikdy netrpěla epilepsií, dochází k krátké ztrátě vědomí a na tomto pozadí dochází k záchvatům konvulzivních kontrakcí svalů. Pěna se uvolňuje z úst.

Rozsáhlé mrtvice jsou někdy doprovázeny syndromem sekundárních kmenů. To se projevuje tonickými kontrakcemi různých svalových skupin a porušením okulomotorových funkcí:

• žák na straně léze může být zvětšen;
• pupilární reakce na světlo může být nepřítomná;
• lze pozorovat souvislý rytmický pohyb očních koulí vpravo a vlevo.

Obvykle taková jasná symptomatologie nikdo z okolních lidí nevyvolává pochybnosti o potřebě rané hospitalizace, ale je to prognosticky nepříznivý znak. Velké mrtvice se vyskytují při cévní nehodě v hlavních mozkových tepnách. Za takové škody je charakteristická vysoká úmrtnost nebo celoživotní postižení.

První známky mikro-cévní mozkové příhody

Microinsult se vyskytuje v 10-15% případů a odlišuje se od jiných forem rychlým (od 2 do 21 dnů) regrese syndromu neurologického deficitu (SND). Přítomnost tohoto syndromu je indikována kombinací 2 nebo více následujících faktorů:

• paréze (oslabení svalové aktivity) jedné nebo dvou (například pravé a pravé nohy) končetin;
• spasmus nebo hypertonický sval;
• křeče;
• nestabilní, nestabilní chůze;
• nekontrolované emoce ve formě vzteku nebo zábavy;
• ztráta zápachu nebo zraku;
• oční paralýza.

Při malé formě mrtvice se vytvoří a zůstávají ložiska nekrózy, ale jsou malé velikosti nebo se nacházejí ve funkčně nezanedbatelných zónách. Za přítomnosti rozvinuté sítě anastomóz je možné obnovit přívod krve a zvrátit vývoj neurologických příznaků.

První příznaky mikro-cévní mozkové příhody jsou velmi podobné TIA, existují však dvě zásadní rozdíly. S TIA:

1. Jeden z příznaků neurologického deficitu je odhalen, ne syndrom;
2. Při instrumentálních studiích (častěji při MRI) se nezjišťuje zaměření nekrózy.

Nesnažte se však sami provést diferenciální diagnostiku. Pokud se vyskytne symptomologie popsaná výše, měli byste okamžitě přivést člověka do nemocnice, aby mu byla poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

TIA by nemělo být považováno za neškodný projev, který nevyžaduje jmenování lékaře: 50% pacientů podstupujících TIA podstupuje cévní mozkovou příhodu během pěti let a 50% má infarkt myokardu.

První známky lakunární mrtvice

Asi čtvrtina ischemických infarktů se nazývá lakunar a je výsledkem poškození malých intrakraniálních tepen. Perforované nádoby spojují hluboké a povrchní větve mozkových tepen a jsou tenké stonky o průměru až 2 mm a délce nejvýše 10 cm. Lacunární mozková příhoda dostala takový název, protože v důsledku poškození nádob, malých dutin s obsahem tekutin až 1 -

Symptomy lakunárních mozkových příhod jsou tak nevyjádřeny, že se tato nemoc často neobjevuje.

U tohoto typu cévní nehody se obecné mozkové symptomy ve formě poruch vědomí nebo meningeálních (rigidita svalů krku, atd.) Nestane. Třetina pacientů mezi prvními příznaky může mít bolesti hlavy. Obvykle však nemá výraznou intenzitu.

Ohnisková symptomatologie je přítomna, ale je zobrazena nevýznamně.

1. Mezi prvními známkami lakunární mrtvice můžeme zaznamenat změnu chůze, porušení koordinace. Člověk může mít pocit, že se jedná o banální závrat, byl někde "vzat".
2. Existuje tedy svalová slabost v jedné končetině nebo v rovnoměrné horní a dolní pravé nebo levé polovině obličeje. Citlivost může být narušena: na tváři je pocit necitlivosti, v ruce a noze na jedné straně.
3. Ovládá se nejen ovládání pohybů, ale také vlastních emocí: nevysvětlitelná deprese, slzotvornost nebo naopak zábava může přijít.
4. Řeč může být obtížné: člověk nemůže vyprávět jednoduché fráze, říká, koktání, zapomíná na slova.

Podezření na mrtvici a hospitalizaci pacienta je hlavním úkolem prehospitalové fáze, takže existuje mnoho jednoduchých testů na předběžné potvrzení diagnózy. Kdokoliv bez lékařského vzdělání je může využít.

Nejčastěji, pokud máte podezření na mrtvici, můžete se usmát (jeden konec úst může být vynechán), zvednout obě ruce (jedna bude nižší) a něco říct (řeč je rozbitá). Dokonce i přítomnost jednoho z označení znamená povinnou hospitalizaci.

Někdy s malými mrtvami, viditelnými pro outsidera, nejsou příznaky detekovány. Nicméně, oběť cítí, že může zhoršit obvyklé akce kvůli slabosti v jedné polovině těla. V takové situaci byste měli ihned konzultovat s lékařem.

Je třeba si uvědomit, že pokud existují známky mrtvice, pak čas nevratných změn v mozku již začal odpočítávání. Tyto 3-6 hodiny, které mají provést obnovu zhoršeného krevního oběhu a snaží se snížit postižené místo, se každou minutou snižují.

Mariupol TV, program "Zavolej doktora" na téma "Hemorrhagická a ischemická mrtvice mozku. Zdvih. Symptomy, první známky »:

Léčba cévní mozkové hemoragické a ischemické mozkové mrtvice. První příznaky mozkového příznaku

Sledujte toto video na YouTube

Video na téma "První známky mrtvice. Jak rozpoznat nemoc včas? "

První známky mrtvice! Jak včas rozpoznat nemoc?

Sledujte toto video na YouTube