V tomto článku se dozvíte: Co je encefalopatie, některé nemoci vést k jejímu rozvoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta. Obsah
článku:
- důvodů patologie
- Symptomy
- Diagnostics
- Terapie
- usnadnit život pacientů s těžkou oběhový encefalopatie
- počasí
Discirculatory encefalopatie( zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako důsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronického onemocněnícerebrální cévní zásobení( tj nádoby v mozku).
Při chronickém nedostatku prokrvení mozkové tkáně se neustále potýkají s nedostatkem kyslíku a živin dodávaného krvi. Typicky je ED je způsobena společnou lézí malých krevních cév, a tak porušování fungující buňky se vyskytují v mozku.
eliminovat patologické změny mozkových malých plavidel a dlouhodobými účinky nedostatku kyslíku a živin je prakticky nemožné. DE - je pomalu progresivní onemocnění, které v závažných případech vede k úplnému postižení, samoobslužné funkce a sociální dovednosti.
problém DE zapojeni neurology a psychiatry. Příčiny Příčiny
DE kombinuje jejich škodlivý účinek na mozkových cévách. Patří mezi ně:
- cerebrální arteriosklerózy;
- hypertenze;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulární onemocnění s příznaky chronické oběhové selhání;Poruchy srdečního rytmu
- ;
- arteriální hypotenze.
Všechny tyto nemoci způsobit snížení přívodu krve do mozku v důsledku snížení průtoku krve nebo narušení z cévní stěny. Vzhledem k tomu, chronický nedostatek kyslíku a živin, dochází difuzní smrt mozkových buněk a atrofie.
Při plném blokování drobných mozkových cévních aterosklerotických plátů u pacientů rozvojových více malých tahů, které nezpůsobují žádné patrné symptomy. Nicméně, tito lidé se zvyšuje riziko vzniku cévní encefalopatii.
Příznaky Hlavními příznaky ED mohou být rozděleny do kognitivních a neurologických poruch. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.
Kognitivní poruchy Kognitivní porucha - toto zhoršení mentálních schopností, která postihuje hlavně paměť, myšlení, schopnost učit se, každodenní úkoly a vnímání nových informací.
Časné příznaky kognitivní poruchy u DE:
- pomalé myšlení.
- Problémy při plánování jejich činností.
- Problémy s porozuměním.
- Problémy s koncentrací pozornosti.
- Změna chování nebo nálady. Problémy
- s krátkodobou paměť a řeč.
počátečních fází DOE, tyto příznaky mohou být jemné, někdy jsou mylně považovány za příznaky některých jiných onemocnění - jako je deprese. Nicméně, jejich přítomnost znamená, že člověk má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.
Postupem času se klinický obraz kognitivní poruchy zhorší.Průběh nemoci je pomalý, i když u některých pacientů se může stát velmi rychle, během několika měsíců či let. Pozdní příznaky kognitivní poruchou s ED patří následující:
- Významné zpomalení myšlení.
- Dezorientace v čase a místě.
- Ztráta paměti a těžké obtíže s koncentrací pozornosti.
- Potíže při hledání správných slov.
- Těžké změny osobnosti - například agresivita.
- Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
- Zvýšené potíže s výkonem každodenních úkolů.Neurologické poruchy
Kromě kognitivní poruchou, u pacientů s těžkou ED rozvíjet neurologické příznaky, mezi které patří:
- závratě;
- bolesti hlavy;Nestabilita
- při chůzi, poruchy chůze;
- narušila koordinaci pohybů;
- zpomalující pohyby;
- tremor končetin;
- poruchy řeči a polykání;
- ztráta kontroly nad močením a defekací.
Diagnostika
pro diagnózu vaskulární encefalopatie lékaři dotazování pacienta nebo jeho rodinu o narušení jeho symptomy, zjistit přítomnost onemocnění, které může vést ke špatné prokrvení mozku. Poté se obecné a neurologické vyšetření, včetně identifikačních šlachových reflexů, svalového napětí a síly, citlivosti, koordinaci a rovnováhu.
Laboratorní a instrumentální vyšetření, hodnocení kognitivních poruch se používá k potvrzení diagnózy.
Laboratorní výzkum
Laboratorní testy se snaží objasnit příčiny vývoje DE.Za tímto účelem se určuje:
- Celkový krevní test s leukocytovou formulací.
- Koagulační charakteristiky( koagulogram).
- Lipidový profil( hladina různých druhů cholesterolu).
- Úroveň glukózy v krvi.
- Úroveň hormonů štítné žlázy.
Přístrojová vyšetření
účel instrumentální zkouškou na DE - si představit vaskulární léze a mozkové tkáně, stejně jako k identifikaci příčiny tohoto onemocnění.Kořen
průzkum, který umožňuje získat obraz mozkové tkáně:
- počítačová tomografie( CT) - bezbolestný test se provádí při nichž velký počet rentgenových snímků v různých úhlech. Poté počítač pomocí získaných informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvice a mrtvice, změny v cévách a nádorech. Někdy podrobnější vizualizace a zvýšit diagnostickou hodnotu průzkumu pacienta provedena CT s kontrastem, při kterém se to rentgenkontrastní léčivo podává intravenózně.
- Magnetická rezonance( MRI) - Metoda zobrazování mozku u rádiových vln a silným magnetickým polem. Toto vyšetření trvá déle než vyšetření CT, nicméně je také zcela bezbolestné.Pomocí MRI získáte podrobnější informace o mrtvicích, míchání a patologii mozkových cév. V DE
také provádět celou řadu dalších výzkumů:
- Ultrazvukové vyšetření krčních tepen - vyšetření, které používáte vysokofrekvenční zvukové vlny mohou detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny ve velkých krevních cév zásobujících mozek.
- Elektroencefalografie je metoda záznamu elektrické mozkové aktivity.
- Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém jsou krevní cévy umístěny. Jestliže osoba má ztrátu mozkových tepen, to je často projevuje ve stavu sítnice cév. Elektrokardiografie
- - způsob zaznamenávání srdeční elektrické aktivity pomocí které se mohou detekovat mnoho nemocí, které vedou k srdečnímu selhání - například, arytmií.
Hodnocení kognitivních funkcí
Hlavním problémem u pacientů s ED a jejich blízkým udělat kognitivní poruchy. Zhodnotit kognitivní funkce, existuje mnoho speciálních neuropsychologické testy, které jsou navrženy tak, aby zhodnotit schopnost pacienta na:
- mluvit, psát, porozumět mluvené i psané jazykem;
- pracuje s čísly;
- vnímat a zapamatovat si informace;
- vypracuje akční plán;
- účinně reaguje na hypotetické situace. Léčba
oběhový encefalopatie úprava má za cíl zastavení nebo zpomalení progrese mozkové léze, prevenci mrtvice, terapii nemocí, což vede k cerebrovaskulární insuficience.
Obvykle léčebný plán zahrnuje změny životního stylu:
- zdravé výživy.
- Normalizace hmotnosti.
- Odmítnutí kouření a pití alkoholu.
- Fyzická aktivita.
Lékařské ošetření pro ED se provádí v následujících oblastech: léčba
- antihypertenzní zaměřený na normalizaci krevního tlaku. Udržování normální hladiny krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh AD.Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu( ramipril, perindopril) nebo angiotensinu( candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév,srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky( indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory( bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu( amlodipin, felodipin).Vhodný pro pacienty s DE přípravky z tlaku může jmenovat pouze lékaře.
- Snížení cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, druhá hlavní příčina ED je mozková ateroskleróza, pacienti s touto nemocí jsou často předepsané léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Nejčastěji používané statiny( atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních( endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
- Antiagregační terapie. Jedna z povinných složek léčebného plánu pro DE.Antiagregační účinek na krevní destičky, inhibice jejich spojování( agregaci), čímž se zlepšuje prokrvení mozku. Nejčastěji předepisovaný aspirin v nízkých dávkách.
Tyto tři oblasti farmakoterapie vaskulární encefalopatie uznán prakticky všichni lékaři. Na rozdíl od nich, mnoho neurologů doporučujeme použití následujících způsobů: terapie
- antioxidantů - metoda léčby vychází z předpokladu, že užívání léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů.Mezi ně patří vitamin E, kyselinu askorbovou, aktovegin mexidol.
- Použití kombinovaných akčních léků.Předpokládá se, že tyto látky normalizuje srážlivost krve, průtok krve mozkem v malých cévách, žilního odtoku z mozku, mají antioxidační, angioproteguoe a neuroprotektivní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují Vinpocetin, pentoxyfilinu piracetam, cinnarizin.
- Metabolická terapie. Mnozí lékaři se domnívají, že zlepšení metabolismu v mozkové buňky - nedílná součást léčby vaskulární encefalopatie. Nejčastěji předepsaný Cerebrolysin cortexin glycin.
- Zlepšení kognitivních funkcí.Za účelem léčení poruch paměti, myšlení, úsudku a akční plánování často předepisují léky, které zvyšují hladiny neurotransmiterů.Zahrnují donepezil, galantamin, memantin.
Většina pacientů se zcela vyloučila discirculatory encefalopatie pomocí farmakoterapie selhává. dobrý výsledek léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivní poruchou.
usnadnit život pacientů s těžkým oběhovým encefalopatie
Existuje mnoho různých metod, kterými můžete ulehčit život pacientům s těžkým onemocněním. Patří mezi ně: terapie
- zaměstnanecké - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz nebo praní, a jejich řešení.
- Speech therapy - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
- Terapeutická tělesná výchova - je užitečná pro odstranění problémů s pohybem.
- Psychoterapie - zlepšení paměti, mentálních schopností, sociální interakce.
- mění doma - například poskytují dobré osvětlení ve všech oblastech, což eliminuje kluzké sedadel a koberce, přidání zábradlí a zábradlí, vytváří příjemné prostředí, protiskluzové boty.
U pacientů s degradací ED a úzkosti může dojít v jakékoli nové podmínky( například při přijetí do nemocnice), když je vystaven nadměrnému hluku, když se dostane do velké nahromadění cizích, v případě potřeby provádět složité úkoly.
Péče o pacienta s těžkým onemocněním je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která ji má, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto se věnovat větší pozornost k vlastnímu zdraví, k odpočinku, k uspokojení svých potřeb, je velmi důležité pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, a pro většinu pacientů.
prognóza
Prognóza závisí na stupni a příčině onemocnění.Dyscyrkulační encefalopatie mozku prakticky neumožňuje úplné vyléčení.Účelem léčby je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.
DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu při pádu.
