Nízký hemoglobin - anémie. Příčiny, příznaky a léčba nízkých hladin červených krvinek nebo anémie

anémie nebo stav anémie, patologie, ve kterých je krev označen nízký obsah funkčních plných červených krvinek - červené krvinky. V nich je železo obsahující pigment - hemoglobin, který dává jen krevní červenou barvu.

Aby bylo možné lépe pochopit důvody pro snížení hladiny hemoglobinu v krvi, je nutné znát mechanismus jejího vzniku v těle. Hemoglobin - je komplexní sloučenina železa s proteinem se nachází v červených krvinkách - červených krvinek.

Hlavní funkcí hemoglobinu - podílejících se na transportu molekul kyslíku do orgánů a tkání v těle, tím, že stále zachytit kyslík v plicích a návratů všechny struktury potřeba dalších oxidačně redukčních reakcí, a poskytují energii pro životně důležitých tělesných funkcí.

, co potřebujete vědět, jak lékaři léčit nízký hemoglobin. To může potřebovat pomoc odborníků, v závislosti na příčině patologie:

1. terapeuta.
2. chirurg.
3. Gynekolog.
4. Infectionist.
5. Nephrologist.
6. Onkolog.
7. gastroenterolog.

podmínkách dostatečných generace

hemoglobinu se požaduje formování hemoglobinu následující podmínky:

• obsah dostatek železa v potravě konzumovány.
• normální absorpce železa v žaludku a tenkého střeva.
• přítomnost živočišných bílkovin ve stravě.
• Zvláštní význam je množství vitamínu B12 a kyseliny listové jsou také absorbována v horní části gastrointestinálního traktu, a jsou přímo relevantní pro tvorbu červených krvinek v lidské kostní dřeni. S poklesem počtu erytrocytů, a odpovídajícím způsobem snižuje množství hemoglobinu v krvi, vztaženo na jeden litr.
• nedostatek patologie v systému krvetvorby( dědičné a získané onemocnění krve).

Jaký je podíl hemoglobinu v krvi?

běžná hodnota množství hemoglobinu v krvi jsou považovány:

1. Muži 130-160 gramů na litr krve.
2. Dámské 120-147 g / l.
3. U těhotných žen, spodní hranice normálního 110 g / l.

diagnóza anémie z nedostatku železa

vyžadovat předložení těchto testů pro diagnózu anémie z nedostatku železa( nízký hemoglobin):

1. kompletní krevní obraz( převzato z prstu) - v moderních hematologických analyzátorů zjistit množství hemoglobinu v přepočtu na jeden litr krve, odhalit míru barev, tedy v průměruhemoglobinu v erytrocytů( norm 0,81-1,05).Změří se objem a průměrný průměr červené krvinky( normální 7,0-7,8 um).Retikulocytů( buňky progenitorové červených krvinek) míra 4-12%, což naznačuje, regenerační schopnosti kostní dřeně.Odchylka z těchto ukazatelů může indikovat lékař způsobit nízkou hladinu. Koncentrace
2. železa v séru( převzato z žíly - rychlost 12,0 až 26,0 pmol \ l).Snížení tohoto ukazatele naznačují, nedostatek železa ve stravě spotřebované nebo nedostatečné vstřebávání do trávicího traktu.
3. celková kapacita vázání železo séra( převzato z žíly - míra 42,3-66,7 mmol \ l).Nárůst tohoto ukazatele potvrzuje i nedostatek železa v potravinách nebo špatné výkonnosti trávicí soustavy.

Po obdržení výsledků testů, a zjistili, že diagnóza nízké hemoglobinu potvrzeno, pokračujte určit příčiny jeho poklesu. Podle anamnézy vyloučit vegetariánství .

Dále zjistěte stav gastrointestinálního traktu. To fibrogastroscopy ( FGS), není příliš příjemné, ale třeba postup umožňuje posoudit stav žaludeční sliznice a duodenálních vředů, která se účastní při vstřebávání železa a vitaminu B12( eliminuje atrofickou gastritidou, žaludeční a duodenální vřed).

nutné návštěva chirurg, který externí vyšetření a digitální vyšetření eliminovat hemoroidy. V případě podezření na onemocnění, jsou přiřazeny k jiným složitější postupy, jako je sigmoidoscopy ( rektální vyšetření s použitím sigmoidoscopy přes zadní průchozí otvor).

průzkum tlustého střeva zvané fibrocolonoscopy , to je ještě časově náročné vyšetření, kdy colonoscope potrubím dosáhne vzdálenost větší než tři metry střeva a ve skutečnosti vám umožní prozkoumat celé tlusté střevo( v těchto průzkumech je primárně eliminován kolitidy a rakoviny).Tyto postupy vyžadují přípravu, tj. Čištění střeva. Doporučení před tím, než Vám budou poskytnuty, by měly být uvedeny v době registrace pro vyšetření.

Irrigoscopy - tenké střevo rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky umožňuje eliminovat patologii tenkého střeva.

Když diagnóza po všech výše uvedených zkoušek je jasné, jakákoliv klinika je oprávněn používat stávající kvóty na své high-tech pomoc, v tomto případě, výpočetní a magnetickou rezonancí tomografie s použitím kontrastní látky. Další

ženy předmětu nahlédnutí v gynekologa , který, pokud je to nutné, jmenovat pánevní ultrazvuk , který vyloučit fibroidy dělohy a ovariální cysty, polimenoreya.

ve složitějších případech, Bole vyloučit krevní onemocnění, potřebují odbornou konzultaci - hematolog .

Příčiny ztráty hemoglobinu tělem, proč se to děje?

1. Explicit a skrytá ztráta krve .Výslovně zahrnout viditelné podmínky krvácením, např polimenoreya( těžký, dlouhodobě, více než pět dní měsíčně) u žen. S hemoroidy, krvácení dásní, stejně jako ztráta krve při zranění a operace. Skryté jsou ztráty krve při onemocněních gastrointestinálního traktu. K dispozici je také pojem, psevdopoteri krve převážně v ženských nemocí, jako jsou ovariální cysty, děložní myomy, to je onemocnění, při kterém jsou, v děloze nebo vaječníky jsou pravidelně vyplněny hemoglobinu v krvi s následnou přeměnou na jinou sloučeninu a postupného procesu resorpce s dostatečnou frekvencí.Procesy
2. v těle, což vede k zkrácení životnosti nebo erytrocytů v jejich ničení( autoimunitních a infekčních onemocnění, dědičné onemocnění).
3. Personální darování ( je-li člověk pravidelně daruje krev).
4. Jednou z příčin nízký hemoglobin, a to zejména u dětí předškolního věku, je nevyvážená vitaminu a minerální složení potravin .

zjistit tvorbu a ztráta hemoglobinu lze chápat příznaky projevující se za sníženého hemoglobinu.

Nízká hemoglobin: příznaky chudokrevnosti

astenické symptomy , projevuje jako slabost, únava, ospalost, závratě, bolesti hlavy, bušení srdce, nízký krevní tlak, mdloby v těžkých případech. Dystrofické

příznak , se projevuje jako snížení hemoglobinu v krvi, ve většině případů, nepřímé znamení nedostatku železa v orgánech a tkáních. V důsledku toho dochází k následujícím projevům:

1. Změny v nehtových deskách se stávají křehkými, tenšími, delaminovanými, striatými.
2. Suchá kůže, bolestivé praskliny v ústech.
3. vypadávání vlasů nebo pomalý růst.
4. Poruchy chuti a vůně, dokud jí nepoživatelné materiál( křída, zubní prášek, uhlí, zeminy, jíl, písek, hlavičky zápalek) a polotovarů( obiloviny, suché těstoviny, těsto, mleté ​​maso, atd).Jako nejpříjemnější pacienti zaznamenávají vůni acetonu, laky na nehty, barvy, pryž, naftalen, výfuky automobilů.
5. Neodborný podfabrilový stav( mírné zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,5 stupňů).

Charakteristický vzhled pacient s komplexní obraz o nedostatku hemoglobinu v krvi. Jedná se zejména o bledost pokožky a viditelné sliznice. Snížením hladiny hemoglobinu, která je způsobena nedostatkem vitamínu B12, typické změny sliznice jazyka, tzv glossitida - „leštěný“, jasně červená, bolestivý jazyk. V některých formách anémie s koncentrací hemoglobinu snížit v závislosti na zvýšené destrukce červených krvinek pokožkou může trvat žloutenka.

je třeba připomenout, že v raných fázích anémie z nedostatku železa může být klinické projevy mírné, ale v některých případech, a obvykle bez příznaků.

Anémie doprovází řadu nemocí a je často jen jejich příznakem.

nemoci, ve které sníží hemoglobin je jedním z charakteristických znaků

Chronická nedostatku železa hemoragické ( IDA)( ztráta vysoký krevní, popsané výše).

Alemická nedostatečnost železa ( IDA) je příčinou nedostatku železa v potravinách.

IDA při zvýšeném průtoku železa( těhotenství, laktace, růst a zrání období).

související onemocnění absorpce porušení železa a vitamínu B12 v gastrointestinálním traktu:

• chronické atrofické gastritidy( řídnutí žaludeční sliznice).
• chronická enteritida( zánět tenkého střeva je jedním z důvodů, proč může být dysbacteriosis nebo syndrom dráždivého tračníku, vyskytující se na pozadí častých namáhání).
• Postrezektsionnaya IDA( s odstraněnou částí žaludku nebo tenkého střeva).

Nemoci spojené s porušením v imunitním systému lidského charakterizované abnormální tvorbou imunitních komplexů s erytrocytů, které vedou k předčasné smrti červených krvinek. Patří mezi ně: glomerulonefritidu, revmatickou artritidu, lupus erythematodes a další systémové vaskulitidy.

Snížená hemoglobinu může dojít při dlouhodobém infekčních onemocnění ( gastroenterokolitidu v populární řeči zvané úplavice, salmonelóza, chronické hepatitidy C a B, dlouho se vyskytujících zápal plic, tuberkulózu, pyelonefritida).Důvodem je také časné zničení červených krvinek a zvýšená potřeba železa v těle, aby se obnovila homeostáza.

červ zamoření - tasemnice, která absorbuje vylučuje velké množství vitamínu B12.

blastomatous ( maligní) krevní onemocnění.

Maligní , zejména z gastrointestinálního traktu, ve kterém dochází k redukci hemoglobinu v důsledku poškození vstřebávání železa, a také v důsledku skryté krvácení.Ve všech ostatních lokalizací zmenšení nádoru hemoglobinu dochází v menší míře, zřejmě v důsledku změn v metabolických procesech probíhajících v těchto onemocnění.Ale to je považováno za velmi důležitou funkci, která vyžaduje pozornost, a to zejména u mužů, kteří během svého života byl vysoký počet hemoglobinu a najednou došlo k poklesu, a to i v normálním rozmezí.

třeba mít na paměti, že první čtyři skupiny poruch jsou příčinou snížení hemoglobinu na více než 90% procent případů.

Chudokrevnostní anémie s nedostatkem hemoglobinu: léčba a prevence

taktiky

terapeutický anémie z nedostatku železa by měly být zaměřeny nejen na normalizaci hematologických parametrů( hemoglobinu, erythrocyty, index barvy), ale také ke snížení obsahu železa v krevním séru, přiměřenost svých rezerv v depotních orgánech( zejména sleziny a jater, a svalové tkáně).možné

léčba by měla být zahájena opatření k odstranění příčiny jeho vývoje, zejména malé skryté a zjevné krvácení( odstranění děložní myomy, excize hemeroidy, hormonální korekce dysfunkčního děložního krvácení, léčba gastroduodenální vředy, gastroduodenitis, enteritidy, atd.).

hlavní patogenní léčení anémie z nedostatku železa( snížen hemoglobinu) je označení přípravků na bázi železa, přičemž tyto přijímací směrem dovnitř, s výhodou před parenterální podávání( podávání léků, intravenózně a intramuskulárně).Injekční přípravky železa s výhodou provádí v nemocničním prostředí, protože existuje velké procento alergických reakcí u přípravků na bázi železa.

dávka přípravky železa by mělo být dostatečné k dosažení terapeutického účinku, ale ne příliš, aniž by došlo fenomén nesnášenlivosti.

Obvykle se tato dávka pohybuje od 100 do 300 mg elementárního železa denně.Díky dobré tolerance by měly být použity do maximální dávky k obnovení hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Po dosažení normální hodnoty léčby hemoglobinu není ukončena, ale pokračuje, zpravidla do 2-3 měsíců, pod kontrolou množství železa v červených krvinkách a ukazatelů v krevním séru. Takže, že potřebujete upravit dlouhodobou léčbu, nejméně 2-6 měsíců.

Po dosažení normální krve, podávání léků probíhá v denní dávce 2-3 krát menší, než je, s níž je dosaženo normalizace hemoglobinu. Terapie se provádí před doplňováním zásob železa v orgánech depozitů železa. Toto je řízeno ukazatelů krve jako sérového železa, celkového železa vazebné kapacity séra. Preventivní léčba chronické anemie provedena u pacientů bez eliminace etiologických faktorů( těžké a dlouhotrvající menstruaci a děložní krvácení, ztrátu krve spojené s hemoroidy, onemocnění střev).terapie

provádí jednotlivě vybrány nízké dávky přípravků na bázi železa( 30 - 60 mg železa za den) jako jednoho měsíce po opakovaném( 2-3 krát za rok) kurzy tento účel buď železo terapii 7- 10 dní každý měsíc( obvykle v průběhu a po menstruaci), pod kontrolou metabolismu hemoglobinu a železa. Při identifikaci

nízkou hladinu spojenou s nedostatečným příjmem vitaminu B12( megaloblastická anémie), jsou přiřazeny podkožní injekce vitaminu B12( cyanokobalamin).Zadejte dávku 200-500 mcg jednou denně, po dobu čtyř až šesti týdnů.Po normalizaci krvetvorby a složení krve, obvykle se vyskytuje v 1,5-2 měsíců, pokračuje podávání vitaminu jednou týdně po dobu 2-3 měsíců více.

Zatímco terapie přípravky železa by neměl očekávat, že zvýšení množství hemoglobinu méně než jeden měsíc léčby. Na účinnosti léčby, doktor rozhodčí změnit počet retikulocytů( erytrocytů prekurzorů) na celkovém analýzu krve.8-10 dní po zahájení léčby vitaminu B12 a přípravky železa retikulocytů se zvýšil o několikrát, je takzvaná „retikulotsitarny krize.“To hovoří o úspěchu terapie.Často je nedostatečná anémie B12 doprovázena nedostatkem v těle také kyselina listová.V tomto případě se zpracování přidá ke kyselině listové, v dávce 5-15 mg za den, dny 20-30 rychlosti.

jako stupeň snížení hemoglobinu anémie z nedostatku železa jsou rozděleny:

latentní anémie z nedostatku železa - to je, když již lze pozorovat hemoglobin v červených krvinkách rychlosti a snížení sérového železa, nízkou hladinu hemoglobinu ale symptomy. V těchto případech je stav korekce je dosaženo malé dávky železa( 30 - 40 mg denně), 1-1,5 měsíce pro označení 2 až 3 krát ročně.Tento stav je také charakteristický během těhotenství.OTC přípravku v tomto případě Ferretab kompozitu, který obsahuje 0,154 g železa a kyseliny listové, fumarát 0,005 g, v závislosti na výkonu sérového železa a celkovou kapacitou sérum zhelezosvyazyvyuschey přidělený 1-3 kapsle denně po dobu alespoň 4 týdnů.

1. Mild( hemoglobin 110-90 r \ L).Průměrný stupeň
2. ( hemoglobinu 90-70 g \ l).
3. Těžká( hemoglobinu méně než 70 g \ L).

léčivé přípravky k léčbě anémie z nedostatku železa

volně prodejných léků nejčastěji používá ke korekci nedostatku železa států.

1. Nízký hemoglobin( anémie). Ferretab kompozitní ( 0154 g železa fumarát a 0,005 g kyseliny listové).Další žádoucí příjem kyselina askorbová v 0,2-0,3g denní dávky).
2. Sorbifer durules ( 0,32 g železa síran a 0,06 g vitamin C), je k dispozici v dražé denní dávka v závislosti na stupni anémie 2-3 krát denně.
3. totem - vyrábí v lahvičkách o obsahu 10 ml, s obsahem prvků, jako jsou ve Sorbifer. Podává orálně, může být zředěna vodou, je možné přiřadit intolerance tabletových forem železa. Denní dávka 1 až 2 vstupů.
4. Fenyuls ( 0,15g, síran železa, 0,05 g vitaminu C, vitaminu B2, B6, pantothenát vápenatý 0,005g.
5. Vitamin B12 v 1 ml ampulí o 0,02% a 0,05%.
6. folátu ve formě tablet o 1 mg.

ampule přípravků na bázi železa pro podání intramuskulární a intravenózní injekce na trh pouze na lékařský předpis a vyžadují injekce pouze ve stacionárních podmínkách vysoké frekvenci alergické reakce na tyto léky.

Vzhledem k lepší absorpci přípravků na bázi železa se podává před jídlem, pokudlék nemá vitamín C, pak trvyžaduje další příjem kyseliny askorbové v denní dávce 0,2-0,3 g

U některých pacientů, léčba, jsou příznaky intolerance železa, a to zejména při dlouhodobém používání ním: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, střevní dysfunkce ve formě průjmunebo zácpa, která zmizí po snížení počáteční dávku léčiva a jeho cíl na čase, nebo po jídle.

V některých případech se u pacientů s tendencí k střevní poruchy železných léků jsou předepsány spolu s enzymy( mezim forte, Slavnostní, panzinorm).Při zhoršení v průběhu léčby, zánět žaludku, žaludeční vřed nebo duodenální vřed Zároveň jmenoval portivoretsedivnye léčiv( almogel, ranitidin, omez).

zvyšuje hemoglobinu lidových prostředků

Léčba anémie z nedostatku železa by měly být provedeny v pozadí, strava bohatá na železo a živočišných bílkovin, které jsou hlavním zdrojem masa a masných výrobků, zejména hovězího masa. Doporučená

většinou ovoce a zelenina jsou užitečné zejména jako zdroj velkého množství vitamínů, především kyselina askorbová podporuje lepší vstřebávání železa. Zde bude užitečné pokrmy obsahující černý rybíz, citrusové plody, kiwi, divoká růže, lesní jahody. V případech,

proudit anémie bez eliminace rizikových faktorů( giperpolimenoreya - hojné měsíčně, mikrohematurií hemeroidy, časté krvácení z nosu), je vhodné použít další infuze fitosbora obsahujících listy kopřivy, řebříček obecný tráva, šípky a horské popel. Použijte 1/3 nebo 1/2 šálku 2-3x denně.Předměty pro dva týdny během těžké menstruace, také u akutních onemocnění zahrnujících mikro krvácení.Přirozeně

nutné co nejdříve odstranit příčiny nízké hemoglobinu včasné léčení všech nemocí, které přispívají k jeho snížení( viz body „způsobit ztrátu hemoglobinu,“ „příznaky onemocnění, z nichž jeden je snížen hemoglobin“ uvedené výše).

Zdroj: http: //www.medicalj.ru/symtoms/physical/ 410 anémie