Angina - bolest v oblasti srdce( za hrudní kostí), při nedostatečném prokrvení srdečního svalu. Jinými slovy, angina pectoris( všeobecně označovaný jako ‚angíny‘) - není nezávislým onemocnění, ale skupina příznaků souvisejících s syndrom bolesti. Syndrom Stenokardicheskie nebo prostě angina - projev ischemické choroby srdeční( ICHS).
Tématem našeho jednání je dnes angina, jeho symptomy a jak poskytnout pomoc při mimořádných událostech pro úlevu při záchvatu bolesti na hrudi.
OBSAH
angina: Symptomy
hlavní symptomyangina pectoris - bolest různého charakteru, lokalizovaná za hrudní kostí, v centrální části hrudníku v pozicisrdce. Obvykle angina je popisován jako pocit bolesti, ztuhlost, komprese, tlaku, nepohodlí, pálení, stlačování nebo bolest na hrudi. Diskomfort na hrudi mohou šířit na ramena, paže, krku, krku, čelisti, ramena a záda.
bolest stenokardicheskie dojít v důsledku nedostatečného prokrvení srdečního svalu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.Momenty, v nichž existuje silná nedostatek prokrvení srdečního svalu, tzv ischemii.
Kdykoliv vzniká nedostatek kyslíku ischemie, protože srdeční sval se upraví nedostatečné množství krve plně uspokojit své potřeby.Že nedostatek kyslíku během ischemie způsobuje bolest v srdci, nazývá angina pectoris.
ischemie srdečního svalu je obvykle způsobena koronární aterosklerózy( srdce), zásobníky, ve kterých je krev na stěnách tepen jsou desky různých velikostí, jejich zavření a zužuje lumen.„Hladovění“ začíná výsledkem věnčitých tepen srdečního svalu dostává mnohem méně krve, než je nutné, a tělo. Ve chvílích obzvláště závažné hladovění rozvíjí útok, který z hlediska fyziologie se nazývá ischémie, a z hlediska klinických projevů - angína.
To znamená, že angina - je hlavním klinickým projevem chronickou ischemickou chorobou srdeční, ve kterém se cítí myokardu vyjádřený anoxii, protože nádoby s úzkým průchodem neobdržela dostatečné množství krve. Vzhledem k tomu,
ICHS je chronické onemocnění se prodlouží, ale i jeho hlavní projev - angina je shodou okolností také u člověka po celá léta. Angina obvykle má charakter útoku, který se vyskytuje v reakci na prudký nárůst potřebě srdce na kyslík, jako při cvičení, silného emocionálního zážitku nebo stres.
V klidové bolesti stenokardicheskie je téměř vždy chybí.Angina pectoris, v závislosti na životních podmínkách, přítomnost srážecích faktorů a léčby může být opakován s různou frekvencí - od několikrát denně na několik epizod za měsíc. Měli byste vědět, že jakmile člověk má záchvat anginy, znamená to, že hladovění kyslíku v srdečním svalu.
Symptomy a příznaky anginy
Příznaky angíny jsou málo, ale velmi charakteristické, a proto se snadno odliší od projevů jiných nemocí.Proto se angina pectoris projevuje intenzivní tlakovou nebo kompresní bolestí nebo pocit těžkosti, hoření a nepohodlí v hrudníku přímo za hrudní kostí.Bolest, tíha nebo pocit pálení lze podat do levé paže, do levé lopatky, krku, dolní čelisti nebo hrdla. Relativně vzácná bolest se může rozšířit do pravé poloviny hrudníku, pravé ruky nebo horní části břicha.
Angina je vždy útok popsané bolesti v oblasti srdce. Mimo útoku se angina nezjistila v žádném případě.Obvykle se angina pectoris vyvíjí na pozadí fyzické námahy, silného emočního dopadu, teploty studeného vzduchu, silného větru.
Trvání útoku je od jedné do patnácti minut.Útok na anginu pectoris vždy začíná ostře, prudce, najednou, na vrcholu fyzické aktivity. Nejtěžší fyzická námaha, která často vyvolává anginu, je rychlá chůze, zejména v horkém nebo chladném počasí, nebo silný vítr, stejně jako chůze po těžkém jídle nebo po schodech po schodech.
Bolest může projít spontánně po ukončení cvičení nebo emocionální dopad, nebo pod vlivem nitroglycerinu přes 2 - 3 minuty po podání.Nitroglycerin má schopnost značně rozšířit lumen koronárních cév, zvyšuje průtok krve do srdečního svalu, což eliminuje anoxii těleso, které se rozprostírá podél a anginy pectoris.
Vzhledem k tomu, že bolest zmizí po ukončení cvičení, člověk trpí angínou jsou často nuceni zastavit při jízdě čekat na normalizaci stavu a zastavit útok. Kvůli takovému přerušovanému, častému a početnému zastavení pohybu je angina figurálně nazývána "chorobou výkladních oken".
Popisované příznaky anginy jsou klasické, ale s nimi existují také atypické projevy myokardiální ischémie. U mužů se angina zpravidla projevuje syndromem klasické bolesti v srdci.
příznaky atypické angina
atypickou bolestí anginou může projevit v ruce na lopatky, v zubech, nebo dušnost. A ženy, starší lidé nebo pacienti trpící diabetes mellitus nemusí mít při stenocardickém záchvatu žádnou bolest. V této kategorii lidí se angina projevuje častými palpitacemi, slabostí, nevolností a výrazným pocením. Ve vzácných případech je angina pectoris zcela asymptomatická a v tomto případě se nazývá "mute" ischemie.
Obecně platí, že existují dvě hlavní varianty atypických projevů anginy pectoris:
- Dušnost vznikající při nádechu a výdechu. Příčinou dušnosti je neúplná relaxace srdečního svalu;
- Silná a ostrá únava při jakékoliv zátěži, která vzniká z nedostatku kyslíku do srdce a nízké kontraktilní aktivity srdce.
Atypické příznaky syndromu se nyní nazývají jako angina pectoris. Příčiny anginy pectoris: proč srdce bolest?
Následujícími faktory může být příčina anginy pectoris:
- Obezita. A čím silnější je obezita, tím vyšší je riziko a čím rychleji se osoba vyvine anginy. Bezprostřední příčiny obezity hrají roli ve vývoji anginy pectoris;
- Kouření.Čím více člověk kouří, tím pravděpodobněji a rychleji se vyvine angina;
- Vysoký cholesterol v krvi;
- Diabetes mellitus, jehož přítomnost zvyšuje riziko rozvoje anginy pectoris dvakrát. V současné době se vědci a lékaři domnívají, že s trváním diabetu po dobu nejméně 10 let, osoba už má anginu pectoris, nebo se projeví v blízké budoucnosti;
- Silné emoční stres nebo nervové přetížení;
- Chronické napětí;
- Nedostatečná fyzická aktivita( hypodynamie);
- Arteriální hypertenze( hypertenze);
- Zvýšená srážitelnost krve( vysoké hodnoty PTI, MNO, APTTV a TV), proti kterým se tvoří mnoho krevních sraženin, které upchávají lumen cév. Trombózy koronárních tepen jsou přímou příčinou vývoje stenokardických záchvatů nebo infarktu myokardu;
- Tendence k trombóze, tromboflebitidě nebo flebotrombóze;
- Metabolický syndrom( obezita + hypertenze + vysoký cholesterol v krvi).
Pro rozvoj anginy pectoris není nutné mít u člověka všechny kauzální faktory, někdy pouze jednu, ale obvykle existuje několik. Vývoj anginy pectoris může nastat na pozadí různých kombinací několika příčinných faktorů.Pokud má někdo některou z uvedených příčin anginy pectoris, ale neexistují žádné záchvaty, znamená to vysoké riziko jejich vývoje. To znamená, že se mohou kdykoli objevit.
Všechny výše uvedené faktory jsou příčinou anginy pectoris, ale bezprostředními provokatéry útoku jsou fyzický stres, emoční zkušenost nebo nepříznivé povětrnostní podmínky. To znamená, že pod vlivem příčin člověk vyvine anginu pectoris, ale její onemocnění se rozvíjí pouze pod vlivem provokativních faktorů.
Jak zjistit útok na anginu pectoris?
pro diagnózu anginy pectoris, je nutné vyhodnotit klinické symptomy, vytváří sérii laboratorních a instrumentální studie a testy funkční diagnostiky, které jsou nezbytné pro stanovení závažnosti a funkční třídy patologie.
Nejdříve by mělo být posouzeno, zda osoba má následující klinické příznaky:
- Pocit stlačování, vzpříčení, pálení a těžkosti v oblasti srdce;
- Pocity jsou lokalizovány za hrudní kostí, ale mohou zasahovat do levé paže, levé rameno a lopatka, krk. Méně časté je šíření pocitů v dolní čelisti, pravé polovině hrudníku, pravé ruky a horní části břicha.
- Trvání útoku je alespoň jedna minuta, ale ne více než 15;
- Za jakých podmínek se útok rozvíjí - najednou, na vrcholu fyzické aktivity( chůze, lezení po schodech, bohatý příjem jídla, překonání silného větru apod.);
- Útok se snižuje - snížení bolesti nastává velmi rychle po ukončení fyzické aktivity nebo po podání jedné tabletky nitroglycerinu.
Pokud má člověk všechny výše uvedené klinické příznaky, pak je to typická angina pectoris. Přítomnost jakýchkoli dvou znaků ze všech výše uvedených znamená, že osoba má atypickou anginu. Pokud existuje pouze jeden symptom uvedených, pak je to bolest nekardinálního původu. V tomto případě je třeba testovat na přítomnost žaludeční vřed nebo duodenální vřed, jícnu onemocnění, degenerativních onemocnění disku hrudní páteře, pásový opar, zápal plic nebo zánět pohrudnice.
Resuscitační pro angina -
reliéfu útoku S rozvojem anginy je nutné, aby pohodlně sedět, nohy svěšené dolů.Na pozadí probíhajícího útoku je přísně zakázáno vstávat, chodit a provádět fyzickou práci. Je nutné uvolnit hrdlo a hrudník osoby, která udělala útok na anginu, rozbalila si košili a odstranila kravatu nebo šátek. Také by mělo být možné otevírat okno nebo okno umožňující přístup na čerstvý vzduch.
V sedí, nejvíce uvolněné poloze osoby s útokem anginy pectoris by měly žvýkat polovinu nebo jednu standardní tablety aspirinu , pak k úlevě od bolesti dát pod jazyk Nitroglycerin nebo Nitrolingval .Také pro úlevu od bolesti může být použit Izoket , prysnuv jednu dávku pod jazyk. Pak byste měli sedět a čekat na konec útoku na anginu, který by neměl trvat déle než 15 minut.
Pokud během 3 minut po podání nitroglycerinu nebo bolesti Nitrolingvala stále pokračuje, je možné přijmout další tabletu. Isoket může být postříkán po dobu jedné minuty bez klinického účinku. Nelze použít k odeznění anginy pectoris, než tři tablety nitroglycerin a Nitrolingval Izoketa nebo třech dávkách.
Kdy zavolat sanitku?
«ambulance» mít jistotu, aby v těchto případech:
- Pokud angina útoku se stalo poprvé v životě;
- Bolest v oblasti srdce trvá déle než pět minut, nezůstává ani se nezvyšuje;Bolest
- v srdečních roste, trvá déle než pět minut a v kombinaci s potíže s dýcháním, slabostí a zvracením;Bolest
- v srdci se nezastavil ani zvýšená po podání tablet nitroglycerinu po dobu pěti minut.
Ve výše uvedených případech je nezbytně nutné volat „ambulance“, protože člověk nemusí být záchvat anginy pectoris a počáteční fázi infarktu.
Angina: způsob léčby znamená léčbu záchvatů anginy
mohou být konzervativní nebo chirurgická.Chirurgický zákrok provádí na svědectví, a konzervativní léčbě anginy pilulek daná osoba by měla provést v průběhu celého života poté, co odhalil patologii.
Všechny metody angina terapie zaměřené na dosažení těchto cílů: prevence
- infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
- Prevence progrese onemocnění;
- Snížení počtu, trvání a intenzity záchvatů.Konzervativní
angina terapie je použití následujících léčiv:
Formulace pro zlepšení anginy
znamená
preventivní prostředky a profilaktiruet snížení tvorby trombů( kyselina acetylsalicylová, Aspirin).
než deset let pro prevenci trombózy a ischemické choroby používá aspirin( kyselina acetylsalicylová), bez ohledu na délku jejich příjem může způsobit problémy s trávicího traktu, jako je pálení žáhy, zánět žaludku, nevolnost, bolesti břicha.
Aby se snížilo riziko těchto nežádoucích účinků, je nutné, aby se peníze ve speciálním enterického potahu. Například, lze použít lék „trombotických ACC, každá tableta je potažena enterosolventním filmem povlakem odolným proti působení žaludeční kyseliny chlorovodíkové a rozpouští se pouze ve střevech. Tím se zabrání přímému kontaktu se sliznicí žaludku a snížení rizika žaludečních šťáv, vředy, gastritida, krvácení.
beta-blokátory( metoprolol, atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, atd.), Snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík. To odstraňuje nerovnováhu mezi potřebou srdce na kyslík a malé množství krve dodané vazokonstrikce;
Statiny( simvastatin, atorvastatin, atd.), Snížení koncentrace cholesterolu a jeho frakce v krvi. Díky tomuto clearance koronárních tepen nejsou ucpané ještě silnější a průtok krve do myokardu není narušena;
angiotensin-konvertujícího enzymu( ACE), -. Perindopril, enalapril, lisinopril, Noliprel, atd. Formulace Sonoprel profilaktiruet cévních křečí.Antianginózní přípravky
antianginální činidla( antiischemické) snížit množství, trvání a intenzitu anginózních záchvatů:
(. Metaprolol, atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, atd.), Beta-blokátory- zpomaluje srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, čímž profilaktiruya angíny;
- Antagonisté kalciového kanálu( Verapamil, Diltiazem, Veragalid atd.) Snižují spotřebu kyslíku srdečním svalem;Dusičnany
- ( nitroglycerin, izosorbid dinitrát nebo mononitrát) dilatují krevní cévy a snižují potřebu srdce v kyslíku.
Pro komplexní terapii anginy pectoris lékař nutně vybírá léky ze skupiny antianginálních léků a zlepšuje průběh anginy pectoris. Obvykle jsou vybrány 1 až 2 přípravky z každé skupiny. Drogy budou muset být užívány nepřetržitě, po celý život. Pokud je zvolená terapie v určitém okamžiku neúčinná, lékař předepíše jiné léky.
V současnosti je pro léčbu anginy pectoris prokázána neúčinnost vitaminů, antioxidantů, ženských pohlavních hormonů, Riboxinu a kokarboxylázy.
Chirurgická léčba anginy pectoris
Chirurgická léčba anginy pectoris spočívá v obnovení normálního přívodu krve do srdečního svalu. Pro tento účel jsou v současné době prováděny následující typy operací:
- koronární( balónová) angioplastika;
- Aorto-koronární bypass. Koronární
( balónek) angioplastika je neinvazivní postup, ve kterém se femorální tepna provádí pomocí katétru do oblasti zúžení srdečních cév. Pak je umístěn balón umístěný na špičce katétru v oblasti zúžení lumen nádoby a je naplněn vzduchem. V průběhu expanze balón rozdrtí povlak, odstraňuje jeho zanášení a tím zcela obnoví lumen nádoby. Výsledkem tohoto postupu je obnovení průtoku krve v srdečních tepnách. Koronární angioplastika se provádí za lokální anestézie.
Kromě toho se koronární angioplastika často kombinuje s stentováním cév, laserovým spalováním aterosklerotických plátů nebo jejich ničením pomocí vrtačky. Stentováním nádoby je instalace endoprotézy na ní, což je kovový rám, který udržuje konstantu kapilárního lumenu.
Po angioplastice se přeruší angina pectoris, operace však bohužel neposkytuje 100% záruku zotavení, protože relapsy onemocnění se vyvíjejí přibližně ve 30-40% případů.Proto i přes dobrý stav po operaci a nepřítomnost anginy pectoris je nutné provést konzervativní léčbu.
Aorto-koronární bypass je operační míra velkého objemu. Jak už název napovídá operaci, jeho podstata spočívá v tom, že z tepny pod místě jeho omezeními bypass do jiných srdečních cév, takže krev dodávat k nim i přes překážky. To znamená, že uměle vytvořil obtokovou cestu pro transport krve do srdečního svalu. Během operace může být aplikováno několik shuntů, které zajistí přívod krve do všech částí myokardu trpících ischémií.
Operace umožňuje úplnou eliminaci anginy pectoris, ale pro prevenci recidivy bude nutné provádět konzervativní léčbu po celý život. Relapsy anginy pectoris se objevují u 20 - 25% lidí během 8 až 10 let po operaci aorto-koronárního bypassu.
Prevence
angina současné angina prevence technika je velmi jednoduchá a spočívá v provádění pravidel I.B.S. kde
- a prostředky - jak se zbavit tabákového kouře. Pokud člověk kouří, měli byste přestat. Pokud nefajčíte, měli byste se vyhnout místům, kde je riziko vdechnutí tabákového kouře vysoké;
- B znamená - pohybovat se více;
- C znamená zhubnout.
Tento jednoduchý soubor pravidel IBS.účinně zabraňuje rozvoj anginy pectoris u jakékoli osoby bez ohledu na pohlaví, věk a související nemoci.
Angina: léčba lidovými prostředky
Folk remedy lze použít pouze k zastavení útoku anginy pectoris, stejně jako k prevenci jejího výskytu. Pro plnou kontrolu nad průběhem onemocnění však bude člověk stále potřebovat léčbu tradičními léky. Lidské metody proto mohou být dobrým přírůstkem k hlavní léčbě anginy pectoris.
Takže při léčbě anginy těchto lidových prostředků, které lze použít:
- hořčicí nebo paprika náplasti uvedených na lýtka, snížit bolest v srdci a urychlit jeho průchodu;
- Dosedací destičky mentolu snižují závažnost a trvání bolesti během útoku;
- Třecí lněný olej do oblasti srdce zastavuje záchvat anginy pectoris;
- Masáž malého prstu levé ruky během útoku urychlí jeho zalévání.
Před použitím kteréhokoli z výše uvedených prostředků je nutná konzultace terapeuta a kardiologa.
Autor: Pashkov MK
Video: První pomoc při záchvatu anginy
video kanálů „hypertoniků život.“
Angina vzniká z nedostatku kyslíku v myokardu, což se negativně projevuje na činnosti srdce. Jedná se o závažnou poruchu, která může způsobit infarkt myokardu. Angina pectoris se vyvíjí u záchvatů, u kterých člověk cítí bolest v angině( přítlak bolesti) a další příznaky. Tyto příznaky by měly být známy všem, protože dnes je tato onemocnění poměrně častá.Nutno pochopit plné riziko anginy pectoris.Čím rychleji je poskytována pomoc, tím méně výskytu komplikací.
Typické příznaky anginy pectoris:
- Angina pectoris;
- syndrom bolesti je přítomen při vdechování a vydechování;
- Dýchavičnost, pocit nedostatku vzduchu;
- Bolestivé pocity v předloktí levé paže;
- Dech slabý;
- Index krevního tlaku stoupá.
Atypické příznaky anginy pectoris:
- Útok na zvracení, zvracení;
- Bledá kůže;
- Obecná slabost;
- Bolest dává krku, čelisti, zad, bolesti zubů;
- Bohaté pocení;
- Nestabilní puls a srdeční frekvence;
- Pálení žáhy a střevní kolika.
Nejčastěji příznaky útoku zahrnují bolest na hrudi, dušnost, slabost, studený pot a člověk se bojí a úzkost.
První pomoc doma
Co když mám útok? První pomoc při léčbě anginy pectoris je zaměřena na normalizaci stavu pacienta. Hlavním pravidlem pro všechny osoby trpící anginu pectoris je vždy nitroglycerin. V každé situaci by měla být po ruce. Při bolestech doma je třeba tento lék užívat pod jazykem. Nitroglycerin podporuje vazodilataci. Pokud se objeví příznaky záchvatu anginy pectoris, nemusíte čekat na silnou bolest, měli byste okamžitě užít přípravek.
Můžete užívat drogy ve formě spreje. Jsou to náhražky nitroglycerinu, například Nitromint. Příznaky lze odstranit rychle pouze v případě, že je pod jazykem posypáno. Pokud dojde k bolesti hlavy, může být odstraněna pomocí analgetik.
Pokud dojde k záchvatu angíny, musí člověk zastavit práci, kterou dělá, a pokusit se uklidnit, pokud nastane stresující situace. Lepší je položit ležet na podlahu. Také je třeba zajistit tok vzduchu. Všechny oděvy, které kompresují hrudník, je třeba odblokovat.
Útoky na anginu pectoris mohou být také zmírněny, pokud jsou obličej a pacientova hrudka utírány studenou vodou, ale ne studené.Pokud po podání nitroglycerinu po 5-10 minutách odstranění bolesti nefunguje, můžete znovu užít lék.
Pokud záchvat anginy nefunguje, mohou lékaři užívat nitroglycerin ne více než 3krát, ale bez zvýšení dávky. Důležité je, aby osoba, která je v blízkosti, uklidnila pacienta a připomněla, že je nutné dýchat hluboce a hluboce. To je nezbytné, protože v době útoku se může projevit strach a úzkost.
Pokud se po podání všech léků útok nekončí během 15-20 minut, pak musíte zavolat sanitku a poskytnout lékařskou pomoc.
Zdroj: http: //www.tiensmed.ru/news/ stenokardia-bc2.html
