Dysfagie jícnu

subjektu s příznaky „knedlík v krku“, znám mnoho. Nepříjemný pocit dochází na pozadí jasný emoce, strach a křik.Častěji narušuje emocionálně nevyvážené lidi. Nicméně, příznaky jícnu dysfagie v pravém slova smyslu pasáže by měly způsobit potíže s polykáním potravin bolus. Proto je nutné rozlišovat symptomy neurózy na patologii jícnu( pravá dysfagií z psevdodisfagii).

Podle „ambulance“, porušení polykání jsou až o 40% pacientů vyžadujících péči v domácím prostředí.Přesné údaje o výskytu choroby není tak dochází příznakem při různých onemocněních. K objasnění mechanismu onemocnění, musíme mít na paměti normální proces polykání, pochopit důvody pro jeho případné porušení.

fyziologie polykání

polykání během jídla z člověka reflexivně.To znamená, že si nemyslíme, a natáhnout není specificky některá část těla, aby funkce průchodu potravy z úst do žaludku. I když bychom mohli sami silnou vůlí rozhodnutí polykat, jako například slin, hořké medicíně.Při aktu polykání

fyziologové rozlišovat tři po sobě jdoucí fáze:

• ústní - počáteční, řízené, spouští mozkových center, jejich spalování luštěniny polykání zařízení, vyznačující se tím, že obsah v ústech je přes patra oblouku;
• hltanu - zajištěna mimovolních pohybů, je zodpovědný za vzniku potravinového bolusu v jícnu trubice horní část a směrem dolů dopředného reflexu;
• jícnu - se vyskytuje v oblasti jícnu peristaltické pohyby svalů, zajišťuje obsah dopravu přes srdeční svěrače žaludku.

studium změn v polykání zjištěno, že jícnu dysfagie jako patologický stav - porušení buď funkční nebo organického původu v jakékoli fázi. Správně léčit nemoc lze chápat pouze jako porážku.

způsobuje časové( funkční) dysfagie způsobuje nadměrné excitaci některých korových center mozku. Falešné signály přispět ke krátkodobým spastickou kontrakce kruhových svalů jícnu. Stát je provokován duševními chorobami, stresy, silnými emocemi.

nervového dysfagií doprovázeny dalšími projevy neuróz: podrážděnost, plačtivost, nespavost. V takových případech je indikována léčba psychoneurologisty. Použití uklidňujících metod pomáhá vyhnout se poruchám polykání.Mezi organické příčiny mohou být identifikovány onemocnění jícnu a žaludku, úst a hltanu, štítné žlázy, srdce, mozku.

Nejvýznamnější léze jícnu jsou: bolest

• zánět( esofagitida);
• zúžení v důsledku jizvy po vypálení( kyselin nebo alkálií), vývojové vady, cardiospasm, substituční pojivové tkáně v sklerodermie;
• refluxní choroba jícnu - kyselé obsah žaludku se zakloněnou průtok do dolní části jícnu, což způsobuje zánět a podráždění;
• stěna divertiklů - saccular výstupky vzhledem k zeslabení jednotlivých úseků tunica muscularis, vrozené nebo jsou vytvořeny jako výsledek neošetřené delší zánětu;
• nádor jícnu, žaludku, benigní a maligní povahy;
• achalasie - porážka práce srdeční svěrače, což způsobuje zpoždění v přechodu potravin z jícnu do žaludku;
• zranění požití ostrý cizí předmět( Fishbone, malou hračku, tlačítko) nebo na rány hrudníku.

jícnu může být pevně navenek zvětšených okolních orgánů: rozšířené žíly v portální hypertenze( cirhóza), aneurysmatu aorty, hypertrofovaného srdce, nádor pocházející z mediastina, zvýšení o porušení štítné žlázy kýlní otvor v membráně.Od

nemocí orofaryngeální dysphagia často dochází z následujících důvodů:

• těžkou bolest v krku s výrazným zvýšením mandlí;Tumory
• ;
• zasekl cizí těla;
• prohlásil edém jako projev závažné alergické reakce;
• nesprávné umístění zubů, ulcerózní stomatitida.

funkční dysfagie je třeba odlišit od neurogenní, způsobuje onemocnění mozku( nádor, předchozí mrtvice), krční páteře. Proces hromadné v mozku( včetně hematom) se nachází v blízkosti medulla oblongata, kde střed polykání, má přímý tlak nebo podráždění neuronů a jejich vzájemné propojení.Kromě toho se krevní oběh v určitých oblastech mozku u ischemické cévní mozkové příhody mohou vést k ochrnutí svalů hltanu.

dysfagie, jako syndrom, je přítomen u pacientů s Parkinsonovou chorobou, roztroušená skleróza, mozková obrna, myasthenia. Infekční onemocnění pozorována dysfagie s encefalitidou, botulismus. Klasifikace

V závislosti na době trvání dysfagií znamení izolované: akutní a chronické fáze onemocnění.Další funkční a organické dysfagie rozlišit forma onemocnění, závisí na úrovni léze polykáním zákona. Orofaryngeální

orofaryngeální nebo - narušený výskyt kousku potravy v horní části jícnu v důsledku problémů hltanu svalového aparátu inervaci v přilehlých tkáních( nachází se v 80-85% pacientů).Mladí lidé často spojené s onemocněním zánětlivé povahy, rozvoj membrány pojivové tkáně, prstencových formací.Ve stáří, příčinou je porucha prokrvení mozku( mrtvice, Parkinsonova choroba, senilní demence).

jícnu - tzv obtížné průchod potravy přes jícnu trubkou, rozdělena na střední a spodní části. Někteří autoři identifikovat další pharyngoesophageal formu, v jaké změny jsou nedobrovolné rychlá fáze polykání.

závislosti na průtoku, dysfagie může být:

• konstantní;
• přerušovaný( čas od času se projevuje);
• pokračuje - dochází k postupnému zhoršování stavu pacienta. Jak je znázorněno

závislosti způsobené příčin zhoršení polykání kategorie lze považovat za samostatnou patologie( primární) syndrom nebo dysfagie pro určitého onemocnění( sekundární).Deranged akt polykání jídla je: bolest

• za hrudní kostí a v nadbřišku regionu;
• výplach jídla a vzduchu;
• pálení žáhy v důsledku regurgitace( zpětného obsahu žaludku), a to zejména při předklonu, v noci, v případě potřeby na večeři později;
• chvění hlasu( dysfonie);
• zvýšilo slinění;
• pocit nedostatku vzduchu.

Pacienti typicky si stěžují na obtížnosti polykání tuhou pevnou stravu, zlepšení při přechodu na zapivaniya nebo tekuté pokrmy potravin. Vzhledem k tomu, rozbitých vazeb a sekvencí fyziologických procesů požití ústa mine obsahu do jícnu a do dýchacího ústrojí( nos, hrtan, průdušnice).V reakci na vyvíjející se spastickou kontrakci, paroxysmální kašel, dušení.

orofaryngeální forma vyznačuje tím, kašel, regurgitace potravy nosem, nosní řeč, výskyt astmatických záchvatů a dalších neurologických poruch( dvojité vidění, poruchy řeči, pokleslá víčka).Má hodnotu konzultaci s neurologem identifikovat patologii hlavových nervů, které regulují lidé polykání.Neurologů rozlišit dysfagie při bulbární( udeřil centrální jádro) a pseudobulbární nářadí( lokalizované změny přenosových cest puls).

Pro jícnových

forma typičtější stížnosti obtíží při průchodu potravy, pocit „přilepení“ boule, vztah s jídlem zapivaniya, říhání, bolest v jícnu lokalizace zóny na pozadí polykání, hubnutí.Při funkční dysfagii u pacientů s neurózy jsou stížnosti vždy jasně a podrobně popsány.

Jak je stanovena závažnost patologie?

nemoc rozpoznat určitou dysfagie na základě podrobného popisu stížností pacientů:

• I - člověk má potíže jen tím, že jí studená jídla nebo pevných částic;
• II - suché a pevné potraviny nelze polknout, ale semifluid a tekutina prochází volně;
• III - mohou být spolknuty pouze kapaliny;
• IV - absolutně nemožné nic spolknout.

V závislosti na stupni je vytvořena taktika pro léčbu dysfagie.

Proč se vyskytuje u dětí?

rysem dysfagie u dětí - vztah s poruchou zaostalých nervové regulace polykání.Nemoc může být vrozená nebo získaná.Často doprovází mozkovou obrnu a vývojové anomálie.

Podezření na prvních příznacích rodiče mohou mít děti k pomalému příjmu potravy, upuštění od bradavky s velkým otvorem, záplavy kašel s rychlým občerstvením, lepším stavu během pomalého krmení, kterým se upravuje hlava dítě před sání, odvod mlékanosu. Méně častá patologie je odhalena na pozadí časté bronchitidy a pneumonie, bronchiálního astmatu.

Diagnóza Diagnóza obou forem dysfagie vyžaduje pečlivý průzkum pacientů za účelem objasnění symptomů, detekce a komunikačních důvodů zavedení úrovně zničení polykání akt. Běžné krevní testy, výkaly, moč pomáhají identifikovat primární onemocnění, která podporuje dysfágii. Proto by měly být provedeny pro diferenciální diagnostiku.

Je nutno studovat výsledky jaterních testů, EKG.Pro identifikaci orofaryngeální formuláře základní kritéria získaných prostřednictvím: screeningových testů

• - pacient dostane nápoj 150 ml vody tak rychle, jak je to možné v této době počítá počet soust lékaře a času. Získané údaje umožňují výpočet rychlosti polykání, objemu hltanu( průměr).Přesnost diagnostiky s poklesem obou indikátorů poskytuje správnou diagnózu v 95% případů.Studie
• horní jícnového svěrače pod rtg při požití směsi barnatého.
• Laryngoskopie je technika pro vyšetření zadní stěny hrtanu.

jícnu dysphagia obzvláště obtížné určit, protože je třeba, aby se zabránilo mnoho nemocí, podporují tvorbu mechanických překážek. Především musí být lékař přesvědčen o absenci maligního procesu.

ve prospěch nádoru říkají, že doba trvání dysfagie déle než čtyři měsíce, progresivní průběh, označený příznaky při konzumaci pevnou stravu, není kapalina, ztráta hmotnosti pacienta. Když X-ray detekcí kontrastu čárkovaně jícnový vřed nebo známky novotvar divertiklem, achalazie a jiných organických patologií.

Ezofagogastroduodenoskopie - umožňuje vizuální kontrolu vnitřního povrchu jícnu, žaludku a dvanácterníku, aby se studium sporné tkáně pro biopsii. Jícnu funkce motoru se kontroluje pomocí čtyř nebo osmi-kanálového zařízení( voda-perfúze katétru), který měří tlakoměrem ukazatele typu tónu horní a dolní jícnový svěračů, hrudní.

Technologie používaná ve specializovaných centrech je považována za přesnější.Jedná se o manometrii s vysokým rozlišením a trojrozměrnou 3D manometrií.Je možné získat nejen indikátory, ale také barevný obraz vln peristaltiky.jícnu radionuklid metoda scintigrafie je založena na měření radioaktivity po požití pacientem s příměsí vodní technecium 99.

pro diferenciální diagnostiku může vyžadovat ultrazvuk břicha, zobrazování magnetickou rezonancí mozkových struktur, EEG mozku, lékaři poradenství gastroenterologist, neurologem, otolaryngologist.

Komplikace

nedostatek léčby dysfagie podporuje tvorbu těchto komplikací:

• asfyxie( dušení) s apnoe;Aspirační pneumonie
• , absces;Rakoviny
• v krku, jícnu, žaludku;
• výrazný zánětlivý proces v jícnu( ezofagitida);
• dehydratace těla;
• výživové kachexie( důsledky hladu).

Léčba Při léčbě orofaryngeální dysfagie při neurologických a neuromuskulárních poruch mít pozitivní zkušenosti s používáním drog pouze u kojenců a Parkinsonovy choroby. V ostatních případech je veškerá terapie zaměřena na zabránění vnikání potravin do respiračního traktu a další komplikace.

Pro tento účel se doporučuje pacientům: Přepínání

• na tekuté a měkké potraviny;
• se přizpůsobí výkonu zvolením pozice.

Reflexe polykání jsou aktivovány přidáním kyseliny citronové do jídla. Přiřaďte cvičení k rekvalifikaci polykání.K potlačení reflexu kašle se doporučují přípravky ze skupiny inhibitorů faktoru přeměňujícího angiotenzin. Při vysokém riziku aspirace je nemožnost krmení ústy provádět vyšetřením jídla. Pacienti

zdvihem s dysfagií mít orofaryngeální výstupní gastrostomy( umělé otevřením infuze kapalné potravy přímo do žaludku).Pomocí chirurgického zákroku je eliminována spasmodická kontrakce hrtanových svalů.

Léčba jícnu dysphagia vyžaduje šetřící dietu( přechod na častém příjmu teplé tekuté potraviny, v malých doušcích, abstinence od alkoholu, smažených jídel, koření, horké koření), prevence refluxní choroby jícnu pomocí léků, které snižují kyselost, protizánětlivý účinek. V jícnických a adhezivních procesech je jízda bičována gumovými trubičkami.

Tradiční metody léčby

Léčba lidovými prostředky může doplnit jiné metody, ale není základní.Při funkční dysfagie znázorněno bylinných se sedativním účinkem( máty, kozlíku lékařského, Leonurus Melissa).Spazmus odstraňuje vývar z heřmánku, tinktury belladonky.

Před léčbou dysfagie je nutné absolvovat úplné vyšetření a určit příčinu. Veškerá oblíbená doporučení by měla být projednána se svým lékařem. Pro prevenci je nutné léčit včasné onemocnění jícnu a monitorovat stravu.