ICHS( ve výkladu definice - ischemická choroba srdeční) je seskupena komplexní onemocnění.Vyznačují se nestabilní proudění krve v cévách, které poskytují myokardu.
Ischemie - nedostatečný přívod krve - z důvodu zúžení koronárních cév. Patogeneze je ovlivněna vnějších i vnitřních faktorů.
( patogeneze) a rizikové faktory pro vznik ischemické choroby srdeční
příčinou úmrtí a invalidity v produktivním věku osobto je po celém světě.WHO odborníci odhadují, že nemoc se stane příčinou roční smrt více než 7 milionů. Man. roku 2020 úmrtnost může zvýšit o polovinu. Najde největší rozdělení mezi muži ve věku 40 - 62 let.
kombinace procesů níže zvyšuje riziko onemocnění.
hlavních příčinných faktorů:
- Ateroskleróza .Onemocnění postihuje tepny, které jsou vhodné do srdečního svalu proudící v chronické formě.Cévní stěny jsou zhutněné a ztrácejí elasticitu. Plaky tvořené směsí tuků a vápníku, zúžit lumen, zhoršení dodávky krve k srdci postupuje.
- křečí koronárních cév .Onemocnění způsobené aterosklerózou nebo vytvořeny bez něj( negativní pod vnější faktory, jako je stres).Křeče změní činnost arterií.
- hypertenzní choroba srdeční - srdce je nucen vypořádat se s vysokým krevním tlakem v aortě, která narušuje jeho cirkulaci a způsobit anginu pectoris a infarkt.
- trombóza / tromboembolismus .Tepny( koronárních) rozpuštěním aterosklerotického plátu vytvořen trombu. Vysoké riziko vaskulární okluze pomocí trombem, který byl vytvořen v jiné části oběhového systému a do krevního oběhu z tohoto místa.
- získané nebo vrozené.
Rizikové faktory přijat na:
- dědičného faktoru - nemoc přechází z rodičů na děti;
- neustále zvyšuje "špatný" cholesterol, což způsobuje hromadění HDL - high density lipoprotein;
- kouření;
- obezita jakýchkoli poruch metabolismu tuků;
- arteriální hypertenze - vysoká úroveň tlaku;
- mellitus( metabolický syndrom) - onemocnění způsobené porušením pankreatické produkci hormonů - inzulín, což vede k poruše metabolismu sacharidů;
- bez fyzicky aktivního životního stylu;
- časté psycho-emoční poruchy, především z charakteru a osobnosti;
- závazek k nezdravému tukových potravin;
- věk - rizika jsou zesíleny po 40 letech;
- sex - muži trpí ischemickou chorobou srdeční častěji než ženy.
Klasifikace: tvar srdce
ischemická choroba srdeční onemocnění věnčitých tepen je rozdělena do několika forem. Obvykle se izoluje akutní a chronické stavy.
- Primární zástava srdce. Rychlá akutní koronární nedostatečnost a smrt se vyskytují okamžitě nebo úmrtí pacienta do jedné hodiny po vzniku infarktu. Angina pectoris .Jedna z forem průběhu IHD, která se projevuje tlakem a kompresí nepohodlných pocitů lokalizovaných za hrudní kostí.Bolest a nepohodlí mohou ozařovat do epigastrické zóny, levé paže, čelisti.
vyvíjí po cvičení a je rozdělen do několika forem. - Nový výskyt, progresivní, vazospastickou a dalších diagnostických může indikovat přítomnost koronární syndrom X, když se průzkum neodhalí cévní onemocnění, ale pacient zažívá bolest typické.
Stenokardie napětí .To rozhodlo vyčlenit několik klinických forem tohoto typu ischemické choroby srdeční: - nestabilní - je prvním postupem času vyvíjí a po srdečním infarktu nebo chirurgický zákrok;
- stabilní - vyvíjí se na pozadí různých fyzických aktivit a je rozdělen na IV.Jak třída onemocnění roste, pacientova tolerance fyzické námahy se snižuje. Angina spontánní .Lékaři nazývají tuto formu anginu Prinzmetal. Bolest za hrudní kostí se může rozvíjet v klidu nebo mírně, normálně pro fyzickou námahu jiných lidí.Bolestivý syndrom je vyslovován, charakterizovaný ekvivalentními obdobími poklesu a růstu.Útok trvá asi 20 minut.
- Skrytá podoba. Ischemie bez bolesti, při níž jsou cévy zásobující srdeční svaly silně úzké.Pacient necítí žádné závažné změny ve svém zdravotním stavu. Diagnóza je možná až po instrumentálním výzkumu.
- Infarkt myokardu. Srdeční sval trpí akutní poruchou oběhu, která způsobuje smrt jeho místa( to je patrné na EKG).Kardiální skleróza
- je postinfrakční. Jedna z nejčastějších lézí myokardu s postižením ventilů.Kardiální skleróza se vyvine, pokud jsou zdravé tkáně nahrazeny jizvami. Na myokardu se vytvářejí různé patologické oblasti různé velikosti a prevalence. Kardioskleróza po infarktu je příčinou smrti velkého počtu lidí.
- Poruchy srdeční frekvence a vedení .Pacient pocítí zřejmé změny v srdeční frekvenci, jako je zrychlení, zpomalení, přerušení činnosti srdce.
- Srdeční nedostatečnost .Pokud myokard postrádá krevní zásobení po dlouhou dobu, vyvine se závažná nedostatečnost. Pacient má otoky, dušnost - nejdříve s fyzickou námahou, pak v klidu.
nebezpečné komplikace, následky
Ischemická choroba srdeční indikuje přítomnost změn v myokardu, což vede k tvorbě progresivní selhání.Kontraktilita oslabuje, srdce neposkytuje tělu požadované množství krve. Lidé s Ids se rychle unaví a zažívají stálou slabost .Nedostatečná léčba zvyšuje riziko úmrtí.Klinika
: první známky a příznaky
Lékaři identifikují několik příznaků, které jsou charakteristické pro koronární insuficienci a IHD.Mohou se projevit složitě nebo odděleně, v závislosti na formě onemocnění.
existuje jasná korelace mezi vývojem bolesti lokalizované v srdce a cvičení.Tam je stereotyp jejich výskytu - po bohatém jídle, za nepříznivých povětrnostních podmínek.
Popis stížností na bolest v IHD:
- znak - stlačení nebo stlačení, pacient cítí nedostatek vzduchu a pocit rostoucí gravitace v hrudníku;Lokalizace
- - v síňové zóně( na levé straně hrudní kosti);
- negativní pocity může šířit z levého ramene, paže, lopatky, nebo oběma rukama, levá oblast predlopatochnuyu v oblasti krční páteře, čelist;
- bolestivé záchvaty trvají ne více než deset minut, po užití nitrátů ustaly po dobu pěti minut.
Další symptomologie je indikována následovně:
- závratě, mdloby, rozmazané vidění;
- nevolnost, slabost;
- dechová duše;
- pocit nestabilní srdeční funkce, tachykardie;
- nadměrné pocení.
Specialista, který je schopen pomoci při vývoji všech zvažovaných stavů, je kardiolog. Včasné odvolání k lékařům může zachránit životy.
diagnostické metody
Diagnostics pro ICHS na základě těchto průzkumů:
- anamnézy ( život, rodina, nemocí a stížností).Lékař podrobně pochybuje o pacientovi: když se po dlouhou dobu objevila bolest, nepohodlí, doba trvání, lokalizace, charakter. Zjistěte, zda se vyskytují nepravidelnosti v rytmu, dýchání, slabosti. Pacient by měl zjistit, jaké přípravky vzal a jaké výsledky recepce. Rizikové faktory jsou identifikovány.
- Kardiologická vyšetření .Lékař měří úroveň tlaku, naslouchá srdci za přítomnost hluku, sípání.Odhalí známky hypertrofie - zvýšení velikosti a hmotnosti selhání pravé a levé komory její kontrakční kapacitě, ateroskleróza různých oblastí.
- Kompletní krevní obraz( + biochemie) a moči - umožňuje identifikovat možnou příčinu ischemických komplikací, skutečnou hladinu cholesterolu, triglyceridů, což je důležité pro posouzení rizika v důsledku aterosklerózy.
- Studie pro troponiny v krvi - je nezbytná pro podezření na infarkt nebo akutní koronární syndrom. Když jsou srdeční buňky zničeny, do krve se uvolňují specifické enzymy.
- Coagulogram - s koagulabilitou CHD se zvyšuje.
- EKG - EKG - vyšetření odhalí hypertrofii( velikost přebytku) levé komory a řadu dalších specifických rysů.Normy a dekódování parametrů EKG v tabulce lze nalézt v jiném článku.
- EhoEKG - echokardiografie - Wire vyhodnocení velikosti a stavba těla, studoval intrakardiální průtok krve, rozsah vaskulárních lézí, výkon ventilu.
- Denní Holter EKG - elektrokardiogram zaznamenány do 24-72 hodin Efektivní vyšetření pacienta, což umožňuje identifikovat podmínky a příčiny CHD. .
- Radiografie hrudníku - je nutná pro detekci potenciální dilatace( expanze) levé komory. Pokud se komora prudce rozšiřuje, může to znamenat aortální disekci. Objevují se možné komplikace, změny v plicní tkáni.
Podle plánu pacient dostává komplexní testy zatížení( fyzikální, radioizotop, farmaceutické), prochází testy na nepropustného pro záření způsobem, Počítačová tomografie srdce, elektrofyziologické studie, Doppler.
Jak a jak léčit
Taktika komplexní terapie pro IHD se vyvíjí na základě stavu pacienta a přesné diagnózy.
Léčba bez léků
Principy léčby IHD:
- denní kardio dynamika( plavání, chůze, gymnastika) a míra zátěže určuje trvání kardiolog;
- emoční odpočinek;
- tvorba zdravé výživy( zákaz slané, mastné).
farmakologická terapie podpora
plánu může zahrnovat tyto léky:
-
antiischemické - snížení myokardiální spotřeby kyslíku: antagonisté
- vápník - jsou účinné v přítomnosti kontraindikací beta-blokátorů, a aplikovat v nízké účinnosti léčby jejich účasti.
- beta-blokátory - zmírňují bolesti, zlepšují rytmus, dilatují krevní cévy.
- dusičnany - zastaví záchv
- Antiagregant - farmakologické léky, které snižují srážení krve.
- ACE inhibitory jsou komplexní látky pro snížení tlaku.
- cholesterol snižující léky( fibratory statiny) - odstraňuje škodlivé cholesterol.
Jako dodatečnou podporu, a podle příslušných údajů v léčebném plánu by mohly zahrnovat:
- diuretika - diuretika, a tím zmírňuje otoky u pacientů s ICHS.
- antiarytmikum - udržujte zdravý rytmus.
Další informace o léčbě IHD s léky ze samostatné publikace.
Operations
koronární bypass srdce. Regulace přívodu krve do myokardu chirurgicky. Nová cévní lůžka je přivedena na místo ischémie. Intervence se uskutečňuje s několika cévními lézemi, s nízkou účinností farmakoterapie as řadou souběžných onemocnění.
Koronární angioplastika .Při tomto chirurgickém ošetření IHD se do postižené cévy zavede speciální stent, který udržuje lumen normální.Průtok srdce je obnoven.
Info a prevence
Kardiologové říci, že ischemická choroba srdeční má špatnou prognózu .V případě, že pacient je v souladu s univerzálním, nemoc se stává méně závažné, ale to není úplně zmizí.Mezi preventivní opatření, efektivní chování zdravého životního stylu( správná výživa, nedostatek špatných návyků, fyzická aktivita).
užitečné video, které druh diagnózy - o „ischemická choroba srdeční,“ sdělil všechny podrobnosti o příčinách, příznacích a léčbě ischemické choroby srdeční:
