Indikace a techniky pro provádění přímé srdeční masáže

V tomto článku se dozvíte, co je to přímá srdeční masáž( zkráceně PMS), kdo a za jakých okolností může vést.

přímá srdeční masáž - to je jedna z resuscitace, která je určena k obnovení spontánní cirkulace v osobě se srdečním selháním. Její podstatou je přímá komprese srdce rukama přes řez hrudníku nebo břicha. Ve druhém případě se masáž provádí přes membránu. Proveďte

to může jen kvalifikované lékaře a pouze za určitých podmínek - například během chirurgického zákroku na hrudních a břišních orgánů.PMS není součástí základních resuscitačních opatření, které mohou provádět lidé bez lékařského vzdělání.

V době, kdy je to možné provádět přímou masáž srdce, tato metoda vykazuje lepší výkon v porovnání s tradičními stlačení hrudníku. Přesná míra úspěšnosti závisí na důvodech zastavování srdečního svalu.

Efficiency PMS

přímá srdeční masáž se provádí v nemocnicích až 1960, dost často, pak je pojem staly tradičním komprese hrudníku byl vyvinut( SCC).Do té doby byla provedena řada vědeckých studií o účinnosti ICP.Například v roce 1953 jsme zveřejnili hodnocení dat, zahrnující 1200 případů v nemocnici zástavě srdce, která byla provedena pod přímou masáž.Účinnost realizace a míra obnovy činila 28%.V roce 1956, tyto studie byly publikovány ve kterých svalové zastaví srdce studoval na Massachusetts General Hospital po dobu 30 let( 1925-1954 gg.).U pacientů, kteří zahájili přímou masáž do 4 minut, bylo 58% případů nalezeno. Tato čísla jsou mnohem lepší než výsledky komprese hrudníku, které navzdory pokroku ve zdravotnictví v oboru intenzivní péče, nemůže chlubit takovými požadavky na výkon.

Tyto rozdíly lze vysvětlit skutečností, že s pomocí PMS je možné dosáhnout mnohem lepší průtok krve v koronárních tepen. Vědecké studie ukázaly, že může poskytnout koronární perfúzní tlak na úrovni 32,6 ± 17,8 mm Hg.a tradiční KGC - pouze 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Tento údaj koronární perfuzní tlak je důležitý pro obnovení spontánní cirkulace - čím vyšší je, tím větší je šance na vyléčení oběti.

komprese hrudníku - alternativy k přímé srdeční masáž

PMS místo v moderní kardiopulmonální resuscitace

V současné době PMS provádět pouze v nemocnicích, pokud je u pacientů srdeční zástavě a existence následujících podmínek:

Další možné indikace pro PMS zahrnují patologické anatomie hrudníku, která zabraňuje tradiční komprese hrudníku, zastavení srdeční sval kvůli podchlazení, masivní vzduchové embolie, neefektivitou tradičních kardiopulmonální resuscitace.

Provádění PMS v nemocničním prostředí a osoby bez lékařského vzdělání je přísně zakázáno.

Technika

Stejně jako u tradičního kardiopulmonální resuscitace, s přímou srdeční masáž je časné zahájení jednání velmi důležité.Pokud v době srdeční zástavy mají přímý přístup do těla řezem v hrudníku nebo břicha, může lékař okamžitě zahájit provádění ICP.

Pokud se během tohoto přístupu zastavení, bez srdce, ale rozhodli uspořádat přímou masáž, doktor dělá řez v hrudní stěny o 5 mezižebří na střední axilární čáry k hrudníku zranění a šíří se speciální nástroj.

Přímá srdeční masáž se provádí jednou nebo dvěma rukama. Lékař ji tlačí ve směru od komor, do nádob, které se z nich vynoří, jako by stlačila krev. Frekvence takového stlačení, stejně jako nepřímá masáž, je asi 100 za minutu. Doba trvání PMS a indikace pro jeho vysazení jsou stejné jako u tradiční kardiopulmonální resuscitace.

Chirurgický přístup k srdci pro přímou masáž.Klikněte na fotografii pro zvětšení

předpovědi počasí

během PMS závisí na příčině srdeční zástavě a době jejího zahájení.Přesné údaje, s výjimkou výše uvedených, jsou obtížné popsat, protože tato metoda resuscitace se v současné době používá velmi zřídka.

Některé výsledky nedávných studií zahrnujících malé množství pacientů:

• 2002 - prokázali úspěšné obnovení spontánního oběhu za použití ICP u 46% pacientů zastavení srdeční sval dochází po srdeční operaci.
• 2011 - publikovaná data ze studie, které prokázaly účinnost masáže okamžitě zahájila přímý dopad u 82% pacientů s nastala zástava oběhu po bypassu koronárních tepen.