Burn shock je patologický posttraumatický stav, který vyžaduje naléhavé lékařské protišokové opatření.Stav šoku po popálení se vyskytuje jako reakce sympatického a nervového systému lidského těla v reakci na těžkou bolest spojenou s popáleninami.Šok po popálení dochází v několika fázích a postupuje rychle. Je nesmírně důležité poskytnout nemocné dítě nebo dospělou osobu v případě popálení naléhavou pomoc.
Zvažte stupeň šoku, jeho příčiny a léčbu u dětí a dospělých.
OBSAH
vypálit šok: příčiny
šoku nastane po obdržení hořet kožních lézí, postihuje asi 10% a více prostoru po celé její ploše. Spálení šoku může být obtížné rozpoznat v počáteční fázi.
Tento stav šoku je podle klinických projevů velmi podobný šoku traumatické etiologie, ale má vlastnosti. Hlavní příčinou popálení šoku je nejsilnější bolest působící na mozek - centrální nervový systém oběti.
mechanismus rozvoje šoku:
- Je-li nějaká hrozba ze zemí mimo lidské tělo přestavěna takovým způsobem, aby co nejlépe chránit hlavní životně důležité orgány, jako je mozek, srdce, jater, plic.
- Za tím začne intenzivně zásobovat kyslíkem a posílá tam většinu krve, která cirkuluje krevami. Existuje takzvaná centralizace krevního oběhu.
- Přívod sekundárních orgánů v krvi je prakticky zastaven. Vzhledem k tomu, celkový
- forma napájeny cév snižuje, systémů a orgánů aktivuje syntézu různých chemických látek, a především, noradrenalinu.
- Během tohoto procesu se zvyšuje zatížení na srdce a ledviny oslabené normálního provozu, což má za následek zpoždění v tkáních a tekutinách, respektive ke vzniku edému. Rozdíly
hořet šok z traumatického
vypálit šok, na rozdíl od traumatické, má řadu vlastností klinickým průběhem a metod devastující účinky na organismus:
- kontinuální a velmi energický tok nervových impulsů přicházejících z pálených povrchu kůže a měkkých tkání centrální nervové soustavy, je nejsilnějším zdrojem aktivace jak nervový a endokrinní systém.
- Na pozadí bolestivé aferentizace má pacient silné motorické, řečové a emocionální vzrušení.V tomto případě se metabolismus ve všech tkáních a orgánech stává mnohem aktivnější.
- Těžká bolest vytváří v těle obecné přepětí, takže reagující reakce na adaptaci reagují rychle. To vysvětluje nedostatek času v první fázi šoku.
- Stav je charakterizován výraznou intoxikací v těle a závažnými hemodynamickými poruchami.zdroje
- intoxikace jsou toxické mikroorganismy, biologicky aktivní látky, které jsou syntetizovány s poškozením tkáně, stejně jako porušení prostorové struktury a enzymatické degradaci molekul proteinu.
- Poškození ledvin může být pozorováno kvůli oslabení jejich přívodu krve a uvolnění hemoglobinu z červených krvinek.
- V pozadí rozsáhlé ztráty krevní plazmy dochází k dehydrataci těla. To zvyšuje propustnost cévních stěn, zejména v místech poškození hoření.
- V důsledku dehydratace se zvyšuje viskozita krve, objeví se hrozba tvorby trombů.
v šoku, který vznikl po popáleninách, ztrátu krve je prakticky chybí, ale silně narušena vody a elektrolytů a acidobazická rovnováha!
V podstatě je šokový proces ochrannou reakcí těla a má za cíl zachránit život člověka. Nicméně, odstranění oběti z šoku by mělo být co nejdříve, protože dlouhý pobyt v tomto stavu může vést k jeho smrti.
Burn shock: závažnost
Burns rozlišuje tři stupně šoku v závažnosti:
- Light.
- Heavy.
- Extrémně těžké.
Průměrný šok na popáleniny trvá od 3 hodin do 2 dnů!Někdy může trvat až tři dny!
Stav lehkého nárazu
Pokud by popálenina postihla méně než 20% plochy pokožky, můžete mluvit o mírném šoku. Mírná fáze se také vyznačuje hlubokými popáleninami, i když zabírají méně než deset procent povrchu těla.
Pacienti s touto žílou, často s nevolností, zvracením. Jsou třesoucí, svaly se třesou, nepoškozené části těla se zblednou, objevuje se účinek "husí kůže".Oběti jsou však obecně klidné, jejich krevní tlak a dýchání jsou normální, pulz je poněkud rychlejší.
Těžké stavy
Pokud je postiženo více než dvacet, ale ne více než šedesát procent tělesného povrchu, dochází k vážnému šoku. Přes těžkou bolest v oblasti hoření lidé mají tendenci být vědomi.
Symptomy, které jsou charakteristické pro mírný šok, jsou zesíleny, neboť celkový stav pacienta je vážný.V tomto okamžiku trochu poklesne teplota těla a krevní tlak, dýchání se zrychlí, puls může dosáhnout až 130 úderů za minutu.
V krevních testech se vyskytuje výrazný nedostatek sodíku a nadbytek draslíku. Moč se vylučuje v těle v nedostatečném množství, obsahuje částice v krvi a vysoký obsah bílkovin.
Pacienti mohou v této fázi zaznamenat bariérový stav, po kterém následuje silné vzrušení.
Extrémně těžké
Při spalování, které zachytilo více než 60% těla, je stav šoku extrémně těžký.
Aby člověk dostal silný šok s hlubokými popáleninami, stačí, aby se rozšířil na čtyřicet procent kůže.
V důsledku dehydratace těla je potřeba tekutiny u pacientů velmi silná, pijí až 5 litrů vody denně.
Bledá kůže získává mramorový odstín a mění se na cyanózu. Existuje dýchavičnost, výrazný pokles tělesné teploty a krevní tlak. Pulz je sotva hmatatelný, jeho charakter je závitový.
Koncentrace hemoglobinu v krvi může dosáhnout 240 g / l. V této fázi pacienti často ztrácejí vědomí, vážně narušují fungování všech tělesných systémů.
V dodatečné klasifikaci je stav popáleniny rozdělen na:
- erektilní,
- torpé
- a terminální fáze. Erektilní
fáze AD náhle projevuje zvýšení dýchání a srdeční frekvence, společné buzení. Torzní fáze se rozvíjí po dobu dvou až šesti hodin a je charakterizována inhibicí pacienta a všech jeho reakcí.Stav předchází smrtelný výsledek.
vypálit šok: tísňové péče, principy a algoritmy, které poskytují
pomoci při mimořádných událostech do postiženého hoření šoku je správné vykreslení první předlékařskou a lékařskou péči. Na
před příjezdem lékařů jsou schopny poskytnout první pomoc osobě, která obdržela šok v důsledku popálenin, které jsou nutné provést řadu nezbytných kroků:
- Za prvé, měli bychom uvolnit spálenou pokožku zasažené zbytky horké oblečení.Chcete-li to provést, měli by být oblečení odříznuty a odstraněny z těla osoby. Avšak odstranění oblečení od pacienta obvyklým způsobem není v žádném případě možné!To může zhoršit šok a vyvolat velké škody!
- Potřebujete odhadnout velikost spálené oblasti. Jako měřicí standard se obvykle používá dlaň, protože oblast lidské dlaně je asi 1% celkové plochy pokožky. Pak použít takzvaný „pravidlo devítek“, přičemž oblasti hlavy a krku, a každé rameno, stehna a lidské holenní kosti je 9% povrchu těla, vulvy zaujímají asi jedno procento, a přední a zadní povrchy těla, každý - z18% plochy. Hloubka hoření by měla být určena vizuálně.
- V třetí fázi by měla být přijata opatření, která zabrání infekci spálených oblastí těla. Za tímto účelem se na místech hoření aplikuje dezinfekční obvaz impregnovaný roztokem furacilinu nebo novokainu. Je-li plocha rány popáleniny velká, můžete použít sterilní plech nebo pleny pro aseptické.
- Pro zmírnění bolesti se pacientovi podávají léky proti bolesti a antihistaminika. Ty pomáhají člověku uklidnit a snížit zvracení.Jako analgetika se používají zpravidla analgin, dimedrol, droperidol, seduxen. Pokud konvenční analgetika nepomáhají, používají se léky( morfin, omnepon, promedol).AKO JSOU, všechny léky by měly být podávány intravenózně!Vzhledem k tomu, že absorpce léčivých látek v tkáních s popáleninami je narušena, intramuskulární nebo subkutánní injekce nejsou dostatečně účinné!
- Souběžně se zaváděním léků musí oběť maximálně zajistit čerstvý vzduch. V nepřítomnosti zvracení
- doporučuje se pacientovi pít sladké horkou kávu nebo čaj, a také, aby nápoj vodného roztoku kuchyňské soli, nebo uhličitanu sodného nebo minerální vody obohacené o alkálie.
- Osoba, která dostala popáleniny, by měla být ohřátá.
Zdravotní tým pro nouzové volání povolaný obětem bude pokračovat v činnostech, které odbourávají silnou bolest, zjistí, co způsobilo popáleniny a jak dlouho to bylo po přijetí.
Lékaři používají k anestezii blokád a novorozeneckých analgetik Novocaine. Lékaři také podají pacientovi intravenózní sedativa a léky na podporu srdeční činnosti. V případě popálení se obvykle používají hemody, polyglucin a reopolyglucin a euphylén. Neméstitelnost poraněných končetin pacienta a inhalace plic s kyslíkem je jistě zajištěna.
Po provedení všech naléhavých opatření je pacient převezen do jednotky intenzivní péče v nemocnici nebo do specializovaného centra pro popáleniny. Doprava pacienta se provádí opatrně.Během přepravy je poškozená osoba v ležaté poloze na části kufru, která je neporušená spálením.
Hlavním úkolem havarijních lékařů je odstranit syndrom bolesti a maximalizovat obnovení cirkulující krve v těle!
Výpal šoku: léčba a prevence
Při léčbě a prevenci popáleninových šoků - hlavní činnosti spočívají v nezbytné údržbě životně důležitých funkcí.
Protože šoku při vypalování vyznačuje výrazným bolestí, hypovolémie( snížení množství krve, pohybující se prostřednictvím cév) a hemolýzou( rozpad červených krvinek), účel protinárazovou terapie je:
- úlevu od bolesti.
- Snížení emočního stresu.
- Snížená intoxikace.
- Normalizace hemodynamických procesů v těle.
- Návrat normálního metabolismu.
- Obnova pacientova dýchání, jeho krevní tlak.
- Korekce nedostatku bílkovin a rovnováha vody a elektrolytů.
Aby nedošlo k nevratným změnám v krvi okamžitě po přijetí pacienta na jednotce intenzivní péče je podáván heparin intravenózně každé čtyři hodiny na 5000 kusů!To je prováděno s povinnou kontrolou koagulace krve!
Pro zmírnění bolesti pacientovi, spolu s narkotickými analgetiky, 2-3 krát denně se působí antihistaminika pipolfenom nebo difenhydramin.
Jako látka, která odstraňuje nadměrnou excitaci, se intravenózně používá oxybutyrát sodný.Tato léčiva nemá na dýchací centrum tlumící účinek. Současně mírně zvyšuje krevní tlak a má mírný hypnotický účinek.
Léčivo neuroleptického účinku droperidolu se používá také jako sedativa a anestetikum. Navíc zabraňuje zvracení.Dávkování drogy společně s roztokem novokainu až třikrát denně také intravenózně - kapající nebo tryskání.Na rozdíl od výše uvedeného
s hořet šok provedli intenzivní infuzní terapie, která využívá roztoky glukózy, chloridu sodného, dextriny, albumin, bílkovin, gemodez, plazma, jiné medicamental látek.
Euphyllin se používá k úlevě od vazospasmu, který také působí jako diuretikum a jako lék, který zvyšuje průtok krve. Dobré uvolňuje křeče a 0,125% roztok ethyl novokain, který byl podáván po kapkách o / v 300 ml se postupně v průběhu dne.
Pro obnovení tón cévních stěn, se pacientovi podává kortikosteroidy, jako je prednisolon a hydrokortison.
Kyslíková terapie se provádí pro doplnění nedostatku kyslíku.
Známkou eliminace šoku je normalizace krevního tlaku a diurézy pacienta !Normou diurézy je odchod moči pacienta v objemu nejméně 50 mililitrů pravidelně každou hodinu!
Ne každý, kdo hoří, dostane šok. Včasná pomoc poskytovaná umožňuje buď zabránit tomu, aby se šok vyskytoval u postižené osoby, nebo zastavit proces v jeho snadné fázi. Včasné kompetentně prováděné protišokové opatření jsou účinným preventivním syndromem šoku.
Související videa
Vypálit šok, intenzivní péči, nouzovou péči
Na videokanálu "Taras Polovinka".Zjistěte, jak intenzivní terapie je prováděna se stavem šokového popálenin.
Hodnocení čtenářů
Ekaterina Alesheva ."Nebude žádné onemocnění popálení, okamžitě musíte dát strouhanou syrové brambory, abyste ji změnili každé tři minuty, dokud nenastane začervenání a bolest. Pokud není kůže zachována, účinek bude stejně jako po odřeninách, které se oděrují, jizvy nebudou.
jsem zachránil sám sebe, chci oslavovat tuto metodu, kdy jsem jí promočený se s horkou vodou( polovina povrchu těla), mé rodině, a já sám pro mě 4 hodiny dát brambory. Trvalo 5 kbelíků, vysušilo se ve vzduchu( což znamená - povrch rany) v místnosti a narazil do kuchyňské zahrady do práce.
první pomoc při popálení: popáleniny 1, 2, 3 a 4 stupně na video kanálu
"Užitečné informace".
spálit - poškození tkání způsobené působením tepla nebo působením určitých chemických látek( alkálií, kyselin, soli těžkých kovů a další.).Síla hoření je určena velikostí oblasti a hloubkou poškození tkáně.Čím větší je oblast a hlubší poškození tkáně, tím těžší je poranění hoření.
Centrum popálenin ASV Vysvnevský chirurgický ústav
Na video kanálu "IXVSITE".
Masszranění, ve kterém více než 10 počet postižených lidí, hoří plamen, pára, výbuchu plynu, barotrauma, což vede k poškození celistvosti ušního bubínku, se zde léčí ty považován za beznadějný ještě nemocný.Lékaři produkují celý komplex manipulací: od obvazů, které se zde konají dvakrát týdně, před kožním štěpem a plastickou rekonstrukcí.Pouze zde jsou oddělení, která jsou určena pro pacienty s velkou plochou a hloubkou popálenin.
do Burn centra Ústavu chirurgie pojmenovaného podle A.V.Vishnevsky dostane nejtěžší pacienty z celého Ruska. Poskytují špičkovou technickou pomoc, ale zde je mimo jiné i tradice půl století.
Reader, nezapomeňte, že popáleniny jsou jiné a co je vhodné v jednom případě - lehké popáleniny, nebude fungovat v složitějších případech. Zavolej nemocnici pro chirurga!
publikace Zdroj: http: //www.operabelno.ru/ PROFILAKTIKA-i-lechenie-ozhogovogo-Shoka-u-detej-i-vzroslyx /
