mozková ischemie - nedostatek výměnných funkce v mozkové tkáni v důsledku snížení průtoku krve. Mozek nemůže plně přijímat kyslíku a živin, odvodit oxidaci a rozkladu výfukových oxid uhličitý.Funkce
mozku zhoršuje, což má vliv na psychologickou úroveň - vědomí oběti a všechny tělesné funkce lidského těla. Nejčastěji mozkové ischémie rozvíjí na pozadí mozkové aterosklerózy.
porucha mozku ohrožuje životní funkce celého organismu. Například, necitlivost, jako jeden z příznaků mozkové ischemie způsobené tím, že senzorické informace správně zpracovány nebo nepřenáší neurony. Příčiny dočasné slepoty jsou podobné.Mozek je zapojena do rozhodování, tak u pacientů s chronickou mozkovou ischemii pozorovat zpomalení myšlenkových procesů.
Dnes se podíváme na patologii a jeho léčba u dospělých a novorozenců, stejně jako příznaky, stupeň ischemie.
OBSAH
cerebrální ischemii: akutní a chronická
Existují dvě formy průběhu onemocnění: akutní a chronická.
Akutní ischemie vzniká na základě tranzitorní ischemické ataky nebo menšího zdvihu záchvatu akutní cévní mozkové příhody - CVA.Toto přechodné ischemie, nebo - předáním ischemickou ataku - TIA nebo ischemickou cévní mozkovou příhodu. Důvodem pro akutní stav je blokování průtoku krve nebo embolii běží chronické onemocnění.Druhá, postupně, se postupně rozvíjí, jak se krevní proudění zužuje.
plaky cholesterolu jsou lipoproteiny s nižšími hustotními limity. Jsou to oni, kteří "udusí" orgány, což způsobuje oběhovou hypoxii. Mohou se odtrhnout od místa formace a obejít nádoby. Emboli mohou být cholesterové nebo krvavé.Tromby jsou nebezpečné pro vývoj zánětlivého procesu. Prevence
ischémie, stejně jako mnoho jiných nemocí, je v souladu se zdravým životním stylem. Mělo by být možné, aby se zabránilo stresu, ne přejídat, dodržovat „anti-cholesterolu“ dietou, cvičením, vyhýbat se alkoholu a kouření jako venku.
mozková ischemie: Existují důvody
pozadí základní a pokročilé.
První patří nedostatečný průtok krve mozkem, což vede k hypoxie - nedostatku kyslíku. To nastane v důsledku zúžení průsvitu tepny nebo jeho úplné zablokování - obstrukce. Bez kyslíku nemohou buňky plně fungovat. Je-li tento proces zpoždění, může začít odumření - nekrózu tkáně, jinak známý jako srdeční infarkt.
Hypoxie mozku charakteristické patologických stavů, jako je hypertenze a aterosklerózy, protože růstu tukových usazenin na vnitřní stěně mozkových cév.
Překrývající lumen mozkové tepny krevní sraženiny se nazývá trombóza. Krevní sraženina se tvoří přímo v mozku nebo je přenášena krví z jiné části těla."Cestující" trombus se nazývá embolus. Je vytvořen na stěně, ale pod vlivem jiného faktoru, odlomí a cestuje přes krevní řečiště, dokud se uvízne v nejužším místě arteriální kanálu. Luminální zúžení nemusí být vidět na jednom místě, ale několik.
i další příčiny mozkové ischémie patří:
Kardiovaskulární nemoci- , doprovázené narušením centrální hemodynamiky. Například akutní srdeční selhání v pozadí infarktu myokardu, bradykardie, tachykardie;Ischemická choroba ledvin
- ;
- kosinová nemoc;
- vaskulární anomálie, například komprese, spasmus lokálních tepen;
- komprese tepny zvnějšku, například s nádorem;
- intoxikace oxidem uhelnatým;
- dědičné angiopatie;
- ztráta krve;
- venózní patologie;
- cerebrální amyloidóza s ložisky komplexu amyloid - protein - polysacharid - v tkáních;
- systémová vaskulitida nebo angiitida, jinak - arteritida;
- diabetes mellitus;
- krevní onemocnění, například anémie nebo naopak erytrocytóza, která způsobuje zvýšení viskozity;
- pokročilý věk;
- obezita;Fajčí tabák
- .
Existuje mnoho příčin koronárních onemocnění, ale hlavním je úplné nebo částečné překrytí krevního řečiště.Faktory, které způsobují vznik plaků nebo patologických výčnělků stěn cév v důsledku nádorů nebo jiných abnormalit v okolních tkáních, mohou být velmi vysoké.
mozková ischemie: Symptomy
příznaky mozkové ischemie lze identifikovat mnohem:
- dysfunkce nervového systému, který způsobuje poruchu řeči nebo problémy se zrakem;
- únava;
- obecná slabost;
- ospalost;
- snížil výkon;Amnézie
- ;
- ostré nálady nálady;
- podrážděnost;
- je nervová stimulace;
- nespavost
- bolest hlavy;Změny krevního tlaku
- - krevní tlak;
- povrch a časté dýchání;
- závratě;
- ztráta vědomí;
- nauzea;
- zvracení;
- necitlivost končetin;
- pocit chladu v dlaních a chodidlech.
Jak se onemocnění zhoršuje, příznaky se mohou zhoršit. Postupuje postupně.Odborníci rozlišují stupeň 3 nebo stupně vývoje ischemie .Někteří vybrali čtvrtou.
Odděleně, seznam příznaků ischemického útoku:
- útoky zóny ztráty citlivosti;
- paralýza místa nebo poloviny těla;
- monokulární ztráta zraku( jednostranná slepota).
Problémy s očima vznikají, protože signály z nich vstupují do vizuální kůry umístěné v okcipitálním laloku. Lokální necitlivost je způsobena skutečností, že neurony somatosenzorické kůry jsou postiženy v parietálním laloku, kde jsou přenášeny hmatové informace.
Červené jádro mozku, bazální ganglie, cerebellum a nejen "reaguje" na motorickou aktivitu člověka. Když jsou narušeny procesy, které se vyskytují v oblastech motoru v kůře v čelních lalokech, má pacient potíže s regulací pohybu až po paralýzu. Různé faktory životně důležité činnosti jsou zodpovědné za různé části mozku. Emoce se řídí amygdoulou, věnuje se pozornost retikulárnímu formování, paměť je na hipokampu.
Složitost diagnostiky určitých onemocnění mozku je, že jejich příznaky jsou podobné "standardním" změnám ve zdravotním stavu starších osob. Dalším znakem cerebrální ischémie - její znaky jsou velmi individuální, tk.různí lidé jsou postiženi různými částmi centrálního orgánu centrálního nervového systému.
Při diagnostice důležité role, kterou hrají pozorování příbuzných pacienta. Jsou schopny poskytnout přesnější popis změn, ke kterým dochází.V souvislosti s inhibicí a zmatením vědomí se zcela spoléhat na slova pacienta nemůže.
Diagnostika cerebrální ischémie
Diagnostika ischémie není snadná, protožejejí příznaky jsou velmi podobné příznakům takových onemocnění, jako je:
- progresivní supranukleární paralýza;
- kortikobazální degenerace;Multisystémová atrofie
- ;Parkinsonova nemoc
- ;Nádor mozku
- ;
- Alzheimerova choroba;
- normotenzní hydrocefalus;
- idiopatická dysbáze;Ataxie
- .
Aby se zabránilo chybám, neurolog by měl používat integrovaný přístup. Provede se fyzické vyšetření.Stav dýchacích a kardiovaskulárních systémů je vyhodnocován, určuje se neurologický stav.
Předepsáno ultrasonografie - ultrazvuk jednoho z následujících typů: ultrazvuková dopplerografie
- - UZDG;
- duplexní skenování plavidel - DS.
Pro stanovení neurologického stavu doktor vyhodnotí stav pacienta: jasnost vědomí
- ;
- odezva žáků na světlo;
- konzistence pohybů očních bulvy;
- výrazy obličeje, schopnost grimasa;
- symetrie obličeje;
- pohyb jazyka;Řeč
- ;Paměť
- ;
- svalová síla a tonus končetin;
- koordinace pohybů;Citlivost
- ;
- šlachové reflexe.
Dopplerovská tomografie nebo dopplerografie vykazují pouze rychlost průtoku krve. DS cerebrálních tepen se provádí také pro studium mozkových kanálů.Oboustranné skenování však ukazuje nádobu, její lumen, stěnu, polohu a charakter toku krve.
Může být zapotřebí angiografie MR( magnetická rezonance) nebo CT( počítačová tomografie) druhu. Jedná se o druh rentgenové studie používající kontrastní barvení krve jódem. Na rozdíl od ultrazvuku se vyžaduje zvláštní příprava a další studie: fluorografie a elektrokardiogramy - EKG.Před zahájením léčby byste neměli jíst ani pít. Barviva se vstřikuje přes punkci, může být vyžadován katétr.
Neurologé používají specifické testy pro diagnózu. Například test prstů nebo Rombergova postoj: stojící, nohy dohromady, se zavřenými oči a rameny dopředu. Pro identifikaci komorbidit se používá ECHO-CG, obecné a biochemické krevní testy. Pro neuromonitoring se také používá elektroencefalografie - EEG, kardiografie. Diagnostika
se domnívá, že v souběžných syndromech se liší i pravá hemisferická ischémie. Pokud se ohnisko onemocnění nachází v levé hemisféře, je léčba jednodušší a rychlejší.
Ischemie mozku: stupně - 1, 2, 3
Stupně nebo stupně se liší v znaménkách a síle jejich projevu. Onemocnění postupuje od počáteční nebo mírné až po subkompenzaci nebo středně těžké a pak - dekompenzace nebo závažné.Toto rozdělení je způsobeno oblastí, na kterou se vztahuje systém CNS.V poslední fázi novorozence je úplně zasažená.Výhled je nepříznivý.
Intenzifikace příznaků onemocnění nastává v poměru ke zúžení lumenu krevního oběhu. Navíc, čím více ischemických ložisek se vyskytuje v mozku, tím silnější je onemocnění, které zachycuje organismus. V poslední fázi dochází k strukturální organické lézi centrálního nervového systému. U dětí je doprovázena edémem mozku. Akumulace přebytečné tekutiny v mezibuněčném prostoru je způsobena nadměrným zatížením, tlakem na mozkové buňky. Tak se vyvíjí hydrocefalus.
Existují 3 míry progrese ischemie v závislosti na tom, jak dlouho trvá každý stupeň:
- rychle - méně než 2 roky;Průměr
- - do 5 let;
- pomalý - více než 5 let.
Po zotavení potřebují lidé v jakémkoli věku rehabilitační období.Jeho trvání a intenzita prováděných postupů jsou určovány stupněm onemocnění.
První stupeň cerebrální ischemie
Jinak se tento stupeň nazývá kompenzovaný.Změny jsou stále reverzibilní.Onemocnění začíná těmito příznaky:
- malátnost;Slabost
- , rychlá únava;
- zimnice;
- nespavost;
- reflexe orálního automatismu nebo subkortikální;
- anizoreflekce;
- poruchy citové osobnosti( např. Podrážděnost, agresivita);
- emoční labilita - rychlá změna nálady;Deprese
- ;
- poruchy kognitivních funkcí: nedostatek pozornosti, snížená kognitivní aktivita, zapomnětlivost, inhibovaný myšlenkový proces - stupor;Změna
- v chůzi( náhodný pohyb pacienta nebo semenitis s nohama);
- problémy s koordinací;
- "těžká" hlava, trvalé migrény, závratě, tinnitus.
Reflexe orálního automatismu jsou normální pouze pro malé děti. Když se přiblížíte nebo se dotknete nějakého předmětu k vašim rtům, roztahují se trubice. Přítomnost těchto reflexů u dospělých naznačuje porušení neurálních spojení v mozku. Při anizoreflexi se reakce na vnější podněty z různých stran tkáně projevují různou silou. V této fázi se objevuje mírná asymetrie.
První stupeň je léčen poměrně snadno a bez zhoršujících se důsledků.Dětská ischémie mozku je léčitelná, ale pokud zlověstné symptomy nezmizí během týdne, onemocnění jde do druhé fáze.
druhého stupně mozkové ischemie
subcompensation - zhoršení stupně primárního vlastností a zhoršení zdraví.Všechny známky prvního stupně se vyskytují s průměrnou závažností onemocnění.
dále vykazuje následující příznaky:
- extrapyramidové poruchy v důsledku poškození medulla oblongata pyramid, bazálních ganglií a subkortikálních-thalamic spojení;Ataxie
- se sníženou koordinací;
- je intelektuálně-mnezická porucha, která vede k osobní degradaci;
- apatie - indiference, zúžení okruhu zájmů, ztráta zájmu ve světě kolem.
U novorozenců se pozoruje intrakraniální hypertenze - zvýšení hydrostatického tlaku. Vyskytuje se převážně v oblastech před okluzí nádoby. Dospělí v této fázi již nesplňují odborné povinnosti. Nemohou se soustředit na nic, dokonce jen číst. V některých případech je nutná léčba v nemocnici.
Všechny syndromy pokračují v pokroku. Může se objevit únava. Zvláštností mírného stupně je, že existují duševní poruchy. Ale schopnost samoobsluhy zůstává.Jakmile zmizí, pacient potřebuje neustálou péči.
třetí stupeň mozkové ischemie
dekompenzace dochází, když jsou všechny možnosti vyčerpány mozek. V poslední fázi vývoje onemocnění v mozku dochází k několika lakunárním a kortikálním infarktům. Pacient se nemůže pohybovat samostatně, ztrácí rovnováhu.
Souběžné závažné příznaky:
- synkopa;
- psychoorganický syndrom;
- močová inkontinence - inkontinence;
- porucha polykání - udušení potravinami;
- Parkinsonův syndrom( parkinsonský), konkrétně amyostatický nebo akinetický-rigidní;Deinhibice
- - nedostatečné chování;Apatiko-abulický syndrom
- se sníženou vůlí;
- nesourodý syndrom Babinského, porušení praxe;
- psychotické poruchy až do demence - demence.
Náhlá ztráta vědomí doprovázené prudkým poklesem krevního tlaku, uvolnění svalů, rozšířené zornice, chybějící reakce na světlo. Pulse je slyšet s obtížemi, je to fi liformní.Pacient potřebuje první pomoc, otočte jej na jednu stranu. Během mdloby hrozí nebezpečí asfyxie. Svaly jazyka jsou tak uvolněné, že mohou blokovat přístup kyslíku.
Psychoorganický syndrom se skládá ze 3 složek. Je to zapomnětlivost, stupor a explozivita - neschopnost ovládat své chování.Emoční selhání se stává člověkem, rychle proniká do stavu extrémního vzrušení, nedostatečně reaguje silně na to, co se děje. Parkinsonismus
kombinuje:
- tremor;
- svalová rigidita - konstantní zvýšený tón;Epileptické záchvaty
- ;
- posturální nestabilita - neschopnost udržovat rovnováhu;
- gipomimiya - chudoba obličeje nedobrovolných reakcí( Bechtěrevova-Notnagelya symptomů);
- bradykinie - zpomalující pohyby, tuhost.
francouzský neurolog J. Babinski( Babinski) poprvé popsali syndrom, ke kterému dochází v důsledku mozečku nebo prefrontální oblasti mozku. Pacient nemůže provádět jednoduché libovolný krok, například otevřít a zavřít pěsti. Praxis v překladu z řečtiny - "akce".
Mentální odchylky vést ke zhroucení vnímání reálného světa a jako důsledek, v dezorganizace chování.Psychiatrické poruchy dosáhnou úplného rozpadu osobnosti.
Příznaky různým stupněm onemocnění věnčitých tepen je mírně odlišná u dospělých a dětí.Poslední etapa je hrozné, že se nelze vyhnout účinky ischemie navždy zanechat otisk na život pacienta a jeho rodiny.
cerebrální ischemie u novorozenců
příčinu onemocnění - hypoxie v děloze nebo při narození.To je rozděleno na 3 stupně podle délky trvání kyslíkového hladovění mozku. Diagnóza onemocnění u dětí není snadná, tk. V tomto věku není možné určit určité příznaky ischemie.
Všechny znaky jsou sloučeny do syndromy:
- Hydrocefalus .Zvětšená hlava, ve zvětšeném měřítku oblast fontanely, zvýšený nitrolební tlak. To je způsobeno akumulací mozkomíšního moku. To se tvoří v mozku a cirkuluje přes dorzální.Mozkomíšní mok přetékání prostor pod kostí lebky, což způsobuje hydrocefalus;
- syndrom zvýšené neuro-reflexní dráždivost .Změna svalového tonu, vylekat, třes - An mimovolní chvění končetin, zhoršení reflexů, neustálý pláč a neklidný spánek;
- Comatose .Stav bezvědomí s nedostatkem koordinační funkce mozku;
- Syndrome CNS deprese .Snížený svalový tonus, sníženou motorickou aktivitu, poruchy sání a polykání reflexy může dojít, strabismu a obličeje asymetrie;
- Konvulzivní .Existuje paroxysmální trhání celého těla. Křeče nebo křeče jsou nedobrovolné svalové kontrakce.
závažnost cerebrální ischemii v neonatální a dospělé poněkud lišit v důsledku věku vlastností:
- prvního stupně ( světlo ).Letargie nebo vzrušení dítěte od prvních dnů života.
- druhého stupně ( mid-weight ).Objeví se křeče. Léčba se provádí v nemocnici.
- třetí stupeň ( těžký ).Dítě je okamžitě umístěno na jednotce intenzivní péče.ohrožuje jeho život. Strukturální ischemické poškození mozku u novorozenců vede k organické CNS.Nevyhnutelné účinky, jako je ataxie - poruchami pohyblivosti, neurodevelopmental postižení, křeče, poruchy sluchu a zraku.
čas odhalit neurologické abnormality u dětí pomáhá neustálým dohledem pediatrů v prvním týdnu života, stejně jako komplex výzkumu.
Pediatrics každým rokem zlepšuje léčbu ischémie. Jestliže před taková diagnóza byl odsouzen, a ten kluk byl odsouzen k zdravotním postižením, je nyní v časných stádiích onemocnění může být léčena bez bolestivých následků.To je rys dětského věku. Takže snadný stupeň je ošetřen pomocí speciálního masážního kurzu.
mozková ischemie: Léčba
platí jak konzervativní a chirurgické metody. Chirurgie je indikována, pokud všechna opatření nezlepší klinický obraz nebo ischemická ataka nastane s možností smrti. Konzervativní léčba začíná odstranění příčiny nemoci - problémy s naplněním mozku krví.
microcurrent electroreflexotherapy - EFV zlepšuje činnost neuronů v mozkové kůře a normalizuje krevní oběh.
Přípravky , používané pro léčení lze rozdělit do několika skupin:
- neuro- nebo cerebroprotectors chránících neurony v mozku. Například nootropní Cerebrolysin nebo antioxidant Mexidol ;
- snižuje propustnost stěn cév, posiluje je, stimuluje krevní oběh. používá vazodilatátorů a antikoagulační nebo krovorazzhizhayuschie léky;
- snížení lipidů , korekční lipidová výměna.
Léčba ischemické choroby mozku probíhá podle schématu: neurony - cévy - metabolismus. V důsledku toho jsou buňky opět nasyceny kyslíkem, mezibuněčný metabolismus se vrátí zpět do normálu. Normalizace krevního tlaku je nezbytná pro prevenci ischemických záchvatů a mrtvice.
Po obnovení normálního průtoku se motorové dovednosti nevracejí okamžitě.Potřebujeme rehabilitační období.Vyžaduje masáž, cvičení - cvičební terapie, elektro- a / nebo magnetoforéza.
Chirurgická léčba okluzivní-cerebrální vaskulární léze zúžený prochází provozu stenting tepny trombektomii karotidové - odstranění trombu karotidové endarterektomii. Kmenové buňky
.Léčba kmenovými buňkami má rostoucí zájem. To je zdroj přírodní regenerace. Před zahájením procedury pacient převezme biomateriál. Z výsledné buněčné kultury se izolují mezenchymální( embryonální) kmenové buňky a kultivují se na požadovaný objem. Transplantace
- administrace - se vyskytuje dvakrát pomocí kapátka. Postup trvá nejdéle hodinu. Pak se může pacient vrátit domů.Nové buňky s průtokem krve se přenášejí do postižených oblastí.Připojí se ke zdravým tkáním a začnou se množit. Kmenové buňky také vytvářejí nové sítě kolaterálních cest. Jedná se o pomocné, kruhové, boční lodě, nesoucí krev kolem hlavní postele.
Lidové metody léčby jsou velmi pochybné.Tato aplikace je naplněna listy vlašských ořechů, koprovou vodou, česnekovou tinkturní.Samozřejmě, užitečné rostliny mohou přispět například k ředění krve, ale doufat, že jen pro ně jsou smrtelně nebezpečné.
Pokud se pacient neurobil příliš pozdě na neurologa, nelze se vyhnout závažným následkům. Bohužel, cerebrální ischémie je onemocnění s častým smrtelným následkem. Nedostatečné zdraví člověka vždy končí vzhledu patologií.V případech kardiovaskulárních onemocnění je nedostatek včasné léčby plný smrti.
následky mozkové ischémie
závažnosti účinků závisí nejen na jevišti a formou onemocnění, ale také proto, že některé nemoci mají čas na rozvoj na základě ischemie. Hlavními negativními faktory této choroby jsou hypoxie a metabolické poruchy.
Vyvolávají rozvoj dalších patologií:
- ischemickou cévní mozkovou příhodu nebo srdeční infarkt( nekróza) v mozku( obvykle u lidí nad 60 let);
- chronická dyscirkulační encefalopatie nebo cerebrální vaskulární skleróza;Paralýza
- ;
- porucha citlivosti - parestézie;
- dumbness;Epilepsie
- ;
- tromboflebitida.
Při mrtvici část mozkové tkáně změkne, zemře. Nervové buňky se neregenerují.
Moderní metody léčby zahrnují použití kmenových buněk. Nejnovější technologie je navržena tak, aby doplňovala mrtvé buňky všeho druhu. Existuje mnoho protichůdných názorů na jeho použití.Existují kliniky, které tuto techniku aktivně využívají.
Encefalopatie je organická léze mozku, která probíhá bez zánětu. Existuje degenerace mozkové tkáně, buňky a intercelulární substance jsou zničeny. Paralýza v překladu od starověkého Řecka - "relaxace", nehybnost. Ovlivňuje část těla, která je opačná k tělu, ve kterém je umístěno zaměření onemocnění.Pokud je oblast zničených neuronů velká, může se objevit tetraplegie - paralýza končetin nebo osoba zcela ztratí schopnost pohybu.
Pocit necitlivosti může být doprovázeno brnění, pálením, "plíživým plazením", které se zvyšují s fyzickou aktivitou. Parestézie má také zrcadlový obraz. Vychází z dysfunkce talamu, parietálního laloku mozku. Centra, která regulují řeč, se nacházejí v levé hemisféře mozku. Pacient s jasným vědomím rozumí všemu, ale nemůže mluvit.
Důsledky pro novorozence mohou být vyjádřeny mentální retardací a poruchami učení.Mužíček je krutý platit i pro relativně krátkodobý nedostatek kyslíku v děloze. Dodržování těhotné ženy, všech lékařských předpisů je zárukou zdraví dítěte.
HIGM - chronická cerebrální ischémie - se liší od akutní formy v tom, že postupuje pomalu a tajně.Dokonce i blízcí lidé ne vždy okamžitě zaznamenávají probíhající negativní změny. Absence včasné léčby vede k vzniku všech nových patologických abnormalit.
stupeň závažnosti ischemie se určí podle toho, jak se průtok krve bylo uzavřeno, protože se to stalo rychle zmenšuje, to závisí na délce léčby a celkového stavu organismu.Čím rychleji je léčba zahájena, tím je prognóza příznivější.
článekAutor: Juice Andrey, neurolog, zdroj: http: //www.ayzdorov.ru/ lechenie_ishemiya_golovnogo_mozga.php
