Jak zacházet s adenoidy 2. stupně u dítěte

Přístupy k léčbě adenoidů v dětství nadále neustále kontrolují odborníci. Dříve byly adenoidy 2. stupně u dětí doporučeny, aby byly okamžitě odstraněny, ale později se taktika změnila. Zvažte klinický obraz a principy léčby této patologie u batolat. Dozvídáme se, jaké aspekty jsou lékaři vedeni, když se rozhodnou odstranit nebo ne adenoidy u dítěte.

• Příčiny
• Možné komplikace a důsledky onemocnění
• Klinický obraz a symptomy
• Diagnostika
• Principy léčby
• Chirurgické metody
• Léčba bez operace
• Alternativní metody

Příčiny

Růst mandlí faryngu je typický pro děti ve věku od 1 do 14 let. Adenoidy mohou přetrvávat u dospělých, ale častěji se postupně snižují a atrofují.

Hltanový mandlí je akumulace lymfatické tkáně. Toto je tělo imunitního systému, jehož hlavním úkolem je bojovat s infekcí nosohltanu.

Rozšíření amygdaly se nazývá adenoidy nebo adenoidní vegetace.

Důležité! Samotní adenoidy nejsou chorobou, ale patologickou hypertrofií mandlí. Ale s výrazným zvýšením a přidáním sekundárních infekcí se objevují komplikace - poruchy dýchání a sluchu, časté nachlazení, adenoiditida.

Jedním z důvodů růstu amygdaly je nezralost dětského imunitního systému. V odezvě na působení patogenních bakterií a virů reaguje imunita dítěte se zvýšením lymfatického tkáně.

Vzhled adenoidů je vyvolán následujícími faktory:

1. Snížená celková imunita. Adenoidní vegetace jsou častější u dětí, které jsou často a dlouhodobě nemocné.
2. Jiné ložiska infekce (karyózní zuby, faryngitida, tonzilitida, otitis). Časté exacerbace chronického zánětu vyvolává růst nosohltanu.
3. Genetická predispozice. Pokud mají rodiče podobné problémy, zvyšuje se riziko adenohydové hypertrofie u dítěte.
4. Alergie. Nepříznivé podmínky prostředí, šíření chemických, potravinových a jiných alergenů vede k otokům tkání, ke sekundární infekci rozšířeného mandlí.

Zajímavé! V roto- a nasofaryngeální oblasti jsou koncentrovány další skupiny lymfatických tkání. Jedná se o palatinové, tubální a mandlové mandle. Mohou také růst. Nejde o samotné zvýšení, ale o stupeň a vývoj komplikací.

Možné komplikace a důsledky onemocnění

Úplné nasální dýchání je důležité pro osobu v jakémkoli věku. Závažné následky jsou častější u malých dětí než u dospívajících a dospělých.

Komplikace lze rozdělit do několika skupin:

1. Absence normálního nosního dýchání v dětství vede k narušení tvorby kousnutí, zubů a kostí lebky obličeje. Dýchání s ústy způsobuje časté a prodloužené nachlazení, chrápání.
2. Problémy se středním uchem. Sluchová trubice umístěná vedle adenoidů hraje důležitou roli při normálním fungování středního ucha. Pokud zarudlé adenoidy překrývají ústa sluchových trubek, dochází k častému otitis. Výsledkem může být trvalá ztráta sluchu.
3. Somatická onemocnění. Nedostatek kyslíku vede k hypoxii mozku. Dítě se stává více unavené, zaostává ve vývoji, jeho spánek a chuť k jídlu jsou narušeny.

V závažných případech může dítě deformovat hrudník kvůli nesprávnému dýchání, řeči je přerušeno, práci gastrointestinálního traktu a endokrinních žláz. V současné době se takové komplikace prakticky nenachází.

Klinický obraz a symptomy

Symptomy onemocnění závisí na stupni hypertrofie mandlí. Diagnóza "adenoidu druhého stupně" znamená, že zarostlá vegetace polovinu uzavře vomer (kost, která se nachází v zadních částech nosohltanu).

Rodiče by měli věnovat pozornost následujícím příznakům:

• chrápání nebo čichání během spánku;
• změna hlasu u dětí ve věku 2-5 let, vzhled nosní;
• pravidelná onemocnění středního ucha (kongesce, otitis);
• nepřítomnost nazálního dýchání;
• problémy s vůní;
• časté nachlazení a SARS;
• změna celkového stavu dítěte - rozmar, ospalost, únava, porušení chuti k jídlu.

Celkem 2 nebo více znaků by mělo upozornit rodiče na adenoidy, stát se záminkou pro návštěvu lékaře-otorhinolaryngologist.

Diagnostika

Adenoidy se nacházejí v nazofaryngu, takže je rodiče nemohou vidět. Z vnější strany se amygdala podobá květu květáku nebo hřebenu kohouta.

Adenoidní vegetace lze diagnostikovat několika způsoby:

1. Kontrola nazofaryngeálního zrcadla. U starších dětí s nízkým gag reflexem se provádí. Pro vyšetření lékař vstoupí do malého zrcadla v ústech dítěte a vyšetří nosohltanu.
2. Endoskopické vyšetření. Starší děti se léčí bez anestézie, u dětí - v krátkodobém sedativním režimu. Tento způsob diagnózy umožňuje nejen k posouzení stupně nosní mandle, ale také vzít v úvahu jiné struktury - ústí sluchové trubice, přítomnost hypertrofie zadní konců spodních spirál, zakřivení, polypů, a další.
3. Rentgenové snímky s kontrastem.

Důležité! Široce používaná metoda prsních prstů výzkumu nedává doktorovi úplný obraz o změnách v nazofaryngu. Kromě toho je manipulace pro děti nepříjemná a bolestivá.

Principy léčby

Léčba adenoidů 2. stupně závisí na souběžných komplikacích z uší a nosu. Známý většině rodičů, pediatr Komarovsky je přesvědčen, že každý případ by se měl jednat individuálně. Pokud jde o otázku rodičů, zda adenoidy odstraní 2 stupně, neexistuje jednoznačná odpověď. Při častém exudativním otitidě, adenoiditidě, silném chrápání musí být nasální odstraněny. Při absenci komplikací doporučujeme dynamické pozorování a konzervativní terapii.

Chirurgické metody

Indikace pro odstranění adenoidních výrůstků druhého stupně jsou:

1. Poruchy nasálního dýchání.
2. Patologie z organismu sluchu.
3. Změny v kousnutí, deformace kostí lebky obličeje.
4. Pravidelná nachlazení dýchacího systému spojená s hyperplazí lymfatické tkáně.

V takových situacích je chirurgie optimálním způsobem léčby onemocnění. Chirurgická intervence se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií. Klasicky se adenoidy odstraňují speciálním nástrojem (adenotom). Moderní kliniky nabízejí odstranění pomocí laseru nebo holicí strojek. Otolaryngologové preferují endoskopické operace.

Léčba bez operace

Při absenci komplikací doporučuje lékař účinnou konzervativní terapii. Léčba bez operace se provádí těmito léky:

• Nosní kapky na bázi mořské vody (Akvalor, Salin);
• antihistaminika (Zodak, Erius) k odstranění alergického edému;
• hormonální spreje (Nazonex od 2.5 let, Avamis od 6 let);
• imunomodulátory (Derinat);
• homeopatické prostředky (Sinupret, Tonzipret).

Paralelní dítě samouk mytí nosní fyziologický roztok nebo provést postup pod dohledem lékaře (nebo s kukačkou způsobu stěhování tekutin na Proettsu).

Režim nosní mandle zahrnuje přiřazení fyzikální procedury - inhalace pomocí hydratační a antiseptické roztoky (fyziologický roztok, septomirin), elektroforézy, magnetické nebo laserová terapie.

Důležité! Léčba adenoidů konzervativně znamená snížit jejich velikost a eliminovat komplikace spojené s vegetací! Úplné odstranění amygdaly je možné pouze během operace.

Alternativní metody

Účinnost lidových léků je zpochybněna lékařem. U adenoidů druhého stupně bez komplikací se může pokusit o léčbu metodami alternativní medicíny. Je důležité si uvědomit, že jejich klinická účinnost není prokázána. U dětí náchylných k alergiím může mít tato léčba opačný účinek.

U adenoidů druhého stupně se používají jak chirurgické, tak konzervativní metody léčby. Výběr taktiky závisí na stavu dítěte a na přítomnosti souběžných komplikací. Úloha rodičů včas pozorovat změny v těle dítěte a zacházet podle schématu navrženého lékařem.