předčasné atriální tepů je běžná porucha srdečního rytmu, ve kterém mají spolu s pravidelnými úderů srdce mimořádné impulsy.
Jednotlivé vzácné síňové beaty nejsou nebezpečné a nevyžadují zvláštní lékařské ošetření, stačí dodržování správného životního stylu a odmítnutí zlozvyků.
Pozoruhodné jsou časté a ovlivňují hemodynamika beaty, které mají tendenci se pohybovat v supraventrikulární tachykardie.
Popis
fibrilací předčasnými stahy vznikají předčasnéexcitace kardiomyocytů a snížit síňové svalové membrány. V důsledku této činnosti
elektrického impulsu pocházející z sinusovém uzlu je , ale vyšší atrioventrikulární spojení. 
Tři nebo více bije nazývá skupina a často opakované mimořádné komplexy jsou známé jako atriální úderů.S tímto typem poruch srdečního rytmu kompenzační pauza je kompletní , na rozdíl od předčasnými stahy komor.
Normální vzhled nejvýše 200 síňových předčasných tepů za den. Tato patologie není vzácný u zdravých lidí.Na rozdíl od
ventrikulární, a AV nodální arytmie, fibrilace s elektrokardiografických komplexy se trochu liší od normálu, a bez výrazných hemodynamické poruchy.
prevalence onemocnění a vývoj
Podle statistik jednotlivé obchůzky se vyskytují u 70% lidí a často bez povšimnutí i sami. Všech typů předčasného fibrilace účtu po dobu přibližně jedné čtvrtině případů.
Často mohou vyvolat stres, příjem alkoholických nápojů nebo kávy .
extrasystola vyvíjí v příliš raném depolarizaci myokardu. Pokud je síňová arytmie impuls generuje v síních, je pole působnosti a spustit opětovného vstupu buzení v buňkách myokardu - kardiomyocytů.
Klasifikace a rozdíly druhy,
etapa počtu vznikajících jeden po druhém extrasystola míry vylučují izolovaný atriální arytmie, dvoulůžkových a vyskytují se triplety, když tři mimořádné kontrakce v řadě. trojice jsou považovány za nestabilní tachykardie .
extrasystoly, které se vyskytují s určitou pravidelností, zvané allodromy , které jsou rozděleny do následujících typů:
- bigeminie , při které se abnormální impuls následující každý normální;
- trigeminie , když extrasystolic snížení je každý třetí;
- quadrigeminie - jeden ze čtyř.
izolovaných monotopnye - ve stejné části a politopnye - z důvodu rozdílné.Stupněm arytmie
rozdílu, se zaměřením na vztah s předchozími ventrikulární komplexy, rozlišit časné a pozdní.Krok
síňové extrasystoly odrážet množství vyplývající včasného kontrakcí jedna hodina : při prvním výskytu povoleno ne více než 30 ° C, na druhý - vyšší než 30 a více kdy uvažované politopnye párových extrasystol.
Příčiny a rizikové faktory atriální arytmie
Etiologie je různorodá, že může být spojena s onemocněním jakýchkoliv struktur srdce nebo vrstev srdeční stěny, příjem různých léků nebo zneužívání závislostí.Všechny důvody
rozdělit do následujících skupin:
- mimosrdeční způsobuje : kouření, nadměrné požívání silných kávových nápojů, alkohol, nedostatek koncentrace draselných iontů v krvi, nízký obsah hemoglobinu, zvýšené množství hormonů štítné žlázy, tyreotoxikóza způsobeno, toxické strumy;
- léky : psychostimulační látky, léčiva, methylxanthiny, piracetam, amitriptylin, citalopram, kombinované orální antikoncepce;
- srdeční příčiny : vady, ischemická choroba srdeční( stav po infarktu myokardu, různé typy anginy pectoris), hypertenze, kardiomyopatie, infekční endakardit, zánětlivé onemocnění myokardu a perikardu, gipetrofiya pravého srdce na pozadí plicního onemocnění;
- idiopatické - z neznámých důvodů.
středního věku by lidé měli dávat pozor na množství kávy spotřebované, snížení počtu vykouřených cigaret za den, nebo přestat kouřit, nevystavujte se stresovým situacím.
u starších pacientů v rizikových pacientů s infarktem zóna s prodlouženou hypertenze, což vede k hypertrofii levé komory.
Příznaky a znaky
klinický obraz fibrilace arytmie součtu stížností vztahujících se k přímému smyslu přerušení dochází dříve než stahy srdce a ze symptomů srdeční funkce.
pacient může zaznamenat změnu v rytmu práce srdečních mimořádných tahy, zastavit období.
Někdy jsou bolest na hrudi různého charakteru a intenzity.
arytmie způsobuje uvolňování z nedostatku krve do oběhového systému, neboť vzhledem k porušení práva škrty rytmus kamer nebude mít čas na vyplnění požadované množství krve.
nedostatečná vyhození krve v malém kruhu a velké cirkulační okruh může vyvolat výskyt závrať v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku mozku, malátnost a dušnost.
nesoulad mezi prací vykonávanou srdeční a infarktu nesourodosti perfuze koronárních tepen způsobuje ischemii srdeční tkáně a anginózní bolesti typu angína .Náhradní možné zvýšit frekvenci kontrakcí, zrychlený tep.
Zkoušky
příznaky fibrilace arytmie zjištěna poslechem o srdeční ozvy. Poslechem údaje ukazují předčasné kontrakce srdce na pozadí normální pravidelný rytmus.
elektrokardiografických vzor potvrdí přítomnost předčasného P vlny , který se mírně liší od normálu, následovaný ventrikulární komplex beze změny.
U vzácných extrasystolů by mělo být použito monitorování EKG v Holteru, které umožní sledování aktivity myokardu během dne. Laboratorní testy krve a hormonů umožňují zjistit možné out-of-srdce příčiny nemoci.
Diferenciální diagnostika na EKG
Pro diferenciální diagnostiku se používá metoda EKG.Atriální extrasystol se vyznačuje přítomností vlny P, která se mění s ohledem na sinus.
rozdíl od impulzů atrioventrikulárního připojení Vlna P komplex předchází ventrikulární .Pokud se kontrakce vyskytla v horní síňové oblasti, P bude pozitivní v II vedení, od dolní síní po negativní.
First Aid
především v případě nemoci by měly přestat dopad provokující faktor, sídlo pacienta uklidnit .Je možné využít psychoterapii. Antiarytmika
se používá s častými atriálními extrasystoly a existuje riziko přechodu k tachykardii. Jako první pomoc lze použít bisoprolol, propafenon .
Při akutně vzniklé onemocnění au pacientů se srdečním onemocněním ukazuje hospitalizaci na specializované nemocnice.
taktiky ošetření
nelékařských léčba je odstranění rizikových faktorů mimosrdeční onemocnění způsobených atriální arytmie. Zrušení provokujících léků, normalizace štítné žlázy, korekce anémie, hladina draslíku.
Indikace pro předepisování antiarytmik:
- špatná tolerance atriální extrasystoly;
- přítomnost srdečních defektů, organických lézí, infarkt myokardu;
- riziko vzniku fibrilace síní, síňového flutteru;
- více než 700 extrasystolů denně.
použity pro léčení betablokátory : bisoprolol 2,5 mg 1 krát za den, antagonisté vápníku: verapamilu 40 mg 3 x denně.Pro udržení sinusového rytmu se používá propanorm 150 mg.300 mg kardonu se používá pro rychlé nasazení v stacionárních podmínkách.
Chirurgická léčba spočívá v provádění radiofrekvenční ablace ohnisek extrasystolů.Nejčastěji se provádí s monotopovým extrasystolem u mladých pacientů bez závažné souběžné chronické patologie. Rehabilitační
obvykle nevyžaduje , protože onemocnění nezpůsobuje výrazné snížení srdeční funkce. Pobyt v kardiovaskulárních sanatoriach je indikován u pacientů s organickou srdeční patologií.Když normalizace
tepová frekvence by se měla postupně zrušit antiarytmika, aby se zabránilo komplikacím a nežádoucím reakcím.
počasí, komplikace a následky
Prognóza závisí na typu, frekvenci předčasných tepů a závažnosti onemocnění, což bylo důvodem arytmie. Obecně platí, že se zanedbatelnými příznaků a absenci účinků na práci orgánů a systémů příznivou prognózu .Častá
, dvojice a skupiny porazí může být komplikován vznikem supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a flutteru. Taková porucha rytmu může významně ovlivnit hemodynamiku a má vážné následky. Když
polytopickými bludné atriální kontrakce myokardu možnou turbulenci toku krve a tvorby trombů v dutinách srdečních komor, výskytu tromboembolických syndromu.
Prevence relapsu a prevence
je povinen odmítnout špatné návyky , užívání drog, snížení spotřeby kávy, silného čaje a alkoholických nápojů.Je důležité, abyste byli schopni odolat emočnímu stresu.
s předchozími koronárních příhod by měli být sledováni denní krevní tlak a puls( je vhodné mít vždy po ruce zařízení pro měření krevního tlaku a srdeční frekvence) včas složit potřebné zkoušky. Aby se zabránilo relapsům, jsou pro lékařský předpis nezbytné nízké dávky antiarytmik.
Obecně platí, že časná diagnostika arytmií, modifikace rizikových faktorů a prevenci atriální arytmie v přechodové komplikovanou formy je příznivé, s několika klinickými projevy .
