klasifikace klinických forem a variací chronického srdečního selhání, je třeba rozlišovat mezi příčinami, závažnosti stavu pacienta, zvláštnosti patologie.
Tento rozdíl by měl zjednodušit diagnostický postup a volbu taktické léčby.
Na domácí klinické použití HSN klasifikace Vasilenko-Strazhesko a funkční klasifikace asociace New York Heart.
CHF Vasilenko-Strazhesko( 1, 2, 3 kroky) klasifikace
přijata v 1935 godua je stále používán s některými vysvětleními a doplněními.
- I. Hidden oběhové nedostatečnosti bez souběžné hemodynamických: klinických projevů choroby tři etapy přidělené v CHF základě.Příznaky hypoxie se vyskytují při neobvyklé nebo dlouhodobé fyzické námaze. Možná dýchavičnost, těžká únava, tachykardie. K dispozici jsou dvě období A a B.
Step Ia je preklinická verze proudu, vyznačující se tím, srdeční funkce nemají téměř žádný vliv na stavu pacienta zdraví.Instruktivní vyšetření odhaluje nárůst ejekční frakce během fyzické námahy. V kroku 1b( skryté CHF) oběhové selhání se projevuje v fyzickou zátěž a rozprostírá se v klidové poloze.
- II. v jedné nebo obou z oběhu vyjádřená stagnaci, neprochází v klidu. Období( krok 2a, symptomatické CHF) je charakterizován příznaky stagnace krev do oběhového systému kruhů.Pacient projevuje akrozianoz, periferní edém, suchý kašel a další, v závislosti na místě léze. V období B( stupeň IIb, závažný) se celkový oběhový systém podílí na patologických změnách.
- III. konečné stadium onemocnění s charakteristikami obou ventrikulární selhání.Na pozadí žilní kongesce jak v systémovém oběhu se projevuje těžkou hypoxii orgánů a tkání.Multiorgánová nedostatečnost, silná otoky včetně ascitu, hydrothorax se vyvíjí.Stupeň 3a
léčitelná odpovídající integrovanou CHF terapie může částečné zotavení z postižených orgánů funkcí stabilizace oběhového a Chastain odlehčení.Pro krok IIIb metabolismu vyznačuje nevratným změnám v postižených tkáních doprovázených strukturálních a funkčních poruch.
moderních léčiv a agresivní terapie často odstraňuje příznaky CHF odpovídající kroku 2b preklinické stavu.
New York( 1, 2, 3, 4 FC)
na bázi funkční klasifikace dát zátěžové kapacity jako indikátor stupně nedostatku samotížným oběhem. Stanovení fyzikálních možností pacienta, je možné na základě důkladné anamnézy a velmi jednoduchých testů. Tato funkce rozlišuje čtyři funkční třídy:
- I FC .Denní fyzická aktivita nezpůsobuje závratě, dušnost nebo jiné známky poškození funkce myokardu. Manifestace srdečního selhání se objevují na pozadí neobvyklé nebo dlouhodobé fyzické námahy.
- II FC .Fyzická aktivita je částečně omezená.Každodenní stres způsobuje nepohodlí v oblasti srdce nebo anginální bolesti, tachykardii, slabost, dušnost. V klidovém stavu je normální stav zdraví, pacient se cítí pohodlně.
- III FC .Významné omezení fyzické aktivity. Pacient nepociťuje nepohodlí v klidovém stavu, ale každodenní fyzická námaha se stává nesnesitelnou. Slabost, bolest v srdci, dušnost, záchvaty tachykardie jsou způsobeny zatíženími méně než obvykle.
- IV FC .Nepohodlí dochází při minimální fyzické námaze.Útoky anginy pectoris nebo jiné příznaky srdečního selhání se mohou objevit i v klidu bez zjevných předpokladů.
Viz tabulka shody klasifikace CHF pro NYHA a N.D.Strazhesko:
Funkční klasifikace je užitečná pro posouzení dynamiky stavu pacienta během léčby .Vzhledem k tomu, že stupně závažnosti chronického srdečního selhání podle funkčního znaku a podle Vasilenko-Strazhesko jsou založeny na různých kritériích a vzájemně přesně neodpovídají, stupeň a třída jsou indikovány pro diagnostiku v obou systémech.
Pozor na video o klasifikaci chronického srdečního selhání: