Aortická disekce: příznaky a riziko vaskulární patologie

Diagnostická disekce může být provedena několika metodami vizuálního vyšetření: CT s angiografií, MRI, aortografií s kontrastem a transesofageální echokardiografií.Během léčby musí být pacient v nemocnici, protože je nutné neustále monitorovat krevní tlak a monitorovat dynamiku.

Další informace o nebezpečích této nemoci a opatřeních přijatých k záchraně života pacienta.

Co to je?

Aortální disekce je primární nebo sekundární, ale v každém případě je v důsledku krvácení v prostředním obalu .K trhnutí může dojít v jakémkoli segmentu aorty a poté se distálně a proximálně šíří jinými tepnami. Důležitým znakem je hypertenze.

Známka aortální trhliny může být považována za ostrou bolest

Chirurgie a protetika se syntetickými implantáty jsou nezbytná pro trhliny ve vzestupné aortě a pro specifické delaminace sestupných úseků.

Příčiny a rizikové faktory

Bundling může nastat, pokud má pacient v anamnéze degenerativní onemocnění střední aorty. Příčiny mohou být anomálie pojivové tkáně nebo trauma. Třetina pacientů s měla dřívější známky aterosklerózy a hypertenze.

V důsledku roztržení vnitřní membrány, která se stává primárním faktorem odloučení u některých pacientů a sekundárním k krvácení v prostředním skořápku u ostatních, proud krve vstupuje do středních vrstev. Vytvoří se falešný kanál pro průtok krve, , což vede k dilataci distálního nebo proximálního arteriálního místa.

může tvořit vaskulární lumen prostřednictvím rušení intimy v oblasti vzdálené od středu aorty a tím je zachována počáteční intenzita průtoku krve. Ale člověk nemá prakticky žádnou šanci přežít, protože se objevují závažné důsledky: naruší se proces toku krve v závislých tepnách, rozšiřuje se aortální ventil, regurgitace, srdeční selhání a smrtelná prasknutí.

Tato se nazývá akutní rozvrstvení a je nebezpečná, pokud je předepsán starší alespoň dva týdny. Riziko úmrtí je výrazně sníženo, jestliže mezera byla před více než dvěma týdny a existují zřetelné známky trombózy v oblasti falešného lumenu a ztráta komunikace mezi pravou a falešnou nádobou.

Klasifikace druhů

Stratifikační proces je klasifikován podle anatomických vlastností, pro se používá konvenční systém DeBakey:

• Stratifikace začíná ve vzestupné části a rozkládá se na aortální oblouk;
• Začíná a je omezena pouze v vzestupném oddělení;
• Od sestupné hrudní aorty poněkud nižší podavače levé podklíčkové tepny a rozprostírá se proximálně a distálně;
• Těhotné ženy mohou být lokalizovány v konkrétní jednotce, například karotidové nebo koronární.

rizika a komplikace

každého pacienta po operaci, až do konce života by měly pravidelně absolvovat kurzy antihypertenzní terapii.Často schéma léčby zahrnuje: ACE inhibitor, β-adrenoblocker, blokátor kalciového kanálu.

Tyto léky jsou kombinovány s antihepertenzními léky. Doporučuje se, aby se zdržel nadměrné fyzické námahy .Každé dva roky je pacient povinen podstoupit úplné vyšetření pomocí MRI.

jako pozdní komplikace uvolnění opakované recidivy svazku, výskyt omezeného výdutě v těle oslabil aorty , pokrok aortální insuficience procesy. S rozvojem takových patologií pacient opět nevyhnutelně spadne na chirurgický stůl.

Příznaky Prvním příznakem aortální pitvy - ostrá bolest mezi lopatkami nebo v prekordiální regionu , pacienti často popisují jako „přestávky“.To často vyzařuje, po rozšíření aortální trhliny. Bolest

je natolik závažná, že někteří lidé ztrácejí vědomí z bolestivého šoku , jakož i vzhledem k podráždění aorty baroreceptorů a extrakraniálního obstrukcí mozkové tepny. Vyvíjí se srdeční tamponáda.

Někteří pacienti mají částečnou ztrátu pulzu na tepně .AD výrazně se liší pro každou končetinu. Zvuk regurgitace je slyšen.

V třetině případů se objeví akutní srdeční selhání .Krev, která spadá do levé pleurální dutiny, vyvolává pleurální výpotek. Arteriální okluzní způsobují symptomy ischemie nebo neuralgií končetin, anurie a oligurie, pokud se účastní renální tepnu.

Kdy a k jakému lékaři mám jít?

vrstvení tak nebezpečné a bolestivé, že pacient není schopen účastnit se záležitostí neodkladné zdravotní péče. Měli okamžitě zavolat lékaře nebo samostatně dodat poškozený na kliniku, kde bude uvedena v oddělení intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

přijmout naléhavá konzultace chirurg, cévní chirurg, kardiolog a anesteziolog .

Máte riziko vzniku tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin? Zkontrolujte faktory, které způsobují toto onemocnění a příznaky.

Jak se hluboká žilní trombóza objevuje v dolních končetinách a jak je to nebezpečné?Zde je podrobněji zváženo.

O příčinách a symptomech podivného syndromu Kawasaki u dětí se z této publikace dozví.

Diagnostika

odlišit příznaky z mrtvice, srdečního infarktu a střeva myokardu, paraparéza a paraplegie s poruchou průtoku krve v míše, ischemie končetin v důsledku akutního distální arteriální okluze.

pacientka zařazena nouzové radiografie hrudní , které ukazují, expanzní a mezihrudí stín ohraničena konvexita charakteristiku výdutě.Ve většině případů se pleurální výpotek nachází na levé straně.Po stabilizaci

pacienta musí provést jícnová echokardiografie, MPA a KTA .Výsledkem toho může být získání údajů o závažnosti trhliny vnitřního obložení a vytvoření dvojitého lumenu.

Kontrastní angiografie se provádí bezprostředně před operací.S jeho pomocí zjistěte míru zapojení hlavních odvětví aorty. Aortografie je potřebná k potvrzení diagnózy a pomáhá zjistit, zda pacient potřebuje aortokoronární bypass. Pomocí echokardiografie určuje intenzitu regurgitačních procesů, stejně jako nutnost výměny ventilu.

Laboratorní stanovení hladiny sérového CK-MB a troponinu , pomůže odlišit oddělení infarkt, s výjimkou situace, kdy se mezera v důsledku infarktu. Celkový krevní test ukazuje přítomnost leukocidózy a anémie.

Terapie

Jestliže pacient zemřel při převozu do nemocnice, jeho umístěn na jednotce intenzivní péče a připojte tlak intraarteriální monitoru. K izolaci moči se používá katétr. Okamžitě zjistěte krevní skupinu a Rh faktor, protože během operace je potřeba hromadění erytrocytů.Lidská nestabilní hemodynamika je intubována.

Přiřazení léky na snížení hladiny krevního tlaku, reliéf křeč tepny stěn, bolesti a ventrikulární kontraktility .Seznam léků obvykle obsahuje b-adrenoblokátory, například "propranolol" nebo "metroprolol" a "labetalol".Jako alternativa se používají blokátory vápníkových kanálů - "Verapamil" a "Diltiazem".

Použití výhradně léčivé léčby je odůvodněné pouze nekomplikovanou a stabilní stratifikací. Chirurgická operace je indikována v 98% případů .Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Ischémie končetiny nebo orgánu;
• Nekontrolovaná AG;
• Průběžná dilatace aorty;
• Rozložení svazku;
• Známky ruptury aorty;
• Marfanův syndrom.

Během operace chirurg odstraní vstup do falešného kanálu a protetiky aorty .Při regurgitaci se aortální chlopeč podléhá umělé hmotě nebo protetiky.

Předpovědi a preventivní opatření

Někteří pacienti nežijí až do příchodu sanitky. Pokud nebudou přijata žádná opatření, bude tato osoba zemře v příštích 24 hodin, ve 3% z celkového počtu případů, v prvním týdnu - 30% v průběhu dvou týdnů - 80%, a po dobu jednoho roku - 90%.

Míra úmrtnosti v nemocnicích je mírně nižší, s proximálním oddělením na chirurgickém stole, 30% pacientů umírá, zatímco v distálním, 12% umírá.

Jako prevence delaminaci doporučuje každoroční lékařské vyšetření pro detekci onemocnění kardiovaskulárního systému. Poruchám aorty lze zabránit kontinuálním monitorováním srdeční činnosti, včetně denního sledování krevního tlaku a hladiny cholesterolu. A také pravidelnými postupy UZD nebo UZDG.

Příznaky aortální disekce se vyskytují u přibližně 3% z celkového počtu autopidů .Skupina zvláštního rizika zahrnuje muže, starší lidi obou pohlaví a zástupce rasy Negroid.Špičkové indexy klesají ve věku 55-65 let a na patologické stavy pojivových tkání - po dobu 25-45 let.