Dyskineze žlučových cest

žlučových cest dyskineze - kolektivní termín, který charakterizuje funkční poruchy v pohybu a dodávání žlučových žlučových cest do dvanáctníku.

Concrete nosologie v Mezinárodní klasifikace nemocí je vybrán proto, různí autoři používají termín „biliární dysfunkce“, „motorické poruchy žlučových cest“ v krátkosti DZHVP zahrnují skupinu a dysfunkci žlučníku.

V praxi se diagnostika dyskineze provádí pacientovi po vyloučení příznaků zánětu a tvorby kamenů.Předpokládá se, že takové porušení jako dysfunkce žlučníku je třeba považovat za počáteční fázi jiných chorob žlučového systému.

Jaké jsou poruchy s dyskinezí?

žlučníku je obvykle hromadí žluč produkován v játrech, a pak se přes krátký kanál, který spojuje s poškozením jater tlačí ji do společného žlučovodu( choledoch).Podle tohoto "kanálu" části žluče potřebné pro trávení vstupují do dvanácterníku.

na své cestě proudu narazí na překážky, jako jsou svěračů:

• Lyutkensa - na hranici s bublinou;
• Mirrizzi - v místě soutoku hlavního jaterního kanálu do holedoch;
• Oddi - se společným vstupem do dutiny dvanáctníku s kanálem pankreatu. Porušení

přenos nervového impulsu na jakékoliv úrovni způsobuje nepřiměřenou snížení svalového aparátu kanálech, sfinkteru

šířky pásma svěračů a postupné snižování kruhových a podélných svalových vláken kontrolovaných v normálním nervovém systému. Potřeba žluče je reflexně určena tělem. Když jídlo vstoupí do žaludku, žlučník již "ví", kolik žlučových kyselin potřebuje k jeho trávení.

Klasifikace

Podle původu rozlišujeme primární dyskineze( pokud nejsou k dispozici žádné jiné zažívací poruchy) a sekundární, kdy jasná role reflexní akce s jinými subjekty. Porušení některého z kontraktilní funkce dutého tělesa má dvě možnosti: buď svalové napětí bude nižší, snižuje výkon motoru( hypotonický formě) nebo snížené svalových vláken času a těžké křeče( hypertenze).V souladu s tím

změněn motility žlučových cest rozdělena do hypokinetická - snížení zpomalil, ne zcela, žluč zpoždění a nedosahuje požadované množství v tenkém střevě, hyperkinetické - spastická kontrakce nadměrné množství žluči výstupu. Oba typy dyskineze

způsobit selhání jater, slinivky břišní, aktivovat patologické změny v pankreatitidy, cholelitiáza. Střídání nestabilních poruch je možné.Někteří autoři rozlišují smíšený formulář.Specifická lokalizace izolovaný z dysfunkce žlučových systému: porušení kontraktility Oddiho svěrače, žlučníku.

Proč se vyskytuje?

Příčiny biliární dyskineze skrývá ve frustraci koordinovat činnost biliárního systému autonomní nervový systém, centrální regulace, hormonálními mechanismy. Nejčastější patologií jsou ženy a děti. To zdůrazňuje výraznou variabilitu nervových procesů, nestabilitu během období hormonálního přizpůsobení.Podrobné informace o dyskinezi žlučovodů v dětství naleznete v tomto článku.

Hormonální změny v podobě nerovnováhy hormonu trávicího traktu( gastrin, cholecystokinin, glukagonu), nadledvinky( angiotensin) a dospělých pohlavních žláz způsobené různými stavy, které zahrnují stres, citové výlevy, strava, chronická onemocnění.

odhalilo jasnou vazbu dyskineze žlučníku a potrubí s patologickou reflexní účinek na pozadí jiných zánětlivých procesů v trávicím ústrojí( pankreatitida, hepatitida, zánět žaludku, enterokolitida)

biliární dyskineze může způsobit:

• vrozené vady trávicí a vylučován do žluči;
• nesprávná strava, přejídání a dlouhé přestávky;
• hobby mastná a kořeněná jídla, rychlé občerstvení;
• zažil stresové situace;Alkoholismus
• ;
• akutní a chronické parazitické onemocnění s lokalizaci patogenu v žlučových cest( giardiáza, opistorhoz, helmintóz);
• pooperační a zánětlivých onemocnění ve žlučové kameny, zánět žlučníku, cholecystektomie, resekce žaludku, vagotomie( křižovatka bloudivého nervu);
• poškození jater( virové a toxická hepatitida, cirhóza, svalová dystrofie);
• vřed a žaludku;
• endokrinní patologie( diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita, rakovina);
• premenstruační a menopauzální syndrom, těhotenství u žen;onemocnění nervového systému(
• myotonie, po mrtvici);
• kongenitální celiakie, alergie na potraviny;terapie
• s některými léky( somatostatinu), užívání hormonální antikoncepce na bázi;
• zvýšila fyzickou aktivitu.

Jaké jsou příznaky dyskineze?

biliární dyskineze příznaky se vyskytují samostatně nebo exacerbace dalších nemocí.Projevy často sužovaly pacienty jsou nuceni hledat po dlouhou dobu z důvodu nemoci. Se rozhodla přidělit 3 příznaky nejčastější syndrom.

Bolest - se liší v závislosti na typu poruchy motility. Když gipomotornoy - tupá bolest v doprovodu vyboulení, pocit tíhy, dlouhý.Lokalizujte v pravém hypochondriu. Snížené postprandiální choleretic drogy, umělé žlučové výstup postup dvanácterníku nebo „slepá“ pro snímání.

hyperkinetická typ dyskineze - vyznačující se tím, intenzivní kontrakce( křeče), krátkou dobu, často bolest způsobená smažené nebo mastné potraviny, alkohol, vzrušení.Lokalizovány v pravém horním kvadrantu, dávají vyzařující do zad, ramen, může mít okolní přírodu vyskytují v noci. Snížení po láhvi s teplou vodou nebo při užívání antispazmodiky.

dyspeptický syndrom - zahrnuje symptomy, jako je nadýmání, nevolnost, zvracení vzácně hořce, říhání, neustálý pocit hořkosti v ústech, střídavě průjem a zácpa, snížená chuť k jídlu.

neurotický syndrom - Pacienti s žlučových dyskineze často nervózní bezdůvodně, dramaticky mění náladu, vznětlivý, nedůtklivý, nejisté, zvýšená úzkost, nemají dostatek spánku v důsledku nespavosti. V týmu s takovou osobou je obtížné kontaktovat. Je důležité, aby do poloviny dne tyto příznaky zmizely.

Z jakých důvodů žlučových cest dyskineze je diagnostikována?

Diagnóza je třeba rozlišovat kótované dyskineze příznaky spojené s nepřímými příznaků, které doprovázejí řadu onemocnění a které nemají specifičnost na objektivních údajích a instrumentální vyšetření.Lékařské vyšetření poskytuje pouze předpokládanou diagnózu biliární dyskineze, která je na základě stížností analýzy pacientů, příznaky, identifikaci citlivosti k bolesti v pravém horním kvadrantu. Typicky

určena pozitivních symptomů žlučníku( bolest v průmětu v pravém supraklavikulární oblasti, při poklepání na žeberní oblouku a další)

Komplex vyšetření zahrnovala:

• studium biochemické testy séra - je uveden na úroveň alaninu a aspartové transaminázy, bilirubin, alkalická fosfatáza( prudce stoupá s spazmu Oddiho svěrače), pankreatických enzymů.
• Za stacionárních podmínek použity provokační zkoušky s látkami( cholecystokinin, vaječného žloutku), který je schopen zvýšit svalovou kontrakci žlučníku lůžko a svěračů.Vyvolávají vylučování žluči a výskyt bolesti u pacienta.
• US - metoda eliminuje zánět žlučníku( velikost, tloušťka stěny), kameny a polypy, novotvary, poskytuje informace o rostoucím průměrem žlučových cest v případě stagnace.

Duodenální zvuk se studiem vlastností žluči - potvrzuje nebo vylučuje zánět způsobený parazitickou infekcí, složení solí.Fibrogastroduodenoscopy - odhaluje množství žluči v dvanáctníku, což je považováno za nepřímý příznak dyskinesie. Kromě toho je oblast zditeru Oddi zkoumána, aby se vyloučily jizvy, polypy a nádory.

Radiologické metody a způsoby bublina studie po podání kontrastních látek vylučovány játry do žluči( cholecystography, cholangiografie).Staňte se jasně viditelnými obrysy, velikostí, strukturou pohybů, schopností podporovat žluč.Beskontrastnaya magnetickou rezonancí( MRI) poskytuje dostatečné informace o fungování žlučovodů uvnitř jater a vnější koordinaci s sekrece vylučování aktivitu pankreatu.

sledovat změny během útoku, ultrazvuk v kombinaci s provokační testy

pro endoskopické postupy zahrnují: Oddiho svěrače manometrie zóny( pevná zvýšení tlaku) a retrográdní cholangiopankreatografii. Druhý je poměrně komplikovaný postup, používá se pro diferenciální diagnostiku nádorů ve specializovaných institucích.

metoda radioizotop gepatoholetsistografii určené k zachycení jaterní buňky radioaktivního technecia a jeho následné stažení z žluči.Čas a stupeň vstřebávání, proces pohybu podél žlučových cest je důležitý.

Co se používá při léčbě?

Léčba biliární dyskineze je po identifikaci příčiny přísné kombinace stravy a dalších metod expozice. Pokud je zjištěna zřejmá závislost dysfunkce na jiných chronických onemocněních, je nutno nejprve vyléčit pacientovi hlavní příčinu dyskineze. Nejčastěji se pacient považuje za ambulantní.

Požadavky na napájení pro

Doporučení pro dietní výživu se skládají z obecných pravidel a jsou odděleny pro pacienty s dyskinezí různých typů.Obecné jsou:

• Příjem malého množství potravy každých 4 hodiny. To pomáhá zabránit stagnaci žluče, obnovit reflexní kontrakce.
• Vyloučení dlouhých přestávek, hladové diety, jednorázové přejídání.Zvyšují tón a vyvolávají bolestivé záchvaty s dyskinezí.
• Odmítnutí alkoholických nápojů, sodovky, chlazených jídel a pití.Při nachlazení dochází k reaktivnímu srážení svalů očního zlomeniny.
• Kontrola obsahu užitečných sacharidů, tuků a bílkovin v potravinách, jejich poměr. Dodržování věkových norem výživy na energetických nákladech.
• Příprava jídla pouze způsobem vaření, kalení a páření.Zákaz jakýchkoli smažených potravin, konzervovaných výrobků, kouření.
• Nejméně polovina bílkovinného přípravku by měla být pokryta živočišnými produkty( mléko, ryby, chudé maso, mořské plody, vejce).
• Významné omezení živočišných tuků.Snížení cholesterolu v žluči zlepšuje jeho vlastnosti, zabraňuje stagnaci.
• Primární použití rostlinných olejů: slunečnice, bavlníkové semeno, sója, lněná semena, oliva. Zahrnuty do složení polyenových mastných kyselin zlepšují procesy tvorby žlučníku a sekrece, normalizují výměnu cholesterolu.
• Dieta by měla obsahovat dostatek rostlinných vláken kvůli obilovinám, bobulím, ovoci, zelenině, džusům a přidání otrub. Pozitivní účinek na motilitu střeva snižuje tlak v dvanáctníku, takže se zvyšuje tok žluče kanály.
• Zřeknutí se jakýchkoli produktů obsahujících esenciální oleje( pikantní koření, česnek, ředkvička, okurka, hořčice, křen).

biliární dyskineze hypotonický typ potraviny zavádí více vlákniny a rostlinné oleje. Doporučuje se, aby se jídlo minerální vody s mírným mineralizace( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk čerpadlo room", „Essentuki №4»).Jsou používány i během „slepé snímání“.Ne každý pacient typy

minerální vody jsou rovněž vhodné v případech hyperkinetické nutriční mezních vajec ale souvisejí potraviny bohaté na hořčík( obilovin proso, pohanka, otruby, zelenina).Minerální vody jsou vhodné "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

farmakoterapie

přesný výběr metody k léčení dyskineze žlučových cest závisí na typu motility. Když hypokinetická dyskineze označují:

• přípravky, prokinetika zvyšující tón a aktivitu svalových vláken ve žlučníku a kanálky( domperidon, itoprid, metoklopramid;
• tonicitu tinktury( Eleutherococcus, žen-šen, Aralia, Lemongrass);
• žlučopudně z choleretic skupiny ke stimulaci produkcežlučových jaterní buňky( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) a délka aktivního holekinetiki zhelchevyvedeniya( xylitol, síran hořečnatý, Berberin, sorbitol).

lék je kontraindikován v případech hyperkinetické dyskineze

Když je znázorněno hyperkinetická varianta dyskineze:

• proti bolesti a zmírňuje křeče Baralgin, mebeverin, No-lázně, Drotaverinum;. ..
• žlučopudně holespazmolitikov ze skupinové akce uvolňující( Odeston, Olimetin);
• dusičnany( Nitrosorbide, Šusták, nitroglycerin během útoku);
• M-cholinolytics, blokující působení acetylcholinu( Buscopan Belladonna přípravky, Metacin).Při léčbě spastických dyskinezí

forma použití dlouhých přijímání benzothiazepinové a blokátorů kalciového kanálu. V označených pacientů neurotických syndromem potřebují sedativa, někdy psychotropními látkami.

Fyzioterapie Fyzioterapie pomáhá při bolestech dyskineze odlehčovací, uklidni se, normalizovat spánek, s cílem obnovit procesy regulace aktivity žlučového systému. Pro léčbu hyperkinetické typu DZHVP jmenovat:

• inductothermy;
• UHF;
• mikrovlnné terapie;
• ultrazvuk;
• elektroforézy s novocaine;
• aplikace vosk nebo ozokerit;
• společná koupelna( jehličnaté, radon).Když

hypokinetická dyskineze během doby: Diadynamické proudy a nizkoimpulsnye sinusové proudy, ultrazvuk nízkou intenzitou, vana( perla se kyslík a oxid uhličitý).Pacienti často pomáhá akupunktura.

možné chirurgické odstranění dyskineze?

Chirurgická léčba je aplikována při syndromu chronická bolest, nedostatek účinnosti léčiv. Metodou volby uvažované dyskineze:

• , když je závislý Oddiho svěrače dysfunkce balónkové dilatace, zavedení stentu, následuje excize plastů( jako dočasná pomoc v svěrače pomocí podávání botulotoxinu injekčně);
• odstranění žlučníku( laparoskopicky nebo klasického střihu) je často komplikována syndromem vývoj postcholecystectomy však zřídka vykonáváno.

Co pomáhá lidových prostředků?

lidová léčba nemůže jednat, aniž by věděl o opatřeních navržených prostředků pro tento typ psoriázy. Známé přírodní choleretic účinek: bodlák( moučka, olej), řebříček, kořen kurkuma, a pampeliška, kukuřice hedvábí, květy smil, petržel, tymián, řebříček, máta, čekanka, boky, dřišťál.

Sběr bylin je vhodnější, když atonie žlučníku a zánětu

Chcete-li odstranit křeče jsou vhodné odvarky z kořenů valeriánů, sladkého dříví, heřmánku, šalvěje, kopru, matka a citrón. Choroba je identifikována vyloučením ostatních. Vyšetření dyskinézy žlučových cest může být zpožděno, ale bez ní není možné zvolit optimální léčbu. Nepoužívejte rady nekompetentních lidí.

Recenze