Lidské srdce má čtyři komory komplexní struktura, která se začíná tvořit v prvních dnech po početí.
Ale tam jsou časy, kdy tento proces se porouchá, což je důvod, proč v těle struktury, která má hlavní a vedlejší vady, které mají vliv na celé tělo. Jeden z nich se nazývá defekt komorového septa se, nebo VSD v krátkosti.
Popis
defekt komorového septa - vrozená( někdy získané), onemocnění srdce( CHD), kterýcharakterizován přítomností patogenních otevření dutiny mezi levým a pravé komory .Z tohoto důvodu, krev jedné komory( obvykle vlevo) přejde na druhou, čímž se uvolňuje funkci srdce a celý oběhový systém.
jeho prevalence je asi 3-6 případů na 1000 období kojence, nepočítáme-li děti, které se narodily s malými vadami septum, že self-ostříhané v prvních letech života.
Příčiny a rizikové faktory Normálně, defekt komorového septa u plodu vyvíjí v časných fázích těhotenství, asi třetinu týdne 10 tis. Hlavním důvodem pro to je považováno za soubor vnitřních a vnějších negativních faktorů, včetně:
- genetickou predispozicí;
- virové infekce přenášená v průběhu porodu( zarděnkám, spalničkám, chřipky);
- alkoholu a kouření;
- antibiotika, které mají teratogenní účinky( psychiatrické léky, antibiotika, atd);
- působení toxinů, těžkých kovů a záření;
- silné namáhání.
Klasifikace
defekt komorového septa u kojenců a starších dětí může být diagnostikována jako samostatná emise( izolovaná malformace), a jako součást jiných kardiovaskulárních onemocnění, jako je pentád Cantrell( zde si můžete přečíst o tom).Velikost
defektu se odhaduje na základě jeho velikost vzhledem k průměru aortálního ústí :
- velikost vady až do 1 cm, je klasifikována jako malý( Tolochinova-Roger onemocnění);
- považován za závažné závady 1 cm, nebo ty, na jeho velikost přesahuje polovinu aorty.
Nakonec lokalizace otvor v septa frekvenčního měniče je rozdělena do tří typů: svalová komorového septa
- v novorozence. Otvor je umístěn v svalové části, v odstupu od vodivého systému srdce a ventilem, a na malé velikosti může být uzavřena samostatně.
- Membranózní .Defekt je lokalizován v horním segmentu přepážky pod aortální chlopně.Obvykle má malý průměr a zakotvila jejich vlastní jak dítě roste.
- Nadgrebnevy .To je považováno za nejtěžší typ vady, protože v tomto případě je otvor na hranici mezi levým a pravým komory výstupu cév a velmi vzácně spontánně uzavře.
nebezpečí a komplikace v malém množství děr a normálního dítěte VSD nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí pro zdraví dítěte, a to pouze vyžaduje pravidelné sledování odborníkem.
Velké chyby - zcela jiný problém. Jsou příčinou srdečního selhání , které se může vyvinout bezprostředně po narození dítěte.
přídavek, VSD může způsobit vážné komplikace následující:
- Eisenmenger syndromu v důsledku plicní hypertenze;Vznik
- akutního srdečního selhání;
- endokarditida nebo infekční zánět intrakardiální membrány;
- tahy a tvorba trombů;
- přerušení ventilového zařízení, které vede k vzniku chlopňového onemocnění srdce. Příznaky
Velká komorového septa defekty objevují v prvních dnech života , a jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- namodralá kůže( zejména končetin a obličeje), zvyšuje během pláč;
- poruchy chuti k jídlu a problémy s podáváním;
- zpomalil vývojovou rychlost, zhoršil přírůstek hmotnosti a růst;
- přetrvávající ospalost a únava;Edém
- lokalizovaný v končetinách a břicho;
- poruchy srdečního rytmu a dušnost.
malé vady často mají různé projevy a stanoví při poslechu ( v hrudníku pacienta slyšel hrubý systolický šelest) nebo další studie. V některých případech mají děti tzv. Srdeční hrb, to jest, vyklenutá hrudník v srdci.
Pokud nemoc nebyla diagnostikována v dětství, pak s rozvojem srdečního selhání u dítěte objeví stížnosti za 3-4 roky až bušení srdce a bolest na hrudi, rozvíjí sklon ke krvácení z nosu a mdloby.
Kdy navštívit lékaře
VSD, stejně jako jakékoliv jiné onemocnění srdce( i když to je kompenzováno a neobtěžuje pro pacienta) nutně vyžaduje neustálé pozorování kardiolog, protože situace kdykoliv může zhoršit.
Aby nedošlo k ujít varovné signály a čas, kdy může být situace napravena nejméně ztrát, rodiče velmi důležité sledovat chování dítěte od prvních dnech .
Je-li příliš dlouho a tvrdě spát, často výstřední bezdůvodně, a ne přibírat na váze, to je hlavní důvod pro konzultace pediatra a dětského kardiologa .
Diagnostika hlavní diagnostické metody měniče zahrnují:
- Elektrokardiogram .Studie určuje míru přetížení komory, stejně jako přítomnost a závažnost plicní hypertenze. Kromě toho může být u starších pacientů určena příznaky arytmie a srdeční vedení.
- Phonokardiografie .S PCG možné stanovit vysoké systolický šelest 3-4 ročník mezižebří vlevo od hrudní kosti.
- Echokardiografie .Echokardiografie odhaluje otvor v komorového septa nebo podezření na jeho přítomnost, na základě oběhových poruch v cévách.
- Ultrazvuková vyšetření .US hodnotí práci myokardu, její struktuře a stavu kontinuity, stejně jako dva velmi důležité parametry - tlak v plicních tepen a hodnotu resetu v krvi.
- Radiografie .Na rentgenovém snímku hrudníku je patrné zvýšení plicní vzor a lehké zvlnění kořeny, významné zvýšení velikosti srdce.
- znělo pravé srdeční komory. Studie poskytuje příležitost k identifikaci zvýšeného tlaku v plicní tepně a komoře, stejně jako zvýšené okysličení žilní krve. Pulsní oximetrie
- .Touto metodou se stanoví stupeň nasycení krve kyslíkem - nízké ceny jsou známkou vážné problémy se kardiovaskulárního systému.
- srdeční katetrizace svaly. S ním lékař vyhodnocuje stav srdce struktur a určuje tlak v jeho komorách.
Léčba
malé septum vady, které nemají za následek symptomy vyhraněné obvykle nevyžadují žádné zvláštní zacházení, nezávisle utaženy 1-4 let života nebo později .
V závažných případech, kdy otvor neroste časem existence vady ovlivňuje pohodu dítěte, nebo je příliš velký, vyvolává otázku chirurgie .
Při přípravě na provoz aplikována konzervativní léčby, která pomáhá regulovat srdeční rytmus, normalizovat krevní tlak a podporují práci myokardu.
VSD operační korekce lze paliativní nebo radikální : paliativní Operace se provádí u dětí s těžkou podvýživou a více komplikací s cílem připravit pro radikální zásah. V tomto případě lékař vytvoří umělou plicní stenózy, což značně usnadňuje stav pacienta.
pro radikální operací, které se používají pro léčbu měniče zahrnují:
- šití patogenní otvory ve tvaru písmene U švů;
- plastové vady prostřednictvím náplastí syntetické nebo biologické tkáně se provádí pod ultrazvukovou kontrolou;
- operaci srdce jsou účinné v kombinovaných vad( např., Fallotova tetralogie) nebo velkých otvorů, které nelze uzavřít jednu náplast.
V tomto video mluví o jedné z nejúčinnějších operací proti VSD:
prognózy a prevence
malé komorového septa vad( 1-2 mm) mají obecně dobrou prognózu - Děti trpící touto nemocí netrpí nepříjemnými příznaky a nejsou pozadu ve vývojiod svých vrstevníků.A další významné vady doprovázené predikce srdečního selhání výrazně zhorší, protože bez vhodné léčby, mohou vést k vážným komplikacím a dokonce i smrt.
preventivní opatření s cílem zabránit VSD by mělo následovat i ve fázi plánování těhotenství a rození dětí: jsou ve vedení zdravého životního stylu, včasná prenatální návštěvy, odmítnutí zlozvyků a vlastní .
Přes závažné komplikace a ne vždy příznivé předpovědi, diagnóza "interventrikulární septa defekt" nemůže být považována za větu pro malého pacienta. Moderní metody léčby a dosažení kardiální chirurgie mohou výrazně zlepšit kvalitu života dítěte a co nejvíce ji rozšířit.
