Intestinální amebiáza

amebiasis s názvem infekční onemocnění způsobené tkáňové rozpuštěním améba parazit, který primárně infikuje střeva. Synonyma: amoební úplavice, amoební kolitida. Epidemiologické důležitou vlastností je schopnost přenést z nemocného člověka na zdravé, stejně jako formování nosiče, vytvářet kapsy s neznámým patogenem rezervou.

střevní amébová úplavice je daleko vážným problémem pro země s nízkou hygienickou kulturou, která se nachází v klimatických podmínkách podobných tropech. Mezi všemi infekčními chorobami je mortalita z této patologie na druhém místě po malárii. Nezaplatí ani dospělé, ani děti.

statistika prevalence

Maximum výskytu pozorován v Mexiku a Indii, je nejvyšší v jižní Asii a Africe. V post-sovětském prostoru zůstávají problémy v Tádžikistánu, Kyrgyzstánu a Turkmenistánu.

Zralí muži ve středním věku jsou častěji nemocní.Náchylnost k střevní amebiasis má každý desátý člověka, který se setkal ovladač.Podle WHO je na světě asi 480 milionů nosičů úplavicové amety. Každý rok je registrováno 50 milionů nových případů.Současně dochází ke smrtelnému výsledku ve výši 2%.

hygienické podmínky v Bangladéši jsou tou nejlepší volbou pro distribuci Amébóza

porušení hygienických podmínek je doprovázen přírodními katastrofami, se lidé stěhují za prací, společenských problémů.Proto střevní amebiáza zůstává problémem pro rozvinuté země.Budeme podrobně zvážit, jaká je amébiáza, a začít popisem patogenu a jeho vlastností.

patogen vybaven

patogen Amébová úplavici - prvoky rodinného améby. Ze všech členů třídy úplavice améby( histolytica) je považována za patogenní pro člověka, jiní nejsou nebezpečné.

střevní améby má charakteristické konstrukční znaky, které jej odlišují od ostatních mikroskopicky parazitických mikroorganizmů: tvar

• se stále mění;
• jádro je velké, průhledné;
• mají pseudopodia( pseudopodia), kterým améba pohybuje;Vnější plášť
• je tenký;
• intracelulární tekutina( cytoplasma) je bezbarvá.

Pohyb se provádí vylitím obsahu do výčnělků( pseudopodia).Oblíbené podmínky pro stanoviště parazita jsou vytvořeny v tenkém střevě člověka. Tento znak určuje hlavní příznaky a způsoby léčby onemocnění.Rozměry améby, vnitřní vměstky závisí na stupni vývoje.

trvá čtyři formy:

• tkáně - velikost buněk na průměrně 25 mikrometrů, se nachází pouze v akutním zánětu přímo do postižené tkáně, spíše než ve výkalech;
• velké tkáň rozpouští - nastane, když: améby schopnost fagocytózy erytrocyty uvolnění specifické enzymy rozměry dosáhnout až 40 mikronů je natažení do 80 mikronů, je činidlo proniká do sliznic a submukózních vrstvy střeva, což způsobuje vředů a nekrózu detekován v analýze trusu,je charakteristická pro akutní průběh onemocnění;
• luminální - až do velikosti 25 um, pomalého pohybu, v důsledku přizpůsobení dalších mikroorganismů, tvorba vazeb je detekována u pacientů s akutním amébiáza trpící chronickou recidivující formy u asymptomatických;
• precystic - améby poskytuje přechod z fáze do cysty luminální rozměry 10-18 mikronů.

Analytici oproti pohled na tomto jednoduchém organismu s „rozbitým sklem»

Je důležité, aby úplavice améba nemůže dlouho existovat ve vnějším prostředí v podobě velkého luminálního a tkáňové rozpouštění, rychle zničil. Cysta je stav odpočinku a "čekání na vhodnou událost" pro projev nákazlivých vlastností.Mikroorganismus je maximálně chráněn před vnějším prostředím, aby si udržel životaschopnost. Charakteristika: kulatost tvaru

• ;
• hustá skořápka;
• v zralém stavu - čtyři jádra;
• dostupnost "zásob" glykogenu, bílkoviny v cytoplazmě;
• lokalizace v sigmoidu a konečníku.

Nalezeno ve stolici osob, které prodělaly amébickou úplavici, v období zotavení a nosičích infekcí.Aktivace cysty nastává po rozpuštění vnějšího pláště.Provádí se v mezilehlé formě, obsahuje 4 jádra. Každé jádro je rozděleno na polovinu. Proces pokračuje až do vzniku 8 nových améb, které obsahují jedno jádro. Do tlustého střeva se přeměňují na nejvíce patogenní druhy( tkáň a velké vegetativní).

Jak se infekce vyskytuje?

Bylo zjištěno, že s výkaly nemocného člověka nebo dopravce se denně uvolňují až 400 milionů cystů améby. Jsou schopni po dlouhou dobu být ve vnějším prostředí, na objektech, které se nakažená osoba dotkla špinavými rukama.

Nejčastější způsoby přenosu infekce jsou:

• se špinavými lidskými rukama;
• v případě nedostatečného zpracování potravin;
• prostřednictvím nezpracované zeleniny nebo ovoce;
• prostřednictvím půdy při práci na zahradních pozemcích, zeleninových zahradách;
• společné nádobí, předměty pro domácnost;
• ložní a spodní prádlo;
• s muchami a šváby.

Pitná voda z jezer, řek, bazény, odpadní vody kontaminovaných odpadních vod - jeden ze způsobů, jak infekce infekce

úplavice amébní etiologie mohou být v kontaktu pouze cyst patogenu v ústní dutině.Takový přenosový mechanismus se nazývá "fekálně-ústní".S částicemi stolice, cysty polknou a dostanou se do střeva. Zde se začínají aktivně množit.

Infekce se často vyskytuje při kontaktu s pacientem nebo nositelem pacienta, podání rukou. Je klasifikován jako kontaktní osoba. Přímý kontakt způsobuje infekci pravděpodobné pro milovníky orální-anální sex. Letní koupání v znečištěných vodních plochách podporuje šíření onemocnění v případě požití vody.

vývoj mechanismus

V pasti v tenkém střevě cysty jsou pankreatické enzymy a způsobují rozpuštění pláště.Uvolněná améba reprodukuje proces dělení.Přejde do tlustého střeva. Luminová forma po dlouhou dobu nemůže způsobit onemocnění.Abychom projevili příznaky intestinální amebiázy, měl by být patogen převeden na tkáňovou formu.

Podmínky pro aktivaci přechodu na tkáňové formy jsou: masivní intestinální infekce

• ;
• různé typy léze sliznice( zanícené oblasti, mikrotrauma);
• porušení peristaltiky( svalové kontrakce) střeva;
• změnila rovnováhu střevní mikroflóry;
• přítomnost jiných parazitárních onemocnění( giardiáza, helminthiasy);
• hlad, nízkokalorická strava bez dostatečného příjmu bílkovin a vitamínů;Stav
• imunodeficience těla;
• narušené hormonální pozadí( skutečný stav infekce amebiázy žen během těhotenství);
• napětí a fyzické přetížení.

Pro dostatečnou reprodukci améby je nutná inkubační doba od dvou týdnů do tří měsíců.To vysvětluje skutečnost, že počáteční příznaky amebiázy se objevují 3-4 měsíce po údajné infekci. Pak patogenní forma "napadá" střevní sliznici.

opěrný bod na stěně střeva, organismus přiděluje cytolysin, proteolytické enzymy. Tyto látky mají schopnost zničit proteiny buněčného epitelu, narušit strukturu jejich membrán. Mrtvé buňky umožňují, aby améba pronikla do hlubší submukózní vrstvy střevní stěny. Zde pokračuje aktivní rozmnožování, vytvářejí se primární místa. Otevírají se uvnitř, tvoří vředy.

Část sliznice je samoléčebná a pokrytá jizvami. Dotčená oblast vypadá jako kombinace vředů a vyléčených oblastí.Toto je patogeneze onemocnění.

na povrchu rány vypadají izolované struktury, ale na úrovni submukóze objeví síť „tunel“ pro lepší pohyb améby

klasifikace klinických forem

Pokud vředů vliv na krevní cévy, patogeny vstoupit do krevního řečiště a šíří do různých orgánů a tkání.Objevují se tedy extraintestinální formy onemocnění.Nejcitlivější k amébě jsou: játra

• ;
• mozku;Dýchací orgány
• ( plíce a pleura);Kůže
• .

Podle klinice plochy léze rozlišit:

• střevní forma( amébová kolitida);Extraintestinální
• .

A v závislosti na závažnosti symptomů emitují:

• příznaků - typickými patogeny a cysty se nacházejí ve výkalech šance na pozadí dobrého zdravotního stavu pacienta;
• projevují formy - všechny druhy nemocí, oplývající barevnými typickými příznaky. Asymptomatická

přirovnat přepravu

příznaků a zejména střevní amebiasis

střevní amébová úplavice forma postihuje tlusté střevo( dysenterický amébová kolitida).Jedná se o nejčastější lokalizaci konkrétních změn. Má akutní nebo chronický průběh. Typická klinika se postupně rozvíjí.Počáteční příznaky mohou být:

• nepochopitelné malátnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• Selhání bolesti břicha. Vyjádřené

příznaky projevují amebiasis:

• průjem - frekvence průjmu během prvních 5-6 hodin, následně přijde na 20 krát, ve stolici hodně hlenu, krevních sraženin, nečistoty pus;
• velká žízeň - označuje otravu;
• slabost a ospalost;
• bolesti nárazový charakter levé nebo pravé polovině břicha;
• tenesmus( falešné touhy) se vyprázdnit - způsobil lokální lézi sigmoidea a rekta.

V případě závažného průběhu jsou typické symptomy intoxikace: vysoká teplota

• ;
• bolesti hlavy;
• trpí po celém těle.

V amébní postupu symptomů céka a části jsou velmi podobné akutní zánět slepého střeva. Palpání břicha je doprovázeno lokálním svalovým napětím.

Akutní forma nemoci trvá 4-6 týdny, nevylučuje sebeuzdravení a cítit lépe, ale není tam žádná záruka, že se člověk nestal nositelem infekce. V nepřítomnosti včasné terapii akutní procesu stává chronickou se střídají období exacerbace a remisi( remise).Chronická

amébové dysenterie se vyskytuje v recidivující nebo je doprovázeno kontinuální, výsledek probíhajícího procesu. U chronické amebiasis se vyznačuje:

• potíže pacienta na konstantní pachuť v ústech;
• nedostatek chuti k jídlu;Dehydratace
• ( ztráta tekutiny), takže tváře vypadají špičatě;Bolesti
• podél střev;
• pocit pálení nebo bolest v oblasti jazyka;
• zaostávání jazyka v hustém šedavém květu;
• dlouhá židle rozrušení( průjem střídající se zácpa, nepravidelná krevními sraženinami a hlenu ve stolici);
• nízká pracovní kapacita;
• konstantní pocit únavy;
• srdeční tep, arytmie.

V remisi bolesti jsou vzácné, znepokojeni kručení v žaludku, nadýmání.Na pozadí spojitého toku stavu nezlepší, a přidal nové znaky:

• ztrátu významné hmotnosti;
• nespavost;
• duševní poruchy( podrážděnost nebo apatie, plačtivost;
• ztrátu paměti;
• bodavá bolest a pocit arytmie v srdci;
• nestabilním krevním tlakem

endoskopický obraz

onemocnění Moderní endoskopické techniky umožňuje použití není sigmoidoscopy pouze pro vyšetření střevní sliznice, která poskytuje přístup.nižší divize, ale také platí fibrocolonoscopy v diagnostice patologie z nejlepších resortů. u 40% pacientů se střevní amebiasis již v počátečním obdobípotvrzeno zánětem v řádku a esovité kličce:

• v den 2-3 ložiska objeví hyperemie;
• 4-5 - malé vředů 5 mm
• na 6-10 velikost den vřed dosáhly 2 cm saped viditelné oblasti a nekrózu v centru.

během chronické slizniční tvořen:

• velké vředy;
• cysty,
• polypous proliferace;
• amoeboma( 2% pacientů).

intestinálním lumenu zúžen výčnělek amoeboma

amoeboma - Tvorba nádorů, skládající se z velkého zánětlivého infiltrátu s růstem granulační tkáně, buněk vazivové tkáně.Často se nachází ve slepém střevě a vzestupném tlustém střevě.Má jasnou hranici, je schopen dosáhnout značné velikosti. Působí v lumen nádoru.

Zvláštnosti dětí

Příznaky amébové úplavicí u dětí nejčastěji rozvíjet ve střevním scénáři, ale liší se v těžké intoxikace. Dítě pozorovat:

• vysoké teploty;
• letargie, ospalost;
• nevolnost, časté zvracení;
• kapaliny nebo pasty, výkaly od 10-15 krát za den;
• příměsí hlenu a krve ve stolici.

děti více než dospělí jsou náchylné k dehydrataci( ztráta tekutin).Snížení krevního tlaku dochází bušení srdce, arytmie. Při léčbě amebiasis u dětí musí být prioritní záležitostí naplnit vodní rovnováhu v těle.

Jaké komplikace způsobuje amebiasis?

střevní úplavice amébová forma v nepřítomnosti nebo v nesprávné manipulaci může dojít k:

• gangréna a prasknutí( perforace), tlustého střeva stěny s vývojem těžkou peritonitidu a šoku( prakticky dojde k 100% úmrtí);
• akutní krvácení;
• útok zánět slepého střeva;
• lepidlo nemoc;
• zúžení střev oblastech s jizvami.

extraintestinálního forma

vznik extra-střevní formy některých autorů zvážit znamení komplikovaného střevní amebiasis. Ostatní - jsou určité typy poškození orgánů.Nejčastěji pozorované varianta jaterní patologii. Aktivované cysty jsou zapsány v jaterní tkáni žilního krevního toku. Změny tělesné vyvíjet podle typu:

• Amébová hepatitida;
• jaterní absces.

klinický průběh je akutní, subakutní nebo se stane chronickou. Příznaky se mohou objevit současně s akutní kolitidy, a po několika měsících a letech poté.Tyto příznaky jsou: bolest

• v pravém horním kvadrantu;
• mírné zvýšení teploty;
• zvětšení jater( někdy velké), hustá oblast pohmat;
• žloutnutí kůže a sliznic.

V amébová absces:

• intenzivní bolest;
• teplota je stále vysoká, nebo s prudkým poklesem, zimnice;
• těžkou noční pocení.

U 1/5 pacientů odhalila atypické pro absces. Mezi pozorovaných symptomů:

• známky zánětu žlučníku;
• pouze malý teplotní;
• nejasné žloutenka.

Pleurální empyém, absces plicní tkáně, vyčerpání jaterní-bronchiální cévní mozkové příhody( fistula).Pacienti se objeví:

• bolest na hrudi při dýchání;
• dýchavičnost;
• kašel;
• ve sputu, krev se nalézá s příměsí hnisu;Teplota
• stoupá na vysoké hodnoty, které jsou doprovázeny zimnicí.

Mozková forma je způsobena infekcí infekce krví v mozku. V mozkové tkáni se tvoří jediné nebo více abscesů.Levá hemisféra je častěji postižena. Obvykle je průběh onemocnění bleskově rychlý a je zřídka diagnostikován během života.

Perikarditida je jednou z možných komplikací

Amoební perikarditida doprovází průlom v abscesu levého laloku jater přes membránu. Zánětlivá tekutina se hromadí v srdci, což může vést k tamponádě a smrti.

Existují případy urogenitální amébyázy. Patologie je spojena s požitím patogenu z konečníku vředů přímo na genitálie. U žen existuje riziko následného vývoje rakoviny děložního čípku. Pro homosexuální vztahy jsou charakteristické vředy v konečníku a vnější genitálie. Diagnostika

Během předběžné diagnózy se brát v úvahu možný zdroj infekce, stížnosti pacientů, výsledky vyšetření.Pro potvrzení je prováděna laboratorní diagnostika. Testy zahrnují vyšetření výkalů pro koprogram, latentní krev, přípravu nátěru a jeho mikroskopii.

V rozmezí pod mikroskopem můžete vidět živé formy améby nebo cysty. Pravidlo pro výzkum zahrnuje povinné prohlížení nejméně čtyř neošetřených mozků.Zobrazují se mobilní luminální a tkáňové formy. Studie může být účinná mikroskopicky do 30 minut po defekaci. Při dlouhodobém skladování zemře améba.

Barvení jódu podporuje dobrou viditelnost jader jednobuněčných organismů.Diagnóza je potvrzena při identifikaci vegetativních velkých forem patogenu. Studie zahrnuje diferenciální diagnostiku s úplavicí způsobenou shigellózou.

Mikroorganismy se liší ve struktuře, tato úplavice shigella

Pro diagnostiku jaterního abscesu se používá: ultrazvuk

• ;Počítačové a magnetické rezonanční zobrazení
• ;
• radioizotopové vyšetření jater.

Léčba amebiázy

K léčbě amoebetické úplavice jsou potřebná léčiva, která zničí patogen v různých formách, včetně cyst. V praxi se používají tři skupiny pro jejich účinek na améby:

• na ty patogeny, které se nacházejí v lumen střev( Yatren, Diiodohin, tetracyklinové antibiotika);
• se nachází v sliznici střevní stěny a v dalších orgánech( Emetin, Hingamin, Chlorokhin);
• všech možných forem( Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol).

Ve fázi oživení jsou pacientům přiděleni:

• pro- a prebiotika pro obnovení střevní flóry;Vitamíny
• ( zejména A, E, D, B a K);Imunostimulanty
• .

Prevence

Prevence infekce vyžaduje, aby osoba dodržovala hygienu za všech podmínek. Na územích s významným výskytem této nemoci jsou "memo" distribuovány obyvatelstvu, mluví o tom, kdy umýt ruce, jak zacházet s potravinami a jak napít vodu. Komunální služby se podílejí na řešení tohoto problému. Jsou povinni poskytnout lidem normální toalety, suché skříně, speciální ručníky.

Kontrola pitné vody a stav přírodních zdrojů provádějí epidemiologické instituce. Při zjišťování kontaminace se zobrazí znak, který zakazuje použití.Léčba akutní amebiázy musí být nutně prováděna pod vedením lékaře infekční nemoci.Úplný průběh terapie zabrání komplikacím a přechodu na chronický průběh.