V tomto článku se dozvíte, co se nazývá transmurální infarkt patologie, jak se liší od jiných typů infarktu. Jak vytvořit patologii, kde lokální ohniska ischemie? Hlavními příčinami infarktu myokardu a kroky, způsoby diagnostiky a léčby, prognóza pro obnovu. Obsah
článku:
- mechanismus lokalizace infarktu onemocnění
- Způsobuje
- fázi infarktu
- Příznaky Diagnóza Léčba
- prognózy
transmurálního infarktu myokardu - co to je? Tzv akutní nedostatek prokrvení srdce, což vede k rozvoji prostřednictvím nekróze( odumření kardiomyocytů) srdečního svalu.
srdeční sval( myokard) se skládá z několika vrstev kardiomyocyty( svalové buňky, které jsou schopné provedení bioelektrické impuls a snížení) a potažené na vnější( endokardu) a vnitřní( epikardu) pláště.Z různých důvodů( například ateroskleróza věnčitých tepen) je narušen zásobování krví, množství kyslíku a živin potřebných pro normální provoz kardiomyocytů je snížena tak, že hynou rychle( během příštích 20 minut po zahájení útoku).
Po nějakém čase v kardiomyocyty nekrosy se rozpadají a jsou zničeny, funkční tkáň nahrazuje jizvy z pojivové tkáně( fibróza).Výsledkem je život ohrožující poruchy srdce( arytmie).Při jiné odrůdy
nekróza myokardu vrstvy podstoupit určitou myokardu ložiska přiléhající k vnější nebo vnitřní obal( subepicardial a subendokardiální), nebo umístěnou ve vnitřku srdečního svalu( intramurální).Když
transmurální nekróza myokardu ovlivňuje celou tloušťku myokardu, z vnější do vnitřní schránky( přes), a je nejzávažnější forma nemoci.
transmurální nekróza myokardu při patologie nebezpečný vývoj:
- život ohrožující arytmie( fibrilace síní);
- kardiogenní šok( stupeň ischemie vede k zástavě srdce 90%);
- aneurysma( probírka a výčnělek stěny srdce) a následně prasknutí;
- tamponáda( krvácení do dutiny osrdečníku);
- tromboembolie( ucpání plicní arteriální krevní sraženiny).
10% transmurální infarkt primárního napadení končí smrtí.
Infarkt myokardu nelze úplně vyléčit, nemoc je doprovázena nevratným změnám v srdečním svalu( zjizvení), ve kterém je funkce( drží a redukce) nezmění.Když
podezření na infarkt myokardu pacient urychleně přijat na koronární péče v budoucí sledování vykonává kardiologa. Možné chirurgické odstranění vaskulárních okluzí( úplné překrytí z krevního řečiště), zásobování srdce, srdeční chirurgy.
occlusion plavidla. Chirurgické odstranění occlusion mechanismu rozvoji onemocnění se vyskytují asi 95% všech infarktů na pozadí aterosklerotických lézí věnčitých tepen.Čím silnější je stěna velkých cév zásobujících srdce krví( obvykle věnčitých tepen), vytvořila speciální vzdělání protein-lipid - aterosklerotický plát. Toto se děje na pozadí metabolických poruch( hyperlipidémie, zvýšit množství cholesterolu v krvi).
Pod vlivem některých patologických procesů( kapky krevního tlaku), přičemž vnitřní stěna nádoby je poškozen, obsah plaku částečně uzavírá lumen, stává překážkou pro tok( embolie obsah tuku).
Někdy proces se vyvíjí jiným způsobem: na poškozené cévní stěny hůl do krevních destiček a červených krvinek, které tvoří sraženina - krevní sraženiny, která se rychle zvyšuje ve velikosti a zahrnuje lumen nádoby.
výsledek je významný rozdíl mezi množstvím krve proudící do srdečního svalu, a to potřebuje.
krevní sraženina - krevní sraženiny blokuje nádoby a narušuje krevní tok lokalizaci infarktu
Lokalizace ložisek nekrózy závisí na tom, ve které větvi koronárních tepen došlo k narušení krevního toku. Toto zdokonalení je důležité pro odborníky, protože nám umožňuje převzít povahu komplikací v průběhu nepříznivého průběhu onemocnění.
Proto izolované myokardu:
- přední( boční) a spodní( zadní) stěny levé komory, se vyskytuje častěji( 70%).Akutní transmurální infarkt myokardu v přední stěně EKG diagnostice jednodušší než dolní( zadní) stěny, příznaky jsou výraznější.Pravděpodobnost vzniku komplikací myokardu levé komory ve formě maligních arytmií( flutteru a fibrilace síní), aneurysmatu, srdeční tamponáda a ruptury komorového septa je několikrát více, než jiné palety infarktu.
- pravá komora( podrobnosti obtížně diagnostikovat vzhledem k obtížím s EKG svodů), v izolované formě je velmi vzácné, obvykle v kombinaci s porážkou zadní stěny srdce( v 25-20%).Typickou komplikací je kardiogenní šok s letálním výsledkem.
- srdečního hrotu( zaoblený a zúžená část směřuje k břišní dutině), běží tvrdá, tvar je plná aneurysmatu a ruptury interventrikulárních septa.
- interventricular septum - vzácně se vyskytuje v izolaci, často v kombinaci s lézemi na přední nebo zadní stěny myokardu. Patologie je plná s vývojem intrakardiální trombózy, rozbije stěny, arytmie( ventrikulární fibrilace).
- síně( vzácných druhů, 1 až 17% z celkového počtu), srdeční infarkt, vyznačující arytmie( blikání a flutter, tachykardie, arytmie).
rozlišit typů srdečních záchvatů, v závislosti na lokalizaci ohnisek nekrózy je možné pouze na základě výsledků EKG, někdy to není možné ani s pomocí moderních diagnostických metod, takže diagnóza je vyrobena značkou „nespecifikováno“.
důvody
bezprostřední příčinou srdečního infarktu - koronární arterie se zužující kanál o více než 70%, které jsou způsobeny narušené dodávky krve k srdci, jsou vytvořeny nekrotické léze. Zúžení cév
provokuje:
- aterosklerotických lézí cévních stěn( 90 až 95%);
- tvorba trombů a trombóza;
- zvýšení viskozity krve;
- , spojené s nárůstem počtu krevních destiček( tuberkulóza);
- kritické vazospazmy( vyvolána dysfunkcí autonomního nervového systému přecitlivělí na cévních stěnách vasokonstrikčních látek);
- autoimunitní, infekční, alergický zánět cévních stěn( koronární);
- vrozené vady koronárních cév( kritická stenóza, zúžení);
- trauma hrudníku( mechanické lisování, upínání);
- pooperační komplikace( po bypassu, angioplastice).Nicméně
přímé příčiny ovlivňující koronární průtok krve, na vývoj patologického procesu( poškození cévních stěn, citlivost propustnost porucha) mají tyto rizikové faktory ovlivňující:
- poruchy metabolismu sacharidů a lipidů( diabetes a hyperlipidemie);
- arteriální hypertenze;
- věk( po 50 letech);
- dědičnost( přítomnost blízkých příbuzných s onemocněními kardiovaskulárního systému);
- kouření;
- konstantní nervové napětí;Fyzická nečinnost
- ;
- zvýšená fyzická aktivita;
- chronický alkoholismus;
- obezita;
- dysfunkce autonomního nervového systému( narušení sympatického a parasympatického rozdělení, zodpovědné za regulaci autonomních procesů - dýchání).
Muži 40 do 55 let infarktu myokardu je diagnostikována častěji než ženy, po vyrovnány 60 statistiky.
patologie přispívá k nevyvážené stravy, chudé na aminokyseliny( protein potravin), draslíku a hořčíku( nezbytné pro normální fungování srdce).
20 nejlepších potraviny pro zdravé srdce fázi infarktu
několik fází( nebo období) z transmurálního myokardu:
- prodromální( původní) krok, který je charakterizován tím, útoku nebo záchvatů anginy( ischemie myokardu v důsledku zúžení koronárních tepen) a může trvat od 30 minut do jednoho měsíce.
- akutní období infarktu je doprovázena závažnými symptomy( bolest, pocení, slabost, strach ze smrti) a rychlou tvorbu ložisek nekrózy( počínaje 20 minut po začátku ischémie a trvá 4-6 hodin).Tak akutní transmurální infarkt myokardu levé komory spodní stěny může být bez příznaků.
- V akutní období na místě nekrózy začnou tvořit jizvy( 10-12 dnů).
- Ve fázi subakutní, který trvá až 4,5 měsíce, příznaky srdečního infarktu postupně slábnout, srdce se přizpůsobí novým podmínkám( porušení tkáně vzrušivosti a vedení vzhledem k tvorbě jizev).
- V post-MI je žádné výrazné projevy srdečního infarktu není( s výjimkou případů, kdy komplikace rozvíjejí, jako je autoimunitní Dressler syndrom).
transmurální infarkt( nebo jakýkoli jiný) může být akutní( méně než 28 dnů od zahájení útoku), opakované( období mezi útoky více než 28 dnů) a opakujících se( opakovaně po dobu 28 dní).Symptomy
transmurální infarkt myokardu nejčastěji - macrofocal, rozsáhlý( nekróza zachycuje hodně z infarktu, než 50%), avšak všechny příznaky akutní a akutní fázi jsou výraznější než u jiných druhů patologie.
V době útoku pacienta je dočasně v pracovní neschopnosti, zažívá silné bolesti( 95% - za hrudní kostí), jakékoliv cvičení v tomto okamžiku může způsobit zvýšení ischemické ohniscích nekrózy a pro rychlou obnovu doporučuje kompletní odpočinek a klid na lůžku.
V subakutní období( až 2 měsíce) Aktivita pomalu zotavuje, i když nějaké cvičení limity( nedoporučuje se zvedat závaží, pohybují aktivně, po schodech nahoru, a tak dále. D.).
Omezení fyzické aktivity s rozsáhlými transmurálního myokardu bez komplikací je platný až do roku i v budoucnosti závisí na zdravotním stavu pacienta a na doporučení ošetřujícího lékaře. Tím
projevy infarkty jsou obvykle rozděleny do dvou skupin - typický( 95%) a atypické( 5%).
| příznaky typické pro myokardu | příznaky atypické infarkt |
|---|---|
| těžké, intenzivní, ostrý, lisování bolest za hrudní kostí( mírně ulevilo nitroglycerinu) bolestí | Akutní břicha, nevolnost, zvracení |
| Pain „echo“ do levé paže, čelisti, pod lopatkou, krční páteřpáteře, imitace akutní bolesti | příznaky poruchy mozku( závratě, vertigo, synkopa) |
| slabost | prudký pokles krevního tlaku( obvykle předchází kardiogenním šokem) |
| Pocení | útok začíná dusit připomínající astma doprovázeno neproduktivní, suchý kašel |
| nervózní vzrušení, strach ze smrti | Vzhled edému, vývoj ascites( plnění břišní tekutiny) |
| arytmie( tachykardie) | |
| bledá kůže | |
| Cyanóza prstů, nos,lip | |
| slabý puls náplň |
Někdy infarkt kombinuje typické a atypické symptomy( kombinovaná forma).
transmurální infarkt myokardu v 10 krát častěji než druhé( klasické) patologie odrůdy, komplikované:
- život ohrožující arytmie( fibrilace paroxysmální, arytmie);
- protahovací stěny( aneurysma), ruptura aneurysma, tamponáda( krvácení do dutiny perikardiální tašky);
- Chunking trombů a plicní embolie;
- kardiogenní šok( stav charakteristický prudký pokles všech vitálních funkcí, srdeční ekvivalent);
- po infarktu komplikace( autoimunitní Dressler syndrom s plicní projevy - zánět pohrudnice).Diagnostika
infarkt myokardu je diagnostikován pomocí:
- elektrokardiografie, který umožňuje určit porušení vybuzení myokardu a snížení charakteristické pro vytvoření ložiska ischemie a nekrózy( myokardu levé komory spodní stěny diagnostikovat tvrdší než přední stěny);
- laboratorní testy pro troponin, myoglobin( zvýšení po 6-4 hodin po nástupu), kreatinkinázy( zvýšena 10 hodin po nástupu).
Použití koronarografii určeno umístění stenózy nebo uzávěru, což vedlo k vývoji ischémie myokardu.
léčba akutní transmurálním infarktu myokardu nelze zcela vyléčit, nekrózu myokardu a jeho nahrazení pojivové tkáně - nevratný proces.
Farmakoterapii lze rozdělit na 2 etapy:
- akutní péče v době útoku.
- Odstranění následků ischemie myokardu, prevenci post-myokardu komplikací a recidiv.
V době útoku potřebuje pacient nouzovou hospitalizaci. Pomoc, které mohou být poskytnuty pro obklopení příchod lékařských týmů, - uklidnit horečnatou aktivitu a dát pacientovi 2 tablety nitroglycerinu v intervalu 20 minut.
Farmakoterapie
pro léčbu infarktu transmurální předepsaných léků následující skupiny:
- analgetika, spasmolytika a podání vasodilatačních látek( droperidol, fentanyl) pro bolest;
- antiarytmikum, vasodilatační činidla( nitroglycerin, lidokain), zlepšení prokrvení srdečního svalu;
- blokátory, ACE inhibitory( atenolol, diroton) prevenci cévní křeče a reakce na různé vazokonstriktory;
- antitrombotika( heparin, Plavix, Curantylum) rozpuštěný trombus způsobuje okluze, zlepšení průtoku krve, regulovat počet krevních destiček a jejich agregace( schopnost tvořit sraženiny, aglomerovat).
navíc použít prostředky pro regulaci hladiny lipidů v séru, glukózy, krevní tlak a další související patologie.
jak chirurgickou léčbu v prvních hodinách po útoku produkují balónková angioplastika( rozšíření lumen katetru s balónkem na konci), nebo zavedením do krevního řečiště trombolytik( streptokináza), který se rychle rozpouští sraženinu.
počasí
srdečního infarktu léčbu bez komplikací se pohybuje mezi 4,5 až 5 měsíců, doba zotavení může trvat déle než jeden rok. Závisí to od věku, stavu pacienta a závažnosti ischemického záchvatu.
transmurální myokardu - jeden z nejtěžších, obvykle rozsáhlý( nekróza vystaven více než 50% myokardu), takže kontraktilitu srdce se obnoví delší než u jiných druhů.Hned první den umírá kardiogenním šokem, síní a fibrilace komor přibližně 15% pacientů.Bezpečně infarkt
80% dokončí rozvoje srdečního selhání( poruchy snížení, vyhazovači síla nevýhody krevní zásobení orgánů a tkání).Nekomplikované
infarkt má šanci znovu, komplikované a horší prognózou v 70% fatální kvůli rozvoji plicní embolie, srdeční astma, nespojitostí kvůli aneurysm nebo závažné arytmie( ventrikulární fibrilaci a blikání).
