Hlenie břicho u dětí

Kýla bílé břišní linie u dětí je relativně vzácnou chorobou. Zobrazuje se pouze 1% dětské populace. Častěji u novorozenců, ale v předškolním věku (5-7 let). Děti mají pupeční kýly.

Patologie je výstupem peritoneální dutiny do otvoru tvořeného rozdílem slabých svazků šlach šikmých a rektálních břišních svalů. Nemoc je charakterizován progresivním průběhem, neschopností spárovat vadu dítěte.

Proč kýla?

Vědci věří, že hlavní změny nastávají během vývoje plodu během formace břišní stěny. Dochází k mírným tenkým místům s fibrózní nedostatečností tkání šlach (nedostatek kolagenu a elastinu). Následně se staly vstupní branou pro kýly.

U dětí je dědičná patologie nejdříve mezi příčinami kýly. Je však nutné počítat s získanými faktory, které vytvářejí nepříznivé podmínky. Patří mezi ně stavy, které podporují zvýšený intraabdominální tlak, oslabení struktur svalů a šlach.

Je třeba určit příčinu výkřiku dítěte, zdravé dítě se chová klidně

Růst tlaku uvnitř peritonea se vyskytuje u dětí pod vlivem:

• časté křik;
• napínání se zácpou;
• těžký kašel u černého kašle, infekce dýchacích cest, laryngitida;
• nadměrná fyzická námaha;
• nadměrné usazování tuku.

U dětí s těžkými onemocněními kardiovaskulárního systému je možný vznik ascites (velké břicho způsobené pocením plazmy z peritoneálních cév). Zhoršený vývoj svalové tkáně přispívá:

• nedostatek dostatečných bílkovin, vitamínů, mikroelementů (ovoce, zelenina, ryby) ve výživě dítěte, převládání tuků a lehkých sacharidů (sladkosti, koláče, máslo, mastné bujóny);
• podkročení, hlad, vyčerpání;
• poranění břicha (modřiny, rány, přenášené operace).

Jak vzniká?

Ve struktuře šlachových vláken existují štěrbinovité otvory, kterými procházejí cévy a nervy. Jsou plné tukové tkáně umístěné před letákem peritonea (preperitoneální). Většina trhlin se nachází v horní a střední části bílé čáry. Proto je nejčastější epigastrickou formou hernie (nadpupochnaya).

Při lokalizaci se stále izoluje kýla peri-puerální zóny (para-ulbická), která se nachází v dolní části (hypogastrická). Nejsou rozšířené, protože v těchto oblastech je aponeuroza bílé linie hustší a hustší. Tvorba hrdla probíhá ve třech fázích nebo fázích:

• Předchozí- je doprovázena zvýšenou penetrací přes tukové tkáně svazky vláken vytvořených Preperitoneální lipom. Není považována za kýlu, ale místo budoucí patologie již bylo uvedeno.
• Počáteční- ve slabé oblasti se svazky šlach rozcházejí a tvoří budoucí herniální brány. Nejčastěji jsou lokalizovány v pupku a nad ním. Velikost odlišnosti v rozmezí od menších až 5-6 cm při kýl průměrnou velikostí 10-12 cm - když obra. V oblasti defektu se vytlačuje list pobřišnice, omentum dosáhl pro něj.
• Vytvoření herniálního vaku- pokračování negativních vlivů vede k významnému odchodu části peritonea do hernií. Objeví se vytvořený saccular tvorbu s krku a těla, které může ležet mimo žlázy, střeva smyčky (nebo tenké poperechnoobodochnoy) žaludeční stěny.

Vývoj kýly se může zastavit v první fázi před vytvořením herniálních vrstev. Takové případy jsou nejpříznivější, jelikož neexistuje podmínka pro pádu a porušení vnitřních orgánů. Když účinek není jeden, ale několik důvodů, okamžitě tvořil 2-3 herny v bílé čáře břicha. Variant se nazývá množné číslo.

Na fotografii lékař vyšetří břicho dítěte

Jaké jsou známky dětské patologie?

Kýla bílá čára na břiše - odkazuje na nemoc, která je diagnostikována, když je dítě téměř neomylně inspekce. Stávající systém preventivních technik kojence a děti v předškolním věku představovat chirurgovi poskytuje rodičům s možností konzultovat s odborníkem.

Hlavním příznakem kýly - bolestivé měkký výstupek pod kůži na břiše dítěte na projekci bílé čáry. Zvyšuje se, pokud dítě naráží, křičí. Starší děti jsou kontrolovány ve stojící poloze. Při poměrně širokém otevírání se herniální vak uchopí, aniž by se napínal, a prickle zmizí. Jsou-li děti starosti bolest, měli byste uvažovat o příznacích porušení Times.

Bolest může způsobit vznik hrotu. Starší děti popsat otravování bolesti v hypochondrie, do zad. Časté příznaky hernie se nafouknou po zadržení stolice a při neexistenci výskytu plynů. Díky kombinaci těchto příznaků s nevolností, zvracením, kýla nevpravlyaemostyu v poloze na zádech vyvolává vážné obavy o porušení kýly ulici. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Jaké komplikace je možné u neléčené kýly?

Absence včasných opatření může způsobit komplikace:

• trauma - podporuje opuch, zánět komponentů herniálního vaku s přechodem do břišní dutiny;
• nenapravitelnost - může být způsobena ne zduřením, ale spájením mezi kůží, stěnou herniálního vaku, letákem peritonea a vnitřními orgány;
• porušení - komprese vaku přispívá k narušení krevního oběhu v nasávaných formacích, nekróza střevní stěny způsobuje gangrénu a difúzní peritonitidu.

Co je potřeba k potvrzení diagnózy?

Obvykle pochybují lékaři o atypických bolestech. Pak jsou určena další vyšetření, která vylučují patologii žaludku, jater, žlučových cest. Pečlivé palpace břicha dítěte umožňuje definovat měkkou, elastickou formu s charakteristickou lokalizací. Za přítomnosti střevní smyčky uvnitř vaku je rušivý plyn plynulý.

Ultrazvuk je pro dítě neškodný

Při přípravě na operaci musí chirurg přesněji vědět, které orgány se podílejí na prolapsu, ať jsou spojeny dohromady a velikost herniálních brán. Proto je předepsán ultrazvuk, počítačová tomografie. Méně běžně používaná rentgenografie s kontrastní herniografií (sterilní kontrastní látka se zavádí do dutiny herniálního vaku).

Pro přípravu dítěte na plánovanou operaci a pooperační průběh byl v bezpečí, lékař potřebuje znát celkový stav pacienta. Proto se analyzuje krev, moč a výkaly. Možná další typy zkoušek.

Jak připravit dítě na plánovanou operaci?

Když je zjištěna kýla bílé linie, dítě je plánovaně přiděleno chirurgické léčbě. To znamená, že je čas na přípravu. Rodiče by neměli vynakládat energii na inzerovaných ohledech „lék“. Je tento druh kýly nemá sklon k vlastní Imperforate.

Starší dítě musí být naladěno na budoucí operaci, nemůžete ho děsit. Rodiče by se měli vyhnout stresu, klidně vysvětlují potřebu dalšího léčení tělesného vývoje. Při rozrušení, poruchách spánku byste měli konzultovat pediatra a aplikovat lehké zeleniny uklidňující léky. Zvláštní význam má dietní výživa.

Dieta před operací

Krmení dítěte před operací vyžaduje dostatek bílkovin a vitamínů, uhlohydráty k uspokojení potřeb v „stavebním materiálem“ a energetických článků. Tuky by měly být potřebné pouze pro věk částky. Vyloučeny jsou produkty, které mohou způsobit zvýšenou fermentaci ve střevech, nadýmání:

• čerstvá zelenina;
• fazole;
• čipy, sušenky;
• máslo a živočišný tuk;
• rajčata, zelí všeho druhu;
• čokoláda, sladkosti, koláče;
• žitný chléb;
• citrusových plodů.

Neovlivňují plynování obiloviny (kaše, eintopfy, polévky), výživu doporučují zejména tmavě zbarvených odrůd rýže, mrkev a okurky, kompoty, nízkotučné pokrmy z ryb, kuřecí maso, telecí maso, vejce bílkovin tvaroh. Mléčné výrobky nesou děti různým způsobem. Pokud není plyn, je lepší dát kefír nebo jogurt.

Jak je operace?

Chirurgická léčba spočívá v operaci v celkové anestezii. Dítě dělat uklidňující píchnutí zpět v domě, v přítomnosti matky dítě spí, takže to není vyděsit provozní stěny. Typ operace se nazývá hernioplastika.

Při přípravě chirurg vyvine rozhodnutí o tom, jak zavřít vadu břišní stěny. To do značné míry závisí na velikosti kýly. V malých formacích jsou okraje herniální foraminy pevně utěsněné. Je-li velikost střední nebo velké, že je nutné stanovit alternativní plasty.

Když je nekrotická oblast střeva odstraněna (resekována), konce jsou spojeny různými způsoby, operace je zpožděna v pooperačním období, doba výživy intravenózními roztoky

Vykonává:

• vlastní tkáně;
• syntetických materiálů.

Chirurg otevře kůži a břišní stěnu. Kontroluje stav orgánů v herniálním vaku. Pokud není pochyb o jejich poškození, ponoření do břišní dutiny, disekce adhezí. Příznaky narušení průtoku krve indikují utrpěné poškození. To zvyšuje složitost operace. Je nutné odstranit všechny životaschopné tkáně. Taška tvořená z peritonea je vyříznutá.

Při šití herniálních vrstev je nejúčinnější použití syntetického pletiva. Nevydává následně tolik relapsů jako obvyklý způsob utažení otvoru vlákny. Taktiky vám umožňují odstranit a odstranit nesrovnalosti svalů, které zajišťují úplné zotavení dítěte. Operace trvá 40-60 minut. Děti se probudí v místnosti pro následnou péči.

Co mám dělat v pooperačním období?

U některých klinik se praktikuje předčasné vypouštění pacientů s nekomplikovanými operacemi - druhý den. Ostatní lékaři považují za nezbytné dodržet alespoň 3-4 dny. Doba se prodlužuje, pokud byla provedena operace pro případ nouze v případě porušení orgánů. Odstranění stehů se provádí v den 8-10 v dětské polyklinice.

Od druhého dne se doporučuje chodit trochu, aby se posadil. Steh je denně ošetřen zelení a utěsněn sterilní ubrouskou. Umytí pod sprchou je povoleno pouze po odstranění švů. Do té doby je třeba tělo pacienta otřít teplým teplým ručníkem, dvakrát denně, aby dítě umyl.

Jídla v časných dobách jsou pouze kapaliny: nízkotučný vývar z kuřecího masa, ryby, kaše na vodě (ovesné vločky, vařená rýže), zeleninové pyré. Kefír, jogurt, tvaroh, ovocné želé, žvýkavý vývar, silný čaj, oslazený medem jsou vyřešeny. Během měsíce byste měli upustit od vyprážených potravin, sladkosti se smetanou.

Lékaři doporučují v rehabilitačním období, aby dítěti podávaly multivitaminy minerály, vápníkové přípravky. Zlepšují zdraví a podporují hojení. Nosit obvaz se doporučuje 2-3 měsíce. Přísná omezení fyzické aktivity jsou zapotřebí během prvních 20 dnů. Školáci jsou osvobozeni od tělesné výchovy po dobu tří měsíců až šesti měsíců.

Lékaři doporučují pro dezinfekci rány, aby nepoužívaly jód, ale "zelenok", nehoří "hrany", podporuje hojení

Prevence

Závažná prevence kýly a dalších dědičných patologií by měla začít v embryonálním období, kdy je organismus budoucí matky zodpovědný za dostatečnou zásobu plodu se vším, co je nezbytné pro správnou výstavbu tkání a orgánů.

Děti mají pravidelnost krmení, kvalitu a včasnost doplňkového krmení, cvičení ležící na žaludku, vše, co zabraňuje zácpě. Křik s jakýmikoli bolestivými příznaky je signálem volat lékaře, což vytváří nebezpečné podmínky pro zvýšení intraabdominálního tlaku.

U starších dětí není nadměrné dávkování nadbytečné, což je nadváha, umožňují rodičům jíst rychlé občerstvení, nadměrné sladkosti. Je užitečné sportovat, běhat, plavat. Zkušenosti s chirurgickou léčbou hernií v dětství umožňují rodičům doporučit, aby nebyly prodlouženy období přípravy. Správný postoj k chirurgickému zákroku pomáhá předcházet závažným komplikacím a poskytuje dítěti zdravý fyzický vývoj.