Co je hepatomegalie jater?

Mnoho onemocnění provázené nárůstem velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie( doslovně „velká játra“) - je součástí jiné patologie, protože tělo je zapojen do všech biochemických procesů v těle.

játra hepatomegalie - není nemoc, ale příznak primární nebo sekundární léze. Odhalil určitých objektivních kritérií.Proto ti, kteří mají zájem o to, co tato diagnóza, kdysi varoval: ne ho hledat v klasifikaci nemocí jako samostatný nosology se účtují v „Příznaky a syndromy“ sekci. Kritéria pro určení

hepatomegaly

Stali jsme se tak zvyklí na nejvíce objektivní posouzení velikosti jater jako důsledek ultrazvuku nebo počítačové tomografie, že zapomínáme, že první známky hepatomegalie určí ošetřující lékař staří Jak jinak získat pohmat a poklep.

Za normálních okolností, při pohledu z dospělého těla průměru bicí pravé poloviny-klavikulární vedením by neměla přesáhnout 12 cm. Spodní okraj pravého laloku lze nahmatat na neúplných lidí, je měkký, uklouznout na polštářky lékař prsty.

Ve vztahu k pravé žeberní oblouk dovoleno projekce 1-2 cm. To je typické pro lidi astenické postavě.Levá jaterní lalok není hmatatelný.Je umístěn v horní části žaludku epigastrický.Je-li to možné tato zóna pro stanovení tvorby husté, může být podezření na hepatomegalie.

Chcete-li být jisti, že ke zvýšení jater, lékař musí vyloučit orgánové prolapse u pacientů s chronickou bronchitidou, vyjádřené pnevmoskleroze. V pravém laloku jater může být temný utěsnění nádorů ledvin, tlustého střeva, žluč zvýšení močového měchýře.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegaly jsou velmi různorodé.Jsou spojeny s onemocněním samotné, nebo s jinými poruchami jater. Nejčastěji způsobují zvýšení tělesné těchto jaterních chorob:

• virové a nevirové hepatitidy;
• gepatozy( steatóza - společné patologie u obézních osob), alkoholické a nealkoholické mastné degenerace;
• nádor( adenom, hemangiom, karcinom, rakovina metastázy v jiných orgánech, lobulární hyperplazie);
• vytvořené cysty;
• amyloidóza;
• fermentopathy jater( pro lysozomální lipázy nedostatek hepatomegalie se objevuje v 87% případů);
• Gaucherova choroba, způsobené hromaděním tuku;
• cirhóza, fibrotických chorob v nevratné nekrózy hepatocytů;
• jaterní žilní trombóza, blokáda žlučových cest v zánět močového měchýře.

hepatomegalie způsobit chronické infekce a intoxikace. Játra zajišťuje neutralizaci toxických látek, jedů, některé patogeny „usadit se“ přímo v varhan: malárie, echinokokózu, granulomatózní hepatitida se vyvíjí u tuberkulózy, sarkoidózy, léze CMV mononukleózy, septický perikarditidy.

Při srdeční dekompenzace jater zpoždění žilní krve IVC systém těla zvětší, zdlouhavý proces způsobí stlačení hepatocytů a nekrózy následuje nahrazení vláknité tkáně tvořen srdeční cirhóza jater

Vzhledem k tomu, játra trpí patologií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegalie detekovánhemochromatóza( ukládání železa v buňkách), nemoc Wilsona( částice mědi jsou v hepatocytech).

srdeční dekompenzace způsobené komory typu pravého selhání, přispívá k přeplnění a zvýšeného tlaku v dolní duté žíly a jeho povodí.Byla pozorována kongestivní forma hepatomegalie:

• s následky akutního infarktu myokardu;
• myokardiální dystrofie;Kardiomyopatie
• ;Srdeční vady
• .

hepatomegalie nejvýraznější v maligních nádorů lymfatického systému( leukémie, leukémie).Současně se v jaterních ložiskách vytvoří další extrastemická hemopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahují obrovských rozměrů, zaujímají většinu břišní dutiny, její hmotnost dosahuje 20 kg.

Jak se manifestuje hepatomegální syndrom?

Po vyšetření lékař identifikuje příznaky hepatomegalie a léčí je ve prospěch určité diagnózy. Například

• «skalní“ játra okraj konzistence, drsnost povrchu udává pravděpodobnost, cirhózy nebo rakoviny( nové buňky rostou rychleji Takto vytvořený kůži);Bolest
• během palpace je typičtější pro hepatitidu( zánět), u steatózy je pozorována středně citlivá hrana;
• rychlé zvětšení orgánů je typické pro rozvoj dekompenzace srdce s rozšířením kapsle, které je doprovázeno bolestí;
• s výraznou bolestí se liší během abscesu jater, echinokokové cysty.

s významným zvýšením u pacienta jater příznaky hepatomegalie následující:

• těžkost, roztrhávání bolest pod žebra na pravé trvalé nebo bolest v epigastriu vyzařující ke straně, na pravé straně břicha, zhoršen pohybu;
• zvýšení objemu břicha kvůli akumulaci tekutiny v břišní dutině( ascites);
• svědění na kůži;
• žloutnutí bělma a kůže;
• nauzea, pálení žáhy;Porucha stolice
• ( střídání průjem a zácpa);
• malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha v podobě "pavouků" nebo cévních "hvězd".

žlutosti - jedním z možných příznaků patologie

Specifické symptomy závisí na příčině hepatomegalie. U pacientů s hepatitidou se játra rovnoměrně zvětšují, vzniká kondenzace, která se projevuje podél spodního okraje. Palpace je bolestivá.Existuje žloutenka na kůži, známky obecné intoxikace a zánětlivého procesu( horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).

Léčba hepatomegalie způsobené virální hepatitidou vyžaduje antivirové léky, imunostimulanty. Při dobré účinnosti se játra vrátí na normální velikost. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanizmem destrukce jaterní tkáně.Vzhledem k difúzním změnám jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

narušena funkce jsou doprovázeny sklonem ke krvácení, kůže dostává zemitý odstín, kvůli portální hypertenzí ascites roste. Kolem pupku se objevuje zvětšený žilní kroužek s odchozími nádobami ve tvaru "medúzy".Když

metabolické poruchy specifické pro metabolických onemocnění, hepatomegalie fermentopathia současně detekovat:

• poškození ledvin a sleziny( GSD);
• měďová depozice a barevný kroužek kolem duhovky, třes rukou( Wilson-Konovalovova choroba);
• žluto-hnědá skvrna na těle a na oční víčka xanthelasmata, klinické projevy komunikace s období hladovění( pigment steatóza s Gilbertův syndrom);
• kašel s hemoptýzou( hemochromatóza).

pacient přijde první příznaky srdečního onemocnění: dušnost, otoky nohou, ascites, bušení srdce a arytmie, bolest angina na typu cyanóze nohou, rukou, rtech, děti - nasolabiálních trojúhelníku.

Může se hepatomegalie vyvíjet pouze v jednom laloku jater?

játra se skládá ze dvou laloků, z nichž každá má svůj inervace, napájecí cesta krevní zhelchevyvedeniya( centrální tepny, žíly, žlučovod).Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater se pozoruje častěji než levá.Funkčně je správný podíl zatížen více, provádí 60% práce těla, takže se jedná především o jakékoli porušení.

opustil lalok je ovlivněn jen zřídka, je umístěn blíže k slinivce, respektive pankreatické poruchy mohou způsobit zvýšení podílu

Při nerovnoměrném zvyšování těla mluví o částečné hepatomegale. Spodní okraj jater se zřídka mění, takže je třeba identifikovat ultrazvuk. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se objevují s nádory, cysty, abscesem.

Jak se rozšiřuje játra a slezina?

Rozšíření sleziny( splenomegalie) může doprovázet hepatomegaliu. Je třeba poznamenat, že tyto dva znaky patologie se navzájem podporují.Současné zvýšení se projevuje u hepatolienového syndromu. To je typičtější pro děti, protože zhoršuje zvláštností anatomii a fyziologii rostoucího organismu.

Je vyvolán dědičnými nemocemi, infekcemi, vrozenými anomáliemi. Syndrom pozorováno:

• cévních onemocnění tepen a žil z jater a sleziny( vaskulitidy, trombóza);
• chronické fokální a difúzní jaterní patologie;
• hemochromatóza;
• amyloidózy jater;
• nemoci Gauchera;
• hepatocerebrální dystrofie.

a chronické infekční onemocnění, parazitická vždy s výjimkou jater, sleziny hit( tuberkulóza střev, alveococcosis, malárie, infekční mononukleóza).Obě tělesa výrazně vzroste v patologii lymfatické tkáně a krve( leukémie, Hodgkinova choroba, hemolytická anémie).Srdeční onemocnění méně často přispívají k růstu sleziny.

úřady vyjádřily funkční typy link

hepatomegaly na ultrazvuk závěr

Po ultrazvuk Odborný lékař určí, za použití běžných podmínek. Hepatomegalie považuje za „není exprimován“, pokud nad normální tělesné velikosti 1-2 cm. Obvykle náhodně detekovány, protože žádné příznaky, že způsobuje( během cílové dotazování zřídka zmínil malou slabost, pálení žáhy, zápach z úst, průjem nebo zácpa).

Důležité pro časnou léčbu, zabraňující dalšímu postupu. Termín „mírné zvětšení jater“ se používá v případě, kromě zvýšení velikosti, existuje jen málo změní difúzní.Vyskytují se s alkoholismem, nevyváženou výživou.

«Výrazy“ volal hepatomegalie, pokud je velikost jater se odhaduje jako obrovský, zjevné patologie viděný, porušil funkci okolních orgánů.Struktura tkáně se mění díky hustějším ohniskám.

Někdy jsou změny reverzibilní.Je pozorován u onemocnění krve, nádorů.Rychlá negativní dynamika růstu jater je možná u tukové hepatózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Jak je hepatomegalie u těhotných žen?

Lékaři říkají, že problémy s játry během těhotenství se vyskytují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha vytlačuje játra napravo. Pohyb bránice jsou omezené, takže je obtížné vylučování žluče, játra plní krví.

na funkci jater je ovlivněn hormony, které se objeví nažloutlé skvrny na obličeji ženy, „hvězdy“ na kůži. V krvi těhotné ženy je pozorován nárůst mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů.

patologické hepatomegalie může být způsobeno: toxicitu

• při dlouhodobém zvracení, při pohledu ve 2% těhotných žen v období od čtvrtého do desátého týdne, zastaví dvacátého týdne, v důsledku zvracení může dojít k dehydrataci, poruchy elektrolytů, snížená hmotnost žen;
• intrahepatální žluč stagnace, je diagnostikována u těhotných každém pátém důvodu souvisí s dědičnou predispozicí.

hepatomegalie se může objevit v průběhu těhotenství v důsledku zhoršení stávajících chronických onemocnění( dekompenzované srdeční, ztučnění jater, diabetes, nádory, leukémie, hepatitidy)

Když je hepatomegalie u dětí?

hepatomegalie v plodu se zvětšený výřez břicha, který je detekován pomocí ultrazvuku v průběhu těhotenství.Již v této fázi se lékaři snaží zjistit příčinu, závisí na průběhu těhotenství, zdraví budoucího dítěte.

nejčastěji považovány:

• nitroděložní infekce viry a bakteriemi( Toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie virus, virus varicella činidla, zarděnky, syfilis, HIV), ve zvětšeném fetálních jater odhalil malé hyperechogenní inkluze;
• Rhesus-konflikt, když je matka krev Rh-negativní, a plod přebírá otcovy Rh faktor;
• různé formace nádoru( fetální detekován hemangiom, hepatoblastomu, adenom);
• zvýšil hemolýzu erytrocytů;
• je malformace srdce s nedostatečností;
• genetické projevy poškození metabolismu;
• vrozené anomálie.

izolovaná hepatomegalie plod je vzácný, častěji je doprovázena zvětšením sleziny a jiné zlozvyky. Nejúspěšnějším obdobím pro identifikaci jsou II-III trimestry. Při úplném vyšetření je třeba vyloučit Downův syndrom.

U novorozenců a kojenců do jednoho roku je malé zvýšení jater normální.Pokud palpace spodní hrana vyčnívá z hypochondriu více než 2 cm, stát patří k patologii a potřebuje zjistit příčinu.

hepatomegalie syndrom může být doprovázena poruchami příjmu potravy, což komplikuje očkování uvést autoimunitní procesy v těle

dítě od patologických příčin stále častěji:

• infekční onemocnění, žádné virové infekce;
• srdeční onemocnění se selháním pravé komory - věnovat pozornost dětském kalhot, cyanóza obličeje a končetin, tachykardie;
• onemocnění dýchacího ústrojí - dítě má těžké dechové dýchání, pískání v plicích;
• cysty žlučových cest occlusion zhelchevynosyaschih cest zánět - doprovázený vysokou horečkou, bolestí na pohmat v pravém podžebří;
• syndrom Debre, Gierkeho onemocnění - akumulace glykogenu v jaterní tkáni podporuje časný vývoj steatózy doprovázené křečí, zvýšená hladina obsahu kyseliny mléčné v moči se uvolní acetoctové kyseliny;
• zhoršuje metabolismus lipidů - projevuje se přetrvávajícím průjemem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
• Mauriacův syndrom - komplikuje průběh diabetu, dětská játra hromadí tuk;
• nádory( hepatoblastom, hemangiom) jsou benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte s hepatomegalií se objevují všechny klasické příznaky. Převážně se přepravují.S nárůstem v břiše neroste pupek kroužek kýlní vytvořen skrz který vybuhayut žaludečních a střevních smyčkách. Trvalá žloutenka.

Infikované HIV se někdy liší od zdravých dětí pouze hepatomegalií.Od začátku věku dochází často virové infekce dýchacích cest, příušnice, dermatitida, zvýšené lymfatické uzliny, houby zamoření ústní dutiny. Jakákoli infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza je postižena staršími dětmi. Hlavním důvodem je kontakt s psy. U 5-7 let se pozoruje mírné zvýšení jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupin může být příčinou hepatitida( virová, toxická, drog), komplikace kongenitální infekce herpetickými viry, zarděnkám, parazitární onemocnění, poruchy žlučových výtokové biliární cirhózy.

mohou být metabolické změny u diabetu, Wilsonova choroba, porfyrie, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfom, leukémie, typ nádoru hemangiomu, metastatický karcinom.

přítomnost respiračních onemocnění je třeba rozlišovat falešné hepatomegalie, zobrazí se v souvislosti s vypuzení jater z okrajů světla zvyšuje vzduchu

jak provádět diagnostiku?

výše způsobí zvětšení velikosti jater ukazují vyhledávací složitost základního onemocnění, je důležité, aby diferenciální diagnóze. To znamená, že, kromě identifikace hepatomegalie, za použití všech možných typů výzkumu: krve a moči, obecně, bilirubinu, cukr, bílkoviny, kontrolu biochemické jaterních testů na hlavních enzymů.

Přiřazení řídící systém srážení krve, enzymový imunotest virových a bakteriálních infekcí.Lékař stanoví předpokládané metody růstu varhany bicích a pohmatem.

mnohem přesnější a objektivní jsou hardwarových technik: ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, méně informativní radiografie, skannirovanie s pre-podání hepatotropní radioaktivních látek poskytuje úplný obraz poškození buněk, je možné vypočítat podíl zbývající intaktní tkáně.

moderní technika umožňuje detekovat nejen změny ve velikosti, ale také přesně kontrastní hranice, struktura textilie, na povaze změn( fokální, difuzní).A konečně, morfologické změny může být viděn ve studiu biopsií.

nejvíce dostupný způsob populace ultrazvuk, je založen na principu registrace odrazu vlny z husté těleso

struktury ultrazvuk jater umožňuje porovnat ve všech zónách, jaké hustší velikost ohniska frakce. Ehoskopicheskoe pozorování může být reprezentován jako vizuální kontrole na obrazovce bez záznamu. Je na pozorování zmenšujícím těla( srdce) mnohem důležitější.Jater zkoumána pomocí sonografické kritéria, tisk snímků v různých projekcích.

Funkce léčba

při léčbě hepatomegalie je velmi důležité vědět, že v případě, že je způsobena onemocněním jater nebo průvodních onemocnění vyvolal. To určuje prognózu a účinnost léčby. Při zánětlivých procesech je možné s pomocí silných prostředků vrátit tělo do zdravého stavu. Jak zacházet s

hepatomegalie v konkrétním případě řeší lékaři po úplném vyšetření a zjistit příčinu. Schéma terapie závisí na primárním onemocnění.Může to být:

• antibakteriální, antivirové, kortikosteroidy při zánět jater;
• srdeční glykosidy a koronarolitiki se srdečním onemocněním;
• cytostatická a radiační terapie leukémie, nádory;Hepatoprotektory
• ;Vitamíny
• ;
• cholagogue.

Pokud je aktivní růst pojivové tkáně lymfoidních nádorových buněk, úplné substituce mrtvých hepatocytů není možné, léčba se skládá z patologie progrese suspenze

, zda pacient je předepsána strava v souladu s tabulkou №5.Ze stravy vylučuje všechny potraviny dráždí játra: Živočišné tuky, sacharidy světla. V srdeční dekompenzace silně omezují sůl. Nejezte smažené a uzené maso a rybí výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

všech vařených jen vařené nebo dušené, mohou být pečené v troubě.Pacienti jsou dostatečně bílkoviny a vitaminy mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Identifikace dokonce menší hepatomegaly by měl upozornit osobu a zjistit, proč sílu.játra Léčba závisí na stupni poškození, primární patologii. Dieta bude muset být dodržována téměř celý život.