Co je jaterní hemangiom?

mezi rakovinou patologii jater hemangiom je na druhém místě.Jedná se o benigní nádor z cév, který se nachází v parenchymu. Hemangiom jater převážně ovlivňuje pravý lalok. Symptomy jsou velmi vzácné.Nejčastěji je patologie náhodně zjištěna při vyšetření na další onemocnění.Může však dát těžké krvácení nebezpečné pro život.

Hemangiom jater se vyskytuje u 5-10% novorozenců.Ve věku čtyř let zmizí nádor bez léčby. Z celé populace je zjištěno u 7% dotázaných.5krát častěji postihuje ženy, takže jedním z důvodů vzhledu je stimulační úloha pohlavních hormonů estrogenů.Dospělí pacienti jsou léčeni v jakémkoli věku, maximálně 30 až 50 let.

Proč se objeví hemangiom?

Předpokládá se, že hemangiom se vyskytuje v malé dítě, jako anomálie žilního cévního svazku v důsledku porušení záložky lodí v zárodečném stavu. Tam jsou příznivci:

• zánětlivé teorie( autor R. Virchow);
• komunikace s vazodilatací po nekróze( autor Ziegler);
• Cavernous ectasia nebo formace dutiny( autor Schmieden).

Nejoblíbenější teorií je porušení vaskulární embryogeneze. Existuje zpoždění časových cévních kanálů.Odborníci v onkologii rozpoznávají v hemangiomu jater všechny příznaky nádorového procesu.

Bylo zjištěno, že patologie je tvořena in utero během prvního trimestru těhotenství matky. Toto je termín vytváření velkých nádob a krevního proudu plodu.Účinek nepříznivých faktorů na organizmus ženy vede k novotvaru. Specifické příčiny hepatického hemangiomu ještě nejsou jasné.

faktory způsobující porušení práva na tvorbě krevních cév v játrech patří:

• zlozvyků budoucí matku( kouření, alkohol a drogy);
• nucené ošetření proti pozadí těhotenství účinných léků( estrogeny, steroidy, klomifen, lidský choriový gonadotropin);
• expozice radioaktivnímu záření;
• souběžné léze jaterní tkáně s dalšími malformacemi a vývojovými abnormalitami;
• dědičná predispozice, zaznamenávaly případy rodinného původu mezi blízkými příbuznými. Několik nádory

a vlastnosti nádoru

obvykle lokalizované v nádoru( vpravo nebo vlevo) jaterního laloku. Může obsadit celý podíl. Více obyčejné pravicové porážky. Tvorba jeden celek s průměrem 15 cm, menší velikost dosahuje 45 cm nebo více hemangiomů( termín „haemangiomatosis“ je použita).

Byly popsány případy chirurgického odstranění obrovských nádorů o hmotnosti do 5 kg. Uvnitř je hemangiom jater tvořen plameny žilního typu. Umístil v tloušťce parenchymu, vyčnívá nad povrchem nebo vypadá jako "uzel na noze", který je spojen s játry velkou nádobou. Uzel má velikost 3-18 cm.

Na řezu je nádor podobný houbě impregnované krví.Pod mikroskopem jsou identifikovány vaskulární lakuně různých velikostí, oddělené septami z pojivové tkáně.Složení septa je totožné s cévní stěnou.Časem se do neoplasmy ukládají vápenaté soli. Krvácení je často vidět.

Ve vzhledu je odstraněný nádor tmavě hnědý nebo tmavě modrý a modro fialová je také možná.V závislosti na složení expandovaných cévních buněk mezi benigní nádory se vyskytují:

• pro hemangiendoteliom;
• se zúženým angiomem;
• žilní angiom;
• cavernózní angiom;
• je kapilární.

Rozdíly mezi formuláři jsou také:

• v budově;Velikost
• ;
• stav cévnatých jeskyní;
• stupeň plnění krví;
• přítomnost nebo absence tvorby trombu;
• stupně vývoje pojivové tkáně.

Hemangiom může být měkký, což je způsobeno přítomností dutin plných krve v konglomerátové struktuře. Denserův nádor se stává kalcifikací, výraznou fibrózou. Nejběžnější kapilární a kavernózní druhy.

Kavernózní hemangiom( kavernomu, hemangiom hustou fibróza nebo kalcifikace) - zahrnuje velké dutiny, spojených do jednoho. Kapilára - skládá se z několika dutin malé velikosti. Pomalu roste, a proto nedosahuje velkých rozměrů.Když se určí

Kromě kavernózní forma, klasifikace principu hemangiomy: otok na pozadí cirhózou bez cirhózy, smíšené provedení.Není ještě jasné, zda cirhóza vede k vzniku angiomů nebo naopak. Podle histologické struktury je nádor tvořen cystickými dutinami naplněnými krví.Jsou lemovány epitelem.

Hepatální buňky mezi těmito dutinami nejsou nebo nejsou komprimovány. Okolní parenchyma se nemění.Někteří odborníci vyjadřují přesvědčení, že hemangiomy jsou takový hraniční novotvar z benigního maligního nádoru jater. Toto stanovisko je odůvodněno případy klíčení hemangiomu v okolních tkáních, metastázy do plic.

Jaké jsou komplikace jaterního hemangiomu?

Bez léčby může patologie způsobit závažné komplikace. Riziko je nejvyšší pro vícenásobný proces. Pacienti se vyvinou:

• prasklá játra s vnitřním krvácením;
• střevní krvácení z žlučových cest( hemobiologie);Hepatitida
• ;Cirhóza jater
• s jaterní nedostatečností;
• žloutenka;
• označené ascitem;
• zkroucení kolena;
• nekróza a tvorba abscesu nádoru;
• chronické srdeční selhání;
• posun komprimovaných vnitřních orgánů;
• trombóza žil břišní dutiny;
• syndrom Kazabaha Merritt - porušení koagulačního systému s poklesem počtu krevních destiček, intravaskulární trombózy;
• maligní degenerace a metastázy.

Jaké jsou příznaky diagnózy a komplikace?

Příznaky hemangiomu jater ukazují klinické příznaky pouze u 30% pacientů.V jiných případech je nález zjištěn náhodně během ultrazvuku a je asymptomatický.Obvykle nedosahuje významných rozměrů( nejvýše 5 cm v průměru).Mezi pacienty s klinickými projevy je poměr žen a mužů 10: 1.

Příznaky jsou závislé na velikosti nádoru, umístění v těle vzhledem k cílové zóny a dolní duté žíly, stupeň jaterní tkáni deformačních komplikací.Stížnosti jsou způsobeny progresivním růstem nádoru.

Nejčastěji pacienti se jedná o pocit tíhy a stálé bolesti v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, po jídle pocit tlaku v nadbřišku, „přetečení žaludek“ nejasný kůže žlutosti. Při palpování břicha lékař zjistí zvýšení jater, v 17% případů - měkkou, lehce bolestivou formu.

Interní krvácení je hlavním znakem jaterního hemangiomu. Prasknutí cévního nádoru nastává pod vlivem: poklesu

• ;
• traumata břicha;
• náhlé pohyby;
• provádějící fyzickou aktivitu.

Z důvodu závažného krvácení může pacient zemřít. Pokud jsou v hemangiomové struktuře velké mezery, pak během ruptury je krvácení masivní v břišní dutině.Pacient žije několik minut.

V přítomnosti velkého množství vláknité tkáně je intenzita krvácení mnohem nižší.Trvá až tři dny. Věnujte pozornost blednutí, hypotenzi, tachykardii s hmatatelným, zvětšeným játrem. Při velkých velikostech nádorů se v portálovém systému vyskytuje hypertenze, srdeční selhání.

jsou na prvním místě stížnosti na rostoucí bolesti v hypochondriu vpravo, otoky dolních končetin, ascites, s tendencí k hypotenzi s závratě, slabost, stolička ztmavne. Pacienti mají známky anémie, intoxikace.

nekróza a absces příznaky tvorba hemangiom se nelišila od jaterního abscesu: horečku s zimnice, bolesti v horním kvadrantu, přímo, a v epigastriu, zvětšení jater s normálním leukocytózou a biochemických jaterních testů.

Kazabaha Merritt syndrom projevuje těžkou trombocytopenii, difúzní tečkované hemoragické vyrážky na kůži. Při analýze krve na koagulogramu se objevuje obraz podobný syndromu intravaskulární koagulace. Pacient může být uložen pouze odstraněním hemangiomu.

Jak detekovat patologii?

Intravitální diagnostika jaterního hemangiomu byla považována za nemožnou ani v první polovině XX. Století.Z historie problému je známo, že před rokem 1957 byla provedena správná diagnóza před operací pouze pro osm pacientů.Dokonce i nyní, polovina pacientů v nemocnici, není odeslána s potvrzenou diagnózou hemangiomů, jako s „ohniskovou jaterní onemocnění“, „echinokokóza“ simuluje alveococcosis nádoru kalcifikaci.

Kontrola a objasnění příznaků nedávají specifické příznaky. Velmi vzácná indikace - poslouchání systolického šelestu nad projektem nádoru. Krevní analýza nastavení: trombocytopenie, klesla koncentrace fibrinogenu, bilirubin mohou zvýšit jaterních enzymů, rychlost sedimentace erytrocytů a pokles hemoglobinu.

Ale tyto příznaky se vyskytují pouze u velkých velikostí nádorů.Malé hemangiomy neovlivňují funkci jater, proto nedávají laboratorní znaky. Rentgenové snímky proti zavádění vzduchu do peritoneální dutiny( pneumoperitonea) umožňují instalovat částí kalcifikované tkáně.

v předních chirurgické kliniky mají zkušenosti s diagnózou jaterní cévní angiografie. To umožňuje určit velikost 2,5 cm nádorové znaky hemangiomu posuzovaného: změnu

• tvaru a posun hepatické arterie u zaměřením; .
• přítomnost patologických cév s akumulací kontrastu;Zvýšení
• krevního toku v testovací zóny;
• kontrastní reliéf ve velké žilní nádobě.

hlavní metody jsou potřebné pro diagnostiku druhů.Dostatečně přístupná a informativní je ultrazvuk. Jeho účinnost je posílena použitím Doppleru a kontrastu.

Ehopriznaki aby lékař zjistit ultrazvuk jaterního parenchymu zaoblení má jasné kontury, asymetrické zvětšení jeden lalok. Pro potvrzení spojení s cévním původem intravenózně vstříkněte kontrastní látku. Stanoví se místo se zvýšeným průtokem krve.

pomáhá objasnit diagnózu magnetické rezonance( MRI) a počítačovou tomografii( CT) s kontrastem jaterních cév. Metody pro detekci takových známek hemangiomy, přesnou velikost a umístění, strukturu, hladiny v cévní mezer.

pro rozlišování zhoubných nádorů provádí radioaktivních izotopů, studijní tseliakografiyu kontrastu( pomocí katétru zavedeného do celiakii kufru, na angiogramech získaná forma všechny jeho větve, včetně jaterní tepny), scintigrafie jater.

Jaterní biopsie se nepoužívá, protože to může vyvolat nebezpečné pro život krvácení pacientů a rozvojem závažných komplikací.Metoda laparoskopie se používá omezeně.Zjišťování povrchu jater pomáhá detekovat nádor pouze v oblastech, které jsou přístupné prohlídce, a pokud se blíží ke kapsli.

Hemangiom vypadá jako modrofialový, hlíznatý růst. Diferenciální diagnóza s jinými nádory jater benigní a maligní povahy, parazitární cysty.

Metody léčby hemangiomu

Léčba hemangiomu jater se stanoví po úplném vyšetření na specializovaném oddělení.Chcete-li vyřešit problém, který bude lékař doporučí správnou možnost, lépe vidět hepatologem. Tito odborníci jsou k dispozici v regionálních centrech nebo soukromých klinikách.

operační metoda - jediná, která nakonec pomáhá léčit pacienta a zbavit hemangiomu. Měli byste to udělat operaci při detekci nádorů až 5 cm v průměru. Takoví lidé jsou vidět lékař, doporučuje se provést ultrazvukové každých šest měsíců pro včasnou diagnostiku růstu nádorů.

Pokud má pacient symptomy poškození jater bez známek komplikací, léky a aplikovat minimálně invazivní metody:

• hormonální terapie( také se používá pro přípravu k operaci);Léčba
• pomocí mikrovlnné a mikrovlnné terapie;
• radiofrekvenční ablace - způsobuje destrukci nádoru a nahrazení jizvou tkáně;Laserové působení
• - podobné procesu sklerotizace;Elektrokoagulace
• - prováděné s povrchními nádory;Kryoterapie
• .Část

procedury prováděné na operačním sále, zatímco jiní - umožňují zaměřovací vliv na hemangiomu v ovládacím zařízení pro počítačovou tomografií.Povrchová úprava

Chirurgická léčba jaterních hemangiomů zobrazený

• s jednotlivými hemangiomy větší než 5 cm;
• rychle rostoucí nádory jakékoli velikosti( o 50 a více procent ročně);
• umístění plochy;Tlak
• na okolní tkáň;Hemangiomy
• se složitým průběhem;jsou považovány za
• pochybnosti v benigních nádorů

Kontraindikace:

• zjištěno klíčení cévy v játrech;
• jaterní cirhóza;
• vícenásobná povaha léze;Těhotenství
• ;
• přítomnost hematomu v játrech;
• Hormonální substituční léčba.

ošetřující lékař vybrat optimální provoz variantu v každém případě: enukleace( loupání) nádor uzlu - nejvíce zachovaných zdravé jaterní tkáně resekce( odstranění) celé laloku nebo jednotlivého segmentu - nádor odstraní spolu s částí intaktních jater během hlubokého položených, větší velikosti podezřenína zhoubné degeneraci.

Chcete-li snížit ztrátu krve v moderních nemocnicích používat kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy nebo kriovibroskalpel).Zařízení umožňuje dosáhnout negativní teplota 160-190 stupňů.Za stejným účelem použít ultrazvukové aspirátory, pnevmotermotermokoagulyatory.

Jak léčit hemangiom jater, který nelze odstranit?

Existují případy, v nichž technicky obtížné odstranit nádor, existují pochybnosti, pokud jde o míru rizika, existují souběžná onemocnění u starších osob. V takových případech je předepsána radioterapie. Pokud

radikální operace je nemožné, doporučujeme:

• skleróza - podávání léku, který způsobuje proliferaci vazivové tkáně;
• embolized tepny zásobující nádor - se provádí zavedením katétru se speciální přípravy gelové konzistenci poligidroksilmetakrilata, technika vzniknou vede ke snížení tvorby.

Existuje způsob vytvoření zóny hemangiom vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, vyznačující se tím, zvýšená teplota, která vede ke smrti nádorových tkání a dělení.Ve všech případech byste měli pečlivě přistupovat k dietní výživě.Je nutné, aby se zabránilo zatížení jater a narušují jeho fungování.

Hlavní číslo stravovací tabulky 5.Nedoporučuje použití mastných a smažených jídel, konzervovaných potravin, soda, alkohol, mléčných výrobků zvýšila tuku( zakysanou smetanou, tvaroh, jogurt).V nabídce, budete muset neustále zavádět více zeleniny( saláty), ovoce a čerstvé džusy.

Může být léčeni lidových prostředků?

Tradiční medicína je považována za účinnou, pokud játra hemangiom:

Tinktury alkoholového paliva

• ;Ovesný vývar
• ;
• vápenný čaj;
• infuze bylin, rýže, rajčat, pastýřský sáček, listy planlanů, matka a nevlastní matka.

Prognóza a profylaxe

Předpověď hemangiomu jater s malou velikostí, včasná léčba - příznivá.Pokud nádor dosáhne významné hodnoty, je třeba očekávat komplikace, a proto by měla být použita všechna možná léčba.

U žen, které chtějí porodit, problém není v tom, že by těhotná byla, ale ve způsobu porodu. Porodní a gynekologové dávají přednost císařskému řezu, aby nedošlo k rušení nádoru.

Kromě toho je při určení těhotenství nutné vzít v úvahu vysokou pravděpodobnost růstu hemangiomu pod vlivem hormonálních změn. Proto je nutné připravit, jíst zdravě, pozorovat odborníky. Diagnóza jaterního hemangiomu nevyžaduje ostré změny v životě člověka.Účinnost operace nebo jiné metody léčby by měly být projednány se specialistou.