Z článku se dozvíte, co klaudikace. Z jakých důvodů a za jakých vznikají nemoci a projevovat jako syndrom. Druhy léčby, prognóza v patologii. Obsah
článku:
- Příčiny lýtkových svalech
- klasifikace
- Příznaky Pathology Diagnostics
- Terapie
- předpovědi
lýtkových svalech - rostoucí bolesti v nohou způsobil na pozadí fyzické aktivity( chůze, lezení, běh) a přechází po krátkém odpočinku. Tento typ bolesti jsou přítomny při prodloužené nebo chronická forma poškození průtokem krve v tepen, a v důsledku toho, nedostatečnost prokrvení tkání.
patologie může objevit v kterékoli části nohy nebo zachytit všechno, ale ve většině případů dotyčný pacient na bolest v holeních. Jejich intenzita je tak velký, že není možné pokračovat v pohybu. V časných stádiích patologie odpočinku přináší úlevu, bolest odezní.S progresí onemocnění syndrom konstantní bolest, a jakékoliv zatížení činí nesnesitelné.Když
patologický proces lumen tepen působením řady důvodů( popsané v příslušné části papíru) zužuje, průtok krve v této oblasti je obtížné, látka nemá dostatek kyslíku a živin. V každém případě požadavku zatížení pro dostatečný přísun krve roste, ale nemocný tepna nevykonávají své funkce v plné výši. Vyskytuje anoxii nebo ischemii tkání, která se projevuje jako otok bolestivý syndrom.
nebezpečí tohoto stavu je, že změna cévní stěny je nejen v nohách - všechny dotčené arteriální kmeny, včetně srdečního svalu a mozku. více než 20% osob s prokázaným syndromem klaudikačního umírá na koronárních a poruch prokrvení mozku během prvních 5 let, přičemž 10% a volná noha zakázána.
úplné vyléčení nemoci není k dispozici, ale časem začalo konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok, aby pomohla zachránit ji před amputací a prodloužit život. Léčba
této patologie zapojen do cév nebo v menších nemocnicích, všeobecných lékařů.
důvody
bolest klaudikační v nohách při chůzi - příznakem chronické arteriální nedostatečnosti, ke kterému dochází na pozadí různých cévních onemocnění.Separace jejich četnosti výskytu je uvedena v tabulce:
| nemoc Počet Procento | |
|---|---|
| ateroskleróza - ukládání komplexů cholesterolu ve stěně cévy | 81,6 |
| nespecifické aortoarteriit - zánět stěny arteriálních kmenů na pozadí změn v činnosti vlastní imunity | 9 |
| diabetické angiopatie - sekundární patologické změny ve stěnáchplavidla v rámci vysokých hladin krevní glukózy | 6 |
| thromboangiitis obliterans - zánět všechny vrstvy cévní stěny s obrazemIAOD v lumen krevních sraženin a jejich nahrazení pojivovou tkání | 1,4 |
| Raynaudova choroba - chronické křeč nebo kontrakce malých kapilárách mikrocirkulaci, včetně nádob, které se živí hlavní arteriální a venózní kmeny | 1,4 |
symptomů Raynaudova choroba Klasifikace
v cévní chirurgii s použitím klasifikace chronické poruchy krevního oběhu v tepen s názvem Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| První z nich - nestálý, není omezen lýtkových svalech | Zvýšená citlivost na studenou mírně zhoršený hmatové citlivosti( „husí kůži“, „mravenčení») křečovité epizody zpomalit růst vlasů a nehtů |
| druhý - omezení( omezení) na procházku narušenídruhý | - bolest nedochází při normální chůzi více než 200 metrů druhý B - bolest v nohách se týká ve vzdálenosti menší než 200 metrů |
| třetí - bolest bniž zatížení | počáteční fáze je charakterizována bolestí v noci, procházející při spouštění nohy mimo lože později bolest konstantní syndrom, otok nohou bledě s nádechem do modra |
| čtvrtý - ulcerózní-nekrotické změny noha tkáň | výskytu kožní vředy vředy prohloubit korespondence mezitvořící rozsáhlé oblasti mrtvé tkáně |
říkat „vzdálenosti, bez bolesti,“ odhad chůzi na rovném povrchu. Při zvedání nebo se objeví schody porušení před průtoku krve.
lékařský termín „chronické kritické ischemie končetin“ zahrnuje změny v krevních cév a tkáně fáze 3-4 podle klasifikace vyžaduje kontinuální analgezii a zahrnuje významné riziko amputace.
trofickými vředy nohou v závislosti na úrovni arteriálních kmenů několik typů intermitentní klaudikace: úroveň
| Lokalizace bolesti a vaskulární léze | |
|---|---|
| High | bolest v hýždí a stehen regionu zhoršení toku krve v aortě a kyčelní tepny |
| typické | bolest do holeně porážka-femorální arteriální podkolenní část |
| Nízká | bolesti zásobník bércových tepen zúžení příznaky lumen |
patologie ukazuje
Ia chronické poruchy krevního oběhu v arteriální cévách nohou obsahovat řadu symptomů, jehož jádro je intermitentní klaudikace.
| klinickým projevem | jeho funkce |
|---|---|
| bolesti | syndrom v časných fázích poruchy dodávky krve dochází pouze při zatížení později - je v klidu Pain náhlé prochází pouze po relaxaci( pokud není kritická narušena průtok krve k rozvoji nekróza tkáně) |
| parestézie | necitlivost Sensenohy nebo jejich část místního poklesu teploty kůže mění |
| kůži a její adnexa | nadměrné vlhkosti z kůže( vyrážka) - s thromboangiitis velmi suchou kůžibohaté oblasti loupání, praskání a lámavé nehty - v aterosklerotických vaskulární léze |
| Osteoporóza | křehké kosti doprovázeno zvýšenou funkcí vylučování |
| vápenatého dutasterid | Pozemky úplná ztráta vlasů na kůži chodidla |
| Atrofie destrukci tkáně | svalových a tukových buněk v důsledku poruchy prokrvenítkáň( příznaky „prázdný paty“ nebo „prázdné prstem“ - na místní lisování po dlouhou dobu zachována otiskování) |
| nekrózu nebo gangrény | K dispozici je 3-4 stupeň snížení hodnoty průtoku krve v tepnách mrtvý nebo nekrotické tkáně nelze obnovit, vyžadují chirurgické odstranění |
Osteoporóza - jako intermitentní klaudikace - může být způsobena chronickou nedostatečností krevního oběhu v kvalitě nohy života pacienta s lýtkových svalech při chůzi, že závisí na úrovnia krok zúžení tepen:
- počáteční stadia nemoci odhaleny, jako mírnou bolest v nohou nejsou tak výrazné a nevyžadují zbytek v průběhu procesu plnění;Bolest
- , protože druhá fáze procesu, v pořadí již velmi intenzivní, je měnící se zvyky a výši jednorázového nákladu, což životě a díle méně pohodlné;
- extrémní stupeň poškození průtoku krve provází neustálé bolesti, který neumožňuje ani věci pro domácnost, pacienti vyžadují pomoc.
příznakem lýtkových svalech při chůzi | Diagnosis Method | Co vyhodnocuje |
|---|---|
| Hlasování( stížností, anamnéza) přítomnost | konkrétních stížností. Doba trvání nemoci. Funkce bolesti k vyloučení jiných příčin onemocnění. |
| kontrola | číslo pulsu na centrálních a periferních tepen, její pevnost, obsah, přítomnost. pořadí znaky dodat změny tkáně( trofismus): vřed, padání vlasů, lámavé nehty a ložní prádlo, otok, cyanóza kůže. |
| Funkční zkoušky | vzorek Opel - zvýšit nohy z polohy na zádech do 40 cm, stanovených na 2 minuty na postižené straně výrazný bledost a modř kůže. vzorek Burdenko - rychle ohnout nohu v koleni 10 krát, v porušení toku krve poznamenat, mramorování kůže. vzorek Palchenkova - hodit nohy v sedě po dobu 5-10 minut, při nedostatečnosti krevního zásobení je bolest, změny v barvě kůže. |
| sonografie( Doppler ultrazvuk) | Kvalifikace průtok krve v cévách. Lokalizace přesné umístění a délka arteriální zúžení zóny. stanovení průtoku krve způsobuje poruchy. posouzení prokrvení zda obtokového pásma zájmu. Volba plavidla, které lze uložit během provozu. Běžecký pás Test |
| kvalifikace normální průtok krve rychlost zotavení po chůzi nohy v 200 metrů, se rozlišují: omezený rezerva( snížení o méně než 15 minut) a kritický rezerva( během 15 minut). Používá se k určení indikací pro chirurgickou léčbu. Transkutánní oxymetrie | |
| Stanovení množství kyslíku v arteriální krve v kapilárách kůže( označuje úroveň nasycení tkání, jejich schopnosti vlastní obnovy, pokud jde o trofických poruch). Norma je 50-60 mm..Hraniční čísla jsou 30-40. | |
| průtokoměr( Laser Doppler) posouzení | kvality toku kapilární krve. Angiografie |
| Výzkum tepny zavedením zvláštního kontrastu, viditelné v rentgenovém záření. Přesná definice postižené oblasti. Hodnocení cévní stěny v celém textu. Rozhodnutí o potřebě a možnostech chirurgické léčby. |
Angiografie plavidel. Umístěte zúžení cév ve směru šipky Terapie
přerušované kulhání - stav, který je léčen životem. úplné uzdravení není, ale kontinuální terapie snižuje riziko úmrtí, zlepšuje kvalitu života a schopnost vykonávat zatížení.
Obecné principy léčby ve stupních
| Krok onemocnění ošetřujícího Typ | |
|---|---|
| první | Konzervativní |
| sekundu | konzervativní léčby nebo chirurgický zákrok |
| druhý B, třetí | rekonstrukční chirurgie |
| čtvrtý | rekonstrukční chirurgie + odstranění nekrotické tkáně( nekrektomii) a( nebo) amputaci končetinna různých úrovních |
konzervativní léčba
prokázána u pacientů s jakékoli fázi procesu se provádí kontinuálně, bez přerušení, až do konce života.
| princip | Konkrétní opatření a( nebo) drogy |
|---|---|
| odstranění rizikových faktorů | přestat kouřit normalizovat krevní tlak a hmotnost kompenzovat úrovni |
| cukru nápoj desagregants - aby se krev méně viskózní | Aspirin Plavix tiklid |
| užívání statinů - zlepšit výměnu | Lipobolid tukylovastatin lipostabil |
| obnovení metabolické procesy | Trental Vitamíny Aktovegin |
| zlepšení okysličení tkání | tokoferol |
| Drink prostaglNdine - potlačení zánětu v cévní stěně | Alprostan Vazaprostan |
| posílení imunity | Polioksidoniy T-activin Viferon |
| Abstinenční léčba | Masáž Fyzioterapie Lázeňská léčba LFK sirovodíku koupele |
chirurgie
Leží v rekonstrukčních operacích zaměřenýchpro rekonstituci normálního průtoku krve v zóně s patologického procesu.
| Typ Co, jestliže to | |
|---|---|
| endarterektomie | excizi vnitřní výstelky tepny v její postiženou oblast |
| resekci s protetice | Demontáž poškozeného segmentu nádoby jeho nahrazením vlastní žíly nebo syntetického štěpu |
| bypass | Vytvoření objížďky |
| krevní balónková angioplastika | expanzi průsvitu arteriebalón( minimálně invazivní technika) |
| stentu | Nastavení oblasti zasažené část tepny nebo lékařské ok steže pro umělé prodloužení nádoby a vytváří sílu stěny( low-invazivní chirurgie) |
schéma provozního stentu: A - vložení katétru;V - válec foukací a instalace stentu;C - vyjmutí katetru z lumen. počasí
intermitentní klaudikace - hlavní syndrom chronických lézí arteriálním systému, a plně zotavit se z nemoci je nemožné.Diagnózou - indikace pro trvalé, celoživotní, konzervativní terapie, a to i pokud jsou prováděny rekonstrukční operaci cév.
Patologické změny tepen je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se vyskytují v mužské populace.
zabito 20-30% pacientů a po dobu 10 let po stanovení diagnózy po dobu prvních 5 let - 40-70%.Více než 65% z nich umírá na akutních poruch krevního průtoku v krevních cévách srdce nebo mozkových tepen jako jakékoliv patologické změny cévní stěny nemůže být lokální charakter a bít pouze nohy.
S ohledem na zachování prognózu nohou je příznivější: při konstantní ošetření v 70-75% z cévních změn stabilizovat, zatímco 40-45% dokonce snižuje bolest. Pouze 10-20% pacientů se zvyšují příznaky onemocnění krve a vést k amputaci.
