Nemoci operujícího žaludku

Onemocnění operované žaludku rozvinout v důsledku chirurgického zákroku, jak výrazně změnit anatomické a fyziologické působení zažívacího traktu a je narušen neurohumorální funkcikterý má vliv na tělo jako celek.

Jinými slovy, tato iatrogenní nemoci. V závislosti na činnosti může vzniknout postgastrorezektsionnye postvagotomicheskie nebo poruchy, v tomto pořadí, lékař by měl přesně vědět, jaký druh operace byla provedena na pacientovi.

Možné komplikace

před několika desítkami let eliminovat vředová choroba aplikovat selektivní bližšího vagotomie. V současné době existují léky, které jsou schopné snížit závažnost onemocnění a snížení počtu recidiv, tak u pacientů s nekomplikovaným vředy léčených konzervativně.Vagotomie platí pouze pro chirurgickou léčbu některých komplikovaných vředů.

Dnešní lékaři jsou mnohem pravděpodobnější, že se budou muset vypořádat s poruchami postgastrorezektsionnymi. V 30-35% lidí po odstranění části žaludku a 15-35% po vagotomie pozorovány klinicky významné funkční a morfologické poruchy.

Podle statistik, lidé, kteří byli operováni kvůli žaludeční vředy často diagnostikován dumpingové syndrom a otevřené rány fistula, a ty, které byly provozovány v důsledku nádorů žaludku často trpí anémií nebo podvýživy postgastrorezektsionnoy.

lze předpokládat rozvoj komplikací, založené na povaze činnosti a její příčiny, a zohlednění dalších chorob zažívacího ústrojí, které narušují kompenzační funkci.

Má komplikací a výstupních gastrointestinální hormony, které regulují sekreční funkci, absorpci, motorový člun, průtok krve do trávicího traktu a jeho trofických procesů, jakož i ze dědičnosti a environmentálních faktorů ovlivňujících přizpůsobení( zlozvyků, preference potravin) manifestu.

Existuje několik klasifikací nemocí.V závislosti na typu intervence poruch se dělí na 2 typy:

• postgastrorezektsionnye .Patří mezi ně dumpingového a hypoglykemický syndrom, otevřené rány, píštěle, syndrom aferentní smyčky, dystrofie a anémie;
• postvagotomicheskie .Patří mezi ně dysfagie, gastrostasis, opakující se vředy, průjem, Dumping syndrom.

diagnostikována po přezkoumání příznaků onemocnění, a na základě výsledků radiologie a endoskopie, laboratorní datové

vybaven patologií

provozované žaludek Normálně potravy ze žaludku teče postupně do tenkého střeva v malých množstvích a během několika hodin, zatímco ona okamžitě ředí trávicí šťávy, Po provedení způsobu může být snížena, což vede ke stagnaci žaludečního obsahu, nebo naopak, jeho rychlé evakuaci.

Po operaci může postupovat dalších souvisejících onemocnění, například, žlučníku, pankreatitida, enterokolitida, hepatitidy. Může vyvinout refluxní zánět žaludku nebo refluxní ezofagitidy.

Dumping syndrom

Tato patologie se vyskytuje častěji než u jiných komplikací.Pokud dumping syndrom je rychlá úleva potravy ze žaludku a rychlému průchodu bolusu prostřednictvím tenkého střeva. Tím se zvyšuje osmotický tlak a kapalina proniká do lumen.

zrychlené absorpce sacharidů způsobuje syntézu inzulínu je větší, než je požadováno. Nepříznivý vliv na tělo a nadměrné produkci biologicky aktivních látek a hormonů.

Příznaky dumping syndromu:

• slabost;
• zvýšené pocení;
• bušení srdce a zvýšení krevního tlaku;
• bledost nebo zarudnutí;
• ospalost;
• závratě;
• možné mdloby;
• závažnosti a kručení v břiše;
• průjem;
• nevolnost, zvracení;
• výstup plynu ze žaludku nebo jícnu.

V závislosti na závažnosti příznaků existují 3 stupně nemoci. S mírnou formou poruchy nejsou záchvaty velmi výrazné a pravidelně se objevují, často po jídle některých přípravků, po dlouhou dobu.

U středně závažné se klinika projevuje po konzumaci jakýchkoli produktů, je výraznější a trvalejší.Pracovní kapacita klesá, pacient musí po jídle odpočívat. Při závažném stupni onemocnění se projevuje symptomologie, pracovní kapacita klesá natolik, že pacient trpí postižením.

Diagnóza nepředstavuje pro lékaře potíže. Při rentgenové diagnostice je pozorována rychlá evakuace jídla ze žaludku a jeho zrychlený průchod střevem. Také diagnóza je potvrzena charakteristickou glykemickou křivkou, která se měří po zatížení sacharidů.

Hypoglykemický syndrom

Porucha se nazývá syndrom pozdního dumpingu.Často se tyto nemoci projevují v duetu, ale mohou se rozvíjet odděleně.Hypoglykemický syndrom je diagnostikován u 5-10% operovaných.

Po zrychleném průchodu žaludku je potravina v tenkém střevě a spolu s ním vstoupí sacharidy. Okamžitě oslavil mnoho glukózy v krvi a slinivky vylučují více inzulínu, má za následek snížení koncentrace cukru a tvorby hypoglykémie. Když pacienti útok

projeví závažné hladomor, bolestivé křeče v břiše, slabost, pocení, pocit horka, pocit, že důvod uklouznutí pod nohama, bušení srdce, třes těla, ztmavnutí očí, případné ztráty vědomí.Symptomy se vyskytují 2-3 hodiny po jídle a trvají od dvou minut do dvou hodin.

Po operaci se změní úloha

celý trávicí trakt po konzumaci sacharidů pacientům glykemické křivky, které se vyznačují prudkým nárůstem a rychlému poklesu stejné koncentraci cukru. Hladina cukru je nižší než byla.syndrom

smyčka vzniklá porušil odstraní obsah dvanáctníku v této patologii, a některé potraviny vstoupí do tenkého střeva, což vede smyčce. Rozlišení mezi funkčním syndrom, který se vyvíjí v důsledku poklesu střevní motility, a mechanické, které je v důsledku nějaké překážky, jako je například ohybu nebo smyčky pájení.

S tímto syndromem, pacienti pociťují bolest pod žebry na pravé straně, která se objeví krátce po jídle, a ustupuje po těžkém zvracení( žluč je přítomen ve zvratcích).Časté zvracení vyvolává ztrátu elektrolytů, zhoršuje trávení, ztrátu hmotnosti. Diagnostika

je založena na rentgenových diagnostických datech. Odborník zjišťuje zastavení kontrastního činidla v přední smyčce a změnu funkce motoru. Někdy v oblasti epigastrie může lékař pocítit, že se slučka natahuje, po silném zvracení projde.

Post-resekční asténie

Vzniká v důsledku poruchy žaludku, jater, tenkého střeva, pankreatu. Příčinou patologie v malém objemu žaludku a urychleným uvolňováním potravy, stejně jako snížením produkce kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. V případě poruchy se u pacienta projevuje úbytek hmotnosti, nedostatek železa a křehkost kostí.

Peptické vředy

se mohou objevit po uplynutí jednoho nebo dokonce osmi let po operaci. Klinická nemoc je podobná projevům peptického vředu, ale symptomy jsou výraznější.Často dochází k krvácení a rozšíření ulcerativních lézí na sousední orgány. Rentgenové a endoskopické vyšetření potvrdí tvorbu peptického vředu.

Postgastrorezektsionnaya dystrofie

poruchy pozorovány u 3-10% případů.Nemoc se vyvíjí v důsledku porušení trávicí funkci a absorpci, je to způsobeno nedostatečnou sekrecí pankreatické šťávy a změny v tenkém střevě.Při formulování diagnózy hraje hlavní roli klinická onemocnění.Pacient zaznamenává chvění a plynatost, průjem.

Existují známky narušení absorpce( ztráta hmotnosti, nedostatek vitamínů, náhlá kontrakce svalů gastrocnemius, lámání kostí).U patologie se mohou objevit jaterní a pankreatické dysfunkce, psychické poruchy( hypochondrie, hysterie, deprese).

Postgastrektomická anémie

Vyskytuje se u 10-15% operovaných pacientů.Může se vyvinout anémie s nedostatkem železa nebo nedostatek kobalaminu. Anemie nedostatku železa nastává v důsledku latentního krvácení z vředů nebo eroze. Anemie tohoto druhu se rozvíjí a kvůli narušení ionizace a absorpce železa, protože střevní sliznice je zapálená.

Po chirurgickém zákroku dochází k přerušení syntézy a ke změně střevní mikroflóry, což významně snižuje využití kobalaminu a kyseliny listové.Nedostatek těchto vitaminů způsobuje megaloblastickou hematopoézu a anémiu.

k chorobám provozovaných žaludku vede nejen špatné volby provozu, ale také odmítání pacientů dodržovat doporučení lékaře

Dysphagia objeví několik týdnů po operaci a zmizí bez lékařského ošetření po 1-2 měsících. Vyskytuje se kvůli zranění a edému jícnu. Mezi příčiny a dočasnou dysfunkci kardie. Vývoj poruchy v delším časovém období je spojen s jizvou v oblasti pitvy a s refluxní ezofagitidou. Diagnostika je potvrzena pomocí radiologie a endoskopie.

Gastrostáza

Porucha nastává v důsledku zpožděného vyprazdňování střeva. To nastane v důsledku obstrukce výstupu žaludku( mechanické gastrostasis) nebo arytmie kontrakce žaludku, což vyvolává silné protažení jeho stěn( funkční gastrostasis).

V patologii pacient pocítí přetečení v epigastrické oblasti, nevolnost, dočasnou bolest. U těžkých forem onemocnění je trvale přítomna bolest, dochází k silnému zvracení stojatého obsahu žaludku. Zvracení zmírňuje symptomy, takže pacienti často způsobují to specificky.

vředy

způsobit znovuobjevení vředů se považuje za mírně snížena denervace žaludek a snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové.Časté recidivy vředů se vyskytují bez výrazné symptomatologie, takže pacienti, kteří podstoupili vagotomii, jsou požádáni, aby podstoupili průzkum dvakrát ročně po dobu pěti let.

Průjem

U pacientů se často objevuje průjem po vagatomii. Při patologii příliš rychle dochází k evakuaci tekutiny v střevě.To je způsobeno změnou střevní flóry, generace poruchy a vstřebávání žlučových kyselin, atrofie sliznice, zhoršení slinivky břišní.

Onemocnění se projevuje jako průjem, který se opakuje 3-5krát denně a dochází velmi neočekávaně, spolu s nárůstem tvorby plynu a chvění.Průjem je pozorován několik dní, podobně se opakuje dvakrát měsíčně.

Jak zabránit vzniku komplikací a potřebu léčby

v rámci přípravy na nadcházející operaci pacient je přiřazen projít protivředové terapie a onkologie s regenerační činností jsou prováděny, a odstranění příznaků.Po operaci je hlad určen na dva dny.

prevenci komplikací po žaludeční operační je možné se správným výběrem způsobu činnosti a sofistikované rehabilitačního programu

Poté, při absenci příznaků stagnace potravy v žaludku, by měl pacient dodržovat doporučenou dietu. Zatížení žaludku se postupně zvyšuje. Není-li syntéza kyseliny chlorovodíkové snížena, pak se stanoví antacida. Dieta je doporučená tření( P), omezuje mechanické a chemické podráždění žaludku.

Po dobu 2 až 5 let po operaci by pacient měl vyloučit ze stravy snadno stravitelné sacharidy a čerstvé mléko. Pokud byla operace úspěšná, nevyžaduje se žádná medikace.

Léčba komplikací je možná chirurgickou nebo konzervativní cestou. Důležitou součástí léčby je dieta. Potraviny by měly obsahovat velké množství bílkovin, normální množství tuku a složité sacharidy, je třeba z nabídky odstranit jednoduché sacharidy.

Léky jsou předepsány v závislosti na příčině onemocnění.Tak, pro zlepšení resetování obsahu žaludku do střev doporučených prokinetik, ke snížení zánětu v slepý smyčka provádí antimikrobiální terapii, s těžkou hypoglykémii roztokem intravenózní glukózy.

Většina onemocnění operovaného žaludku se rozvíjí po krátkém čase a ubývá do jednoho roku. Pacienti by měli pečlivě sledovat jejich vlastní pohodu a informovat ošetřujícího lékaře o nejmenších poruchách trávení, aby byla provedena včasná lékařská nebo dietní korekce. Po registraci léčebných postupů se pacienti po tříleté absenci známky vývoje onemocnění žaludku odstraní.