Metody rehabilitace po infarktu myokardu

click fraud protection

V tomto článku se dozvíte, které obsahují opatření pro rehabilitace po infarktu myokardu. Jaké jsou úkoly, které vykonává, datum a místo konání( nemocnice, sanatoria, domácí).Proč rehabilitační aktivity, a jak ovlivnit průběh nemoci. Obsah

článku:

  • fyzická obnova
  • Sexuální aktivita
  • psychologické zotavení
  • Sekundární prevence
  • Závěr

Rehabilitace po poruchou průtoku krve v srdečním svalu - kombinace činnosti prováděné pod přísným dohledem zdravotníků, kteří se zaměřují na kvalitu a rychlé obnovení tělesné zdatnosti nanejvyšší možnou úroveň pro konkrétního pacienta. Musí také snížit riziko recidivy infarktu myokardu a stabilizační funkci.

hlavní směry ozdravení:

  1. fyzické zotavení vrátit do vlastní péče a práce.
  2. psychologická adaptace na jeho stavu a onemocnění.
  3. Sekundární prevence relapsu onemocnění.

Akce pro zotavení pacienta se provádí nepřetržitě od doby hospitalizace a po zbytek jejich života.

Žádný z předmětů není primární - pouze celková práce ve všech třech oblastech může zaručit kýžený výsledek:

instagram viewer
  • rychlejší návrat do důvěrně známý, plný života;
  • přijmout fakt onemocnění, naučit se žít s ním;
  • významně sníží riziko opakované porušení průtoku krve v myokardu tkáni.

Bez úspěchu rehabilitační léčby je nižší v průměru o 20-40%.

přijímání opatření k obnovení rozdělena do etap:

etapa jeho jméno a průměrnou dobu Venue
1 stacionární( 1-10 hodin) resuscitace a intenzivní péče kardiologie

2 rehabilitace a stacionární( 11-28 hodin) centrum pro lékařské nebo kardiorehabilitaci

Kardiootdelenie v motelech

3 ambulantní( cca 2 měsíce.) poliklinikou

Sport a zdravotní středisko

Dům

rehabilitační plán OSLAVAyaty vyrobeny individuálně v závislosti na:

  • rozlehlosti poškození myokardu;
  • Celkový stav;
  • přítomnost a stupeň kompenzace dalších onemocnění u pacienta;
  • odpověď na léčbu.

S ohledem na tuto skutečnost, že termíny uvedené v tabulce jsou pouze orientační, obecné povahy, které v různých pacientů se může značně lišit.

Ve všech fázích obnovy pracuje s pacientem lékaře rehabilitator, který úzce spolupracuje s ošetřujícím lékařem nebo kardiolog pro úplné posouzení stavu srdečního svalu, jeho funkčnost a schopnost nést zatížení.

fyzické zotavení

vyvinut zvláštní režimy terapeutických cvičení s postupným rozšiřováním objemu nákladu, v souladu s termínem narušené průtoku krve v myokardu. Všechny z nich jsou rozděleny do fází rehabilitace, ale může se měnit v závislosti na stavu pacienta zdraví.

Při jakékoliv cvičení hodnoceny:

sazba mění
Jeho celkový stav Mírná únava

velké únavě, která přetrvává po dlouhou dobu

Stenokardialnye bolest No

Střední nahrávka

vlastních podmínek, vyžadovat úpravu dávkování

zvýšení krevního tlaku na horní - ne více než 40 mm Hg. Umění, spodní -. Ne více než 12

nebo klesá méně než 10 jednotek

srdeční frekvence zvýšena o ne více než 20 minut

nebo zpomalení na 10 jednotek maximální

respiračních poruch přípustné zrychlení ne více než 6 minut
změny na kardiogram Známky krevních chorob( snížen segmentu ST)

zpráva rytmické kontrakce

blokády impulsů

v jakékoliv patologické změny zobrazený snížení zátěže

  1. .
  2. Úplné zrušení tréninku, pokud se indikátory výrazně zhoršily.

Obvykle se obnovení pacienta provádí podle programu uvedeného v následující tabulce. Rehabilitace období v prvním stupni může být snížena až na jeden týden, pokud:

  • pacient mladší než 70 let;
  • Riziko vzniku komplikací z krevních cév a srdce je nízká( hodnocena na stupnici, která bere v úvahu množství poranění tkáně myokardu a odpovědi na léčbu);
  • žádné závažné komorbidity( diabetes, krví poruchy v mozku a srdce, vyjádřené aterosklerotické léze arteriální systém, atd.);
  • žádné snížení ejekční frakce levé komory( zajištění svých funkcí normálně snížena);
  • není detekována arytmie tepové frekvence( bradi- nebo tachyarytmie);
  • má příležitost pokračovat v rehabilitačních aktivitách ve specializovaném centru.
Krok
Venue Days objem nákladu
1 intenzivní terapie 1 režim Přísná postel

otočí v posteli čelo postele vzestupu

o více než 10 minut, 1-3 krát denně 2-3

sedět na posteli a( nebo) židleaž 20 minut 1-3 krát

jíst sedí

začít fyzické cvičení pod dohledem instruktora není větší než 5 minut

4-7 vstát a chodit vedle postele 2-3x denně

fyzikální léčba( fyzioterapie) na 10 minut denně

Cardiology 8-10 Sideje zpátky a( nebo) lůžko na den v celém WC

jízdu na vozíku

Jít kolem postele v komoře a - postupně se zvyšující počet minut

Proveďte pohybová terapie 10-15 min

C10 z komory

zvýšit zátěžo zdravotním stavu, trvající od 50 do 500 metrů každý den, s přestávkami na odpočinek

dělat rehabilitaci až 20-30 minut dvakrát denně

2 Center kardio-rehabilitační nebo sanatorium 14-28 dělá cvičení na kardio( běžecký pás, veloergometriya) s postupným nárůstem intenzity a doby

dávka cvičení chůze venku

provádí cvičení komplexy fyzioterapeuti za 40-60 minut, 2krát denně

3 Domy + sportovní a zdravotní středisko C 29 dávkování chůzi venku až 3,5 km 3x týdně, v raném stádiu - s odpočinku a pomalém tempu

Climbing schodiště do 3-5 podlaží, rovněž v intervalech 1-2 krát týdně( nenahrazuje procházky!), počínaje s pomalým krokem 1krok 3-4, s

nadnyatiya na simulátorech, trénuje srdeční sval, 20-30 minut denně( doma nebo ve specializovaném zdravotnickém zařízení)

Klikněte na fotografii pro zvětšení

kritéria Překlad pacienta z prvního do druhého stupně restaurátorské činnosti:

  • může chodit 500 metrů bez zastavení a 1500 přerušovaně;
  • sám zvedne jedno patro( po schodech).

Objektivně posoudit tato kritéria může být pouze po zátěžových testech:

  1. denní monitorování EKG s povinným „zhroucení žebříku“.
  2. Běžecký - záznam EKG při práci na běžícím pásu.
  3. Veloergometry - Studie o pozadí EKG jízda na stacionárním kole.

Rehabilitace po infarktu myokardu v domácnostech a zahrnuje každodenní záležitosti domácnosti. Možnost provedení závisí na stupni snížení srdeční funkce( 4 rozlišit třídy charakterizující selhání krevního toku).

aktivity a zatížení třídou srdečního selhání
první-druhého třetí čtvrtý
walking rychlost až 120 kroků za minutu Ano Ano č
Chůze rychlostí až 90 kroků za minutu Ano Ano Ano
Climbing schodiště(podlahy) Před pátou až do třetího No
zvedání a nošení hmotnosti( v kg) 8-16 až 3 No
Sexuální vztahy Ano Ne
při řezání dřeva Ano Ne
Bork Vakuové Ano Ne No
praní, mytí oken nebo auta Ano Ne No
stírání prachu Ano Ano Ne
Mytí nádobí Ano Ano Ano
šití Ano Ano No
Kopánílůžka Ano Ne č
Zalévání na místě hadice Ano Ano Ne
Zalévání na místě zalévání objemu zalévání do objemu 10 l zalévání do 3 litrů č
přistání sazenic dřevin Ano Ne č
přistánírAssad Ano Ne
sklizena z keřů a stromů Ano Ne

sexuální aktivita

ztrátě příležitostí vést normální sexuální život - důležitý psychologický aspekt této choroby. Dotčená Téměř všichni pacienti o návratu k aktivní sexuální život, ale zabraňuje rozpaky požádat lékaře.

Samozřejmě po infarktu nadměrné a předčasná sexuální aktivita zvyšuje možnost poškození, až k opakovanému porušování prokrvení srdečního svalu a rozvoj život ohrožujících stavů.

Dojde-li k první měsíc po epizodě akutní srdeční průtok krve bez komplikací, tělesná cvičení nezpůsobuje stenokardialnyh bolest, sexuální život může začít od 3-4 týdnů.

objektivní kritérium připravenost pacienta na sexuality je absence zhoršení( subjektivně a EKG) bušení srdce za minutu až do 130 a tlak zvýší na 170 mm Hg. Art. Na pozadí těchto zátěžových testů.

Jestliže zátěž způsobuje jen mírné bolesti, ale neexistuje žádný specifický důkaz snížení průtoku krve v myokardu a arytmie, je možné se vrátit do aktivního sexu, s použitím nitroglycerinu před vlastní akt.

výrazné snížení srdeční funkce( třída 4 Klasifikace) - kontraindikace pro obnovení sexuální aktivity.

psychologické zotavení poté, co utrpěl porušení průtoku krve v myokardu symptomy menšího deprese jsou u 25-27% pacientů, a další - 15-25%.Vysoké hladiny úzkosti odhalí více než 50% případů.

Symptomy stresu jsou přítomny v 75% bezprostředně po srdečním infarktu, 12% případů, které se ukládají do jednoho roku.

Psychické poruchy způsobují:

  • vysoké riziko opakované porušení toku krve do tkáně srdce;
  • snížit úspěšnost léčby a rehabilitace;
  • významné snížení výkonu;
  • zhoršení celkové kvality života.

Relief psychologické nepohodlí spojené s vědomím jejich onemocnění a schopnosti udržet obvyklé podmínky života - druhý z hlavních oblastí rehabilitace, výrazně zvyšuje úspěšnost jiný dva.

Stage Místo konání akce
1 resuscitaci nebo intenzivní vysvětlující talk terapie:
  • o nemoci;
  • jejích případných následků;
  • ošetření;
  • Účinnost rehabilitace.
kardiologie nemocnice opakovaná jednání s odpovědí na vaše otázky, či
2 Centrum letoviska kardiorehabilitaci režimu Sport individuálně s terapeutem posoudit psychický stav( na stupnici od úzkosti a deprese)

skupinové školení a vzdělávacích programů

Psychologické videa a audiotrenirovki

Drogyskupina antidepresiv( sertralin, escitalopram) v případě klinické deprese a poruchy přizpůsobení zpracovává

3 AmbulatRNO Komunikace s místním lékařem a kardiologem stupně onemocnění srdce, účinnost léčby a rehabilitace, a budoucích plánů terapie

Návštěvy s terapeutem ve skupině nebo individuálně

podpora léčiv - podle údajů

Sekundární prevence

Sekundární prevence - komplex opatření zaměřenýchaby se snížila možnost opakovaných epizod poruchy krve a riziko vzniku život ohrožujících komplikací tohoto onemocnění.

Kouření by mělo být úplně opustit využívání všech typů nikotinových výrobků( cigarety, doutníky, vodních dýmek).Kouření tabáku zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu recidivy v 2-4 krát a úmrtí z ní vyskytuje u 40-50% pacientů.

nepřípustné použít libovolný počet cigaret za den - a to i kouření jediného udržuje riziko komplikací.

K dosažení efektu se doporučuje použít:

  1. psychologický výcvik a třídy skupiny.
  2. aplikace nikotinu substituční terapie( spreje, náplasti, guma).
  3. užívání drog k potlačení závislosti( Zyban vareniklin).substituční

a farmakoterapie může být předepsán pouze ošetřujícím lékařem v nepřítomnosti kontraindikací.

Hypertenze

Pro lidi, kteří měli epizodu porušení prokrvení tkání srdečního svalu, tlak normalizace - důležitý prvek při léčbě. při zachování vysoké pořadová čísla pravděpodobnost recidivy infarktu myokardu dosahuje 60-70%.

v terapii hypertenze za použití standardních skupin léčiv, a jejich kombinace. Bez ohledu na korekční obvod cílový tlak by měl být 89 - 85 na 139-130 mm Hg. Art.

diabetes typu II přítomnost diabetu

u pacienta s infarktem doprovázejících onemocnění, jako je cukrovka, možnost komplikací zvyšuje až na 20-30%, v závislosti na délce trvání onemocnění a trvalé hladiny glukózy v plazmě.

doporučuje rozsah hodnotami indexu glykovaného hemoglobinu v biochemické analýze krve: 6,5-7%.Je naprosto nepřijatelné, k významnému poklesu( hypoglykémii).

Pro použití korekce je s výhodou bez vlastnosti léčiv pro snížení hladiny cukru v krvi: inhibitory

  • z kotransportéru sodíku glukózy: Empagliflozin, Dapagliflozin, Kanagliflozin;
  • inhibitory dipeptidyl peptidázy: Sitagliptin vildagliptin;
  • biguanidy: metformin.

lipometabolic poruch nebo dyslipidemie

laboratorní projevy parametrů metabolismu lipidů postižených jsou stanoveny v žilní krvi:

  • cholesterol více než 4 mmol / l;
  • lipidy s nízkou hustotou více než 2 mmol / l.

Tyto vysoké hodnoty - hlavním nepřítelem kardiovaskulárního systému, což způsobuje aterosklerotických změn v arteriální části, a vedou k redukci a poté k porušení přívodu krve do všech orgánů, včetně myokardu.

snížit na normální hodnoty doporučené:

  1. Sledujte středomořskou stravu, jsou hlavními kritérii, z nichž jsou: ovoce a zeleniny denně na 500 g, jíst tučné ryby( losos, sleď, pstruh), dvakrát nebo vícekrát týdně, denní spotřeba 1 šálek suchévína.
  2. Spotřebovat živočišné tuky v množství nepřesahujícím 7% denního množství kalorií.
  3. Omezení příjmu cholesterolu s jídlem 200 mg denně.
  4. množství soli by neměla přesáhnout 4 za den
  5. aktivně využít lékařské pomoci, statiny: atorvastatin, rosuvastatin.

Bolest syndrom Kromě trpí epizody poruch prokrvení pacientovo srdce může být matoucí, bolest na jiných místech nejsou spojeny s cévním onemocněním a srdce:

  • bolesti hlavy, svalů,
  • kostí.

Jakýkoli syndrom bolesti vyžaduje korekci léků. U pacientů po akutním infarktu základě standardní analgetik ze skupiny nesteroidních( Ketoprofen, nimesulid, atd.), Může způsobit krevní sraženiny v krevním řečišti.

V těchto případech se doporučuje používat: Tramadol, Paracetamol a Naproxen. Závěr

Vedení všechny druhy rehabilitační opatření v každé z fází zotavení po poškození průtoku krve v myokardu:

  • výrazně zvyšuje úspěšnost léčby;
  • téměř zdvojnásobuje možnost komplikací;
  • zabraňuje zhoršování průběhu onemocnění srdce.

Dosažená fyzická cvičení by neměla skončit po dvou měsících po infarktu - musí trvat po celý život, ale ne nadměrně.Možnost chůze na čerstvém vzduchu je optimální, zatímco můžete odmítnout od schodů a výcvikového kola.

Všechny položky sekundární prevence jsou obecnými doporučeními nejen pro rehabilitační období.Jejich dodržování vám umožňuje prodloužit život o více než 8 let.

Přihlaste Se K Odběru Novinek

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Samec