Divertikulární onemocnění tlustého střeva

Divertikulóza tlustého střeva je patologie, která spočívá v vytvoření množství výčnělků ven ze stěny( divertikulu).Jejich hlavním negativním účinkem je porážka peristaltiky, překážka správné motorické aktivity střev.

Bylo zjištěno, že v 80% případů proces začíná v sigmoidní dvojtečce, pak se šíří vyšší.Nemoc rychle vede k zánětu( divertikulitida), je doprovázen ještě vážnějšími následky. Proto včasná volba taktiky, jak léčit patologii, pomáhá vyhnout se komplikacím.

Statistické studie ukazují zvýšený výskyt dospělé populace po 40 letech ve vyspělých zemích. V nich divertikulární onemocnění tlustého střeva postihuje až 1/3 populace. A je jasná závislost na životní úrovni a průměrném trvání: čím vyšší jsou, tím častější patologie.

Riziková hladina se zvyšuje u starších a senilních věkových skupin. Nemyslíme si, že lékařská pomoc, vyšetření a nízká úroveň diagnostiky v méně rozvinutých zemích nejsou dostatečně k dispozici. Proto může být srovnání indikátorů nesprávné.Neměla žádnou souvislost se sexem pacienta.

Proč se ve střevě objevují divertikuly? Při tvorbě divertiklů

má hodnotu následující důvody:

• degenerativní a atrofické poruch u svalových vláken střevní stěny, zmizení kolagenu a elastinu, ztenčení u starších pacientů;
• inhibice motility tlustého střeva v důsledku změn přenosu nervového impulsu, snížená peristaltika;
• absence stravy dostatečným množstvím vlákniny, tekutiny, která poskytuje přirozenou stimulaci střevních smyček;
• chronická zácpa, plynatost, způsobující nárůst vnitřního tlaku;
• účinky předchozích zánětů u infekcí způsobených potravinami, parazitické zamoření;
• důsledek dlouhodobého užívání léků s laxativním účinkem;Trombóza
• nebo komprese malých cév mezenterií vedou k vzniku ischemických míst se zhoršenou mikrocirkulací a tkáňovou dystrofií;
• nedostatek pohybu, nedostatečné zatížení břišních svalů při chůzi, fyzická práce;
• dědičné onemocnění pojivové tkáně - vrozené formy charakteristické pro kombinaci s divertiklů jiných orgánů( močového měchýře, žaludku, jícnu), v dětství stěně má všechny vrstvy tlustého střeva, pak postupně atrofuje.

provokovat stavy z jednoho nebo více těchto faktorů

mechanismů

Jak přesně vznik divertiklů vědců střevní stěna vysvětlují několik teorií.Na tuto záležitost neexistuje jednomyslný názor. Teorie analogie s kýly - hlavní mechanismus se zabývá věkovými změnami střevní stěny, ztrátou elasticity na pozadí obecného omezení motorické aktivity člověka, poklesem imunity. V reakci na zvýšený tlak zevnitř tvoří střevní stěna kruhové vyboulení, protože nesnáší zátěž v místech dystrofie.

Teorie nadměrné mechanické aktivity - spazmus střev, způsobený zvýšenou kontraktilitou svalů, dělí střeva do oblastí s vysokým tlakem v dutině.Na těchto místech se postupně vytváří divertikul tlustého střeva.

Teorie poruch oběhového systému - její příznivci tvrdí, že základem divertikuly je snížení průtoku krve a výživy střevní stěny. Genetická teorie - váže nemoc k dědičné predispozici kvůli genetickým problémům.

Druhy divertikulózy

Klasifikace divertikulu tlustého střeva je založena na struktuře a původu patologických útvarů.Rozlišujte pravou divertikulu - stěna vaku zahrnuje všechny vrstvy střeva, falešně - tvořené vrstvou sliznice, spíš jako kýla.

Divertikulóza tlustého střeva může nastat za vrozené, - v důsledku poruch v embryonálním vývoji, často spojená s jinými anomáliemi vnitřních orgánů, získal - v důsledku vystavení příčin a faktorů produkovaných člověkem pro život.

V souladu s mechanismem vzniku divertiklů rozdělené:

• na fluktuaci - způsobené dědičnými či získaných slabost částmi střevní stěně, vyvolané zvýšením vnitřního tlaku, a jiné příčiny mají vak tvar;
• trakce - tvořená mechanickým protahováním po dlouhou dobu( adhezní proces, jizvy), jsou malé velikosti a nálevkovitého tvaru.

Někdy existují oba mechanismy, pak se divertikulum nazývá smíšený.V závislosti na zvláštnostech klinického projevu jsou divertikuly rozděleny na asymptomatické, s zřejmými příznaky, komplikovanými. Lokalizace rozlišuje divertikulu:

• sigmoid colon - nejčastější místo, je považováno za počáteční příznak onemocnění;
• příčného tlustého střeva - obzvláště běžné v levé polovině;
• sestupné části tlustého střeva - se objevují v důsledku generalizovaného procesu.

Divertikly obvykle „seřadí“ ve dvou řadách po obou stranách okruží

Na jakém základě může být podezření na toto onemocnění?

Symptomy divertikulózy se nemusí objevit po mnoho let. Pacienti se dozví o existující patologii náhodně při vyšetření nebo jsou-li známky zánětu( divertikulitida).S věkem člověk hromadí faktory potíží, existují chronické onemocnění, které podporují aktivaci existující divertikuly a jejich nárůst.

Symptomatické atypické, podobné projevy se vyskytují u mnoha onemocnění střev, ale jsou schopné pacienta a lékaře zaměřit na potřebu vyšetření.Se zvyšuje pravděpodobnost, že při stanovení diagnózy:

• abdominální bolest v levé polovině, spodní vyzařující do kostrče, hráze, bolesti trvalý charakter, přechod nastane u křečí defekaci stav zlepšuje po stolici a střevní plyn;
• neustálého nadýmání, chvění;
• pocity neúplného vyprazdňování po útocích defekace;
• mění zácpu a průjem;Nevolnost
• , vzácné zvracení;
• zvýšení teploty s divertikulitidou.

Komplikace zánětu divertikuly

Jaké komplikace vyvolávají divertikulózu?

Pokud nemáte léčbu divertikulózy, zvyšuje se riziko vzniku nebezpečných komplikací, které mohou způsobit zánět tlustého střeva. Patří sem:

• Abscese - transformace divertikulu na absces s uzavřením výstupu do střeva.
• prasknutí( perforace) diverticulum s odvoláním obsahu do dutiny břišní a zánět pobřišnice - bolest náhle zesílí, povaha vnitřního zánětu, stolici a střevní flóry způsobují závažné vylila formy infekce, ohrožující život pacienta.
• střevní obstrukce - i malé rozměry a počet divertiklů může vážně ovlivnit pohyblivost střeva oslabují v některých oblastech způsobuje stagnaci stolice, tvorbu mechanické obstrukce.
• Krvácení - intenzita se liší od skryté na masivní.Ve stolici s hojným krvácením se zjistí čerstvá krev a sraženiny. Pacientův krevní tlak klesá, závratě, tachykardii, příznaky ztráty krve.
• Tvorba fistulózních průchodů do sousedních orgánů( močový měchýř, vagina u žen), omentum vak.
• Polypy a degenerace do maligního nádoru.

Objevuje divertikulóza tlustého střeva u dětí?

Divertikulum v dětství se častěji pozoruje v tenkém střevě( divertikulum Meckel).Vyvíjejí se s Crohnovou chorobou, VVV( neperforovaná konečníku, jícnu atrézie), kýla pupeční prsten. Divertikula v zóně sestupného tlustého střeva a sigma je zřídka detekována. Případy u dospívajících jsou popsány.

Podle původu jsou nepravdivé.Klasifikováno stejně jako u dospělých. Nejčastěji jsou asymptomatické, jsou náhodně detekovány. Děti jsou doporučovány, aby dodržovali dietu, denní cvičení fyzioterapie. Rodiče by měli dodržovat podmínky následného vyšetření, které doporučil gastroenterolog.

Sledujte dítě po dosažení dospělosti by měl terapeut

Jak identifikovat nemoc?

Diagnóza onemocnění pouze na základě stížností pacienta a lékařského vyšetření není možná.Lékař má podezření na mnoho onemocnění střev, které dávají podobný obraz.Ženy budou odeslány do gynekologa, aby zkontrolovaly stav dělohy a vaječníků.Chronická adnexitida, fibroidy mohou být doprovázeny stejnou bolestí.Spojení

zánětlivé střevní indikuje fekální scatology obsahující velké množství leukocytů, hlenu, hnisu, erytrocytů.Leukocytóza a růst ESR v krvi potvrzuje zánětlivý proces v těle. Gergersenova pozitivní reakce pomáhá detekovat latentní střevní krvácení.Analýza moči je nutná k vyloučení pyelonefritidy levé ledvinky, urolitiázy.

na zjišťování vlivu tlustého střeva, jsou instrumentální metody diagnostiky:

• Irrigoscopy - RTG metody zkoumání, provedené s předchozím podáním suspenze s iriografie kapaliny pro kontrastní spodní části tlustého střeva. Série snímků je pořízena. Mohou odhalit vypuklé stěnové formace, určovat velikost, lokalizaci, další změny v střevě( záněty, srázy, zpožděná evakuace).
• Kolonoskopie je moderní způsob vizualizace patologie hrubého střeva. Provádí se v celkové anestezii, protože postup je nepříjemný a bolestivý.Tenká trubice s optickým systémem na konci je opatrně zasunuta do konečníku. Tato technika je svěřena pouze zkušené lékaři kvůli nebezpečí perforace stěny. Je možné detekovat divertikulu, zdroj krvácení, polypy, růst nádorů, zánětlivé oblasti střeva.nejnovější generace telefonů umožňují jak vzít vzorek podezřelé tkáně pro biopsii, aby se monitor vyroben jako jsme se přesunout pohled colonoscope, fotit.

Je lepší provést vyšetření na specializované klinice, kde jsou k dispozici vhodnější tréninkové podmínky a spolehlivé vybavení.Dále bychom měli zvážit možnost poskytnutí potřebné pomoci v případě komplikací až po operaci pro havarijní indikace. Léčba tlustého divertikulózy

V asymptomatického onemocnění střev během pacienty by měli být vyšetřeni minimálně jednou za rok, právě včas, aby zaznamenat růst, šíření diverticula, známky zánětu a komplikací.Nekomplikovaná divertikulóza je pozorována a léčena v polyklinických podmínkách gastroenterologou. U malých velikostí tvarů je pacientovi předepsána strava pro pravidelné čištění střeva.

S pomocí změny v iracionálním pohybu, dostatek chůze, cvičení na svalovém lisu je možné předcházet komplikacím. Léková terapie je indikována v přítomnosti vyjádřených příznaků, potvrzených diagnóz. Určené léky, které mohou obnovit pravidelné stolice, podporovat a aktivovat pohybové dovednosti, odstranit zánět.

starověké lék očista střev je nejlepší vzít v noci, smíchá s jogurtovou

finančních prostředků s projímavý účinek zvoleného ty, které minimálně zvyšuje vnitřní tlak a způsobuje spastickou kontrakci. Rektální čípky jsou zakázány. Pacienti nejsou vhodní pro dlouhodobý příjem všech následných laxativ, mohou zhoršit situaci, přispět ke ztrátě draslíku. To negativně ovlivňuje stav srdečního svalu.

Proto se doporučují pouze drogy s dráždivým účinkem( ricinový olej, Sterkulin, Mukofalk, methylcelulóza).Semena plantejnových semen jsou plantain, lněná, mořská kale. Doporučuje se vypít alespoň 1,5 litru současně.

Pokud má pacient časté průjem, uložený čas pomocí savého a svíravý akci, jsou omezeny ve stravě potravin s vlákninou. Smecta, bílá hlína, karbolin, uhličitan vápenatý, přípravky na bázi bismutu) mají vhodný účinek.

Jednou z podmínek pro snížení intestinálního tlaku je potlačení tvorby plynů.Kromě vyloučení některých potravin z potravy jsou důležité:

• podporuje kyselost žaludeční šťávy( Plantaglucid);
• enzymy pankreatu( Pansinorm, Creon, Festal);Sorbenty
• ( aktivní uhlí).

Při bolesti jsou zobrazeny spasmolytika( No-shpa, Mebeverin).Pro odstranění zánětlivého procesu, v průběhu širokospektrých antibiotik s metronidazolem, je předepsán sulfasalazin. Vznikl dysbacteriosis je nutné nastavit obnovení střevní mikroflóry s probiotiky( bifidumbacterin tvrz LINEX).

Pokud vyšetření nevykazuje žádné známky krvácení, pak se u pacientů objeví fyzioterapie, teplé lázně minerálních pramenů.Speciální gymnastika umožňuje stanovení alokace plynů pro aktivaci peristaltiky. Všechny léky jsou předepsané.Je možné je nahradit, ale nepřetržitě užívejte léky. Vlastnosti

absorpce zpoždění lék jinými léky, nicméně, pokud je to nutné užívají jiné léky by měly být pozorovány v časovém intervalu zhruba hodinu, než Smecta

Kdy se používají chirurgické postupy? Chirurgická léčba

divertikulóza tlustého střeva se používá v případě komplikací( krvácení, prasknutí tlustého střeva) nebo podezření z maligního degenerace. Je nutné odstranit postiženou oblast střeva a připojit zbývající konce. Bylo zjištěno, že až 15% pacientů s divertikulou v tlustém střevě potřebuje operaci. Používají konzervativní léčbu a dieta je neúčinná.Vlastnosti

strava

Cíle dietní léčbě divertikulární onemocnění tlustého střeva:

• obnovit pravidelnost stolice pro zácpa;
• ke snížení střevního tlaku;
• čistí dutinu divertikulu;
• udržuje potřebnou střevní flóru.

Tato akce je dosažena zavedením do stravy potravin obohacených o vlákninu, vlákninu. Denní dávka by měla obsahovat:

• ne méně než 200 g čerstvého ovoce a zeleniny( saláty, džusy);
• chléb z hrubých odrůd mouky, otruby, dietní;
• pšeničné otruby přidá do kaše, plnící polévky( výživu radí, aby se postupně zvyšovat dávku ½ lžičky na den do 5, tak, aby způsobit zvýšení nadýmání).

dietní požadavky vyloučit ze svého jídelníčku všechny produkty:

• podporují plynování( fazole, čočka kaše, hroznové víno);
• ovlivňující zadržení stolice( pokrmy z rýže, borůvek, banánů, čokolády, silného čaje a kávy);
• hrubé vlákniny obsažených v semena, ořechy, ředkvička, zelí, tuřín, ředkvičky, ananas, tomel;
• dráždící střevní nápoje( alkohol, kvas, pivo, sýtená voda), plnotučné mléko;
• obsahující rafinované ingredience( cukrovinky, koláče, rychlé občerstvení, čerstvé pečivo, vločky, polotovary).

Menu musí obsahovat: celozrnné obiloviny

• z obilovin;
• dostatečné množství kapaliny( až dva litry) kvůli vodě, džusům, kompotům, odvarům, zelenému čaji;
• kyselé mléčné výrobky( tvaroh, nízkotučný kefír, jogurt, jogurt);
• zeleninový salát s obvazem z rostlinného oleje;Cesnak
• ( jako přírodní baktericidní prostředek k prevenci zánětu);
• vývar a sušené bobule, sušené meruňky.

Odborníci na výživu radí zavést pravidlo samostatný zdroj napájení, t. E. Není kombinovat proteinové potraviny se sacharidy( masité jídlo s oblohou z obilovin, brambory).Můžete je jíst odděleně v intervalu 2 hodin. Na maso cvičit jen zeleninovou oblohu.

Diagram oddělených potravinářských produktů pomáhá dělat dietu

Pokud divertikulóza způsobuje průjem, pak se omezení vztahují na potraviny s vláknem. Při zastavení průjmu se doporučují, ale v drcené formě, vařené, v malých porcích.

Mohu se s lidmi léčit?

Pro podporu farmakoterapie jsou vhodné odrůdy zeleniny s podobnými léčebnými vlastnostmi. Jejich příjem je třeba projednat s lékařem. Tradiční medicína navrhuje vaření v termosku:

• na lžíci semena z koprů, růžové boky s malým množstvím listů z kopřivy, mělo by být užíváno před jídlem dvakrát denně;
• drcený jalovec by měl být vařený po dobu nejméně 20 minut, po ochlazení, filtrován, pít 1-3 krát denně.

Lněné semínko a olivový olej pomáhají regulovat pohyby střev. Měli by být užívány v noci nebo na prázdném žaludku na lžíci. Ve stravě se doporučuje nezapomenout na saláty z máčené řepy s česnekem, dušené bobule sušených meruněk a švestek.

Co dělat s prevencí?

Chcete-li zabránit komplikacím, musíte opustit "sedavý" životní styl, pohybovat se více, dělat fyzickou práci, dodržovat pravidla výživy, řídit čištění čreva, odnést zeleninu. Jak vidíte, divertikulóza tlustého střeva může být v mnoha ohledech připisována chorobám civilizace. Ušetřit zdraví je možné a v případě změn. Je třeba řídit se lékařem, neručíte zbytečně.