Kandidóza jícnu

kandidóza - infekční onemocnění vyvolaná kvasinky rodu Candida, které mají vliv na slizniční tkáně, kůže a vnitřních orgánů.Celkem existuje více než 80 druhů rodu Candida. Lékařské statistiky ukazují, že jícnu kandidóza nemocného o 0,7-1,5% všech pacientů s poruchou gastrointestinálního profilem.

zvýšená incidence v důsledku zvýšení lidí, kteří trpí imunodeficience, pokroky v transplantaci orgánů a imunosupresivní léčby, a prodloužené používání antimikrobiálních látek. Zobecněné plísňové infekce nejsou snadno terapie a může vést k úmrtí pacienta( s invazivní kandidóza mortalitou kolem 34%), takže důležité včasné diagnostice a vhodnou léčbu kandidózy jícnu.

důvody

rodu Candida je přítomna v ústní dutině u zdravého člověka, ale jejich růst je omezen symbiotických bakterií.Infikující houby možná endogenní a exogenní cestou. V prvním provedení infekce je vyvolána aktivací saprofytických hub( jako souvisejícího onemocnění), a s vnějšími spor proniknout zvenčí, nebo přímou interakcí s nosičem infekce. Když

dobrá odolnost patogenní houby nevykazují vlastnosti jako systémové kandidózy, kde infekce ovlivňuje ústní dutiny, jícnu, pohlavní orgány se mohou vyvinout v imunodeficitu. Ať systémová kandidóza zjevně závisí na počtu mikroorganismů pronikly, jeho infekčnost, genetické a druhů.Jícnu kandidóza často vzniká jako důsledek pronikání houby z dutiny ústní a hltanu. Vzniku infekce v případě, že osoba má řadu fyziologických patologie, anatomie a obranné mechanismy.

Podle lékařů, příčina jícnové kandidózy může být: použití

• antimikrobiálních látek;
• aplikace injekce kortikosteroidů;
• snižuje žaludeční kyselost( nebo antacida);
• alkoholismus;diabetes
• ;
• špatná výživa;
• stáří;
• zhoršení jícnu kontrakce;
• účinky otravy;
• transplantace orgánů;
• enterální( sonda) a parenterální( intravaskulární) potraviny.

tedy ke zvýšení diabetes koncentrací glukózy v krvi, což zvyšuje kolonií houby, je oslabena, protože funkci granulocytů.S zhoršení pracovní příštítných tělísek a nadledvinky poškození metabolismu vápníku a fosforu, který snižuje lokální imunitu jícnu.

Vzhledem k malému množství proteinu ve stravě a použití nízkokalorické potraviny zhoršuje funkci imunitního systému. Snížením chlorovodíkové syntézy kyseliny mikroorganismu začne se množit v žaludku, provádí optimální pro prostředí o pH 7,4 a při pH 4,5 až růstu hub nemožné.Formace

vředů dochází zřídka( poznamenat, obvykle u pacientů s granulocytopenie)

mechanismu kliniky choroba jícnu

kandidóza liší.První na postižená místa na jednotce jícnu trubice se objeví bílé nebo žluté malé kapsy, které jsou mírně zvýšené nad sliznice. Potom jsou tyto léze se mohou spojit a tvořit hustý povlak, a mikroorganismus je zaveden do submukózy a svalové tkáně, krevních cév.

Vzdělávání se skládá z odumřelých buněk sliznice, plísně, bakterie a výpotku. Na sliznice jícnu tvořen filmem, který v závažných případech může zcela blokovat průchod trubky. Mikroskopické zkoumání buněk, jsou detekovány a závity mycelia. Ve vzácných případech, umírající buňky jícnu zdi tvořil odumřelé oblastí, což vede k zánětu flegmoznomu těla a mediastina, a to může vést ke smrti.

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a hloubce poškození jícnových tkání se rozlišují tři stadia onemocnění.V prvním stadiu onemocnění jsou na sliznici viditelné samostatné ohniska s bílým povlakem a mezi buňky se zavádí mycelium houby. Ve druhém stupni se ohniska spojují s povlakem a vlákna myceliu klíčí do submukózní vrstvy jícnu. Ve třetím stupni poškozují vlákna houby svalovou tkáň.

Příznaky

Známky kandidózy jícnu zahrnují: dysfágii

• ( potíže s polykáním);
• jednofonace( bolest za prsy při polknutí);
• retrosternální bolest;
• pálení žáhy;
• nauzea, někdy zvracení, ve kterém je možné vidět filmy( pseudomembrány);
• anorexie;
• průjem( hlen je přítomen ve stolici).

stupeň dysfagie se pohybuje v rozmezí od mírné obtíže s polykáním, až na přítomnost ostré bolesti, přičemž pacient není schopen přijímat potravu a vodu, což může vést k další dehydrataci. Trávení může být narušeno v důsledku poškození houby žaludku a střev.

příznaky nevyskytují u 25-30% lidí, kteří trpí jícnových kandidóza

komplikací jícnové kandidózy je vzácný.Přesto, že onemocnění může vést ke krvácení z jícnu nebo perforace, aby odumření tkáně a zánětlivých procesů v mediastinu, sepsi tvorbě kandidomikoznogo, jak je popsáno překrytí mycetom sekundární lumen.

diagnóza onemocnění

Podezření na kandidózy dochází při anamnéze pacienta je faktor, který může vést k tvorbě jícnu infekce, a v případě, označené obtížích nebo bolest při průchodu potravin bolus jícnem. Někdy provést diagnózu postačí provést fyzické vyšetření pacienta, protože většina pacientů trpí kandidátní stomatitidou nebo chronickou kožní kandidózou kůže.

Pro počáteční testování stavu jícnu se obvykle předepisuje rentgenová kontrastní látka. V počátečních stádiích onemocnění nemá tato studie významnou diagnostickou hodnotu, protože nám umožňuje odhalit pouze nešpecifické změny, ke kterým dochází u jakéhokoli druhu ezofagitidy.

Známky akutního zánětu jícnu způsobeného Candidou jsou patologické stavy sliznice s odlišnými okraji( mohou být lineární nebo různé nepravidelné tvary).S porážkou velkých oblastí vad se spojují, protože to, co vypadají na obrázku jako hromada hroznů, a stěny těla se stávají "fleecy".Přítomnost velkých vředů s rovnými hranami nepotvrzuje kandidální esofagitidu.

Studie také pomáhá odhalit porušení kontraktility jícnu a jeho zúžení v důsledku přítomnosti pseudomembrán. Pro více informací je pacientovi zpravidla přiřazeno rentgenové záření s dvojitým kontrastem.Účinnost metody dosahuje 70%.K detekci infekcí jícnu lze použít cytologický kartáč nebo balónkový katétr.

Lékařský přístroj se vloží do úst nebo do nosních průchodů a použije se sonda k zabránění kontaminaci( křížová kontaminace).Převzato z sliznice jícnu vzorek se vyhodnocuje v laboratoři, kde se pod mikroskopem kontroluje proliferující kvasinkových buněk a mycelia pseudomycelia. Tato technika je citlivá na 88% a je specifická téměř na 100%.

Dokonce i normální rentgenový jícnu nevylučuje přítomnost kandidóza

nejúčinnější diagnostickou metodou je endoskopické vyšetření jícnu. S houbovou infekcí na jícnu se najdou snadno oddělené volné fibrózní filmy, pod nimiž jsou zapálená a edémová sliznice. Během endoskopie se odebírá materiál pro cytologické a histologické vyšetření.Při vzniku vředů na sliznici umožňuje mnohočetná biopsie tkáně vyloučení dalších traumatických mukózních procesů.

Léčba

Farmakologie ve svém arzenálu má mnoho nástrojů, které mohou zničit houby rodu Candida. Nicméně, léčba jícnu kandidóza, zůstává problémem, neboť některé léky nejsou dostatečně účinné, jiní mají mnoho vedlejších účinků, kromě protiplísňových přípravků v mikroorganismu poměrně rychle vyvinout rezistenci.

léčení mykotické infekce jícnu, na prvním místě, se doporučuje perorální terapii a intravenózní činidla se používají pouze v případě, že je kontraindikací perorální lékové přijetí.V terapii se používají antifungální látky v jedné ze tří skupin. Nejúčinnější jsou azoly. To může být nevstřebatelného azoly( mikonazol, klotrimazol) nebo poskytující systémový účinek( ketokonazol, itrakonazol, flukonazol).bolest

Jako všechny prostředky azoly složek skupiny vliv na propustnost buněčné membrány patogenu, což má za následek narušenou biosyntéze ergosterolu, který zahrnuje smrt buněk.

Clotrimazol a mikonazol nejsou absorbovány v gastrointestinálním traktu( GI traktu).Jsou předepsány pacientům s mírným stupněm poškození jícnu, kteří nemají imunodeficienci. Ketokonazol( Oronazol, Nizoral) je dostatečně účinný a může být předepisován pacientům s AIDS.Rychle proniká do orgánů a tkání, ale nepřekonává hematoencefalickou bariéru. Pro

sací léčiva v žaludku, musí být kyselá, je-li kyselina chlorovodíková je nedostatečná biologická dostupnost prostředku je snížena. Také katakonazol může nepříznivě ovlivnit syntézu testosteronu a kortizolu. Itrakonazol( Sporanox) je přiřazen, postupné zvýšení dávky 200 ml denně vede k prodloužení poločasu léčiva, což zvyšuje jeho účinnost.

Absorpce účinné látky se snižuje s rostoucí kyselostí žaludeční šťávy. Přípravek může být předepisován i pacientům s renální insuficiencí.Flukonazol( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) rovnoměrně absorbována a při zvýšených a snížené kyselosti žaludku. Není téměř metabolizován, což znamená, že se vylučuje nezměněn v moči.

Lék nemá vliv na androgen výrobu prochází hematoencefalickou bariérou( v mozku), je minimální je spojen s proteiny. Poločas rozpadu léku je asi 30 hodin, proto je frekvence podávání mnohem nižší než u jiných antimykotických přípravků.Fluconazol navíc zlepšuje imunitu. Nežádoucí účinky mají

ketokonazol, flukonazol a itrakonazol objevují při vyšší denní dávce léku a jsou uvedeny v nevolností vypořádat syntézy steroidů, cyklosporin změnu metabolismus, poškození jaterních buněk.

přidání etiotrop léčení kandidózy může potřebovat podpůrnou terapii, která může být dokonce celoživotní

Další skupina léků používaných v boji proti houba, je antibiotika polyeny( amfotericin, nystatin).Aktivní složka se smíchá s steroly buněčné membráně infekčního agens, které způsobuje změnu jeho propustnost a poruchou bariérové ​​funkce. Léky na bázi Nystatin( Antikandin, Mikostatin, Fungitsidin) často používá k léčbě afty. Amfotericin( Fungizol, Amphostat) se podává intravenózně po kapkách nebo po orálním podání.

jeho poločas 12 dnů, ale jak se hromadí v tkáních, dlouhodobé užívání může zvýšit dobu 15 dní.Droga má několik vedlejších účinků, které, i když vratné, ale omezují jeho použití( to ovlivňuje fungování neuronů, hepatocytech, ledvinách, vyvolává lokální podráždění a alergické reakce, dyspeptických syndrom, horečka).Amfotericin je předepsán, pokud je ošetřen azoly, nemá smysl kvůli neúčinnosti.

Nejnovější skupinou antimikrobiálních látek je kandida( kapsofungin).Jsou schopni zničit většinu hub rodu Candida, protože narušují tvorbu stěny houbové buňky. Při léčení plísňové infekce jícnu prvních předepisující lékaře ze skupiny azolů, a v případě, že jsou k rezistenci, dávku zvyšuje drog. Pokud léčba

ještě nedává požadovaný výsledek, pak se přepnout na jiný nástroj ze stejné skupiny nebo jmenovat roztoku itrakonazolu ve velké dávce. Při absenci terapeutického účinku užívání 400 mg azolu denně je indikován příjem amfotericinu. Trvání antimykotických léků závisí na stupni porážky jícnu a stupni onemocnění.

Kromě specifické terapie se pacient doporučuje: příjem

• prostředků, které normalizují střevní mikroflóru;
• užívání léčiv, které zvyšují imunitu;
• speciální strava;
• lidové prostředky.

Dietní výživa pomáhá chránit jícnu před mechanickými, chemickými a tepelnými účinky jídla, což znamená, že bude rychlejší obnovení sliznice. Je nutné vyloučit uhlohydráty z stravy, protože cukr je živné médium pro kvasinky podobné houbám. Také z nabídky je nutné odstranit plnotučné mléko. Pokud jsou potíže s polykáním na potraviny, pak všechny produkty a pokrmy, které způsobují zvýšenou sekreci žaludeční šťávy a obsahují hrubé vlákno, spadají pod zákaz.

Aby se odstranila závažnost zánětlivého procesu, lze předepisovat infuze a odvar z bylin s protizánětlivým účinkem( heřmánek, řeřich, nealkohol, šalvěj).U člověka může být kandidóza jícnu spojena s drozdem, který se vyvíjí u novorozenců, a tato onemocnění ne vždy berou vážně.

Avšak jestliže mohou být kohoutky z úst dítěte mechanicky odstraněny, houba z jícnu může být odstraněna pouze pomocí dostatečně silných léků, které by měly trvat až dva měsíce. A dokonce i léková terapie pro katarální léze sliznice jícnu je účinná pouze v 70% případů.Pokud se objeví nepříjemné pocity při polykání nebo výskytu dyspeptických poruch, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa.