Symptomy a diagnostika botulismu

Botulismus - toksikoinfektsionnoe nemoci způsobené infekcí s lidskými vegetativních forem Clostridium botulinum s nahromaděné toxiny. Mikrobiologické studie odhalily sedm odrůd. Pro člověka nejnebezpečnější typy A, B, E a F

Příznaky botulinum se skládají z vnitřního orgánu( mozku a míchy, trávicího traktu) a těžké intoxikace. Rozdíly proudit u dětí i dospělých vyvolané nerovnoměrným stav střevní mikroflóry, výhodě laktobacilů u kojence.

Jak se infekce vyskytuje?

na mechanismu infekce jsou 4 možnosti pro rozvoj infekce:

• potraviny - původce botulismu toxiny se hromadí v jídlo vstoupí do lidského organismu při jídle, nejnebezpečnější jsou konzervované maso, ryby, houby, zelenina, sušené a uzené ryby, slanina;
instagram viewer
• rána - spolu kontaminované půdy otevřené rány, zatímco půda v krvi na Clostridium botulinum, při zpoždění ošetřování ran vytvoření příznivých podmínek pro růst a tvorbu toxinů;
• děti - s výjimkou pro růst prospěšné mikroflóry bakterie, hraje roli kontaminace kojenecké výživy přes složky medu;
• NS - potvrzuje název nedostatku dat znečištění cest.

Jaké jsou projevy botulismu?

Botulismus u lidí se vyznačuje volební porážce motorických neuronů, které přenášejí signály z dřeně páteřního kanálu ve složení předního rohu do svalových skupin. Proto je vznik některých klinických příznaků může být přičítáno k porážce určitých neuromuskulárních struktur.jsou považovány za

první známky botulismu:

• obtíže s polykáním, sucho v ústech, změny hlasu, nosní řeč, omezenou pohyblivost jazyka - to je kvůli léze hlavových nervů jader v prodloužené míše, s anatomie dvoulůžkových pokojích V, IX, XII;
• narušení sdílení a náhodné pohyby očí( konvergence), strabismu, ptóza století, dvojité vidění - vzhledem k poškození centrálních jader hlavových nervů III a IV;
• rozšíření zornic, zhoršené vidění vzhledem k narušené ubytování( schopnosti svalů měnit zakřivení napětí objektivu a nastavení na různé vzdálenosti k objektům) - tzv přestat fungovat ciliární nervů a svalů;
• bledost - je kvůli křečovité kontrakce kapilár;snížení
• výrazu obličeje - vzhledem k bilaterální poškození obličejových nervů.

průjem, zvracení - v botulismu označují nástup účinku botulotoxinu patogenních mikroorganismů zkonzumovaných

produkt V těžkých hlavními rysy jsou:

• svalová slabost, paréza a paralýza - nastane dříve blokuje přenos nervového impulsu, a pak pracuje mechanismus zvyšující se nedostatek kyslíku a metabolickými poruchami, proces syntézy energie v buňkách;
• zesílení srdeční tep, vysoký krevní tlak - v důsledku zvyšující aktivitu sympatoadrenálního systému, nedostatek kyslíku( zvýšené produkci katecholaminů hormonů);
• atonický zácpa, nadýmání - znamení útlaku bloudivého nervu, zvýšení koncentrace katecholaminů;
• retence moči - je spojena s poklesem tónu močového měchýře, vegetativních poškození nervového systému;
• časté mělké dýchání - vzhledem k paréze mezižeberních svalů, bránice, břišní svaly nedostatek podpory, nedostatek kyslíku v krvi. Symptomy

Průměrná doba inkubace trvá 18-24 hodin od doby infekce. Variace jsou možné od několika hodin do pěti dnů.Je zjištěno, že čím kratší je, tím těžší je očekávat průběh onemocnění.Kritické období je považováno za 10 dní, proto se pro kontaktní osoby provádí tolik monitorování.

Všechny známky botulismu lze rozdělit do syndromy:

• gastrointestinální;
• je paralytický;
• je obecně toxický.

První příznaky jsou často nejasné o stížnostech pacienta žaludku a střev poškození.Nevolnost se zvracením, průjmem, křečovité bolesti v podbřišku a v okolí pupku. Příznaky, které připomínají otravu, s botulismem naznačují uvolnění toxinů do krve.

péče lékař zpozoruje rozdíl mezi časté průjmy tedy mírné ztrátě tekutin s výrazným kůži a sliznice sucha. A vzhled stížností pacienta z „knedlík v krku“ a obtíže při polykání.Tento rozdíl se "nezapadá" na kliniku obyčejné otravy potravinami.

Neurologické příznaky jsou detekovány současně s gastrointestinálním syndromem nebo druhý den. Nejčasnější příznaky jsou sucho v ústech, zhoršení zraku, slabost svalů.Pacienti cítí před očima „mřížky“, „mlha“, „blikající letí“ nelze číst z důvodu zhoršené ubytování a stínů.

tvář bez masky se podobá vynechat jeden nebo oba století, možná asymetrická linky a vrásky, rozšíření žáci, nereaguje na světlo nebo je velmi slabá reakce

vyšetření odhaluje slabost, aby změny šířky žáků v levé a pravé oko( anisocoria).Nystagmus je určen( záškuby očních bulvy), strabismus. Je těžké, aby si pacient vytáhl jazyk, akce trvá čas a probíhá v trhavých pohybech. Existuje obecná malátnost, bolesti hlavy. Teplota je mírně zvýšená nebo normální.

slabost ve svalech začne týlní oblasti, takže pacienti visí hlavou a snaží se podporovat rukama. Chůze je nestabilní.Mezižeberní sval paréza způsobují mělké dýchání, neviditelné pohyby hrudníku, pacient není schopen se zhluboka nadechnout.

Důležitým rysem klinického projevu je zachování citlivosti na pozadí snížené aktivity motorického svalu. Používá se v diferenciální diagnostice s parézou a paralýzou způsobenou poruchou cerebrální cirkulace.

paréza hltanu sval zpočátku způsobuje potíže s polykáním pevných látek a potom se kapalina. Kontrola úst a nosohltanu ukazuje jasně červené zbarvení, suchost sliznic, hromadění husté hlenu v oblasti epiglottis. Přiložení infekce způsobuje zakalení a hnisavé nájezdy. Proto je obraz zaměněn za bolest v krku.

Porušená řeč je jedním z typických příznaků botulismu u dospělých. Změny následovala fáze:

• poprvé narušen zabarvení, zastřený hlas je kvůli nedostatku zvlhčování v hlasivek;
• pak připojí obrnou jazyk, který se projevuje v plné dysartrie, nosní kvůli ochablé svaly obalem;
• , když proces dosáhne svalů hlasivky, nazální zmizí.

důležité, aby postižení inervace hrtanu je nedostatek ochranného kašle šoku, jak se dostat do lumen drobky, hlenu. Proto se mohou pacienti náhle udušit. Poruchy kardiovaskulárního systému jsou vyjádřeny v expanzi levého okraje, tachykardie, arytmie, tlumené tóny.

Auskultace lékař určí přízvuk II tón na

plicnice Jak je rekonvalescence?

Doba zotavení je pomalá.Zlepšení pacienta po pocitu slin v ústech. Pak přichází síla svalů.Nejdéle je léčit zraku, někdy po dobu několika měsíců.Přesto existuje úplná obnova. Neexistují žádné zbytkové projevy.

Jak se odlišuje závažnost onemocnění?

provádění nezbytných průběh léčby více optimálně začít s identifikací pacientových příznaků otravy, i když není důvěra v povaze botulinum onemocnění.Použití opatření, jako je výplach žaludku a očisty, recepce ehnterosorbentov zavedení kapaliny pro snížení koncentrace toxinu v gastrointestinálním traktu, o jeho stažení z těla. Tím

závažnosti pro botulismu konvenčně rozdělen:

• na snadnou - znamená pouze vývoj ochrnutí okohybných svalů, intoxikace příznaky mírné, středně změnil hlas snížením tvorby slin, nemoc pokračuje 2-3 dny;
• mírně - přidáno obrna svalů hrtanu a hltanu k poranění očí, ale k úplnému porušení polykání a afonie nedosahuje, není vážné poruchy, dobu trvání krize dobu 2-3 týdnů;
• těžký - vyjádřil klinika se všemi projevy, paréza a paralýza, komplikace, pocitu dušení, depresivní kašel reflex, pacient neztrácí vědomí.

Stav těchto svalů je závislá na užitečnosti aktu dýchání

komplikace Komplikace jsou častěji spojeny s botulismus hit zvratky do průdušnice a průdušek. Develop: aspirační pneumonie, hnisavý tracheobronchitidy, atelektázu v plicní tkáni( což vede k zablokování průdušinek a plic spadenie části).

Fall imunita je doprovázen rozvojem hnisavou parotitis( zánět příušních žláz), zánětlivé reakce na provoz zdravotnických zařízení - katetrizaci močového měchýře, aspirace slin, umělé plicní ventilace, tracheostomií.

Nejčastější komplikací je rozvoj sérové ​​nemoci( pozorována u 1/3 pacientů léčených protivobotulinicheskaya sérum).Myositida lýtkových svalů nastává 2-3 týdny po nástupu onemocnění.Pacient si během pohybů stěžuje na bolesti v telatách.

Nejzávažnější komplikací je akutní respirační selhání.Říká se tomu „větrání“, jak je způsobena neschopností dýchacích pohybů na pozadí porážky mezižeberních svalů a bránice.

Obličej a tělo se stávají kyanotickými. Na rozdíl od poškození plic neexistuje výrazné dušnost, excitace pacienta. Z tohoto porušení zemře většina pacientů s botulismem.

Další komplikací je fatální paralytické

srdeční selhání projevy botulismu u dětí

Děti přidělit 3 formy botulismu: jídlo( nejčastější), hojení a kojenecké choroby. Klinický průběh se poněkud liší od dospělých.

s potravinovým botulismem

Doba inkubace trvá několik hodin nebo až 12 dní.Je určen dávkou botulotoxinu dítěte. Zpočátku, tam jsou příznaky otravy neznámou a zvyšující se intoxikace:

• bolestmi břicha lokalizované v nadbřišku;
• zvracení, starší děti si stěžují na nevolnost;
• průjem opakovat až 5 krát denně, je důležité, aby žádná nečistoty stolice( hlen, hnis, krev, tuk inkluze).

Na konci dne přijde první příznaky intoxikace( silná bolest hlavy, sucho v ústech, žízeň, slabost) může vzrůst teploty na 39 stupňů.Po 24 hodinách dochází k průjemům a dochází ke vzniku zácpy a nadýmání.Objeví se neurologické příznaky.

zhoršené vidění je vyjádřena za následek ztrátu schopnosti vidět vzdálenější objekty rozmazané obrysy, „grid“ před očima. Při pokusu o čtení písmen se neliší, existuje dvojitá vize.Žáci se rozšiřují, bez reakce na světlo. Zdá se, strabismus, pokleslá víčka, oční bulvy pohyb je omezen, nystagmus symptom.

porucha polykání( dysfagie) a řeči( dysartrie) způsobené lézemi hrtanu, patra, jazyka. Nejprve se dítě při stírání bojí v krku, což je "míč", který zabraňuje spolknutí jídla. Znatelně se dusí jídlem. Při těžkém polykání je zcela nemožné, pokouší se polykat koncem vody protékajícím nosem. Jazyk nevyčnívá.Hlas se stává chraplavým a nasální.

Kvůli padající jídlo a hlenu v dýchacích cestách je pozorováno časté dušení a kašel

Je možné vyvinout asymetrii tváře v důsledku parézy nervového obličeje. Procházka dítěte je neklidná, koordinace pohybů je narušena, je určena slabost svalů rukou a nohou. Zvuky srdce jsou ostře tlumené, systolický hluk je poslouchán, levý okraj je rozšířen.

Neurologické příznaky u dětí se projevují různými kombinacemi, některé klasické symptomy mohou být chybějící.Smrtelný výsledek je charakterizován náhlym stavem, který se vyskytuje s jakoukoliv závažností onemocnění.

S dalšími formami botulismu

Botulismus ran je doprovázen u dětí delší inkubační periodou. Je charakterizován nepřítomností gastrointestinálních příznaků.Objevují se pouze neurologické příznaky. U kojenců je znak považován za příznivější podmínky ve střevě pro klíčení vegetativních forem a tvorbu toxinu. Klinika

se vyvíjí pomalu jako syntéza a její průchod do krve. Forma je typická ve věku od 2 do 6 měsíců.Nakažené děti s umělým krmením jsou infikovány častěji. Zdrojem může být prach ze země s výtrusy, včelařskými produkty. Není možné nastavit dobu inkubace.

Proud má tendenci jak k lehkým formám, tak k neočekávanému vážení.Počáteční příznaky botulismu zahrnují: letargii dítěte

• ;Odmítnutí jídla
• ;
• oslabení plačícího a pláče;
• se na tváři nedostal úsměvu.

Další vývoj všech neurologických projevů je zaznamenán: klesání víčka, udušení, chraplavý pláč, slzení, rozšířené žáky, nedostatek stolice. Akutní respirační selhání je hlavní komplikací botulismu a příčinou úmrtí dětí.

Diagnostické metody

Bohužel pro správnou diagnózu lékař nepomůže specifické klinické diagnostické metody, pokud je podezření na botulismus. Ve všeobecné analýze krve, moči a výkalů nejsou žádné charakteristické změny.

Sérologické testy( detekce typických protilátek a antigenů) se v konvenčních laboratořích neprovádějí, protože onemocnění není doprovázeno produkcí charakteristických protilátek. Dávka toxinu je příliš nízká, než aby byla stanovena, ale postačí pro klinické projevy.

Studie na bakteriologické úrovni jsou možná pouze ve specializovaných laboratořích, kde je možné pracovat v bezkyslíkové komoře. Z fekálních a vomitových závaží získaných z oplachování žaludku a střev se uvolňuje obsah ran, potravinářských produktů používaných nemocnými toxiny.

Analýza se provádí na experimentálních myších, morčatech. Aplikují intraperitoneálně roztok získaný smícháním krve pacienta s anti-botulínovým sérem( typ A, B, E) a následným centrifugací.Celá studie trvá 4 dny.

Specifický typ toxinu lze vylepšit stanovením odezvy nepřímé hemaglutinace, enzymem značených protilátek, precipitace v gelu. Příčinný činitel botulismu je izolován způsobem, jakým se sejmenuje obsah žaludku a střeva na speciální živné médium pro anaeroby.

Kaseinovo-houbové médium Hosinger

se používá pro plodiny. Existence hardwarové elektromyografické studie umožňuje detekci specifických poruch na úrovni synaptické signalizace v botulismu.

Co by mělo být považováno za spolehlivé kritérium diagnózy?

V diagnostice botulismu, epidemiologické analýzy údajů o možných cestách infekce, výzkumu potravin, pomáhá soubor klinických příznaků.Jsou zohledněny následující faktory: informace o

• u pacienta o použití konzervovaných potravin podezřelých z infekce botulismem clostridium;
• není teplota, kdy se zvyšuje závažnost stavu;
• těžké sucho v ústech;
• postupné posilování svalové slabosti;
• charakteristický průjem prvním dnem, po kterém následuje zácpa a nadýmání;
• oční příznaky;
• porušení stromu hlasu, polykání;
• známky ventilačního respiračního selhání.Jaké nemoci je třeba odlišit od botulismu?

  Diferenciální diagnostika botulismu vyžaduje mnoho praktických zkušeností lékařů různých oborů.Koneckonců, onemocnění je vzácné.Chyba může být diagnostikována: otravy potravin( toxikinfekce)

  • , zejména houby;Poruchy cerebrálního oběhu
  • ;
  • encefalitida;
  • účinky hypertenzní krize;
  • myasthenia gravis.

  Potravinové toxické infekce jsou způsobeny stafylokoky, salmonelou, E. coli. Ty jsou často spojeny s jídelním mléčných a cukrářských výrobků, nedostatečně tepelně vajec, v rozporu s podmínkami skladování, technologie výroby a podmínky zajištění

  mají krátkou inkubační dobu, dominuje klinika gastritida závažnosti vzhledem k velkému úbytku vody s průjmem enteritidy. Neexistuje žádné dýchací selhání.U příznaků gastroenteritidy typická horečka, bolest břicha, rozdělení nečistot průjem, špinavý pach stolice.

  Ve výkalech bakteriologická analýza odhaluje typ patogenu.

  Při encefalitidě, bolest hlavy, celková malátnost a horečka jsou na prvním místě.Možná částečná porucha okulomotorických nervů.Jiné neurologické projevy botulismu chybí.Polyencefalitida je nejprve doprovázena ospalostí, pak přechodem na soporus a koho.

  oční příznaky pozorovány v podobě vzestupné pohledem obrny, poruchy řeči, mozečku pohyby měnit tvar, třes rukou. Důležité charakteristické rysy jsou určeny při analýze CSF z páteřního kanálu. S botulismem neexistuje žádná změna.

  Porušení mozkové krevní oběh( mrtvice) nastává náhle nebo s postupným vývojem příznaků.Obvykle má pacient předisponující faktory( vysoký krevní tlak, přenášený stres, vaskulární léze s aterosklerózou, obezita a jiné endokrinní onemocnění).Neurológ jasně určí ohniska onemocnění v důsledku zhoršené citlivosti, patologických reflexů, které se v botulismu nevyskytují.

  
  bělené některé vědomi nebezpečí, jsou pěstovány v zahradě

  předávkování některých léků, domácí otravy, nedbalé péče o dítě může přispět k požití atropinu a podobné přípravky na bázi rulík, Datura, blín( lilek rostlin).Děti mohou jíst plody v lese, v zemi.

  Clinic je podobná botulismu: pacienta náhlé závratě, sucho v ústech, zvracení, problémy s řečí a polykáním, rozšíření zornic, poruchy vidění.K rozlišení onemocnění pomáhá objasnit původ symptomů, typický pacient psychomotorický neklid, přítomnost bludy, zrakové halucinace, epileptiformní záchvaty, vyjádřený známky poškození kardiovaskulárního systému( tachykardie, arytmie, pokles krevního tlaku).

  U dospělých, kteří zneužívají alkohol, je možné otrávit metanolem. S ním také dochází k postupnému poruchou zraku, rozšíření zornic, slabou reakci na světlo, sucho v ústech, zvracení, cyanóza kůže, zrychlené dýchání při normální teplotě.

  Žádná charakteristika botulistických změn v hlasu a udušení, poruchy polykání.Pacient ve vážném stavu spadá do kómatu, nedochází k akutní nedostatečnosti dýchání.Je snadné zjistit vztah s použitím náhradního alkoholu.

  Parazita myasthenických bulbů se vyskytuje u pacientů s těžkým průchodem myasthenie. Pacient vyjádřil bulbární a okulomotorické změny( dysfagie, ztráta hlasu a řeči, vynechání víčka, přerušené dýchání, dvojité vidění).

  Ale není infekce způsobená potravinami nebo rány. Exacerbace jsou způsobeny pokročilým SARS, dalším onemocněním. Existují paralyzace končetin, oslabení reflexů šlach. Potíže při diagnostice botulismu vyžadují naléhavou lékařskou léčbu pacienta na nejmenší projevy.