V tomto článku se dozvíte, jak srdce pracuje během komorové tachykardie, proč to nastane, jaké příznaky zjevné, jaká je její nebezpečí.Druhy, změny EKG, způsoby diagnostiky a léčebného režimu. Obsah
článku:
- Development Mechanism komorové tachykardie
- Příčiny komorové tachykardie typů
- patologie
- Příznaky komorové tachykardie
- Diagnóza Léčba možnými komplikacemi
- prognózy
komorové tachykardie( VT v krátkosti) - je jedním z nejnáročnějších a nejnebezpečnějších typů arytmií.Nejedná se o nezávislý nemoc, ale projevem či důsledkem závažného onemocnění srdečního svalu. Vyznačuje zvýšenou frekvenci ventrikulární frekvence větší než 100 tepů za minutu. V tomto případě se elektrický budicí zdroj není sinusového uzlu je fyziologicky nutné, léze ventrikulární sval, který generuje abnormální, což často vede k elektrické impulsy.
patologický puls při komorové tachykardie stručné shrnutí faktů o této nemoci:
- Tento tachykardie často spouští a zastavuje najednou.
- za následek výrazné zhoršení srdeční a obecného průtoku krve. Intenzita
- klinické projevy týkající se délky trvání a závažnosti komorové tachykardie.
- jeho charakteristické symptomy jsou často pozorovány kardiologů v ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.
- Tento rytmus poruchy srdce je extrémně nebezpečný vývoj kolaps - prudký pokles krevního tlaku ke zhoršení prokrvení životně důležitých orgánů - a náhlá smrt. Proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Tento rytmus poruchy není zcela vyléčit, ale je nutné, protože útoky tachykardie nejrychleji zastavit, aby nedošlo k úmrtí na srdeční zástavu.
diagnostika a léčba onemocnění je kardiolog. Ve specializovaných centrech velkých měst, může odkazovat na arytmologii.
mechanismus komorové tachykardie
tachykardie - zvýšená tepová frekvence obvykle 80 tepů za minutu. Rychlý puls může být variantou pravidla pod stresem, tělesné cvičení, horečka, běh, po použití silné kávy a m. N. V těchto případech, elektrické pulzy se vyskytují v sinusovém uzlu, a pak se rozšířil s atria ke komorám. Tento proces je fyziologicky správný.Po krátké době se rytmus normalizuje.
přenos elektrických impulsů v srdci zdravé komorové tachykardie není nikdy normou - strašná signál o problému v srdečním svalu, který vyžaduje neodkladnou péči. Komor začínají uzavírat nezávisle na jejich buzení proces probíhá v opačném pořadí - žádné impulsy z sinusovém uzlu, které jsou blokovány.myokardu buňky mají vlastnost: na rozdíl od běžných svalových buněk, které jsou schopné automatismus, tedy vzhled automatického řízení. ..S ohledem na tuto nouzového srdce bije až do konce, zachování lidského života. Když neparoksizmalnoy komorové tachykardie kontrakce frekvenci přijde na 130, a paroxysmální až 220 tepů za minutu a více.
Příliš časté srdeční kontrakce komor nemají čas, aby plně naplnit krví.V důsledku snížení objemu ejekční krev, krevní tlak klesá, orgány a tkáně perfundované nedostatečná, takže ztrácí kyslík a živiny, odstranění toxinů je narušena a degradační produkty.
Lidský oběhový systém. Klikněte na fotografii pro zvětšení patologického ložiska kontrakce zvané mimoděložní medicína, se často objevuje v levé komoře.
Příčiny komorové tachykardie
nejčastější příčinou tohoto typu poruchy srdečního rytmu je onemocnění srdce. Mezi ně patří:
- Akutní infarkt myokardu. V 90% případů vyvolává vývoj komorové tachykardie.
- Ischemická choroba srdeční s nedostatečným oběhem v ischemické oblasti srdečního svalu.
- Revmatismus nebo zánětlivá onemocnění srdce. Například myokarditida - zánět myokardu je častěji infekční povahy.
- Různé typy kardiomyopatie - poškození srdečního svalu s vývojem dystrofických a sklerotických procesů v něm.
- aneurysma, a to zejména v levé komoře - vyboulení stěny aorty nebo hlavní tepny s možným prasknutí.
- Vrozené srdeční vady, například vady - nevratné změny struktury srdce.
- Arytmogenní dysplázie v pravé komoře je progresivní postupná náhrada svalové tkáně pojivem nebo tukem.
Další příčiny:
- Chirurgie ke srdci.
- Porušení endokrinní nebo nervové regulace vede ke změně toku elektrických procesů v srdcovité tkáni.
- Shift electrolyte balance - snížení obsahu draslíku, hořčíku a dalších elektrolytů, které se podílejí na metabolických procesech těla.
- Předávkování některými léky - srdečními glykosidy, beta-blokátory, antiarytmika.
- Intoxikace z nadměrného množství alkoholu nebo použití náhradního, stejně jako z omamných látek, zejména kokainu.
- Dědičná patologie. Mezi nimi Brugadův syndrom, u kterého je vysoké riziko komorové fibrilace - časté chaotické snížení jejich různých míst. Na elektrokardiogramu existují specifické změny, které naznačují přítomnost takového genetického onemocnění.
Pokud pacient nemá získaných srdečních onemocnění a vrozené anomálie vývoje, ale tam je komorové tachykardie, jejíž příčina není jasná, pak je považováno za idiopatické.
Druhy kategorií komorové tachykardie
| formuláře s definicí | |
|---|---|
| krátkém V době vzniku | záchvatovitá - útok začíná náhle, srdeční tep dosáhl 130 tepů za minutu a více. Okamžitá lékařská péče je nutná. Neparoxysmální - projevuje se častěji skupinovými extrasystoly. Nemá paroxysmální charakter. Nouzová opatření nevyžadují, ale s léčbou, kterou nemůžete vytáhnout. |
| Tvar | Monomorfní - 1 patologické zdroj rytmus, ve většině případů je výsledkem onemocnění srdce. Polymorfní - má několik ložisek pulsní produkce v myokardu.Často se vyvíjí u genetických onemocnění nebo při předávkování léky. |
| Paroxysmální odolnost - vyznačuje se registrací několika ektopických komplexů na EKG po více než 30 sekund. Pulz dosahuje 200 úderů za minutu. Významně ovlivňuje hemodynamiku a zvyšuje riziko úmrtí. Paroxysmal VT nestabilních typových změn na elektrokardiogramu je fixován po dobu 30 sekund. Chronic - prodloužený průběh, někdy několik měsíců, během kterého pacient opakovaně opakoval relativně krátké záchvaty komorové tachykardie. Při neustálém opakování se poruchy oběhu postupně zvyšují. |
Symptomy patologie
Nejprve onemocnění pokračuje asymptomaticky. Je zjištěna pouze tehdy, když je vyšetřován pacient, konkrétně během denního sledování od Holtera, pokud má stížnost na srdce. VT u pacientů se projevuje různými způsoby, v závislosti na závažnosti srdečního onemocnění.Denní monitorování
Následující znaky naznačují nástup záchvatu komorové tachykardie:
- Zvýšené palpitace, pocity připomínající časté třepání srdce. Pacient má pocit, jak to funguje.
- Výskyt "kómatu" v krku, "mdloba".
- Dýchavičnost.
- Komprese nebo šití hrudní kosti.
- Závrat, až do smutného stavu nebo ztráty vědomí.
- Silná slabost.
- Rozmazaná kůže, studený pot.
- Zrakové postižení: zdvojnásobení, rozmazání objektů, vzhled "mouch" nebo "černé kruhy" před očima.
- Pocit panice a strachu. DIAGNOSTIKA
kardiolog sady po komplexní diagnózy zahrnující:
- objasnění a analýzu stížností pacienta.
- Historie případu. Vyšetřování přítomnosti nebo nepřítomnosti dědičné predispozice nebo existujících genetických onemocnění, stejně jako možný přenos infarktu myokardu. Lékař zjistí, jaké léky pacient bere, a tak dále. D.
- Fyzikální vyšetření je pár manipulace, pomáhá lékařům objektivně posoudit celkový stav pacienta a zejména pokud jde o práci svého srdce. Kardiolog provádí externí vyšetření kůže a sliznic, měření krevního tlaku, spočítat počet srdečních tepů, poslech srdečních ozev stetoskop. Ale u VT, pokud neexistuje žádný záchvat, takový průzkum má malý účinek. Proto jsou následující studie povinné.
| Instrumentální metody | Laboratorní diagnostika |
|---|---|
| Elektrokardiogram je hlavní metodou pro detekci VT.Nezbytné pro detekci abnormalit v srdci, přítomnost raménka bloku a dalších změn svědčících o komorové tachykardie samotného nebo jeho příčiny. | Je nutný obecný krevní test k vyloučení zánětlivého procesu ak určení možné příčiny poruch srdečního rytmu. |
| Holterová kontrola EKG je druhou nejdůležitější diagnostickou metodou pro stanovení VT.Kontinuální odstraňování EKG v průběhu dne je nejen schopen potvrdit přítomnost tachykardie, ale také porozumět podmínkám svého původu, stejně jako útoky, což je doba trvání každého, kde ohniště rytmus. | Biochemická analýza - je nutná k určení onemocnění, které vedlo ke vzniku komorové tachykardie. Významné ukazatele cholesterolu, lipoproteinů, triglyceridů, draslíku, cukru a dalších. |
| Echokardiografie je studium srdečních struktur za použití ultrazvukových vln odražených od orgánových tkání.Je třeba najít příčinu VT.Pomáhá posoudit kontraktilitu myokardu, stav chlopně a další srdeční struktury. | |
| Běžná počítačová tomografie nebo multispirát. Rozdíl mezi nimi a prvním je, že emitor elektromagnetických vln je v pohybu a rotuje se v kruhu podél těla pacienta. Identifikuje onemocnění, které vyvolaly tachykardii. | |
| Coronaroangiography je radiopaktivní metoda pro hodnocení stavu srdečních cév. | |
| Ventrikulografie je studie srdečních komor za použití rentgenových paprsků a kontrastního činidla vstřikovaného do žíly před operací. |
Kromě výše uvedených zkoušek při diagnostice náhodných testů zatížení VT.Jedna z nich - veloergometrie - studovala práci srdce na pozadí postupně se zvyšujícího se zatížení.Pacient sedí na veloergometru( speciální rotoped) a otáčí pedály, napodobující jízdu na kole. Zároveň je zaznamenáván elektrokardiogram.
komorové tachykardie: EKG se změní
komorové tachykardie na EKG se objeví určitá kritéria:
- Srdeční frekvence přesahuje 100-140 úderů za minutu a může dosáhnout až 300.
- Odchylka vlevo od elektrické osy srdce( EOS).
- QRS rozšíření komplexu 0.14-0.16 sec.
- Deformace komplexů odrážejících komorové kontrakce. Změna jejich tvaru není pozorována u všech typů VT.Na tomto základě může lékař určit formu tachykardie. U polymorfního typu VT jsou na EKG zaznamenány významné změny QRS z cyklu na cyklus. U obousměrné tachykardie se v každém cyklu mění nejen složitá, ale i EOSová změna.
Léčba
Ventrikulární tachykardie nelze úplně vyléčit. V tomto případě jde o rychlé obnovení normálního rytmu v útoku a snížení frekvence výskytu. Léková terapie je povinná a při paroxyzmálně rezistentní tachykardii musí být lékařská péče poskytována okamžitě.Normalizovat puls může být elektrický impuls při provádění elektropulzní terapie.
Hlavní cíle terapie
- Léčba základního onemocnění, které způsobuje ventrikulární tachykardii.
- Včasná a kompetentní pomoc při záchvatu paroxyzmální tachykardie pro obnovení pravého úderu srdce.
- Prevence opakovaných epizod VT.
Léčba léky
- Antiarytmické léky. Obnovte a udržujte správnou srdeční frekvenci. Beta-adrenoblokátory
- - snížit pulsní frekvenci, snížit A / D.
- antagonisté vápníku. Oslabení síly kontrakcí srdce, normalizace rytmu, dilatace krevních cév, snížení krevního tlaku.
Na počátku komorové fibrilace je jediným okamžitým způsobem obnovení rytmu defibrilace elektrickým nábojem. Ale musíte to udělat velmi rychle, protože za pár minut může pacient zemřít.
Chirurgická léčba
- Implantace kardioverter-defibrilátoru obnovujícího rytmus srdečních kontrakcí.To je nejlepší volba pro časté záchvaty persistentní paroxyzmální tachykardie.
- Radiofrekvenční ablace - operace je zaměřena na zničení patologického zdroje rytmu pulsem radiofrekvence v těch případech, kdy je jeho lokalizace definitivně stanovena.
- Implantace kardiostimulátoru umělého kardiostimulátoru - malého zařízení, které je šité pod kůži v oblasti levého podpaží, s elektrodou sondy umístěnou v pravé komoře nebo atriu. Přístroj nastavuje správný rytmus na srdce a pomáhá ho udržet.
Implantace kardiostimulátoru Možné komplikace VT
- Ventrikulární fibrilace je nepravidelná, velmi častá a nepravidelná kontrakce různých komorových vláken.
- Srdeční selhání je stav, který se vyvíjí s prodlouženým průtokem tekutin a je způsoben postupným oslabováním kontraktilní kapacity srdečního svalu.
- Plicní problémy: dušnost, plicní edém.
- Náhlá smrt v důsledku srdeční zástavy.
Předpověď
Bez prognózy jsou prognostické údaje pro VT extrémně nepříznivé. Pacienti umírají na ventrikulární fibrilaci, akutní selhání nebo zástavu srdce. Přiměřená, včasná léčba významně zlepšuje prognózu. Pokud se paroxyzmy včas zastaví, kontraktilní funkce myokardu se nezmenšuje, chybí srdeční selhání, pak pacienti žijí po mnoho let obvyklým životem.
Proto se při prvních známkách výskytu častého chaotického pulsu, zvláště pokud je již stanovena diagnóza "komorové tachykardie", je nezbytné okamžitě kontaktovat kardiologa a okamžitě zahájit předepsanou léčbu.
