V tomto článku se dozvíte: Co je koronárního bypassu, úplné informace o tom, co člověk bude muset čelit v tomto zásahu, stejně jako, jak dosáhnout maximálních pozitivních výsledků z této léčby. Obsah
článku:
- Co je to operace
- Indikace
- Možné kontraindikace
- Příprava na operaci
- hospitalizaci, jak je operace život
- po zpracování výsledků bypass
pod bypass koronárních tepen roubování znamenalo operaci aterosklerotických cévách srdce( věnčité tepny), jejímž cílem jeobnovení jejich průchodnosti a průtoku krve pomocí umělé cévní obcházet zúžení části, zkrat mezi aortoua zdravá část věnčité tepny. Takový zásah
provést operaci srdce. I když je to obtížné, ale díky moderním technickým vybavením a vylepšenými specialistů operativní techniky úspěšně provedena u všech klinikách kardiochirurgických.
Podstatou operace a její druh
podstata a smysl koronárního bypassu, - vytváření nových, bypass cévních drah obnovit prokrvení myokardu( srdečního svalu).
Tato potřeba vzniká v chronické formy ischemické choroby srdeční, ve které aterosklerotické plaky uvnitř lumen věnčité tepny jsou uloženy. To způsobí, že zužující se jim, nebo úplné zablokování, který porušuje myokardiální průtok krve a způsobuje ischemie( nedostatek kyslíku).Pokud se doba neobnoví oběh, hrozí prudký pokles zdraví pacientů z důvodu bolesti v mém srdci pro všechny zatížení a při vysokém riziku srdečního infarktu( srdeční nekrózy oblast) a smrtí pacienta.
S koronární tepny bypass může zcela vyřešit problém poškozené průtoku krve v myokardu u pacientů s ischemickou chorobou způsobenou zúžením srdečních tepen.
Během zásahu do vytváření nových pracovních míst cévní - zkratů, nahrazovat neschopné vlastní tepny. Jako takové štěpy se používají buď fragmenty( přibližně 5 až 10 cm) z tepny předloktí, stehna nebo povrchové žíly, když varixy udeřil. Jeden konec protézy, zkrat z vlastních tkaniny všité do aorty a druhý do věnčité tepny pod místě jeho omezení.Tudíž krev může volně proudit do myokardu. Počet uložených štěpů během jedné operace - jeden až tři - to závisí na tom, kolik tepen srdce ohromen aterosklerózy.
Druhy koronárního srdečního bypassu Etapy zásah
úspěch jakéhokoliv chirurgického zákroku závisí na splnění všech požadavků a správné provedení každého dalšího období: předoperační, operační a pooperační.Vzhledem k tomu, že zásah koronární tepny bypass zahrnuje manipulaci přímo na srdce, malé věci nedějí zde. Dokonce chirurg v ideálním případě prováděny operace může být odsouzena k neúspěchu kvůli zanedbávání pravidel sekundární přípravě nebo pooperačním období.
obecný algoritmus a způsob, jakým jít ke každému pacientovi s koronárního bypassu je uveden v tabulce:
| dobové | akcích pořádaných v jevištní |
|---|---|
| 1. předoperačním období | indikace a kontraindikace |
| zkouška Příprava na chirurgii | |
| 2. Přímá intervence | hospitalizace na klinice |
| denních operací | |
| Pobyt v operačním | |
| prvních hodinách po zásahu | |
| 3. pooperační Early | nIRS |
| nemocnice výboj a rehabilitační | |
| návrat do normálního života |
Když je zobrazen posunovací
koronárních tepen bypass - není jedinou možností chirurgické léčby ischemické choroby srdeční.Existuje alternativní metoda - endovaskulární chirurgie. I když snadno tolerovány pacienty, ale to je méně radikální a ne vždy problém vyřešit.
hlavní indikací pro koronární tepny bypass - ischemická choroba srdeční s těžkým a kombinovaným zúžení v srdečních tepen:
- stabilní angina funkční třídy 3-4, stejně jako její nestabilní formě neřešitelných na lékařskou péči pro lidi bez závažných komorbidit;
- neúspěšných pokusech Endovaskulární léčba ischemické choroby;
- přesah levé koronární tepny o více než polovinu( 50%);
- mnohočetné restrikční srdeční tepny( 70%);
- výrazný zúžení přední interventrikulárních tepny na svém místě vypouštění centrální tepny, v kombinaci s jakýmkoliv projevem koronární aterosklerózy.
možné kontraindikace existují i ty, jimž není možné provést u pacientů vyžadujících koronární tepny bypass:
- společný násobek zúžení koronárních tepen, které ovlivňují jejich konců;
- označené snížení kontraktility myokardu v důsledku degenerace bachoru po masivní infarkt myokardu;Kongestivní srdeční selhání
- ;
- závažné současné onemocnění plic, jater, ledvin, masivní mrtvice, rakoviny u lidí všech věkových kategorií.
Stáří - není kontraindikací pro koronárního bypassu, pokud celkový stav pacienta je uspokojivá.Příprava na zkoumaných pacientů chirurgický zákrok
s potvrzenou diagnózou a označení pro bypass koronárních tepen štěpů vybrán kliniku, kde se provádí operace, a také provozuje srdeční chirurg předchozí poradě mu rozhodování o otázce ode dne přijetí do nemocnice.
Povinná prohlídka
Každý pacient, který je na koronární tepny bypass, je nutné důkladně prozkoumat. To má zajistit, aby před tím, než intervence zhodnotit celkový stav charakteristik pacientů a onemocnění, stanovit míru rizika v předstihu připravit na překonání případných obtíží.
vazby při vytěsnění diagnóza je uvedeno v tabulce:
| Diagnostické metody | stránek a zejména |
|---|---|
| studie Krevní testy | klinické testy, biochemie, lipid, troponiny, elektrolyty, srážení |
| EKG | v klidu, zátěžovém testu, Holterově monitorování( denně EKG) |
| US | srdce Standardní ECHO výzkum a oboustranné skenování |
| koronární | grafický záznam věnčitých tepen a jejich místa omezení rentgenovému straně monitoruD |
diagnostické metody, které musí uplynout před operací hospitalizace jak prochází
správnou funkci všichni jdou do nemocnice po dobu 3-5 dnů před chirurgickým zákrokem. Během této doby:
- Held další vyšetření, další diagnostické a poradenské jiným odborníkem, pokud jsou potřeba.
- pacienty komunikovat s ošetřujícím lékařem, na jiných pacientů, kteří jsou již zotavuje. Tím se výrazně snižuje úzkost a obavy, nastaví člověka na pozitivní zkrat.
- poskytuje maximální fyzický odpočinek, naučit se správně dýchat v časném pooperačním období.
den chirurgie chirurgie
start v dopoledních hodinách. Předčasné vlasy oholejí vlasy na hrudníku, aby připravily provozovanou oblast. Zkoumá anesteziolog pacient( lékař, který bude vykonávat anestézii), měří všechny životní funkce. Nemůže být v dopoledních hodinách cokoliv, poslední jídlo večer před v podobě lehké večeři. Pokud vše půjde podle plánu, na zádech pacienta na nosítkách transportován na operačním sále.
Jak je
provoz Průměrná doba trvání koronárního bypassu, - 3-6 hodin( použije se další rouby a více překvapen koronárních tepen, tím delší je provoz).Při dýchání přístrojů je zapotřebí hluboká kombinovaná anestezie. V závislosti na složitosti posunu se řeší otázka - je nutné zastavit srdce pacienta a zajistit krevní oběh umělým přístrojem. Jestliže je zkrat pouze jeden a operující chirurg si je jistý, že nebudou žádné problémy s superpozicí cévních stehů, manipulace se provádějí na pracovním srdci. V opačném případě se uchýlí k zařízení umělé cirkulace.
krátké video pro ilustraci procesu( v angličtině):
postupně splněny:
- přístup k srdci - řez přes hrudník ve středu hrudní kosti s podélným průniků kosti;
- hodnocení srdce, aorty a koronárních tepen;
- vzorkování fragmentů nádob, které budou sloužit jako shunty - oblasti velké saphenózní žíly stehna nebo tepny předloktí( často radiální);
- srdeční zástava( v případě potřeby) a připojení kardiopulmonálního bypassu;Aplikace
- cévních stehů mezi aortou, koronárními tepnami a zkratovými konci;
- spustí srdce a obnoví jeho normální činnost;
- vrstvené prošití vytvořené rány na hrudníku.
incizní operace koronárního bypassu 
život po pacienty bypass
podstupujících koronárního bypassu, během několika prvních dnů po operaci jsou na jednotce intenzivní péče. Přechod na obecné oddělení se provádí po úplné obnově vědomí, dýchání, cirkulace. V časném pooperačním období, je důležité dodržovat tato pravidla:
- Nenechte přepracování, postupně a hladce provádět všechny dovolila lékaře pohyb( sedět, vstát z postele, chůze).
- Ovládejte dýchání( dýchání mírně hluboce a hladce), abyste zabránili pneumonii, urychlili hojení hrudníku a obnovili motorickou činnost hrudníku.
- Pokud chcete vykašlat, nedržte se a nebojte se to dělat. Vzácný mírný kašel zlepšuje stav plic.
Denně se provádějí obvazy a hojení ran je monitorováno.Švy se odstraňují po dobu 9-14 dnů.Přes uzdravení pokožky je jizva kostí v této době stále velmi slabá.Aby bylo zajištěno rychlejší jizvení, pomáhají speciální pooperační obvazy pro hrudník.
rehabilitační Obnova fyzické aktivity by mělo být postupné, počínaje 3-4 dny na svých vlastních sestav, vstát z postele, chůze uvnitř komory, a pak chodbou. Obvykle, v době vypouštění, mohou pacienti chodit asi 1 km denně.
Po vypuštění je lépe vyčerpáno ve specializovaném sanatoriu. Průměrná délka rehabilitace je 1,5-3 měsíců.V tomto případě, za předpokladu úplné absence stížností, se provede EKG se zatěžovací zkouškou. Pokud nejsou zjištěny změny charakteristické pro ischemickou chorobu, pacient se vrací do práce a každodenního života.
výsledky léčby
Pravděpodobnost časné komplikace( infarkt, mrtvice, trombózy, zhoršené hojení či hojení hnisání, smrti a tak dále.) Je 4-6%.Předpovědět pravděpodobnost pozdních komplikací a délka života pacienta je obtížné, ale průměrná doba normálního fungování shuntů je 10 let.
Asi 60-70% lidí po transplantaci bypassu koronární arterie, úplné zmizení příznaků, 20-30% poškození je výrazně sníženo. Za předpokladu opakování všech doporučení odborníků se v 85% případů může zabránit ateroskleróze koronárních tepen a shuntů.
