Co je Herniated žaludek

Takové patologické stavy jako „vyhřezlé žaludku“ v Mezinárodní statistické klasifikace neexistuje, protože název kýly je spojeno s tkáně nebo orgánu, které tvoří kýly „brány“ nebo rozšířený průchod.Žaludek nic nezmizí, kromě potravinové hmoty.

Lidé uvízl chybný koncept „žaludeční kýly“ vzhledem k možnosti těla pronikat slabé membrány prostor( zejména jícnu otevření) do hrudní dutiny. Hrdlové brány se mohou vytvořit v oblasti přirozeného průchodu cév, nervů nebo mají patologický původ.

ICD-10 kód pro K44 zejména získání hiátová hernie( HH), a pod nadpisem „abnormální vývoj“ toto onemocnění je kódována jako vrozené Q40.1.

Proto pomocí neidentifikovaný terminologie, máme na mysli, je stále původ brániční kýly.

Jak funguje kruhová otevírací forma?

membrána je svalová vrstva, která odděluje hrudní dutinu z břišní.Šlachy propletené kolem průchodů, to pevně komprimuje je a zajišťuje hermetické oddělení optimálního tlaku kardiovaskulárních orgánů, dýchacích cest a trávicího ústrojí.

Natural slabá zóna v brániční svalovině vytvořen nejen v pasáži jícnu, ale také na dolní dutou žílu, sympatiku, břišní aorty. Jiné druhy kýly fyzických otvorů v bránice nedotýká žaludek jsou vzácné, nemají žádný praktický význam.

Jedním z důvodů pro tvorbu „žaludeční kýly“ izolovaný predispozicí a přímo realizovat. Přispívají k slabosti svalů membrány: selhání

• pojivové tkáně vrozenou nebo získanou charakter( nedostatek kolagenu poskytuje pružnost, Marfanův syndrom);
• membránová úrazy v rány, modřiny, v důsledku chirurgického zákroku na orgánů gastrointestinálního traktu( GI) traktu, srdce, plíce, játra;
• involuční( senilní) změny ve svalech a vazů, někteří autoři se domnívají, že 70% osob starších 65 let existují podmínky pro kýly. Realizací

faktory zahrnují jakýkoliv stav způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku:

• ostrý zdvih gravitace;
• se zácpou;
• těhotenství;
• silný kašel( u kuřáků);Přejídání
• , významné rozšíření žaludku;Obezita
• s ukládáním břišního tuku;
• rychlá úbytek hmotnosti;
• zakřivení páteře;
• tvorba ascitu v cirhóze jater, srdeční selhání.

Jedním z důležitých složek „žaludku kýly“, které poskytují výskyt u 15-20% pacientů s vředovou chorobou a chronické cholecystitis, je vyjádřena reflexní kontrakce podélných svalů jícnu a jícnu křečí.Tyto příčiny vytvářejí podmínky pro snížení svalového tonusu a slabosti v oblasti přirozených otvorů.Pevná

paraezofageální hernie kýla upevněn v dolní části jícnu a nemění lokalizačního

To znamená, že průchod mezi jícnem a žaludkem je rozšířen v průměru a v něm, když se tlak v dutině břišní, může vstoupit do peritoneální část jícnu a horní část( kardie) žaludek. Mechanismus je charakteristický pro vznik hiatální kýly. Patologické otvory v membráně jsou vytvořeny s úrazy, obvykle v kombinaci s orgánech dutině hrudní a břišní( silniční, kapalné).

lokalizovány na různých místech, ale většina opustila kopuli, protože se nachází na pravé straně membrány chrání proti poškození jater a kýly. Velikost herniálních vrstev závisí na druhu mechanického poškození.Obsah výhřez patří střevní kličky, žaludek, omenta.

Hernia varianty

Podle původu je kýla membrány rozdělena na traumatické a netraumatické.Při nepřítomnosti tvořeného vakuového kroužku se obsah označuje jako nepravdivý.Vzhledem k tomu, že máme zájem pouze o ty druhy, které jsou anatomicky propojeny se žaludkem, budeme podrobněji vysvětlovat na kýlu pažerácké clony bránice nebo hiatální.

Tato odrůda představuje více než 90% všech membránových kýly. Podle statistik jsou na třetím místě ve skupině onemocnění trávicího systému po peptickém vředu a cholelitize. Existují dva hlavní typy kýly otvoru jícnu: posuvné( je také axiální), perepishchevodnaya( paraesofageální, fixní).

Někteří autoři navíc berou v úvahu smíšené( kombinované) a komplikované kombinace rysů obou druhů.Klouzání tvoří až 95% všech hiatálních kýly. Vyznačují se volným pohybem části žaludku a jícnu v obou směrech. Vzhledem k tomu, že směr pohybu se shoduje s osou jícnu, jsou také nazývány axiální( axiální).

Prokluzová hernie

Při vytváření axiální kýly je nutné vzít v úvahu anatomické a fyziologické rysy žaludku a jícnu. Oba orgány jsou spojeny pod membránou( část jícnu je umístěna pod-diafragmaticky) v ostrém úhlu. V oblasti vrcholu je záhyb sliznice, který slouží jako ventil.

Společně se srdečním svěračem nedovoluje, aby obsah žaludku do ezofágu( regurgitace).Během vytvoření klouzavé kýly se uhla na křižovatce vyhlazuje, což vede k ukončení role ventilu a jeho zmizení.Tvorba gastroesofageálního refluxu se stává nevyhnutelným.

Slip kýly mohou být buď fixní nebo nefixované.Během fixace je jícen zkrácen( rozlišují se dva stupně).Nehybné kýly jsou schopné sebekontrolu, pokud je pacient ve vzpřímené poloze. Toto označení je důležité při plánování chirurgické léčby.

V Rusku chirurgové používají klasifikaci akademika B.V.Petrovský.Zohledňuje část žaludku, která se podílí na tvorbě klouzavé hiatální kýly. Je přijatelné rozlišovat kýlu: srdeční

• - pouze kardia spadá do vaku herniální;
• kardiofundální - zahrnuje kardia a část těla žaludku;
• mezisoučet žaludeční - zahrnuje všechny oddělení k pyloru;
• celková žaludeční - celé tělo včetně pylorické části pronikne do hrudní dutiny.

Pevná

Parazofágová kýla je mnohem méně častá než posuvná kýla. Jsou to pouze 5% všech případů HVAC.Typická fixace kardie, přístup ke zvětšenému otvoru pažeráku na dně žaludku nebo celého orgánu, se smyčkou střeva, omentum, někdy i částí sleziny.

Čím vyšší je objem žaludku, který spadl do vaku, tím výraznější jsou příznaky

. Tento typ kýly může být narušen. Jsou rozlišeny tyto typy: nadace

• ;
• antral;
• střeva;
• gastrointestinální;
• ucpávka.

Symptomy jsou v kontaktu s částmi žaludku v kýlní vak

Klinické příznaky „žaludeční kýly“, když je posuvný typ poruchy vysvětluje ventilu Cardia a refluxní.Typická bolest, pálení žáhy, pálení jídla a vzduchu, obtížné polykání.Syndrom bolesti je vyjádřen různou intenzitou. Posiluje po jídle, fyzickou práci, vleže.

Bolest se nachází za hrudní kostí, v epigastrické oblasti a pod xiphoidním procesem. Mohou ozařovat do levé lopatky, ramena a paže. Velmi podobná angine pectoris. To může být příčinou chybné diagnózy. Riziko vzniká při užívání alkoholu, přejídání.Pacienti se cítí lépe, když stojí, po chůzi, konzumují mléko nebo sódu.

Dysfagie( zhoršení polykání) trvá po mnoho let, zvyšuje se exacerbací jícnu a má benigní průběh. Kromě těchto příznaků jsou takové projevy možné, jako: nevolnost a zvracení

• ;
• dlouhé hiccough;
• horkost v ústech;
• zvýšilo slinění;
• chvění hlasu.

pálení žáhy doprovázena bolestí, je zvýšena změnou polohy těla, v závislosti na fotografii a reklamace nelze odlišit anginu pectoris a příznaky kýly

kliniky a pro paraezofageální hernie kýly je spojena s povahou obsahu kýly vaku a stupeň přemístění hrudní dutiny.Žaludek nejčastěji tlačí pleurální dutinu. Komplex příznak se podobá příznaky posuvné kýly( bolest v epigastriu za hrudní kostí a po jídle, poruchy polykání, regurgitace).Ale pálení žáhy a zvracení jsou atypické, protože neexistuje gastroezofageální reflux. Pro

traumatické kýl charakteristický srdce pravého posunu, dušnost, poruchy rytmu, bolesti při dýchání, a po jídle. Delší neošetřené proces s chronickou krvácení z žaludku a jícnu cév vede k anémii. Pacienti jsou bledé, obávají časté závratě, slabost, ale nemůžete lehnout, protože rostoucí bolesti v epigastrický.

Je to kýla bránice nebezpečná?

Hlavní nebezpečí pozdního zjištění je, že „kýly žaludek“ může špetka svaly jsou pravděpodobně zmáčknout, zkrátit tělo a výrazně brání průchodu potravy. To narušuje fungování celého trávicího traktu.

Možné závažné důsledky zahrnují:

• tvorbu zúžení jícnu;
• gastroezofageální refluxní choroba;
• perforace jícnu;
• tvorba žaludečního vředu;
• krvácení z cév v jícnu a žaludku, přispívá k anémii;
• reflexní záchvaty anginy pectoris;
• vysoké riziko maligní transformaci tkání( Barrettova jícnu).

příznakem refluxní refluxem s delším trváním kýly vyvíjí do

nemoci Jak se diagnostikuje?

Diagnostics výčnělky žaludku do kýlního otvoru vyžaduje pečlivý průzkum pacienta, určit podmínky, za kterých se objevují příznaky, povahu a jejich trvání displejů, příznaky jiných chorob žaludku. Při vyšetření může odhalit účinky chronického krvácení( bledost), odchylky relativní nudou srdce, měkkost v epigastriu.

Základní hodnota je dána rentgenové a endoskopické metodě.Rentgenové vyšetření používá poznávací a fluoroskopie kontrastu( průchodu kontrastní látky a kapaliny v jícnu a žaludku v on-line režimu).Kromě toho fotografují( rentgenové záření).Pacient při pohledu na vertikální, horizontální poloze ležící na jeho straně, v poloze Trendelenburg( genucubital).

Objektivní ukazatele jícnové kýly membrány obsahovat pouze jasný důkaz předpojatosti v oblasti mediastina části nebo celého žaludku.jsou považovány za nepřímé náznaky:

• žádný plyn bublina žaludku nebo změnit jeho tvar, velikost, umístění supradiafragmatických;
• hladkost ezofagokardialnogo úhel při vysokých soutoku obrazu jícnové kýly posuvné;
• gastroesofageální reflux s kontrastním odlitkem;
• příznakem „sip tance“, když požité kontrastu, opačný peristaltiku. Na

esophagogastroscopy vedena přes fibrogastroskopii jsou označeny:

• nápis „Hiatus kardie“ nebo nesmykanie jícnu na úrovni průchodu membránou;
• lokalizace kardie žaludku nad membránou s zkrácení jícnu;
• projev gastroezofageálního refluxu;
• ložiska degenerace epitelu. Rentgenové snímky

držené jako

rozdíl propagaci metodu endoskopické umožňuje odhadnout závažnost lézí na sliznici žaludku a jícnu, odstranit maligní degenerace a další patologické stavy. Někdy je třeba určit stupeň dekompenzace ezofagokardialnogo svěrače, což ukazuje závažnost zpětným lití.Za tímto účelem je postup jícnu motility studie, intraesophageal pH-metrie, scintigrafie. Elektrokardiografie

umožňuje vyloučit ischémiu myokardu. Ultrazvuk břicha se provádí pro detekci jiných onemocnění, případně je příčinou kýly. Když následky poranění, obtíže při diagnostice aplikován laparoskopii jak je to možné kontrolovat a subdiaphragmatic břišní dutina prostor.

Diferenciální diagnóza s brániční kýly zahrnující žaludek se provádí:

• s jizevnaté zúžení jícnu;
• nádor jícnu;Portální hypertenze
• ;
• angina pectoris;
• s vředem a cholelitiázou;
• jiné typy membránové kýly.

Jak léčit výhřez žaludeční kýly?

Léčba "žaludeční kýly" závisí na druhu. Takže klouzání kýly zřídkakdy vyžaduje chirurgickou intervenci. Nejsou porušovány a úspěšně léčeny terapeutickými metodami. Hlavní úkoly konzervativní terapie:

• k prevenci gastroezofageálního refluxu;
• odstranit zhoršení motility jícnu a žaludku( Reglan používá prokinetik, Motilium®);
• potlačují zvýšenou tvorbu žaludeční kyseliny( omeprazol) a chrání sliznici( Almagel);
• využívá všechny možnosti léčby refluxní ezofagitidy.

Povinné podmínky léčby jsou compliance pacienta s doporučeními režimu a stravě.Pacienti nemohou zvýšit závažnost, proto je každá práce související s fyzickou aktivitou kontraindikována. Nedoporučuje se nosit těsné řemeny, podporuje růst intraabdominálního tlaku. Nemůžete kouřit, protože nikotin podporuje atonium esophageal sphincter.

Místo pro spaní by mělo být uspořádáno tak, aby hlavový konec byl vždy výrazně zvýšený.Večeře stojí nejpozději 18 hodin. V nabídce, všechna jídla, což způsobuje podráždění žaludku, výběr šťávy, zvýšené tvorby plynu by měly být vyloučeny. Absolutně kontraindikované alkoholické nápoje, sycené vody, silnou kávu, těžký maso smažené a uzené potraviny, teplé koření, fazole, zelí, čerstvě upečený chléb, mléko.

posuvné kýla Chirurgická léčba se provádí:

• pokud symptomy jsou výrazný, a neexistuje žádný účinek léčby;
• pod těžkou refluxní ezofagitidy s častým krvácející vřed procesů anémie;
• , pokud je zjištěno zúžení jícnu;
• když plánoval kýla žaludek mezisoučet a celkovou typ kýly vaku je velký;
• pokud posuvné hiátová kýla v kombinaci s jinou patologií vyžadující chirurgický zákrok( vředové chorobě, žlučníkových kamenů).

Nejpoužívanější

laparoskopické paraezofageální hernie kýly mají tendenci zvýšit velikost hrozbu porušení.Proto potřebují vždy operaci. Operace je častěji při šití herniálních bran. Když kýly velké rozměry a mající vlastnosti kardie svěrače nedostatečnosti provést posílení plastový Nissen( fundoplikace).Provoz

po vzniku traumatické kýly se provádí prostřednictvím přístupu k hrudi, otevřel 7. mezižebří na levé straně.Podstatou zásahu je obnovení porušené integrity bránice.

Je možné vyléčit onemocnění bylinami?

Národní prostředky nemohou napravit kýlu nebo omezit mobilitu žaludku. Ale netradiční fytoterapie předepisuje léky proti bolestivým příznakům. Doporučené dávkování poplatků používaných v břečce:

• №1 - z listí matka a nevlastní matkou, angreštu, máta, lněné semeno, kořen marshmallow;
• №2 - měsíček květiny, tráva cudweed, lopuch, pelyňku, fenyklu semena.

Před použitím můžete zvolit nejvhodnější rostliny ze sbírky. Lépe se poraďte s lékařem. V přítomnosti příznaků kýly-podobně, je nutné přezkoumat, a stanovit diagnózu. Podobné známky doprovázejí mnoho onemocnění, takže je důležité zahájit léčbu včas.