Nekvalitní( nekalcová) cholecystitida

Chronický zánět žlučníku může být doprovázena tvorbou solí kamenů různých složek žluči. Tento proces je nepřítomen nebo zpožděné podle některých názorů, nemoc se nazývá „akalkulózní cholecystitida“( nekalkulezny).Mezinárodní klasifikace

vyznačuje: a cholecystitida bez jevy cholelitiázy( tvorby kamenů) cholecystitis a žlučové kameny při příslušně kódované podobě, jako K 81 a K 80. Termín „akalkulózní“ lze připsat na tradiční léčbu.

Nemoc se často vyskytuje ve formě chronické s periodickými exacerbacemi. Existují však i akutní formy. Mezi všemi gastroenterologickými onemocněními je nekalcová cholecystitida 5 až 10%.Bylo zjištěno, že ženy trpí čtyřikrát častěji.

Příčiny chronických onemocnění jsou nezdravá strava, obezita, endokrinní poruchy v menopauze. Proto je léčba cholecystitidy bez kamenů vždy spojena se změnou návyků, životního stylu.

Jaké poruchy se vyskytují v žlučníku?

Z lékařského posudku uvedl, že akalkulózní žlučníku je forma chronického zánětu transformace v cholelitiázy. Dlouhodobé sledování pacientů však tuto teorii nepodporuje.

vnitřní sliznice má vzor síťoviny v souvislosti s střídavým tlustší záhyby a části atrofii polypous výrůstky. Náhrada zánětlivého tkáně za zjizvení vede k fibróze a nevratné změně tvaru. Ztráta svalových vláken

doprovázen poklesem kontrakční kapacitě a zapojení do procesu podporuje nervové atrofie stěny a zastavit vypuzení žluči do dvanáctníku. Všechny klinické příznaky cholecystitidy jsou spojeny s následným narušením trávicího procesu.

Co způsobuje onemocnění?

Je třeba rozlišit příčiny a provokující faktory. Vývoj zánětu je vždy způsoben patogenními mikroorganismy. Mohou se dostat do žlučníku:

• do krevního řečiště( hematogenní cestu) - ze vzdálených chronických lézí, tento mechanismus je pozorován u pacientů s kazivých zubů, zánět vedlejších nosních dutin a angína, chronické pneumonie, u žen s adnexitidy člověka;
• lymfatické cévy - ze zanícené ledvin( pyelitis, pyelonefritida), slinivky břišní, jater;
• vzestupně cestu ze střev - při akutní infekční gastroenteritidy, kolitida helmintózám napadení;
• kontaktem - ze sousedních orgánů s hepatitidou, pankreatitidou.

nejvíce patogenní druhy mikroorganismů jsou následující:

• enterokoky;
• Proteus;
• E. coli;
• staphylococcus aureus.

Nejčastější je směsná flóra. Urychlovat faktory samy o sobě způsobit zánět v akalkulózní žlučníku, ale vytvářet příznivé podmínky pro zadávání a chov bakterie. To zahrnuje jakékoliv porušení funkce žlučových cest, což způsobuje dopravní zácpy v močovém měchýři( cholestáza).

Tento mechanismus přispívá k poškození neuro-endokrinní regulace procesu trávení u pacientů s obezitou v období menopauzy, v nepřítomnosti dostatečné fyzické aktivity, pod vlivem mechanických faktorů a toxinů helmintů a parazitů ve střevech( ameba, škrkavkám, Giardia), parazitární infekce v játrech.

k narušení adekvátní produkce žluči a výnosy výsledek:

• narušená strava;
• přejídání tučných, smažených a kořeněných potravin;
• alkoholismus;Kouření
• ( toxický účinek nikotinu);
• časté stresové podmínky.

Klasifikace

Akutní nekalcemická cholecystitida nemá poddruhy a je charakterizována nejvýraznějšími klinickými příznaky onemocnění.Chronická akalkulózní porážka žlučníku je prodloužena a rozdělena v několika fázích: období exacerbace, exacerbace ustoupila a střídání, stabilní nebo nestabilní remise.

V závislosti na frekvenci exacerbací je proud rozlišován:

• monotónní( konstantní);
• je přerušovaný.Podle

rozsah zánětu žlučníku předpokládat dvě formy: nekomplikované, komplikované - přechod zánětu do okolních tkání a orgánů.Výskyt klinických příznaků nám umožňuje rozlišit typickou formu, atypický tok.

akalkulózní Příznaky žlučníku cholecystitida nekalkuleznogo

Příznaky se skládají ze dvou hlavních syndromů: bolesti a dyspeptický.Bolestivý syndrom je nejvýraznější v období exacerbace a akutního onemocnění.Pokud

v remisi u pacienta se cítí nepermanentní bolavé bolest v pravém horním kvadrantu nebo epigastrický, akutní fáze bolesti se stává intenzivnější, vytrvalý.Tam je charakteristické ozařování v pravé klíční kosti, dolní části zad.

Pacient bere na vědomí spojení bolestivého syndromu s konzumací smažených, ostrých a mastných potravin. Osoba s chronickou cholecystitidou se stane podrážděnou, trpí nespavostí, často si stěžuje na bolesti hlavy. Situace se zlepšuje v náchylné poloze na pravé straně, oteplení pravého hypochondria se sevřenými rukama.

dyspeptický syndrom charakterizovaný příznaky celkové poruchy trávení, pacientů uvedlo, že:

• konstantní hořkosti v ústech;
• poruchy stolice se projevují střídajícím se průjem a zácpou;Nevolnost
• se někdy stává zvracením;
• žaludek je stále opuštěný( plynatost);
• po jídle a v noci dochází k erukci jedlých potravin.

Průběh onemocnění

Bezdušková cholecystitida jako chronické onemocnění teče v lehké, středně těžké a těžké formě.Odlišují se v klinických a laboratorních charakteristikách.

s mírným stupněm

Doba exacerbace trvá nejdéle 2-3 dny.Často nevyžadují zvláštní léčbu a všechny příznaky poruch jsou dobře vyloučeny stravou. Celkový stav pacienta netrpí, teplota je normální.

Doplňkové vyšetření nezjistilo žádné funkční poruchy žlučníku, jater, pankreatu. Zkoumání žluče neukazuje známky patologie.

Pro střední formu

Každá exacerbace trvá 2-3 týdny. Odpisy jsou krátkodobé.Všechny příznaky onemocnění jsou vyjádřeny u pacientů.Exacerbace může být vyvolána přenosem respiračních infekcí.

Pacienti si stěžují:

• pro snížení chuti k jídlu, hořkost v ústech, nevolnost;
• typická bolest v pravém hypochondriu, v horní polovině břicha, v oblasti srdce typem anginy pectoris;
• někdy dodává kloubům bolestivost;
• nadýchání s průjmem nebo zácpou;
• slabost a časté bolesti hlavy;
• možná ztráta hmotnosti.

Laboratorní prostředky ve žluči mají zvýšený obsah hlenu, solí, leukocytů, cholesterolu, zástupců patogenní mikroflóry. Při krevních testech dochází k porušení jaterních testů, což naznačuje funkční změny jater.

Jedná se o zvýšenou aktivitu transamináz( zejména alaninu), alkalické fosfatázy;mírně snížená frakce bílkovin bílkoviny;zvýšení testu tymolů.Všechny indikátory se během období remisí vrátí k normálu, ale pacient má nepříjemný pocit těžkosti v břiše vpravo nad ním, plynatost, nestabilní stolice.

V případě závažného

zánětlivý proces probíhá kontinuálně bez období remise. Nemoc se šíří do okolních orgánů a tkání, vyznačující se tím komplikace.

dlouhodobé nepřítomnosti léčby, tvorba žlučníku encysted absces( empyem) za zisku žlučové pigmenty v krvi a manifestace kůže žloutenky, skléry a sliznice, obecného sepse.

primárně postihují žlučovodu( cholangitida), jater a slinivky břišní.Symptomy jsou přidány k bolesti je velmi intenzivní, vzrušující nejen v pravém horním kvadrantu, ale i celá horní část břicha, dolní části zad( pásový opar), nechutenství, zvracení, hubnutí.

v krevních testů: velmi narušených jaterních testů, nalezeno trvalé hypoalbuminemie, zvýšení alkalické fosfatázy a bilirubinu. V moči detekován bilirubinu deriváty, vysoká amyláza. V analýze výkalů

- zvýšení hmotnosti stolice lesku( steatorrhea), obnovování protein.Často nalezeny změny v koronární krevní zásobení, ischemii myokardu nápisy na EKG, fenomén cévní dystonie.

hodnota atypické formy

Atypické pro nekalkuleznogo žlučníku mohou napodobovat příznaky onemocnění střev, srdce, jícnu, ledvin, žaludku. V tomto pořadí, v první řadě v klinickém projevu z následujících příznaků objeví.

Když jícnu typ - potíže při polykání, přetrvávající pálení žáhy, těžkosti v hrudní kosti, v případě gastrointestinální symptomy - bolest podél střeva, průjem nebo zácpa, nadýmání konstantní.

patologie pro charakteristiku kardialgicheskoy podobě - ​​anginózní bolesti na hrudi, křeče, arytmie od extrasystol až paroxysmální fibrilace síní, konstatoval porušení EKG u chronického zánětu žlučníku mladých lidí může simulovat revmatického procesu, způsobuje bolest v kloubech. Bederní

typy pielonefritichesky a průtoku pod maskou zánětu ledvin nebo degenerativní onemocnění disk do bederní páteře, dotyčný v ledvinách maximální bolest odhalila pozitivní symptomů Pasternatskogo právo však přehled není detekován v moči známky zánětu, změny v páteře rentgenovém snímku. Gastro-duodenálního typ

je velmi podobný tomu na žaludeční vřed nebo duodenální vřed, gastroduodenitis se zvýšenou žaludeční sekrece, bolesti se vyskytují nejčastěji v noci. Jsou-li zjištěny fibrogastroscopy změny.

Diagnostika

plíživý nekalkuleznogo cholecystitida způsobí lékaři provádět diferenciální diagnózu s lézí žlučníku všech případů hospitalizace nebo léčení na klinice se onemocnění žaludku, ledvin, srdce.

specifičnost pro zánět žlučníku je symptomem Ortner - zvýšená bolest při palpaci břicha v místě projekce žlučníku ve výšce inspirace při effleurage na pravém žeberní oblouk. Zvýšené hladiny v analýze krve aminotransferázy, alkalické fosfatázy, bilirubinu, gama-glutamyl.

Pro plné vizuální potvrzení zánětlivého procesu ve věci žlučníku výzkumných metod hardwaru:

• USA - nám umožňuje vidět vnitřní drsnost epitelové vrstvy, atrofické procesy v stěně, nehomogenní konzistence žluči;
• ray holetsistografii;
• scintigrafie izotopy. Ultrazvukové techniky

nekalkuleznogo cholecystitidou náklady často non-chirurgické metody. Indikace k chirurgické léčbě akutní formy jsou podezřelé gangrénu nebo flegmona perforace močového měchýře( tečení) těla. V chronickém průběhu ne více než 1,5% pacientů, kteří potřebují operaci.

Především se pacientovi doporučuje změnit negativní návyky( kouření, pití alkoholu, neochota chodit).Ve stravě po celý život je nutné dodržovat pravidla:

• je častěji malé části;
• vyhnout tuku z masa pokrmy uvařené smažením, kouření, nakládané a nakládanou zeleninou, pikantní omáčky, pivo, soda;
• v potravinách by měla obsahovat libové maso a ryby vařené v polévkách, dušená zelenina, saláty, ovoce, mléčné výrobky, obiloviny.

Výběr minerální vody závisí na kyselosti žaludeční šťávy, takže stojí za to konzultovat s lékařem. Léčivá léčba spočívá v provádění antibakteriální terapie za účelem zničení infekčního agens, který způsobil zánět.

Treat nekalkulezny cholecystitida bez znalosti obsahu močového měchýře flora začínají širokospektrých antibiotik( cefazolin, amoxicilin, ampicilin).Pokud je k dispozici analýza, je možná korekce léků.Chcete-li odstranit bolest, předepište léky spasmolytiky( Drotaverin, No-Shpu, Platifillin).Podávají se intramuskulárně nebo mohou být podávány v tabletách, pokud nedošlo k zvracení.

choleretic akce( Allohol Flamini, Ursosan) a snižuje pohyblivost žlučníku( Motilium, Trimedat, Motilak) k normalizaci vylučování žluče a její příjmy ve střevech. Náhražky enzymy( Creon, Pangrol pankreatinové), které usnadní proces trávení, snížení dyspepsie.

Lidové léky při léčbě

terapii nekalkuleznogo žlučníku lidových prostředků zahrnují použití rostlinných odvary a nálevy s protizánětlivým a spasmolytický účinek. Jsou spojeny s hlavní léčbou a mají dobrý účinek v období remisí.Všechny bylinné odvarky doporučujeme pít teplé před jídlem po dobu 30 minut.

Pacientům se doporučuje alternativní příjem heřmánku, měsíčku květiny, kořene lékořice, šípky, čaj s mátou a oreganem. Můžete je kombinovat. Vezměte bylinky následované kurzy po dobu 1,5-2 měsíců, pak si odpočinout a opakovat.

Jak provádět prevenci recidivy?

Pacienti by se měli naučit, jak samostatně posoudit svůj stav. Například, s akutní bolestí, neuplatňujte. V ostatních případech se zobrazí chůze, ranní cvičení, plavání.

Soulad s pravidly dietní výživy pomůže nahradit léky. Pacienti vědí, které poruchy způsobují bolest, a proto nepřinášejte váš stav vážné formě onemocnění.Konstantní režim bez přejídání svátků pomáhá udržovat zdraví a dobrou náladu.