Studium výkalů pro okultní krev

Lidé se žaludečními a střevními problémy pravidelně procházejí okultním vyšetřením krve. Tento test se používá k detekci asymptomatického krvácení z různých částí trávicího traktu.

Studie je prováděna v klinické laboratoři, není považována za namáhavou. Je důležité v diferenciální diagnostice anémie. Lékaři si dobře uvědomují pravidla, podle nichž by měla být organizována sbírka výkalů pro okultní krev, aby se získaly spolehlivé výsledky. Pacienti by měli být s nimi obeznámeni, když jsou posláni do laboratoře.

Diagnostické metody se neustále zlepšují.Kromě testování benzidinového testu( Gregersenova reakce), testovaného po mnoho let, se objevila imunochemická analýza, která se stala dostupnou. Detekce latentní krve ve stolici poskytuje základní pomoc lékaři při diagnostice onemocnění, při volbě léčby.

Která krev je považována za neviditelnou?

Nejprve je nutné určit terminologii. Pokud je krev po vidění na povrchu stolice viditelná, pak se nejedná o latentní krvácení.Je již viditelná bez jakékoliv analýzy. Příčinou tohoto znamení u dospělých je nejčastěji prasknutí hemoroidních žil, trhliny v konečníku.

test na okultní krvácení ve stolici se odkazuje na odhaluje podstatu stolic nepostřehnutelné znamení, když je přítomnost krve, které mají být vidět nejen na pohled, ale není ovlivňována mikroskopickým vyšetřením.

Laboratorní techniky mohou ukázat přítomnost gastrointestinálního krvácení se ztrátou krve menší než 50 ml. To je typické pro akutní stavy následujících onemocnění:

• peptický vřed;
• střevní polypy;Nádory
• ;
• nespecifická vředová kolitida;
• erozivní gastroduodenitidy;
• divertikulum žaludku a střev.

ZN - jeden z důvodů vzniku okultního krvácení do stolice

diferenciální diagnózy lékař musí brát v úvahu případnou pozitivní výsledek:

• s krvácením z nosu, dásní;
• zánětlivá onemocnění mandlí a hltanu,
• jícnových varixů, příčina cirhózy;
• vředy jícnu a erozivní ezofagitidu;
• Crohnovy nemoci;
• je tuberkulózní léze střeva;Helminthy
• u dítěte;
• krevní onemocnění.

Posouzení výsledků analýzy stolice pro okultní krev provádějí lékaři ve spojení s dalšími studiemi a klinickými projevy. Metody detekce mají své vlastní zvláštnosti. Při diagnostice musíte zvážit jejich zamýšlený účel.

Studie stolice s benzidinovým testem

Benzidinový test byl pojmenován podle hlavního činidla při reakci s výkaly pro okultní krev. Nejčastěji se používá pro modifikaci Gregersen( Gregersen vzorku), který se přidal k benzidinu( paradiaminodifenilu chemické struktury) peroxidu barnatého a kyseliny octové jsou větší pro aktivaci zkušebního roztoku.

Podstata reakce: použití vlastností hemoglobinových erytrocytů pro oxidaci benzidinů.Tato metoda dokáže detekovat mikroimpustnost krve( hemoglobin erytrocyty), a to nejen ve stolici, ale také ve zvracených masách, žaludeční šťávě.Používá se k vyšetření krevních skvrn ve forenzním lékařství.Citlivost vzorku je 1: 100 000. Vzpomeňte si na zkušenosti Sherlocka Holmese( stojí za to připomenout, že Conan Doyle byl lékař).

Důležitým bodem: pozitivní výsledek se dosáhne nejen při expozici hemoglobinu, ale také v případě, že myoglobin reaguje na svalovou tkáň( v mase), některé vitamíny a léky s benzidinem. To vyžaduje dodržování přípravného období, omezení ve stravě.

Technika pro provedení benzidinového testu

Získané výkaly jsou rozmazané v malém množství na snímku. Několik kapiček činidla se na něj aplikuje. Pokud je krev, získá se modrozelená barva.

V kapalných stolici se reakce provádí na filtračním papíru, kterým se absorbuje přebytečná tekutina.

Koho je odpověď Gregersena?

Hlavní aplikací je diagnostika krvácení ze žaludku a střev:

• při objasnění povahy a příčiny anémie;
• hemoragická diateze;
• podezřelý z rakoviny a polypózy střeva;
• odhalující činnost žaludečních a duodenálních vředů;
• podezřelý z ulcerózní kolitidy.

Jaký druh vzdělávání je zapotřebí?

Možnost zkřížené reakce s myoglobinem vyžaduje předběžnou přípravu pacienta 3 dny před odběrem výkalů:

• je nutné vyloučit maso a rybí výrobky, játrové jídlo;
• současně nemůže jíst železo-bohaté zeleniny a ovoce( jablka, špenát, paprika, bílé odrůdy fazole, zelené cibule, cuketa, rajčata, květák);
• by měl přerušit užívání přípravků obsahujících železo, vitamín C, aspirin a obsahovat ho pro bolest hlavy, nesteroidní protizánětlivé léky( Diclofenac, naprofen, ibuprofen);
• je kontraindikován u laxativních léků a klíšťat;
• , abyste zabránili účinkům krvácení dásní, se nedoporučuje, abyste si zuby vyčistili. Pokud

krátce předtím, než je poslán do studie používá diagnostické metody, jako je sigmoidoskopie, kolonoskopie, rtg žaludku a střev, stolice na okultní krvácení vzít by měl být odložen o tři dny. Dívky a ženy by neměly provádět analýzu výkalů skryté krve během menstruace. Nedostatek přípravy vede k falešně pozitivním výsledkům.

u kojenců pro studijní materiál převzat z pleny

Vyhodnocení vzorků Benzidin

analýzu stolice na okultní krvácení dekódování a interpretaci výsledků - to je doktor. Reakce se hodnotí pouze kvalitativně, negativní výsledek je zaznamenán v závěru laboratoře.

Jak intenzivní výsledek vzorku lze posoudit počtem křížek: od jednoho( +) do čtyř( + +) +.Někdy namísto( +) píše "stopy".V každém případě to znamená možnost asymptomatického krvácení, pokud nejsou porušena pravidla pro přípravu a shromažďování výkalů pro okultní krev.

Jak sbírat výkaly pro analýzu?

V den přípravy studie by měly být získány feces pro analýzu skrytých krevů přirozeně bez klíšťat a laxativ. Lidé se zácpou budou muset čekat na židli a budou mít směr na ruce.
Speciální sterilní kontejnery s lžící a těsným víkem se prodávají v lékárně.

U dětí jsou výkaly vylučovány z hrnce, u kojenců - z pleny. Dospělí by také měli právo přizpůsobit úkon defekace čistému hrnci nebo nádobě, celofánu nebo kusu papíru.

Dodání kontejneru do laboratoře je nutné do 10 hodin ráno.

Pro studium je dostatečné množství výkalů s objemem čajové lžičky. Získat biomateriál potřebuje trochu od 2-3 různých míst. Materiál pro studium by měl být shromážděn ve stejný den, kdy byla přiřazena analýza. Je lepší, aby nedošlo k zpoždění přepravy. Umožňuje krátkodobé skladování v chladničce při teplotě nejméně + 6 stupňů.

imunochemickou metodou a jeho výhody

Fekální okultní metoda krevní imunochemické má několik výhod oproti reakční Gregersen:

• je mnohem vyšší;
• je specifická pouze pro lidský hemoglobin, nereaguje na myoglobin, vitaminy a léky;
• nevyžaduje speciální dietní výcvik;
• vhodnější pro diagnostiku krvácení z nižšího střeva, protože je-li použita reakce na části proteinu hemoglobinu a aktivně se digeruje v horní části gastrointestinálního traktu.

Test je zahrnut v algoritmu pro vyšetření pacientů s podezřením na kolorektální karcinom( s lokalizací v tlustém střevě a konečníku).Výsledek analýzy neobsahuje informace o konkrétní oblasti krvácivého trávicího systému a příčinách krvácení.

Neměli byste to považovat za připravenou diagnózu. V případě pozitivního výsledku test ukazuje, že se doporučuje provést další kolonoskopii k určení příčiny krvácení.Podstata metody: použití protilátek proti lidskému hemoglobinu umožňuje identifikovat přítomnost antigenů ve studovaném materiálu a poskytnout kvantitativní charakteristiky.

Kdy je zobrazen imunochemický test?

Hlavní indikace studie patologie dolního střeva jsou podezření:

• na nádoru;
• polypy;Ulcerativní kolitida
• ;
• Crohnova choroba.

s použitím metod v časné diagnostice rakoviny tlustého střeva( nejčastější příčinou úmrtnosti na rakovinu), přispívá včasná následná-up průzkumu a zlepšit prognózu onemocnění.

Algoritmus screeningu populace poskytuje prioritní imunochemický výzkum s dodávkou stolice všemi osobami staršími 50 let a dědičnými problémy od 40 let - trojnásobně.Pokud je nalezen pozitivní výsledek, jmenování kolonoskopie.

Technika imunochemických studií

Způsob využívá principu imunochromatografii:

• kapka testovaného materiálu se umístí do jamky na destičce, v němž předem potažené specifickými protilátkami činidla a barviva;
• v přítomnosti antigenu z hemoglobinových erytrocytů mezi nimi dochází k reakci;
• vzniká barevný komplex;
• s kapalinou přechází komplex do testovací zóny, a to způsobem, který je navíc spojen s protilátkami;
• v testovací oblasti je nastavena určitá prahová úroveň koncentrace hemoglobinu, jeho přebytek ve vzorku je označen růžovočerveným označením.

Laboratorní technik může provést několik analýz

najednou. Jak se provádí interpretace výsledků?

test dává falešně negativní reakci v nepřítomnosti darovaných vzorků výkalů bez hemoglobinu, přítomnost intaktních červených krvinek pouze, například, je-li vnější krvácení z anální trhliny.

Fyziologická ztráta erytrocytů s výkaly tvoří hranici pro normální hladinu výsledku -14 ng / ml. Diagnostické prahové hodnoty jsou stanoveny v závislosti na účelu studie. Například k detekci rakoviny v rizikové skupině - 50 ng / ml se považuje za normální koncentraci volného hemoglobinu. Potřebujete speciální přípravu pro analýzu?

Na rozdíl od benzidinového testu se nevyžadují žádné zvláštní dietní omezení.Ale má své zvláštnosti:

• musí rozhodnout s lékařem možnost studovat užívání léků, které zvyšují riziko krvácení( deriváty kyseliny acetylsalicylové, nesteroidní protizánětlivé léky);
• analýza není provedena do 14 dnů po instrumentálních vyšetření žaludku a střev, čistící klystýr, kolonoskopie, sigmoidoskopie( které může vést k poškození sliznice);
• se nedoporučuje užívat stoličky z toalety, je lepší použít list papíru, plátno, celofán;Standardní kontejner
• musí být vyplněn 1/3;Dodání
• do laboratoře by mělo být provedeno do 12 hodin po defekaci;
• může uchovávat vzorek v chladničce při teplotě plus 4 až 8 stupňů před přepravou.

je nutné získat feces bez klíšťat a laxativ

Je možná zrychlená expresní diagnostika?

Otázka, kolik analýz je provedeno, by mělo být nalezeno v laboratoři, kde je dodáván výzkumný materiál. V síti lékáren najdete konkrétní test "ImmunoCHROM-GEM-Express".To je možnost pro imunochemické rychlé stanovení hemoglobinu.

Může být proveden doma. Ale předem byste si měli pečlivě přečíst pokyny a splnit požadavky na výcvik. Trvá několik minut, než se dostane výsledek benzidinového testu. Pacient může do konce pracovního dne uzavřít závěr. Imunochemický test trvá 3-6 dní.

Provedení studie o výkalych pro okultní krev je důležitým bodem při diagnostice mnoha nemocí.Příprava a pravidla pro provádění analýzy by měla být brána vážně.Tím se vyvarujete vážných komplikací v budoucnu.