V tomto článku se dozvíte, co Krossektomie, pro některé indikace tato operace se provádí, když je její plnění kontraindikováno. Příprava na Krossektomie, v průběhu jeho realizace a pooperační péči. Obsah
článku:
- Indikace Chirurgické
- Kontraindikace Krossektomie
- Příprava na chirurgii
- zdvihu provozního
- Možné komplikace
- pooperační výsledky
Krossektomie - chirurgický zákrok, při kterém provedl podvázání a průsečík velké safény a cévy teče do nínoha. Jiným jménem je provoz Troyanov-Trendelenburg.
Klikněte na fotografii pro zvětšení Tato operace - jeden z nejstarších chirurgické postupy používané při onemocnění povrchových žil dolních končetin. Efektivita jeho implementace závisí na tom, jaké indikace se provádí.Izolovaný Krossektomie teď jsou vzácné, častěji v případě, že je potřeba neodkladné péče v důsledku těžké tromboflebitidy. Jako léčbu křečových žil na nohou Troyanova-Trendelenburg operace je zřídka používané, protože vysoké riziko relapsu onemocnění.Aby se snížilo riziko opětovného výskytu varixů, Krossektomie v kombinaci s jinými chirurgickými postupy - miniflebektomiey, odstraňování nebo skleroterapie.
Krossektomie jako jiné operace v žilní cévách nohou se provádí nebo obecné cévní chirurgové.
Indikace Chirurgické
Krossektomie provést následující údaje:
- Vzestupně tromboflebitida povrchových žil dolních končetin.
- Tromboflebitida nad kolenem.
- Hnisavá tromboflebitida na nohou.
- Opakující se tromboflebitida dolních končetin.odolný proti konzervativní léčby dolních končetin tromboflebitidy
- .Účelem operace
Troyanova-Trendelenburg je odstranit nebezpečí trombózy procesu přechodu z povrchových žil systému přes velkou vena saphena, který je připojen k femorální žíly, hluboké žíly v systému.
skutečnost, že zánět povrchových žil prakticky stává zdrojem plicní embolie - život ohrožující stav, ve kterém krevní sraženiny pokrytí clearance plicních cév. Hlavní příčinou tromboembolické nemoci je hluboká žilní trombóza dolních končetin, což je riziko tromboflebitidy a pokusit se snížit používání Krossektomie.
Kontraindikace Krossektomie
V naléhavých případech, kdy je nutné, aby se zastavilo šíření trombózy v hlubokých žilách dolních končetin, kontraindikace chirurgii Troyanova-Trendelenburg ne.
V případě běžné odečtů Krossektomie, jakož i další operace s křečovými žilami, není prováděna v následujících případech:
- V těhotenství a po dobu 3 měsíců po narození( jako ve většině případů, varixy zmizí po porodu).
- Přítomnost akutní infekční nemoci.
- průchodnost hlubokých žil na nohou.
- Infekce v místě operace.
- Závažné zánětlivé onemocnění periferních tepen.
- Nedávno utrpěla hlubokou žilní trombózu.
- Poor celkový zdravotní stav, dekompenzace srdeční choroby a dalších systémových chorob.
Příprava provozu před Krossektomie lékař zkoumá pacienta a přiřadí odpovídající vyšetření, která pomáhá stanovit správnou diagnózu a určení chirurgické metody. Typicky předepsané fyzikální vyšetření, včetně společné krve a moči, koagulace, elektrokardiogramu. Je nutné, provádí ultrasonografie povrchových a hlubokých žil dolních končetin, pomocí kterých se má zjistit přítomnost označení zákroku, cévní lokalizaci a prevalence patologického procesu.
pro úspěšnou přípravu na Krossektomie vhodné dodržovat následující zásady:
- Přečtěte si informace o tom, jaký druh provozu se plánuje, zeptejte se na jeho rizika a přínosy.
- Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte. Některé z nich mohou zvýšit riziko krvácení nebo ovlivnit anestezii.
- Pokud užíváte léky na potlačení krve( např. Warfarin, aspirin nebo Plavix), řekněte to svému lékaři. Musí vám říci, zda byste je měli před operací přestat užívat.
- Několik dní před zákrokem nevyhazujte pokožku na nohu, kde bude operace prováděna. Holení může vést k podráždění kůže, což zvyšuje riziko infekčních komplikací.
- Před začátkem operace sprchujte nebo osušte.
- Pokud je operace plánována v celkové anestezii, neměli byste jíst nebo pít nic 6-8 hodin před zákrokem.
Průběh činnosti
Křížová onemocnění se provádí v lokální, regionální nebo celkové anestezii.
Etapy provozu Troyanov-Trendelenburg:
- Ošetření pokožky roztoky antiseptiků a pokrytí pracovního pole sterilním prádlem.
- Lékař určuje polohu femorální tepny a zkoumá její puls v svalovině, jehož středem je velká saphenózní žíla.
- Po určení polohy velkého saphenózního žíla chirurg vykonává nad ním malý řez( 3-4 cm dlouhý) kůže.
- Tlustým způsobem tlačí subkutánní tkáň, lékaři jsou vybráni do velké subkutánní žíly a pak je vylučují do bodu souhře ve femorální žíle.
- Bezprostředně před konfluencí ve femorální žíle jsou chirurgové obvazováni a prochází velkou podkožní žílou.
- Lékaři pak vylučují cévy, které proudí do velké podkožní žíly, vázají je a protínají.
- Incize je vrstvená vrstvou, po níž je na ránu aplikována sterilní bandáž.
Klikněte na fotografii pro zvětšení Možné komplikace
Operace Troyanov-Trendelenburg je bezpečná chirurgická intervence. Ale stejně jako u jakéhokoli léčebného postupu existují jistá rizika, včetně:
- Alergické reakce na anestetika.
- Infekce v místě incize.
- Krvácení a tvorba modřin.
- Trombóza hlubokých žil.
- Poškození nervů, které probíhají blízko velkých povrchových a femorálních žil.
Pooperační období
Po krossektomii pacienti mohou cítit bolest v místě incize. Aby to zmírňovalo, lékaři předepisují léky proti bolesti.
Druhý den po operaci musí být pacient aktivován - to znamená, že je nucen vstát a chodit. To pomáhá zlepšit tok krve v dolních končetinách a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Po dobu 2 týdnů je třeba se vyvarovat intenzivní fyzické aktivity, včetně běhu, jízdy na kole a zvedání velkých závaží.
Nápoje a jídlo jsou povoleny buď bezprostředně po operaci( pokud byly prováděny při lokální nebo regionální anestezii), nebo v jiný den( pokud se provádí pod celkovou anestézou).Při rozvoji nevolnosti je lepší jíst nízkotučné potraviny.
Po několika týdnech operace je nutné nosit vhodně vybraný kompresní úplet, zejména pokud byla provedena krossektomie v kombinaci s jinými chirurgickými metodami léčby křečových žil. To pomáhá zlepšit tok krve v dolních končetinách a snižuje riziko tvorby krevních sraženin v hlubokých žilách.
Můžete se umyt v sprše po 48 hodinách, ale měli byste chránit ránu před vniknutím vody. Lázeň by neměla být podána do 2 týdnů po operaci.
Kromě anestetik mohou lékaři předepisovat další léky, včetně antibiotik a antikoagulancií, které musíte dodržovat, dodržujte doporučení.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:
- Existují případy porušení pohybů v chodidle nebo chodidle - to jsou známky poškození nervu.
- Z rány začalo vážné krvácení.
- Noha se stala horká a bolestivá, zvýšená ve velikosti - mohlo by to být známka hluboké žilní trombózy.
- Najednou tam byla bolest na hrudi, dušnost nebo vykašlávání krve v hlenu - to může být příznakem život ohrožující plicní embolie.
- Tam byla hrozná bolest a znecitlivění v noze se stala bledá a chladná na dotek - to jsou příznaky postižení tepenného krevního zásobení, což může vést k nutnosti amputace.
výsledky
Krossektomie může být proveden pro různé indikace, které ovlivňují své krátkodobé a dlouhodobé výsledky. Během této operace se eliminovat riziko šíření trombózy v dolních končetinách hlubokých žilách jeho účinnost je poměrně vysoká. počasí na Krossektomie prováděny pro léčbu křečových žil, není tak příznivá, - dvě třetiny pacientů během 5 let je recidiva choroby a potřeba opětovného zásahu. Proto se operace Troyanova-Trendelenburg je nyní velmi zřídka používán jako samostatné léčbě křečových žil, nejčastěji je doplněna jinými technikami - stripováním, nebo skleroterapie miniflebektomiey.
