Stadia hypertenze - stratifikace rizika při hypertenzi, metody terapie, komplikace

Co je

hypertenze

Toto onemocnění je trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Tato patologie je charakteristická pro osoby starší 55 let, ale v moderním světě na obličeji a mladý.Každá osoba, existují dva druhy tlaku:

• systolického nebo horní - představuje sílu, kterou krev tlačí velkých tepen během srdeční kontrakce;
• diastolický - ukazuje hladinu krevního tlaku ve stěnách cév při uvolnění srdečního svalu.

Většina pacientů diagnostikována zvýšení oba indikátory tlaku, i když někdy označeny a izolovaná hypertenze - systolický nebo diastolický.Primární hypertenze se vyvíjí jako zřetelný onemocnění kvůli dědičnosti, nedostatek výkonnosti ledvin, silné namáhání.Sekundární forma hypertenze je spojena s abnormalitami vnitřních orgánů nebo vnějšími faktory. Jejími hlavními příčinami jsou:

• psycho-emocionální přetížení;
• krevní onemocnění;
• onemocnění ledvin;
• mrtvice;
• srdeční selhání;
• vedlejší účinky některých léků;
• abnormality v autonomní nervový systém. Krok

hlavní klasifikace hypertenze dělí na více stupních v závislosti na stupni tlakování.Chcete-li některý z nich jeho hodnoty bude více než 140/90 mm Hg. Art. Postupují, hypertenze způsobuje zvýšení systolického a diastolického plnění do kritických hodnot, které ohrožují lidský život. Definovat krok hypertenze, může být v souladu s následující tabulkou:

Krok hypertenze / systolický indikátor tlaku	mm Hg. Art.	diastolický mm Hg. Art.
první	140-159	90-99
druhý	160-179	100-109
třetí	výše	180 a 110 a výše uvedené klasifikace

příznaky hypertenze fází nezbytných pro přiřazení adekvátní léčbu. Kromě toho, že pomáhá lékařům předpovědět, jak udeřil konkrétní cílový orgán, a stanovit riziko vzniku závažných komplikací.Hlavním kritériem pro výběr stupňů hypertenze jsou indikátory tlaku. Přispět k potvrzení diagnózy symptomů nemoci. Každý z těchto kroků označených určité projevy hypertenze. Podezření, že její pomoc a společné příznaky hypertenze:

• závratě;
• bolest hlavy;
• necitlivost v prstech;
• zhoršení zdraví;
• podrážděnost;
• tinnitus;
• pocení;
• bolest srdce;
• krvácení z nosu;
• poruchy spánku;
• ledvin;
• periferní edém.

Tyto příznaky jsou v určité fázi hypertenze pozorované v různých kombinacích. Rozmazané vidění jeví jako závoj nebo „mouchy“ před očima. Bolest hlavy často dochází na konci dne, kdy krevní tlak je na svém vrcholu.to často se objeví ihned po probuzení.Vzhledem k této hlavy je někdy obviňován na pravidelném nedostatku spánku. Některé charakteristické rysy bolesti:

• mohou být doprovázeny pocitem tlaku nebo tíže v zátylku;
• někdy lepší vyklopením, otočením hlavy, nebo prudkými pohyby;
• může způsobit otok tváře;
• nic společného s úrovní krevního tlaku, ale někdy se odkazuje na jeho skok. Krok 1

Hypertenzní onemocnění prvního stupně je diagnostikováno, pokud je tlak v rozmezí 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Na této úrovni může trvat několik dní nebo týdnů v řadě.Tlak se sníží na normální hodnoty za příznivých podmínek, například po odpočinku nebo pobytu v sanatoriu. Symptomy v první fázi hypertenze prakticky chybí.Pacienti mají pouze stížnosti na: poruchy spánku

• ;
• bolesti hlavy a srdce;
• zvýšení tónu arterií fundusu.

Stage 2

Pokud nebyl ošetřen první stupeň hypertenze, tlak začíná stoupat ještě více a je již v rozmezí 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Tento stav není normalizován bez léků ani po odpočinku. Mezi příznaky hypertenze ve druhém stupni se objevují: dyspnoe

• při zátěži;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• špatný spánek;
• angina pectoris.

Hypertenzní krize již není tak vzácná jako v první fázi hypertenze. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko mrtvice a dalších závažných komplikací.Navíc hypertenze ve 2. stupni způsobuje první příznaky poškození cílových orgánů, které se vyskytují na EKG a ultrazvuku. Během diagnózy se pacient nachází: protein

• v moči;
• zúžení tepen v sítnici oka;
• zvýšení kreatininu v moči;
• hypertrofii levé komory.

Stupeň 3

Převyšující hladinu krevního tlaku 180/110 mm Hg. Art.mluví o třetím stupni hypertenzního onemocnění.To je považováno za nejtěžší ze všech - dokonce i tablety ne vždy dávají pozitivní výsledek. Hypertenzní onemocnění v této fázi způsobuje následující příznaky: porucha paměti

• ;
• snížila vidění;Porucha srdečního rytmu
• ;
• bolesti hlavy;
• dušnost při fyzické námaze;
• angina;
• závratě.

Silně postižené a cílené orgány, zejména srdce, mozek, ledviny a oči. Pacient může vyvinout selhání srdce nebo ledvin. Navíc kontraktilita srdce, vodivost impulzů v myokardu, klesá.Hypertenzní krize se často vyskytují, takže riziko srdečního záchvatu a mrtvice se dramaticky zvyšuje. Chcete-li normalizovat tlak, musíte někdy užívat několik léků najednou.

Stratifikace rizik při hypertenzi

Lékaři kromě stupňů rozlišují stupně hypertenze. V tomto případě se používá stratifikace rizika, tj.jejich rozdělení na skupiny v závislosti na stávajících poruchách v těle, změny v práci nebo struktuře cílových orgánů.Pro každý stupeň rizika jsou typické některé komplikace esenciální hypertenze:

1. První.Jedná se o skupinu s nízkým rizikem, u níž není určena hypertenze. Infarkt nebo mrtvice v příštích 10 letech vznikají pouze u 15% pacientů.
2. Druhý.Skupina průměrného rizika, ve kterém má člověk jeden vnější negativní faktor, například kouření.Pravděpodobnost vývoje cévní mozkové příhody nebo infarktu je zvýšena na 15-20%.
3. Třetí.Skupina s vysokým rizikem, pokud má pacient maximálně 3 negativní faktory. Infarkt nebo mrtvice jsou diagnostikovány u 20-30% pacientů s esenciální hypertenzí.
4. Čtvrté.Toto je velmi vysoké riziko, ve kterém více než 3 negativní faktory ovlivňují pacienta. Několik patogenů se podílí na patologickém procesu. Míra nebo srdeční záchvat nastane s pravděpodobností 30 procent.

Pro posouzení stupně rizika zvažuje lékař počet negativních faktorů dostupných pro pacienta, poškození cílových orgánů( POM) a související klinické stavy( ACS).Ty zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému. Tabulka pro určení rizika:

Typ

a množství existujících rizikových faktorů / Step hypertenze		První Druhý Třetí
žádné rizikové faktory, POM a ACN		Střední Nízké riziko Vysoké
1-2 Méně rizikové faktory		Střední Vysoká Velmi vysoká
3 nebo více faktorůriziko, POM nebo AKC	high		vysoká Velmi vysoká
AKC		Velmi vysoká Velmi vysoká Velmi vysoká

Léčba

diagnóza tohoto onemocnění se může zúčastnit terapeut, kardiolog, neurolog. V první fázi hypertenze lze léčit doma. Normalizovat tlak doporučil eliminaci negativních vnějších faktorů a pořádně odpočinout, ale po celý den lhaní není také na gauči. Pravidelná chůze pomůže posílit kardiovaskulární systém. Zde není nutné léky. Namísto toho, že pacient je doporučeno:

• normalizovat svoji váhu;
• vzdát špatných návyků;
• odstranit starosti a stres;
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• jíst správně.

dieta - důležitou podmínkou pro léčbu kterékoli fázi hypertenze. Chcete-li snížit tlak potřebný omezit příjem soli 5-6 gramů denně.Její přebytek způsobuje zvýšení objemu krve, který vyvolává vzestup tlaku. Co se týká pitného režimu, je nutné použít asi 1,5 litrů vody za den. Dieta by měla obsahovat následující produkty a nádobí:

• protein míchaná vajíčka a vařených vajec;
• rostlinné oleje;
• saláty;
• sušené ovoce;
• kyselé ovoce a bobule( angrešt, jablka, švestky, fíky);
• listové zeleniny;
• želé z ovoce a lesních plodů;
• marmeláda;
• včera nebo sušené chleba;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• čekanka;
• luštěniny;
• nízkotučné druhy ryb, včetně okouna, treska, štika, kapr;
• telecí, hovězí, kuřecí, krůtí.

Hypertenze povoleny všechny druhy vaření kromě smažení.Povoleno vařit, péct, vařit pro pár. Simmer produkty se nedoporučuje příliš často. Musíte jíst 4-5 krát hmotnost asi 200, měla by jídlo nemělo být v průběhu dne po malých dávkách příliš horká, protože to vzrušuje nervový systém. Optimální teplota - 15-65 stupňů.Zakázané produkty patří:

• smetanu, tučné mléko, tvaroh a kysanou smetanu;
• čerstvý chléb z mouky;
• výživné vývary a polévky založené na nich;
• pikantní a mastné sýry;
• margarín a olej na vaření;
• marmeláda, med;
• alkohol;
• vnitřnosti;
• česnek, špenát, ředkvičky, ředkev, tuřín;
• sladkosti;
• křen, hořčice, pepř;
• uzené;
• klobásy;
• silná káva a čaj;
• smažená vejce a vařené;
• tučné ryby;
• jehněčí, husa, vepřové maso, kachna.

S hypertenzním onemocněním druhého stupně se již léčit léky. Důvodem je, že bez léků se tlak nevrátí k normálu. Hlavními faktory hypertenze jsou antihypertenziva. Patří mezi ně léky z různých farmakologických skupin. Snižují tlak, ale různými způsoby. U hypertenzního onemocnění ve fázi 2 se používají následující léky:

• Desaggreganty: Aspirin, Clopidogrel, Ticlodipine, Dipyridamole. Jedná se o léky, které zředí průtok krve. Jsou nutné k prevenci trombózy, u které existuje riziko hypertenze.
• Lipidemická a hypoglykemická činidla: Gliclazid, sodná sůl levothyroxinu, Crestor. První sníží hladinu cholesterolu, druhou - glukózu. Nejčastěji se používá, pokud příčinou vysokého krevního tlaku je nadváha a cukrovka.
• Blokátory kalciových kanálů: Amlodipin, Cordipine, Verapam, Dialtzem. Jedná se o antagonisty vápníku, způsobují expanzi lumenů krevních cév, čímž se tlak snižuje.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná se o diuretikum, které odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla, čímž se snižuje objem cirkulující krve. Výsledkem je snížení krevního tlaku.

Akutní záchvaty hypertenze třetí fáze jsou léčeny v nemocnici. Již doma musí pacient užívat léky, někdy i několik. Léčba je určena individuálně pro každého pacienta. Lékař může předepsat:

• alfa- a beta-blokátory: anaprilin, bisoprolol, terazozin, klonidin. Inhibují alfa nebo beta receptory, což přispívá k relaxaci cévních stěn.
• Antagonisté angiotensinu 2: Teveten, Mykardis, Atakand, Valsakor. Nedávejte tomuto enzymu provokovat napětí cév, proti kterým dochází k nárůstu krevního tlaku. Inhibitory ACE: Zocardis, Captopril, PrestariumZablokujte tuto látku, která eliminuje křeče nádob.
• Sedativa: Diazepam, Novo-Passit, Phenazepam. Používá se, pokud příčinou hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení.

Možné komplikace a následky

Hypertenzní onemocnění postihuje téměř všechny orgány, ale srdce, ledviny a mozek mají zvláště závažný negativní účinek. Jsou první, kdo zaútočí, když tlak stoupá.Možné komplikace těchto orgánů zahrnují následující patologie: infarkt myokardu

• ;Selhání levé komory
• ;
• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• hypertenzní encefalopatie;Glomerulonefritida
• ;
• ateroskleróza ledvin;Selhání ledvin
• ;Nefroskleróza
• ;
• snížila zrakovou ostrost.

Video