Herniated břicho

Jakákoli kýla, jako anatomická forma, vždy představuje nekonzistenci ochrany svalů na určitém místě, kdy se může dostat dovnitř pod kůži. V kýle bílé břišní linie je tak slabá zóna spojování rovných a šikmých svalů břišní stěny.

Častější u mladých mužů ve věku 20-35 let. Celkem tvoří 60% případů.Ale existují i ​​ženy, děti, starší lidé.Nejvíce typická lokalizace v epigastrické oblasti( 5% všech možných kýly břicha).Tuto chorobu můžete léčit pouze chirurgicky. Jiné metody poskytují malou dočasnou úlevu, ale nejsou schopny eliminovat kýlu.

anatomie

band White linie břicha volal silný fúzi svalové šlachy, který probíhá od spodního konce hrudní kosti k stydké kosti. Na povrchu břicha není vidět. Projektováno na střední čáře. Dvoustranné šikmé svaly nesou stálé zatížení, poskytují polohu a pohyby těla. Jejich šlachy se sbíhají vpřed a představují poměrně tenkou formu( 1-2 mm), nedostatečně zásobené krví a nervovými zakončeními.

Šířka spoje je individuální, pohybuje se od 20 do 30 mm. Vlákna aponeurozy( hustá svalová skořápka) se mohou otáčet a vytvářejí praskliny ve formě kosočtverců.Množství se nachází v horní a střední části řádku. Normálně naplněná mastnou tkání z předního vlákna peritonea( preperitoneální), schopného protahování.

Co se stane, když se tvoří kýla?

Klinický kanál v bílé čáře se postupně formuje. Vlákna šlach se rozkládají na vzdálenost 12 cm. Herniální brány připomínají kruh, ovál nebo kosočtverec. Jsou etapy vývoje. Kýla začíná prodloužením prasklin ve vláknech aponeurozy a uvolněním tukové tkáně pod kůží.Formuje preperitoneální lipomy. Otvory jsou malé.

Při dalším rozšíření existují anatomické herniální brány, k nimž se přidává kromě peritoneální tkáně.Obvykle je úkolem peritonea pokrýt a chránit vnitřek břišní stěny a vnější části břišních orgánů.Tady tvoří pouzdro vaku.

Ve fázi dokončené tvorby má onemocnění všechny klasické znaky:

• herniové brány - jsou reprezentovány dírou, kde jsou orgány vyklenuty;
• sáček peritonea;
• složka herniálního vaku - střevní smyčka, omentum, žaludeční stěna, vazy vnitřních orgánů.

Traumatizující obsah sáčku způsobuje otok. Hrdlové brány se stávají úzce pro sebepevnění padlého omentu, dochází ke zmačkání se všemi negativními důsledky.

Proč se vytváří kýla?

Rozšíření bílé linie u mužů je častěji určováno nesrovnalostí mezi vývojem svalové tkáně a její aponeurozou. Kýly břicha u žen vznikají kvůli oslabení břišní stěny častými opakovanými těhotenstvím. Příčiny patologie jsou obvykle rozděleny podle povahy: na faktory růstu intraabdominálního tlaku, které přispívají k oslabení šlach břišních svalů.

První jsou:

• těžká fyzická práce, zvedání závaží u vzpěračů;
• hobby adolescenti, mladí muži a ženy kulturistů, touha „napumpovat tisku“;Zvýšení
• v žaludku, v důsledku břišního tuku u obézních, ascites v důsledku hromadění tekutiny způsobené zpožděním žilní krve( portální hypertenze, jaterní cirhózy, oběhové selhání);
• onemocnění, která vedou k prodloužené zácpě;
• trpěla komplikovaným těhotenstvím a porodem;
• onemocnění, která způsobují dlouhodobý těžký kašel, zvracení;
• patologie urogenitálního systému, propagaci močové retence( prostatitis, benigní a maligní nádory prostaty, močového měchýře, ledvinové kameny);
• u dětí - výkřik z různých důvodů.

na slabost šlach způsobit pooperační jizvy v oblasti bílé čáry. Taková kýla se nazývá ventrální.Mnoho chirurgických zákroků na břišních orgánech vyžaduje řez podél bílé linie( laparotomie).To zlepšuje přístup do požadované oblasti, poskytuje více příležitostí prozkoumat celé břišní dutiny, svázat cévy a eliminovat krvácení během obnovy. Existuje však zvýšené riziko pooperační kýly.

Traumatické poranění břicha jsou nejčastější u sportovců, vnitřní a venkovní druhy vznikají ze zranění, pády z výšky, s dopravními nehodami, výstřelu a bodných ran. Možné genetická predispozice z důvodu porušení syntézy pojivové tkáně kolagenu.

Nejčastěji jsou důvody smíšené.Zjištění hlavních faktorů je však důležité pro řešení problému léčby určité osoby a prevence recidivy. Více informací o příčinách kýly bílé linie u novorozenců naleznete v tomto článku.

Chirurgická klasifikace

v chirurgii kýly rozlišit bílou linii břicha na poloze a vzhledem k pupku:

• TOP - epigastriu( nadpupochnaya);
• v oblasti pupku - paraumbilikalnaya;
• ze spodu.

Top umístění je nejčastější.Je podmíněno nejtenčí strukturou. Pod pupkem šev fascia je mnohem silnější, silnější v těchto malých mezer, takže tady kýly jsou vzácné.

Atributy

Příznaky kýly linea alba lze pozorovat pacienta ve fázi lipomy reproduktoru na střední čáře tvorby tělesa ve svislé poloze. Někteří lidé jsou okamžitě přesvědčeni, že mají nádor. Ale na rozdíl od nádorů je bezbolestná, měkký, „listy“ dovnitř v poloze na zádech. Kůže nad oblastí herniálního vaku se nemění.Jak tvorba

kýla zřejmé, že: tvorba

• má jasnou lokalizaci středové čáry, bude to neplatí;
• na dotyk elastický, bezbolestný;Průměr
• se pohybuje od 1 do 12 cm;
• v případě, že kýlní vak vstupuje do střevní smyčky, pak je dunění;Kůže
• se neliší od jiných míst;
• se vyznačuje zvýšeným namáháním.

Ostatní pacienti si při cvičení stěžují na mírnou bolest. Zřídka říhání, pálení žáhy, nevolnost, pocit tíhy v horní části břicha. Takové případy vyžadují další vyšetření k vyloučení žaludečních chorob, žlučových cest, játra a ostatní trávicí orgány.

Z jakých důvodů můžete podezření z porušení předpisů?Před porušení

je obvykle člověk, je tu něco drasticky zvýšit intraabdominálního tlaku( jako zvedání těžkých břemen, kašle), a svalové napětí.Uskřinutá kýla bílá čára břicha doprovázené z následujících příznaků:

Výhřez

• se stává bolestivým, bolest se zvyšuje s palpací, pokud se ptáte pacienta na břicho;
• nauzea a zvracení;
• nadýmání způsobené zpožděným odvětráním;
• zácpa;
• zhoršení( slabost, palpitace, kolísání tlaku).

Zvláštnost kýly bílé linie spočívá v možné dlouhodobě bezbolestné době.Ale člověk obvykle ví o své nemoci a nesnaží se chránit sebe, může vyvolat situaci pro porušení.Proto chirurgové trvají na včasném sešití herniálních vrstev, dokud není zapotřebí vážného plastu, aby se uzavřela velká část díry a bojovaly se s následky porušení.

Co je potřeba, aby diagnózu? Diagnostika

začíná objasněním stížností, předpisem onemocnění, vyšetřením lékaře. Je nutné stanovit stupeň rozdílu svalů, které orgány vstupují do vaku. Pro tento účel způsoby:

• Ultrazvuková diagnostika - Studie provedená s postavením pacienta, odhaluje adheze;
• rentgenové záření žaludku a střev s předběžným příjmem kontrastní suspenze barya;Počítačová tomografie
• v multispirálním režimu.

Pacienti by měli pamatovat na to, že výskyt jakéhokoli, dokonce bezbolestného, ​​vzdělání na těle je vážným důvodem pro konzultaci s lékařem. Hernia by měla být rozlišena od diastázy( expanze) centrálního kloubu svalů rectus abdominis. Vzniká po porodu u žen ve druhém nebo třetím měsíci. Důvodem pro zvláštní fyziologickou uvolnění pojivové tkáně, která poskytuje normální kontrakce.

Pokud se začne rané trénink, vypadá to, že břišní náprava opravuje diastázi. U mužů se tento jev může objevit u těžkých břemen, obezity. Ve vzhledu se diastáza od herniálního vaku liší válcovitým proužkem podél bílé linie, která se projevuje napětím svalů.Symptomy se neliší od hernií.

Je možné léčbu bez operace?

Nemůžete poslouchat rady cizích lidí a zkusit si vyléčit kýlu s lidovými prostředky. Existuje pouze jeden způsob radikální léčby - operační.Jiné léčebné možnosti dočasně zmírňují nepříjemné příznaky( bolest, zvýšená tvorba plynů), ale nezastavují proces, který začal, a ještě více roztáhli klíční otvory.

Inzertní "cvičení pro zničení herny" vedou ke zvýšenému růstu herniálního vaku. Jsou vhodné pro prevenci, ale ne ve fázi již vytvořené kýly. Konzervativní terapie je indikována na dobu přípravy pacienta na plánovanou chirurgickou léčbu u pacientů se závažnými obecnými nemocemi. Oprava Full

patří K předběžná opatření: Doporučení

• nosit speciální bandáž pás. Mělo by být zřejmé, že žádná svárka nenahradí svalovou kostru. Jejím cílem je snížit riziko pádu a porušení herniálního vaku, poškození vnitřních orgánů.Lékaři se domnívají, že prodloužené používání obvazu snižuje svalový tonus, podporuje proces atrofie, snižuje sílu a elasticitu.
• Léčiva se spasmolytickým a analgetickým účinkem. Opravdu dobré analgetika a antispazmodiky dokáží zmírnit bolest. Ale v tomto případě je pacientovi zablokována veškerá citlivost na bolest. Symptomy poruchy mohou být vymazány, obtížně diagnostikovány. To zabrání lékařům, aby vyhodnotili příznaky a rozhodli se správně o léčbě.
• Laxativní léky, které snižují tvorbu plynů a zácpu. V případě, že střeva začne pracovat usilovně, pak na jedné straně, to snižuje břišní tlak a vyboulený kýlní vak, druhý - motorické aktivity podporuje pronikání střevní stěny vytvořené ve formaci. A samozřejmě léky nezáleží na tom, aby zavřel herniální brány.

Národní léky doporučené léčiteli jsou vybírány podle principu působení popsaných léčiv. Použité odrůdy rostlin( heřmánek, nemorál, Alexandrianský list, pelyň, senna).Nejsou schopni způsobit infekci herniálních brán v tkáních šlach, ale usnadňují práci střeva a odstraňují nadýmání.

Pokud má pacient asymptomatický preneoplastický lipom, je informován o počáteční fázi herniation a navrhuje pozorování.Léčba v takových případech není zobrazena.

Potřebujete zvláštní dietu?

Cílem stravy pro pacienty s kýlou bílé břišní linie je zabránit otokům střevních smyček a stagnaci stolice( koprostáze).Oba procesy umožňují zpomalit tvorbu herniálního vaku. Doporučení pro výživu se používají jak před operací, tak po operaci, dokud není úplně obnovena celistvost břišní stěny.

Z dodávky jsou vyloučeny:

• matice;
• fazole;
• bílá kapusta, chřest;
• rajčata;
• živočišné tuky a máslo;
• všechny smažené potraviny;
• konzervované potraviny;
• čerstvé pečivo a kuchařství;Rychlé občerstvení
• ;
• čokoláda;
• káva;
• šumivé nápoje;
• pikantní omáčky a koření;
• čerstvé jablka.

Povoleno:

• kaše;
• mléko s dobrou snášenlivostí;
• Nízkotučné maso a rybí pokrmy;
• čerstvé ovocné šťávy;
• mrkev, řepa, okurky;
• kefír;Sýr
• ;
• tvaroh s nízkým obsahem tuku;
• vařená klobása;Vajíčka
• nejsou větší než dva týdně;
• brokolice zelí;
• citrusové plody;
• meruňky, sušené meruňky, švestky;
• sušený bílý chléb.

Metody chirurgické léčby

Obecný názor lékařů - léčba kýly břišní břicha bez operace není možné.Po vyšetření je pacient připraven na rutinní chirurgickou intervenci. Objem operace se vztahuje k velikosti herniálního vaku, síle aponeurozy v oblasti intervence, kombinace s diastázou svalů rektu, souběžná patologie, věk pacienta.

Nekomplikovaná operace se provádí v celkové anestezii. Anestézie je poskytována po celou dobu trvání operace. V břišní dutině se otvírají řezy. Zkontrolujte obsah herniálního vaku. Je třeba vyloučit škodu způsobenou částečným nebo úplným porušením.

Pokud nejsou žádné léze, omentum a smyčka střeva se vejdou do břišní dutiny. Při zjišťování změněných tkání jsou odstraněny. Hrdlové brány jsou vymazány pomocí šití.Při středních a velkých velikostech kýly kombinované s významnou diastázou( až 5-7 cm) se používají různé metody hernioplastiky. Takže se zavírá a posiluje vada v břišní stěně.

Mezi rozvinuté metody - posílení vlastních tkání aponeurozy se dvěma řady švů pomocí polypropylenové sítě.Při obvyklém kontrakci okrajů díry u pacientů dochází k relapsům s frekvencí 20-40% u různých autorů.Použití výztužného pletiva umožňuje vyloučit napětí tkání, počet relapsů je mnohem nižší( přibližně 7%).

Slibná metoda je kombinace šití herniálního vaku přes malý řez a instalace mřížky pomocí moderních laparoskopických technik.

Funkce pooperačního období

Po operaci je pacient pozorován, je zabráněno infekci rány( průběh antibiotik, obvazy s dezinfekčními prostředky).Muži mají často potíže s močením. Pobyt povolen druhý den. Doporučuje se nosit obvaz.

Předepisuje se domů po dobu 8-10 dní, bezprostředně po odstranění stehů, avšak úplná obnova tkání a ran se objeví až po několika měsících. U domova se doporučuje ošetření rany zelení.Dodržování stravy. Sprchování je povoleno po dvou týdnech. Lékař může předepsat fyzioterapii.

Co bych měl během rehabilitace hledat?

Aby byla zajištěna dostatečně silná přilnavost během rehabilitačního období, jsou stanovena omezení.Jedná se o:

• možnost nosit závaží - 2 měsíce ne více než 2 kg;
• sport a výcvik - pouze od třetího měsíce na svolení lékaře;
• potraviny - nádobí pouze vařená, lehká, mléčná kaše, džusy, polévky s nízkým obsahem tuku, kefír, tvaroh( zbytek v souladu s výše uvedenými dietními požadavky).

Jak zabránit vzniku kýly?

Aby se zabránilo vzniku kýly bílé linie u zdravého člověka, který nemá vrozené abnormality, je nutné:

• kontrolovat tělesnou hmotnost;
• více se pohybuje, hraje sport, chodí, plave;
• sledovat racionální výživu;
• vyloučit zácpu;
• přestat kouřit.

Vzhled kýly na břicho v oblasti bílé linie vyžaduje konzultaci s chirurgem a vážný postoj k doporučené léčbě.