Rheumatoidní artritida: séropozitivní a séronegativní

Séropozitivní a séronegativní revmatoidní artritida: jaké jsou rozdíly?

Revmatoidní artritida je onemocnění, při kterém jsou postiženy klouby, cévy a vnitřní orgány osoby. Při diagnostice tohoto onemocnění se krev vyšetří na přítomnost revmatoidního faktoru.

V tomto případě, je-li zjištěna a diagnostikována revmatoidní faktor „revmatoidní artritidy“ na základě dalších příznaků, nemoc se nazývá séropozitivní revmatoidní artritidou v krvi.

Pokud není reumatoidní faktor v krvi detekován a diagnóza je stále "revmatoidní artritidou pak je tato artritida sérogenní.

Sérogegativní revmatoidní artritida se vyskytuje u 20% lidí, u kterých se objevuje revmatoidní artritida.

Příčiny revmatoidní artritidy

K dnešnímu dni neexistuje přesný důvod způsobující revmatoidní artritidu. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje revmatoidní artritidy patří:

• genetická predispozice;
• věk nad 40 let;
• zranění;
• stres;
• alergie;
• infekční nemoci;
• endokrinní poruchy;
• podchlazování;
• špatnou ekologickou situaci.

Onemocnění "revmatoidní artritida" se týká autoimunních onemocnění. U takových onemocnění jsou některé typy imunoglobulinů produkované tělem pacienta vnímány imunitním systémem jako cizí a napadá ním.

V případě séropozitivní revmatoidní artritidy postihují protilátky produkované lidským imunitním systémem membránu kloubů, kloub začne zánět, který může vést ke zničení samotného kloubu a poškození tkání, chrupavky a kostí umístěných vedle kloubu.

Séropozitivní revmatoidní artritida se zřídka začíná v akutní formě. Obvykle se onemocnění vyvíjí pomalu a jeho symptomy se pro nemocné projevují bez povšimnutí.

Pacient ztrácí chuť k jídlu, začíná ztrácet váhu, rychle se unavuje a hojně se pojí, ráno (nebo po dlouhém odpočinku) cítí tuhost ve všech kloubech.

S progresí artritidy se pod kůží objevují revmatoidní uzliny, které se snadno detekují v oblasti kloubního kloubu. Také u séropozitivní artritidy může být patrná nekróza kůže. Akutní revmatoidní artritida, kromě všech uvedených symptomů, se projevuje horečkou.

Stádia revmatoidní artritidy

Stádia revmatoidní artritidy jsou stanovena RTG vyšetřením. Existují tyto fáze:

1) počáteční fáze - okolosustavnoy osteoporóza;

2) druhá fáze - je osteoporóza, stejně jako zúžení propasti;

3) třetí fáze - kostní eroze je přidána k osteoporóze a zúžení kloubního prostoru;

4) ve čtvrtém stupni spojuje ankylózu kloubu.

Průběh séropozitivní revmatoidní artritidy

V séropozitivní revmatoidní artritidy kromě detekován rematoidnogo faktor v krvi a úroveň zvýšení ESR reativnogo P-proteinu v krvi je také snížena hemoglobin. Průběh revmatické polyartritidy může být různý: od mírných forem s dlouhodobou remisi nemocí až po velmi těžké kloubní viscerální formy.

S touto nemocí v těle dochází k následujícím změnám:

• postižené pojivové tkáně;
• Postihy jsou ovlivněny (vaskulitida);
• pod kůží se objeví husté zaoblené novotvary - revmatoidní uzliny;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• zvýšená játra a slezina;
• postižené plíce (alveolitida, pleurisy, fibróza) - objevují se kašel a dýchavičnost;
• postihuje srdce (všechny vrstvy - myokard, perikard a endokard);
• narušila činnost gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, stolice;
• rozvíjí selhání ledvin - v důsledku vývoje amyloidózy;
• poškození očí (skleritída, episkleritida);
• metabolismus je narušen.

Průběh séropozitivní revmatoidní artritidy může být pomalý nebo rychlý.

V každém případě však onemocnění vede k závažným změnám v kloubech a vnitřních orgánech, což vede k porušení jejich funkcí a následné ztrátě schopnosti pracovat pro pacienty.

Charakterem revmatoidní artritidy je silný syndrom bolesti, jehož projev nemusí záviset na jiných projevech onemocnění.

Nástup onemocnění je obvykle charakterizován vlnou podobnou změnou závažnosti příznaků s pomalým, ale konzistentním zapojením nových kloubů do zánětlivého procesu.

Rozvinutá fáze séropozitivní revmatoidní artritidy se projevuje deformací a destrukcí kloubů. V této fázi může být pozorována odchylka štětce od vnější strany, subluxace falangů nebo kladiva ve tvaru prstů, plochá noha.

Léčba séropozitivní artritidy

Léčba séropozitivní revmatoidní artritidy spočívá ve zpomalení procesu destrukce kloubů a při kontrole zánětlivého procesu.

Při léčbě revmatoidní artritidy se používají následující metody:

• léky;
• fyzioterapie;
• cvičení;
• dietní terapie;
• chirurgická intervence.

Léčba léků, která byla zahájena v raných stádiích a prováděna pravidelně a důsledně, pomůže nejen zmírnit bolest v kloubu, ale odstranit nebo zastavit progrese většiny negativních důsledků onemocnění (destrukce kloubu a jeho deformace) a rovněž významně zpomaluje průběh onemocnění a obnovení funkce kloub. A ve zvláště úspěšných případech - zcela zastavit onemocnění. Pro zmírnění bolesti kloubů a dalších symptomů se používají obvyklé léky proti bolesti (ve formě tablet) a nesteroidní protizánětlivé léky (vstřikované přímo do kloubu). Pokud nesteroidní injekce nefungují, předepisují steroidy, ale malý průběh, protože tyto léky způsobují vážné vedlejší účinky.

Antireumatické léky používané při této chorobě jsou charakterizovány pomalou akumulací terapeutického účinku.

Zpožděný účinek léčby je vysvětlen skutečností, že použité léky eliminují samotnou příčinu autoimunitní poruchy.

Pokud standardní léky nepomáhají, mohou být předepsány monoklonální protilátky. Tato nejnovější léčba séropozitivní revmatoidní artritidy spočívá v tom, že monoklonální protilátky blokují uvolňování chemických látek, které způsobují zánět kloubu.

Fyzioterapie, předepsaná pro revmatoidní artritidu, zahrnuje: laserovou terapii, magnetoterapii, masáž, akupunkturu, protizánětlivé masti, kryoterapii. Všechny tyto postupy jsou prováděny za účelem zmírnění příznaků onemocnění v nepřítomnosti kontraindikací jejich použití.

Fyzioterapie je indikována u revmatoidní artritidy v remisi. Pomocí fyzických cvičení postupně vrací kloub do ztracené funkce.

Po diagnóze revmatoidní artritidy by se měl omezit na určité potraviny. Patří sem: mléčné výrobky, kukuřice a žito, vepřové maso, citrusy - předpokládá se, že přispívají k zánětu kloubů. Měli byste se vyhnout mastným a uzeným potravinám.

Chirurgická intervence se používá při prodloužení zánětlivého procesu, kdy je kloub zcela zničen a nevykonává více jeho funkcí. Chirurgické metody léčby artritidy zahrnují:

• synovektomie - touto metodou se vyřízne synoviální membrána kloubu, aby se zabránilo úplnému zničení kloubu a zničení okolních tkání;
• artróza - fixace kloubu: dvě kosti jsou roztavena a velikost kloubu klesá;
• kloubní protetika (někdy částečná nebo úplná) - poškozené klouby jsou nahrazeny umělými klouby z kovu, plastu nebo keramiky.

Obecně uznávané principy léčby revmatoidní artritidy zahrnují tři fáze: hospitalizaci, doma, lázeňská léčba.

Účinnost léčby se hodnotí snížením ranní spasticity, snížením bolestivého syndromu a zlepšením schopnosti pracovat.

Zdroj: http://TvoyAybolit.ru/seropozitivnyj-i-seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit-v-chem-otlichiya.html

Příčiny, příznaky sérogegativní revmatoidní artritidy, léčba a dieta

Existují dvě formy revmatoidní artritidy (revmatické onemocnění s poškozením kloubů): sérogegativní a "klasická" séropozitivita.

Sérogegativní revmatoidní artritida probíhá externě téměř stejným způsobem jako séropozitivní, ale s nedostatkem jednoho z hlavních diagnostických kritérií - reumatoidního faktoru (RF) v krvi.To je rozdíl mezi touto formou onemocnění.

Rheumatoidní faktor (zkratka RF) se týká autoprotilátek, tj. Ochranných proteinů produkovaných tělem "proti sobě".

V přítomnosti RF je obvykle průběh onemocnění aktivnější, s výrazným zničením kloubů.

Ale revmatoidní artritida je vždy vážnou diagnózou, protože v průběhu onemocnění pacienti trpí chronickou bolestí a porušení funkce postižených kloubů a v budoucnu mohou pacienti čelit zdravotnímu postižení a dokonce i úplné ztrátě schopností samoobsluha.

Prognóza revmatoidní artritidou, jakákoli forma závisí na různých kritérií (aktivita ostrost proces nemocné stáří), ale nejdůležitější včasnost plnou léčbu. Časem předepsané antirevmatické léky mohou vést k prodloužené remisi (asymptomatický průběh), zabránit smrti kloubu a ztrátě jeho funkce.

Příčiny onemocnění

Příčiny sérogegativní artritidy jsou nejasné. Vědci identifikují několik předisponujících faktorů, které mohou vést k vzniku onemocnění:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Symptomy

Revmatoidní artritida, včetně seronegativního, obvykle začíná tzv prodromální období (příznaky obecné intoxikace) trvající několik týdnů až několik měsíců. Prodrogové období je doprovázeno následujícími projevy:

• zvýšená únava,
• ztráta hmotnosti,
• periodická bolest v kloubech,
• snížení chuti k jídlu,
• zvýšené pocení,
• tělesná teplota 3, -3, stupně,
• anémie a zrychlení "ESR" ve všeobecném vyšetření krve.

Po těchto běžných příznakych se objevují symptomy samotné artritidy: klouby se zduřují a začínají bolet (malé a / nebo velké, jeden nebo několik).

Když séronegativní artritida méně výrazné charakteristické příznaky, jako je ranní ztuhlost, atypické extraartikulární projevy (perikarditida, pleuritida, kožní vaskulitida, revmatoidní uzlíky a kol.).Jedná se o jediné klinické rozdíly mezi seronegativní formou.

Rheumatoidní uzliny se seronegativní formou se objevují méně často než u séropozitivních

Diagnostika patologie

Ve srovnání se séropozitivní formou je těžší zjistit sérogegativní artritidu, zejména v počátečních fázích, protože neexistují žádné nebo slabě vyjádřené základní diagnostické kritéria (ranní tuhost, revmatoidní uzliny, RF v krevních testech nejsou je detekován). Pro diagnostiku doktora může na základě dlouhých (6 týdnů nebo více) léze kloubů (tři nebo více kloubů, nebo když jsou postiženy klouby prstů, zejména pokud je symetrie) a podle údajů rentgenového snímku výzkumu. Pokud je podezření na revmatoidní artritidu, vyšetření a léčba pacientů by měla provést revmatolog.

Způsoby léčby

Léčba sérogegativní revmatoidní artritidy se provádí podle stejných pravidel jako léčba séropozitivních: léčba bez léků a léky.

Léky

Čtyři skupiny léků, které se používají při léčbě revmatoidní artritidy:

1. Základní protizánětlivé léky (BPVP) - základ léčby. Jedná se o: methotrexát, leflunomid, sulfasalazin, soli zlata, azathioprin, penicilamin, cyklofosfamid, cyklosporin, hydroxychlorochin.
2. Syntetické a biologické přípravky - infliximab, rituximab, tocilizumab.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou předepsány pro úlevu od příznaků (bolest a otoky), ale neovlivňují aktivitu onemocnění, jeho průběh a výsledek. Lékař zvolí nesteroidní protizánětlivé léky jednotlivě, přičemž bere v úvahu reakci pacienta. Často se používá diklofenak, celecoxib, paracetamol, nimesulid, meloxicam.
4. Glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason, metipred) umožňují dosáhnout rychlého účinku léčby a delší udržení remise. Oni absolvují kurzy po dobu 4-6 týdnů, jmenují se jako injekce a intraartikulární injekce.

Sérogegativní revmatoidní artritida, navzdory světlejšímu průtoku, má velmi nepříjemnou vlastnost - toleranci (rezistenci) na léky.

Proto je nesmírně důležité, aby ošetřující lékař - revmatolog neustále dohlížel na proces léčby a zavedl do něj nezbytné opravy.

Například sérogegativní artritida se často projevuje jako rezistentní vůči působení DMARD a je nutné označit kombinace dvou DMDS kombinace s glukokortikoidy a NSAID, nebo uchýlit se k méně běžným v naší zemi a nákladným biologickým drogy.

Léčba bez léků

Tři nelékařské terapie:

1. Režim - učení pacientům o nových stereotypech pohybu - tedy o těch vlastnostech pohybů, které dávají na poškozený kloub menší tlak. Omezte silnou fyzickou aktivitu. Vyhněte se faktorům, které mohou provokovat exacerbaci onemocnění (stres, infekce). Odmítněte kouření a alkohol.
2. Fyzioterapeutické cvičení - speciální pravidelná cvičení pro klouby nejméně 2 krát týdně, kterou instruktor cvičební terapie nebo ošetřující lékař ukazuje a jmenuje.
3. Dieta - výživa, obohacené polynenasycené mastné kyseliny (rostlinné oleje, mořské rybí tukové odrůdy) s povinným zařazením čerstvého ovoce a zeleniny. Omezte potraviny, které jsou dráždivé (ostrý, slaný, kouřený).

Rheumatoidní artritida je živým příkladem onemocnění, dlouhodobá prognóza, ve které je do značné míry určena, jak brzy byla stanovena diagnóza a předepisována léčba.

Proto je v případě příznaků podezřelých z revmatoidní artritidy nutná lékařská konzultace -nejen terapeut, ale také revmatolog, který je více informován o atypických formy onemocnění (seronegativní) a je dobře obeznámen s množstvím výzkumu potřebného k přesné diagnostice.

Zdroj: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-seronegativnyj-216.html

Seronegativní a séropozitivní revmatoidní artritida: rozdíly, stadia, léčba

Séropozitivní revmatoidní artritida patří do kategorie chronických onemocnění pojivových tkání kloubů horních a dolních končetin. Etiologie této nemoci není zcela jasná.

Podle výsledků klinických pozorování je zjištěno, že séropozitivní revmatoidní artritida má autoimunitní původ.

Z neznámých důvodů začne tělo produkovat protilátky, které poškozují chrupavku a způsobují aktivní růst kostní tkáně.

Séropozitivní revmatoidní artritida se může vyvinout po několik měsíců nebo se protáhnout po celá desetiletí. Ale bez ohledu na rychlost průběhu onemocnění dochází k patologickým změnám v kloubech stejným způsobem.

Při absenci kvalifikované lékařské péče vede séropozitivní artritida k úplné nehybnosti končetiny a invalidity.

V obzvláště závažných případech, kdy onemocnění postihuje ruce a nohy, nemůže osoba provádět základní kroky. Zvažte, co to je, jak se projevuje a rozvíjí onemocnění a její odrůdy.

Znalost hlavních příznaků onemocnění umožní začátek léčby v počátečních fázích s pozitivní prognózou.

Etiologie onemocnění kloubů

Séropozitivní a revmatoidní artritida se v počátečních fázích téměř nic ukázala. Lehká bolest v končetinách může být brána v důsledku následků náhlých pohybů, modřin nebo únavy. Snadná malátnost se odepisuje za studenou nebo špatnou ekologii.

Tato onemocnění se však vyvine, zničí zdravou tkáň a komplikuje následnou léčbu. Pacienti obvykle začínají po 2-3 měsících pociťovat úzkost, když se ukáže, že je jasné, že v kloubech je něco špatně.

Dokonce i v tomto stadiu může být revmatický syndrom zastaven, zastavit progresi onemocnění.

Zjistěte, že onemocnění může být na samém začátku vyšetřením krve. Ukazuje přítomnost reumatoidního faktoru v séru.

Ve většině případů se však pacienti obracejí na lékařskou péči, když se séropozitivní revmatoidní polyartritida vyvinula do 2. stupně a mobilita končetin je velmi omezená.

Někteří pacienti se domnívají, že patologické procesy se stávají nezvratnými a léky jsou bezmocné dělat cokoli.

Sérogegativní revmatoidní polyartritida postihuje klouby asymetricky. Symptomy onemocnění se mohou objevit náhodně na pažích a nohou. Podobné symptomy mohou být zaměněny za dnu nebo normální dislokaci.

To velmi komplikuje diagnózu a predikci.

Seronegativní artritida je obtížněji léčitelná kvůli její nepředvídatelnosti. Manifestace onemocnění jsou méně živé a bolestivé.

Již ve dvou stadiích onemocnění jsou pozorovány významné změny tělesné teploty v rozmezí 2 - 3 ° C.

V tomto případě neexistují žádné charakteristické projevy artritidy (osteofyty, otoky a deformace kloubů).

Příčiny revmatoidní artritidy

Jednoznačná odpověď na otázku přesné příčiny nástupu nemoci moderní medicíny nemůže dát. Nicméně podle výsledků klinických pozorování byla identifikována skupina faktorů přispívajících k jejímu vývoji.

Jak séropozitivní, tak seronegativní revmatoidní artritida může nastat z následujících důvodů:

1. Genetický faktor. Je zjištěno, že onemocnění je zděděno. Pokud trpí dvěma generacemi, je pravděpodobné, že tendence k artritidě je stanovena na úrovni genu, je vysoká.
2. Zranění a zranění končetin a kloubů. V závislosti na stupni poškození chrupavky a kostní tkáně může onemocnění začít okamžitě nebo o desetiletí později.
3. Porušení hormonálního pozadí v těle. Podobná patologie se vyskytuje u onemocnění štítné žlázy a jater, změny související s věkem spojené s menopauzou.
4. Nesprávné jídlo. Použití potravin s vysokým obsahem purinů způsobuje zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle. Jeho soli mají na klouby ničivý účinek.
5. Silná a častá hypotermie. Při hypotermii dochází k oslabení zásobení krve a metabolismu končetin, což způsobuje patologické změny.

Vědci nevylučují teorii, že porážka revmatoidní artritidy může být výsledkem nesprávné léčby infekční nemoci nebo její komplikace.

Symptomy onemocnění

Počáteční projevy onemocnění mohou být snadno zaměňovány za únavu po práci nebo reakci těla na prodloužený pobyt ve stacionární poloze.

Běžné primární příznaky pro všechny formy revmatoidní artritidy jsou následující:

1. Tuhost v končetinách. To trvá 1-2 hodiny po probuzení, po níž jde do odpadu.
2. Vznik bezproblémové slabosti, doprovázený mírným zvýšením teploty.
3. Snížená chuť k jídlu. To vede ke ztrátě hmotnosti a nezdravé bledosti.
4. Nástup nadměrného pocení. Vzniká dokonce i v klidovém stavu při nízké teplotě vzduchu.

Takové příznaky onemocnění, jako je edém měkkých tkání kolem kloubů, se nemusí projevit. To vede k tomu, že seronegativní forma artritidy je již zjištěna v pozdních fázích, kdy je téměř nemožné léčit.

Stádia vývoje choroby

Progrese nemoci může být libovolně rozdělena do několika fází, jelikož je obtížné určit správně přesné hranice mezi nimi.

Existuje taková klasifikace stadií onemocnění:

1. Počáteční. Pacient má mírné a bezbolestné otoky kloubů na nohou a ruce. Existuje omezení pohyblivosti kloubů poté, co končetiny zůstávají v statické poloze. Tato fáze není charakterizována patologií vnitřních orgánů, takže se pacient stěžuje na jeho zdraví.
2. Druhá fáze. V této fázi se tkáň chrupavky zužuje a deformuje. Při provádění radiografie je to zřetelně vidět na obrázku. Opuch měkkých tkání je jasně viditelný a je doprovázen poměrně silným syndromem bolesti.
3. Rozvinutá fáze. Porucha struktury kloubů způsobuje záněty jejich membrán. Prsty se zvětšují a ztrácejí pohyblivost, ruce mají tendenci k boku. Na nohou jsou ploché nohy, což vytváří hbité problémy při chůzi a způsobuje rychlou únavu. Při fyzické práci existuje vážné riziko vykloubení.
4. Pozdní fáze. Během tohoto období úplně zmizí synoviální tekutina a chrupavková tkáň. Kloub napadá vláknitou pojivovou tkáň, dochází ke spárování kostí. Končetina ztrácí mobilitu.

V případě intenzivní léčby 2 nebo více kloubů NSAID se pozorují rozsáhlé léze vnitřních orgánů jako vedlejší účinek z použití silných léků.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Chcete-li přesně určit, z čeho, jak a jak zacházet s pacientem, provádí se jeho komplexní vyšetření. Začíná to s rozhovorem a vyšetřením pacienta. V tomto stadiu ošetřující lékař zkoumá vizuální příznaky onemocnění, objasňuje historii jeho průběhu, možné příčiny a základní příznaky.

Pro přesnější diagnostiku jsou předepsány rentgenové vyšetření nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance. Krev a synoviální tekutina se odebírají k analýze. K objasnění údajů o přítomnosti nebo nepřítomnosti maligních lézí se odešlou vzorky postižené tkáně pro histologii.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba onemocnění je zaměřena na zastavení patologických procesů deformace kloubů a udržení jejich pohyblivosti. Dopad na onemocnění se provádí několika způsoby najednou, aby se dosáhlo požadovaného výsledku.

Základem léčby je farmakoterapie. Nejprve jsou léky předepsány pro zmírnění bolestivého syndromu a zánětu postiženého kloubu. Vymezení provádí odborník, přičemž léčba se provádí pod dohledem zdravotnického personálu.

Pokud se s jejich pomocí nedá dosáhnout požadovaného účinku, doporučuje se pacient užívat kortikosteroidy. Léky této skupiny patří do hormonální skupiny, jsou dobré proti zánětu.

Pro účely komplexního vlivu na centrum zánětu jsou léky předepsány ve formě:

• tablety;
• gely;
• masti;
• roztoky pro injekce.

Aby se zabránilo vzhledu nehybnosti kloubů, doporučuje se pacientovi, aby udělal gymnastiku. Cvičení pomáhají zlepšit krevní oběh a metabolismus.

Cvičení jsou zpravidla jednoduchá a netrvají dlouho. Jsou zahrnuty ve výkonu kruhových pohybů končetin, ohybu a prodloužení bez zatížení.

Fyzické cvičení je doplněno fyzioterapeutickými procedurami. Přispívají k:

• odstranění bolestivého syndromu;
• zpomalení procesů likvidace kloubů;
• zlepšit zásobování tkání živinami;
• zničit stagnující jevy.

Dobrým terapeutickým účinkem jsou: elektroforéza, akupunktura, magnetické pole a bahenní lázně. Pacient musí dodržovat dietu.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/seropozitivnyj-revmatoidnyj.html

Vše o seronegativní revmatoidní artritidě: příznaky a účinná léčba

Onemocnění, známé jako sérogegativní revmatoidní artritida, je formou artritidy, která má charakteristické rysy, které usnadňují diagnózu. Onemocnění postihuje velké klouby rukou a nohou a také se rozkládá na vnitřní orgány člověka a jeho nádob.

Co to je?

Seronegativní forma je považována za nejčastější formu artritidy, ze všech druhů je pátá část séronegativní.

Hlavní rozdíl od ostatních - je nedostatek krve u pacienta revmatoidního faktoru, který je ve své podstatě autoprotilátky, které jsou produkovány v plášti postiženého kloubu. Existují významné rozdíly v průběhu onemocnění, stejně jako v jeho projevech.

Stav pacienta během exacerbace není závažný a prognóza v důsledku léčby je obvykle příznivá, což nelze říci o jiných formách artritidy.

Symptomy patologie

Typicky onemocnění postihuje nejprve jeden kloub, po kterém se zánět rozšiřuje na zápěstí, rychle je ničí a omezuje pohyblivost. Pak se destruktivní změny rozšiřují na kyčelní, kolenní a loketní klouby.

Charakteristickým znakem, kterým k určení povahy léze, je zvýšit velikost lymfatických uzlin, poškození svalů a ukončení jeho atrofii.

Klinické projevy onemocnění s vývojem zánětlivého procesu jsou různé a mění se v průběhu progrese patologie. Počáteční fáze sérogegativní revmatoidní artritidy je doprovázena následujícími příznaky:

• akutní a rychlý vývoj;
• příznaky horečky;
• zimnice;
• zánět se zvětšeným lymfatickým uzlem;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• atrofické změny ve svalech;
• anémie.

Nikdo nemůže s absolutní jistotou říci, jak rychle se výskyt onemocnění objeví, ale celá doba v těle se změní.

Začíná malou lézí v období asi šesti měsíců, zápalový proces také zachycuje zbytek kloubů. Vedle hlavních příznaků má vývoj onemocnění negativní vliv na jiné orgány.

Artritida trpí srdcem, slezinou a plícemi, játrami, zrakem. Metabolismus může být narušen, může dojít ke změnám v cévním systému a v pojivové tkáni.

Diagnostika

Při identifikaci sérogegativní formy artritidy se používá radiologické zařízení, pomocí něhož lze detekovat i nevýznamné a nevýznamné poruchy kloubů, zejména v nohou, protože toto onemocnění nevede k erozivním změnám, ale ankylozujícím, u nichž je nadměrná dutina.

Během radiografie, asymetrie postižených kloubů, příznaků osteoporózy a nedostatečné malé poškození kloubů malých zbraní s významnými deformacemi zápěstí kloubů.

Kromě rentgenových paprsků se k diagnostice této formy artritidy používají studie krevních testů, zobrazování magnetickou rezonancí a ultrazvuku.

V případě seronegativní formy testy potvrdí přítomnost zánětu v těle, vysokou hladinu ESR a mírné zvýšení počtu leukocytů.

Pomocí MRI a ultrazvuku je potvrzena počáteční diagnóza, protože s tímto pomocí zařízení může důkladněji zvážit a určit míru šíření zánětu procesu.

Je možné vyléčit

Sérogegativní forma revmatoidní artritidy je obtížné léčit, navzdory skutečnosti, že k odstranění této patologie nejaktuálnější přípravky ve formě imunosupresiv, stejně jako protizánětlivé a anestetické léčivé přípravky prostředky.

Pacient se může s touto chorobou potýkat po zbytek svého života a vývoj zánětlivého procesu může být tak zpomalit a dokonce zastavit, že se pacienti budou cítit dobře po desetiletí a budou mít plnohodnotné postavení způsob života.

Je důležité, aby pacienti při prvních příznacích onemocnění navštěvovali lékaře a následně dodržovali všechna jeho doporučení. V některých případech terapie nevede k očekávanému výsledku, lékař se musí uchýlit k chirurgické péči.

Během operace je pacient odstraněn z poškozených částí kloubu, po kterém jsou nahrazeny umělými.

Po operaci by měl pacient pečlivě sledovat i nejmenší odchylky ve svém zdraví, cvičení a správnou výživu.

Rozdíly mezi sérogegativní a séropozitivní artritidou

Hlavní rozdíl mezi sérogegativní revmatoidní artritidou a séropozitivním tvarem je nepřítomnost faktoru reumatoidů v krvi, což je jeden z markerů této nemoci.

Seronegativní artritida začíná ostřeji, její příznaky jsou výraznější, průběh zánětlivý proces je pacientům snadněji tolerován a prognóza v důsledku léčby příznivější.

Séronegativní forma se projevuje Poraz jediný kloub, a v případě, zánět se vyvíjí v několika, obvykle nejsou uspořádány symetricky.

Tato nemoc je mírnější s nedostatkem ranní ztuhlosti kloubů, deformity prstů a kloubů, také vyjádřil mnohem nižší než v případě séropozitivní artritidy.

Léčba sérogegativní revmatoidní artritidy

Při léčbě sérogegativní revmatoidní artritidy se používají léky a metody bezdrogové terapie.

Hlavním úkolem lékařů v souvislosti s touto chorobou je dosažení farmakologické kontroly patologických proces, snížení frekvence exacerbací onemocnění, zlepšení kvality života pacientů, prevence předčasné invalidity a úmrtí.

Pacient by si však měl vzpomenout na to, že zánětlivý proces v jeho těle, přestože byl pozastaven snahou lékařů, ale kdykoli při vytváření příznivých podmínek pro to, je schopen obnovit.

Seronegativní forma artritidy s lehčím průtokem má jednu nepříznivou kvalitu - odolnost vůči lékům.

Proto je neustálé sledování lékaře pro průchod léčby velmi důležité, aby se okamžitě napravilo.

Velmi často se projevuje rezistence vůči terapeutickému účinku základních protizánětlivých léků, v takových případech musí lékař kombinovat dvě podobné lék v kombinaci s glukokortikosteroidy a nesteroidními protizánětlivými léky nebo uchýlit se k nejméně populárním u nás a poměrně vysokým cenám biologických prostředky.

Přípravy

Při léčbě sérogegativní revmatoidní artritidy se používají čtyři hlavní skupiny léků:

1. BMD nebo základních protizánětlivých léků, které jsou hlavními v léčbě. Nejčastěji se používají jako sulfasalazin, azathioprin, penicilamid, cyklosporin, hydroxychlorochin, cyklofosfamid, soli zlata. Lék ve formě Leflunomidu je poslední generace imunosupresiva, léčba je pohodlná, protože nevyžaduje jmenování druhého léku. Mezi nevýhody patří snížení imunity vůči účinkům a riziko exacerbace chronických onemocnění.
2. Biologické a syntetické látky ve formě Infliximabu, Rituximabu, Tocilizumabu.
3. NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky určené k odstranění symptomů bolesti, ale nejsou schopné ovlivnit aktivní průběh onemocnění a jeho ukončení. Vybírá se s ohledem na jednotlivé indexy ve formě diklofenaku, celekoxibu, paracetamolu, nimesulidu, meloxikamu.
4. Glukokortikoidní léky ve formě přednizolonu, dexamethasonu a metipredy, které vám umožní rychle získat úlevu a dosáhnout dlouhého období remise.

Vzhledem k tomu, že tato forma artritidy je chronická nemoc a její vývoj je doprovázen spíše intenzivní bolestí způsobenou dochází ke změnám ve stavu kloubů, je nutné užívat dlouhodobě nesteroidní léčivé přípravky měsíců. Vzhledem k tomu, že dlouhodobé užívání takových léků a zejména s obsahem hormonů zvyšuje riziko vývoje gastrointestinálního traktu krvácení, rostoucí počet specialistů je nakloněn k užívání selektivních nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), konkrétně k takovému léku Aertal.

Při silném zhoršení onemocnění je ketoprofen, který je schopen blokovat enzymy, které se účastní syntézy prostanoidů a je zodpovědný za ochranu trávicího traktu, prokázal svou účinnost nejvíce.

Nedá se zmínit o přípravku, jako je Dexalgin, který je jednou z forem ketoprofenu se zvyšujícími se analgetickými účinky, ale bez zvýšení negativního účinku na trávicí systém.

Při léčbě se nejčastěji používá methotrexát, stejně jako uměle syntetizované protilátky.

Také v případě exacerbace sérogegativní revmatoidní artritidy se MabThera používá jako lék ve formě injekcí, což umožňuje, aby dva postupy dosáhly stabilní remise po několik let.

Bohužel, taková léčba je velmi drahá a je častěji prováděna kvótou.

Léčba methotrexátem

Vzhledem k tomu, že kvóta musí čekat, je kombinace Methotrexatu s přípravkem Metipred při léčbě sérogegativní artritidy považována za zcela účinnou.

Pomocí této metody je možné v krátké době potlačit vývoj zánětu a zbavit se bolesti a ztuhlosti během pohybu.

Současně může použití léku, jako je methotrexát v případě negramotného užívání, způsobit vážný vedlejší účinek. Lékař proto vybírá minimální dávku léčiva a jeho kompatibilitu s jinými léky.

Průběh léčby methotrexátem trvá poměrně dlouho, je často ošetřen, aby měl celou dobu života. S tímto postojem k nemoci lze očekávat, že zánětlivý proces bude zastaven a všechny příznaky onemocnění se zastaví.

Droga není používána v těhotenství, závažných infekcích, chronických onemocněních, se zhoubnými novotvary, ve spojení s alkoholem.

Léčba v nemocnici

Bezprostředně po odhalení patologické situace se pacientovi doporučuje, aby v zájmu správné diagnostiky zůstal v nemocnici. Během pobytu na stěnách nemocnice budou provedeny nezbytné studie a bude předepsáno nezbytné ošetření.

Při správně vybraných přípravcích se stav pacienta zlepší během dvou týdnů, a pokud se tak nestane, budou léky nahrazeny jinými.

V případě pozitivního výsledku a zlepšení stavu pacienta pokračuje léčba doma pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

Léčba lidovými prostředky

V případě takového onemocnění musí pacient pamatovat na to, že lidové léky při léčbě sérogegativní revmatoidní artritidy nenahrazují lékárny drogy, takže používám léky uvnitř a lidové recepty se používají při výrobě léčiv používaných lokálně ve formě mastí a tření. Za tímto účelem se používají ledviny a květiny z lila, z nichž se vyrábí infuze. To bude také užitečné terpentýn, med, propolis, mumie, želatina, sůl, šavle, lopuch, pampeliška, podnosy, jehlice borovice a mnoho dalšího.

Fyzioterapie

Metody fyzioterapie se používají k zmírnění příznaků onemocnění, s jejich pomocí můžete výrazně zmírnit stav pacienta a urychlit ukončení období exacerbace.

V této funkci se používá laserová terapie, kryoterapie, magnetoterapie, akupunktura. Mohou být prováděny v obdobích, které nejsou doprovázeny exacerbacemi se silnou bolestí.

V dobách remisí může být dosaženo pozitivního účinku pomocí cvičební terapie.

Cvičení určená pro pacienty s artritidou jsou velmi lehké, neměly by způsobovat přetržení kloubů, ale pouze zabránit rozvoji nehybnosti v nich. Různé rotační pohyby jsou k dispozici pro prsty a pěsti, bruslení malou kouli v dlaních rukou, kyvné nohy a ruce.

Dokonce s příznivým průběhem onemocnění a dlouhou dobou remisí by pacienti měli být pod kontrola lékaře a každoročně podstoupí plánovanou prohlídku, která je nezbytná k získání představy o vývoji nemoci.

Zdroj: https://newsustav.ru/artrit/ceronegativnyj-revmatoidnyj.html

Seronegativní revmatoidní artritida: co je to a jak se s ním zachází

Seronegativní se nazývá artritida, u které neexistují žádné specifické protilátky v krevní zkoušce (tzv. Revmatoidní faktor). Neexistuje jediný důvod, proč se tato nemoc vyskytuje.

Předpokládá se, že hlavní roli hraje dědičnost a onemocnění se objeví u geneticky nakloněných lidí po vystavení provokujícímu faktoru.

Mezi tyto faktory patří: hypotermie, infekční onemocnění, porucha funkce imunitního systému.

Rozdíl od séropozitivních

Jak již bylo řečeno, sérogegativní revmatoidní artritida se liší od séropozitivních, protože v krvi není žádný revmatoidní faktor.

Na tomto rozdílu je založena diferenciální diagnostika dvou typů revmatoidní artritidy.

Kromě tohoto hlavního rozdílu existují také další, založené na klinickém kurzu.

Nicméně, tam je možné pozorovat a sporných případech - když se klinické projevy se zdá, že se jedná o klasický séropozitivní revmatoidní artritida, a není nalezen revmatoidní faktor v krvi. Pak bez ohledu na kliniku je diagnostikována sérogegativní revmatoidní artritida.

Symptomy a diagnóza

Klinicky se sérogegativní revmatoidní artritida projeví různými způsoby, v závislosti na stupni procesu:

1. V počáteční fázi (a někdy velmi brzy) budou projevy funkční, ne ekologické. Může rušit bolesti kloubů, otoky, otok okolních měkkých tkání. Specifickým příznakem pro séropozitivní a séronegativní artritidu je ranní ztuhlost, ale s seronegativní artritidou je často méně výrazná. Navíc sérogegativní artritida může začít s nárůstem tělesné teploty, zánětem nejbližších lymfatických uzlin, slabostí, rychlostí únavy.
2. Rozložená fáze je charakterizována vzhledem nezvratných změn ve formě deformací.
3. Pozdní stadium se projevuje rozvojem ankylózy. Jedná se o spojení kloubních konců kostí, které tvoří kloub. Za prvé, ankylóza je vláknitá povaha, pak adheze dochází kvůli kostní tkáni. To vše vede k úplné nehybnosti kloubu.

Pro diagnostiku sérogegativní revmatoidní artritidy se používají jak obecné klinické, tak specifické metody.

Při rozšířené analýze krve je často zjištěna zvýšená hladina leukocytů ve formě leukocytózy a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.

V biochemické analýze je stanovena zvýšená hladina C-reaktivního proteinu (CRP).

Tyto změny jsou nešpecifické a indikují pouze přítomnost zánětlivé reakce v těle.

Mezi instrumentálními metodami se používá rentgenové vyšetření. Zobrazí se typické změny, počínaje rozloženou fází.

Jaké klouby jsou náchylné

Na rozdíl od séropozitivní artritidy, v seronegativním variantě jsou obvykle postiženy velké klouby.

Nejčastěji jde o kolena, ale mohou existovat klouby ulnarů a kotníků.

Léze se objevuje nejprve ve formě monoartritidy a pak se šíří do dalších zón a objevuje se polyartritida.

Etapy vývoje

V závislosti na délce onemocnění jsou:

• počáteční fáze (včetně velmi brzy) - pokud onemocnění trvá až 12 měsíců;
• nasazeno - do 2 let;
• pozdě - pokud doba trvání onemocnění překročí 2 roky.

Způsoby léčby a komplikace

Léčba sérogegativní revmatoidní artritidy by měla být komplexní a měla by zahrnovat nejen symptomatickou, ale i základní terapii:

1. Symptomatická léčba. Jedná se o všechny léky proti bolesti s dalším protizánětlivým účinkem. Je lepší použít vnější aplikaci ve formě mastí a gelů. Například masť "Diclofenac" nebo gel "Nimid". V případě syndromu silné bolesti lze použít léky se systémovým účinkem (tablety a injekce). Například "Ibuprofen "Indomethacin" nebo ampule "Movalis". Nezapomeňte však, že všechny tyto léky pouze dočasně zmírňují příznak a onemocnění lze vyléčit pouze pomocí základní terapie.
2. Úpravou antirevmatiky zahrnují: „methotrexát“, „sulfasalazin“, „“, „leflunomid hydroxychlorochin“ a glukokortikoidy, různé formy podání. Existují různé kombinace těchto léků, které se vybírají individuálně, v závislosti na věku pacienta, souběžné patologii a závažnosti průběhu onemocnění. Obvykle je v první fázi předepsána kombinace "Methotrexatu" a "Prednisolonu" a schéma je následně upraveno.
3. Léčiva nové generace zahrnují biologické činidla, jako jsou monoklonální protilátky a blokátory nádorové nekrózy. Je to efektivní, nicméně drahá léčba. Do této skupiny patří "Humira" a "Actemra".

Mezi komplikacemi způsobenými léčbou, často agranulocytózou, anémií způsobenou nedostatkem kyseliny listové, porušením jater a ledvin. Mezi specifické komplikace onemocnění patří osteoporóza, amyloidóza ledvin, poškození kardiovaskulárního systému, porušení jater.

Profylaxe a prognóza

Primární prevence spočívá v vyloučení provokativních faktorů, jako je například hypotermie a infekční nemoci. Sekundární prevence komplikací a postižení zahrnuje včasnou diagnózu onemocnění co nejdříve a přiměřenost léčby.

Prognóza přímo závisí na stadiu, kdy byla léčba zahájena.

Pokud je základní léčba adekvátní a předepisuje se v počáteční fázi, prognóza je poměrně příznivá.

V těch případech, kdy je proces nezvratný a došlo k organickým změnám, je prognóza nepříznivá a onemocnění vede ke zdravotnímu postižení.

Zdroj: https://osteosos.ru/artrit/seronegativnyj-revmatoidnyj-1046/