Reaktivní artritida: symptomy a léčba

Reaktivní artritida: symptomy a léčba

Termín "reaktivní artritida" se týká skupiny zánětlivých onemocnění kloubů, které se nerozšíří během 30 dnů po infekci (obvykle infekce střev nebo močových cest, stejně jako virovou hepatitidu, HIV a některé ostatní).

Tato patologie se vyvíjí hlavně u osob, které mají genetickou predispozici k této léčbě. Můžete být nemocní reaktivní artritidou v jakémkoli věku, ale jsou častěji postiženi muži ve věku 20-40 let. Incidence onemocnění se pohybuje od 0.

2 až 12% všech případů střevních a urogenitálních infekcí.

O tom, proč vyvíjet reaktivní artritidu, a jaké příznaky k ní dojde, stejně jako principy diagnostiky a léčby této patologie taktiky se dozvíte z tohoto článku.

Příčiny

Ve většině případů vzniká reaktivní artritida krátce po intestinální nebo urogenitální infekci.

Jak bylo řečeno výše, hlavními příčinami reaktivní artritidy jsou genetická predispozice a přenesená střevní, urogenitální nebo jiná infekce.

Podstatou genetické predispozice je přeprava určitých histokompatibilního genů - HLA-B27 (je zjištěno v 5 3-4 jedinců trpících onemocněním).

Pravděpodobně existují i ​​další faktory, které ovlivňují vývoj této patologie - tato otázka je stále studována vědci.

Typy reaktivní artritidy

V závislosti na příčinném faktoru (přenos infekce) přidělit:

• artritida spojená s infekcí močových cest;
• artritida spojená s střevní infekcí;
• Artritida spojená s virovou hepatitidou, HIV nebo jinou virovou infekcí;
• Artritida vzniklá přenesenou faryngitidou nebo tonzilitidou.

Vzhledem k povaze kurzu jsou tyto formy reaktivní artritidy rozlišovány:

1. akutní (onemocnění trvá méně než šest měsíců);
2. prodloužené (příznaky jsou stanoveny během 6-12 měsíců);
3. chronická (trvá více než rok);
4. opakující se (po zdánlivě úplném zotavení příznaků znovu a znovu).

Symptomy, zvláštnosti kurzu

Reaktivní artritida je charakterizována komplexem široké škály klinických projevů, což odráží nejen porážku kloubů, ale také zapojení do patologického procesu řady jiných orgánů a systémů.

Kromě toho, příznaky této nemoci se objeví, když se příznaky vyvolávající infekce zcela ustoupila - muž zotavil, a může, a úplně zapomněl na nedávném infekční choroby.

Jak je typické, artritida je obvykle způsobena mírnými infekcemi, i když jsou opotřebené nebo zcela bez symptomů.

Běžné příznaky:

• zvýšení tělesné teploty (obvykle - na subfebrile (3, až 3, ° C), alespoň - na horečnatých (38.0-38.9 ° C) a vyšší hodnoty);
• slabost, únava;
• snížená chuť k jídlu;
• snížení tělesné hmotnosti (tento příznak je určen u 1 z 10 pacientů).

Symptomy poškození kloubů:

1. trpí hlavně klouby dolních končetin (jsou otoky, hyperemické (zarudlé), bolestivé, jejich funkce je přerušena);
2. artritida je asymetrická (například mohou být určeny známky zánětu levého kotníku a pravých kolenních kloubů);
3. mohou být ovlivněny klouby a další části těla, ale klouby nohou jsou zapojeny do patologického procesu je nutné, a obecně počet zanícených kloubů nejvýše 6.

Další příznaky:

• zánět šlach a vazů v místech jejich upevnění na kostech (často - v patách a samostatných prsty (projevující se otoky, intenzivní bolest v prstu, jeho cyanotická barev));
• neinfekční zánět sliznic - ústní dutina, spojivka, pohlavní orgány;
• hyperkeratóza dlaní, chodidla, méně často - z jiných částí těla (keratoderma);
• žloutnutí, zlomeniny a další příznaky poškození nehtů.

Klinické projevy vnitřních orgánů:

Principy diagnostiky

Lékař bude poslouchat stížnosti a anamnézu onemocnění, pečlivou prohlídku pacienta a poté - jmenovat jej laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Při zohlednění údajů z každé fáze průzkumu bude provedena konečná diagnóza.

Pokud se pacient s příznaky reaktivní artritidy obrátí na lékaře, odborník:

1. poslouchá jeho stížnosti;
2. v detailu bude studovat anamnézu života a onemocnění (odhadne nebo ocení komunikaci s infikovaným přenosem dříve);
3. provede objektivní vyšetření (vyšetření, palpation, percussion a auscultation - posuzuje, jak funguje interní orgán);
4. na základě získaných údajů provede předběžnou diagnózu "reaktivní artritidy".

K potvrzení této diagnózy lékař přidělí pacientovi řadu laboratorních a instrumentálních metod vyšetření. Také vyšetření pomůže vyloučit další podobné ve vztahu k reaktivní chorobě artritidy, identifikovat komplikace, zhodnotit účinnost léčby infekce vyvolané artritidou.

Pacientovi budou doporučeny tyto laboratorní studie:

• CBC (mírné zvýšení počtu leukocytů a krevních destiček může být detekován, pokles hemoglobinu a červených krvinek (anémie), zvýšené ESR, C-reaktivního proteinu, úroveň IgA);
• obecná analýza moči (uretritida, zvýšená hladina leukocytů, glomerulonefritida - protein a erytrocyty);
• biochemický test krve (ALT, ASAT, alkalická fosfatáza pomůže posoudit, zda játra fungují normálně; Kreatinin a močovina vám povědí o práci ledvin; Úroveň kyseliny močové vyloučí nebo potvrdí dnu pacient);
• hledání antigenu HLA-B27 (nalezeno u 3-4 z 5 pacientů s touto patologií, u geneticky předisponovaných jedinců se reaktivní artritida vyskytuje zpravidla tvrdá, často chronická);
• studie markerů akutní virové hepatitidy a HIV (u těchto pacientů je reaktivní artritida charakteristická obzvláště těžkým průběhem);
• Výzkum k nalezení mikroorganismu vyvolávajícího chorobu (výsevní stolice nebo zbytky z postižených sliznic);
• studium synoviální (intraartikulární) tekutiny (objeví se nespecifické zánětlivé změny (leukocytóza s neutrofilií, nízká viskozita a další)).

Z instrumentálních studií je nejdůležitější radiografie postižených kloubů. Pacienti jsou také předepsáni elektrokardiografie, ultrazvuk v srdci a další diagnostické metody v závislosti na dříve identifikovaných nebo předpokládaných změnách vnitřních orgánů spojených s reaktivní artritidou.

Na roentgenogramu postiženého kloubu najdete:

1. příznaky edému měkké tkáně kolem samotného kloubu;
2. s prodlouženým / chronickým průběhem patologického procesu - osteoporóza, eroze a subchondrální skleróza v oblasti postižené šlachy, příznaky zánět periostu, jednostranná sakroileitida (léze sakroilického kloubu), extrémně vzácně - příznaky poranění míchy - spondylitida;
3. v chronických formách - zúžení mezery v kloubech, eroze kostí v oblasti malých kloubů nohou.

Pokud je to nutné, revmatolog doporučuje pacientovi konzultace specializovaných specialistů - gynekologa, urologa, oftalmologa a dalších.

Diagnostické kritéria

Neexistují obecně uznávané kritéria pro diagnostiku reaktivní artritidy.

V roce 1995 Německá revmatologická společnost navrhla následující kritéria:

1. Charakteristika poškození jater reaktivní artritidy (zejména velké spoje dolních končetin, asymetrie).
2. Odloženo nejpozději před měsícem infekční onemocnění (častěji - střevní nebo urogenitální infekce).
3. Detekce patogenu (například při škrábání z močové trubice).
4. Detekce vysokých titrů protilátek proti určitým mikroorganismům v krvi (například k původním činidlům střevních infekcí).
5. Detekce histokompatibilního antigenu HLA-B27.
6. Detekce patogenu polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).

Pokud má pacient kritérium 1 + 3, 4 nebo 6, považuje se diagnóza "reaktivní artritidy" za spolehlivá.

Za přítomnosti kritérií 1 + 2 a / nebo 5 je možná diagnóza.

Pokud existuje pouze kritérium 1, reaktivní artritida je považována za možná.

Ruské revmatologové také vypracovali návrh kritéria, podle něhož jsou kritéria rozdělena na "velké" a "malé".

"Velké" kritéria jsou následující:

1. Pacient má artritidu (jsou postiženy klouby dolních končetin, celkový počet postižených kloubů není větší než 6, artritida je asymetrická).
2. Anamnestické údaje naznačují přenesenou infekci (střevní (enteritidu) - až 6 týdnů před výskytem příznaky artritidy nebo urogenitální (cervicitida / uretritida) - až 2 měsíce před nástupem příznaků porážky klouby).

Kritérium "malé" 1. Jeho podstata spočívá v ověření laboratorního patogenu, čímž dojde k rozvoji artritidy (obvykle to chlamydie, Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter).

Pokud má pacient všechna tři kritéria - 2 velké a 1 malé, je diagnóza "reaktivní artritidy" považována za definitivní a nepochybuje.

V případě, že existují pouze 2 "velká" kritéria nebo 1 "velká" a 1 "malá je diagnóza "reaktivní artritidy" považována za pravděpodobnou.

Diferenciální diagnostika

Některé nemoci se vyskytují s podobnými příznaky jako reaktivní artritida. Samozřejmě je třeba, aby byly od sebe odliąné, protoľe nesprávná diagnóza bude mít za následek špatnou léčbu - pacientův stav nezlepší ji přesně.

Při podezření na reaktivní artritidu by měla být provedena diferenciální diagnostika těchto onemocnění:

Léčba

Hlavními oblastmi léčby jsou antimikrobiální a protizánětlivá terapie.

Ve fázi stanovení diagnózy a výběru léčby je pacient hospitalizován v nemocnici reumatologického oddělení.

Cílem léčby je odstranit infekci vyvolanou artritidou, dosáhnout remise reaktivní artritidy nebo úplně zmírnit pacientovu patologii.

Léčba v převážné většině případů je léčivá.

Neexistuje jednorázová terapie, lékař ji předepisuje striktně individuálním přístupem, protože příčinným faktorem artritidy (infekce) se může lišit a povaha průběhu onemocnění se liší - u každého pacienta to samé proudí funkcí.

Pacienti mohou být přiděleni:

• antimikrobiální látky (antibiotika, u kterých je detekovaný mikroorganismus citlivý, dokud není infekce zcela vyloučena, s mikrobiologickou kontrolou po ukončení léčby; pokud je urogenitální infekce, je nutné léčit nejen pacient s reaktivní artritidou, ale i jeho sexuální partner);
• nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, meloxikam, rofecoxib a jiné, volba léku je založen na pacientově toleranci a individuální citlivosti na konkrétní lék prostředky);
• kortikosteroidy (ve většině případů se používají lokálně - injekcí do postiženého kloubu nebo v oblasti zánětlivé šlachy ve formě okulárních kapky - s konjunktivitidou; v těžkých případech onemocnění, při porážce vnitřních orgánů, je možné užívat hormony uvnitř, ale krátké kurz);
• cytostatika (sulfasalazin, azathioprin, metotrexát a další, aplikované v nepřítomnosti účinku léčby po dobu 3 měsíců, mají silný protizánětlivým účinkem, ale ve velkém měřítku placebem kontrolované studie účinnosti těchto léčiv v reaktivní artritidě dosud nebyly bylo provedeno).

Předpověď počasí

Nemoc může pokračovat mnoha způsoby. Ve většině případů (až 80-90%) je charakterizován benigním průběhem a končí s úplným zotavením během 4-6-12 měsíců.

Může se opakovat - každý druhý pacient opakovaně trpí reaktivní artritidou.

Někdy je patologie chronická - příznaky tohoto onemocnění přetrvávají po dobu 12 měsíců nebo déle.

Závěr

Reaktivní artritida je zánět kloubů, který se rozvíjí brzy po infekci, obvykle když jeho příznaky zcela chybějí.

Ve většině případů se vyvíjí u geneticky předisponovaných jedinců (mají histokompatibilní antigeny HLA-B27).

Je charakterizována poruchou kloubů převážně dolních končetin, asymetrickou, nepobuštěnou charakter, stejně jako tendinitida, myositida, kožní symptomy a v závažných případech a systémové projevů.

Diagnóza je založena na klinické (artritidě kloubů dolních končetin), anamnestické (přenesené krátce před střevními, urogenitální nebo (zřídka) jiné infekce) v kombinaci s výsledky laboratorních vyšetřovacích metod (detekce patogenu a HLA-B27).

Základem léčby jsou antimikrobiální a protizánětlivé léky, v závažných případech se k nim přidávají cytostatika.

Prognóza je zpravidla příznivá - u 4 z 5 pacientů reaktivní artritida během půl roku končí s úplným zotavením.

Proto, pokud máte příznaky podobné projevům reaktivní artritidy, prosím, neupravujte léky, ale vyhledejte lékařskou pomoc.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Při zánětu kloubů musíte konzultovat terapeuta nebo revmatologa.

Pokud máte podezření na reaktivní artritidu, možná budete muset poradit s urologem, gynekologem, oftalmologem, hepatolog, specialistu na infekční onemocnění, kardiologa, nefrologa nebo neurologa, v závislosti na údajné příčině léze kloubů.

Zdroj: https://myfamilydoctor.ru/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Reaktivní artritida - symptomy a léčba

Reaktivní artritida (ReA) je zánětlivá léze kloubů, která se objevuje jako reakce na invazi všech infekčních agens.

Je důležité si uvědomit, že společná dutina si zachovává sterilitu (tj. Zánět je aseptický).

Hluboké příčiny ReA stále zůstávají odkryté. Předpokládá se, že infekce hraje roli spouštěče, která za přítomnosti genetické predispozice vyvolává imunopatologickou reakci.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění může být vyvoláno různými bakteriálními infekčními nemocemi, často infekcí gastrointestinálního traktu a genitourinárním systémem.

Při reaktivní artritidě, která je vyvolána infekcí genitourinárního systému, je počátečním faktorem infekce v močové trubici, močovém měchýři a pohlavních orgánech.

V případě infekce spojené s otravou potravinami se vyskytuje stav nazývaný enteroartritida.

Jedna až dvě procenta lidí, kteří byli otráveni jídlem, trpí vývojem zánětlivého procesu kloubů několik týdnů po otravě.

Určitou roli hraje dědičná predispozice, mnoho lidí trpících reaktivní artritidou má gen HLA-B27.

Co způsobuje onemocnění?

Jak již bylo uvedeno, reaktivní artritida je částečně geneticky určená nemoc.

Existují určité genetické markery, které se objevují mnohem častěji u pacientů s reaktivní artritidou než u těch, kteří nikdy neměli onemocnění.

Například pacienti s reaktivní artritidou často mají gen HLA-B27. Ale i u pacientů s genetickou predispozicí se reaktivní artritida vyvíjí pouze v případě infekce.

Po pohlavních infekcích může dojít k reaktivní artritidě. Nejčastější bakterií, která byla spojena s touto postnatální formou reaktivní artritidy, je chlamydiová infekce.

Objevuje se také po infekční dyzentrii, když je infikován bakteriemi, jako jsou Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter.

Pravděpodobně se artritida rozvíjí jeden až tři týdny po nástupu bakteriální infekce.

Rizikové faktory

Reaktivní artritida nejčastěji postihuje osoby ve věku 20-40 let.

Je zajímavé, že po sexuálně přenosných infekcích jsou muži devětkrát častěji nemocní než ženy, zatímco po střevních infekcích je riziko stejné.

Muži jsou mírně těžší než ženy. Riziko je zvýšené u jedinců, kteří mají HLA B 27, ale jeho výzkum před vývojem onemocnění není nutný.

Reaktivní artritida u dětí

Zřídka, ale stále existuje reaktivní artritida u dětí. Nemoc je neméně závažnější než onemocnění dospělých a může významně ovlivnit budoucí život dítěte, zejména pokud jde o sportovní budoucnost.

Symptomatické v dětství závisí na typu artritidy, věku. Hlavní příznaky lze identifikovat následovně:

1. Před přímým projevem symptomů artritidy se horečka dítěte, průjmy, často vede na malou toaletu. Stejné známky mohou také mluvit o střevní infekci (úplavici, salmonelóze) nebo o problémech infekční povahy v močovém měchýři (uretritida, cystitida, chlamydia).
2. Při reaktivní artritidě u dětí, zejména kloubů nohou - kotníku, kyčelního nebo kolenního kloubu - se nakazí. Klouby se značně zvětšují.
3. Při aktivní fyzické námaze se projevuje silná bolest.
4. Ospalost, slabost.
5. Zánět očí, trhání, strach z jasného světla.

Pokud je nemoc diagnostikována včas, výsledky léčby budou pozitivní, zbavení se reaktivní artritidy bude dostatečně rychle projít.

Kromě antibiotik, protizánětlivých léků, imunomodulačních léčiv, velmi účinná je cvičební terapie, další zdravotní postupy.

Symptomy reaktivní artritidy

V prvních dvou až čtyřech týdnech má pacient poruchu střev, akutní respirační onemocnění nebo onemocnění velmi podobné cystitidě v počátečním stadiu.

Dále se příznaky reaktivní artritidy stávají klasickými a podmíněně rozděleny do tří skupin:

• zánět sliznicových očí (rozvíjí konjunktivitidu) a samotné oči;
• bolestivé pocity v kloubech (jejich činnost je omezená, objevují se zarudnutí a otoky);
• vyvinou zánět v genitourinární sféře.

Ve většině případů dochází k počátečnímu zánětu v jednom kloubu a teprve poté onemocnění postihuje celé kloubní skupiny. Klinické projevy reaktivní artritidy se pohybují od přechodné monoartritidy po poměrně těžkou multisystémovou chorobu.

Může se jednat o polyartritidu nebo asymetrickou oligoartritidu, která postihuje především prsty nebo velké klouby dolních končetin. Při závažném onemocnění je možná bolest zad.

Jak diagnostikovat?

Abyste pochopili, jak léčit reaktivní artritidu, musíte ji nejprve diagnostikovat správně. Z přesnosti a včasnosti diagnózy závisí úspěch každé následné léčby hodně.

Na fotografii můžete zobrazit vnější příznaky onemocnění, ale jinak byste měli konzultovat lékaře, pokud máte následující stížnosti:

• bolest v kloubech;
• přítomnost jakékoli charakteristické infekce, která se projevila několik týdnů před problémy se spáry;
• problém vznikne nejvýše 4 až 5 kloubů najednou;
• výrazná asymetrie v potížích se spáry;
• většina problémů s kloubem nohou.

Symptomy jsou někdy klamavé a podobné jiným onemocněním, a proto je důležité, aby specialisté aplikovali diferenciální diagnózu.

Prevence

Profylaxe reaktivní artritidy je omezena na prevenci infekčních onemocnění: hygienické postupy, správná příprava jídla, dodržování trvanlivosti potravin.

V případě výskytu onemocnění je nutná odpovídající léčba, která je určena specialistou. Během následujících 1-3 týdnů je nutné dodržovat ochranný režim a předejít reinfekci.

Léčba reaktivní artritidy

V případě diagnostikované reaktivní artritidy by léčba měla provádět revmatologové. Při paralelním vývoji s akutním infekčním onemocněním se ošetřující odborník může stát lékařem infekční nemoci.

Léčba může být rozdělena do několika hlavních oblastí:

• eliminaci zánětlivého procesu;
• léčba střevní nebo respirační infekce;
• léčba chlamydií;
• terapie konjunktivitidy u Reiterova syndromu.

Anestetika jsou také předepsána pro zmírnění bolesti kloubů a v těžkých případech glukokortikoidy a imunosupresory.

Léčba této nemoci probíhá ambulantně, hospitalizace se provádí pouze v případech, kdy je diagnóza nejasná a vyžaduje se neustálé sledování, stejně jako velmi výrazné projevy nemoci a obecný závažný stav.

Prognóza onemocnění

U pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu reaktivní artritidy, je následující prognóza pro další život:

1. Ve 20% případů symptomy zmizí během 6 měsíců;
2. Po správně zvolené léčbě nedojde k opětovnému výskytu onemocnění;
3. V 25% případů přechází reaktivní artritida do chronické fáze, probíhající pouze ve fázi exacerbace;
4. V 50% případů začíná choroba po určité době pokročit s obnovenou silou;

Pouze v 5% případů způsobuje těžká forma reaktivní artritidy deformaci páteře a kloubů.

Dieta

Je důležité dodržovat dietu. Dieta by měla obsahovat přírodní omega-3 mastné kyseliny, které jsou bohaté na mořské ryby a lněný olej. Dieta by neměla obsahovat vzrušující, příliš ostré a slané pokrmy.

Bylo zjištěno, že některé zeleniny z čeledi nightshade může dojít ke zhoršení onemocnění a zhoršuje příznaky reaktivní artritidy.

Proto používejte s opatrností brambory, rajčata, lilku a sladké papriky.

Zdroj: http://simptomy-lechenie.net/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Reaktivní artritida: příznaky, léčba, diagnóza

S příznaky reaktivní artritidy je nutné rychle diagnostikovat tuto onemocnění a okamžitě předepisovat léčbu. Odborníci odhadují, že reaktivní artritida není nejzávažnější, ale často se vyskytující onemocnění kloubních tkání.

Existuje mnoho druhů onemocnění a každý má své vlastní projevy a léčbu, takže je důležité okamžitě identifikovat příčinu patologie a léčit reaktivní artritidu na základě jejího původu.

Mechanismus porážky

Ve skutečnosti je onemocnění zánětlivým procesem způsobeným aktivitou vlastních imunitních mechanismů těla. Kloubní tkáně jsou postiženy protilátkami, které začínají napadat buňky pojivové tkáně.

Takové protilátky se nenacházejí v zdravých organismech, objevují se na pozadí onemocnění způsobených infekčními činidly. U některých patologií jsou rizika vzniku artritidy poměrně vysoká.

Spojení infekčních patogenů s buňkami je způsobeno skutečností, že v struktuře mikroorganismů a v lidských buňkách existují strukturní prvky podobné struktuře (tento jev má samostatný název - molekulární mimicry).

Imunita způsobená těmito bílkovinami odhaluje mikrob a napadá ho. Proto mohou kloubní buňky podléhat chybným útokům z důvodu podobnosti proteinových struktur. Reaktivní bílkovina je jedním z důležitých indikátorů přítomnosti onemocnění.

Navíc odborníci věří, že v tomto procesu hraje důležitou roli genetická predispozice. Existuje celá řada údajů potvrzujících, že v přítomnosti specifického genu je riziko vzniku artritidy po infekci mnohem vyšší.

Pokud jsou malá klouby častěji postižena u revmatoidní artritidy, reaktivní patologie ovlivňuje velké klouby. Onemocnění postupuje, když postihují tkáň chrupavky následující systémová onemocnění:

• syringomyelie - patologie míchy;
• leukemie;
• onemocnění endokrinního systému;
• dystrofické patologie - jsou častěji diagnostikovány u starších pacientů v důsledku změn souvisejících s věkem;
• onemocnění doprovázená narušením metabolismu vápníku v těle může být příčinou poklesu solí v tkáních chrupavky (nejběžnější forma onemocnění); V tomto případě vyvíjí pyrofosforečnanu artropatie, která může vzniknout v důsledku zranění kyčlí, loktů, kolenních kloubů, infekce, hypokalcémie.
• ideopatická forma - v tomto případě odborníci nemohou zjistit, co přesně způsobilo patologické změny.

Navíc existuje forma psoriatické artropatie - forma dědičné patologie, přenášené genetickými prostředky. Taková reaktivní artropatie u dětí se projevuje již v raném věku.

Co způsobuje patologii?

Existuje několik klasifikací této nemoci, z nichž jedna je založena na příčinách reaktivní artritidy:

1. Viry. Dnes bylo identifikováno více než 30 patogenů tohoto typu, které mohou vyvolat vznik onemocnění kloubů. Virová artritida se může objevit na pozadí rubeoly, hepatitidy typu B, herpetické infekce, enterovirusu atd.
2. Streptokoky. Jsou příčinou post-streptokokové artritidy. Ve většině případů, je onemocnění doprovázeno infekční onemocnění nosohltanu, způsobených Streptococcus, který je přítomen ve zdravé mikroflóry. Agent způsobuje následující onemocnění - akutní zánět mandlí, hltanu, spálu, zánět průdušek, plic a dalších patologických stavů.
3. Stafylokoky. Další příčinný činitel, který může způsobit artritidu. Na pozadí stafylokokových infekcí se vyskytuje septický typ onemocnění.
4. Mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka). V tomto případě mluvíme o tuberkulózní artritidě, která vzniká z extrapulmonární formy tuberkulózy.
5. Gonokocci. Výskyt gonokokové artritidy je spojen s asymptomatickým průběhem kapavky nebo gonokokovými infekcemi, které se vyvíjejí v hltanu nebo ve střevě.
6. Spirochety.

Chronický migrační erytém nebo Lyme nemoc je onemocnění, které postihuje mnoho tělesných systémů, včetně muskuloskeletálního systému. Tato patologie se často mění na chronickou fázi a je náchylná k recidivě.

Kromě toho dochází k obecnému rozdělení této nemoci na:

• urogenní reaktivní artritida - spojená s onemocněním močového měchýře;
• postenterokolitichesky reaktivní artritida - vyvíjet proti infekcím gastrointestinálního traktu, je diagnostikována častěji u mužů.

Děti mohou také vyvíjet reaktivní artritidu, důvody jsou způsobeny tím, že s častými nemocemi dochází k oslabení imunity a není obtížné proniknout patogeny do tkání a systému.

Nejčastější patogeny v tomto případě jsou chlamydia nebo bakterie, které způsobují enterokolitidu.

V tomto případě se může vyvinout reaktivní artritida kyčelního kloubu, která postihuje děti mladší 14 let a mladé lidi mladší 30 let.

Klasifikace choroby podle ICD-10

Pokud zvažujeme klasifikaci choroby podle ICD - 10, hlavní typy reaktivní artritidy jsou následující:

• artropatie - sekundární léze kloubních tkání, které se vyvíjejí na pozadí jiných chorob a patologií:
• artropatie doprovázející intestinální bypass;
• postdisteriterická léze je patologie, ve které se změny týkají jak pojivových tkání, tak pohybového aparátu;
• postimunatizsionnoe porážka - onemocnění postihuje svaly a kosti; spojené s nedávnou imunizací;
• Reiterova choroba - navíc existuje léze orgánů močových a pohlavních orgánů a spojivky;
• jiné typy reaktivní artritidy;
• Reaktivní artropatie NS - v případě kloubních onemocnění, jako je reaktivní artritidy, stále existuje celá řada nedostatků, které jsou postupně zkoumána.

Reaktivní artritida může nastat v několika formách:

• akutní - onemocnění trvá méně než 2 měsíce;
• - trvání se pohybuje od několika měsíců do jednoho roku;
• chronická reaktivní artritida - trvá déle než 12 měsíců;
• relapsující formou - onemocnění se zhoršuje a rozdíly mezi exacerbacemi jsou méně než půl roku.

Jak se projevuje onemocnění?

Počáteční fáze onemocnění obvykle probíhá v akutní formě. Nejčastěji se primární příznaky objevují 12 až 14 dní po infekci. Pokud se objeví reaktivní artritida, příznaky počátečního stadia mohou být následující:

1. Zvýšená teplota v oblasti postiženého kloubu. Tento příznak může být určen umístěním dlaně na bolestivou náplast.
2. Otoky kloubů - jak se projevuje reaktivní artritidy kolenního, kotník, koleno, stejně jako ruce a nohy. V některých případech je otok mimo hranice léze.
3. Vzhled bolestivého syndromu. Bolestivost nastává, když se postižené končetiny pohybují - horní nebo dolní. Bolest může být různé: upymi, kroutit, nebo bolí, objevují se intenzivnější během dne i v noci několika odezní. Tento příznak může být zjištěn během palpace postižených oblastí.

Pacienti se naučí, jaký je syndrom kloubů - bolest, asymetrická oligoartritida, poškození kloubních tkání, edém a další.

Navíc existuje charakteristická symptomatologie v závislosti na infekčním onemocnění. Urogenitální infekce jsou doprovázeny uretritidou, cervicitidou. Kloubní mezera se rozšiřuje, vzniká periartikulární edém měkké tkáně.

Také pro reaktivní artritidu je charakteristický zánět očí, kůže, spojivky, slizní povrchy dutiny ústní atd.

Již v časných stádiích onemocnění symptomů se projevují sakroiliitidy (zničení obratlů), onemocnění ledvin, srdeční sval, poruchy nervového systému.

Po 4-5 týdnech po infekci se infekce projevuje jako léze velkých kloubů, které nesou maximum zátěž - reaktivní artritida kotníku, kyčle, kolena, také trpí nohou a velkým prsty.

Diagnostika patologie

Kloubní onemocnění vyžaduje vážný přístup a povinné důkladné vyšetření. Diagnostika obsahuje následující:

• CBC - artritida nalezeno vysokou rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšený počet leukocytů, podobné výsledky analýzy vyplývá, a revmatická artritida;
• obecná analýza moči - odhaluje patologický stav ledvin a močové trubice;
• krevní test na C - reaktivní protein - plazmatické bílkoviny, jejichž koncentrace vzrůstá na pozadí zánětlivého procesu, tento ukazatel je více citlivější než ESR; a ačkoli v akutní fázi zánětu jsou nalezeny tři tucty proteinových složek - C - reaktivní protein je centrální komponenty.
• kulturní urogenitální testování - identifikuje etiologickou látku;
• Rentgenový paprsek - v raných stádiích naznačuje přítomnost periartikulární osteoparózy.
• echokardiogram, EKG - s revmatoidní artritidou zvyšuje riziko poškození kardiovaskulárního systému;
• Vyšetření oftalmologů pro léze slizničních očí;
• testy pro identifikaci revmatických onemocnění a kyseliny močové v séru v krvi.

Navíc je důležité vyšetřit postižené klouby, identifikovat existující příznaky. Řada testů je určena k identifikaci typu patogenu: škrábání z močové trubice, detekce protilátek v krvi, PCR analýza - polymerázová řetězová reakce.

Jaká terapie se používá

Jak již bylo uvedeno, taková patologie kloubů je náchylná k relapsu a přechodu k chronické formě.

Pokud však věnujete pozornost příznakům reaktivní artritidy včas, je léčba a prognóza poměrně příznivá.

Odborníci varují, že byste neměli sama léčit a odstraňovat nepříjemné známky onemocnění.

Doktor ví, jak léčit reaktivní artritidu, obvykle terapie má dva směry - zbavit se patogenů a eliminovat příznaky syndromu kloubů.

Z antibakteriálních léků lze předepsat prostředky, které mají širokou škálu účinků:

• Azithromycin, monohydrát azithromycinu;
• Doskitsiklin (analog Unidox Solutab);
• Clarithromycin (analogy: Claritrosin, Clarbact);
• Amoxiclav (analogy: Bactoclav, Lyclav, Flemoclav C);
• Erythromycin (analogie: Hermit, Eryfluid).

Vzhledem k tomu, antibiotika mají řadu vážných vedlejších účinků, je doporučeno, aby se jim pouze pod lékařským dohledem a v souladu s individuální plán schůzek. Stojí za zmínku, že antibiotická terapie eliminuje infekci, ale v žádném případě nevylučuje příznaky artritidy.

S kloubním stejným syndromem se potýkají s lékařem, ale s drogami z jiných skupin:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - přípravky na bázi diklofenaku (Diklovit, Diclofen, Voltaren a další), ibuprofen (Ibuklin, Nurofen).
2. Steroidní hormony, kortikosteroidy. kryukookortikoidy - kortizol, prednisalon, dexamethason a další.

Obvykle se používá jako komplexní aplikace - masti a gely pro vnější aplikaci na oblast postižených kloubů a kapslí nebo tablet pro orální podání. Takové léky zpomalují vývoj patologických procesů a ovlivňují biochemické reakce.

Hormonální léky také hrozí vznik nežádoucích účinků a mnoha kontraindikací, a proto jsou určeny výhradně lékařem. Přestože jejich vliv na imunitu je snížením funkcí tohoto systému, odborníci jej v tomto případě hodnotí jako pozitivní kvalitu.

Kromě toho, aby se zabránilo napadení imunity na buňkách kloubů, může revmatolog předepisovat léky - imunosupresory, jako je methotrexát, které zabraňují růstu buněk a potlačují imunitní funkce organismem. Přirozeně je oslabení imunity poměrně vážným stavem a tělo je v tomto případě zranitelná vůči patogenům a virům.

Pokud není léčena reaktivní artritida, je možné provést několik závažných komplikací:

• pokud je uveitida, pak bez léčby katarakty;
• zničení kloubních tkání může vést k tvorbě eroze, které se nejčastěji objevují na nohou a vedou k jejich deformačním změnám;
• 12 měsíců vývoje artritidy stačí k tomu, aby se stalo chronickým onemocněním.

Stejně jako jakákoli forma onemocnění, reaktivní onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, i když na rozdíl od toho Jiné typy artritidy v tomto případě existuje možnost úplného odstranění patologických změny.

Klouby člověka jsou důležitou složkou, bez jejich normálního fungování se člověk ukáže být omezené v pohybu, trpí silnou bolestí a riskuje, že se stanou ještě vážnějšími problémy zdraví.

Nestačí se lépe starat o klouby a léčit je včas?

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/reaktivnyj-simptomy-i-lechenie.html

Reaktivní artritida - příznaky, projevy, farmakoterapie, komplikace a následky

Po přenosu extraartikulární infekce se objevuje reaktivní artritida, která vyvolává rozsáhlé poškození kloubu s akutní potřebou další léčby.

V opačném případě má pacient zdravotní postižení.

Proto, pokud vzniknou příznaky charakteristického onemocnění, je nutná podrobná diagnostika a adekvátně zvolená léčba reaktivní artritidy.

Co je reaktivní artritida?

Uvedená nemoc je infekční povahy, může být vyvolána zvýšenou aktivitou škodlivých bakterií, patogenů urogenitálních a gastrointestinální trakt.

Takové aseptický zánět postihuje klouby, snižuje fyzickou aktivitu pacienta, a proto, reaktivní artritida hrozí postižení.

Exacerbace je asymetrická a navíc k patologickým procesům se navíc podílí šlach, vazů, sliznic, jednotlivých oblastí dermis a dokonce i mízních uzlin v komplikovaném klinickém obrázky.

Existuje zánět kvůli zvýšené aktivitě škodlivého patogenu, který se může stát mykoplazmou, yersinií, urogenitální chlamydiové infekce, Salmonella, Enterobacteriaceae, Ureaplasma, úplavice bacil, Trichomonas, Campylobacter, Shigella, E. coli, clostridium.

Faktory provokující artritidu jsou:

• dlouhodobá léčba antibiotiky;
• oslabená imunita;
• prodloužená hypotermie těla;
• chronické nemoci trávicího traktu, genitourinární systém, respirační systém;
• dříve přenášených infekcí;
• genetická predispozice (skutečná pro nosiče antigenu hla b27);
• infekce dítěte od matky v procesu práce.

Symptomy reaktivní artritidy

Toto zánětlivé onemocnění je doprovázeno akutními příznaky, ke kterým dochází 2 týdny po extrémně nežádoucí infekci.

Když je artritida reaktivní, rychlé pohyby přinášejí pacientovi řadu nepříjemných pocitů a bolest je nucena k posteli, což výrazně snižuje fyzickou aktivitu. Virové onemocnění se projevuje také u dospělých pacientů a dětí.

Pozornost je věnována těmto známkám artritidy:

• zvýšená teplota v oblasti postižených kloubů;
• viditelné zčervenání kůže;
• otoky kloubů, jejich vylučování nad úroveň horní vrstvy epidermis;
• citlivost končetiny, nepohodlí při pohybu;
• výskyt syndromu kloubů;
• tuhost pohybů;
• edém a zvětšení kloubu, což je patrné v laboratorních studiích;
• problémy se zrakem - zánět rohovky očí;
• porucha nervového systému;
• slabost imunitního systému;
• těžká ztráta hmotnosti;
• výrazné známky sakroiliitidy;
• záchvaty horečky.

Samostatně je třeba zdůraznit tento nepříjemný příznak, který kombinuje skupinu onemocnění, které se šíří do buněk přímo v kloubech, kloubních sáčcích a přibližné tkáni.

Tato bolest ve fázi odpočinku a pohybu, zvýšené otoky, asymetrická oligoartritída, kongesce zánětlivou tekutinu v kloubní dutině, zarudnutí kůže v oblasti zánětu procesu.

Hlavní věcí není zahájení onemocnění, jinak akutní artritida reaktivní formy se stává chronickou diagnózou s prodlouženým a ne vždy možným zotavením.

Kožní projevy

Vývoj reaktivní artritidy začíná akutní alergickou reakcí epidermis. Zpočátku pacient nerozumí, proč na těle byly zóny zvýšené otupě, jasně načrtnuté zarudnutí.

Svědění, které je tradičně charakteristické alergiemi, chybí, ale vnitřní pocit nepohodlí, plynulý proud do akutní bolestivý syndrom, nýty do postele, tlačí myšlenky na vývoj závažnějšího onemocnění, například séronegativní spondyloarthritis.

Je důležité věnovat pozornost výskytu kopřivky, vyrážky psoriázy, hemoragické vyrážky.

Oční porážka při artritidě

Cennou složkou rychlého zotavení je diferenciální diagnostika reaktivní artritidy, která pomáhá odlišit primární onemocnění od symptomu podobného. Lékař kontroluje zrakovou ostrost, vyšetří příznaky v oblasti oftalmologie.

Pacient tak může stěžovat na podráždění sliznice, pocit cizího těla v oku, konjunktivitidu, slabost zrakové činnosti. Jedná se o další příznaky, jelikož se projevuje reaktivní artritida, která se při shromažďování údajů o anamnéze berou v úvahu.

Symptomy souvisejících onemocnění

Vzhledem k tomu, že reaktivní artritida je komplikací primárního onemocnění, je důležité si to všimnout klinický obraz je více či méně výraznými příznaky základní nemoci, zejména infekční přírodě.

Úkolem ošetřujícího lékaře je zvolit léčbu tak, aby nejen produktívní odstranění viditelných příznaků, ale také odstranění základní příčiny. Jinak je reaktivní artritida velmi těžko vyléčit.

Zde jsou typy infekcí a jejich projevy, které je třeba řešit:

1. Genitourinární infekce. Časté močení, bolest při jízdě na záchod, dysmenorea u žen, specifické vylučování z vnějších genitálií.
2. Intestinální infekce: výrazné příznaky dyspepsie, prodloužený průjem, bolest břicha, nevolnost, celková slabost, zvracení.
3. Respirační infekce. Ztuhlost hlasu, suchý kašel, výtok z nosu, další charakteristické znaky běžného nachlazení.

Reuterova činidla

Reiterův syndrom zahrnuje následující nemoci: akutní uretritidu, konjunktivitidu a artritidu. Jako komplikaci těchto diagnóz se může objevit reaktivní artritida jako jeden z projevů autoimunitních stavů.

Klasifikace Reuter triády je následující: sporadické a epidemické formy. V prvním případě je to komplikace chlamýdií, ve druhé je to důsledek zvýšené aktivity střevních infekcí.

Bez konzultace specialisty na provedení konečné diagnózy reaktivní artritidy je obtížné, navíc musíte předat velký počet testů.

Diagnostika reaktivní artritidy

Než začnete účinnou léčbu, musíte kompetentně diferencovat reaktivní artritidu.

K tomu je třeba provést řadu laboratorních vyšetření a klinických vyšetření v nemocničním prostředí a všechny jejich stížnosti jsou hlášeny ošetřujícímu lékaři.

Na ambulantní kartě pacienta není označeno samotné onemocnění, ale jeho kód pro μb 10 pro důvěrnost.

Obecná analýza krve a moči

Takové laboratorní testy s reaktivní artritidou ukazují na přítomnost zánětlivého procesu v těle, ale nejsou pro informaci o konečné diagnóze co možná nejúčinnější.

V krvi je zjištěno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, přičemž je stanoven skok v C-reaktivním proteinu.

Navíc, s reaktivní artritidou, může být analýza stolice použita k určení povahy patogenu v konkrétním klinickém případě.

Typing antigenu hla-b27

Když se v krvi objevují specifické protilátky, pravděpodobnost vývoje reaktivní artritidy v těle je vysoká. Po stanovení antigenu HLA-B27 provádí lékař podrobnější diagnostiku pomocí pokročilejší metody PCR.

Taková studie uvádí přítomnost genů v DNA, které jsou odpovědné za tvorbu tohoto antigenu reaktivní artritidy. Testuje se pouze žilní krev, pro analýzu je nutná specifická příprava.

Punkce kloubů

Ze zdravotních důvodů může být nezbytné, aby se synoviální tekutina dostala do dutiny edematózního, například do kolenního kloubu.

Přiřaďte laboratorní test na podezření na onkologii, protože je důležité vyloučit riziko rozsáhlé destrukce zdravých tkání rakovinnými buňkami. Taková analýza je vhodná pro neurčené diagnózu reaktivní artritidy, je-li diferenciální diagnostika obtížná.

Při odběru vzorků biologického materiálu lékař provádí lokální anestezii a provádí řadu mikrobiologických a cytologických studií.

Sérologické testy

Hlavním cílem laboratorního výzkumu je hledání specifických protilátek v krvi. Jedná se o řadu testů, které se provádějí po odebrání vzorku krve pacienta. V laboratoři je pozorována křížová reakce protilátek.

Výsledky jsou připraveny následující den, umožní odborníkovi posoudit povahu progresivní patologie, vlastnosti potenciálního patogenu a rozsah jeho rozšíření v těle.

Kromě toho žena a muž s podezřením na reaktivní artritidu nebudou bolet v provedení artroskopie, ale toto je instrumentální metoda diagnózy.

Ultrazvuk a rentgen

Jedná se o informativní metodu, která určuje nejen převládající formu artritidy, ale také potenciální komplikace.

Takže na obrazovce monitoru vidíte erozi povrchu kloubu, porušování struktury kloubů, periartikulární osteoporóza, patologické zúžení kloubní mezery, kostní ostruhy, příznaky zánětlivého procesu meziobratlových kloubů.

Röntgen zkoumá integritu silných skořápek, kostí; vzhledem k tomu, že provedení ultrazvuku je nezbytné pro detailní studium patologických onemocnění tkání, které se blíží zaměření. Oba postupy jsou naprosto bezbolestné.

Jak léčit reaktivní artritidu

Pokud je nemoc nalezena, je nutné jednat okamžitě a lékaři doporučují integrovaný přístup k tak závažnému zdravotnímu problému.

Pokud bude onemocnění pokračovat ve zjednodušené formě, aniž by ji doprovázely závažné příznaky, neznamená to, že konzervativní léčba je nevhodná. Je důležité vyléčit včas reaktivní artritidu v jakémkoli stadiu, jinak bude mít pacient po zbytek svého života zdravotní postižení.

Fotografie klinických pacientů s komplikacemi vyděsit, takže je důležité okamžitě zahájit léčbu - s přijetím předepsaných léků.

Antibiotika

Vykonávaná bakteriologická sejba pomáhá identifikovat patogenní patogen a včas vybírat účinné antibiotikum pro jeho vyhubení.

Antibiotika jsou léčena nejen postiženým kloubem, jak vysoká je infekce primární nemoci, která předcházela patogennímu záchvatu.

Při výběru léčebného přípravku je důležité vzít v úvahu věk, játra a funkce ledvin, stupeň stávajícího onemocnění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím lékům s antibakteriálním účinkem:

1. Makrolidy: azithromycin, erythromycin, chlorithromycin.
2. Fluorochinolony: ofloxacin.
3. Tetracykliny: Tetrciclin.

Protizánětlivá terapie

Součástí komplexní léčby reaktivní artritidy jsou nesteroidní protizánětlivé léčiva zaměřená na eliminaci bolestivého syndromu, potlačení příznaků zánětlivého procesu, obnovení poškozených tkání a kloubů. Tento lék pro ústní a vnější. Denní dávky jsou individuálně indikovány ošetřujícím lékařem v závislosti na stupni patologického procesu. Případně mohou být následující léky:

• Diklofenak;
• Nimesulid;
• Meloksikam;
• Ibuprofen;
• Naproxen.

Imunosupresory

Vzhledem k tomu, že opakující se artritida reaktivní formy je důsledkem závažného stavu imunity, musí být tento patogenní faktor včas vyloučen.

Lékaři důrazně doporučují použití cirkulačního imunitního komplexu, zatímco poskytují další příjem imunosupresorů.

Dobře prokázané v předepsaném směru následující léky pro reaktivní artritidu:

• Sulfasalazin;
• Methotrexát;
• Azatioprin.

Léčba lidovými prostředky

Metody alternativní medicíny nejsou v praxi méně produktivní, hlavním úkolem je vybrat správný recept a připravit je.

Když je artritida reaktivní, diuretika pomáhají odstranit stojatou tekutinu ve zanícené kloubní dutině.

Navíc, reaktivní artritida může používat následující lidové recepty, ale je důležité absolvovat kurz až 2 týdny:

1. Vyčistěte 20 druhů sušené divoké růže, nalijte 100 ml vroucí vody a trvejte až 3 hodiny pod těsně zakrytým víkem. Po ochlazení přidejte 4 kapky vitamínu A ve formě oleje, rozpusťte 4 g mumie. Míchat, přesunout do skleněné nádoby, skladovat v chladničce. Když je artritida reaktivní, použijte ji na prázdný žaludek ráno a večer v čajové lžičce.
2. Připravte čerstvé kůry 8-10 banánů, umístěte do skleněné nádoby, pak vylijte, vodku vodu. Trváte na složení alkoholu po dobu 2 týdnů, poté použijte externě. Když je artritida reaktivní, vyměňte postižené klouby před spaním, pak vytvořte takzvaný "skleníkový efekt".

Dieta s reaktivní artritidou

Vzhledem k tomu, že artritida reaktivní formy v kloubech dominuje stagnační jevy, je nutné revidovat obvyklou stravu pacienta a odstranit tento patogenní faktor.

První věc, kterou musíte úplně opustit, je sůl a koření, které jen přispívají ke stagnující tekutině v těle.

Doporučuje se, abyste se zdrželi pikantních, slaných, smažených, mastných, uzených a kořeněných jídel a upřednostňovali, abyste dali křehké pokrmy vařené vařením, kalení, pářením. Další hodnotná doporučení jsou uvedeny níže:

1. Pite zelený čaj, růžové boky a heřmánek, které mají výrazný diuretický účinek.
2. V menu lékařského dne je nutné zahrnout přírodní omega-3 mastné kyseliny, lněný olej.
3. Velmi opatrně používejte brambory, baklažánky, rajčata, banánovou buničinu, sladkou papriku.
4. Při artritidě se považují za užitečné: kysané mléčné výrobky, obiloviny, čerstvé šťávy, chudé maso, rybí tuk, bobule, některé druhy ryb a mořské plody.
5. Potraviny by měly být správné a vyvážené vitamíny, když se denní příjem tekutiny dávkuje.

Důsledky reaktivní artritidy

Jakmile se jednou zhorší, onemocní vám znovu připomene akutní recidivu se silným bolestivým syndromem. V budoucnosti, s omezenou pohyblivostí kdysi zapálených kloubů, není vyloučena páteř.

Lékaři nepopírají riziko chronického patologického procesu.

Chcete-li vyloučit opakovanou exacerbaci reaktivní artritidy, je nutné léčbu základního onemocnění včas a dodržovat jednoduchá pravidla účinné prevence.

Zdroj: http://sovets.net/12180-reaktivnyj-artrit.html