Cerebrospinální kýla u novorozenců: léčba

Cerebrospinální kýla u novorozenců

Vrozená spinální kýla je vzácná, ale závažná anomálie vývoje. Tato porucha míchy se projevuje pouze v - 3% novorozenců a přibližně dvě třetiny z nich zůstávají po celý život postiženy.

Moderní prostředky pro prenatální diagnostiku umožňují dozvědět se o přítomnosti rozštěpení páteře i během těhotenství.

Konečné potvrzení se objevuje během studie plodové vody - amniocentézy.

Příčiny páteřní kýly

Otázka původu kýly míchy nebyla dostatečně studována. Z tohoto důvodu různí lékaři věděli, že takové faktory ovlivňují pravděpodobnost jejich výskytu:

• Nedostatek vitamínů a především kyselina listová (vitamin B9). Většina vědců je uznávána jako hlavní příčina onemocnění;
• Komplex faktorů vyvolávajících různé abnormality plodu: užívání alkoholu a jiných léků v krvi čas těhotenství, intoxikace těla, infekce budoucí matky s určitými infekcemi a parazity a .
• Těhotenství v raném věku;
• Dědictví.

Neurální trubice nenarozeného dítěte se tvoří v prvních osmi týdnech těhotenství. V tomto okamžiku mohou účinky výše popsaných faktorů vyvolat nedostatečnou infekci zadní stěny páteřního kanálu.

Z tohoto důvodu jsou v zóně spinózních procesů odděleny jeden nebo více obratlů.

Ve výsledné vadě ve vývoji plodu mohou vyvstávat tvrdé spinální membrány, spinální tekutina a dokonce i kořeny nervů.

Formy míšní kýly u novorozenců

Lékaři sdílejí v lokalizaci a strukturálních rysech různé případy spinální kýly. Umístění vady hraje velkou roli pro pacienta a lékaře, který se s ním léčí, protože na tom závisí závažnost symptomů a obtížnost léčení patologie.

Nejsnazší typ štěpení, ve kterém není kýla jako taková, se nazývá latentní (spina bifida occulta (lat.) - latentní štěpení páteře).

V tomto případě je diagnostikována nevýznamná deformace jednoho z obratlů, což pacientovi často nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.

V některých případech se objevují mírné neurologické příznaky, avšak bez významných zdravotních důsledků.

Závažnější vada struktury páteře vyvolává kýlovité štěpení.

Zároveň je jasně viditelná výtečnost, která přesahuje kůži. Nejčastěji se skládá z meningů a tekutin.

V nejtěžších případech opouští kořeny kýly a samotné míchy.

Hlenie míchy mohou patřit k jednomu ze tří typů lokalizace:

• V krční oblasti - nejvzácnější variant hernie. Ovlivňuje horní část míchy, která inervuje svaly krku, tváře a vazy. V souladu s tím mohou být porušeny koordinační schopnosti těchto a všech nižších divizí páteře, která ovlivňuje motorovou aktivitu jak horních, tak dolních končetin, a také srdce a plíce;
• V hrudní oblasti - dochází častěji než v krční páteři, ale stále mnohem méně často než v oblasti bederní. Postihy krku, obličejových svalů a hrtanu jsou vyloučeny, ale riziko je kromě končetin, dýchací systém a srdce, stejně jako vnitřní orgány (žaludek, slezina, játra, 12 prstů střeva);
• V lumbosakrální oblasti - nejběžnější abnormalita postihující dolní končetiny, močový měchýř a konečník, někdy dokonce ledviny a genitálie.

Bez ohledu na to, kde je rozdělení umístěno, závažnost příznaků určuje stupeň výčnělku komponent míchy.

Podle něj je patologie považována za jednu ze čtyř forem cerebrospinální kýly:

• Meningokéla je mírná forma onemocnění charakterizovaná proniknutím míchy do intervertebrální defekty výlučně míchy. Mícha samotná zůstává správně tvarovaná a schopná;
• Meningomielokéla - kromě membrány je pozorován výstupek míchy. Struktura neurální trubice je přerušena, objevují se neurologické příznaky;
• Meningoradiculocele - v díře tvořené deformovanými obratlovci opouští tělo jak membránu, tak kořeny páteřních nervů, i když neurální trubice zůstává na svém místě;
• Myelocystocele - nejzávažnější forma anomálie, ve které je mícha zvenčí napnutá cerebrospinální tekutina, nezbytná pro výživu buněk a tkání nervového systému systém). Výsledkem je, že struktura míchy je téměř úplně zlomená, což je obtížné obnovit a jakákoli léčba.

Kromě všech výše popsaných forem se ve velmi vzácných případech objevují nejtěžší komplikace způsobené kombinací hernie s nádorem.

Obvykle se jedná o benígní lipomy nebo fibroidy, fixované na membránách, kořenech nebo vnitřních strukturách míchy.

Tumor není degenerován do maligní formace, protože se odstraní spolu s vypuknutím během chirurgického zákroku nebo až do tohoto okamžiku dojde k smrtelnému výsledku.

Symptomy páteřní kýly

Nedostatek citlivosti na dotyk a / nebo bolesti;

• Pareze, paralýza a podvýživa dolních a ve vzácných případech horních končetin;
• Dysfunkce pánvových orgánů, zejména svalů močového měchýře, konečníku a genitálií.
• Porušení koordinace práce srdce, plic, orgánů trávicího ústrojí a endokrinního systému je vzácné, pokud jde o kýlu v krční nebo hrudní páteři.

Výše uvedené příznaky vedou ke vzniku sekundárních komplikací:

• Atrofie ochrnutých svalů, absence regulace teploty kvůli ztrátě citlivosti kůže, otoku, trofickým vředům na kůži imobilizovaných končetin;
• Flexibilní kontrakce (nehybnost kloubů, která se nakonec stává nevratným);
• Bedsores v hýždě a dolní části zad;
• Inkontinence výkalů a moči.

Diagnostika spinální kýly u novorozenců

Pro přesné stanovení diagnózy hlenní kýly je nutná úplná lékařská prohlídka, která začíná anamnézou.

V případě kontaktu s lékařem po porodu, u kterého nebyly zjištěny žádné patologické stavy, je věnována zvláštní pozornost věku indikátory během projevy příznaků onemocnění (slabost končetin, příznaky atrofie a zhoršená aktivita svaly).

Následující diagnostické postupy jsou povinné:

• Vyšetření u neurologa, při němž se provádí hodnocení motorické aktivity, kontrola svalového tonusu končetin, detekce výčnělku a fixace příslušných zdravotních indikátorů;
• Transiluminace je speciální světelné skenování, díky čemuž je možné detekovat a charakterizovat obsah kýlovitého výčnělku;
• Kontrastní myelografie je intravenózní injekce kontrastní látky, která se hromadí v určitých částech míchy. Poskytuje představu o struktuře poškození míchy během vzniku kýly;
• Studium vrstvených obrazů magnetické rezonance nebo počítačové tomografie páteře, které specifikují údaje o porušení míchy a poskytnutí možnosti předpovědět další vývoj patologie;
• Konzultace s neurochirurgem za účelem zjištění proveditelnosti chirurgické intervence.

Léčba páteřní kýly u novorozenců

Jediným uznávaným způsobem léčby spiny bifidy s páteřní kýly je chirurgie.

Chirurgická intervence v tomto případě je nutná co nejdříve, nejlépe - již v prvním týdnu života pacienta.

Aby se zabránilo ohrožení života a zdraví novorozence, je možné pouze s úplným odstraněním kajmanového vaku a odstraněním závady mezi deformovanými obratli.

V některých případech s mírnými formami nemoci (meningokéla má malou velikost, která nedává porušení motorická aktivita a citlivost, stejně jako udržování normální pokožky), je nutná operace odložit.

Urychlený chirurgický zákrok může způsobit poškození důležitých páteřních struktur, které způsobí stejné neurologické poruchy, které je třeba se vyhnout.

Jakákoli jiná vertebrální kýla vyžaduje naléhavou povinnou operaci.

Pooperační terapie

Převedení takové operace na jakékoli dítě bude vyžadovat dlouhou rehabilitační dobu.

Novorozenec potřebuje pečlivou péči, udržování bezvadné hygieny, terapeutické masáže, fyzioterapii, gymnastiku a prevenci zácpy.

Seznam konzervativních opatření zahrnuje také profylaxi tlakových vředů, trénink močových svěračů otevření močového měchýře a análního ústrojí, léčba páteřních deformací a korekce s podpůrnými korzety.

Obvykle se obnovení z páteřní kýly objevuje jedním ze dvou způsobů:

• Po odstranění meningokély a při provádění všech požadovaných rehabilitačních postupů pokračuje vývoj dítěte normálně. Ve většině případů takové děti vyrůstají schopné vést aktivní životní styl.
• Eliminace kýly meningomyelocoele, meningoradikulotsele a meningotsistotsele může způsobit určité obtíže, a to jak během operace a po ní. Správné dodržování období obnovy pomáhá předcházet poruchy pohybu končetin, ale očekáváme, že totéž z funkce pánevních orgánů není nutná. Inkontinence moči a výkalů může trvat déle než u normálních dětí. V dospělosti, a to i s vnějšími příznaky zdraví u žen neplodnost se nacházejí, a muži - Erektilní dysfunkce.

Prevence spina bifida

Vzhledem k tomu, páteře kýla je vrozená vada vývoje, prevence tohoto onemocnění je odstranění jeho příčiny ještě před početím.

Primární opatření je zajistit budoucnost dítěte se všemi potřebnými stopových prvků a vitamínů.

Je-li dokonce těhotenství neplánováno, může se užívání léků a příbuzných potravin začít po koncepci - čím dříve, tím lépe.

Jakákoli budoucí matka by se měla poradit s gynekologem a konzultovat o onemocněních vyvíjejících se ve fázi tvorby plodu. Lékař by měl mluvit o způsobech, jak zajistit, aby dítě bylo příznivé.

Na začátku se většina farmaceutických přípravků zastavuje nejméně po dobu prvních osmi týdnů, zatímco neurální trubice se vytváří v embryu.

Také se nezapojujte do kosmetiky, to samé platí pro všechny domácí chemikálie.

Zdroj: http://kakbyk.ru/gryzha/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh-detej/

To, co vyvolává vývoj páteřní kýly u novorozenců, je nebezpečné

Závažná odpověď na metody léčby spinální kýly u novorozenců se vyskytuje u 60% všech případů onemocnění pohybového aparátu.

Úplné léčení této nemoci u kojenců je nemožné, ale s přijetím včasných opatření, může snížit počet a intenzitu komplikací a pomáhat dítěti vést relativně normální život.

Co je to páteřní kýla?

Cerebrospinální kýla u novorozence je vrozená choroba, jejíž etiologie ještě nebyla objasněna. Existuje nevyvratitelný důkaz, že nedostatek vitamínů a minerálů v těle dítěte může vést k rozvoji patologie.

Onemocnění je často doprovázeno krční páteří, hydrocefalus (hydrocefalus), stejně jako související nemoci spojené s porušením močové trubice a zažívacího traktu.

Vrozená kýla míchy u plodu se ve většině případů vytváří v lumbosakrální oblasti, méně často v hrudní oblasti. V závislosti na klinických projevech je běžné rozlišit několik typů patologických poruch.

Vrozené páteřní kýly zahrnují:

• Spina bifida occulta - onemocnění, které je často zjištěno náhodou kvůli skrytým štěrbinám oblouků. V patologii není žádný kýlový výčnělek. Lokalizace - sakrální nebo bederní. Uzavřená spinální kýla je nejjednodušší léčba.
• Meningokéla - lokalizace v sakrální oblasti páteře. Pro patologii je charakteristický páteř páteře, výčnělek obálky míchy.
• Mielomeningocele - charakteristický rozdíl v onemocnění spočívá v tom, že se jedná nejen o skořápku, ale také o tkáně míchy. Kýla vypadá jako mozková deska zablokovaná do tuby. Šedá a bílá hmota má nepravidelný tvar.
• Mielocystocele - závažná forma onemocnění s charakteristickými poruchami struktury míchy. Důsledky cerebrovasální kýly mielocystocele u kojenců jsou charakterizovány parézou dolních končetin, poruchami funkcí pánevních orgánů. Patologie je charakterizována hromadou nahromaděných tekutin vstupujících do velmi rozšířené štěrbiny obratlů.
• Rachischisis - onemocnění charakterizované úplným štěpením membrán, mozkomíšního moku, částí páteře a měkkých tkání. Kojenecká úmrtnost s cerebrospinální hernií Rachischisis u novorozenců je 100%.

Diagnostika "vrozené spinální kýly" téměř vždy znamená, že se rodiče budou muset naučit pečovat o nemocné dítě. Včasná a správně provedená léčba zvyšuje pravděpodobnost relativně normálního vývoje dítěte.

Proč se dítě narodilo s cerebrospinální kýlou

Jak již bylo uvedeno, příčiny cerebrospinální kýly u dítěte ještě nebyly plně pochopeny. Patologie je vrozená, ale genetická závislost onemocnění je vyloučena.

Vzhled kýly není ovlivněn skutečností, že blízcí příbuzní nebo rodiče měli podobnou odchylku.

Dosud byly zjištěny následující příčiny vrozené kýly míchy:

• Nedostatek základních látek pro vývoj plodu. Přestože vzhled kýly je ovlivněn mnoha chemickými a fyziologickými faktory, podle odborníků je katalyzátorem onemocnění nedostatek kyseliny listové v těle matky.
• Infekční onemocnění - v ohrožení jsou novorozenci, jejichž matky na počátku těhotenství trpí infekční chorobou. Infikovaná páteřní kýla se vyskytuje přibližně v 20-30% případů.
• Traumatický faktor - příčinou nemoci jsou opakované potraty, trauma během těhotenství.
• Psychosomatické nemoci - bylo dokázáno, že stres a vážná emoční zátěž se často stávají provokativním faktorem nebo katalyzátorem nástupu kýly.

Léčba u novorozenců je spojena s rizikem postižení. K dnešnímu dni je nejlepším způsobem léčby prevence vzniku tohoto onemocnění. Preventivní opatření zahrnují správnou každodenní rutinu, kompetentně zvolenou dietu a minimalizaci stresu během celého těhotenství.

Co je nebezpečné páteřní kýla u dítěte

Cerebrospinální kýla se prakticky nevztahuje na léčbu. U domácích klinik je terapie v podstatě omezena na vyloučení následků onemocnění.

Výsledek patologie je:

• Postižení - s kvalifikovanou léčbou, včetně chirurgické léčby, fyzioterapie, speciální stravy a masáže, bude dítě schopno vést poměrně normální život. V případě komplikací se nebudete moci vyhnout vozíku. Často, kromě ochrnutí končetin, dochází k nedobrovolnému močení a defekaci. Fyzický vývoj dítěte zaostává za normálním stavem, ale obecně podléhá kompetentní léčbě, může se vzdělávat a vést celý život.
• Smrtelný výsledek - hydrocefalus vede k neustále rostoucímu tlaku uvnitř mozku, nakonec vede ke smrti dítěte. V závažných případech (Rachischisis) je pozorován letální výsledek v důsledku rozštěpení měkkých tkání a míchy, stejně jako přeměna páteře neslučitelná se životem.

Samotná léčebná schopnost dítěte chybí. Místo očekávání zázraku je lepší zahájit kompetentní léčbu co nejdříve!

Jak zjistit, zda má dítě spinální kýlu

Onemocnění je charakterizováno výraznými příznaky, které zahrnují:

1. Paralýza končetin.
2. Ztráta citlivosti.
3. Problémy s močením a defekací
4. Poruchy vnitřních orgánů: ledviny, střeva, močový měchýř.
5. Hydrocephalus.

Vzhledem k tomu, že příznaky mohou naznačovat další nemoci, provádí se diferenciální diagnostika vrozené kýly míchy u dětí. K potvrzení diagnózy je často potřeba radiografie nebo MRI.

Po vyšetření onemocnění je kód přidělen ICD a je předepsána příslušná léčba.

Na Západě se věnuje velká pozornost rané definici kýly během vývoje plodu.

To umožňuje provádět úspěšnou operaci k odstranění vyklenutí a téměř úplné zotavení zdraví dítěte.

Pokud jsou novorozenci operováni páteřní kýly

Chirurgická léčba vrozených cerebrospinálních kýly u dětí se provádí buď v perinatálním období, nebo dokonce po narození dítěte.

Perinatální chirurgie

Je považován za nejefektivnější způsob chirurgické léčby. Operace se provádí v období 19-26 týdnů od začátku těhotenství. Podstata chirurgické léčby je omezena na uzavření anatomické abnormality ve struktuře páteře.

Výsledkem je, že míše se vrací na místo, co nejvíce je chráněno před možným poškozením.

Manažování porodu s páteřní kýly v plodu se provádí pomocí císařského řezu.

Přirozené narození může vést k relapsu onemocnění.

Jak ukázala praxe, důsledky perinatální chirurgie u kojenců jsou téměř neviditelné. Péče o dítě je omezena na udržení normální pracovní kapacity střeva a močového měchýře a neustálého sledování specialistou.

Bohužel tento druh chirurgie, stejně jako operace spinálních kýly u předčasně narozených novorozenců, se provádí výhradně na "západních" a izraelských klinikách.

Domácí léčebné ústavy postupně zavádějí podobné metody léčby, avšak v současné době je schopen úspěšně provést tento typ operace pouze několik odborníků.

Postpartum Surgery

Po porodu je chirurgická intervence účinná teprve v prvních dnech. Poté je možné růst odstranit, ale po operaci se nevyhnutelně objeví zdravotní postižení.

Život po operaci v tomto případě bude spojen s obtížemi spojenými s mentální a fyzickou retardací dítěte. Časem může být potřeba druhá operace.

Výsledky léčby jsou ovlivněny intenzitou růstu a závažností patologických změn. Životnost závisí na typu kýly, stejně jako na přítomnosti hydrocefalů.

Další metody chirurgické intervence

Během období zotavení dítěte po operaci k odstranění kýly může být vyžadována další chirurgická intervence:

• Posunování - pomáhá snížit tlak hydrocefalu na mozek dítěte a odstraňuje přebytečnou tekutinu.
• Eliminace anatomických anomálií ve struktuře páteře.
• Ortopedická léčba.
• Restaurování střeva a močového měchýře.

Po chirurgickém ošetření je v každém případě nutná dlouhá rehabilitace.

Anestezie během chirurgického zákroku je předepsána pouze po definici souběžných patologií. Hernia může ovlivnit funkci ledvin a jater novorozence. V takových případech je při jmenování anestezie zacházeno s velkou opatrností.

Kde se provádí operace na vrozené cerebrospinální kýly

Ortopedické a rehabilitační kliniky pro odstranění a léčbu následků odstranění páteřní kýly se nacházejí jak v Izraeli, tak v Rusku.

• Izraelské klinice - zabývají se touto problematikou neurochirurgů a vedou recepci v nemocnici. Rabin, MC Herzliya, stejně jako dětské zdravotní středisko Schneider.
• V Rusku je vrozená spinální kýla léčena v každém z neurochirurgických center. Kvalifikovaná pomoc a konzultace specialistů týkající se anomálií páteře u novorozenců naleznete v Neurochirurgické klinice věku dětí Ruska. Polenov, který se nachází v St. Petersburgu, na ulici. Mayakovský 12. Nebo na Institutu. Bechterew (st. Bechterew 3. Petrohrad).

Výsledky léčby z velké části závisí na kvalifikaci lékařů, stejně jako na stupni růstu kýly. V přibližně 30% případů je možné dosáhnout více či méně stabilního zdravotního stavu dítěte.

Jaká je rehabilitace po operaci

Obvykle se rehabilitační centra nacházejí přímo u klinik neurochirurgie a jsou pobočkou nemocnice. Velké zdravotnické střediska spolupracují s dětskými sanatoriami. Takže po ošetření na izraelské klinice se často objevuje léčba páteřní kýly v penzionu na břehu Mrtvého moře. To umožňuje chirurgovi, který provedl operaci, sledovat proces obnovy pacienta a provádět úpravy rehabilitačních metod. Během obnovy jsou prováděny následující postupy:

• Masáž s vrozenou hernií - pomáhá obnovit mobilitu končetin a také zajišťuje tok krve do poškozené oblasti. Vlastnosti masáže spočívají v tom, že všechny pohyby jsou prováděny obzvláště jemně, aby nedošlo k poškození kostí dítěte.
• Cvičení cvičení. Po odstranění výčnělku se mobilita postupně vrátí k dítěti. Fyzické cvičení pomáhají dosáhnout stabilní remise. První třídy jsou drženy ve vodě. Není-li obnovena chůze dítěte po páteři, je určen invalidní vozík.

Adresy sanatoria a rehabilitačních center naleznete na internetových stránkách klinice, která provádí chirurgickou léčbu.

Zdroj: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Cerebrospinální kýla je vrozená anomálie

Cerebrospinální kýla - vrozená anomálie páteře a míchy, nastává kvůli tomu, že mezi nimi není obratlů mezi nimi tvořil lumen a část míchy s nervovými kořeny, mezi nimi vyčnívajícími obratle.

Ve většině případů dochází k patologii v lumbosakrální oblasti, méně často v cervikální, hrudní páteři.Jedná se o velmi závažné onemocnění a klinika závisí na stupni nejistoty nervových tkání obratlů.

K dnešnímu dni je diagnostikována páteřní kýla v 50% všech lézí svalového a kosterního systému.

Abnormální vada může být zjištěna i v děloze, což umožňuje předcházet preventivním opatřením ještě před narozením dítěte.Po objevení patologie plodu jsou lékaři vždy radit přerušit těhotenství.

Ale ne každá matka rozhodne o takových radikálních opatřeních, takže pokud se žena rozhodla dát život dítěti, pak hned zrození je nutné zahájit léčbu páteřní kýly, pomůže to zabránit přítomnosti těžkého zdravotního postižení budoucnosti.

Příčiny

Dnešní klinika není odhalena vědci. Ale my víme, že určitou roli ve správný vývoj plodu hraje nedostatek vitamínů a stopových prvků, zejména ve velkém množství kyseliny listové, pro správnou tvorbu nervového systému dítě.

Negativní vliv na tvorbu kýly u plodu má nekontrolované příjem léků, použití přípravků obsahujících alkohol.

Mozkomíšní mok vzniká v prvních týdnech těhotenství, během této doby, specifické faktory, které mohou ovlivnit vzhled páteře kýly do budoucího dítěte.

Typy a klasifikace

Umístění páteřní kýly je důležitým faktorem pro pacienta a lékaře. Koneckonců, přímo ovlivňuje život člověka a složitost léčby. Rozdělení páteře je rozděleno na následující typy:

Skryté, projevuje se jako snadná forma onemocnění. Charakterizováno poškozením struktury jednoho obratle.

Osoba s tímto druhem kýly nemá pocit zvláštních symptomů bolesti.Jediná věc, na místě nezdravého obratle při palpacii je malá deprese.

Vizuálně místo uvolněného obratle je vidět hyperémie s chloupky.

Herniated, tento typ patologie má vážné důsledky a příznaky.

Ve většině případů mohou nervové klíčky normálně plnit svou funkci, ale pokud ano jsou překvapeni, dítě se narodí s komplexem neuromuskulárních poruch a několika somatickými nemoci.

Ve vzácných případech může být každý druh doprovázen komplikací ve formě nádoru.V podstatě se k herni přidávají benigní nádory lipomů.

Jsou umístěny na plášti míchy nebo na procesech meziobratlových disků.

Nádor nemůže být přeměněn na maligní formu, protože je během operace odstraněn spolu s kýlou.

Klasifikace onemocnění:

• Meningokéla (meningo). S takovou patologií příznaků ze strany nervové soustavy není pozorováno, protože mozok je tvořen jako je nutné pouze vizuálně pozorovatelný malý tuberkulo na páteři, pokrytý tenkou kůží kryt. Symptomatologie je charakterizován velikostí míchy vyboulí s nervových kořenů a skořápky z páteře. Umístění lokalizace a obsah nádoru. Nejvíce povzbudivou prognózou je malý nádor, jenž vyčnívá pouze z Meningotocele;
• Mielomeningocele - v tomto případě se výstupek zachycuje mater míšní tkáně (Mielomeningocele). Nervové kořeny částečně vstupují do nádoru děložního kloubu. Výsledkem je, že mozková látka má nepravidelné, zakřivené formy;
• Mielocystocele - velmi těžká proudu zahrnuje strukturu porušení CSF. Mielocystocele děti projevuje obrna nohy, velké poruchy orgánů a pánevní funkci. Pro typické klastr kýla mozkomíšní mok přijatých prostřednictvím velkého otvoru páteře;
• Rachischisis je nejtěžší a nevyléčitelná patologie. Představuje úplnou porážku míchy, obratlů a měkkých tkání těla. V tomto případě je mozek zcela na povrchu a není chráněn kůží. Podle statistik, 100% dětí skončí létání.

Hlenovitá mícha s různými vadami z nervového systému a parézou dolních končetin. Ve většině případů se vyskytuje u komplikací, a to formou nedobrovolného močení a pohybu střev.

Skrytá forma patologie se zřídka projevuje jakýmikoli příznaky a poruchami v lidském těle. Ve srovnání s otevřeným štěpením:

• Paralýza dolních končetin, úplná nebo částečná;
• Hydrocefalus (akumulace tekutin v mozku);
• Poruchy gastrointestinálního traktu, jater, ledvin;
• Porušení nervového systému: epilepsie, nervozita, ztráta citlivosti těla;
• Asymetrie a nepřirozené umístění nohou.

Diagnostika

Onemocnění může být zjištěno, když je dítě ještě v děloze. A také:

• Patologie obratlů disků štěpení ukazují na perinatální ultrazvukové studie. Indikace klinických studií krve, amniové tekutiny těhotenství na přítomnost alfa-fetoproteinu, jak o tom svědčí abnormální vývoj plodu;
• Po narození dětského páteřního výčnělku není vidět ani s ozbrojeným pohledem. Vypadá to jako taška, pokrytá průhlednou pokožkou s kapalným tajemstvím uvnitř. Ve vzácných případech vypadá páteřní část;
• Pro přesné stanovení diagnózy a vylepšení typu kýly je zapotřebí rentgenové vyšetření, MRI nebo CT vyšetření se používá k detekci souběžných poruch v těle;
• Neurologické vyšetření zahrnuje hodnocení svalového tonusu, sílu, se kterou dítě zadržuje dolní končetiny na povrchu a obsah herniálního vaku.

Léčba

Existuje účinný způsob léčby vertebrální kýly,ale bohužel se provádí pouze v zahraničí.

Operace se provádí, když je plod v děloze asi 20 - 25 týdnů těhotenství.Podstatou operace je uzavření patologie v páteři.

Výsledkem je, že mícha se vrátí na své místo a páteř se zavře. Jak ukazují statistiky, důsledky perinatální intervence u dítěte po narození jsou zřídka viditelné.

Včasné stažení a plnění všech pokynů lékaře zajistí jeho život plný a zdravý člověk.

Vrozená spinální kýla, je velmi obtížné léčit. Zřídka se vyléčit a dát dítě na nohy je možné ve vzácných případech.

Pacient by měl vždy vidět lékař, protože nebezpečí komplikací nemoci samo o sobě nezmizí.

Pokud je u novorozence zjištěna míšní kýla, je nutná nouzová nebo plánovaná operace v závislosti na klasifikaci choroby.

Ve většině případů se operace provádí během prvních tří dnů života dítěte. Některé vědy vědy jsou toho názoru, že chirurgický zákrok není nutný.

Hlavním úkolem je udělat důležité a správné rozhodnutí.

Je zapotřebí provést důkladnou studii a diagnostiku léze s přihlédnutím ke všem stávajícím rizikům a komplikacím po operačním zákroku.

Zdroj: https://pozvonochnik.guru/gryzha/spinnomozgovaya-gryzha.html

Cerebrospinální kýla u novorozenců: příčiny, léčba

Herniated páteř je nejčastěji získané onemocnění způsobené mnoha příčinami.

Existují ovšem také vrozené anomálie, při nichž v důsledku nesprávného vývoje plodu vzniknou vady před porodem.

Jednou z takových anomálií je spinální kýla u novorozenců.

Anatomické příčiny této závažné choroby jsou nedostatečné rozvíjení spinálních procesů obratlů, které tvoří páteřní kanál (neurální trubice), v v důsledku čehož se nespojují, a v páteři se vytváří štěpení, kde mícha nebo dokonce mícha s nervózní procesů. Vytvoří se spinální kýla.

Příčiny páteřní kýly

Štěpení na obratlovcích získalo latinský název spina bifida.

Existují tři stupně této vady

• spina bifida occulta
• meningocele
• myelomeningocele

• Spina bifida occulta je považována za nejlehčí latentní formu štěpení. Nebyly pozorovány žádné vnější výčnělky. Ve spine - skryté vady, vyjádřené ve formě mezery v místě neotočení oblouků. Na zadní straně může být fovea, velké pigmentované místo nebo náplast s bohatou embryologií
• Meningokéla - průměrný stupeň míšní kýly, u kterého vychází pouze mícha. Výstup míchy a nervových zakončení nedochází
• Myelomeningocele - nejzávažnější nebezpečí vrozené vady: část míchy je vytlačena ven spolu s nervovými kořeny

Symptomy páteřní kýly u novorozenců

• Paralýza nohou
• Ztráta citlivosti pod úrovní kýly
• Zhoršená peristaltika střeva
• Dysfunkce ledvin, močového měchýře a konečníku
• Hydrocephalus

Lékařský personál v mateřských odděleních musel vidět takové novorozence s pytlovým formátem na zádech, nejčastěji v bederním a sakrálním oddělení. Dalším znakem je nesmírně velká lebka způsobená hydrocefalem (kapky mozku) - akumulace tekutiny uvnitř komor mozku. Důvod - v rozbitém oběhu cerebrospinální tekutiny způsobené vrozenou vadou - spinální kýla.

Hydrocefalus vede

• ke zpomalení vývoje
• závažné bolesti hlavy a neurologické poruchy
• křeče
• epilepsie
• slabost končetin
• špatné vidění, strabismus, zrolování žáků
• na konci (s rostoucím tlakem na mozku) - na smrt

Biologické příčiny anomálií

Biologické příčiny cerebrospinální kýly nejsou plně pochopeny, ale podle výsledků dlouhodobých pozorování lékaři dospěli k závěru, že celkově mohou být příčiny:

1. Genetické abnormality
2. Odložené závažné onemocnění během těhotenství
3. Nedostatečný příjem kyseliny listové - nejdůležitější vitamín pro těhotnou ženu
4. Používání alkoholu matkou, léky, chemické otravy
5. Příliš mladé matky

Díky bohu, že taková vada je vzácné asi , - , % z celkového počtu novorozenců, nebo o jednom - dvě děti promile.

Vznik takové trauma často odsuzuje dítě do plné invalidity, jak jsme léčili páteře kýly novorozence není ve skutečnosti provedeno.

Význam léčby je často jen omezen

• k řízení hydrocefalu
• hygienické postupy
• jmenování zvláštní stravy
• fyzioterapie

Proto musí být všechny ohrožené ženy podrobeny pečlivému sledování vývoje dítěte a neustále navštěvovat lékaře.

A nezapomeňte, že zdravotní stav dítěte záleží na nich, a trestných činů v průběhu těhotenství pít, kouřit, konzumovat vysoce účinné léky, zanedbání vitamíny.

Léčba vrozené cerebrospinální kýly

Kvalitativní diagnostika a léčba páteře kýly novorozence dnes je prováděna pouze v západních klinikách.

Hlavní důraz zahraničních lékařů kladl na prenatální léčbu středně závažného a závažného stupně páteřní kýly:

Léčba probíhá v děloze, dokud se nenarodí.

A to je velmi rozumné rozhodnutí, protože téměř všechny příznaky nemoci, kromě ztráty citlivosti, pokud existuje, mohou být odstraněny pomocí prenatálního chirurgické operaci.

Prenatální diagnostika cerebrospinální kýly je následující:

• Krev matky je analyzována na alfa-fetoprotein (germinální protein)
• Provedl ultrazvuk plodu
• Punkce amniocytního močového měchýře (amniocentéza)

Chirurgická léčba

Prenatální chirurgický zákrok se provádí mezi 19. a 26. týdnem těhotenství a zavírání anatomickou vadu páteře plodu. To vám umožní "vrátit" míchu na své místo, kde bude chráněna před dalším poškozením.

Po operaci narození přirozeně se nedoporučují: aby se zabránilo porodní trauma je lepší sáhnout k císařským řezem.

Pro ty děti, které bohužel kýla před narozením si nevšiml, a že jsou s touto anomálií se narodily, byly vyvinuty jiné schéma chirurgické léčby:

1. Léčba hydrocefalů posunováním
2. Eliminace anatomických defektů páteře
3. objevil Ortopedická léčba kvůli vyhřezlé páteře skoliózy, kostí a kloubů deformit a další problémy
4. Obnova intestinální peristaltiky a práce močového měchýře

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba páteře kýly novorozence je zaměřen na zastavení deformity páteře a zachování mobility. Obsahuje:

• Terapeutická tělesná výchova
• Fyzioterapie
• Nosnící korzety
• Postupy k řízení fungování střeva a močového měchýře

Tento přístup má za cíl zlepšit kvalitu života dítěte, stejně jako je to možné své nezávislosti a budoucnost volný vstup do společnosti.

Zdroj: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html

Hlenovitá mícha u dětí a dospělých: příčiny, diagnóza a léčba

Mozkomíšní kýla - dostatečně závažné, patologie, která je vrozená anomálie, v důsledku které je obratle nejsou uzavřeny a tvoří mezeru.

Z tohoto důvodu vycházejí části míchy a její membrána pod kůži. Nejčastěji se tato patologie vytváří v dolní části páteře, ale může se objevit i na jiných místech.

Jedná se o velmi vážné onemocnění, jejíž závažnost závisí na tom, jak moc nervové tkáně zbaven ochrany.

Jak závažné je tato nemoc?

V současné době denspinnomozgovaya gryzhadiagnostiruetsya v děloze, která vám umožní přijmout preventivní opatření ještě předtím, než se dítě narodí.

Téměř vždy spina bifida je indikací k ukončení těhotenství, protože páteře kýly u dětí je považováno za velmi závažné malformace.

Ale v případě, že žena stále rozhodla porodit, po narození dítě je předepsána radikální léčbu, aby se zabránilo rozvoji těžkým postižením.

Spinální kýla u dospělých je také doprovázena těžkým postižením, protože neumožňuje pohyb dolních končetin a vede k inkontinenci moči a výkalů. Osoba bez pomoci prostě nemůže existovat.

Proč se může vyskytnout kýla?

Příčiny rozštěpení páteře ještě nebyly zcela objasněny.

Plod během intrauterinního vývoje může být ovlivněn různými faktory: chemickými, biologickými, fyzikálními.

Většina vědců dospěla ke shodě, že vznik páteřní kýly vede pravděpodobně k nedostatku vitaminů v těle matky, zejména kyseliny listové.

Ačkoli rozštěpení páteře je vrozená patologie, ale svou povahou není považována za genetickou. Nicméně, jestliže dítě s takovou anomálií již bylo koncipováno, pak v následném těhotenství je riziko jeho výskytu velké.

Chcete-li zabránit koncepci dalšího dítěte s rozštěpenou páteří před začátkem těhotenství žena musí podstoupit předběžnou odbornou přípravu s použitím souboru všech nezbytných vitaminů a minerály.

U dospělých lidských kmenů klesá kýla padající z výšky, zvedání závaží následkem kolize nebo nárazu.

Druhy páteřní kýly

Tato patologie je následující:

• Skrytá, která se vyznačuje mírnou formou a porušení struktury pouze jednoho obratle. Většina lidí, kteří mají podobný typ kýly, žádné příznaky, pouze v oblasti postižené oblasti páteře je mírná deprese.
• Hernia, která způsobuje vážnou poruchu kostí. Patologie má vnější projev, vyjádřený v herniálním výčnělku s míchou v něm, spolu s membránami a mozkomíšním moku. Nejčastěji jsou nervové kořeny a kmeny nepoškozené a fungují normálně. V závažnějších případech se v herniálním vaku může vyskytnout zachycení míchy spolu s membránami, kmeny a nervovými kořeny. V tomto případě je patologie doprovázena silnými poruchami motorické aktivity a citlivosti.

Symptomy patologie u novorozenců

Vrozená páteřní kýla se projevuje následovně:

• paralýza nohou;
• porucha intestinální motility;
• ztráta citlivosti pod místem vzniku kýly;
• porušení močového měchýře, ledvin a konečníku.

Dalším příznakem charakterizovaným spinální kýlou u dětí je velmi velká velikost lebky, způsobené poklesem mozku (hydrocefalus), to znamená, že uvnitř komor mozku dochází k akumulaci kapalina. To přispívá k tomuto porušení cirkulace mozkomíšního moku, která je způsobena cerebrovasální kýlou.

Hydrocefalus často vede ke záchvatům, zpožděnému vývoji, epilepsii, neurotickému poruchy, silné bolesti hlavy, strabismus, špatné vidění, zrolování žáků, slabost končetin. Při velmi silném tlaku tekutiny na mozku nastává smrt.

Symptomy onemocnění u dospělých

Herniovaná mícha u dospělých je charakterizována následujícími příznaky:

• • Necitlivost kůže na nohou, stehně nebo dolní končetině, pocit necitlivosti nebo brnění.
  • Bolestné pocity při ohýbání.
  • Složitost kontroly svalů nohy, stehna, holeně.
  • Těžká bolest, která se vyskytuje v bederní páteři, dává nohám, žaludku, rozkroku.
  • Intenzivní pocení.

Jak je diagnostikována patologie?

Diagnóza kýly začíná sbírkou anamnézy: věk, ve kterém je slabost v dolních končetinách a došlo k ztenčení svalů nohou, a také když se hnutí stalo velmi je to obtížné.

Pacient se musí nutně obrátit na neurologa, který posuzuje sílu motorické aktivity dolních končetin, kolik svalového tónu se snižuje v nohách, a také zkoumá páteř, aby odhalil vnější kýly výstupek.

Diagnóza hernie zahrnuje:

• Transiluminace, s níž se vyhodnocuje obsah herniálního vaku.
• Kontrastní myelografie. V tomto případě vyhodnoťte, jak moc je poškozena mícha, čímž se intravenózně zavádí kontrastní látka, která se začne hromadit v kýle;
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, které se používají v oblasti páteře k vrstvě po vrstvě ke studiu míchy. Získané údaje umožňují odhalit patologickou oblast ve struktuře obratlých kanálů a místo, kde se nachází kýla a její obsah.

Je také nutné konzultovat lékaře a genetiku.

Identifikace anomálie v plodu během nitroděložního vývoje se provádí následovně:

• s pomocí plánovaného ultrazvuku během těhotenství;
• podávání krevních testů na udržování alfa-fetoproteinu ženou v průběhu těhotenství;
• Studium plodové vody pomocí propíchnutí membrán.

Rozhodnutí o tom, zda přerušit těhotenství nebo ne, provede konzultaci s lékaři na základě závažnosti patologie a touhy samotné ženy.

Konzervativní léčba vertebrálních anomálií

Herniovaná mícha je velmi vážná onemocnění, proto jsou všechny druhy tradičních metod léčby kategoricky zakázány, návštěva saun a van, pít alkoholické tinktury, horké obklady, stejně jako horké koupele s léčivými přípravky byliny. To vše může výrazně zhoršit stav pacienta.

Léčení páteřní kýly se provádí pouze radikálně - odstranění patologie. Pro zabránění postupu anomálie je nezbytný konzervativní způsob léčby.

Za tím účelem se používají neurotrofní a nootropické látky, které normalizují práci nervové tkáně.

Doporučují se také fyzioterapeutické postupy (laser, magnet), které pomáhají obnovit motorickou aktivitu.

S pomocí fyzioterapie v postižených oblastech jsou obnoveny neuromuskulární vazby. Díky stravovací výživě se normalizuje činnost střeva.

Ujistěte se, že do potravy je zahrnuto více hrubé vlákniny (kaše, zelenina).

Chirurgické odstranění cerebrospinální kýly

Mnoho pacientů se bojí operace, ale ve většině případů tento konkrétní způsob léčby pomáhá zbavit se kýly, dokud nejsou postiženy nervová centra.

Chirurgický zákrok je nezbytně nutný, jestliže nastane nesnesitelná bolest, dochází k inkontinenci fekální a močové tekutiny, člověk se začíná obtížně pohybovat a zachraňují mu jen bolest.

Operace (chirurgické odstranění spinální hernie) spočívá v rekonstrukci defektu páteře, uzavření díry kostní tkáně. Pokud kýlový vak má neživotaschopná tkáň, jsou odstraněny a zdravé struktury míchy jsou umístěny ve vertebrálním kanálu.

Ve většině případů onemocnění doprovází hydrocefalus, který po určité době přispívá k nevratným změnám v mozku.

Aby se zabránilo škodlivým účinkům silného nitrolebního tlaku, provádět tvorbu zkratu, která je vyžadována pro odstranění louhu v hrudní potrubí.

Prevence opakování onemocnění

Bohužel, je pravděpodobné, že bederní kýla je opět vytvořena ve stejném místě, nebo jakékoliv jiné.

Proto při výkonu terapeutické gymnastiky je třeba poslouchat vaše pocity vzniklé během prodloužení páteře.

Bolest během cvičení by v žádném případě nesmí být posílena, ale naopak snížena.

Pokud svalnatý korzet začne oslabovat, a také vznikne nesprávná poloha, pak po nějaké době může vést k tomu, že zátěž na páteři bude špatně rozložena, což způsobí vznik kýla.

Proto je velmi důležité pečovat o léčbu se všemi odpovědnostmi a co nejdříve kontaktovat lékaře.

Závěr

Kýla míchy - je těžká vada plodu často způsobit trvalou invaliditu a výskyt komplikací, které jsou neslučitelné se životem.

Léčba se provádí pouze chirurgicky, ale ani tato metoda neposkytuje žádnou záruku, že se kýla znovu nevytvoří.

Proto před plánováním těhotenství by žena měla navštívit lékaře pro všechna nezbytná vyšetření a následná doporučení.

Zdroj: http://.ru/article/244423/gryija-spinnomozgovaya-u-detey-i-vzroslyih-prichinyi-diagnostika-i-lechenie