Densitometrie: rentgenová diagnostika osteoporózy

Denzitometrie (diagnostika osteoporózy)

Osteoporóza je velmi časté onemocnění charakterizované poklesem hustoty kostí.

Do jisté míry zvyšující se výskyt diagnostikovaných případů osteoporózy není důsledkem zhoršení zdravotního stavu obyvatelstva, ale zvyšuje se očekávaná délka života (nemoc postihuje především lidi ve vyšším věku skupina).

Určitou úlohu při zvyšování počtu pacientů se zvýšenou křehkostí kostí hrála rozvoj diagnostických schopností moderní medicíny.

Nejinformativnější metodou pro diagnózu osteoporózy je kostní denzitometrie, což dovoluje pouze stanovit procento ztráty kostní hmoty, ale také identifikovat strukturální poruchy kosti architektonické.

Mechanismus vývoje patologie kostní tkáně

Kost je velmi specifická tkáň, která obsahuje tři strukturní prvky:

• proteinová matrice, což je hlavní pojivové tkáně, které si v kostech uchovává minerální látky;
• minerální složka sestávající z vápníku a fosforu;
• kostní buňky zodpovědné za obnovu kostní tkáně.

Na rozdíl od převažujícího názoru kost nemá trvalou, jednou formovanou strukturu.

Ve skutečnosti jde o živou strukturu, jejímž hlavním účelem je zajistit optimální udržování lidského těla.

Během života se opakovaně mění povaha zatížení na podpůrném zařízení lidského těla, důvody změn mohou být:

• zvýšení tělesné hmotnosti;
• změna životního stylu (zvýšení nebo snížení mobility);
• zvýšení externích zátěží (systematické zvedání závaží) atd.

Vliv těchto faktorů způsobuje, že kosti neustále provádějí interní přestavování, což umožňuje udržovat stabilitu a působit co nejvíce na měnící se zatížení.

V tomto případě je kostní tkáň zničena na místě, které nevyžaduje zvýšenou pevnost a tvorbu tvrdšího, v nejvíce "naloženém" prostoru.

Pravidelné fyzické zatížení stimuluje metabolické procesy v kostní struktuře

Věkové období do 20-30 let je charakterizováno vysokou mírou metabolických procesů, při kterých se pod vlivem různých druhů faktory (energetické zátěže, množství spotřebovaného vápníku, hormonální změny), tvorba kosti. Po dosažení maximální hmotnosti kostní tkáně jsou procesy ztráty a zotavení vyvážené. Hlavní příčinou osteoporózy je převaha procesů resorpce (destrukce) v průběhu procesů tvorby.

Důležité! Pokud je u mladých lidí rychlost metabolických procesů v kostech 50% během jednoho roku, pak věk kategorie starší než 50 let, ne více než 5%, zatímco procesy resorpce nevyhnutelně převažují nad procesy formování.

Indikace

Vzhledem k tomu, že ztráta kostní minerální hustoty (BMD) je vždy důsledkem některých nemoc nebo stav, existují určité kategorie osob, které jsou osteoporóza.

Z tohoto důvodu jsou údaje pro vyšetření:

• věk nad 45 let pro ženy a nad 55 let pro muže;
• ženy v postmenopauzálním období;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy);
• vícečetné těhotenství (více než 3) nebo prodloužené kojení;
• několik případů zlomeniny kostí během 3-5 let;
• pacientů, kteří užívají léky ze skupiny kortikosteroidů, stejně jako uklidňovače a antikonvulziva;
• udržení sedavého životního stylu (prodloužení lůžka, používání invalidního vozíku);
• ostrý úbytek hmotnosti nebo konstantní nízká hmotnost;
• přítomnost příbuzných s diagnózou osteoporózy.

Důležité! Nedostatečný příjem vitaminu D v těle může způsobit osteoporózu. Kouření a pití jsou jedním z důvodů vzniku osteoporózy.

Diagnostika

Mezi seznamem testů na osteoporózu je denzitometrie oprávněně vedoucím místem, protože umožňuje kvantitativní vyhodnocení kostní tkáně.

Některé informace užitečné pro stanovení intenzity destrukce kostí mají test moče pro množství uvolněného vápníku a hydroxyprolinu, který se u pacientů s progresivní osteoporózou obvykle vylučuje spíše močí než absorbcí organismem.

Kromě toho počáteční vyšetření zahrnuje test moči pro deoxypyridonolin (DPID), vyloučena močí v nezměněné formě (nevázaná) v důsledku zpomalení nebo absence metabolických procesů v krvi kostní tkáň.

Vzhledem k tomu, že hlavním cílem diagnostiky osteoporózy je určit skupinu pacientů náchylných ke snížení kostní hmoty, je vhodné provádět komplexní hodnocení aktivity osteoblastů, stanoveno počtem osteokalcinů denně, parathormonem, alkalickou fosfatázou a deoxypyridonolin.

Tabulka. Normální indikátory biochemických markerů

Indikátory	Jednotka. Pozměňovací návrh	Norm
muži	ženy
Celkový obsah vápníku	mmol / l	, 5	, 5
Fosfor	**	, O	, O
Paratyroidní hormon	pmol / l	,	,
Deoxypyridonolin	DPID / mol	,	,
Osteokalcin	ng / ml	1, -5,	, -5,

Poměrně vysokou diagnostickou hodnotou je detekce koncentrace ženských a mužských pohlavních hormonů, protože onemocnění endokrinního systému často způsobuje rozvoj osteoporózy.

Rentgenová denzitometrie

Denzitometrie je nejčastěji používanou metodou vyšetření kostí pro osteoporózu.

Termín "denzitometrie" kombinuje několik metod získávání obrazu, což umožňuje provést kvantitativní vyhodnocení kostní minerální hustoty (BMD) vyšetřovaného pacienta.

Určité výsledky hodnocení MIC byly dosaženy za použití konvenčního rentgenového záření.

.

S jeho pomocí však nelze získat žádný významný kvantitativní výsledek.

.

Rozhodujícím faktorem, který vyloučil radiografii ze seznamů metod používaných k diagnostice osteoporózy, byl jeden skutečnost, že ani při hodnocení obrazu zkušenými lékaři nebylo možné odhalit ztrátu kostní tkáně menší než 40% možné.

Průběh dynamického posouzení progrese nebo regrese onemocnění je také poněkud obtížný kvůli nízké citlivosti zařízení.

Důležité! Doporučuje se studovat stupeň změn v BMD v částech kostry, kde převažuje podíl trabekulární tkáně (krk kyčle, bederní páteř, zápěstní kloub), protože osteopenické změny ji ovlivňují v první otočit.
Není možné diagnostikovat zanedbatelnou ztrátu kostní tkáně pomocí rentgenového záření

Nejpopulárnějšími metodami rentgenového vyšetření IPC jsou:

• dual-energy x-ray absorptiometrie (DEHA);
• morfometrická rentgenová rentgenometrie (MRA);
• kvantitativní výpočetní tomografie (CT).

Všechny rentgenové metody pro studium stupně redukce BMD jsou založeny na pohybu ionizujícího záření ze zdroje umístěného vně, přes kost k fixačnímu detektoru.

V tomto případě je úzký paprsek rentgenového záření odeslán na zkoumaný objekt a konečný výsledek, tj. Intenzita radiace přenášené skrze kost je fixována počítačovým systémem.

Jak často mohou být pořízeny rentgenové záření?

Hlavním principem metody DEHA je použití dvojitého záření, které umožňuje maximální snížit chybu způsobenou registrací dvou možností absorpce energie (v měkkých tkáních a kosti).

Metoda MRA je variantou DEHA, nicméně použití ventilátorového toku záření kvalitu obrazu a snížit dobu skenování a snížit tak dávku záření pacienta.

Způsob KCP poskytuje trojrozměrný obraz, a ne pouze k určení IPC, ale také k získání informací o vrstvené struktury kosti, která je, pro posouzení stavu trabekulární a kortikální kosti.

Negativní stranou použití CCT je vysoká dávka záření, která překračuje DEHA desetkrát a závislost přesnosti indikací na počtu kostní dřeně, jejíž procento s věkem zvyšuje.

Ultrazvuková počítačová denzitometrie

Metoda ultrazvukové denzitometrie je založena na výpočtu rychlosti ultrazvukové vlny procházející tkáněmi s různou hustotou.

Rozdíl v hustotě vyšetřené kosti způsobuje rozdíly v rychlosti průchodu ultrazvukem tam je hustší kost (dobře mineralizovaný) umožňuje ultrazvuku projít rychleji než méně hustý.

Přijaté údaje jsou registrovány senzorem a přeměněny počítačovou podporou na kvantitativní ukazatele.

.

Charakteristickou vlastností ultrazvukové denzitometrie je extrémně vysoká citlivost na nejmenší změny hustoty kostí.

.

V tomto ohledu může být použita k diagnostice osteopenie, kdy ztráta minerálních látek nepřesahuje 3-5%.

Nepochybná výhoda metody ultrazvukové počítačové denzitometrie může být zvažována:

• dostatečně vysoký informační obsah;
• nepřítomnost negativního vlivu na tělo;
• rychlost postupu;
• cenová dostupnost;
• absence kontraindikací.

Kvůli tak velkému seznamu pozitivních stran nelze použít ultrazvukovou denzitometrii pouze pro diagnózu osteopenie a osteoporózy, ale také pro sledování účinnosti léčby.

V souvislosti s významnými odchylkami, které se projevují při vyšetření kostí hluboce zakořeněných do měkké tkáně (proximální část femorální kosti), denzitometrie s ultrazvukem se provádí výhradně na končetinách (zápěstí, patě a atd.).

Nejdůležitější pro provádění ultrazvukové denzitometrie jsou trubkové kosti

Provádění a doručování výsledků

Technika měření rentgenové denzitometrie je provést komplexní rentgenem v několika standardních místech nejvíce vyskytuje osteopenii změny:

• bederní páteř;
• krk stehna;
• radiální kosti.

Po provedení série obrazů provádí software zpracování výsledků získaných jeho porovnáním s databází, která byla do ní vložena. Srovnání se provádí dvěma kritérii:

• výsledek získaný s optimálním indexem pacientů stejného pohlaví (T-test);
• výsledek získaný s průměrným statistickým indexem pacientů podobného pohlaví a věku (Z-test).

Nejdůležitější v diagnostice je T-test, kontrola stupně jeho odchylky od normálních indexů, má významnou diagnostickou hodnotu:

• hodnoty nahoře 1" označují normální IPC;
• indikace v rozmezí od 1" do označují osteopenii (počáteční fázi osteoporózy);
• níže uvedená označení hovoří o vývoji osteoporózy.

Ultrazvuková denzitometrie se provádí stanovením hustoty kortikální (vnější) vrstvy trubkových kostí.

K tomu, pomocí ultrazvukových převodníků, se ultrazvuková vlna prochází podél kosti, určuje se rychlostí jejího šíření MIC.

Během krátké doby přístroj provádí tisíce měření a na základě výsledků vypočítá kritéria Z a T. Standardní projekce pro provádění ultrazvukové počítačové denzitometrie jsou:

• phalanx prostředního prstu;
• ray nebo zápěstí.

Důležité! Výsledky získané pomocí rentgenových a ultrazvukových metod mohou mít některé rozdíly, ale konečné hodnoty jsou obvykle ošetřovány stejně (norma nebo osteoporóza).
Strukturální změny v kostech: levá - normální, pravá - osteoporóza

V souvislosti s individuálními charakteristikami průběhu onemocnění nemusí být zřejmé známky destrukce kostních tkání, jako jsou zlomeniny. Včasná diagnóza však může výrazně snížit riziko závažné komplikace, jako je zlomenina krku kyčle.

Navzdory skutečnosti, že patologie není fatální, dlouhodobé snížení motorické aktivity a nákladné léčby (protetika), která je také nemožná v těžkých stadiích osteoporózy, často vedou k smrti výsledku.

K dnešnímu dni je v arzenálu lékařů velký počet léků určených k léčbě osteoporóza, ale vzhledem k tomu, že proces obnovy je extrémně dlouhý, je optimální začít co nejvíce předtím.

Zdroj: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Denzitometrie - vyšetření osteoporózy

Densitometrie je lékařská studie, která může v rané fázi diagnostikovat osteoporózu. Přístroje, které používají tento postup, se nazývají denzitometry. Hlavním úkolem diagnostiky je stanovení minerální hustoty kostí v určitých částech kostry.

V závislosti na úkolech se rozlišuje centrální a periferní denzitometrie.

Oblast studie centrální denzitometrie je bederní páteř a proximální femur.

Při periferní denzitometrii se vyšetří předhrudník, calcaneus a falangy zápěstí pro diagnózu osteoporózy.

Denzitometrie je hlavní metodou diagnostiky osteoporózy. Princip fungování vychází ze skutečnosti, že rentgenová trubice vydává paprsek složený ze dvou složek.

Toto záření je absorbováno různými způsoby normální a demineralizovanou kostní tkání.

Přesnost kostní minerální hustoty (BMD) je od , do 1%. Kromě získaných indikátorů moderní zařízení reprodukují vysoce přesné obrazy, na kterých jsou indikovány demineralizační zóny.

Hodnocení denzitometrie

Hodnocení diagnostiky denzitometrie se provádí podle dvou indikátorů, které se zabývají stupněm vývoje osteoporózy v kosti:

• T-test se porovnává se středními hodnotami u pacientů kontrolní skupiny ve věku 30 let. Proto může být T-skóre pozitivní a negativní.
• Z-test se porovná se střední hodnotou stejného věku v kontrolní skupině. Opět mohou být hodnoty pozitivní a negativní.

Výsledek je uveden v procentech a vyjádřen koeficientem SD.

U různých skupin pacientů rozdělených podle pohlaví, věku a etnické skupiny byly vytvořeny normální základy normálních ukazatelů.

Závěr by však měl zhodnotit kvalifikovaný odborník, který bere v úvahu také závažnost klinického obrazu, údajný etiologický faktor vývoje onemocnění.

Vedení denzitometrie

Vyšetření osteoporózy - denzitometrie - by měl provádět odborně vyškolený personál radiologického oddělení.

Dávkování ozařování pro tuto studii je minimální, proto podle instrukcí nepotřebuje denzitometr zvláštní místnost.

V praxi však musí být vybavení instalováno v radiologickém oddělení, které má své vlastní požadavky.

Pacient je umístěn na zádech a během vyšetření musí ležet klidně. Před vyšetřením na osteoporózu je pacient požádán, aby odstranil všechny objekty s radiopřihlédnutím, neboť denzitometrie je rentgenová vyšetření.

Postup je absolutně bezpečný pro pacienta, dávka záření je minimální. Samotná studie, v závislosti na vybrané zóně trvá 15 až 20 minut, není invazivní, bez anestezie, bezbolestně.

Denzitometrie určuje osteoporózu ve fázi demineralizace od 3%, na rozdíl od stejné analýzy pro jednoduchou radiografii - je účinná při ztrátě kostní hmoty, začínající na 25%.

Indikace denzitometrie

Analýza osteoporózy - denzitometrie, stejně jako každá jiná studie, má jasné náznaky. Podle doporučení Mezinárodní společnosti pro klinickou densitometrii je toto vyšetření nezbytné:

• Každoročně u žen po 65 letech;
• Každý rok muži po 70 letech;
• V každém věku se pacienti, kteří spadají do následujících rizikových kategorií:
  • Má špatné zvyky: kouření, zneužívání alkoholu;
  • Mají nízkou tělesnou hmotnost;
  • S obezitou;
  • Mít časté zlomeniny v anamnéze;
  • Užívání hormonální terapie;
  • Mít endokrinní onemocnění;
  • S revmatismem.

Pomocí denzitometrie lze také diagnostikovat kompresní zlomeniny a vyhodnotit jejich stupeň. V tomto případě existují údaje o postupu:

• Pokud existuje podezření na zlomeninu páteře;
• S poklesem růstu dospělé osoby o více než 2 cm;
• S častými zlomeninami v anamnéze;
• Pacienti užívající glukokortikosteroidy.

Denzitometrie v "otevřené klinice"

Denzitometrie jako diagnóza včasné osteoporózy je v Moskvě poměrně populární a její cena se pohybuje od 700 rublů až po několik tisíc v různých klinikách. Takováto široká škála cen je spojena s vlastnostmi, citlivostí a schopnostmi samotného zařízení, kvalifikací odborníka, oboru výzkumu.

V "otevřené klinice" je diagnostika osteoporózy denzitometrie za cenu 2 000 rublů. Doba studia je asi 20 minut.

V naší klinice používáme moderní denzitometrické zařízení, které nám umožňuje provádět brzy diagnostiku osteoporózy, posouzení stavu kostní minerální hustoty, stavu kortikální vrstvy kosti.

Typy denzitometrie:

• RTG
• Ultrazvuk

Vstup do střediska Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Vstup do střediska Presnensky: +7 (495) 255-36-36

Zdroj: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnostika osteoporózy kostní denzitometrií

Kostní denzitometrie je metoda určení koncentrace minerálů v kostech.Denzitometrie může detekovat osteoporózu a určit její stupeň správné léčby.

Moderní medicína je připravena nabídnout 2 hlavní způsoby provádění diagnostiky: rentgenová denzitometrie a ultrazvuk. Existuje také fotonová absorptiometrie, která, stejně jako hlavní, je doprovázena bolestným rušením.

Druhy kostní denzitometrie

Denzitometrie rentgenového záření je použití rentgenového přístroje k určení diagnózy, pokud je ztráta kostní hmoty 20-25%.

Tato technika je nejvíce informativní a proto se používá, když osteoporóza dosáhne vážných stadií vývoje.

Denzitometrie tohoto druhu je rozdělena do několika typů:

Dvojitá denzitometrie. Je založen na měření absorpce rentgenového paprsku. Čím vyšší je hustota kostí, tím obtížnější je, aby jí paprsek prošel.

Pro obratle a femuru jsou použity dva různé paprsky.

Densitometrie rentgenového typu má poměrně přesné indexy, které jsou dosaženy porovnáním výsledků absorpce paprsků s měkkými tkáněmi a kostí.

.

Fotonová absorpciometrie. Hustota kostí v takové diagnóze je určena měřením absorpce kosti radioizotopy.

.

Dávky radiace jsou poměrně nevýznamné.

Taková diagnostika může odhalit úroveň mineralizace kostí nohou a rukou, ale nemůže posoudit stav páteře a stehenní kosti.

Ultrazvuková denzitometrie (ultrazvuk). Tato studie je nejbezpečnější, nicméně přesnost jejích výsledků není dostatečně vysoká ve srovnání s předchozími metodami.

Hustota kostí ultrazvukem je určena odrazem ultrazvukové vlny z místa kosti a její disperzí v tloušťce. Postup US ukazuje úroveň elasticity, tuhosti a hustoty kostí.

Ultrazvuk kost může určit nejen přerušena, ale také nevhodné kostní fúze, degenerativní a erozivní zničení povrchu kosti (například, když přenosný osteomyelitida).

Aplikace

Kostní denzitometrie se používá v následujících případech:

• během menopauzy, zejména pokud k ní došlo před 50 lety;
• V případě, že přijímací glukokortikoid (prednisolon), vaskulitida, systémový lupus erythematodes dostupnost a další revmatická onemocnění;
• pro osoby starší 30 let (zejména ženy), které v rodině alespoň jednou prodělaly osteoporózu;
• nízký růst a chudost předurčují k výskytu osteoporózy;
• s alkoholem;
• pokud je sedavý životní styl;
• v případě operace k odstranění vaječníků;
• po poškození kosti.

Kontraindikace

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace. Ultrazvuk může být proveden v jakémkoliv věku a za jakýchkoliv podmínek. Ultrazvuková denzitometrie bederní páteře nemá žádné negativní účinky a nepodléhá dalšímu vyšetření.

To nelze říci o radioizotopu a rentgenové diagnostice.

Je také důležité si uvědomit, že je obtížné provádět v poloze ležet na zadní straně a na tvrdém povrchu, protože pacientů s onemocněním lumbosakrální páteře a oběma a dalšími studiemi je kontraindikován.

Příprava na výzkum

Příprava na průzkum nevyžaduje určitou stravu nebo úplný hladový úder. Existuje však několik pravidel, které vyžadují postup správnosti výsledků:

3-4 dny před provedením studie, všechny potraviny které obsahují vápník a fosfor, by také neměly být žádné potraviny bohaté na vápník (sýr, tvaroh a atd.).

Pokud byl den před zahájením vyšetření proveden průzkum pomocí látky barya (rentgenové kontrastní médium), měl by to být hlášen lékaři.

Za přítomnosti nejmenšího podezření na těhotenství by měl být použit pouze ultrazvuk.

.

Příprava vyžaduje volný oděv bez kovových prvků a ozdob (zvláště je to důležité při kombinovaném postupu s použitím MRI).

.

Denzitometrie kostí poskytuje zpravidla ceny do 2 tisíc ruských rublů. Přesto je rozdělení cen poměrně velké.

Záleží samozřejmě na úrovni klinice, stavu zdravotnického zařízení, druhu studia (ultrazvuk hodně levnější rentgenové vyšetření), oblast těla pro studium a město (například v hlavním městě je dražší než v regiony).

Nejlevnější denzitometrie je diagnóza páteře, ruky a předloktí (od 900 ruských rublů po 2-3 tisíce). Úplné studium kostry bude stát mnohem více - v závislosti na klinice, od 2, 5 tis. Až 6.

Provádění výzkumu

Denzitometrie rentgenového typu se provádí pomocí rentgenových denzitometrů vybavených speciálními snímači. Tyto snímače určují radiální intenzitu, která prochází tělem. Výsledky ukazují, zda má pacient osteoporózu.

Jak se provádí denzitometrie? Kostní denzitometrie je rychlá a bezbolestná. Doba trvání trvá obvykle od 10 minut do 1 hodiny.

Pacient leží na speciálním stole, na jehož spodku je zdroj rentgenového záření. Nad pacientem je detektor, který měří průchodnost paprsků.

Pacient musí zůstat stále, aby získal jasný obraz.

Vysvětlení výsledků

Hustota kostí a osteoporóza jsou určena na základě dvou kritérií. Tato kritéria se nazývají T-test a Z-kritérium. Dekódování s pomocí těchto kritérií je stanoveno a doporučeno Světovou zdravotnickou organizací.

T-test porovnává stav a kostní hustotu pacientů s ideálním indexem (mladí lidé ve věku 30-35 let). Norma pro ukazatel je hodnota 1 bod.

Pokud se hodnota pohybuje v rozmezí od -1 do -2, 5, diagnostikuje se "osteopenie" - jedná se o sníženou hustotu kostních tkání.

Pokud indikátor klesne pod -2, 5, diagnostika je osteoporóza.

Zdroj: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Denzitometrie při osteoporóze: indikace, chování, výsledky

Osteoporóza je systémové onemocnění charakterizované metabolickou poruchou v kostní tkáni. Za prvé, kosti ztrácejí důležitý makroelement - vápník, zodpovědný za jejich tvrdost a sílu.

Ztráta vedoucího spojení z výměnného cyklu vede k vážným komplikacím ze strany všech orgánů a systémů.

Proto denzitometrie při osteoporóze slouží jako důležitá diagnostická metoda, která umožňuje detekovat onemocnění "na místě činu".

Pacienti často nepochybují o existenci zákeřné patologie, přitom se soustředí na kvalifikovanou traumatickou péči, aby se vyloučila zlomenina.

Mezitím osteoporóza pomalu, ale jistě oslabuje obranu kostí a činí je zranitelnými (křehkými) vnějšími faktory životního prostředí.

.

Někdy stačí, aby osoba dostala menší zranění (modřinu), což ve skutečnosti může představovat vážný problém (trhliny nebo zlomeniny).

.

Proto je důležité detekovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, aby nedošlo k vynechání drahocenného času. Podle výsledků denzitometrie je stupeň osteoporózy indikován zobrazením digitálních hodnot na obrazovce. A to znamená, že výsledek nemoci přímo závisí na zanedbání patologického procesu.

Jak víte, věda nezastaví, proto se lékařství vyvíjí rychlým tempem. Pomáhat odborníkům z různých profilů vynalezl "zázrak" - nástroj (denzitometr), který rychle a přesně určuje i menší odchylky od normy hodnot vápníku v kostních strukturách.

Densitometrie proti osteoporóze

Skenování denzitometrie

Jedinečnost metody spočívá v tom, že pro stanovení hladiny vápníku v kostní tkáni není nutné provést chirurgické manipulace.

Předmět tak během léčebného postupu nezaznamenává žádné další nepříjemnosti, s výjimkou dotyku senzoru v oblasti vyšetření.

Určená oblast slouží jako objekt pro studium množství vápníku v závislosti na pohlaví pacienta a jeho věku.

Zákon technologie nám umožňuje překvapit první příznaky osteoporózy, což je velmi důležité pro příznivý výsledek případné nemoci.

Je lepší předcházet onemocnění, než čelit závažným komplikacím (časté zlomeniny kostí, bez a zaujatosti).

Kdo potřebuje průzkum?

Do rizikové skupiny patří následující kategorie občanů:

• Zástupci hezkého pohlaví v kritickém období před a po menopauze;
• muži po 60 letech věku;
• mužů a žen po 40 letech kvůli zlomenině, při nehodě;
• zástupci obou pohlaví s růstem pod 150 cm, kteří nemají genetickou predispozici k zastavení;
• pacientů s endokrinní patologií v anamnéze.

Je důležité poznamenat, že všem pacientům se doporučuje podstoupit denzitometrii v přítomnosti osteochondrózy, deformace páteře (lordóza, skolióza, kyfóza), výčnělky (výčnělek disků) a meziobratlové kýla.

Kromě toho dlouhá cesta hormonální léčby zahrnuje vyšetření kostí pro osteoporózu. Pokud byl pacient léčen pro zjištěný nedostatek vápníku v kostech, měla by být provedena kontrola sledující účinnost léčby.

Kostní denzitometrie (DEXA)

Zkouška se také nazývá dvojitá rentgenová absorpciometrie nebo (DEXA) skenování. DEXA skenování je zavedeným standardem pro měření kostní minerální hustoty (BMD).

Jedná se o jednoduchý, rychlý a neinvazivní lékařský test, který zahrnuje vystavení jednotlivým částem těla velmi malé množství ionizujícího záření a slouží k získání snímků vnitřností tělo.

Testování DEXA se obvykle provádí na spodní části páteře a stehen.

Funkce skeneru

Samotný skener se liší tím, že produkuje dva rentgenové paprsky, každý paprsek s různými úrovněmi energie. Jeden paprsek s vysokou energií, zatímco druhý - s nízkou energií.

Množství energie, které může projít kostí, se měří odděleně pro každý paprsek a závisí na tloušťce kosti.

Rozdílem ve výsledcích vzhledem k množství energie, které může projít kostí, se mezi těmito dvěma paprsky vypočítá hustota kostní tkáně.

.

Hustota přímo souvisí s obsahem vápníku v kostech. Proto tlusté kosti obsahují více vápníku než tenké kosti.

.

Konvenční rentgenové snímače nemohou přesně měřit obsah vápníku v kostní tkáni, a proto pacient s osteoporózou může mít dokonale normální rentgenové snímky.

Jak skenovat

Informace, které jsou obvykle pro pacienty zajímavé:

1. Zkouška se provádí ambulantně. Pacient přijde do nemocnice a po vyšetření se vrátí domů ve stejný den.
2. Skenování trvá 10 až 30 minut, v závislosti na použitém zařízení a oblasti výzkumu.
3. Je velmi důležité, aby pacient během procedury zůstal nehybný, a může být také požádán, aby držel dech několik vteřin během promítání obrazu.
4. Pacienti mohou jíst těsně před testem a zůstanou plně oblečeni, pokud oblečení nemá kovové knoflíky nebo spony.

Pokud lékař zkontroluje přítomnost osteoporózy bederní páteře a bedra, Rovněž se zvažuje předloktí, protože to dá představu o rozdílu obsahu vápníku v krvi části těla.

Nedávno se staly oblíbenými přenosnými skenery, které lze použít i v kanceláři praktického lékaře a zkontrolovat hustotu minerálů v kalkanech nebo falangách prstů.

Výsledky

Po provedení vyšetření DEXA vydává výsledek průzkumu radiolog (lékař, který dohlíží na průzkum a interpretuje obraz).

Výsledky budou mít formu 2 bodů nebo kritérií, T-test a Z-test.

T-test: toto porovnání kostní hmoty s mladým mužem stejného pohlaví se špičkovou hustotou kostní hmoty.

Každý odhad až do -1 se považuje za normu. Výsledek od -1 do - je považován za sníženou hustotu kostí a je klasifikován jako osteopenie. Níže je klasifikován jako osteoporóza.

T-test poskytuje informaci o riziku zlomenin a potřebě zahájení léčby a WHO jej přijímá k hodnocení kostní tkáně a používá ji praktičtí lékaři.

Z-test: odráží množství kostní hmoty ve srovnání s jinými lidmi, ve stejné věkové skupině, stejné hmotnosti a pohlaví.

Proč mají různé kosti

Hustota kostní tkáně jako celku je určena hustotou dvou zcela odlišných vrstev nebo látek, z nichž se skládá: trabekulární a kortikální.

Porážka každého typu kostní tkáně závisí na příčinách vzniku osteoporózy.

Například s postmenopauzální osteoporózou, prodlouženou hormonální léčbou, je pravděpodobnější, že trabekulární látka trpí.

Kortikální kostní materiál trpí senilní, diabetickou osteoporózou nebo dysfunkcí štítné žlázy a příštítných žláz.

Přibližný poměr trabekulární a kortikální substance v různých kostech skeletu:

Místo skeletu	Trabekulární látka	Kortikální látka
Střední třetina dlouhých tubulárních kostí	5%	95%
Distální třetina dlouhých tubulárních kostí	25%	75%
Femorální krk	25%	75%
Velký výkrm femuru	50%	50%
Bederní obratle	66%	34%
Hrudní obratle	75%	25%
Ultradistální část kostí předloktí	75%	25%
Pata kosti	90%	10%

Velkou informovanost v průzkumu lze získat stanovením minerální hustoty různých kostí (jeden prvek s převahou trabekulární látky a další - kortikální látka) a také vyvodit závěry o příčinách osteoporózy u konkrétního pacienta (v závislosti na tom, které kosti jsou detekovány proces).

o denzitometrii z přenosu Eleny Malyshevy:

Docela často se pacienti ptají - jaká denzitometrie nejlépe identifikuje osteoporózu? Samozřejmě jsou všechny moderní techniky detekce problémů s metabolismem vápníku v kostních strukturách účinné.

Experti stále preferují screening - ultrazvukovou denzitometrii osteoporózy jako nejbezpečnější metodu vyšetření.

Kromě toho je důležité, aby pacienti věděli, jak často se může při osteoporóze provést denzitometrie. Pouze ošetřující lékař je připraven odpovědět na tuto otázku, protože diagnóza osteoporózy s dysmetrií se provádí v každém jednotlivém případě podle individuálního schématu.

Je důležité vzít v úvahu, že vápník v lidském těle je nezbytný nejen pro správný růst a vývoj kostní tkáně. Zdraví vnitřních orgánů a systémů přímo závisí na optimální úrovni tohoto makroelementu.

Svalová tkáň reaguje špatně na nedostatek vápníku. Srdeční sval je zvláště citlivý na metabolické poruchy. Hlavní motor lidského těla musí pracovat bez přerušení, takže je životně důležité pro vápník.

Zdroj: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

Denzitometrie

Densitometrie je neinvazivní diagnostická technika, která umožňuje určit přesnou hustotu kostí nebo jejich minerální hmoty.

Pokud existuje podezření na osteoporózu, je denzitometrie vedoucí metodou diagnostiky ("zlatý standard"), což opravdu umožňuje potvrdit přítomnost poruch a také odhalit stupeň progrese nemoci.

Denzitometrie je hlavní metodou diagnostiky osteoporózy

Toto vyšetření detekuje dokonce malou ztrátu kostní hmoty a dokáže detekovat abnormality v době, kdy nebyla osteopenie přeměněna na osteoporózu a je zde možnost určit účinnou a včasnou léčbu léčbě.

Druhy výzkumu

Existuje několik hlavních typů této studie:

• Ultrazvuková denzitometrie je jednou z nejbezpečnějších, neradiálních a moderních metod, která umožňuje stanovit hustotu kostní tkáně.
• Rentgenometrická rentgenometrie je nejpřesnější metoda kvantifikace minerální hmoty kostní tkáně.
• Fotonová absorpciometrie je technika založená na vyhodnocení absorpce radioizotopu kostí. Při monochromatické technice se měří hustota periferních kostních tkání. V případě dichromátu se určí stupeň uvolnění jak periferních kostí, tak i páteře a stehenní kosti.

Pro stanovení minerální hustoty kostí se používá rentgenová denzitometrie

Pokud výsledky vyšetření byly provedeny v různých klinikách s použitím různých modelů přístrojů, mohou existovat malé rozdíly ve výsledcích.

Provádění ultrazvukové denzitometrie

Ultrazvuková denzitometrie je moderní, efektivní výzkumná metoda, která nám umožňuje identifikovat dokonce i minimální ztráta hustoty (od 3 do 5%): čím je vyšší, tím nižší je odolnost kostí proti porušení integritu. Konvenční rentgenové studie dokáží zjistit onemocnění pouze v případě, že dojde k významnému porušení mineralizace.

Ultrazvuková denzitometrie může detekovat i menší poruchy hustoty kostí

Během postupu lékař rovněž vyhodnocuje takové ukazatele, jako je tuhost a elasticita kostní tkáně. Metoda vychází ze stupně odrazu ultrazvukových vln od povrchu kostí. Výhody tohoto typu výzkumu jsou:

• Neexistence radiační expozice.
• Krátké trvání studie.
• Dostupnost materiálu.
• Absence bolesti.
• Může být použita opakovaně během vyšetření těhotných žen.

Pomocí ultrazvukové diagnostické metody můžete měřit hustotu kostní tkáně v oblasti prstu nebo paty.

V některých případech nemusí být dostatečně informativní, což umožňuje pouze předběžné závěry.

Ve studii femuru a páteře je RTG vyšetření více informativní.

Ultrazvuková metoda je nejúčinnější při vyšetření kostí zápěstí

Rentgenová denzitometrie

Tato rentgenová metoda spočívá v měření množství absorbovaných paprsků kostními látkami.

Při denzitometrii je rentgen a jeho záření stokrát menší než u standardní rentgenové studie.

Prostřednictvím rentgenového záření lze zkoumat následující oblasti těla:

• Denzitometrie páteře.
• Denzitometrie bederní oblasti.
• Denzitometrie krčku femuru, zejména horní části.

U rentgenové denzitometrie je stupeň ozařování pacienta nižší než u konvenčních rentgenových paprsků

Zvláštní jsou výsledky vyšetření kostní minerální hustoty cervikální páteře a stehenní kosti. Tyto kostní elementy jsou charakterizovány jejich sníženou hustotou a vyžadují zvláštní pozornost.

Indikace

Hlavním ukazatelem, podle kterého se provádí denzitometrie kostí, je přítomnost onemocnění a stavů, které jsou doprovázeny poklesem hustoty minerálů v kosti. Denzitometrická metoda šetření se proto používá v následujících případech:

• Kontrola užívání léků na bázi vápníku, komplexní léčivé léčby osteoporózy.
• Poruchy parathyroidů.
• Věk více než 40 let u žen a více než 55-60 let u mužů.

Denzitometrie se používá k detekci a sledování léčby osteoporózy

• Použití léků, které pomáhají snižovat kostní minerální hustotu: kortikosteroidy, psychotropní látky, perorální antikoncepce, činidla s diuretikem, antikoagulancia a antikonvulzivum akce.
• Předčasná menopauza, včetně chirurgického zákroku.
• Přítomnost v anamnéze zlomeniny vyvolané minimálním traumatem.
• Narození 3 nebo více dětí, prodloužené období kojení (více než 8 měsíců).

Osteoporóza je často považována za onemocnění postihující starší věkové skupiny. Kostní denzitometrie je však indikována u všech kategorií pacientů nad 30 let, které jsou ohroženy:

• S dědičnou předispozicí k rozvoji osteoporózy.

Tendence k rozvoji osteoporózy je u pacientů s hypodynamií

• Hypodynamika.
• Při delším pobytu ve stavu beztíže.
• Nízká tělesná hmotnost (méně než 55 kg).
• Dysfunkce hormonálního systému, doprovázená snížením množství estrogenů a dalších hormonů.
• Při absenci rozmanité vyvážené stravy, nedostatečné množství mléčných výrobků, banánů, rostlinných olejů, potravin bohatých na vápník a vitamín D3 ve stravě.
• Při konzumaci velkého množství nápojů obsahujících kofein, vystavení dny vykládky a zdravotního hladovění.
• Při pití alkoholu a kouření.

Zneužívání kofeinovaných nápojů způsobuje porušení kostní minerální hustoty

• Při nedodržování režimu práce a odpočinku je značné psycho-emocionální přetížení.
• Přítomnost v anamnéze nemocí, které mohou vyvolat osteoporózu.

Denzitometrie páteře by měla být prováděna pravidelně, pokud je přítomna alespoň jedna nebo kombinace rizikových faktorů.

Kontraindikace

Ultrazvuková metoda výzkumu je vysoce bezpečná, takže nemá žádné kontraindikace.

Doporučuje se zdržet se radiografického vyšetření těhotných a kojících žen.

Mezi relativní kontraindikace vylučovat zánětlivé procesy v lumbosakrální páteř, protože v tomto případě je pro pacienta obtížné potřebná pozice.

Během období kojení je postup kontraindikován

Pravidla výcviku

Pro výrobu denzitometrie je možné v moderních diagnostických klinikách: soukromé i veřejné. Neexistují žádná zvláštní přípravná opatření pro studii, pozornost by však měla být věnována následujícím doporučením:

• Pokud provádíte primární diagnostiku osteoporózy, neberte léky, obsah vápníku a použít jiné prostředky, které mohou tento obsah zvýšit stopový prvek v krvi.
• V den studie se doporučuje upřednostňovat pohodlné oblečení, zipy a kovové prvky (knoflíky, nýty).

V předvečer vyšetření je nutné omezit příjem vápníkových přípravků

• Klenoty z kovu budou muset být odstraněny.

Pokud se žena nachází v situaci v době vyšetření, musí to být hlášena ošetřujícímu lékaři.

Jak se postup provádí

Je důležité vědět, jak se provádí denzitometrie, aby bylo možné pro tuto studii psychicky připravit. Tento postup je charakterizován absencí bolesti nebo jiných nepříjemných pocitů, použití anestetik se nevyžaduje. Tento proces závisí na typu studia:

• Ultrazvuková denzitometrie se provádí pomocí přenosných denzitometrů, které určují rychlost příchodu ultrazvukových vln do kostí. Zvláštní snímač zachycuje všechny indikátory a zobrazuje je na obrazovce monitoru. Po několik minut přístroj určí, jak rychle ultrazvukové vlny procházejí do oblasti kostních struktur. Při průzkumu jsou upřednostňovány jak "suché tak i "mokré" zařízení. V prvním případě je plocha pod šetření se aplikuje malé množství speciálního gelu, ve druhé - končetiny nebo tělo bude zcela ponoří do nádoby s vodou.

Pro diagnostiku pomocí ultrazvuku se používají přenosné denzitometry

• Během rentgenové denzitometrie se používá stacionární zařízení. Pacientovi bude nabídnuto odstranění obuvi a vnějšího oděvu, aby obsadil vodorovnou polohu na speciálně vybavené měkké tabulce, pod kterou se nachází rentgen. Zařízení, které zpracovává výsledný obrázek, bude umístěno nad pacientem. Během průzkumu je nutné zachovat nehybnost, aby bylo dosaženo co nejpřesnějšího obrazu. Pokud je předepsána denzitometrie páteře, nejčastěji se cervikální část důkladně vyšetří. Během postupu skenovací konzole pomalu prochází přes pacienta.

Hodnocení výsledků

Úkolem operátora denzitometru je zaznamenat získaná data a dát pacientovi obrázky se závěrem.

Výsledky denzitometrie se určují s ohledem na několik klíčových kritérií: Z a T.

Proces dešifrování provádí ošetřující lékař, po kterém v případě potřeby určí vhodný léčebný režim:

• Pomocí kritéria Z určíme a srovnáme výsledky s průměrnou hodnotou normy mezi lidmi stejné věkové skupiny.

Vyhodnocení výsledků denzitometrie provádí ošetřující lékař

• Při studiu T-testu jsou výsledky porovnány s normálními indikátory hustoty kostních tkání u zdravých žen od 30 let věku.
• K určení hustoty kosti se používá jedna jednotka SD.

Pokud jsou zjištěny překročení nebo snížení Z-testu, mohou být doporučeny další metody výzkumu.

Pro koho je zobrazen ultrazvuk kostí

Na rozdíl od denzitometrie se k posouzení stavu povrchu kostní tkáně a kortikálních vrstev používá kostní ultrazvuk.

Podobný druh diagnostiky se používá při poraněních, infekčních lézích, revmatoidní artritidě.

Umožňuje nám identifikovat nejen zlomeninu, ale také porušení procesu fúze kostí, přítomnost ulcerativních útvarů a degenerativní-zánětlivé změny.

Ultrazvuk kostí se používá k identifikaci zlomenin po traumatu

Tato metoda diagnostiky se často používá k identifikaci zlomenin u dětí, aby nedošlo k odhalení těla dítěte rentgenovému záření. Ultrazvuk dokáže rozpoznat nejen zlomeniny, ale také zánětlivé procesy v okolních měkkých tkáních.

.

Při určení vhodné metody výzkumu se doporučuje konzultovat kvalifikovaného revmatologa nebo ortopedistu. Čím dříve byly identifikovány existující poruchy a zvolena byla správná schéma léčby, tím příznivější je prognóza pro pacienta.

.

Co je denzitometrie a v jakých případech se provádí, seznámí se s videem:

Zdroj: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html