Symptomy pneumonie

První známky pneumonie u dětí a dospělých

Pneumonie je onemocnění, které má infekční původ a je charakterizováno zánětem plicní tkáně v případě vyvolání fyzických nebo chemických faktorů, jako jsou:

• Komplikace po virových infekcí (chřipky, SARS), atypické bakterie (chlamydie, Mycoplasma, Legionella)
• Účinky různých organických látek na dýchací soustavu - jedovaté plyny a plyny (viz. chlór v domácnostech je nebezpečný pro zdraví)
• Rádioaktivní záření, ke kterému je připojena infekce
• Alergické procesy v plicích - alergický kašel, CHOPN, bronchiální astma
• Tepelné faktory - hypotermie nebo popáleniny dýchacího traktu
• Vdechování tekutin, potravin nebo cizích těles může způsobit aspirační pneumonii.

Příčinou vzniku pneumonie je vznik příznivých podmínek pro množení různých patogenních bakterií v dolních cestách dýchacích cest. Původní původce pneumonie - houby Aspergillus, bývalý viníkem náhlé a záhadné úmrtí výzkumníků z egyptských pyramid. Majitelé domácích ptáků nebo milovníci městských holubů mohou dostat chlamydiovou pneumonii.

Pro dnešní den je veškerá pneumonie rozdělena na:

• mimo nemocnice, které vznikají pod vlivem různých infekčních a neinfekčních látek mimo stěny nemocnic
• nemocnice, která způsobují mikrobi získanou v nemocnici, často velmi odolná vůči tradiční léčbě antibiotiky.

Frekvence detekce různých infekčních agens v komunitní pneumonii je uvedena v tabulce.

Původce	Průměrná detekce%
Streptokok je nejčastějším patogenem. Pneumonie způsobená tímto patogenem je vedoucím prvkem frekvence úmrtí na pneumonii.	3, %
Mycoplasma - postihuje většinu dětí, mladých lidí.	1, %
Chlamydie - chlamydiová pneumonie je typická pro lidi mladého a středního věku.	1, %
Legionellae - vzácný patogen, postihují oslabující lidi a vedou po streptokoku frekvence úmrtí (infekce v místnostech s umělou ventilací - nákupní centra, letiště)	, %
Hemophilus rod - způsobuje pneumonii u pacientů s chronickými bronchiálními a plicními onemocněními, stejně jako u kuřáků.	, %
Enterobakterie jsou vzácné patogeny, které postihují především pacienty s renální / jaterní, srdeční nedostatečností, diabetes mellitus.	, %
Staphylococcus je častým patogenem pneumonie u starší populace a komplikace u pacientů po chřipce.	, %
Další patogeny	, %
Kauza není nainstalována	3, %

Pokud je diagnóza potvrzena, v závislosti na typu patogenu, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, odpovídajícího v těžkých případech by léčba měla být prováděna v nemocničním prostředí, s mírnými formami zánětu, hospitalizace pacienta není je vyžadováno.

Charakteristické jsou první známky pneumonie, rozsáhlý zánětlivý proces, akutní vývoj a nebezpečí vážného komplikace předčasného léčení - jsou hlavními důvody pro naléhavý pohyb obyvatelstva v lékařství pomoci. V současné době je dostatečně vysoká úroveň lékařského vývoje, zlepšené diagnostické metody a obrovské seznam antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku výrazně snížil míru úmrtí ze zánětu plic (viz odst. antibiotika pro bronchitidu).

Typické první známky pneumonie u dospělých

Hlavním příznakem vývoje pneumonie je kašel, obvykle je první suchý, nevrlý a trvalý. protivokashlevye, expektoranty se suchým kašlem), ale ve vzácných případech může kašel na počátku onemocnění být vzácný a není silný. Poté, jak se vyvíjí zánět, kašel se stává pneumatickým pneumonií s výtokem mukopurulentního sputa (žlutozelená barva).

Jakékoliv onemocnění katarálního virem by nemělo trvat déle než 7 dní a později by došlo k prudkému zhoršení stavu 4-7 dnů po nástupu akutní respirační virové infekce nebo chřipky je známý nástup zánětlivého procesu v dolních dýchacích cestách způsoby.

Teplota těla může být velmi vysoká až do 39-40 ° C, a může zůstat v subfebrilu 3, -3, C (s atypickou pneumonií). Proto i při nízkých tělesných teplotách, kašli, slabosti a jiných známkách malátnosti byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Opatrnost by měla být opakovaná teplotní skok po lehké mezery v průběhu virové infekce.

Pokud má pacient velmi vysokou teplotu, jedním z příznaků zánětu v plicích je neúčinnost antipyretických léků.

Bolest s hlubokým dechem a kašel. Plíma sama o sobě neublíží, protože je zbavena receptorů bolesti, ale zapojení do pleurálního procesu dává výrazný syndrom bolesti.

Kromě příznaků nachlazení má pacient dyspnoe a bledou pokožku.
Obecná slabost, zvýšené pocení, zimnice, snížená chuť k jídlu jsou také charakteristické pro intoxikaci a nástup zánětlivého procesu v plicích.

Pokud se tyto příznaky objeví buď uprostřed zimy nebo několik dní po zlepšení, mohou to být první známky pneumonie. Pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem, aby podstoupil úplné vyšetření:

• Projít krevní testy - obecné a biochemické
• Provést roentgenografii hrudníku, v případě potřeby a počítačové tomografie
• Sputum pro kultivaci a citlivost patogenu na antibiotika
• Sputum pro kultivaci a mikroskopické stanovení mycobacterium tuberculosis

Hlavní příznaky pneumonie u dětí

Symptomy pneumonie u dětí mají několik vlastností. Pozorovaní rodiče mohou mít podezření na vývoj pneumonie s následujícími nepohodlími u dítěte:

• Teplota

Tělesná teplota vyšší než 38 ° C, trvající déle než tři dny, která není znečištěna antipyretiky, může mít i vysokou teplotu až 3, zejména u malých dětí. Zároveň se projevují všechny známky intoxikace - slabost, zvýšené pocení, nedostatek chuti k jídlu. Malé děti (stejně jako starší lidé) nemohou způsobit výkyvy při vysokých teplotách s pneumonií. To je způsobeno nedokonalou termoregulací a nezralostí imunitního systému.

• Dýchání

Dýchá se častěji: u dětí do 2 měsíců věku, 60 dechů za minutu, až do 1 roku, 50 dechů, po roce, 40 dechů za minutu. Dítě se často spontánně pokouší ležet na jedné straně. Rodiče si mohou všimnout jiného příznaku pneumonie u dítěte, pokud svlékáte dítě, pak když dýcháte od pacienta plic může být zaznamenáno stažením kůže mezi žebry a zpožděním v průběhu dýchání jedné strany hrudníku. Může se jednat o nepravidelný dýchací rytmus, s pravidelným zastavením dýchání, změnou hloubky a frekvence dýchání. Dušnost u kojenců se vyznačuje tím, že dítě začne kývnout hlavou do rytmu dýchání, dítě může vytáhnout rty a tváře nafouknout, může se objevit výtok pěnivý z nosu a úst.

• Atypická pneumonie

Zánět plic, způsobený mykoplazmem a chlamýdiími, se liší tím, že první onemocnění prochází jako chlad, je suchá kašel, rýma, zvracení v krku, ale přítomnost dušnosti a stabilní vysoká teplota by měla upozornit rodiče na vývoj pneumonie.

• Charakter kašle

Kvůli potu v krku se může objevit nejprve kašel, pak se kašel stává suchým a bolestivým, což je zesíleno plačem, kojením dítěte. Později kašel mokrý.

• Chování dítěte

Děti s pneumonií se stávají rozmarné, kňučané, pomalé, jsou rušeny spánkem, někdy mohou úplně odmítnout jíst a také objevit průjmy a zvracení u dětí - regurgitace a odmítnutí prsa.

• Krevní test

Při celkové analýze krve jsou zjištěny změny, které indikují akutní zánětlivý proces - zvýšené ESR, leukocytózu, neutrofilii. Posun leukoformule doleva s rostoucím bodavým a segmentovaným leukocytem. U virové pneumonie spolu s vysokým ESR dochází k nárůstu leukocytů vlivem lymfocytů.

S včasným přístupem k lékaři, odpovídající terapií a správnou péčí o nemocné dítě nebo dospělou osobu, pneumonie nevede k závažným komplikacím. Proto při nejmenším podezření na pneumonii by měl být pacientovi co nejdříve poskytnuta lékařská péče.

zdravotvet.ru

Symptomy pneumonie u dospělých

Pneumonie je infekční onemocnění. Zůstává jedním z nejběžnějších na světě. Je to vůdce mezi nozokomiálními infekcemi vedoucími k úmrtí. Je důležité znát příznaky pneumonie u dospělých, aby bylo možné přijmout včasné opatření. Léčba pneumonie a prognóza vývoje onemocnění závisí na povaze infekce, věku a obecném stavu pacienta.

Co je pneumonie a jak nebezpečná je

Zánět plic v akutní formě se nazývá pneumonie. Je způsobena infekcemi, které mohou být přenášeny různými způsoby, které ovlivňují plicní tkáň. V seznamu nemocí, které způsobily smrt, je na pátém místě a léky vždy neumožňují. Smrtelný výsledek u dospělých z pneumonie je 10-33%. Intrahospitální a atypická forma onemocnění trvá ještě více životů - riziko úmrtí se zvyšuje na 50%. U starších lidí, lidí s oslabenou imunitou je prognóza pneumonie často zklamáním.

Z obvyklé pneumonie může zemřít 1-3% mladých pacientů, kteří nemají nemoci, které zemřou. U starších pacientů je úmrtnost až 40-50%. Příčiny úmrtí na pneumonii:

• Současná onemocnění, jako jsou srdeční patologie, stávající respirační onemocnění (jako je bronchitida), diabetes mellitus, problémy s močovým měchýřem;
• špatné návyky (kouření, obzvláště dlouhé zkušenosti, drogová závislost, alkoholismus);
• dysfunkční životní podmínky;
• oslabená imunita.

Zvláštní riziko zánětu plic je u těhotných žen. Samotná nemoc je těžká kvůli nebezpečným patologiím. Pro ženu, která nese dítě, je dvojnásobně nebezpečná - pro budoucí matku a plod. V počáteční fázi je pneumonie ohrožena embryem, jehož tkáně a orgány se ještě nevytvářejí. V posledním trimestru pro dítě je pneumonie méně nebezpečná než u matky. Prevence je jednoduchá: posiluje imunitní systém matky.

První známky pneumonie

Symptomy pneumonie u dospělých závisí na typu infekce, která způsobila onemocnění. Existuje několik druhů pneumonie a každý má vlastní klinický obraz. Prokurujícím faktorem pro vznik pneumonie je hypotermie, která postihuje horní části dýchacího ústrojí. U starších pacientů se často jedná o patologickou formu. Příznaky pneumonie u dospělých jsou několik: jsou rozděleny na odrůdy zákeřného onemocnění. Obvyklá forma pneumonie je virové, vyskytuje se v polovině případů. Další důvody:

• bakterie;
• mycoplasma;
• houba;
• paraziti;
• chlamydia;
• streptokok.

Atypické

Onemocnění, které se vyskytuje bez symptomů charakteristických pro pneumonii, se nazývá atypické. Latentní zánět plic je nebezpečný, protože je zpožděn při léčbě, když se objeví mnoho komplikací. Plicní projevy vyblednou do pozadí, pacient se více zajímá o všeobecnou intoxikaci. Rentgenový paprsek nezobrazuje změny v dýchacích cestách. Příznaky atypického zánětu:

• suchý kašel;
• Pronásledování v krku;
• svalová bolest;
• bolesti hlavy;
• slabost.

Aseptická atypická pneumonie je způsobena Legionelou, viry, chlamydií, mykoplazmy, a proto je léčena antimikrobiálními látkami. Po infekci se symptomy onemocnění projevují v období od 2 do 10 dnů. Změny v plicích začínají později než u typické pneumonie. Teplota stoupá, pacient se začíná udušit, nemá dostatek vzduchu. Velká část pacientů může být vyléčena doma, ale někdy je onemocnění obtížné. Úmrtnost tohoto typu onemocnění je 3-5%, příčinou je kardiopulmonální nedostatečnost.

Vírusová

Tento typ onemocnění je způsoben několika viry. V první řadě - chřipka. Na začátku pneumonie, vyvolané chřipkovým virem, hodně malátnosti dobu 3-5 dnů. Pak se stav zhorší, začne se dechová dysfunkce, objeví se bolesti na hrudi. Pneumonie je léčena rimantadinem, zanamivirem, oseltamivirem. Virová pneumonie je způsobena cytomegalovirem.

Závažnou komplikací virové pneumonie je SARS, respirační syndrom. To je způsobeno viry Paramyxoviridae (jsou také příčinou spalniček a příušnic). Syndrom představuje velké nebezpečí. Symptomy pneumonie u dospělých s virovou pneumonií jsou:

• velmi vysoká teplota doprovázená zimnicí;
• suchý kašel (neproduktivní);
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• únavu bez důvodu.

Bakteriální

Příčinou pneumonie v tomto případě jsou bakterie: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky. Bakteriální pneumonie začíná prudkým teplotním skokem až na známku 41 stupňů. To trvá až 3 dny a tento příznak je považován za jasný příznak bakteriální infekce. Pokud teplota klesne, potom stoupá - to je virový obraz. Pneumokoková pneumonie je doprovázena únikem "rezavého" sputa, srdeční kontrakce jsou častější (tachykardie), dýchání se stává obtížnějším. Léčba onemocnění pomocí antibiotik.

Grybkovoy

Nejnebezpečnějším typem plicního zánětu je houbová infekce. Je to způsobeno skutečností, že houbová pneumonie se nejdříve nezjasňuje a lidé nevědí, že jsou nemocní. Onemocnění je diagnostikováno pozdě. Zahájení zánět plicní tkáně, jako atypická pneumonie, ale při zhoršení příznaků charakteru poranění plic se liší, jsou vytvořeny dutiny. Častým příčinným činidlem takové pneumonie je Candida albicans, houba. Zpočátku má pacient katarální příznaky: horečka, kašel, únava a dušnost. Pak, když je kočička hnisá, je provedena správná diagnóza.

Hlavní příznaky pneumonie u dospělých

Chlazení, chřipka, by neměla trvat déle než 7 dní, pokud se během 4-7 dnů po nástupu akutní respirační infekce zhoršil stav pacienta, tento signál začíná v dolním respiračním traktu nebezpečného zánětu. Příznaky pneumonie u dospělých zahrnují bledost a dušnost. Pokud mají chlad, jsou doprovázeny slabostí, pocením, sníženou chutí, což je typické pro intoxikaci na počátku pneumonie.

Teplota s pneumonií

Při atypické pneumonii není tělesná teplota vždy větší než 3. V obvyklých případech je typický typický nárůst o 40 stupňů. U pneumonie nefungují antipyretické léky. Pokud nemůžete snížit teplotu - je to známka pneumonie. Teplota začíná klesat, když působí antibiotika. Je nebezpečné, pokud onemocnění běží bez teploty: pacienti někdy neučiní opatření, dokud se stav nezhorší. Jak dlouho trvá teplota závisí na patogenu: houbě, bakterie nebo viru.

Jaký kašel s pneumonií

Na začátku onemocnění je kašel suchý, nazývá se neproduktivní. Stává se nenápadným, neustálým, vyčerpávajícím. Vzniká zánět - tento příznak se také mění. Sputum odchází, barva závisí na povaze infekce: žlutozelená, hnisavá, "hrdzavá". Nosový kašel, který neprojde po dobu 7-10 dní, je jasným znakem zánětlivého procesu v plicích.

Hlasový třes

Lékař může rozpoznat příznaky onemocnění a zhodnotit pacientovu nervovou reakci. Pacient říká slova, kde je několik "p" zvuků a doktor si položí ruce na hruď a určuje, jak se třes tón. U pneumonie, část plic, nebo je celá, se stává hustší. To si všimne lékař, který provádí diagnostiku, tím, že hlasový třes je zesílen.

Diagnóza onemocnění

Pokud existuje podezření na zánětlivý proces v plicích, je provedena komplexní diagnóza. Někdy již při primárním přijetí může lékař určit nemoc tím, že provede auskultaci, tj. Poslouchá hrudník s phonendoskopem. Hlavní metodou diagnostiky u dospělého člověka je rentgen. Pacient potřebuje krev pro obecnou a biochemickou analýzu. Pokud je pacient v nemocnici, prozkoumejte kultuře sputa, moči, kontrolujte krev pro protilátky proti virům.

Druhy pneumonie

Mírné formy pneumonie, nalezené v počáteční fázi, jsou léčeny doma. Pamatujte si, že dokonce i mírná pneumonie komplikuje nesprávnou péči. Je nutné dodržovat doporučení lékaře, jak léčit pneumonii v domácnosti:

• antipyretika, protizánětlivá;
• je předepsán bohatý nápoj;
• důležitou složkou léčby je strava: tělo je otráveno toxiny, lehkou stravou, více tekutin je zapotřebí.

Jak zacházet s pneumonií, jak dlouho bude tento proces trvat, závisí na závažnosti a rozmanitosti nemoci. Infekce se někdy vyskytuje v plicní tkáni po mnoho let, což vede k chronickému onemocnění. Vlákna a pojivové tkáně jsou poškozeny, tlačí na plicní váčky, což vede k vytvrzení plic, pneumokokulóze. Pacient má pocit nepohodlí, neustále kašle. Jedná se o pomalé, dlouhodobé onemocnění, které postupně vede ke komplikacím.

Konvenční pneumonie je rozdělena na mírné, středně závažné, závažné a extrémně závažné závažnosti, záleží na tom, jak probíhá onemocnění. Závažné akutní formy zahrnují pleuropneumonii, kdy je zapálena jedna nebo více plic. V lokalizaci je pneumonie:

• Ohnisko (soustředěné na zaměření zánětu);
• segmentový nebo polysegmentární, v závislosti na tom, zda se nachází jeden nebo více segmentů;
• podíl - nepřesahuje jednu akcii;
• celkem - zahrnuje všechny plíce.

Jednostranná a oboustranná

Zánětlivý proces se soustřeďuje buď na jedné straně, nebo je bilaterální. Jednostranná pneumonie je rozdělena do dvou typů:

1. Pravá strana - dochází častěji, pravý bronchus je širší než levý a kratší, infekce proniká tam volněji.
2. Levá strana - se rozvíjí méně často, s tím dochází v plicích k stagnaci.

Oboustranné pokryje obě plíce: veškerá plicní tkáň se zapálí a onemocnění je vyvoláno bakteriemi (pneumokoky, hemofilní tyčinka). Na pozadí jedné infekce se množí další škodlivé mikroorganismy, rozvíjí se smíšená infekce. V boji proti osobě vstupovat několik patogenů, vybrat antibakteriální léky pro léčbu je obtížné.

Basal

Zaměření zánětu, které se nachází podél kořene plic, je obtížné diagnostikovat. Takové případy se nazývají bazální pneumonie. V diagnostice počítačové tomografie. Lékař by měl vyloučit tuberkulózu a rakovinu plic, zaměření zánětu je podobné jako obraz na nádoru. Testy tuberkulinu jsou prováděny. Pokud si mylně předepisujete léky proti tuberkulóze, ale nedávají jim vliv - považují to za diagnostické znamení.

Bronchopneumonie

Bronchiální pneumonie charakterizuje poškození malých větví bronchiálního stromu pacienta. Bronchopneumonie se týká ohniskové polohy. Proces obnovy bude trvat dlouho. Někdy je onemocnění druhotné, vyvíjí se na pozadí bronchitidy. Jedna osoba se snaží vyléčit bronchitidu, která je prodloužena, stav se zhoršuje, vypadá slabost, teplotní skoky. Kašel, který doprovází zánět průdušek, se zhoršuje, nepříjemný purulentní sputum je někdy oddělen - krví žil.

Důležité příznaky této choroby: dušnost, zvýšená srdeční frekvence na 110 úderů za minutu, bolest na hrudi. Vývoj bronchopneumonie vede nejen k bronchitidě, ale ik ARVI. Tento typ pneumonie a viry často způsobují tento druh pneumonie, aby se správně léčil onemocnění, vytvořil patogen, předepisoval antivirové léky nebo antibakteriálně. Kolik je onemocnění léčeno závisí na typu patogenu.

Nemocnice

Kromě pneumonie získané v komunitě, která se vyvíjí za normálních podmínek, dochází k závažné nemoci - nemocnici, je to také nemocnice. Diagnóza se provádí, když se po dvou dnech a více objeví zánět po umístění pacienta na nemocniční kliniku s úplně jinou diagnózou. Toto je nejvíce nelítostný druh, který zabije 50% pacientů. Onemocnění je způsobeno mikroorganismy. Druhy nosokomiální pneumonie:

• spojené s umělou ventilací;
• pooperační;
• Pneumonie získaná v nemocnici v nemocnici ve vážném stavu.

Imunita pacientů je oslabená, tělo bojovalo s jinou chorobou, nebylo připraveno napadnout nové mikroby. Pro zachování situace jsou pacienti umístěni s kapátky, používají intravenózní výživu k udržení vitálních sil v těle, užívají drogy nové generace, silné drogy. Vyšetření nosokomiální pneumonie nemůže vždy. Léčba pneumonie je v tomto případě vyloučena.

Vlastní kapitál

Plicní pneumonie postihuje lalok plic a pleury. U tohoto typu pneumonie je důležité naplánovat injekce antibiotik, jejichž trvání stanoví lékař. Aplikovaná fyzioterapie, detoxikace. Částečná pneumonie začíná náhle a prudce. Existují tři formy onemocnění:

• Horní lobární - je obtížné s neurologickými poruchami;
• dolní lalok - dává pseudo-obraz "akutního břicha který je při diagnóze zmaten, jsou charakteristické zimnice a "rezavé" sputa;
• centrální - zánět se vyvíjí hluboko v plicích, symptomatologie je špatně definovaná, obtížně definovatelná.

Krupobitý

Kupující pneumonie pokračuje akutně. Povaha porážky plic je bilaterální. Pokud není patologická reakce rozpoznána a léčba není zahájena rychle, pacient zemře na cerebrální hypoxii a kardiovaskulární insuficienci. První den má pacient suchý kašel. Následující den je spousta rezavá, dochází k zvracení. Třetí den se zhoršuje, objeví se dyspnoe, rozvíjí se tachykardie. Pacient nedokáže vylézt na jedno patro. Vyšetřete krupovitou pneumonii v pulmonologii, v nemocnici nebo resuscitaci. Plicní laloky pacienta jsou na obou stranách zcela ovlivněny.

Video: typy a symptomy pneumonie

Pneumonie je nebezpečné onemocnění, je důležité ji určit v počátečních fázích, kdy je léčba účinná i při použití lidových léků doma. V níže uvedeném videu se odborníci podrobně seznámí s příznaky pneumonie, učí, co hledat, pokud se pneumonie vyskytne bez typických příznaků. Včasná detekce zabrání nezvratným důsledkům.

sovets.net

Zápal plicních příznaků a příznaků Jak zjistit pneumonii

Zánět plic se ve většině případů týká infekčních onemocnění a je způsoben různými patogeny (pneumokoky, Stafylokoky, streptokoky, mykoplazmy, legionely, chlamydy, anaerobní mikroorganismy, Klebsiella, E. coli, viry a ostatní). Charakteristické příznaky nemoci mohou úspěšně diagnostikovat a léčit toto onemocnění. Přestože se v posledních desetiletích kvůli úspěchu antibakteriální terapie významně snížila úmrtnost na pneumonii.

Yandex. Přímý

Zařízení Elatomského rostlin Léčba a prevence nemocí doma. Slevy až 25%! Elamed.comThere jsou kontraindikace. Poraďte se s lékařem. Skrýt reklamu Děkuji. Reklama je skrytá.

Léčba plicv Soči! Soukromá klinika v Soči! Přinášíme k výsledku! Konzultace jsou zdarma! 25 let praxe Více než 100 metod léčbyNejaké operaceRespony na internetu Existuje kontraindikace. Poraďte se s lékařem. Skrýt reklamu Děkuji. Reklama je skrytá.

ACS pro kašel spneumonieATSTS zředí sputum a podporuje jeho vylučování z plic! Vlastnosti ACCS Formy uvolňování kašle při onemocněních: Acclong. Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem. Skrýt reklamu Děkuji. Reklama je skrytá.

Vysoká prevalence onemocnění, závažnost vývoje a závažnost symptomů v počátečním období nemoci, možnost vážných komplikací způsobuje, že pneumonie je častým důvodem pro podání žádosti o nouzovou pomoc pomoci. Existují záněty krupovitých (lobární) a ohniskové (bronchopneumonie). Jak zjistit zánět plic, každý by měl vědět, kdo oceňuje zdraví.

Symptomy a příznaky různých forem pneumonie

Symptomy krupavé pneumonie

1. Klinický obraz krupózní pneumonie je charakterizován ostrým nástupem s prudkým zvýšením teploty na 39-40 ° C, v kombinaci se zimnicí a pocením.

2. Současně jsou příznaky pneumonie spojeny s bolestem hlavy, značnou slabostí, letargií.

3. Při těžké hypertermii a intoxikaci se mohou objevit mozkové příznaky - silná bolest hlavy, zvracení, hluchota pacienta nebo zmatenost a dokonce i meningeální příznaky.

4. Velmi brzy v hrudi na straně zánětu je bolest. Často s pneumonií je pleurální reakce tak těžká, že bolest v hrudi je hlavní stížností a vyžaduje nouzovou péči.

5. Charakteristickým rysem pleurální bolesti v pneumonii je jeho spojení s dýcháním a kašláním: prudkým nárůstem inspirace a kašlání. V prvních dnech se objeví kašel s uvolněním rezavého sputu z červených krvinek, někdy s nezdravou hemoptýzou.

Při vyšetření často přiláká nedobrovolná pozice pacienta: častěji leží na straně zánětu. Obličej je obvykle hyperemický, někdy horečnatá červenka je výraznější na tváři podle strany léze. Charakteristickým příznakem pneumonie je dýchavičnost až 30-40 dechů za minutu, kombinovaná s cyanózou rtů, otoky křídel nosu. Často v časném období onemocnění se objevují bublinkové vyrážky na rtech (herpes labialis). Při vyšetření hrudníku obvykle dochází k zpoždění na postižené straně během dýchání. Kvůli těžké pleurální bolestí, pacient, jako by to bylo, ušetřilo stranu zánětu. Nad zónou zánětu s perkusemi plíce se stanoví zkratování bzučákového zvuku, dýchání získá bronchální odstín, na počátku se objeví malý bublinkový vlhký křepitý sipot. Charakterizováno tachykardií až do 100 úderů za minutu a mírným poklesem krevního tlaku. Výrazná pleurální reakce je někdy kombinována s reflexní bolestí v odpovídající polovině břicha, bolestivost při palpaci ve svých horních oblastech. Ictericita kůže a sliznic se může objevit kvůli zničení červených krvinek v postiženém plicním laloku a případně vzniku fokální nekrózy v játrech.

Jak zjistit zánět plicního ohniska?

U ohniskové pneumonie, která se často vyskytuje u pacientů s chronickým zánětem horních cest dýchacích a průdušek nebo se srdečním selháním a jinými závažnými onemocněními, Symptomy jsou zpravidla méně výrazné: horečka až 38-3 ° C, suchý kašel nebo s odloučením mukopurulentního sputa, možná bolest na kašli a hluboké dýchání, objektivně zjištěná příznaky zánětu plicní tkáně, vyjádřené v různé míře v závislosti na rozsahu a poloze (hluboké nebo povrchové) zaměření zánětu, nejčastěji je zjištěno zaměření křečovitý sípání.

Jak identifikovat příznaky pneumonie u starších osob?

Zvláště nepříznivá prognóza je spojena s akutní vaskulární insuficiencí se zvyšující se srdeční slabostí vedoucí k plicnímu edému. U původu plicního edému v pneumonii je kromě srdečního selhání důležité toxické poškození plicních kapilár se zvýšenou vaskulární permeabilitou.

1. Hrozba plicního edému je důkazem vzhledu suchého a zejména vlhkého sípání nad zdravými plícemi na pozadí zvýšené dušnosti a zhoršení stavu pacienta.

2. Vývoj pneumonie u starších osob se souběžnými onemocněními kardiovaskulárního systému, emfyzému plic, Pneumoskleróza často vyžaduje poskytování nouzové péče, ale rozpoznání pneumonie v počátečních stádiích onemocnění u těchto pacientů je často je obtížné kvůli nepřítomnosti akutního nástupu, slabé pleurální reakce s bolestí v hrudi při dýchání, bezvýznamné zvýšení teploty.

3. Myšlenka na pneumonii u starších a oslabených pacientů by měla vznikat v těch případech, kdy ze zřejmých důvodů, aktivita pacienta, slabost roste, přestává se pohybovat, lží po celou dobu, stává se lhostejným, často ospalým, odmítá z jídla.

4. Při pečlivém vyšetření se někdy objevují jednostranné obličejové ruměnečky, suchý jazyk a vždy značná dušnost a tachykardie.

5. Auskultace plic obvykle odhaluje zaměření zvukových mokra.

Výskyt pneumonie u lidí s alkoholovou závislostí

Velmi akutní akutní forma pneumonie u pacientů s chronickým alkoholismem a obecně zneužívání alkoholu. Obvykle je zánět plic těžký, s těžkou intoxikací a je často komplikován rozvojem alkoholické psychózy - "bílé horečky". Psychóza je doprovázena vizuálními a sluchovými halucinacemi, mentálním a motorickým vzrušením, špatným chováním, dezorientací v čase a prostoru. Pacienti se často pokoušejí utéct a dokonce se vyhýbají z okna, nedopouštějí se vyšetření a injekce. Mezitím je velmi častá pneumonie u pacientů ve stavu "bílé horečky" komplikována rozvojem závažného šoku.

Známky a symptomy komplikací pneumonie

Příznaky pneumonie, které ohrožují život v případě krupovitých a ohniskových forem, mohou být způsobeny vývojem komplikací - septický šok, plicní edém, psychóza. Obvykle se při výskytu pneumonie u starších, oslabených pacientů se závažnou souběžnou srdeční chorobou a často s oběhovým selháním pozoruje šok a plicní edém. Předzvěst šoku na pneumonii by měl být považován za vznik trvalé tachykardie, zejména přes 120 úderů za minutu s nízkou pulzní náplní. Vývoj šoku je doprovázen výrazným zhoršením stavu, výskytem ostrých slabostí, někdy poklesem teploty. Kůže získává šedý odstín, zvýší se obličejové rysy, zvyšuje se cyanóza, dušnost výrazně stoupá, puls se stává častý a malý, BP klesne pod 90/60 mm Hg. v. zastavuje močení.

Jak zjistit plicní komplikace pneumonie?

Plicní komplikace pneumonie (exsudativní pleurisy, absces a zejména průlom absces v pleurální dutině při vývoji pyopneumotoraxu) také vyžadují poskytování nouzové péče pacienta. Exudační pleurismus se projevuje zpožděním dolní části hrudníku na postižené straně během dýchání, vyjádřené stupiditou a oslabením dýchání na postižené straně. O abscesu by se mělo uvažovat v případě, že dojde k intoxikaci, dochází k nadměrnému nočnímu potu, teplota získává hektický charakter s denními výkyvy na 2 ° C nebo více.

Průlomový absces v průdušku s pneumonií a odchod velkého množství purulentního špinavého sputa činí diagnózu plicního abscesu zřejmou. Ostrý zhoršení stavu, zvýšená bolest na straně s dýcháním, významné, rychlé zvýšení dyspnoe, tachykardie, pády arteriální tlak může znamenat průlom abscesu do pleurální dutiny a komplikaci pneumonie vývojem pyopneuromotorax. Stav pacientů s pyopneumotoraxem je vždy závažný. Obvykle kvůli bolesti jsou nuceni obsadit polořadovku. Dýchání, kašel a pohyb dramaticky zvyšují bolest. Dyspnoe (více než 40 v 1 min) je charakteristické. Nad pacientovou stranou je uvolnění dýchání. Perkuse odhaluje zvuk v boxech přes vrchol a tupost nad spodními částmi plíce. Pulz je častý, malý. Krevní tlak je nízký. Takový impozantní obraz pleurálního šoku vyžaduje poskytování nouzové péče.

Diagnostické příznaky a příznaky pneumonie

Obvykle je pneumonie úspěšně rozpoznána na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění - kombinace plicních, extrapulmonálních projevů a rentgenového obrazu. Symptomy pneumonie umožňují diagnostikovat prehospital stadium:

1. Plicní příznaky - dušnost, kašel, sputa (sliznice, mukipurulentní atd.), Bolest v dýchání, lokální klinické příznaky (otupělost bzučivého zvuku, bronchiální dýchání, křečivé pohyby, třecí hluk pleura).

2. Extratorakální symptomy pneumonie - horečka, zimnice a pocení, myalgie, bolest hlavy, cyanóza, tachykardie, herpes labialis, kožní vyrážka, léze sliznic (konjunktivitida), zmatenost, průjem, žloutenka, toxické změny periferních krve.

Některé vlastnosti klinické pneumonie umožňují provádět etiologickou diagnostiku pneumonie před získáním výsledků mikrobiologické studie. Nejběžnější patogeny "domácí" pneumonie u lidí mladších 60 let bez závažného doprovodu patologie se stávají pneumokoky, s odpovídající epidemiologickou situací - mykoplazma a viry (Tabulka. 7). Starší pacienti se závažnými fyzickými nemocemi a chronickým alkoholismem jsou obzvláště náchylní k pneumonii způsobené Gram negativním mikroorganismy (klebsiella, E. coli, proteus, enterobacter) s častým vývojem destrukce plicního tkáně a tvorbou abscesů plic.

Diagnostické známky pneumonie ve stáří

U starších pacientů s těžkým fyzickým onemocněním nebo závažnou imunodeficiencí se může pneumonie vyskytnout atypicky. U takových pacientů často není přítomna horečka, převažují extrapulmonární příznaky (poruchy centrální nervové soustavy systém, atd.), existují jen malé nebo žádné fyzické známky plicního zánětu, je obtížné identifikovat patogen pneumonie.

Nejdůležitějším způsobem potvrzením diagnózy pneumonie a objasněním lokalizace zaměření zánětu je rentgenové vyšetření hrudních orgánů. Rentgenové známky pneumonie se objevují později než klinické, což spolu s charakteristikami patogenu a lokalizací procesu způsobuje případy "rentgenové negativní" pneumonie.

Diferenciální symptomy pneumonie

Šíření bolesti do horní části břicha, kombinace bolesti a bolesti během palpace, zejména správné horní kvadrant břicha, zesílení bolesti při klepání na správný oblouk často způsobuje, že diagnóza je obtížná pneumonie. Všechny tyto symptomy pneumonie jsou zapříčiněny účinkem na zánětlivý proces pleury a podráždění konců pravého bránicových a dolních interkostálních nervů, navíc při inervaci horních dělení přední břišní stěny a břišních orgánů dutiny. To vysvětluje častý výskyt různých příznaků z břicha (břicha) s akutními onemocněními na hrudi.

Závažnost bolesti břicha, v kombinaci s jinými gastrointestinálními poruchami, často vede k chybnému diagnostika akutních onemocnění břišní dutiny u pacientů s krupózní pneumonií, pleurisy, perikarditidy, infarktu myokard. Často jsou tito pacienti posíleni na chirurgické oddělení s diagnózou akutní cholecystitidy, apendicitidy, perforovaného žaludečního vředu; Jsou případy, kdy byly vystaveny rychlému zásahu. V takových případech je diagnostika pneumonie usnadněna nepřítomností napětí u břišních svalů a symptomy peritoneální dráždivosti u většiny pacientů, i když tento příznak není absolutní.

Léčba počátečního zánětu plic

Nouzová péče o pneumonii

Objem nouzové péče o pneumonii samozřejmě závisí na převládajících příznacích. V případě závažného respiračního selhání je indikována kyslíková terapie s perzistujícími vyčerpávajícími léky proti kašli, s pleurální funkcí bolest - narkotické analgetika, s těžkou intoxikací - detoxikační terapií, s infekčně toxickým šokem - proti šoku terapie.

Vývoj duševních poruch u alkoholiků při pneumonii vyžaduje použití psychotropních léků: seduxen (10 mg intravenózně nebo intramuskulární, léčivo je kontraindikováno u chronických obstrukčních plicních onemocnění), haloperidol (1-2 ml, roztok%), aminazin (2 ml, % roztoku). Musí brát v úvahu hypotenzní účinek Aminazinu, takže jeho použití při arteriální hypotenzi je kontraindikováno. Kromě toho je použití psychotropních látek kontraindikováno u pacientů s akutní intoxikací alkoholem.

Hospitalizace s pneumonií

Diagnostika pneumonie vede k potřebě hospitalizace pacienta v léčebném oddělení nemocnice, protože pouze v nemocnici může být klinické vyšetření dokončeno a dostatečně intenzivní terapie. Léčba pneumonie doma je opodstatněná pouze v případech jejího snadného nekomplikovaného průběhu, protože neexistují žádné pochybnosti o diagnóze.

U pneumonie, komplikované srdeční a cévní nedostatečností, vznik abscesu nebo pyopneumotoraxu, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta. Pacienti s abnormálním chováním, mentálním a motorickým vzrušením by měli být pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Ústavní léčba pneumonie

Při ustáleném nastavení, předtím, než je zjištěna náchylnost příčinného činidla, je antibiotická terapie poskytována empirickou antibiotickou terapií. Při závažném plicním zánětu s těžkými fyzickými příznaky plicního zánětu, zápal plic jsou považovány za pneumokoky a penicilin je podáván intramuskulárně nebo intravenózně od 6 do 30 milionů jednotek den. U pacientů s chronickými nešpecifickými plicními onemocněními je preferován ampicilin v denní dávce 4-8 g. U pacientů s chronickým alkoholismem a závažnými fyzickými nemocemi, stejně jako u pacientů s pokročilým věk terapie začíná cefalosporiny druhé generace nebo s kombinací ampicilinu s inhibitory betalaktamasy. U bilobarové (bilobé) pneumonie, silného toku s těžkými intoxikačními jevy a neidentifikovaného patogenu, kombinace antibiotika (semisyntetické peniciliny nebo cefalosporiny s aminoglykosidem - gentamicinem nebo netromycinem) používají fluorochinolony, Karbapenemy.

Spolu se zánětem plic jsou pozorovány zánětlivé procesy, jejichž charakteristickým znakem je fokální infekční destrukce všechny prvky plicní tkáně - buď vymezené (jeden nebo více abscesů), nebo bez jasných hranic (gangréna plic).

Mnoho typů pneumonie, stejně jako absces a gangréna plic se vyvíjejí jako výsledek mikroaspirace mikroflóry z orofaryngu - aspirační pneumonie. Termín byl zaveden tak, aby odkazoval na onemocnění spojené s aspirací do plic nejen obsahu orofaryngu, ale také obsahu žaludku u pacientů v bezvědomí v době zvracení. Primární reakce plic na aspiraci nemá povahu infekce, ale je to zánětlivý proces v průduškách v reakci na dráždivý účinek kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Tato reakce vytváří příznivé podmínky pro následný vývoj infekce, nasávaný spolu s obsahem orofaryngu a žaludku. Sliz z orofaryngu a žaludeční šťávy obsahuje pouze malé množství mikroflóry, které jsou obvykle zastoupeny širokou škálou anaerobních a aerobních bakterií. Anaerobní buňky, jejichž počet výrazně překračuje počet aerobních jednotek (poměr 1 :), vzájemně reagují jako smíšené infekce schopné indukovat nejen zánět plicního parenchymu, ale také nekrózu plicní tkáně, po níž následuje tvorba abscesu.

Komplikace po léčbě zánětu plic

Příčiny destrukci plicní tkáně po zánětu

Obvykle jsou příčinou infekční destrukce plicní tkáně nekrotizující infekce:

1. pyogenní bakterie (Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptokoky skupiny A, bakteriidy, fusobakterie, anaerobní streptokoky atd.);

2. Mykobakterie (tuberkulóza, atd.);

3. houby (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

4. parazity (améby, plicní výplachy).

Nejčastějšími formami infekční destrukce plic jsou abscesy (jedno a více), gangréna, tuberkulózní jeskyně, houbové a parazitární abscesy.

Příčiny abscesu a gangrény po pneumonii

Absces a gangréna jsou charakteristické známky zánětu plic, nekróza plicní tkáně, které vznikají v centrálním Součástí zánětlivého infiltrátu je téměř totožná s infiltrovat pozorovaný v zápal plic, srdce nebo aspirační pneumonie pneumonie. Purulentní nekrotická tkáň podléhá tavení s následnou tvorbou hnisavých dutin.

Vývoj nekrózy je usnadněn několika faktory:

1. bronchiální obstrukcí (zúžení malých dýchacích cest v důsledku slizniční otok);

2. malé plavidlo trombóza s následnou poruchou mikrocirkulace;

3. nekrotizující smíšené anaerobní a aerobní infekce.

Nekrotická plicní tkáň podporuje rychlý růst patogenních organismů, progrese nebo purulentní hnilobných proces, tání plicní tkáně s tvorbou hnisavé dutin.

Absces a gangréna mají společný původ a stejnorodost počáteční fáze vývoje onemocnění, totožná s pozdějším zánětem plic. Někteří autoři nesouhlasí s ním a mají tendenci zacházet s abscesy a sněť jako kvalitativně odlišných patologických procesů.

AstroMeridian.ru

Symptomy pneumonie plic

Před diskusí o příznacích pneumonie je nutné trochu porozumět povaze onemocnění a objasnit význam pojmů popisujících zánětlivé procesy v plicích.

Povaha nemoci a její příčiny

Až do počátku 21. století rozšířila sovětská medicína rozšířenou interpretaci pojmu "pneumonie". Byla použita k popisu jakéhokoli akutního fokálního zánětu plicní tkáně bez ohledu na příčinu. V ruské klasifikaci onemocnění "akutní pneumonie" byly izolovány takové formy jako "pneumonie z expozice chemické a fyzikální faktory alergická pneumonie infekční alergická pneumonie "a další možnosti.

V současné době se podle mezinárodních standardů termín "pneumonie" týká akutních infekčních onemocnění plicní tkáně převážně bakteriální povahy. Je charakterizována lokální (fokální) lézí respirační tkáně plic s otokem zánětlivé tekutiny do plicních váčků. Symptomy zánětu v plicní tkáni jsou odhaleny, když je pacient vyšetřen lékařem a rentgenové vyšetření hrudních orgánů. Pro zánět plic jsou charakterizovány: akutní febrilní reakcí (horečka) a těžkou intoxikací.

Vzhledem k tomu, že tato nemoc je podle definice akutním infekčním onemocněním, definice "akutní" před slovem "pneumonie" v diagnostice se stala nadbytečnou a nepoužívanou.

Existuje chronická pneumonie?

Pojem "chronická pneumonie" v moderní medicíně se také nepoužívá, protože ztratil skutečný klinický základ. "Chronická pneumonie" 20. století byla rozdělena na několik onemocnění různého charakteru. Rozlišovat je bylo možné pomocí zlepšení metod vyšetření a pokroku ve zdravotnické vědě. Chronická zánětlivá reakce v plicních cestách probíhá se všemi těmito nemocemi, které dostaly oddělené jména a zvláštní metody léčby. Nejčastější z nich je chronická obstrukční plicní nemoc - stálý společník kouření tabáku. Chronická bakteriální infekce je také charakteristická pro bronchiektázii.

Jaké vnější příznaky má pneumonie?

První příznaky zánětu plic, které pacientům říkají:

• náhlá nákaza;
• akutní horečka (zvýšení tělesné teploty 8 8 ° C);
• obrovské zimnice;
• akutní bolest na hrudi, horší kašel a dýchání;
• kašel suchý nebo neproduktivní;
• vyčerpání rezavé barvy v malém množství;
• dušnost;
• výrazná obecná slabost, únava;
• pocení v noci as minimální fyzickou námahou.

Myšlenka na pneumonii by se měla objevit, když se zvyšuje kombinace tělesné teploty se stížnostmi na kašel, oddělení sputa, dušnost, bolest na hrudi. Také pacienti s pneumonií, stěžují na nemotivovanou slabost, únavu, zvýšené pocení v noci.

Jak rozpoznat latentní formu nemoci?

Téměř ve všech věkových kategoriích - u dětí, dospívajících a dospělých má podobný klinický obraz zánět plic. Ale je to možná a skrytá, pomalá forma onemocnění. Příznaky jako bolest na hrudi s kašláním, horečkou a jinými příznaky nemusí být přítomny u oslabených dospívajících nebo dospělých.

Latentní symptomatologie pneumonie může být pozorována u starších pacientů. U 25% pacientů ve věku> 65 let, není horečka a nemoc se může projevit v podobě únava, slabost, nevolnost, nechutenství, bolesti břicha, poruchy vědomí.

Objektivní známky zánětu plic

Dalším stupněm diagnózy onemocnění po výslechu je vyšetření pacienta, které odhaluje objektivní symptomy pneumonie. Jedná se o známky onemocnění, které doktor zjistí u pacienta při vyšetření, klepání na hrudník (perkuse) a naslouchání plic (auskultace).

Klasické objektivní příznaky jsou:

• Hloupost bzučivého zvuku při klepání na zanícené oblasti plic.
• Poslouchat tvrdé dýchání v omezené oblasti plicní tkáně v místě zánětu.
• Místní naslouchání zvukovým malým bublinám nad zápalnou oblastí plic.

Hlavním kritériem, který potvrzuje pneumonii, je asymetrie léze, tj. Přítomnost objektivních příznaků zánětu plic pouze na jedné straně hrudníku.

V téměř 20% případů se mohou objektivní známky pneumonie u pacientů lišit od klasických nebo nepřítomné. V těchto případech mohou latentní symptomy vést k diagnostickým chybám. Naštěstí v arzenálu lékařů existuje způsob, jak detekovat zánět plic pomocí rentgenových paprsků.

Rentgenové příznaky pneumonie

Hlavním rentgenovým příznakem pneumonie je lokální zhutnění (infiltrace) plicní tkáně nalezené u pacienta s vnějšími známkami akutního zánětu dýchacího systému.

Konsolidace plicní tkáně v pneumonii má obvykle jednostrannou povahu. Oboustranná infiltrace je vzácná. Tento příznak je typičtější u otoků plic, metastáz maligních nádorů, systémových onemocnění pojivových tkání s respiračními orgány.

Rentgenová studie s podezřením na pneumonii se provádí u všech pacientů bez výjimky: novorozenci, dospívající, dospělí, těhotné a kojící ženy, starší lidé. Toto pravidlo je spojeno s nebezpečím diagnostické chyby, vysoké úmrtnosti při zpoždění při předepisování antibiotik u pacientů s pneumonií.

Symptomy virové pneumonie

Akutní virové respirační infekce a samotná pneumonie jsou různé nemoci. Virová infekce je samozřejmě hlavním rizikovým faktorem zánětu plic. Bolestné změny v plicní tkáni způsobené respiračními viry by však měly být z pneumonie jasně vymezeny. Koneckonců, léčba těchto podmínek je zásadně odlišná. Pravá mikrobiální pneumonie je kvalitativně odlišná od plísňových virů, která je charakterizována dvoustrannou infiltrací po cestě plicních cév.

Virová infekce, zejména vysoce patogenní influenza ( „prasečí“, „pták“), se může objevit jako bilaterální léze zánětu plic v průběhu plicních cév. Při laboratorním potvrzení přítomnosti vysoce patogenního viru chřipky v sputu pacienta a nepřítomnosti dalších patogenů v něm je diagnostika virové pneumonie opodstatněná.

První významné příznaky pneumonie viru chřipky se rychle zvyšuje dušnost, zvýšení teploty těla na velmi vysoké hodnoty (9 9 ° C), bolestivý kašel s krvavým pěnovým sputum, ostré obecné slabost. Infekční pneumonie je velmi nebezpečný stav vyžadující léčbu v jednotce intenzivní péče.

Co je to křečovitá pneumonie?

Pojem "krupní pneumonie" je tradiční název pneumokokové pneumonie, který má všechny klasické příznaky zánětu plic jako celek. Croupová pneumonie je prakticky jediná ze všech forem této nemoci, u které předběžná diagnóza odpovídá etiologické (pneumokokové infekci).

Krupcovitá pneumonie se rozvíjí prudce, počínaje obrovským chillem a rychlým nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C. Prvním znakem je výskyt bolesti na hrudi na straně léze, která se výrazně zhoršuje hlubokou inhalací nebo kašlem. Za prvé, kašel je suchý, pak druhý nebo třetí den onemocnění se objeví rezavý nebo hnědý sputum. Charakteristické znaky jsou zčervenání obličeje, zejména na straně léze, časté mělké dýchání až 30 minut za minutu a více. Croupová pneumonie obvykle postihuje jednu plicní (obvykle ten pravý) a může zachytit 1, 2 nebo 3 laloky.

Atypická pneumonie u dospívajících

Termín "atypická pneumonie" znamená patogenní příčinu mikroorganismů, nazvanou "atypická flóra". Atypická flóra jsou intracelulární infekční agens - mykoplasma, chlamydia, legionella. Zánět plic, způsobený mykoplazmy, nejčastěji postihuje mladé lidi v organizovaných kolektivech - vojenský personál, studenti, děti, adolescenti (20-30% všech pneumonií). A naopak u pacientů seniorů je atypická pneumonie diagnostikována velmi zřídka.

Atypická mykoplazmatická nebo chlamydiová infekce je doprovázena svaly a bolesti hlavy, zimnice, příznaky ARI. Hemoptýza a bolest na hrudi nejsou charakteristické pro pneumonii způsobenou atypickou flórou.

Léčte taková onemocnění, jako je atypická pneumonie, speciální léky - antibiotika ze skupiny nových makrolidů (josamycin, rovamycin, spiramycin, klatsid). Tyto léky jsou schváleny pro použití u dětí a dospívajících a nezpůsobují intestinální dysbiózu.

ingalin.ru

Pneumonie u dospělých

Pneumonie je akutní zánět plic vyvolaný infekcí. Počáteční diagnóza je obvykle založena na rentgenovém vyšetření hrudníku.

Příčiny, příznaky, léčba, prevence a prognóza závisí na tom, zda je infekce bakteriální, virové, houbové nebo parazitární; nemocnice nebo hospitalizované v pečovatelském domově; se vyvíjí u pacienta s imunokompetencí nebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pro pneumonii ICD-10 J18 bez specifikace patogenu

Epidemiologie

Pneumonie je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění. V Evropě je roční počet pacientů s touto diagnózou mezi 2 a 15 na 1000 obyvatel. V Rusku dosahuje výskyt komunitní pneumonie 10-15 na 1000 obyvatel a ve věkových skupinách (více než 60 let) - 25-44 případů na 1000 osob ročně. Přibližně 2-3 miliony lidí v USA trpí pneumonií každý rok, z toho zhruba 45 000 zemře. Jedná se o nejčastější infekci získanou v nemocnici, která má smrtící výsledek, a je nejběžnější ze společných příčin úmrtí v rozvojových zemích.

Navzdory významnému pokroku v diagnostice a léčbě se úmrtnost na tuto chorobu zvyšuje. Pneumonie získaná ve Společenství je nejčastější příčinou úmrtí u všech infekčních onemocnění. Ve všeobecné struktuře příčin úmrtí se tato nemoc řadí po páté po kardiovaskulárním, onkologickém, cerebrovaskulárních onemocnění a CHOPN a ve starší věkové skupině letálnost dosahuje 10-33% a u dětí pod 5 let - 25%. Ještě vyšší úmrtnost (až 50%) je charakterizována tzv. Nemocnicí (nemocniční nebo nosokomiální) a některou "atypickou" a aspirační pneumonií, která je způsobena vysoce virulentní flórou, která způsobuje uvedené formy onemocnění, stejně jako rychle se rozvíjející rezistence vůči tradičním antibakteriálním léčivům drogy.

Přítomnost velkého počtu pacientů se závažnými souběžnými nemocemi a určitými rizikovými faktory, včetně počet primárních a sekundárních imunodeficitů, má významný vliv na průběh a prognózu pneumonie.

Příčiny pneumonie

U dospělých nad 30 let jsou nejčastější patogeny pneumonie bakterie a ve všech věkových kategoriích skupiny, ve všech socioekonomických podmínkách a ve všech zeměpisných oblastech, Streptococcus pneumoniae. Avšak pneumonie může způsobit patogeny, od virů až po parazity.

Dýchací cesty a plic jsou neustále vystaveny patogenním organismům v životním prostředí; horních cest dýchacích a orofaryngy jsou zvláště kolonizovány tzv. normální flórou, která je bezpečná díky imunitní obraně organismem. Pokud patogeny překonávají četné ochranné bariéry, vyvine se infekce.

Viz také: Zánět plic

Ochranné faktory horních cest dýchacích zahrnují IgA sliny, proteolytické enzymy a lysozym a inhibitory růstu produkované normální flórou a fibronektinem, které pokrývají sliznici a inhibují adheze. Nespecifická ochrana dolních cest dýchacích, včetně kašle, mukociliární clearance a úhlové struktury dýchacích cest, které zabraňuje infekci se vzduchovými mezerami. Specifická ochrana dolních cest dýchacích je zajištěna imunitními mechanismy specifickými pro patogeny, včetně opsonizace IgA a IgG, protizánětlivé účinky povrchově aktivní látky, fagocytóza alveolárními makrofágy a T-buňkami imunitní reakce. Tyto mechanismy chrání většinu lidí před infekcí. Ale pro mnoho podmínek (například systémové onemocnění, podvýživa nebo hospitalizace pobytu v domě s pečovatelskou službou, antibiotické) normální flóry změny, zvyšuje svou virulenci (např., když je vystaven na antibiotika), nebo rozbité bezpečnostní mechanismy (např., kouření cigaret, nazogastrickou nebo endotracheální intubace). Organismy způsobující onemocnění, které v těchto případech dosahují vdechování alveolárních prostorů v důsledku kontaktu nebo hematogenní šíření nebo aspirace, mohou množit a způsobit zánět plic tkáně.

Specifické patogeny, které způsobují zánět plicní tkáně, nejsou vyloučeny u více než poloviny pacientů, a to dokonce i s komplexní diagnostickou studií. Vzhledem k tomu, že za podobných podmínek a rizikových faktorů existují jisté trendy v povaze patogenu a výsledku onemocnění, pneumonie je klasifikována jako mimo nemocnice (získaná mimo zdravotní zařízení), nemocnice (včetně pooperační a spojené s umělou ventilací plic), získané v ošetřovatelských domovech a u osob s poruchou imunitního systému; to vám umožní přiřadit empirická léčba.

Pod pojmem „intersticiální pneumonie“ se týká různých nevázaných stavů nejasné etiologie charakterizované zánětem a fibrózou plicního intersticia.

Pneumonie získaná v komunitě se vyvíjí u osob s omezeným kontaktem nebo bez kontaktů s lékařskými institucemi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganismy jsou běžně identifikovány (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomy - horečka, kašel, dušnost, tachypnea a tachykardie. Diagnóza je založena na klinických projevech a rentgenovém vyšetření hrudníku. Léčba se provádí empiricky vybranými antibiotiky. Prognóza je příznivá pro relativně mladé a / nebo zdravé pacienty, ale mnoho pneumonií, zvláště těch, které způsobuje S. pneumoniae a viru chřipky, jsou fatální u starších a oslabených pacientů.

Mnoho mikroorganismů způsobuje mimo nemocniční pneumonii, včetně bakterií, virů a hub. V etiologické struktuře různých patogenů přednost, v závislosti na věku a dalších faktorech pacienta, ale relativní důležitost každého jako příčina komunity získané zánět plic je zpochybnitelný, protože většina pacientů neprojevuje úplné vyšetření, ale dokonce i s průzkumem se zjišťují specifické činitele méně než 50% případů.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - nejčastější bakteriální patogeny. Chlamydie a mykoplazma jsou klinicky nerozlišitelné od jiných příčin. Časté virové patogeny jsou respirační syncytiální virus (RSV), adenovirus, virus chřipky, metapneumovirus a virus parainfluenzy u dětí a chřipky u starších pacientů. Bakteriální superinfekce může ztěžovat diferenciaci virové bakteriální infekce.

C. pneumoniae způsobuje 5-10% komunitní pneumonie je druhou nejčastější příčinou plicních infekcí u zdravých lidí ve věku 5-35 let. C. pneumoniae obvykle zodpovědné za propuknutí infekce dýchacích cest v rodinách, školách a vojenských výcvikových táborech. Způsobuje poměrně benigní formu, zřídka vyžaduje hospitalizaci. Pneumonie způsobená Chlamydia psittaci (ornitóza) se vyskytuje u pacientů s ptáky.

Reprodukce jiných organismů způsobuje infekci plic u imunokompetentních pacientů, ačkoli pojem komunitní pneumonie se běžně používá pro častější bakteriální a virovou etiologii.

Q horečka, tularemie, mor, antrax a - vzácná bakteriální infekce, které mohou být těžká pneumonie; poslední tři infekční nemoci by měly vyvolat podezření bioterorismus.

Adenovirus, virus Epstein-Barrové, a coxsackie - rozšířené viry, které jen zřídka způsobují zápal plic. Viru varicella zoster a gantavirus způsobit plicní infekci plané neštovice u dospělých a gantavirusnom plicního syndromu; Nový koronavírus způsobuje těžký akutní respirační syndrom.

Mezi nejčastější houbové patogeny - Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Méně časté Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Parazity, které způsobují poškození plic u pacientů ve vyspělých zemích, zahrnují Plasmodium sp. (Malárie) Tohocara canis nebo catis (larvální migrace do vnitřních orgánů), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) a Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Symptomy pneumonie

Příznaky zápalu plic patří malátnost, kašel, dušnost a bolest na hrudi.

Kašel je obvykle produktivnější u starších dětí a dospělých a suchých u kojenců, malých dětí a starších osob. Dušnost je obvykle mírné a dochází při fyzické námaze a jen málokdy vyskytuje v klidu. Bolest v hrudi je pleurální a lokalizovaná vedle postižené oblasti. Zánět plicní tkáně se může objevit bolest v horní části břicha, když spodní lalok infekce dráždí membránu. Symptomy se liší v extrémních věkových skupinách. Infekce u kojenců se může projevit jako vágní podrážděnost a nepokoj; u starších osob - jako porušení orientace a vědomí.

Projevy patří horečka, tachypnoe, tachykardie, dušnost, bronchiální dýchání, egofoniyu a tuposti na bicí. Mohou také existovat příznaky pleurálního výpotku. Otok nosní dírky, použití dalších svalů a cyanóza jsou běžné u dětí.

Příznaky zápalu plic, jako dříve myslelo, se liší v závislosti na typu patogenu, ale běžné projevy jsou mnohé. Kromě toho, žádný z příznaků nebo příznaky nejsou dostatečně citlivé nebo specifické pro na jeho základě lze určit etiologii. Symptomy mohou dokonce podobat se non-infekční onemocnění plic, jako je plicní embolie, novotvarů, a dalších zánětlivých procesů v plicích.

Kde to bolelo?

bolest na hrudi, bolest v plicích od bolesti na hrudi při zápalu plic inhaluje bolest na hrudi při kašli

Co tě trápí?

Dýchací potíže Teplota těla Krysy v plicích Kašel

Diagnostika pneumonie

Diagnóza je podezření na základem onemocnění je potvrzena hrudi příznaky X-ray. Nejvážnější stav, chybně diagnostikována jako zánět plicní tkáně, plicní embolie, což je více pravděpodobnější u pacientů s minimální produkci hlenu, z nedostatku doprovodných SARS nebo systémové příznaky a rizikové faktory tromboembolizmu.

V případě, že rentgen hrudníku odhalilo infiltraci téměř vždy různě přísných; zřídka infiltrací chybí v prvních 24-48 hodin onemocnění. Obecně, žádné konkrétní výsledky studie neodlišují jeden typ infekce od druhého, i když infiltrace s více dávkami naznačují infekci S. pneumoniae nebo Legionella pneumophila a intersticiální pneumonie navrhuje virové etiologie, nebo Mycoplasma.

Generalizovaný test krve a elektrolytů, močovina a kreatinin by měl být prováděn hospitalizovanou osobou, aby se zjistila míra hydratace a riziko. Dvě krevní kultury se provádějí k detekci pneumokokové bakteriémie a sepse, protože přibližně 12% všech pacientů hospitalizovaných s pneumonií má bakteriemii; S. pneumoniae představuje dvě třetiny těchto případů.

Studie dále pomáhají určit, zda jsou výsledky krevních kultur tak důležité, aby léčba odůvodnila náklady na tyto analýzy. To by mělo také být pulsní oximetrie nebo arteriální analýzu krevních plynů.

Obvykle neexistují žádné důkazy pro provedení výzkumu, včetně analýzy sputa, identifikace patogenního mikroorganismu; mohou být uděleny výjimky pro kriticky nemocné pacienty, (např. tuberkulóza) a pacientů, jejichž stav se zhoršuje nebo nereagují na léčbu po dobu 72 hodin. Možnost Gramova barvení a bakteriologického vyšetření zůstává pochybná, protože vzorky jsou často kontaminovány a jejich celková diagnostická účinnost je nízká. U pacientů, kteří neprodukují sputum, mohou být vzorky získány neinvazivně jednoduchým kašlem nebo po inhalaci hypertonického fyziologického roztoku, nebo může pacient podstoupit bronchoskopii nebo endotracheální odsávání, které lze snadno provést endotracheální trubicí u pacientů s onemocněním IVL. U pacientů se zhoršujícím se stavem a bez odpovědi na širokospektrální antibiotika by studie měla zahrnovat barvení mykobakterií a hub a plodin.

Za určitých okolností jsou jmenovány další studie. Lidé s rizikem legionellózní pneumonie (například pacienti, kteří kouří, mají chronické onemocnění plic, věk je starší 40 let, dostávají chemoterapii nebo užívají imunosupresiva k transplantaci orgánů) by měli provést test moči pro antigen Legionella, která zůstává pozitivní po dlouhou dobu po zahájení léčby, ale umožňuje identifikaci pouze L pneumophila séroskupiny 1 (70% případů).

Čtyřnásobné zvýšení titrů protilátek až na 28: (nebo v jediném séru po zotavení>: 56) je také považováno za diagnostické. Tyto testy jsou specifické (95-100%), ale nejsou příliš citlivé (40-60%); Pozitivní test tedy naznačuje infekci, ale negativní test ji nevylučuje.

Děti a malé děti s možnou RSV infekcí by měly být okamžitě vyšetřeny na antigeny v tamponech z nosu nebo krku. Neexistují žádné jiné testy virové pneumonie; Virová kultura a sérologické vyšetření jsou zřídka k dispozici na klinice.

Test PCR (pro mykoplazma a chlamydie) dosud není k dispozici, ale má dobré vyhlídky kvůli vysoké citlivosti a specifičnosti, stejně jako rychlosti provedení.

Koronavírusový test související s SARS existuje, avšak jeho úloha v klinické praxi není známa a jeho použití je omezeno za známá ohniska. Ve vzácných případech je nutné zvážit možnost antraxu.

Co je třeba prověřit?

Lehké

Jak zkontrolovat?

Rentgenové vyšetření plic Výzkum respiračních (plicních) orgánů Počítačová tomografie hrudníku Studie průdušek a průdušnice

Jaké testy jsou potřeba?

Sputa analýza Celková analýza krve sérových protilátek na pneumokoky antistreptolysinu O v krevním séru protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekce: protilátky proti stafylokokům v krevním séru Respirační mykoplasmóza: detekce antigenu Mycoplasma pneumoniae v přímém imunofluorescenční Mycoplasma infekce: detekce Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekce chřipky: protilátky proti viru protilátek chřipky typu A a B v krvi na třída cytomegaloviru IgM a IgG v krvi Infekce cytomegaloviru: detekce infekce HIV / AIDS cytomegalovirem HIV infekce: detekce viru imunodeficience lidské (PCR vich)

Komu se obrátit?

Pulmonolog

Léčba pneumonie

Posouzení rizik je prováděno s cílem identifikovat pacienty, kteří mohou být bezpečně léčeni ambulantně a ti, kteří vyžadují hospitalizaci kvůli vysokému riziku komplikací. Předpověď by měla posílit, nikoli nahrazovat, klinická data, jelikož je ovlivněna volba místa léčby řada neocenitelných faktorů - soulad, schopnost samoobsluhy a touha vyhnout se hospitalizace. Hospitalizace v OITR je vyžadována u pacientů, kteří potřebují umělou ventilaci a u pacientů s arteriální hypotenzí (systolický krevní tlak <90 mm Hg. st.). Jiné kritéria hospitalizace v PIT zahrnují respirační rychlost vyšší než 30 / min, PaO2 / on inhalační O2 (PO2) menší než 250, zánět plicní tkáně u více laloků, diastolický krevní tlak menší než 60 mm. st., zmatenost a močovinu krve více než 1 mg / dl. Přiměřená léčba zahrnuje co nejrychlejší zahájení antibiotické léčby, nejlépe nejpozději 8 hodin po nástupu onemocnění. Podpůrná léčba pneumonie zahrnuje tekutiny, antipyretické a analgetické léky a O2 pro pacienty s hypoxemií.

Vzhledem k tomu, že mikroorganismy jsou obtížně identifikovatelné, antibiotika jsou vybrána s přihlédnutím k pravděpodobným patogenům a závažnosti onemocnění. Schválená doporučení byla vypracována mnoha odbornými organizacemi. Doporučení by měla být přizpůsobena místním charakteristikám citlivosti patogenů, dostupných léků a individuálních charakteristik pacienta. Je důležité, aby žádná z pokynů neobsahovala doporučení pro léčbu virové pneumonie.

Při bronchiolitidě u dětí způsobené RSV se v monoterapii a v kombinaci používá ribavirin a specifický imunoglobulin, ale údaje o jejich účinnosti jsou nekonzistentní. Ribavirin se nepoužívá u dospělých s RSV infekcí. Amantadin nebo rimantadin perorálně v dávce 200 mg jednou denně, odebrané do 48 hodin od nástupu onemocnění, snižují trvání a závažnost symptomy u pacientů s podezřením na chřipku během epidemie, ale účinnost z hlediska prevence nežádoucích výsledků chřipkové pneumonie není známo. Zanamivir (10 mg jako inhalace 2x denně) a oseltamivir (orálně 2 x denně 75 mg, s extrémně těžkou 2 x 150 mg) byly stejně účinné při snižování trvání příznaků způsobených chřipkou A nebo B, pokud je podání zahájeno do 48 hodin od nástupu příznaků, ačkoli zanamivir může být kontraindikován u pacientů s bronchiální astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózně každých 8 hodin pro dospělé, nebo 250 až 500 mg / m2 tělesného povrchu intravenózně každých 8 hodin pro děti do chrání plicní infekce způsobené viru planých neštovic. V případě, že pacient není spuštěna antivirovou léčbu v prvních 48 hodin po nástupu onemocnění, měly by být použity a pacienti ptáků po 48 hodin po nástupu. Někteří pacienti s virovým zánětem plicní tkáně, zvláště u pacientů s chřipkou, vyvolávají další bakteriální infekce a vyžadují antibiotika zaměřená proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Při empirické léčbě se zlepší stav 90% pacientů s bakteriální pneumonií, což se projevuje poklesem kašel a dušnost, normalizace teploty, snížení bolesti v hrudi a snížení počtu bílých krvinek. Nedostatek zlepšení by měl způsobit podezření na atypický mikroorganismus, rezistenci na antibiotikum s nedostatečným spektrem působení, koinfekce nebo superinfekce druhým patogenem, obstrukční endobronchiální léze, imunosuprese, vzdálená (v případě pneumokokové infekce) nebo nedostatečné dodržování léčby (v případě ambulantní pacienti). Pokud není potvrzena žádná z těchto příčin, selhání léčby je pravděpodobně způsobeno nedostatečnou imunitní ochranou.

Léčba pneumonie virového původu se neuskutečňuje, protože většina virové pneumonie se vyřeší bez ní.

Pacienti starší 35 let po 6 týdnech léčby by měli podstoupit druhou rentgenovou studii; Zachování infiltrátu způsobuje podezření na možnou maligní endobronchiální tvorbu nebo tuberkulóza.

Kromě léčby

Fyzioterapie pro pneumonii Co dělat s pneumonií? Antibiotika pro pneumonii Léčba? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Tymián bylina Galavit

Prevence

Některé formy zánětu plicního tkáně získaného v komunitě lze předejít použitím pneumokokové konjugované vakcíny (u pacientů <2 roky), N. očkovací látkou proti influenzy B (HIB) (u pacientů <2 roky) a očkovací látkou proti chřipce (u pacientů> 65 let). Pneumokoková, HIB a chřipková vakcína se také doporučují u vysoce rizikových pacientů. Vysoce rizikovým pacientům, kteří nebyli očkováni proti chřipce, lze předepsat amantadin, rimantadin nebo oseltamivir během epidemií chřipky.

Předpověď počasí

Stav kandidátů na ambulantní léčbu se obvykle zlepšuje během 24-72 hodin. Stav hospitalizovaných pacientů se může zlepšit nebo zhoršit v závislosti na souběžné patologii. Aspirace je hlavním rizikovým faktorem pro smrt, stejně jako starší věk, množství a povahu souběžné patologie a určitých patogenů. Smrt může být způsobeno tím, zápal plic přímo k progresi septický syndrom, poškození jiných orgánů nebo zhoršení hlavních komorbidit.

Pneumokoková infekce stále způsobuje přibližně 66% všech smrtelných případů komunitní pneumonie se známým patogenem. Celková úmrtnost u hospitalizovaných pacientů je přibližně 12%. Nepříznivé prognostické faktory zahrnují věk mladší než 1 rok nebo starší než 60 let; zahrnující více než jednu akcii; obsah leukocytů v periferní krvi je menší než 5000 / ul; souběžné patologie (srdeční selhání, chronický alkoholismus, jaterní a renální nedostatečnost), imunosuprese (agammaglobulinemie, anatomická nebo funkční asplenismus), infekce se sérotypy 3 a 8 a hematogenní rozšíření s pozitivními kulturami krve nebo s extrapulmonárními komplikacemi (artritida, meningitida nebo endokarditida). Děti a děti jsou ve skupině zvláštního rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitidy.

Leethality v legionelové infekci je 10-20% u pacientů s komunitní pneumonií a je vyšší u imunosupresivních nebo hospitalizovaných pacientů. Pacienti, kteří reagují na léčbu, se obnovují velmi pomalu, radiologické změny obvykle trvají déle než 1 měsíc. Většina pacientů vyžaduje hospitalizaci, mnoho z nich potřebuje podporu respirační ventilace a 10-20% úmrtí, a to i přes adekvátní léčbu antibiotiky.

Mykoplazmatická pneumonie má příznivou prognózu; téměř všichni pacienti se zotavují. Chlamydia pneumoniae reaguje pomaleji na léčbu než mykoplazma a má tendenci k opakování po předčasném přerušení léčby. Lidé v mladém věku se obvykle zotavují, ale mortalita u starších lidí dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomy pneumonie u dospělých. Léčba pneumonie

Akutní infekční patologie, která se vyznačuje zničením plicní tkáně, se nazývá pneumonie. Taková nemoc je běžněji známá jako pneumonie. Existuje mnoho druhů onemocnění. A všechny symptomy pneumonie u dospělého závisí na formě patologie. Pochopení takové jemné nuance je účinným klíčovým faktorem při jeho léčbě.

Stručný popis nemoci

Pneumonie se rozvíjí, pokud se infekční a zánětlivý proces, lokalizovaný v dýchacím systému, rozšiřuje na pojivové tkáně plic a alveol. Samozřejmě to velmi ovlivňuje fungování těla. Koneckonců, část fibrinu a krve pot v alveoli. Pacientovi je narušeno normální dýchání, dochází k narušení výměny plynu.

Nemoc se může projevovat různými způsoby. Z oblasti léze a lokalizace zaměření závisí na příznacích pneumonie u dospělého. Někdy vzniká intoxikace. Mohlo by dojít ke zhoršení koagulace krve, zhoršení průchodnosti průdušek.

Navzdory rychlému rozvoji moderní medicíny je patologie poměrně častá. A dokonce i dnes může vést k smrti. Proto bychom měli znát příznaky pneumonie u dospělých. Koneckonců, je velmi důležité identifikovat onemocnění včas a zahájit odpovídající léčbu.

Příčiny vývoje onemocnění

Obecně vznikají záněty plic v důsledku působení mikroorganismů:

• bakterie (streptokoky, pneumokoky);
• viry (patogeny chřipky, parainfluenza, rhinoviry);
• houby (aspergillus, histoplasmus).

Kromě výše uvedených skutečností se ve vývoji patologie mohou podílet i speciální typy: legionella, chlamydia, mykoplazma. Tato druhá skupina vyvolává vývoj atypické pneumonie u dospělých.

Ale i když patogen vstoupil do těla, člověk nemusí nutně vyvinout patologii. Symptomy pneumonie u dospělých se objeví pouze tehdy, pokud existují faktory, které snižují imunitu.

Patří sem:

• jakékoliv chronické onemocnění (onemocnění močového ústrojí, krevní oběh, onkologie, onemocnění jater, infekce HIV);
• špatné návyky;
• mechanické trauma v oblasti plic;
• úplná nehybnost, prodloužená hypodynamie;
• neúčinná výživa (nedostatek minerálů, vitamínů);
• bezpečnost při práci;
• debilitační fyzická námaha;
• únavy, neurózy, chronického stresu;
• stáří;
• užívání určitých léků (imunosupresiva, chemoterapie, hormonální léky);
• pronikání chemických látek do dýchacího traktu.

Společné známky nemoci

Příznaky pneumonie u dospělých se dělí na:

• typické (plicní);
• atypická (extrapulmonární).

Samozřejmě je velmi problematické diagnostikovat onemocnění doma doma. Pokud však znáte společné rysy, se kterými se projevuje nebezpečná patologie, lze ji zcela odlišit od banálního ARVI.

Je však třeba si uvědomit, že následující jsou obecné příznaky pneumonie u dospělého.

Takže k plicním znamení nesou:

1. Kašel. Často je vlhký, s hojným sputem. Starší lidé však mohou být pozorováni v suchu.
2. Dýchavičnost. Jeho výskyt je spojen s fyzickou aktivitou. To je zpravidla průměrné.
3. Bolest. Pacienti trpí těžkou nepohodlí v hrudní kosti, přesně tam, kde se objevil zánět. Když je pneumonie lokalizována v dolních částech plic, člověk prožívá příznaky podráždění membrány. Bolest se vyskytuje v břiše.
4. Chrastítka jsou slyšena, rychlé dýchání.
5. V případě výpotku do pleurální dutiny tekutiny se u pacienta rozvíjí akutní bolest, zesílená po kašli, dušnosti, těžkých nepohodlích během pohybu nebo hluboké inspirace. V některých případech se může objevit narušení hemodynamiky: tlak se sníží, puls bude častější, rozvíjí se hypoxie.
6. Nasolabiální trojúhelník získává kyanotický odstín.

Stejně jako mnoho infekčních onemocnění způsobuje pneumonie intoxikaci. V tomto případě jsou pozorovány extrapulmonární příznaky.

Patří sem:

• hypertermie;
• zhoršení stavu: pokles síly, slabosti, únavy;
• bolesti hlavy, nepohodlí v kloubech a svalů.

Nicméně je třeba si uvědomit, že klinický obraz bude v této patologii jako pneumonie poměrně rozmanitý. Symptomy u dospělých, léčba závisí na mnoha faktorech. Mezi které patří: příčinný činitel, mechanismus vývoje onemocnění, podmínky vzniku a průběhu onemocnění, šíření procesu, přítomnost komplikací, závažnost.

Typy patologie

Existuje několik klasifikací. Zvažme některé z nich.

Pokud vezmete v úvahu příčinu choroby, rozlišujte následující typy pneumonie:

• bakteriální;
• virové;
• mycoplasmic;
• houbový;
• smíšené.

Podle mechanismu vývoje se choroba klasifikuje takto:

• primární (nezávislé onemocnění dýchacího systému);
• sekundární (komplikace některých patologií);
• posttraumatické;
• pooperační;
• infarkt-pneumonie (vyvolaná embolizací plicní arterie nebo trombózou).

V prevalenci zánětlivého procesu může být pneumonie:

• jednostranný;
• oboustranný.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují tyto formy:

• ostrý;
• dlouhotrvající;
• chronické.

Klasifikace podle převládající porážky:

• parenchymální pneumonie (cereální, lobární);
• fokální (bronchopneumonie, lobulární);
• patologii s poškozením pojivové tkáně.

Zvažte nejběžnější druhy. Budeme analyzovat, co způsobuje příznaky pneumonie u dospělých, léčbu onemocnění a hlavní rysy patologie.

Virové onemocnění

Tato patologie má své vlastní zvláštnosti. Nicméně ve své čisté podobě je velmi vzácné. U dospělých je nejčastěji diagnostikována virový-bakteriální pneumonie.

Patologie je zpravidla komplikací akutní respirační virové infekce, chřipky. Pokud je diagnostikována virovou pneumonie, příznaky u dospělých jsou následující:

• svalová bolest;
• zácpa nosu, přetížení nosu;
• horečka;
• celková únava;
• bolesti hlavy;
• kašel s bělavým průsvitným hlenem;
• zimnice;
• bolest v hrudní kůře, hluboké zhoršení, kašel.

Asymptomatická pneumonie

V některých případech může dojít k zánětu plic, což se nezjistilo prakticky bez známky. Tato patologie je charakterizována jako latentní forma onemocnění.

Pneumonie bez příznaků u dospělého je nebezpečným stavem. V důsledku nepřítomnosti charakteristických znaků není nutná léčba prováděna. A to zase může vést k nepříjemným následkům.

Navíc člověk ani nevěří, že je nakažlivý a vede normální život. Nebezpečí spočívá v tom, že nadále infikuje jiné lidi.

Latentní forma pneumonie se může vyvinout v důsledku snížené imunity, příjmu určitých léků (antitusika, antibiotika, glukokortikosteroidy).

A přesto je možné podezření na patologii následujícími příznaky:

• bledost kůže, sliznice;
• dušnost;
• rychlý puls;
• únava, slabost;
• neobvyklá červenat;
• sípání.

Kupující pneumonie

V patologii je ovlivněn celý lalok plic. Někdy zánět pokrývá několik lalůček. Vývoj krupavé pneumonie je vyvolán pneumokokem. Příčina je vysoce patogenní. Proto jsou u dospělých závažné příznaky pneumonie: s teplotou, intoxikací těla.

Následující známky onemocnění jsou charakteristické:

• zimnice;
• hypertermie (až 39 stupňů Celsia);
• kašel (první 2 dny - suché);
• bolest v stehenním švu;
• "Rusty" sputa kvůli žilám krve (objeví se v den 3);
• dušnost.

V případě komplikací onemocnění jsou zrudnutí kůže, zmodrání nasolabiálních trojúhelníku, herpes vyrážka na bradě, tváře, nos, sníženého tlaku, pískoty na hrudi.

Ohnisková pneumonie

Taková nemoc je charakterizována postupným, sotva znatelným začátkem. V tomto případě existují příznaky pneumonie u dospělých s teplotou 38-39 stupňů.

Onemocnění se projevuje následujícími znaky:

• teplota vzrůstá na febrilní;
• slabost;
• kašel s hlenem;
• pocení;
• dušnost;
• bolestivý syndrom v hrudi s inspirací, kašel;
• tvrdé dýchání;
• akrocyanóza.

Atypická forma nemoci

Někdy jsou pozorovány příznaky pneumonie u dospělého bez teploty. Tato forma je vyvolána atypickými mikroorganismy:

• mycoplasma;
• legionella;
• chlamydií.

Atypická pneumonie může způsobit viry, houby, prvoky. Symptomy pneumonie u dospělého bez teploty jsou velmi podobné chladu.

Hlavní příznaky onemocnění:

• slabost, únava;
• bolesti hlavy;
• vyčerpaný nos, runny nos;
• suchý kašel, výrazně horší v noci;
• bolest v krku;
• dýchavičnost, sípání;
• nevolnost, zvracení.

Nicméně pokud je patologie vyvolána legionelovým mikroorganismem, může se teplota zvýšit. Pro patologii je charakteristický silný kašel. Jde o poněkud odlišnou kliniku, pokud je vyvolána chlamýdií, mykoplazmovou pneumonií. Symptomy u dospělých bez teploty jsou charakteristickým projevem takové patologie.

Tato forma nemoci je náchylná k:

• kuřáky;
• bydlení v obecných uzavřených prostorách (kasárna, ubytovny);
• lidé s oslabenou imunitou;
• pacienti trpící chronickými plicními chorobami;
• děti;
• mladých lidí.

Radikální pneumonie

Jedná se o velmi závažnou formu patologie. Symptomy radikální pneumonie u dospělých se nemusí objevit po dlouhou dobu. Ale zároveň velmi často vedou k nebezpečným důsledkům. Zákeřnost patologie spočívá v obtížnosti diagnostiky. Koneckonců je lokalizováno zaměření zánětu kořene plic.

Onemocnění probíhá mnohem jasněji než prostá patologie. Nemělo by se zapomínat, že radikální pneumonie je velmi nebezpečná. Příznaky a léčba dospělých by měla být pozorována lékařem. Koneckonců, pokud je léčba špatná, riziko komplikací je vysoké.

Symptomy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• pískání v plicích;
• těžký kašel (suchý nebo s velkým množstvím sputa);
• zvýšená teplota, nezaměňovaná léky;
• nepohodlí v krku, nadpřirozené;
• coryza;
• slabost, zimnice.

Hlavní metodou boje proti patologii je antibiotická terapie. Pokud je léčba zvolena správně, pak je pacient mnohem jednodušší již 2-3 dny. Často se používá a fizioprotsedury.

Léčba onemocnění

Přístup k boji proti nemoci musí být komplexní. Základem léčby jsou antibiotika. Upřednostňuje se léčivo penicilinu. V mnoha případech však mohou být předepsány jiné léky.

Nejobvyklejší antibiotika používaná k léčbě pneumonie jsou:

• "Augmentin".
• "Amoxicilin."
• "Cefazolin."
• "Amoxiclav."
• "Cefatoxime."
• "Azithromycin".

Kromě toho je předepisována symptomatická léčba. Pacient je doporučen expektoranty, regenerační léky, antipyretika. V závislosti na formě patologie jsou předepsány mukolytické, antimikrobiální léky.

Pokud jsou příznaky charakteristické pro formu, jako je SARS, symptomy u dospělých bez teploty, jsou antibiotika vybrány v závislosti na bakterii, která způsobila onemocnění. Obvykle jsou předepsány následující léky:

• "Erythromycin".
• "Azithromycin".
• "Tetracyklin."

Závěr

Jakákoliv forma pneumonie je dnes úspěšně vyléčena. Hlavním úkolem je včasné konzultování s lékařem a plné dodržování předepsané léčby. Zavedení takových jednoduchých pravidel umožní rychlé zotavení. Zdravím vám!

syl.ru

Pneumonie u dítěte - příznaky, léčba, příčiny

Zánět plic nebo pneumonie je jednou z nejčastějších akutních infekčních a zánětlivých onemocnění člověka. Navíc koncept pneumonie nezahrnuje různé alergické a cévní onemocnění plic, bronchitidu a také poruchy funkce plic, způsobené chemickými nebo fyzikálními faktory (zranění, chemické popáleniny).

Zvláště často dochází k výskytu pneumonie u dětí, jejichž příznaky a známky lze spolehlivě stanovit pouze na základě rentgenových dat a obecného vyšetření krve. Pneumonie u všech plicních patologií u malých dětí je téměř 80%. Dokonce i se zavedením progresivních technologií v medicíně - objevování antibiotik, zdokonalené metody diagnostiky a léčby - dosud tato nemoc patří mezi deset nejvíce časté příčiny smrti. Podle statistik v různých oblastech naší země je výskyt pneumonie u dětí, %.

Kdy a proč může dítě vyvinout pneumonii?

Plíce v lidském těle plní několik důležitých funkcí. Hlavním úkolem plic je výměna plynu mezi alveoly a kapiláry, které je obklopují. Jednoduše řečeno, kyslík ze vzduchu v alveolusu se dopravuje do krve a z krve vstupuje oxid uhličitý do alveolu. Rovněž regulují tělesnou teplotu, regulují koagulaci krve, jsou jedním z filtrů v těle, přispívají k čištění, odstranění toxinů, produktů rozpadu vznikajících při různých traumatech, infekčních zánětů procesů.

A když dojde k otravě jídlem, popálení, zlomeninám, chirurgickým zákrokům v případě vážného zranění nebo nemoci, dochází obecně k poklesu imunity, je snadné se vyrovnat s filtrační zátěží toxiny. To je důvod, proč velmi často poté, co dítě trpělo nebo trpí zraněními nebo otravami, dochází k pneumonii.

Nejčastějšími patogeny jsou patogeny - pneumokoky, streptokoky a stafylokoky a nedávné případy zánětu plic patogeny, jako patogenních hub, Legionella (obvykle po pobytu na letištích s umělou plicní ventilaci), Mycoplasma, chlamydie, které nezřídka smíšené, spojené.

Pneumonie u dítěte, jako nezávislé onemocnění, ke kterému dochází po vážné, silné, prodloužená hypotermie, je to extrémně vzácné, protože se rodiče snažili nepovolit situacích. Zpravidla se u většiny dětí neobjeví pneumonie jako primární onemocnění, ale jako komplikace po akutní respirační virové infekci nebo chřipce, méně často jiné nemoci. Proč se to děje?

Mnozí z nás věří, že akutní virové respirační onemocnění v posledních desetiletích se staly agresivnějšími, nebezpečnějšími jsou jejich komplikace. Možná je to kvůli tomu, že jak viry, tak infekce se stávají odolnější vůči antibiotikům a antivirovým lékům, takže jsou pro děti tak těžké a způsobují komplikace.

Jedním z faktorů přispívajících k nárůstu výskytu pneumonie u dětí v uplynulých letech byl celkový nedostatečný zdravotní stav mladší generace - kolik dětí se narodí s vrozenými patologiemi, malformací, lézí centrálního nervového systému. Zvláště závažná pneumonie se vyskytuje u předčasně narozených nebo novorozenců, když se jedná o onemocnění se vyvíjí na pozadí nitroděložní infekce s nedostatečně tvořeným, ne dospělou respirací systému.

Při vrozené pneumonii se virus herpes simplex, cytomegalovirus, mykoplazmy nezřídka vyskytují a s infekcí během porodu, chlamydií, streptokoky skupiny B, příležitostné houby, E. coli, Klebsiella, anaerobní flóra, infekce nemocniční infekce, pneumonie začíná 6. nebo 2. týden po narození.

Pneumonie se samozřejmě často vyskytuje v chladném počasí, kdy se organismus podrobuje sezónnímu nastavení z tepla na chlad a naopak, dochází k přetížení imunitu, v současné době je nedostatek přírodních vitamínů v potravinách, teplotní změny, vlhké, mrazivé, větrné počasí přispívají k dětské hypotermii a jejich infekce.

Kromě toho, jestliže dítě trpí chronickými nemocemi - tonzilitida, adenoidy u dětí, sinusitida, dystrofie, rachita (viz. rakoviny u kojenců), kardiovaskulární choroby, jakékoli závažné chronické patologie, jako jsou vrozené léze centrální nervový systém, malformace, stavy imunodeficience - významně zvyšují riziko vzniku pneumonie, zvážené jeho průběh.

Závažnost onemocnění závisí na:

• Rozšiřitelnost procesu (ohnisko, ohnisko, odtok, segmentální, lobární, intersticiální pneumonie).
• Věk dítěte, čím je dítě mladší, tím užší jsou dýchací cesty, méně intenzivní výměna plynů v těle dítěte a těžší průběh pneumonie.
• Místa, kde a z jakého důvodu došlo k pneumonii:
  - komunita získaná: nejčastěji mají snazší tok
  - nemocnice: závažnější, protože je možné infikovat bakterie odolné vůči antibiotikům
  - Aspirace: při vdechování cizích předmětů, směsi nebo mléka.
• Nejdůležitější roli hraje obecné zdraví dítěte, tedy jeho imunita.

Nesprávné léčení chřipky a ARVI může vést k pneumonii u dítěte

Když dítě porodí s obyčejnou zimou, SARS, chřipka - zánětlivý proces je lokalizován pouze v nazofaryngu, průdušce a hrtanu. Při slabé imunitní odpovědi a také při velmi aktivní a agresivní příčině a léčbě dítěte nesprávně, proces reprodukce bakterií sestupuje z horních dýchacích cest do průdušek, pak bronchitida. Zánět může dále ovlivnit plicní tkáň, což způsobuje pneumonii.

Co se děje v těle dítěte při virové nemoci? Většina dospělých a dětí z nosohltanu má vždy různé oportunní mikroorganismy - streptokoky, stafylokoky, aniž by došlo ke škodě na zdraví, protože místní imunity je zadržují růstu.

Každé akutní respirační onemocnění vede k jejich aktivní reprodukci a ke správnému působení rodičů během nemoci dítěte, imunita neumožňuje jejich intenzivní růst.

Co byste neměli dělat během ARVI u dítěte, aby nedošlo k komplikacím:

• Nemůžete užívat antitusika. Kašel je přirozený reflex, který pomáhá tělu vymýtit průdušnici, průduchy a plíce z hlenu, bakterií a toxinů. Pokud chcete léčit dítě, abyste snížili intenzitu suchého kašle, používejte antitusika, která ovlivňují centrum kašle v mozku, jako je Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, pak sputa a bakterie se mohou akumulovat v dolním dýchacím traktu, což nakonec vede ke vzniku zánětu plic.
• Není možné provést preventivní terapii antibiotiky pro nachlazení s virovou infekcí (viz. antibiotika pro nachlazení). Proti tomuto viru jsou antibiotika bezmocní a s oportunní bakterií by se imunita měla vypořádat a až poté, co vzniknou komplikace podle lékařského stanovení, je prokázáno jejich použití.
• Totéž platí pro použití různých nosních vazokonstriktorů, jejich použití přispívá k rychlejšímu penetrace viru do dolních cest dýchacích, proto by neměl být v případě virové infekce používán galazolin, naftyzin, sanorin v bezpečí.
• Bohatý nápoj - jedna z nejúčinnějších metod odstraňování intoxikace, ředění sputa a rychlé čištění respirační trakt je hojný nápoj, i když dítě odmítá pít, měli by být rodiče velmi přetrvávající. Pokud nebudete trvat na tom, že dítě pije dostatek tekutin, navíc v místnosti bude suchý vzduch - tohle pomůže uschnout sliznici, což může vést k delšímu průběhu onemocnění nebo komplikací - bronchitidy nebo bronchitidy pneumonie.
• Trvalé větrání, nedostatek koberců a koberců, denní mokré čištění místnosti, ve které je dítě, Zvlhčování a čištění vzduchu pomocí zvlhčovače a čističe vzduchu pomůže rychleji zvládnout virus a zabránit vývoji pneumonie. Vzhledem k tomu, že čistý, chladný, vlhký vzduch pomáhá rozpouštět sputum, rychle odstraňuje toxiny pot, kašel, vlhký dech, což dítěti umožňuje rychlejší zotavení.

Akutní bronchitida a bronchiolitida - rozdíly od pneumonie

Při léčbě SARS jsou obvykle následující příznaky:

• Vysoká teplota v prvních 2-3 dnech onemocnění (viz Obr. antipyretika pro děti)
• Bolest hlavy, zimnice, intoxikace, slabost
• Katarský horní dýchací ústrojí, runny nos, kašel, kýchání, bolest v krku (to se ne vždy děje).

Při akutní bronchitidě s Orvym se mohou objevit následující příznaky:

• Menší zvýšení tělesné teploty, obvykle až na 38 ° C.
• Nejprve je kašel suchý, pak se mokrý, nedýchá, na rozdíl od pneumonie.
• Dýchání se stává tvrdým, na různých stranách jsou různě roztroušené sklony, které se po kašli změní nebo zmizí.
• Na rentgenogramu je určena intenzifikace plicního vzoru, struktura kořenů plic se snižuje.
• V plicích nejsou žádné lokální změny.

Bronchiolitida se vyskytuje nejčastěji u dětí do jednoho roku:

• Rozdíl mezi bronchiolitidou a pneumonií lze stanovit pouze rentgenovým vyšetřením na základě absence lokálních změn v plicích. Podle klinického obrazu jsou akutní příznaky intoxikace a zvýšení respirační insuficience, výskyt dušnosti - velmi podobný pneumonii.
• Při bronchiolitidě je dech v dítěti oslabený, dechová slabost pomocí pomocného svalstva, nasolabiální trojúhelník se stává modravým odstínem, je možná běžná cyanóza, výrazná plicní kardiologie nedostatečnost. Při poslechu zvuku v boxu je zjištěna hromada rozptýlených malých bublin.

Známky pneumonie u dítěte

S vysokou aktivitou příčinného původu infekce nebo se slabým imunitním odporem těla, kdy se ani nejefektivnější preventivní lékařská opatření nezastaví zánětlivý proces a stav dítěte se zhoršuje, rodiče mohou pro některé příznaky domnívat, že dítě potřebuje vážnější léčbu a naléhavé vyšetření doktor. V tomto případě by v žádném případě neměl začít léčbu žádnou populární metodou. Pokud je to skutečně pneumonie, nejen že to nepomůže, ale stav se může zhoršit a čas na odpovídající vyšetření a léčbu bude chybět.

Symptomy pneumonie u dítěte ve věku 2 až 3 roky

Jak identifikovat pozorné rodiče s chladným nebo virovým onemocněním, že je nutné naléhavě zavolat lékaře a podezřívat pneumonii u dítěte? Symptomy, které vyžadují rentgenovou diagnózu:

• Po Orvi chřipce během 3-5 dnů nedošlo k žádnému zlepšení nebo po mírném zlepšení opět dochází k teplotnímu skoku a zvýšené intoxikaci, kašel.
• Nedostatek chuti k jídlu, mrzutost dítěte, poruchy spánku, přetrvávající přetrvávání během týdne po nástupu onemocnění.
• Hlavním příznakem onemocnění zůstává silný kašel.
• Teplota těla není vysoká, ale dítě má dech. V takovém případě se zvyšuje počet dechů za minutu u dítěte, rychlost dechů za minutu u dětí ve věku 1-3 let 25-30 dech, děti 4-6 let - rychlost 25 dechů za minutu, pokud je dítě v uvolněném klidu podmínky. U pneumonie se počet dechů zvětší nad tyto hodnoty.
• U ostatních příznaků virové infekce se objevuje kašel, teplota, nachlazení, těžká bledost pokožky.
• Pokud je teplota vyšší než 4 dny a antipyretika jako Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol nejsou účinné.

Symptomy pneumonie u kojenců, děti mladší jednoho roku

Nástup nemoci maminku může zpozorovat změnou chování dítěte. Pokud dítě neustále usiluje o spánek, stává se pomalé, apatická nebo naopak, spousta zlobivých, plačících, odmítá jíst, zatímco teplota může mírně vzrůst - matka by se měla okamžitě obrátit pediatr.

Teplota těla

V prvním roce života, pneumonie u dítěte, což je symptom, který je považován za vysoký, ne zrazen teplota je odlišná tím, že v tomto věku není vysoká, nedosahuje 3 nebo dokonce 3, -3,. Teplota není známkou závažnosti stavu.

První příznaky pneumonie u dítěte

Toto svévolné neklid, letargie, ztráta chuti k jídlu, že dítě odmítá prs, spánek se stává neklidný, short, Zdá se, řídká stolice může být zvracení nebo říhání, rýma, kašel a paroxysmální, horší, když pláče nebo krmení dítě.

Dýchání dítěte

Bolest v hrudi s dechem a kašlem.
Sputum - purulentní nebo muko-hnisavé sputum (žlutá nebo zelená) se uvolňuje během mokrého kašel.
Dušnost nebo zvýšení počtu dýchacích pohybů u malých dětí - živý nápis na zápal plic u dětí. Dušnost u dětí mohou být doprovázeny pokyvoval hlavou do rytmu dýchání, stejně jako dítě nafukuje tváře a táhne rty, někdy se objeví výtok pěnivý z úst a nosu. Příznakem zánětu plic je považován za vyšší než počet dechů za minutu pravidel:

• U dětí do 2 měsíců - rychlostí 50 dechů za minutu, a více než 60 je považováno za vysoké frekvence.
• U dětí po 2 měsících sazbě rok 25 -40 dechů, pokud je 50 nebo více, pak se nad rámec normy.
• U dětí starších než jeden rok, počet dechů více než 40 je považováno za krátký dech.

Během dýchání se změní kožní úleva. Pozorní rodiče mohou také všimnout odtahování pokožky při dýchání, často s jednou stranou plic pacienta. Chcete-li toto oznámení, měli byste svléknout dítě a dívat se na kůži mezi žebry, je vypracován v dýchání.

Díky rozsáhlému poškození může být zaostává jedna ruka s hlubokým plic dechu. Někdy si můžete všimnout periodické zastavení dýchání, poruchy rytmu, hloubky, dechová frekvence a touha dítěte ležet na jedné straně.

Cyanóza nasolabického trojúhelníku

To je důležitý příznak zápalu plic, když je blueness kůže mezi rty a nos dítě. Zvláště toto znamení je vyslovováno, když dítě nasává prsa. Když závažná respirační selhání mírné modra může být nejen obličej, ale i na těle.

Chlamydie, mykoplasmatická pneumonie u dětí

Mezi pneumonie patogenů, které nejsou banální bakterie a různé atypické zástupců rozlišovat Mycoplasma a Chlamydia pneumonie. U dětí se příznaky zánětu plic jsou poněkud odlišné od obvyklého průběhu zápal plic. Někdy se vyznačují skrytým pomalým proudem. Příznaky SARS u dítěte mohou být následující:

• Nástup onemocnění se vyznačuje prudkým nárůstem tělesné teploty až 3 C, pak se vytvořené teplotě subfebrile odolný -3, -3, nebo dokonce jít normalizace teploty.
• Je také možné nástup onemocnění u běžných příznaků SARS - kýchání, bolesti v krku, rýmu.
• Tah vysilující suchý kašel, dušnost může být také konstantní. Tento kašel je obvykle v akutní zánět průdušek, zápal plic a ne, což komplikuje diagnózu.
• Při poslechu lékaři častěji prezentovány kusé údaje: Vzácné pestrou dušnost, plicní perkusní zvuk. Proto je povaha lékaře sípání obtížné určit atypický zápal plic, protože bez tradičních značek, což výrazně komplikuje diagnózu.
• Krevní test, kdy může SARS neměla být významná změna. Ale obvykle označena zvýšená ESR, leukocytóza kombinaci s anémií, leukopenií, eosinofilií.
• Na rentgenovém hrudníku je zřejmé výrazné zvýšení plicního vzorku, nerovnoměrná fokální infiltrace plicních polí.
• A chlamydie a Mycoplasma mají singularity existovat po dlouhou dobu v epiteliálních buňkách průdušek a plic, a tak často pneumonie je prodloužená opakující se charakter.
• Léčení atypických pneumonií dítě provádí makrolidy (azithromycin, josamycin, klarithromycin) jako aktivátory pro ně nejcitlivější (na tetracykliny a fluorochinolony, taky, ale oni jsou děti kontraindikováno).

Indikace pro hospitalizaci

Rozhodnutí o tom, kde, aby léčbu dítěte s pneumonií - v nemocnici nebo doma, doktor bere chvíli to bere v úvahu několik faktorů:

• Závažnost stavu a přítomnost komplikací - respirační selhání, pleurální výpotek, akutní poruchy vědomí, srdeční selhání, padající krevní tlak, plicní absces, empyema, toxického šoku, sepse.
• Porážka několika laloků plic. Léčba fokální pneumonie u dítěte doma to je docela možné, ale s úpravou lobární pneumonie se nejlépe provádí v nemocnici.
• Sociální ukazatele - špatné životní podmínky, neschopnost vykonávat lékařskou péči a recepty.
• Věk dítěte - v případě nemocného dítěte, to je důvod k hospitalizaci, protože pneumonie u kojenců je vážné ohrožení života. Pokud vyvinutý zápal plic u dětí do 3 let, léčba závisí na závažnosti stavu, a většina lékařů trvat na hospitalizaci. Starší děti mohou být léčeny doma za předpokladu, že pneumonie není těžká.
• Celkové zdraví - za přítomnosti chronických onemocnění, oslabil celkové zdraví dítěte, bez ohledu na věk, lékař může trvat na hospitalizaci.

Léčba pneumonie u dětí

Jak léčit pneumonii u dětí? Základem terapie pneumonie jsou antibiotika. V době, kdy nebylo antibiotik v arzenálu lékařů s bronchitidou a pneumonií, velmi častou příčinou úmrtí dospělých a dětí tam byla pneumonie, proto v žádném případě by neměli odmítnout jejich použití, žádné lidové léky na pneumonii jsou účinné. Od rodičů se vyžaduje, aby přísně dodržoval všechny doporučení lékaře, správnou péči o dítě, dodržování pitného režimu, výživu:

• Příjem antibiotik musí být prováděn přísně včas, pokud je droga 2krát jmenována za den, to znamená, že mezi jídly by měla být 12 hodinová přestávka, jestliže 3krát denně, pak přestávka 8 hodin (viz odst. 11 pravidla, jak správně užívat antibiotika). Antibiotika - peniciliny, cefalosporiny 7 dnů, makrolidy (azithromycin, josamycin, klarithromycin) - 5 dnů. Účinnost léku se odhaduje do 72 hodin - zlepšení chuti k jídlu, pokles teploty, dušnost.
• Antipyretika se používají, pokud je teplota vyšší než 39 ° C, u kojenců nad 38 ° C. Zpočátku není antibiotická léčba antipyretiky předepsána, protože hodnocení účinnosti terapie je obtížné. Je třeba si uvědomit, že při vysoké teplotě v těle je maximální množství protilátky proti příčinné látce nemoci, takže pokud dítě může tolerovat teplotu 38 ° C, je lepší nechat srazit. Takže tělo se rychle vyrovná s mikrobem, který způsobil pneumonii u dítěte. Pokud má dítě alespoň jednu epizodu febrilních záchvatů, měla by být teplota snížena již na 3 ° C.
• Výživa dítěte s pneumonií - nedostatek chuti k jídlu u dětí během onemocnění je považován za přirozený a jeho odmítnutí příjmu potravy kvůli zvýšené zátěži na játrech při boji s infekcí, takže nemůžete dítě nucit krmení. Pokud je to možné, připravte pro pacienta lehká jídla, vylučte veškeré hotové chemikálie, smažte a mastné, pokuste se krmit dětské jednoduché, snadno asimilované jídlo - obiloviny, polévky na slabém vývaru, parní kotlety z nízkotučného masa, vařené brambory, různé druhy zeleniny, ovoce.
• Perorální hydratace - ve vodě, přírodní čerstvě zředěné šťávy - mrkev, jablka, slabě vařený čaj s malinami, infuze kyčelních kyčel, roztoky vody a elektrolytů (Regidron a pr).
• Vzduch, denní mokré čištění, používání zvlhčovačů vzduchu - usnadňuje stav dítěte a láska a péče o rodiče dělají zázraky.
• Žádné restorativní (syntetické vitamíny), antihistaminika, imunomodulační činidla se nepoužívají, často vedou k nežádoucím účinkům a nezlepšují průběh a výsledek pneumonie.

Příjem antibiotik pro pneumonii u dítěte (nekomplikované) obvykle nepřesahuje 7 dní (makrolidy 5 dní) a pokud je pozorován odpočinek v lůžku, proveďte všechny doporučení lékaře, při absenci komplikací, dítě se rychle zotaví, ale po dobu jednoho měsíce budou stále zbytkové účinky ve formě kašle, slabá slabost. Při atypické pneumonii může být léčba zpožděna.

Když léčba antibiotiky v těle je narušená střevní mikroflóru, takže lékař předepíše probiotika - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, bifidumbacterin, Normobakt, Laktobakterie (viz. Analogy Linex - seznam všech probiotik). K odstranění toxinů po ukončení terapie může lékař předepisovat sorbenty, jako jsou Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

S účinností léčení pro obecný režim a procházky je možné dítě přenést od 6. do 10. dne nemoci, k vytvrzení pokračovat po 2-3 týdnech. Při mírné pneumonii je po 6 týdnech povoleno velké fyzické vyvíjení (sport), které je komplikované po 12 týdnech.

zdravotvet.ru

Související články