Kompresní zlomenina symptomů a léčby páteře

Kompresní zlomenina páteře

Kompresní zlomenina páteře- porušení integrity jednoho nebo více obratlů, doprovázené stlačením a snižováním výšky. Je to poměrně častá trauma, která se často vyskytuje u dětí a starších osob.

Příčinou poškození je ostrý ohyb nebo nucené zatížení, směřující podél osy páteře. Často existuje kombinace flexe a nárazu. Zlomenina se projevuje bolestí a omezením pohybu v poškozené páteři.

Bolest klesá v náchylné poloze a zvyšuje se ve stojací a sedací poloze. K potvrzení diagnózy se provádí rentgenová vyšetření páteře, v případě potřeby se přidávají CT a MRI.

Konzervativní léčba: ochranný režim, fyzioterapie, cvičební terapie, nošení korzetů a reklinátorů. Chirurgické zákroky jsou velmi zřídka vyžadovány. Výhled je obvykle příznivý.

Kompresní zlomenina páteře je obyčejná poranění, při níž je obratle vymačkaný. Je možné zlomeninu jednoho nebo více obratlů.

Trauma vzniká v důsledku intenzivního axiálního a / nebo ostrého ohybu páteře, někdy v kombinaci s kroucením.

V patologických změn páteře (osteoporóza, nádory) příčinou lomu může být menší zranění, jako je ohýbání kmene. Léčba kompresních zlomenin páteře provádí traumatologové.

V prostoru mezi zadní plochou těla a přední plochou oblouku je mícha. Obvykle má tělo obratle tvar válce, výška jeho předních a zadních částí je přibližně stejná.

Se zlomenou kompresí jsou přední části obratle vytlačeny a předpokládá se, že mají klínovitý tvar.

Poškození může dojít v některém z páteře, ale často trpí přechodné oddělení (dolní hrudní a horní části bederní páteře).

Příčiny kompresní fraktury páteře

Obvykle je příčinou poranění páteře pád nebo skok z výšky na narovnanou nohu nebo spadnutí do hýždí. Méně časté kompresní zlomeniny se vyskytují při dopravních nehodách, přírodních a průmyslových nehodách.

Při obvyklých pádech je zpravidla pozorováno izolované poškození jednoho nebo několika obratlů.

Při vysokoenergetickém poškození je možné kombinovat s zlomeninami jiných kostí, TBI, tupým úrazem břicha, poškozením hrudníku a urogenitálních orgánů.

.

S poklesem síly kostní tkáně v důsledku různých patologických procesů, komprese může dojít k zlomeninám páteře s minimálními traumatickými účinky, například k ostrému sklonu dopředu.

.

Takové zlomeniny se nazývají patologické. Nejčastější příčinou patologických zlomenin je osteoporóza. Podobné poranění jsou časté u starších žen.

U několika zlomenin je možné výrazné snížení výšky předních úseků páteře s tvorbou senilní kyfózy a tvorby hrbolu.

Druhé místo v prevalenci patologických fraktur páteře zaujímá kompresní zlomeniny u primárních nádorů a metastatické poškození kostní hmoty.

Vzhledem k úrovni poškození jsou izolovány zlomeniny bederní, hrudní, cervikální, sakrální a kokcygeální páteře. Nejčastěji dochází k zlomeninám dolní hrudní oblasti a zlomeniny bederní a horní hrudní části jsou méně časté.

Kompresní poranění v krční oblasti jsou poměrně vzácné.

Sakrální oddělení se skládá z pěti obratlů, roztavených do jediné pevné kosti, izolované komprese tohoto oddělení osa s aplikací dostatečné síly je téměř nemožná, takže obvyklé kompresní zlomeniny v této oblasti nedochází.

Vzhledem ke změně výšky obratle jsou 3 stupně zlomeniny:

• 1 stupeň - snížení výšky stavce méně než třetina.
• 2 stupně - snížení výšky obratle o méně než polovinu.
• 3 stupně - snížení výšky obratle o více než polovinu.

Symptomy kompresní zlomeniny páteře

Traumatické poškození nezměněných obratlů je doprovázeno ostrými bolestmi. Při zlomeninách v bederních a hrudních oblastech jsou v době zranění často potíže s dechem.

Následně pacient stěžuje na bolest v projekci poškozeného obratle, někdy vyzařující do břicha. Bolest klesá v náchylné poloze, zesílí se kašlem, hlubokým dýcháním, pohyby, stejně jako stání, sedění a chůze.

V některých případech (obvykle s těžkými nebo opakovanými zlomeninami) může dojít k bolestem hlavy, znecitlivění končetin, nevolnosti a zvracení.

Charakteristickým rysem zlomeniny obratlů je zvýšení bolesti s tlakem na hlavu pacienta, přítomnost tohoto příznaku se nedoporučuje, protože tlak podél osy zlomeného obratle může zhoršit traumatické změny.

Patologické zlomeniny nejsou doprovázeny ostrými bolestmi a mohou se u pacienta vyskytovat téměř nepostřehnutelně.

Důvodem, proč je lékař vyhledáván za taková poranění, je obvykle postupné zvyšování bolestivého syndromu v průběhu času nebo znecitlivění rukou nebo nohou způsobené stlačením nervových kořenů.

.

Otok poškozeného oddělení v době léčby je obvykle nepřítomen, u pacientů s poškozeným oddělením dochází k mírné bolesti.

.

Někteří pacienti, zejména starší ženy trpící osteoporózou, vykazují hrb nebo nadměrný sklon, způsobený předchozími frakturami s vícenásobnou kompresí.

Neurologické poruchy s kompresními zlomeninami jsou vzácné. V některých případech se kostní fragmenty mohou posunout dozadu, stlačit míchu nebo nervové kořeny.

Neurologické příznaky se mohou objevit jak okamžitě, tak po krátkém čase po úraze. Spolu s přímým vlivem na nervové struktury mohou fragmenty stlačit nádoby umístěné vedle nervů.

Při poklesu výšky obratlů o více než třetinu (2-3 stupně komprese) se může vyvinout segmentální nestabilita - nadměrná pohyblivost, "rozlití" poškozeného segmentu páteře.

Když nastane nestabilita lumbodynia bederní (bolest dolní části zad) nebo ischias (bolesti nohou a dolní části zad). Bolest je snížena v klidu, zesílená pohybem a cvičením.

Pokud je bederní segmentové nestabilita v kombinaci s post-traumatickým zúžení páteřního kanálu, případně stlačení míšních kořenů.

Když nestabilita se vyskytují v hrudních bolesti v interskapulární oblasti s nestabilitou v oblasti krční - cervicalgia (bolest krku), který je někdy připojí bolesti ramen a hlavy.

Dalším negativním důsledkem segmentální nestability je zrychlení degenerativní-dystrofické procesy, vývoj osteochondrózy, artróza meziobratlových kloubů, výčnělky disky a meziobratlové kýly.

Z dlouhodobého hlediska, a to zejména po vícenásobných zlomenin a zlomenin 2-3 stupňů může zvýšit kyfózy, a ve vážných případech - tvorbu špičatou nebo šikmou hrb. Tato patologie je častější u starších žen trpících osteoporózou.

.

Kyfózy páteře může způsobit vysilující bolesti, stejně jako příčinu snížení objemu hrudníku a změnou polohy břišní dutiny. Výsledkem je dyspnoe, zvýšená únava a poruchy zažívání.

.

Diagnostika kompresní zlomeniny páteře

Diagnóza je stanovena na základě charakteristické historie, příznaků a výsledků radiografie páteře. Obrazy jsou pořízeny ve dvou projekcích, boční projekce je nejvíce informativní.

Rádiografie ukazuje pokles výšky a deformaci klínu jednoho nebo více obratlů.

Pokud je to nutné, k posouzení stavu míchy a jejích membrán, jakož i vazy a chrupavky páteře, předepsat MRI nebo CT páteře.

Pokud je podezření na patologickou zlomeninu způsobenou nádorem nebo metastázou, je nutná studie MRI nebo rádionuklidů.

Při podezření na osteoporózu je předepsána denzitometrie a elektroforéza sérových proteinů.

Mladí pacienti s osteoporózou jsou doporučeni endokrinologem k vyloučení hyperparatyreózy.

První pomoc při kompresních zlomeninách páteře

Pacient musí být umístěn na tvrdém, rovnoměrném povrchu v místě na zadní straně a musí být naléhavě dodán do zdravotnického zařízení. U zlomenin hrudní a bederní oblasti je pod poškozenou oblastí umístěn válec.

V případech zlomenin cervikální oblasti je krk fixován pytlíkem z písku nebo límečkem Shantz. Pokud jsou zlomeniny ocasní kosti pacienta, pacient není umístěn na zádech, ale na břiše.

Pokud nejsou žádné tuhé nosítka, pacienti s kompresními zlomeninami hrudní a bederní oblasti jsou také umístěni na břicho, umístěním měkkého polštáře pod hrudník nebo malý polštář.

Léčba kompresních zlomenin páteře

Pacient je hospitalizován v traumatologickém oddělení, položen na posteli se štítem, předepsanými analgetiky a speciální komplex cvičební terapie pro posílení svalového korzetu.

Po 6 týdnech je pacientka odkázána na masáž a fyzioterapii (UHF, UFO, elektroforéza s vápníkem). Nejméně 2 měsíce doporučujeme nosit speciální upevňovací korzet.

Pracovnost se obvykle obnoví 6 měsíců po poranění.

Ve vážných případech jsou operace prováděny na páteři. Když jsou poranění míchy a míchy poškozeny, operace jsou prováděny prostřednictvím otevřeného přístupu.

Při neexistenci takového poškození mohou být provedeny nízkopramatické intervence - kypoplastika a vertebroplastika. Při vertebroplastice na poškozeném obratle prostřednictvím malého řezu se zavádí cement, který posiluje kosti a neumožňuje její zhroucení.

V kyphoplastice je tvar obratle předběžně korigován aplikací speciálních nafukovacích komor a následným naplněním těchto komor cementem.

.

Nestabilní segmenty jsou upevněny různými kovovými konstrukcemi: šrouby, desky, příčníky a tyče.

.

Pro obnovení poškozených obratlů se používají kostní štěpy.

V pooperačním období probíhají rehabilitační aktivity včetně pravidelných cvičení cvičení, masáže a fyzioterapie.

Prognóza kompresních zlomenin páteře

Při zlomeninách o 1 stupeň, včasné adekvátní léčbě a přísné dodržování doporučení lékaře je prognóza příznivá, zejména v mladém věku.

Schopnost pracovat je plně obnovena.

Při zlomeninách 2 a 3 stupňů v dlouhodobém období jsou možné bolesti, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku osteochondrózy, radikulitidy a intervertebrálních kýly.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Co je kompresní zlomenina páteře?

Každý ví, že poranění páteře je nebezpečné pro lidské zdraví a život, ale jen málo lidí rozumí jejich odrůdám, jaká je například kompresní zlomenina obratlů a jaký je rozdíl od obvyklého, pouze jeden z deseti respondentů.

Komprese je stlačení objektu, takže kompresní zlomeniny obratlů pocházejí ze stlačení jejich těla, doprovázené kroucením, zploštěním a praskáním, ale bez ohrožení integrity. Velmi často se vyskytuje u starších osob. Trpět nejenom jedním konkrétním obratlem, zlomeninami 2 a dokonce i třemi obratli najednou - to je poměrně častý jev.

Když byl stavce zraněn, ale zůstal ve své poloze, pak takové kompresní poškození Stabilní, s odsazením obratle, je pozorována nestabilní zlomenina, která vyžaduje provozu.

Kompresní zlomeniny krční páteře jsou vzácné, obvykle kvůli dopravní nehodě nebo vysokému pádu nadmořské výšky. Úplným opakem této traumy je dekompresní zlomenina páteře, která se objevuje v důsledku rozšíření hřebene.

Příčiny

Často se kompresní zlomenina obratle stává výsledkem skoku z výšky při přistání s rovnými nohami nebo gluteálním oblasti, které se účastní extrémních sportů (bungee jumping, parašutistický skok atd.), by měli obzvláště vědět, jak pomoci s těmito poškození. Nehody a nehody na pracovišti způsobují mnohem častěji podobné škody.

Pokud je příčinou zlomeniny obvyklý pád, pak její následky jsou poškození 1, zřídka dva obratle.

Pokud dojde k traumatu v důsledku působení silné kinetické energie, může dojít k dalším zlomeninám, kraniocerebrálnímu traumatu, porážce hrudníku, žaludku a vnitřností.

Kompresní zranění hřebene starých lidí může způsobit i slabé třesy nebo ostrý svah kvůli degradaci ve vztahu k věku a oslabení síly kostí.

Pokud existuje více zlomenin a nakonec diagnóza věkové kýzy může také "růst" hrb, kvůli silnému podhodnocení výšky obratlů v předních částech hřebene.

Jiný typ patologického poškození hřebenu se může nazývat kompresní poranění u rakoviny s kostními metastázami.

Klasifikátor

Závažnost deformace obratlů se vyznačuje třístupňovou frakturou:

• Zlomenina o 1 stupeň - snížení stavu obratlů o více než 50% výšky;
• Zlomenina 2. stupně - obratle se snižuje o 50%;
• U zlomeniny stupně 3 je stavba srázena o 51 nebo více%.

Kompresní zlomenina páteře je komplikovaná a nekomplikovaná. Pro první je neurologická porucha.

Velmi nebezpečná je fraktura zlomeniny páteře kvůli vysokému riziku poškození kořenů nervů s úlomky kostí.

Takové poškození se objeví po určité době, nejprve jako pokles citlivosti nohou s hladkým přechodem na necitlivost.

.

Nekomplikovaná zlomenina hřbetu nemůže zpočátku narušit zraněnou osobu a poskytnout mu jen malou nepříjemnost ve formě stálé tolerovatelné bolesti. Důsledky nečinnosti a zpoždění, které se v takových případech týkají ošetřujícího lékaře, jsou radikulitida nebo osteochondróza.

.

Ve vzhledu, zlomenina obratlů, je tato trauma rozdělena na:

• Klínový tvar. Tělo obratle je z jedné strany zploštěno do klínu. Široká část "klínu" směřuje k centrálnímu kanálu a úzká část k hrudní kosti;
• Kompresní oddělitelné. Tento typ kompresního zlomeniny těla obratlů je doprovázen oddělením anterovertebrální části těla obratle. Zjistěte, že taková zlomenina je možná na bočním pohledu rentgenového obrazu a axiálním CT;
• Fragmenty. Stav obratle je stlačen a šířen do šířky, dělící ne několik částí. Poškození ohrožuje pronikání fragmentů do páteřního kanálu, což může vést k traumatu poruchy míchy a nervového systému.

Diagnóza

Neustálá bolest zad je jistým znamením kompresní zlomeniny obratle, i když to není specifický příznak, takže slova pacienta nejsou dostatečná k správné diagnóze. Pro účely účinného léčení a rehabilitace kompresní zlomeniny páteře jsou nutné další studie:

• Rentgen - projekce zepředu a ze strany pomáhá vědět, jak vážné zranění a zda jsou komplikace;
• CT - provádí se po rentgenovém vyšetření pro další zvážení poškozené zóny;
• Myelografie - posuzuje celkový stav míchy po traumatu;
• MTP - tento typ diagnózy je předepsán lékařem, když trauma je ovlivněna prvky páteře;
• Denzitometrie je předepsána, pokud lékař předpokládá osteoporózu u postižené osoby.

Ze správné diagnózy stupně zlomeniny závisí na tom, který lékař bude aplikovat léčbu kompresní zlomeniny páteře a jak dlouho bude oběť obnovena.

Jaké jsou důsledky pro přípravu?

Důsledky kompresní zlomeniny páteře bez řádné lékařské péče mohou být fatální:

• Nestabilní poloha obratlů v postižené oblasti hřebene;
• Zakřivení hřebene;
• Radikulitida, osteochondróza;
• Stenóza páteřního kanálu, která vede k poruchám aktivity centrálního a periferního nervového systému.

Taková zlomenina je velmi obtížná, protože porážka nervových zakončení se nevyskytuje okamžitě, ale až po nějaké době, stejně jako poškozené obratle dělají páteřní kanál již postupně a to pomalu zesiluje takové poruchy jako necitlivost končetin, necitlivost. Stárnutí zlomeniny páteře často způsobuje kyfus zakřivení hřbetu a tvorbu hrbolu.

Pokud diagnostikována nekomplikované zlomeniny, vliv není příliš nebezpečné, ale zranění by mohlo být „spoušť“ pro další problémy s páteří - ischias, degenerativním onemocněním plotének.

Symptomatologie

Běžné příznaky kompresní zlomeniny páteře u všech typů poškození:

• Bolesti různého stupně závažnosti, které mají vzrůstající charakter;
• Obecná slabost se závratě a rychlým nástupem únavy;
• Bolest zad při motorické aktivitě.

Zranění hrudní nebo krční páteře je doprovázeno potížemi dýchání, dokud se zcela nezastaví. Pro poškození v bederní oblasti je charakteristické nedobrovolné močení.

Příčina zlomeniny je sama o sobě již charakteristickým příznakem, tj. Zranění není způsobeno ohybem nebo prodloužením, a to při deformaci kompresí.

Na rentgenovém paprsku vidíte takové příznaky kompresní zlomeniny obratlů:

• Změna tvaru obratlů na klín;
• Deformace přední části obratle;
• Subluxace v kloubech mezi obratlými;
• Prostor mezi obratličky se zvyšuje.

První pomoc

bude poskytnuta správná první pomoc při kompresních zlomenin hřebenu, bude lepší lékař může určit průběh dalšího zpracování a kolik času bude vynaloženo na rehabilitaci. Neochvějné chování druhých může vést oběť ke zdravotnímu postižení.

První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je postavení oběti během přepravy.

Osoba by měla být přepravována ležící na pevné plošině nebo na desce, nejprve byste měli poškozené místo a zavedit léky proti bolesti (perorálně nebo intramuskulárně).

Také je třeba fixovat krk, abyste znehybnili hlavu. Taková opatření zabrání dalšímu poškození obratlů.

Je nemožné usadit oběť, měl by být výhradně v ležaté poloze. Nemůžeš ho postavit na nohy.

Je přísně zakázáno nezávisle upravovat obratle, prodloužit končetiny a dát perorální léky na problémy s funkcí polykání.

Pouze intramuskulární analgetika se vyřeší, pokud je oběť v bezvědomí.

Způsoby léčby

Jak léčit kompresní zlomeninu páteře a kolik času potřebujete k rehabilitaci může stanovit pouze lékař, takže neváhejte požádat o kvalifikovanou pomoc a věnujte drahocenný čas léčbě ve svém domě podmínky.

Na základě závažnosti traumatu a přítomnosti možných komplikací je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní léčba se skládá z těchto technik:

• Základní. Ukazuje se, že bez neurologického poškození utrpělo více než třetinu těla obratle. Přísný odpočinek v lůžku, korekce tvaru hřbetu podélným rozšířením na šikmém štítku, gymnastiku pro posílení svalů v pase. Vzhledem k tomu, že u starších lidí je třeba léčit kompresní zlomeninu páteře, je třeba věnovat zvláštní pozornost dodržování odpočinku. Kurz je jeden a půl až dva měsíce;
• Jednorázové srovnání obratlů v kombinaci s nosením korzetu s zlomeninou páteře. Předepisuje se při poškození obratle v podobě klínu s poklesem výšky ne více než o polovinu. Lékař prudce uvolní páteř a použije fixační bandáž. Postup je prováděn v lokální anestézii s dynamikou rentgenového záření;
• Postupné srovnání obratlů. Hřeben je narovnán na pevné desce pomocí polohovacího zařízení, speciálního zařízení pro protahování. Postup se provádí několikrát se zvyšující se amplitudou prodloužení hřebene. Dále je páteř fixován tříbodovým korzet.

Základní chirurgické metody léčby:

• Vertebroplastika je laparoskopickou intervencí, když se do těla poškozeného obratle vstříkne cementové roztoky;
• Kypoplastika vrací stavce do přirozené výšky. Technicky je operace podobná vertebroplastice s dodatečným zavedením speciálního implantátu se vzduchovým zvedáním těla obratle, následovaným jeho fixací roztokem;
• Tradiční chirurgická operace v celkové anestezii, zajišťující dekompresi páteře a fixaci traumatizovaných oblastí pomocí kovových systémů.

Zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Kompresní zlomenina páteře: co to je, léčba a rehabilitace po traumatu

Kompresní zlomenina páteře je častým akutním poraněním zad, ve kterém jsou poškozeny obratle, meziobratlové kotouče a další prvky hřbetu.

Při procesu stlačení prvků struktury popsané výše způsobuje náraz symptomatické symptomy, které mohou vést k řadě závažných komplikací.

Léčba akutního stavu a následná rehabilitace pacienta, který je zraněn, se provádí v nemocničním prostředí pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu.

Co je kompresní zlomenina páteře?

Lidská páteř má složitou strukturu a skládá se z několika prvků.

V důsledku působení nárazového tlakového zatížení jsou páteřní segmenty a nervové zakončení stlačeny: v místě zlomeniny jeden nebo více obratlů silně stlačených, což způsobuje částečné zničení jejich anatomické integrity s poklesem výška.

Takové stabilní akutní stavy jsou obvykle přístupné klasické konzervativní terapii, komplexní formy zlomenin vedou k posunu prvků struktur páteře, vznik negativních důsledků ve formě komprese nervových kořenů, meziobratlových disků a dokonce i míchy - pro jejich léčbu je zapotřebí operační rušení.

Časté příčiny těchto zlomenin

Téměř vždy přímou příčinou zlomeniny komprese páteře je mrtvice. Typické příčiny kompresní zlomeniny páteře:

• Nehoda;
• Skočte do vody a narazíte dole;
• Přistání na nohou nebo hýždě z výšky více, metry;
• Povolání škodlivých druhů sportů bez řádné ochrany páteře před možným poškozením;
• Neúmyslné nebo úmyslné údery na zádech;
• Pracovní úrazy, zejména pro výškové a stavební práce;
• Trauma domácnosti;
• Další nadměrně silné a dynamické zatížení na páteři, když dojde k jejímu ostrému ohybu.

V některých případech může zlomenina způsobit nejen šokovou dynamiku, ale také mírné statické zatížení na páteři.

Tato situace zpravidla vzniká, pokud je pacient nemocný osteoporózou, tuberkulózou kostí, chronickými nemocemi muskuloskeletálního systému nebo jinými problémy tohoto spektra.

Klasifikace kompresních zlomenin

Kompresní zlomeniny jsou na prvním místě rozděleny podle závažnosti:

• Zlomeniny 1 stupně. Stav obratle ve stlačeném stavu klesá o výšku o více než 30%. Takové zranění je považováno za poměrně snadné, nenastává posun konstrukčních prvků;
• Zlomeniny 2. stupně. Stavba komprese je zničena ve výšce parametrem až 50%. Tento typ poranění může vést ke komplikacím;
• Zlomeniny třetího stupně. Stav obratle je "zploštělý" o 60% nebo více. Nejtěžší typ zlomeniny, který téměř vždy zahrnuje segmentovou nestabilitu celého páteře, často vyžaduje chirurgický zákrok.

Lékaři navíc rozdělují zlomeniny na nekomplikované a komplikované. V prvním případě neexistují žádné neurologické projevy, systémové funkce míchy a nervových kořenů, stejně jako intervertebrální disky, nejsou obvykle narušeny.

Ve druhém případě komprese obratlů vede k destruktivním procesům v sousedních úsecích těžké nebo těžké velmi závažné důsledky, stejně jako výrazné prodloužení doby potřebné k léčbě a obnově pacienta.

Kompresní zlomenina páteře má obvykle jasnou lokalizaci v hrudní, krční, bederní, kokcitální nebo sakrální oddělení, ale také jsou smíšené zranění, které postihují některé z výše uvedených oblasti.

Symptomy a projevy kompresní fraktury páteře

K obecné nebo běžné symptomatologii při kompresních zlomeninách páteře obvykle nesou:

• Syndrom akutní bolesti, která nastane bezprostředně po poškození. Častěji má paroxysmální impulsní charakter se střídajícím se vrcholem bolesti a dočasné úlevy. Méně často je bolest hluchá, roste pomalu, ale nemá obdoby remisí. Nepríjemné pocity mohou způsobit břicho, slabina, hrudník, mezi lopatkou - v závislosti na místě zranění;
• Kmen svalové kostry. Při zlomenině páteře se tělo snaží kompenzovat nestabilitu tohoto systému kvůli práci s hladkými svaly. Svaly jsou velmi napjaté, jejich pohyby jsou omezené;
• Poruchy motorických funkcí. S komplikovanými formami zlomeniny se člověk nemůže pohybovat nezávisle, sedět a dokonce se pohybovat pomocí vertebrálního systému;
• Slabost končetin, částečná nebo úplná paralýza. Pokud je poškozena horní nebo dolní část páteře, může být chybějící citlivost rukou a nohou;
• Zhoršené dýchání a palpitace. Stav šoku a řada ničivých procesů ovlivňují primárně práci kardiovaskulárního a respiračního systému. V některých případech je pacient povinen provést umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž;
• Různé neurologické příznaky. Objevuje se složitými frakturami vysokého stupně, vyjádřenými zmatením a poruchami vědomí (až do kómatu), nedobrovolným močením, defekací a zvracením.

Diagnostika

Kvalifikovaná diagnostika je důležitou etapou před zahájením léčby kompresní fraktury páteře, která umožňuje správnou volbu správné terapie.

Okamžitě po vstupu do nemocnice provede lékař primární vyšetření pacienta, pokud je to možné, shromáždí anamnézu a dozví se o okolnostech předcházejících vzniku akutního stavu.

Pak bude hmatat případné zlomeniny a také zkontrolovat řadu reflexů: napnutí nervových kořenů, práci v šlachách, svalovou sílu, citlivost končetin.

Na základě těchto údajů může lékař provést primární diagnózu.Pro potvrzení diagnózy je nutné provést přístrojové vyšetření:

• Radiografie. Snímek ve dvou projekcích umožňuje příležitost vidět místo zlomeniny a obecně posoudit její stupeň a složitost;
• Počítačová tomografie. Umožňuje vám pečlivě zkontrolovat identifikovanou poškození poškození všech součástí konstrukce páteře;
• MRI. Vyštěkla příležitost k vyšetření poškození nervů a míchy, pokud existují;
• Myelografie a denzitometrie. Jsou jmenováni k identifikaci případných komplikací nebo onemocnění na pozadí, které jsou dalším negativním faktorem pro oživení pacienta.

Komplikace a následky trauma

Kompresní zlomenina páteře může vést k nejzávažnějším následkům a komplikacím, z nichž některé dokonce ohrožují život pacienta, nemluvě o zdraví.

• Segmentální nestabilita páteře. To vede k nekompenzovaným degenerativním změnám ve struktuře měkkých tkání a všech složek obratlů. Ve střednědobém horizontu vyvolává rozvoj zdravotního postižení;
• Kifotická deformace páteře s tvorbou extrémních stadií skoliózy;
• Trvalá částečná nebo úplná paralýza končetin způsobená významným poškozením míchy;
• Porušení řady souvisejících systémů a orgánů;
• Smrtelný výsledek.

Vlastnosti kompresních zlomenin u dětí

Moderní lékařství zřídka diagnostikuje kompresní zlomeninu páteře u dětí do 8 let. V tomto období jsou všechny struktury muskuloskeletálního systému dětí velmi flexibilní, mají dobrý stupeň regenerace.

Počínaje věkem 8 let se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku takového akutního onemocnění, přičemž vrchol dosahuje na 11-13 let - období maximální motorické aktivity. Kostra teenagera již stoupla, i když stále roste a je náchylná k kompresním procesům i při nárazové zátěži mírné síly.

Dalším negativním faktorem mohou být chronické problémy s muskuloskeletálním systémem, například skoliózou, která se vyvíjela za školním stolem s nesprávnou polohou těla ve třídě.

Léčba dětí s kompresní zlomeninou páteře se prakticky neliší od terapie dospělými.

.

Tento proces je zpravidla pro mladistvé jednodušší k přenosu a oživení je rychlejší kvůli zkrácení doby rehabilitace, která průměrně činí 4 týdny.

.

Děti na úlevu od bolesti nejsou předepsané narkotické analgetika, po vypuštění z nemocnice mají pravděpodobnost opakovaných relapsů problémy, formace segmentální nestability páteře jsou minimální, samozřejmě, v případě kvalifikované léčby a rehabilitace.

První pomoc

Každá osoba, která má podezření na kompresivní zlomeninu páteře, musíte před příjezdem týmu lékařů poskytnout první pomoc.

• Okamžitě po nehodě musí být oběť umístěna v horizontální poloze na tvrdém povrchu. Nemůže se pohybovat a zvyšovat, pouze pokud jeho stávající umístění neohrožuje život pacienta;
• Zavolejte tým pro sanitku, jako přesné popisování příznaků a stavů osoby, a rovněž naznačuje možnou zlomeninu páteře v těle;
• Pod potenciálně poškozenou oblastí umístěte malé válce z měkké tkaniny (mohou být vyrobeny z improvizovaných materiálů, například oděvů);

Proveďte základní diagnózu pacienta. Vědomí, nepřítomnost nebo přítomnost syndromu bolesti, puls - tyto parametry jsou důležité pro vaše další akce.

• Pokud je osoba vědomá a její polknutí reflex normálně funguje, poskytněte pacientovi všechny bolesti, které jsou po ruce. K místu zlomeniny lze použít suchou zimu: led, zabalený do hadříku, lahve se studenou vodou. Pokud je ulice v pohodě, nezapomeňte pokrýt oběť, abyste předešli podchlazení těla;
• Se závažnou komplikovanou zlomeninou páteře o 2 nebo 3 stupních, často člověk může ztratit vědomí, začíná projevovat neurologické příznaky. Dýchání se zastaví a puls zmizí. Pravidelně kontrolujte dýchací cesty, zpoždění možného zpoždění jazyka a vyčistění dýchacích cest z případných zvracení. V opačném případě se oběť může udusit nebo udusit;
• Pokud pacient nemá puls a dýchání, jděte na resuscitaci. Je nutné provádět umělé dýchání (špetka nosu oběti, dýchání v jeho pre-napsaný části vzduchu přes ústa a okamžitě dekompresi nos) a komprese hrudníku (rytmický třes stseplonnymi obě ruce s prsty v oblasti spodní třetině hrudní kosti, asi 30 úderů za 20 sekund, a poté přechod na umělé dýchání s přístupy 2) před příjezdem brigády lékaři;
• Pacient je přepravován s takovou zlomeninou na nosiči s tvrdým (lícem nahoru) nebo měkkým (břicho dolů) s maximální imobilizací. Před přepravou do poškozených oblastí musíte pneumatiky položit, posunout ze země na nosítka by měla být velmi pečlivě, synchronně, podporovat všechny části páteře, krku a hlavy v přírodním pozice.

Léčba kompresní zlomeniny páteře

Komplexní léčba zahrnuje:

• Konzervativní farmakoterapie. Injekce léků proti bolesti, kapátka se solným roztokem a glukóza, další léky podle důležitých indikací (epinefrin, kortikosteroidy atd.)
• Manuální terapies úpravou obratlů, stejně jako protahování páteře na speciální gauč s cvičením, při dodržení přísného odpočinku.
• Provozní činnostis segmentální nestabilitou a komplikovanými zlomeninami obratlů. Zkušený chirurg vyčistí oblast zlomeniny z fragmentů, v případě potřeby změkne tkáně, provede kypoplastiku nebo vertebroplastiku (úvod vzduchové mikrobalony pro dekompresi, fixace postiženého obratlů lékařským cementem), ve vzácných případech nahradit obrat protézy.
• Další akce, namalované podle individuálního schématu, v závislosti na složitosti poranění, aktuálním stavu pacienta, přítomnosti komplikací a dalších faktorů.

Rehabilitační a cvičební terapie pro kompresní zlomeninu páteře

Průměrná doba rehabilitace po kompresní zlomenině páteře u dospělého je přibližně 8 týdnů. Komplex rehabilitačních opatření obvykle zahrnuje:

• Omezená fyzikální terapie. Je třeba zachovat tón a normalizaci metabolických procesů. Během prvních deseti dnů se provádí bez pohybu těla přímo na gauči. Od 2 do 4 týdnů se intenzita cvičení zvyšuje, seznam cviků se rozšiřuje, lze je provádět s důrazem na kolena. Poslední etapou je full-length cvičební terapie se středně těžkou bolestí zad. Všechny cviky v kompresní zlomenině páteře jsou předepsány lékařem.
• Masážs kompresní zlomeninou páteře. Je třeba obnovit hladké svaly, které ovlivňují narovnání páteře.
• Korzets kompresní zlomeninou páteře. Může být použita v posledních fázích rehabilitace, kdy se páteř téměř zotavil, ale jeho podpora je stále nezbytná. Sádrový korzet aplikovaný na oblast léze umožňuje zvýšit mobilitu oběti bez poškození rehabilitačního procesu.
• Fyzioterapie. Celá řada fyzioterapeutických postupů zahrnuje aplikaci elektroforézy na novokain, kyselinu nikotinovou, UHF, indukční terapii, UFO, kryoterapie, balneologické procedury, diadynamická terapie, myostimulace, magnetoterapie, stejně jako parafin-ozoceritové aplikace pro poškození stránek.

Zdroj: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Kompresní zlomenina různých částí páteře

Během zlomeniny páteře je narušena celistvost jejích konstrukčních prvků, obratlů. Mechanismus zlomeniny obratlů může být odlišný.

Jedná se o prodloužení ohybu (prodloužení ohybu), rotaci (rotaci kolem podélné osy) a kompresi (stlačení, kompresi) těl a hřbetu obratlů.

A poslední typ, kompresní zlomenina páteře, se v klinické praxi setkává častěji. Stejná perla je z hlediska možných komplikací nejnebezpečnější.

Příčiny

Aby kompresní zlomenina páteře mohla "úspěšně" vzniknout, je třeba mít alespoň jeden ze dvou faktorů.

Jedná se o vnější účinek, jehož síla přesahuje sílu kostní tkáně obratlů nebo počáteční slabost, selhání této tkáně.

Nejčastěji se jedná o první možnost - trauma, hlavní příčiny kompresní zlomeniny obratlů.

Mechanismus úrazů může být odlišný. Nejčastěji je to:

• Pád z výšky do zad;
• Padající z výšky na nohy nebo do hýždí;
• Silná rana v zádech;
• Pád z výšky do zadní části těžkého předmětu;
• Hlavou v průběhu potápění je "trauma potápěče která je nejčastější příčinou kompresního zlomeniny krční páteře.

Při určitých patologických stavech je možná změna struktury, snížení hustoty kostních tkání obratlů. V těchto případech je pro dosažení zlomu komprese dostatečný vnější dopad, absolutně neškodný pro zdravé lidi.

Takové kompresní zlomeniny se nazývají patologické. Nejčastěji jsou důsledkem osteoporózy - snížení síly a hustoty kostní tkáně. Někdy mohou patologické kompresní zlomeniny způsobit tuberkulární a nádorové léze obratlů.

Symptomy

Charakteristickým rysem kompresní zlomeniny páteře je snížení výšky těla obratle při působení komprese. Právě tato vlastnost vytvářela základ pro klasifikaci zlomeniny komprese. Podle této klasifikace se rozlišují tři stupně kompresní zlomeniny:

Můžete také číst:
První pomoc při zlomenině páteře

• Zlomenina 1 stupeň - výška vertebrálních těl se snížila o méně než 30% původní hodnoty;
• Zlomenina 2. stupně - výška klesla o více než 30%, ale méně než 50%;
• Zlomem stupně 3 je snížení výšky obratlů o více než 50% původního obratle.

Spolu s těly obratlů v kompresním lomu často trpí oblouky. Kompresní zlomeniny jsou jednorázové a násobné, s poškozením jednoho nebo více obratlů.

Navíc jsou rozlišeny stabilní a nestabilní kompresní zlomeniny. V prvním případě se celé a poškozené obratle vzájemně nepohybují a celková struktura páteře není narušena.

Při nestabilních kompresních zlomeninách dochází k přemístění obratlů a vytváří se tzv. Mícha. zlomeniny.

Hlavní příznaky kompresní zlomeniny páteře:

• Bolest v místě zlomeniny;
• Viditelná deformace páteře;
• Lokální edém měkkých tkání;
• Omezení objemu nebo úplné absence pohybů v páteři;
• Odřeniny nebo pohmožděné kožní rány v oblasti zlomeniny.

Neurologické komplikace

Protože klín je schematicky znázorněna na vertebrální tělesné komprese zlomeniny napětí na

Ale hlavní nebezpečí zlomeniny obratlů není poškozen, a to ani v případném krvácení.

Výsledkem je, že tlačná klín je tvořen deformací těl obratlů, které jsou v podélném řezu podobu klínu - trojúhelníku přivrácené k základně páteřního kanálu.

Tato obratel je posunut ve směru kanálu a poškození míchy umístěn tam. Zvláště nebezpečné v tomto ohledu jsou nestabilní kompresní zlomeniny.

Kompresní zlomenina bederní páteře je plná paralýzy obou dolních končetin (dolní paraplegie) a ztráta kontroly panvových orgánů.

Je pravda, že u dospělých méně než 1. bederní obrat, chybí látka míchy. Ale tady je silný neuronový svazek, takzvaný.

.

konopí, dává citlivým a motorickým vláknům kůži, svaly, pánevní orgány, dolní končetiny.

.

Kompresní zlomenina hrudní páteře a souběžné poranění míchy spolu s předchozími příznaky dochází s dýchavičností, poklesem citlivosti v hrudi, na zádech a břicho, v rozporu s tónem clona. A pokud je mícha poškozena v krční oblasti, všechny skupiny svalů čtyř končetin (tetraplegie), břicha a hrudníku jsou vypnuty. To vede k potížím s dechem a k přeměně pacienta na umělou ventilaci plic.

A tak deformace obratlů vypadá na počítačovém tomogramu

Léčba

K léčbě pacienta s kompresní zlomeninou páteře, měli byste okamžitě po obdržení zranění. Správná a včasná doprava do profilové zdravotnické instituce je také druh léčby. Chyby v této fázi mohou být nákladné.

Výměna fragmentů ve stádiu vstupu do nemocnice může vést k neurologickým komplikacím, dokonce i v případech, kdy nebyly původně.

Aby se zabránilo komplikacím, je pacient položen na zádech (ne na boku nebo na břicho) na plochém tvrdém povrchu.

Nutně předepsané léky proti bolesti - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Se souběžným poškozením míchy se používají specifické léky ke zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů v míše - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Dokonce ani v případě, že nedojde k poškození míchy, pacienti s kompresním zlomeninou během prvních týdnů vykazují přísnou lůžku. Následně je povolena minimální motorová aktivita.

V takovém případě se doporučuje, aby pacient stál nebo chodil v hlavní místnosti - neseděte. V tuto chvíli je zobrazen speciální korzet. Korzet imobilizací (imobilizací) stabilizuje poškozenou páteř.

Použití korzetu trvá nejméně 2 měsíce. od úrazu.

V kompresní zlomenině krčních obratlů se Shantzův límec používá jako imobilizační zařízení

.

Po měsících. Od začátku úrazu by měla být provedena rehabilitace. Provádí se lehká masáž, fyzioterapeutické procedury - UHF, magnet, elektroforéza s vápníkem.

.

Při absenci komplikací a závažných souběžných onemocnění dochází k úplné konsolidaci zlomenin obratlů přibližně za 3 měsíce. Poté se restaurování provádí půl roku. Masážní kurzy a fyzioterapeutické procedury pokračují.

Za účelem posílení svalů na zádech a zvýšení objemu pohybů se v rámci terapeutického fyzického tréninku projevují šetřící fyzické zatížení.

o příčinách a mechanismech vývoje kompresní zlomeniny páteře:

Kompresní zlomeniny třetího stupně, těžké zlomeniny zlomenin těl obratlů, souběžné poranění míchy slouží jako indikace pro chirurgický zákrok.

a s použitím moderních syntetických materiálů schopných nahradit poškozené kostní tkáně.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika