Rozměry bederní páteře pro chirurgii

Jakou velikost míšní kýly podstupuje chirurgická léčba?

Lidé se zadními problémy se zajímají o otázku, jakou velikost operace páteřní kýly je zapotřebí.

V posledních letech se lidé stále více potýkají s nemocemi páteře.

Důvodem pro to v sedě, sedavý způsob života, dlouhé jízdy v autě, nedostatek pohybu, problémy s držením těla od dětství skoliózu.

spinální hernie - onemocnění, při kterém v důsledku spinální disk posunutí nastává porušení nervových zakončení, což znamená silnou bolest.

Je páteřní kýla nebezpečná? Ano, v případě neexistence příslušného léčby dále možné i ochrnutí končetin nebo dolní části těla.

Aby k tomu nedošlo, v přítomnosti absolutních indikací pro pacienty musí být podstoupil chirurgický zákrok k odstranění herniated disk.

Kdy je nutná operace?

Existují různé metody konzervativní léčby, které pomáhají účinně zvládat příznaky onemocnění a prevenci recidivy onemocnění.

Obvykle může být 95% pacientů vyléčeno bez použití chirurgického výkonu. Při výběru mezi těmito dvěma způsoby léčby odhadují lékaři tak důležitý faktor, jako je velikost kýly.

Za tímto účelem se používají různé typy průzkumů:

• MRI;
• RTG;
• počítačová tomografie.

Na základě výsledků takového průzkumu se lékař rozhodne pro optimální způsob léčby pacienta.

Velikost kýly, která je rozhodujícím faktorem při rozhodování o operaci, závisí na oddělení páteře, ve kterém je lokalizována.

Předpokládá se, že výčnělky v bederní a hrudní části až do 12 mm jsou vystaveny konzervativní léčbě a pacient má šanci vyhnout se operaci. A u cervikální kýly je velikost 7 mm již kritická, v takovém případě je vysoká pravděpodobnost, že operační metoda léčby bude aplikována.

Operační intervence je také řešena, pokud dlouhodobá léčba různými metodami nepřináší člověku úlevu a syndrom bolesti se nezhoršuje.

Pacient by měl obecně zkusit co nejdéle bez chirurgického zákroku a používat všechny možné metody a techniky, aby byl léčen ne chirurgickým způsobem.

Pacient by měl pochopit, že operace může odstranit stávající kýlu, ale neovlivní její příčinu.

Existuje vysoká pravděpodobnost, že po chvíli se výstupek objeví na druhé části páteře.

Tato operace má poměrně vysokou úroveň komplikací (přibližně 80% případů). Dalším rysem této operace je, že po něm má pacient dlouhou rehabilitační dobu, která může trvat několik let.

Velikost bederní výpustky

Nejběžnější je kýla v bederní páteři. Obvykle se projevuje:

1. silná bolest nohou;
2. necitlivost končetin;
3. problémy v genitourinárním systému;
4. poruchy ve střevě.

S hernií bederní páteře o velikosti nejvýše 3 mm se rozumí ambulantní nebo domácí léčba, terapeutická gymnastika.

Obsahuje soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalového korzetu.

Pomocí jejich pomoci můžete zeslabovat svaly a naopak uvolnit upnuté svaly.

Výstup 6-7 mm je považován za mírný a zahrnuje komplexnější ambulantní léčbu. Ale chirurgický zákrok v tomto případě není nutný.

Pokud výstupek dosáhne velikosti 12 mm nebo více, obvykle se vyžaduje operace. Zvláště jestliže dochází k porušení nervových kořenů, nazývaného koně.

Při stlačení pacienta může dojít k paralýze spodní části těla.

V tomto případě je operace odstranění kýly páteře jedinou příležitostí pro pacienta udržet nebo obnovit jeho pohybovou aktivitu.

Rozměry krční kýly

Cervikální kýla je méně častá než bederní kýla. Mezi jeho příznaky patří:

• bolesti hlavy;
• problémy s pamětí;
• krevní tlaky;
• závratě;
• bolesti v končetinách.

Za přítomnosti kýly v krční oblasti je narušena přívod krve pacienta do mozku, což může v budoucnu způsobit mrtvici. Proto pokud existují podezření na přítomnost výčnělků v cervikálním oddělení, je nutné navštívit odborníky a zahájit léčbu co nejdříve.

V rozměru 2 mm poskytuje výstřih krku léčbu kombinující léky, masáž a speciální cvičení.

Je-li jeho velikost 3-4 mm, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu zvýšení. Maximální velikost výčnělku, při které je povoleno konzervativní ošetření, je 5 až 6 mm.

Je-li jeho velikost větší než 6 mm, musí být pacientka operována.

Rozměry hernie hernie

V přítomnosti výčnělků v hrudní páteři pacienta může bolest v hrudi, mezi lopatkami, v některých případech vyvolat skoliózu.

Výstupek na této části páteře je 1-5 mm malý, 5-6 mm - střední, 9-12 mm - velký, více než 12 mm - obratle vypadá.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikován v případě výskytu kýly o velikosti 12 mm nebo více v případě výskytu příznaků porušení míchy.

Nyní existuje mnoho klinik nabízejících celou řadu metod. Mezi ně patří:

Pro dosažení pozitivního účinku při léčbě intervertebrální kýly je nejdůležitější zahájit léčbu bezprostředně po jejím zjištění bez pozdějšího odložení. Terapeutická gymnastika by měla být prováděna po celou dobu, aby se zabránilo vzniku nových ohnisek a posílení svalového tónu v zádech.

Je třeba si uvědomit, že pokud po operační a rekonvalescenci nevykonáte sadu cviků na zádech, vaše šance na relaps jsou velmi vysoké.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebrální kýla: v jaké velikosti je zobrazena operace

Při neustálém bolesti nebo "střelbě" bolesti v zádech, pasu, krku, které neprocházejí dostatečně dlouhou dobu, byste měli věnovat vážnou pozornost vašemu zdraví. Možná, takové bolesti mluví o přítomnosti intervertebrální kýly.

Jedná se o nepříjemné, nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu, jinak může nemoc pokračovat a způsobit vážné poškození zdraví a pohody člověka.

Intervertebrální kýla nastává, když je pulpní jádro intervertebrálního disku přemístěno s prasknutím vláknitého kroužku.

Tam, kde se jedná o vertebrální kýlu

Intervertebrální kýla může být lokalizována v různých částech páteře. Nejčastější je kýla v lumbosakrální páteři.

V tomto případě může být bolest podána v zádech, dolní části zad, boků, nohou, nohou, hýždí.

Může docházet k narušení střeva, močového měchýře, muži mohou mít problémy se schopností.

Méně častá je intervertebrální kýla v krční oblasti.

Mohou to být bolesti hlavy, bolesti v pažích a ramenou, časté závratě, poruchy funkce paměti.

Při intervertebrální kýle hrudní oblasti se bolest nachází také v hrudní oblasti, v oblasti mezi sebou se může objevit skolióza.

Intervertebrální kýla se zpravidla vyskytuje z nepohodlného pracoviště a nesprávné polohy při výkonu profesních povinností řidičů, chirurgů, svářečů apod.

Často postižení intervertebrálního disku vzniká z pravidelného zvedání závaží.

Nebezpečí intervertebrální kýly jsou také vystavena těm, kteří trpí poranění páteře kvůli neúspěšným pádům, různým zlomeninám.

Způsoby léčby založené na velikosti vertebrální kýly

Léčba kýly by měla být zahájena, jakmile je zjištěna. Čím více spustíte intervertebrální kýlu, tím více času a úsilí potřebujete k úlevě od bolesti. Pokud je podezření na intervertebrální kýlu, lékař předepíše CT nebo MRI.

Odborníci obecně doporučují jako metodu diagnostiky intervertebrální kýly použití magnetické rezonance tomografie - je nejbezpečnější pro zdraví a poskytuje nejpřesnější údaje o lokalizaci kýly a její velikosti.

Intervertebrální kýla je léčena různými způsoby: konzervativní a chirurgickou. Způsob léčby je určen velikostí kýly páteře.

Středně velký výčnělek, například intervertebrální kýla 5 mm, je rovněž ošetřen neoperačním způsobem. S velkým množstvím krční páteře 8 mm je předepsáno ošetření včetně chirurgické.

Nicméně chirurgická intervence v tomto případě není konečnou fází léčby kýly páteře. Po operaci je pacientovi předepsaná medikace, masáž, fyzioterapeutické procedury, doporučuje se ošetření sanatoriem.

Podrobněji řekneme o léčbě kýly, která vychází z velikosti vysídlení. Rozměry intervertebrální kýly bederní a hrudní páteře jsou rozděleny následujícím způsobem: malý výčnělek od 1 do 5 mm.

Průměrný výčnělek je od 6 mm výčnělku meziobratlového kotouče a větší výčnělek je větší než 9 mm. Rozměry kýly krční páteře: malý - 1-2 mm, velký výčnělek - 5-6 mm.

Potřeba chirurgického zákroku je tedy nejčastěji určována velikostí vertebrální kýly.

Rozměry bederní intervertebrální kýly

Intervertebrální bederní kýla ve 3 mm vyžaduje ambulantní léčbu, domácí léčbu, zahrnující spinální trakci, terapeutickou gymnastiku.

Hrudní stavba bederní oblasti o velikosti 6 mm je považována za průměrnou, proto znamená další závažnou ambulantní terapii s použitím dalších metod.

Při dotazování, zda je operace potřebná k léčbě bederní intervertebrální kýly mezi 6-7 mm, lékaři reagují na to, že operace není nutná.

Avšak u intervertebrální kýly bederní části o velikosti 12 mm je nutný chirurgický zákrok, pokud se objeví příznaky komprese míchy a objevují se prvky "ocasu koně".

Rozměry krční kýly

Intervertebrální kýla až do 2 mm v cervikální páteři je považována za malou, vzhledem k její léčbě pro manuální, léčebné a fyzioterapeutické metody.

Hrbie krční páteře o velikosti 3 mm, podobně jako intervertebrální kýla ve 4 mm, vyžaduje naléhavou ambulantní léčbu, aby se zabránilo dalšímu traumatu místa. Intervertebrální kýla v této oblasti 5-6 mm stále umožňuje ambulantní léčbu.

Avšak s detekcí intervertebrální kýly krční páteře větší než 6 mm vyžaduje naléhavou operaci.

Bez ohledu na velikost a na jakém oddělení je intervertebrální kýla nalezena, čím dříve se začne léčba, tím lépe.

Pokud je kýla páteře nalezena včas, existuje každá šance, jak se zbavit této nemoci nebo alespoň odstranit příznaky a zajistit odpovídající úroveň kvality života. Kromě ambulantního léčení je efektivní používat lidské léky k léčbě hernie.

Pouze jako doplněk, ne nahrazuje konzervativní léčbou (lékařská metoda, manuální a fyzioterapie).

Zdroj: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Když kýla vyžaduje operaci

Předchůdci intervertebrální kýly - osteochondróza v pokročilém stádiu nebo trauma páteře.

V závislosti na části páteře, v níž je lokální výstupek lokalizován, takový symptomy: bolesti hlavy, necitlivost horních nebo dolních končetin, poškození pohyblivosti v postižené oblasti disk. V některých případech vzniká pálení končetin.

Léčba herniovaného intervertebrálního disku je možná konzervativní (použití léků, fyzioterapie, masáže a cvičební terapie) nebo operační cesty.

Indikace pro chirurgický zákrok pro odstranění kýly: syndrom prodloužené bolesti, nepodléhá konzervativní terapii, velký kýlový výčnělek, který komprimuje nervové zakončení a

Rozměry vyčnívajícího kýly

Hernia mohou být lokalizovány v hrudní, krční nebo lumbální páteři.

Bez ohledu na umístění výčnělku se lékaři zpočátku uchylují k šetřícím metodám terapie, a pouze tehdy, když jsou zkoušeny konzervativní metody, neurolog doporučuje operaci, která má být odstraněna kýla.

Doporučuje se provést operaci, pokud použití tradičních způsobů léčby po dobu 2 měsíců neposkytuje pozitivní výsledky a bolest nadále trpí pacientem.

Vedle neúčinnosti konzervativní terapie je indikací pro operaci velkou velikost kýlovitého výčnělku.

Při kýze hrudní nebo bederní páteře je nutná operace, pokud velikost výčnělku přesahuje 9 mm.

Indikace pro okamžitý chirurgický zákrok je syndrom chvosta koně, který je charakterizován silnou bolestí, změnou hmatových pocitů, porušením reflexních funkcí.

Při herniálním výčnělku v krční oblasti je indikací operace výčnělek, jehož velikost přesahuje 6 mm.

Hernia intervertebrálního kotouče krční páteře je považována za malou v rozměrech až 2 mm, střední - až 4 mm, velké - až 6 mm, ale i při této velikosti se dá řídit konzervativní terapie.

S hernií nad 6 mm dělá operaci. Chirurgie je také povinná pro stenózu páteře, i když velikost výčnělku je malá nebo střední.

Předoperační diagnostika

Jak již bylo řečeno, operace na páteři následuje s intenzivní bolestí, která se odstraňuje konvenční léčbou metody je nemožné, s velkými velikostmi herniálního výčnělku, s porušením citlivosti a motorické aktivity končetin.

Předtím, než rozhodne o provedení operace, lékař pečlivě prozkoumá část chrupavky, ve které se disk roztrhává s výstupem dužnického jádra.

K určení místa a velikosti kýly je zapotřebí zobrazování magnetickou rezonancí.

Tato metoda pro studium intervertebrálního disku je přesná a informativní, ale současně je komplexní.

Tato metoda vám umožňuje zjistit velikost a umístění kýly a projevovat související patologické procesy.

Další studií, která se používá pro vyčnívání disku, je CT vyšetření. Tato technika však není tak účinná jako MRI (existují chyby) a jsou méně bezpečné pro tělo pacienta.

Pokud se po léčbě tradičními metodami bolesti nezastaví pacient, dochází k dysfunkci orgánů malá pánve a provedené studie prokázaly velkou kýlu - vyžaduje provoz rušení. Existuje několik způsobů odstranění patologického novotvaru.

Metody chirurgického zákroku

Před provedením operace by měl pacient pečlivě a vědomě přistupovat k volbě způsobu odstranění kýly. Excizie patologického novotvaru se provádí několika způsoby a všechny mají své výhody a nevýhody.

Výběr metody závisí na diagnóze, anamnéze a preferencích pacienta. Ne poslední roli hraje finanční situace pacienta.

Ale nejčastěji bolesti nutí pacienta souhlasit s lékařem, protože pacientova jediná touha je zbavit se tohoto problému co nejdříve.

Existuje několik způsobů, jak provést chirurgický zákrok pro vyčnívání disku a prokrvení výklenku. Jedná se o:

• Discektomie;
• mikrodiscektomie;
• Laminektomie;
• endoskopie;
• nukleoplastika.

Každá z těchto metod uvolňuje pacienta z patologie. Bolest spadne a zdá se, že člověk může zítra začít pracovat.

Po operaci je však nutná rehabilitace.

Kromě toho musíte pamatovat na to, že odstranění kýly slibuje 100% výsledek, někdy se bolesti vrátí a dochází k relapsu.

Discektomie

Tato metoda je již zastaralá, v extrémních případech je nutné provést takovou operaci. Intervence probíhá v celkové anestezii - chirurg dělá 10 cm řez a disekuje postižený disk.

Jedná se o levný způsob, jak odstranit kýlu, která vyžaduje antibiotickou terapii a dlouhodobou rehabilitaci. Po zákroku zůstává operovaná osoba v nemocnici dva týdny.

Plná rehabilitace se uskuteční za tři měsíce.

Navíc tato metoda - minimální procento relapsů (3%).

Microdiscektomie

Jedná se o mikrochirurgickou intervenci. Prostřednictvím malého řezu (až 4 cm) chirurg používá silný mikroskop na vyčnívání kýly a uvolňuje stlačený kořen nervu. Po vyříznutí novotvaru se provádí laserová léčba k regeneraci poškozených tkání.

Po provedení mikrochirurgické excizie se pacient může posadit a rehabilitace v tomto případě trvá déle než měsíc.

K aktivní aktivitě s fyzickou námahou je pacientovi dovoleno pokračovat po třech měsících se speciální opěrnou korzetou.

Nevýhody této metody jsou relapsy až o 15% v prvním pooperačním roce.

Endoskopie

Tento mikrochirurgický zákrok se provádí pomocí endoskopických nástrojů pod epidurální anestezií. Chirurg monitoruje své vlastní akce prostřednictvím monitoru, protože přístroje jsou vybaveny mikroskopickou kamerou.

Incize je minimální (ne více než 2 cm). Jedná se o minimálně invazivní operaci, při níž svaly a vazy zůstávají nedotčeny. Již během 1-2 dnů po kýle je pacient propuštěn domů, rehabilitace v tomto případě trvá méně než měsíc.

Tato metoda má málo nedostatků, takže se často používá v chirurgii.

Nevýhody: procento relapsů je 10%, ne všechny typy herny se mají odstranit endoskopií, což je drahá operace.

Nukleoplastika

Takovýto minimálně invazivní zákrok se provádí v lokální anestézii. Podívejte se na to - na několika místech poškozeného disku se speciální jehlou dělají malé otvory.

Přes otvor jehly se přenáší laserové nebo radiofrekvenční záření, želatinová látka se zahřívá uvnitř disku, pod jehož vlivem se rozpadá, tlak na nervové kořeny zmizí a bolest zmizí syndrom.

Operace se provádí nejdéle hodinu, několik hodin poté, co je pacient propuštěn domů, plná rehabilitace trvá měsíc.

Laminektomie

Operace případu v celkové anestezii - chirurg dělá řez na 10 cm, přes něj je odstraněna část obratle, ke které je kýla přitlačena nervovým procesem.

Po operaci se rehabilitace provádí několik dní v nemocnici, bolestivý syndrom se okamžitě uvolní.

Z rizik se označí riziko infekce a poškození nervových zakončení.

Po operaci je rehabilitační období důležité, ale není na čase ležet na gauči. Během tohoto období je nutné praktikovat fyzikální terapii, pomůže posílit svalovou kostru a snížit riziko relapsu.

Zdroj: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konzervativní a operační léčba kýly páteře

Náš páteř je výsledkem miliardových let vývoje.

Jedná se o složitý design, který poskytuje podpůrnou funkci a značnou mobilitu.

Každý segment zahrnuje určitý počet obratlů (proto každá má svou vlastní velikost) a mezi nimi - meziobratlové disky, které v páteři působí jako klouby.

Intervertebrální disk

Abychom pochopili možné příčiny porušení struktury disku, je třeba pochopit, jak je uspořádáno.

V samém středu disku je tzv. Želatinové jádro a na jeho okraji je vláknitý kroužek, jehož hustota výrazně přesahuje hustotu jádra, jelikož střední část disku se skládá z více než 80% voda. S věkem se tento procentní podíl snižuje, což vede k rozvoji degenerativních procesů v páteři.

Různé segmenty páteře mají jinou zátěž. Nejvíce "překvapený" v tomto ohledu je krční a bederní páteř. V těchto segmentech se vyskytuje největší počet degenerativních procesů a v důsledku toho kýla intervertebrálního disku.

Co je kýla?

Hernia je důsledkem degenerativního onemocnění páteře - osteochondrózy. Jedná se o posunutí deformovaného disku a jeho výstupu za obratle.

Existují 2 varianty hernie:

1. Protruze - jestliže pulpní jádro částečně přesahuje vláknitý kroužek.
2. Prolaps je téměř úplný výstupek chrupavkové části disku mimo obratle.

V závislosti na stupni kýly existují dvě klinické varianty:

• Tlak disku na kořen nervu (2% případů).
• Vyhledání části disku vedle hřbetu bez jakéhokoli vlivu na něj (98% případů).

Ve vzácných případech je možné sekvestraci disku - volné zjištění chrupavkové části v lumenu páteřního kanálu. K tomu dochází v důsledku úplného přetržení vláken vláknitého kroužku.

V převážnou většině případů kýla vzniká bočně, tj. na straně. Je však možné i zadní kýla - výstupek disku do lumenu páteřního kanálu.

Jejich průběh je velmi nepříznivý.

Existují také asymptomatické (latentní) kýly, v nichž želatinové jádro proniká do nedalekého obratle - hernií Schmorl.

Rizikové faktory

Vzhled intervertebrálních kýly zpravidla předchází jeden nebo druhý důvod. Nejvýznamnější z nich jsou:

• Genetická predispozice.
• Věk pacienta (starší 40-45 let).
• Stálé mechanické zatížení ve vzpřímené poloze (orthostasis).
• Změna metabolických procesů (poruchy přívodu krve, snížení obsahu tekutin v želatinovém jádru atd.).
• Zranění.
• Sedavý životní styl.

Některé z těchto důvodů nemohou být opraveny (dědičnost, věk, metabolické rysy), ale některé z nich jsou ovlivněny naším vlivem: výživa, způsob života, trauma. Výsledkem našeho dopadu může pozitivně ovlivnit průběh onemocnění nebo dokonce úplně zabránit jeho výskytu, hlavním úkolem je zahájit prevenci včas.

Hrbovitá bederní páteř

Bederní segment páteře je velmi zranitelný ve vertikálním zatížení, sklánějící se dopředu a zvláště při zvedání gravitace. Zde se soustředí největší napětí celého nosného zařízení. V důsledku toho se nejčastěji vyskytuje bederní kýla.

95% intervertebrálních lumbálních kýly je na úrovni 15-s1 a 14-15, kýla se nachází mezi pátým (posledním) bederním obratlem a prvním sakrálním nebo mezi 4 a 5 bederními obratlími. Přibližně 4% klesne na úroveň 13-14 a 1% na ostatní místa.

Klinický obraz

Zpravidla začíná onemocnění akutně. Jeho vzhled je vyvolán zvedáním gravitace, náhlým pohybem nebo traumatem.

První projev je silná radikulární (neurogenní) bolest v lumbosakrální oblasti. Může vyzařovat zadní povrch hýždí, stehen a dolních končetin, tj.

podél sedacího nervu. Při bolestivosti nebo při pokusu o pohyb se výrazně zvyšuje bolest.

Při vyšetření specialisty se vyznačuje identifikace specifických příznaků: symptom napětí (Lasega a Neri).

Možná vznik intermitentní klaudikace, pocit slabosti a bolesti při pohybu na straně léze.

Tento příznak vzniká z přítomnosti problémů s oběhem, a to s odvzdušněním žil.

Současně je důležitým rysem charakteristické, že tok krve v dolních končetinách není narušen.

Pacient si vezme nucenou pozici - pózu, ve které je nejpohodlnější a který přináší minimální nepříjemné pocity. Pro kýlu lumbosakrální páteře to leží nebo sedí s ohnutými nohami.

Lokalizace v oblasti 15-s1 nebo 14-15 je charakterizována opakujícím se (opakovaným) průběhem, zejména v počátečních stádiích onemocnění, kdy ještě není uvedena operace.

Diagnostika

Podezření na hernií v bederním oddělení pouze na klinice nepředstavuje pro zkušeného neurologa velké potíže.

Diagnostiku s tečkou však lze provést pomocí rentgenových snímků s povinným postižením obratlů od výsledků od 14 do s1, CT nebo MRI.

Velmi informativní je ultrazvuk.

Velikost jedné z tlačících částí disku je jedním z definicích označení pro danou operaci.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Operace s lumbosakrálním výčnělkem je velmi traumatický zásah, který vyžaduje dlouhou rehabilitaci. V důsledku toho je seznam indikací pro operaci velmi omezen:

1. Neúčinnost prodloužené a trvalé konzervativní léčby (během 2 až 3 měsíců).
2. Detekce CT obrazů při tvorbě velkých velikostí oblasti 14 -15 nebo 15-s1 stlačení nervové páteře a způsobuje silnou radikulární bolest, nekončí protizánětlivě přípravky.
3. Přítomnost cizí tvorby, překračující velikost, cm a stlačení míchy.
4. Přítomnost syndromu stlačení ocasu koně (paralýza dolních končetin).

Herniated krční páteř

Kýly této lokalizace jsou mnohem méně časté než v oblasti s l4 až s1.

V cervikálním segmentu spadá hlavní zátěž na spodní část. Proto kýly často vznikají mezi c5-c6 a c6-c7.

Nejčastější příčinou vyčnívání v krční oblasti je "tupé" zranění (rychlé ohyb a rozšíření hlavy), které se při nehodě neobvyklé.

Klinický obraz

Onemocnění začíná s akutní bolestí v krční oblasti s ozařováním v rameni a rameni na straně léze. Bolest se zvyšuje s ohyby a otáčky krku.

Mohou se vyskytnout příznaky poranění míchy (se zadní kýly).

V pozdních stádiích onemocnění se vyznačuje přítomností svalové slabosti a atrofie (snížení velikosti svalů) ramene.

Na rozdíl od kýly v oblasti s 14 až s1 je intenzita bolesti a její ozáření v krční oblasti mnohem nižší.

Velikost kývavého výstupku v tomto případě není důležitá: od, až do 5 mm. Někdy nejsou ani v instrumentálních studiích zjištěny kvůli jejich malým rozměrům.

Prevence

Kýly bederní a krční páteře výrazně snižují kvalitu života. Důležité je zahájit terapii včas v dopředné konzultaci se zkušenými neurology.

Je však lepší přijmout včasná preventivní opatření, která zahrnuje:

• Dělat aktivní životní styl.
• Nezvedejte gravitaci, nepracujte dlouho ve svahu.
• Posilování svalového aparátu na zádech.

Čím dříve se zabývá prevencí, tím nižší je výskyt degenerativních onemocnění páteře.

Zdroj: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Chirurgie pro odstranění intervertebrální kýly: metody a chování, indikace, rehabilitace po

Intervertebrální kýla je patologie, ve které se dušové jádro meziobratlového disku rozkládá přes trhliny ve vláknitém kruhu.

Výstupek se zpravidla nachází v zadní a boční straně, což vede ke stlačení nervových kořenů nebo míchy vývoj trvalých neurologických příznaků: bolest, pohybové poruchy, citlivost, problémy s pohyby střev a močení.

Intervertebrální kýla se vyskytuje ve velké většině případů v bederní páteři,méně často - v krční a velmi vzácně - v hrudníku.

Intervertebrální kýla - poměrně častý fenomén, který se často vyskytuje obecně asymptomaticky. Existuje také mnoho metod nekooperační léčby herniovaných disků (což samozřejmě nezbavuje kýlu, ale poměrně efektivně a trvale odstraňuje příznaky).

Předpokládá se, že pouze 10% případů intervertebrálních kýly je doporučeno pro operaci.Operace na páteři jsou vždy velkým rizikem a málo záruky.

Páteř je složitá struktura, každá morfologická složka je velmi důležitá a odstranění disku přirozeně narušuje biomechaniky a základní funkce páteře.

Proto v případě této patologie je operace nabízena pouze tehdy, když se žádné jiné metody nedaří vyloučit příznaky, které trápí pacienta. A mezi lékaři stále neexistuje konsensus o indikacích pro takovou operaci.

V jakých případech se navrhuje odstranit intervertebrální kýlu chirurgicky?

V současné době se má za to, že velikost kýly nemá vliv na volbu metody léčby, je to jen další faktor rozhodnutí o operaci (čím větší velikost kýly za přítomnosti příznaků, tím více chirurgů je nakloněno k operaci léčba).

Hlavními indikátory pro odstranění vertebrální kýly jsou závažnost klinických příznaků.

Operace je navržena:

• V případě porušení funkce pánevních orgánů (inkontinence nebo zadržení moči a výkalů). Jedná se o příznaky komprese koně chvost míše, operace v tomto případě je prováděna naléhavě.
• Syndrom těžké bolesti, který během dvou měsíců nezkapíruje a někdy vyžaduje použití narkotických analgetik.
• Syndrom bolesti, a to navzdory konzervativní léčbě.
• Svalová slabost, zhoršený pohyb v jedné nebo obou nohách.
• Sequestovaná herniace disku (tj. Úplná ztráta fragmentu disku nebo pulpního jádra). V tomto případě je operace nabízena i bez velmi výrazných příznaků.

Druhy operací v páteři

1. Discektomie.
2. Microdiscektomie.
3. Endoskopická discektomie.
4. Perkutánní discektomie (nukleoplastika).

Otevřená klasická diskusepod celkovou anestezií.

Řez kůže nad postiženým segmentem páteře není menší než 7-9 cm. Svaly jsou široce zatažené, žluté vazivo je odříznuto a pokrývá páteř zvnějšku.

Pro lepší přístup je prováděna laminektomie - odstranění části tepny obratle.

discektomie

Kromě vyjmutí disku se provádí částečná excize procesů obratlů. Na místě odstraněného disku se vyvíjí pevná spojivost spojů na obratlích.

Někdy k stabilizaci obratlů na místo vzdáleného disku je nainstalován implantát (umělý titan nebo kosti, odebraný z pacientova iliatického hřebene). Se stejným účelem je při nestabilitě páteře možné spojit několik obratlů s kovovými deskami.

Otevřená discektomie trvá asi 2 hodiny, pak je pacient nucen ležet na zádech během dne. Sedět není povoleno po dobu 3 týdnů.

Otevřená discektomie je spíše traumatickou operací, která vyžaduje dlouhé období obnovy a rehabilitace. V současné době se používá jen zřídka.

Avšak v některých případech je to jediná metoda léčby (v případě hernií velkých rozměrů, diskového sekvenování, zúžení kanálku míchy a některých dalších komplikací).

Předpokládá se také, že otevřená discektomie je nejspolehlivější metoda a poskytuje nejmenší množství relapsů.

Navíc tato metoda nevyžaduje nákladné vybavení a může být prováděna v jakékoli neurochirurgické jednotce.

mikrodiscektomie

Microdiscektomie. Jedná se o méně traumatickou operaci, která se provádí pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů pod ultrazvukovým nebo rentgenovým ovládáním.

Operační řez v tomto případě je malý -3-4 cm. Pečlivě posuňte svaly, "kousněte" malou oblast žlutého vazu a poté přímo odstraňte kýlu nebo část disku.

Endoskopická discektomie. Všechny fáze a principy operace jsou stejné. Rozdíl spočívá v tom, že operace se provádí pomocí ještě menšího řezu (-2 cm) pomocí speciálního endoskopického zařízení. Chirurg vykonává všechny manipulace pod vizuální kontrolou monitoru.

Minimálně invazivní discektomie mají mnoho výhod:

• Operaci lze provádět pod epidurální nebo dokonce lokální anestezií.
• Nepotřebuje dlouhý odpočinek v posteli a dlouhou rehabilitaci.
• Podmínky hospitalizace - 3-5 dní. U některých klinik se operace provádí na ambulantním základě.
• Pracovnost se obnoví za 2 týdny.

Perkutánní discektomie (nukleoplastika)se provádí s malými herniemi bez přerušení vláknitého kroužku (v 10-15% všech kýly). Je prováděna ambulantně pod lokální anestezií.

Pod röntgenovým ovládáním se do středu disku vkládá speciální kanyla, do které se do jádra přivádí elektroda s laserovým zářením nebo studenou plazmou.

Zničí část pulpního jádra, snižuje velikost kýly a snižuje tlak uvnitř disku.

Příprava na operaci k odstranění intervertebrální kýly

Pro stanovení diagnózy intervertebrální kýly určte její přesnou velikost a polohu, použije se MRI páteře.

Bezprostředně před operací je pacient vyšetřen:

1. Obecný krevní test.
2. Obecná analýza moči
3. Koagulogram.
4. Biochemická analýza.
5. X-ray plic.
6. Studie pro markery infekčních onemocnění.
7. Průzkum terapeuta.

Kontraindikace s:

• Akutní infekční nemoci.
• Dekompenzované chronické nemoci.
• Těhotenství.
• Porušení systému koagulace krve.

8 hodin před operací je zakázáno jíst nebo pít.

Pooperační období

Po otevřené discektomii je předepsána přísná lůžka nejméně 24 hodin. O den později se odstraní odvodnění. V případě potřeby jsou předepsány anestetika a antibiotika.

Během 3 týdnů nesmí sedět, ohýbat, zvedat závaží. Chůze se doporučuje ve speciálním bederním korzetu.

Po mikrochirurgických operacích se můžete dostat za několik hodin, po několika dnech se pacient vrátí k normální fyzické aktivitě.

Zvedání závaží a ohýbání páteře se však doporučuje omezit po dobu 4-6 týdnů. Ve stejném období se doporučuje přestat řídit auto.

Ženy se nedoporučují těhotenstvím během šesti měsíců po operaci.

Možné komplikace po operaci:

1. Krvácení.
2. Infekce rány a mozkomíšního moku.
3. Poškození míchy s vypršením mozkomíšního moku.
4. Poškození nervového kořene nebo míchy.
5. Opakovaná herniace intervertebrálního disku.

Bohužel,podle statistik je operace účinná pouze v 80-85% případů.Příčiny recidivy bolesti po operaci mohou být velmi odlišné:

• Neúplné odstranění kýly mikrochirurgickou technikou.
• Vznik kýly v jiném disku kvůli zvýšené zátěži po odstranění sousední.
• Příčina bolesti nebyla zpočátku v herniích disku.

Provádíte nebo neděláte operaci pro herniovaný disk?

Když nastane akutní komprese nervových kořenů nebo míchy, tato otázka zpravidla nestojí za to. V tomto případě by měla být operace provedena co nejdříve, aby se zabránilo nezvratným změnám.

Pochybení mohou nastat u pacientů s prodlouženým syndromem bolesti.Operace je samozřejmě riziko a extrémní opatření. Drtivý počet pacientů se bojí operace a snaží se je zdržovat co nejdéle.

Pokud bylo provedeno několik léčebných postupů, uplynulo 2 měsíce a bolest neodchází - doporučuje se operace.

Co je důležité vědět při rozhodování o tom, zda se na něm dohodnout nebo nesouhlasit?

1. Neexistují jednoznačné jednotné kritéria pro označení kýly. To znamená, že hlavním kritériem je subjektivní vnímání bolesti u každého pacienta ("můžete vydržet bolest - buďte trpěliví, nemůžete - pracovat").
2. Je lepší konzultovat několik lékařů, nejlépe z různých klinických škol. Shrneme-li jejich názory, dospějeme k našemu vlastnímu řešení.
3. Pokud existují příznaky komprese nervových kořenů (svalová slabost, necitlivost), mělo by být rozhodnutí přijato do 6 měsíců. Předpokládá se, že po tomto období nebude tato operace řešit.
4. Pokud existují pochybnosti o nákladech na operaci, musíte přijmout skutečnost, že náklady na dlouhodobou konzervativní léčbu mohou výrazně převyšovat náklady na operaci.
5. Je velmi důležité najít na internetu recenze těch lidí, kteří již tuto operaci převedli, je lepší s nimi komunikovat v osobní korespondenci. V zásadě jsou recenze pacientů, kteří podstoupili odstranění intervertebrální kýly, pozitivní. Koneckonců, v 80-90% případů je tato operace skutečně efektivní.

Nejkvalitnější recenze o minimálně invazivních metodách: mikrodiscektomie, endoskopická discektomie nebo laserová odstranění hernie.

Taková operace na páteři není příliš bolestná a není tak strašná, jak se zdá.

Bolest zmizí po několik dní, není třeba pozorovat odpočinek v posteli, v zátěži na páteři jsou vyžadována pouze určitá omezení.

Postižení po discektomii

Existuje názor, že po operaci na páteři se osoba stává zdravotně postiženou. Není to tak. Koneckonců, operace k odstranění herniovaného disku ve většině případů splňuje svůj cíl - vyléčit člověka a vrátit ho do normálního zatížení.

Nemocnice po odstranění kýly je prodloužena na -2 měsíců.Pohodlně se pacient vrátí do práce.

Je-li práce spojena s těžkou fyzickou zátěží (zvedání závaží, práce s lopatou, monotónní flexi-rozšíření zad), u takových pacientů může být seznam pracovní neschopnosti prodloužen na 4 měsíce nebo prostřednictvím komise VC vydala osvědčení pro snadné práce.

Pacient je odvolán do komise pro jmenování zdravotně postižených osob pouze při absenci účinku operace: s pokračujícím bolestivým syndromem, neurologickým poškozením funkcí.

Náklady na provoz

Disciktomii může být bezplatně provedena MHI v jakékoli neurochirurgické jednotce.

Pokud si přejete, můžete být provozováni v soukromé klinice, výběrem lékaře a dohodnutím způsobu použití.

Náklady na chirurgii k odstranění herniated disků v různých klinikách se pohybuje od 30 do 120 tisíc rublů.

Zdroj: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/