Osteoartritida kolenního kloubu: příznaky a léčba

Příčiny, symptomy kolenní artrózy, účinná léčba a prevence

články:

• Druhy a příčiny onemocnění
• Symptomy
• Léčba
• Prevence

Bolest v kolenou je společná stížnost, která je určena lékařům.

Co způsobuje bolest a jak si pomoci v případě jejího vzhledu? Neexistuje jednoznačná odpověď, protože kolenní klouby mohou trpět různými typy lézí, které vznikají z mnoha důvodů.

Jedním z těchto důvodů (a velmi časté) je počáteční artróza. Dnes vám řekneme podrobně o artroze kolenního kloubu: jaké jsou jeho příčiny, typy, symptomy a příznaky, budeme hovořit o metodách léčby a prevence.

Na fotografii je kolenní kloub postižený artrózou

Druhy a příčiny onemocnění

Osteoartritida kolenního kloubu nebo gonartróza je převážně protizánětlivá léze, což nakonec vede ke zničení kloubní chrupavky, deformaci kolena a omezení objemu pohybů v něm. Nemoc má dvě hlavní formy:

• primární - je důsledkem vrozené kloubní defekty;
• sekundární - dochází v důsledku jiných nemocí nebo zranění.

Primární forma se začíná rozvíjet v dětství nebo v mladém věku a je způsobena nesprávnou tvorbou kloubních povrchů nebo vazivových aparátů. Takový kloub při chůzi je vystaven nepřiměřenému zatížení, což v něm vyvolává degenerativní změny.

Vývoj sekundární formy patologie může vést k:

• Poranění: zlomeniny kostí nohou, modřiny a dislokace kolene, spojené s poškozením kostních a chrupavých částí kloubu a jeho vazivového aparátu. V tomto případě se rozvíjí posttraumatická artróza kolenního kloubu.
• Operace k odstranění meniskusu, protože vedou k porušení integrální struktury kolena a jeho rychlému opotřebení.
• Nepřiměřeně vysoké zatížení nohou, které často vystavují sportovce.
• Nadměrná plnost také vyvolává artrózu, protože vede k nadměrnému tlaku tělesné hmotnosti na kloubní chrupavku kolena.
• Artritida - zánět kloubů. Dlouhotrvající artritida je doprovázena tvorbou tekutiny v kloubní dutině a časem může být komplikována artrózou.
• Metabolické poruchy vedoucí k ukládání solí do kloubních dutin.
• Jiné faktory a nemoci jsou dlouhé doprovázeny křečemi svalů nohou nebo krevních cév.
• Odložené operace.

Patologický proces může být jednostranný nebo oboustranný. V důsledku úrazu se pravděpodobně jednostranná artróza (například pravé koleno) vyvine a z obezity - bilaterální.

Symptomy

Osteoartróza kolenního kloubu se postupně rozvíjí, někdy předcházejí měsíce a roky počátečního období, kdy zjevná Symptomy (jako je silná bolest a viditelná deformita) dosud nejsou, ale čas od času se objevuje pocit nepohodlí kolo.

Nejčastěji ženy s více než 40 lety, které mají nadváhu, zejména jako přitěžující faktor, trpí křečovými žilkami.

Vývoj gonartrózy prochází několika etapami:

1. Počáteční fáze může trvat měsíce a někdy i roky.Člověk se obává pravidelných bolesti kolene, zejména v prvních krocích poté, co vstoupil ráno z postele, stejně jako při lezení a sestupování po schodech.

2. Ve druhé fázi se bolesti stávají silnějšími a vznikají i při jakýchkoli pohybech, které jsou doprovázeny charakteristickou krizí. V kloubní dutině je možné akumulaci tekutiny a při vyšetření je možné pozorovat počáteční deformaci. Objem pohybů v nemocném koleně začíná klesat.

3. Třetí etapa je charakterizována bolestí, která neprojde ani v klidu. Často se nepohodlí zhoršuje před změnami počasí.

   Klouby v této době z velké části ztrácejí své funkce: nohy se téměř nemohou ohýbat na kolena nebo se nerozlišují až do konce. Chod se mění: stává se "blátem" nebo na polovičních nohách.

   Deformace kolen je výrazná: nohy jsou ohnuté a mají tvar O nebo X.

Taková bolest neustále doprovází člověka a posiluje se po fyzickém namáhání. Postupně se k ní přidává pocit napjatosti a ztuhlosti kolena.

Někdy tato forma onemocnění od počátečních příznaků k nezvratným změnám trvá jen několik měsíců.

Levá - forma nohy ve tvaru písmene X, pravá - norma

Léčba gonartrózy

Množství léčby závisí na stupni onemocnění a závažnosti léze.

Protože onemocnění je chronické, jediná věc, kterou lze dosáhnout, je dlouhodobá remise (fáze odpočinku, kdy jsou patologické projevy minimální nebo chybějící).

Současně, pokud je v počátečních stádiích možné odstranit příčinu artrózy kolenního kloubu (například ke snížení tělesné hmotnosti), je možné téměř úplné zotavení.

Cíle léčby gonartrózy:

• odstranit bolest,
• pokud je to možné, obnovit zničený chrupavkový a vazivový přístroj,
• zvětšit pohyb v kloubu.

Způsoby léčby:

• léčba léčivými přípravky,
• masáže a manuální terapie,
• chirurgická intervence,
• Restorativní terapie (cvičební terapie, fyzioterapie a další metody).

Léky mohou být správně zvoleny pouze lékařem, v žádném případě byste je neměli předepisovat sami. Jejich hlavní činnost je zaměřena na:

• Odstranění příznaků artrózy kolenního kloubu: odstranění bolesti a zánětu. K tomuto účelu jsou předepsány vhodné léky, včetně hormonů, které se vstřikují do kloubní dutiny.
• Zlepšení nabídky krve v postižené oblasti. Poskytuje se prostředkem, který zmírňuje křeče a relaxační svaly.
• Obnova chrupavkové tkáně. Chcete-li to provést, předepište léky, které vyživují a opravují chrupavku.

Manipulace a masáž omezují bolest, uvolňují křeče svalů v blízkosti poraněné koleno, pomáhají zvyšovat objem pohybu, opravují polohu kostí, posilují krevní oběh.

Při dalekosáhlých, nevratných lézích se kolenní artróza ošetřuje radikální metodou - protetiky, tedy implantací kovové protézy namísto poškozeného kloubu.

To je stále jediný způsob, který dává šanci na úplné zotavení, ale endoprotézy mají omezenou životnost, po které je třeba je vyměnit.

Vzhledem k tomu, že cena těchto operací je velmi vysoká, tato metoda léčby se ještě nerozšířila.

.

Restorativní terapie zahrnuje fyzioterapeutické cvičení, kinesitherapii (cvičení se speciálními zátěžemi a simulátory), fyzioterapie a ošetření sanatorií.

.

Ortopedické metody jsou zaměřeny na vyložení nemocného kolena - jde o vycházkové hole, zábrany a další, které usnadňují chůzi (v případě potřeby se používají).

Existuje spousta lidových receptů pro různé masti a komprese na bázi bylinek, lékařské žloutky, aplikujte oteplovací obvazy z přírodní vlny. Obecně je účinnost těchto metod zaměřena na zmírnění bolesti a odstranění hlavních příznaků.

, jak dělat samo-masáž:

Preventivní opatření

Prevence artrózy kolene zahrnuje mnoho faktorů:

• Vyvážená strava: ve stravě by mělo být dostatečné množství bílkovin, vitamínů a stopových prvků.
• Boj proti špatnému způsobu života a zbavit se špatných návyků.
• Normalizace hmotnosti.
• Přiměřená fyzická aktivita.
• Prevence zranění ve sportu, zvedání.

Nejdůležitější v detekci takové patologie, jako je kolenní artróza, není zahájení onemocnění, protože jeho dalekosáhlé stadia vedou k invaliditě.

Pokud však včas nasměříme všechny síly k léčbě a prevenci - zatímco čas není ztracen a příznaky jsou nevýznamné - existuje šance na úplné zotavení z nemoci.

Je důležité si přečíst: artritidu kolenního kloubu.

Zdroj: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Osteoartritida kolenního kloubu - symptomy, léčba. Deformace artrózy kolen:

Osteoartritida kolenního kloubu je pomalu progresivní zánětlivě-degenerativní onemocnění kloubů.

Nejčastěji se tato onemocnění projevuje u středního věku a starších lidí a je nejčastější příčinou muskuloskeletální bolesti v oblasti kolenního kloubu a postižení.

Z této publikace se dozvíte, jak léčit artrózu kolenního kloubu.

Obecný popis

V kolenním kloubu jsou femorální a holenní kosti pokryty kloubní chrupavkou. Existuje také druhý typ chrupavkové tkáně, tvořící takzvané menisky, které působí jako mezivrstvy nebo tlumiče nárazů.

Přídavná ochrana a hladký pohyb dodává kloubovou tekutinu.

Osteoartróza se začíná vyvíjet, pokud je poškozená a poškozená chrupavková tkáň chránící kosti Výsledkem je, že povrch kostí je holý a kloubní maziva přestává být vyráběna v nezbytných podmínkách množství.

V tomto případě může být pozorována jak úplná, tak částečná ztráta chrupavky. Tento proces je často izolován určitým místem v kloubu, v takových případech může být způsoben traumatem a chronickým opotřebením kloubu.

Deformace artrózy kolenního kloubu je charakterizována procesem destrukce jeho chrupavkových membrán. V budoucnu může proces zahrnovat nejbližší tkáně, například vazy a kosti.

Gonartróza nebo artróza kolenního kloubu v důsledku ztráty chrupavky je spojena se zvýšenou tuhostí a deformací kloubu. Kosti kostí (osteofyty), které jsou patologickým růstem kostí, mohou být někdy dokonce vyzařovány venku.

Povrchy kostí jsou deformovány a už se nedají uzavřít a nesouvisí spolu, jako u zdravých kloubů. V důsledku toho se zvyšuje omezení pohybu.

Stres může také vyvolat bolestivé pocity v oblasti postiženého kloubu.

Nepřímým znakem patologických změn v chrupavce je viditelné zúžení kloubní dutiny mezi stehenní kostí a tibií na rentgenovém snímku.

Příčiny

Příčiny artrózy jsou několik: jedná se o proces stárnutí a opotřebení chrupavky, nadváhy, trauma, autoimunní onemocnění, při kterých imunita napadá vlastní kloubní tkáň, způsobuje zánět a následné zničení.

Příkladem je revmatoidní artritida, u které jsou obě klouby postiženy současně a vyvíjí se zdravotní postižení.

Někteří odborníci spojují takové pojmy jako artritida a artróza kolenního kloubu, příznaky těchto onemocnění jsou podobné a jsou často způsobeny stejným důvodem.

.

Snížení přívodu krve do hlavy stehenní kosti může také způsobit deformaci chrupavky, v tomto případě mluví o aseptické nekróze.

.

Přemístění mechanické osy a degenerace kolenního kloubu může mít za následek nedostatečné vytvoření kolenního kloubu v raném dětství.

Posttraumatická artroza je sekundární a vyvíjí se v důsledku poškození menisku, předního nebo zadního křížového vazu.

Symptomy

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu, z nichž každá má své vlastní známky. V první fázi dochází k mírné bolesti, nepohodlí v místě bolesti a občasnému otoku.

Druhý stupeň je spojen s nárůstem příznaků, výskytem krize a omezením mobility.

Když bolestivé pocity prakticky neopustí člověka a tkáň chrupavky je důkladně zničena, onemocnění projde do artrózy kolenního kloubu třetího stupně.

Kolena může ublížit při chůzi po schodech, nebo když se musíte dostat na koleno a často se při chůzi objeví často bolestivé pocity.

U osob citlivých na povětrnostní podmínky mohou změny počasí také způsobit bolest kloubů.

Puffiness je důsledkem zánětu, který se pravidelně zhoršuje artrózou. Otok může být také spojen s tvorbou kostních ostružin nebo s akumulací přebytečné tekutiny v koleni.

.

Mohou být výraznější po dlouhé době nečinnosti, například ráno nebo po dlouhém pobytu u stolu. Když se dotknete, kůže se může načíst načervenalé a horké.

.

Pokud je chronický zánět kloubu, odstranění bolesti a otoku se obvykle dosahuje užíváním protizánětlivých léků.

Ztráta stability se vyvíjí v průběhu času kvůli svalové slabosti a nestabilitě celého systému. Z času na čas existují situace, kdy člověk prostě nemůže ohýbat nebo úplně odklonit nohu v koleni.

Tento symptom obvykle doprovází artrózu kolenního kloubu 2. stupně. Křupání je pocíněno během pohybu, protože chrupavčitý povrch ztratil svou původní hladkost a potřebné množství synoviálního maziva.

V pozdějších fázích může praskající zvuk způsobit, že kostní ostruhy se během pohybu pohybují proti sobě.

Deformace kolenního kloubu je možná nejhorším příznakem artrózy, neboť naznačuje nezvratné změny v kloubu, čímž se člověk stává neplatným. Kolena mohou směřovat k sobě i směrem ven.

Deformace kolena je od sotva znatelného až po významné.

Diagnostika

Definice osteoartrózy kolena začíná fyzikálním vyšetřením lékaře, studiem anamnézy a rozhovorem s pacientem. Ujistěte se, že věnujete pozornost lékaři, který často způsobuje bolest, a vyprávět o případech onemocnění v rodině, pokud existuje.

Dodatečná diagnostika se provádí pomocí:

• Rentgenové záření, které mohou prokázat přítomnost kostních ostružin a změny v chrupavce;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• krevní testy mohou identifikovat autoimunitní poruchy.

Jak zacházet s artrózou kolenního kloubu, jaké přípravy jsou pro to nutné? Odpovědi na tyto otázky jsou hledány dále.

Principy léčby

Standardní léčba takového onemocnění, jako je artróza kolenního kloubu, je zaměřena především na odstranění bolesti a odstranění funkčních omezení.

Stojí za to vědět, že léčba bolesti pouze oslabuje příznaky, ale nemůže ovlivnit průběh onemocnění a opravit poškozenou chrupavku.

Pro používají léčba narkotických analgetik, nesteroidní protizánětlivá činidla, pomalu působící přípravky zlata, kortikosteroidy, metotrexát a další.

.

Navíc může být nutné chirurgické zákroky, stejně jako fyzioterapeutické a fyzikální terapie. Gymnastika s artrózou kolenního kloubu může být užitečná při léčbě, cvičení jsou vybírána ošetřujícím lékařem.

.

Navzdory skutečnosti, že v moderní farmakologii, aktivním výzkumu a vývoji nejefektivnějších a současně bezpečných léků pro léčba artrózy, většina léků má stále vedlejší účinky a při delším užívání narušuje normální fungování systémů a těla.

Léčba léky

Léčebná terapie artrózy kolenního kloubu poskytuje tři hlavní směry:

• použití nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou potřebné k zmírnění bolesti a snížení intenzity zánětlivého procesu v tkáních;
• užívání léků k obnovení chrupavky, které zahrnují chondroprotektory: glukosamin a chondroitin;
• použití krémů a mastí při komplexní léčbě deformující artrózy.

V kombinaci s cvičební terapií umožňuje manuální terapie, užívání léků, zpomalit proces zničení artikulární chrupavky, urychlení regenerace chrupavkové tkáně a obnovení normálního fungování končetin.

Hlavním cílem léčby drog je eliminovat bolestivý syndrom, zlepšit chrupavku výživu, aktivace regeneračních procesů, zvýšení pohyblivosti kloubů a normalizace krevního oběhu v České republice kolena.

Nesteroidní přípravky

Nejběžnější léčba osteoartritidy zahrnují takové nesteroidní protizánětlivá činidla, jako je „Diclofenac“, „“, „indomethacinu piroxikam“ „ketoprofenu“ a jiné.

Používají se k zmírnění bolesti a snížení zánětu, ale dlouhodobá léčba těmito léky se nedoporučuje, protože drogy této skupiny mají nežádoucí vedlejší účinky včetně negativních účinků na žaludeční sliznici a střeva, účinek na ledviny, játra a kardiovaskulární systému. Každé lék má však své vlastní vlastnosti. A nedávno byly vyvinuty finanční prostředky s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.

Z moderních NSAIDs můžete volat prostředky "Celebrex "Nimesulid "Naproxen "Meloksikam". Většina nesteroidních protizánětlivých léků je k dispozici v různých formách: ve formě kapslí nebo tablet, jako injekční roztok a masti nebo gely pro topickou aplikaci.

Prostředky pro obnovu chrupavky

Krmení a regeneraci chrupavky do jejích tkání je nezbytný konstantní příjem takových sloučenin, jako jsou chondroprotektory - glukosamin a chondroitin. Jedná se o nejužitečnější látky pro osoby trpící kolenní osteoartrózou.

Jejich příjem by se měl provádět po velmi dlouhou dobu, od šesti měsíců nebo déle, pouze v tomto případě lze počítat s pozitivním terapeutickým účinkem.

.

Chondroprotektory zlepšují kvalitu a množství synoviální tekutiny, na rozdíl od NSAID, zvyšují syntézu proteoglykanů a podporují regeneraci chrupavkové destičky. Nicméně kvůli takovým užitečným vlastnostem těchto sloučenin není nutné je považovat za hlavní léčbu pro artrózu.

.

Deformace artrózy kolen vyžaduje použití léků chondroitin a glukosamin po dobu alespoň několika let. Také je třeba vzít v úvahu, že nejsou schopni obnovit zcela zničenou chrupavku.

Masti a krémy

Léčba onemocnění, jako je artróza kolenního kloubu, by měla zahrnovat místní použití gelů a mastí.

Tyto formy léků by neměly být považovány za jediný způsob léčby, jejich použití by mělo být považováno za nezbytný doplněk k příjmu NSAID a chondroprotektů.

Takové léky významně snižují nepohodlí, bolesti, otoky, zlepšují pohyblivost kloubů.

Tento efekt lze vysvětlit tím, že pronikají do krevního řečiště přes kůži, masti a krémy zlepšují prokrvení v kloubu, urychlují látkovou výměnu v chrupavce a tím i její regeneraci. Mezi těmito prostředky lze izolovat masti "Indomethacin "Voltaren "Fastum-gel" atd.

Komprimuje

Aplikace na osteoartrózu mají větší účinek než masť.

U léčebných kompresí je přípravek "Dimexid" často předepisován, který má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek, proniká dobře do tkání. Bischofite je také účinný, který zrychluje metabolické procesy v chrupavce.

Injekce

V kolenním kloubu je synoviální tekutina velmi viskózní, což zajišťuje absenci tření tkání.

Důležitou součástí tohoto lubrikantu je kyselina hyaluronová, která váže proteoglykany ke stabilizaci struktury chrupavkové tkáně.

Injekce v koleni přípravků na bázi kyseliny hyaluronové mohou zpomalit progresi osteoartrózy, avšak pouze polovina lidí s touto diagnózou dostane symptomatickou úlevu. Průběh injekcí je obvykle tři týdny, jednou injekcí každých sedm dní. Po uplynutí šesti měsíců se doporučuje postup opakovat.

Lidové prostředky

Osteoartróza kolenního kloubu zajišťuje integrovaný přístup k léčbě a recepty tradiční medicíny působí jako doplňková terapie.

Pozoruhodné jsou například odvar z cibule, infuze listů pampelišky, směs aloe, vodky a medu ve stejných objemech, noční obklady ze soli s medem a mnoho dalších.

Doporučuje se také jíst více želé a želé.

Výměna kloubu

Pokud všechny uvedené metody léčby nefungují, je indikována operace k náhradě kloubu na endoprotéze.

Hlavním účelem operace je obnovení přirozené mechanické osy nohy a úplná úleva od bolesti a nepohodlí. V tomto případě může být nahrazena buď část kloubu nebo celý kloub.

Neustálé zlepšování chirurgického vybavení a kvalita implantátů činí tento postup poměrně úspěšný a rozšířený.

Zdroj: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustavasimptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Symptomy, stupně a léčba gonartrózy

Osteoartróza kolene, jejíž příznaky a léčba závisí na stádiu, je degenerativně deformující nemoc. Patologie postupuje po dlouhou dobu a je doprovázena destrukcí chrupavého povrchu kloubu.

Příčiny a mechanismus nemoci

Gonartróza je nejčastější u věkových pacientů - riziko patologie se zvyšuje po 40 letech. Kolenní kloub je největší v systému lidských kostí.

Zvýšená mobilita a vysoké zatížení vedou k patologickému riziku, kdy se zvyšují degenerativní procesy spojené s věkovými změnami. Gonartrózu lze nalézt také u mladých lidí.

V závislosti na příčinách onemocnění a jeho vzhledu v různých věkových skupinách záleží.

Výzkum příčin koncepce podpory kardiovaskulární onemocnění - artróza kolenního kloubu deformací dochází v důsledku poruch mikrocirkulace kloubních konců kostí kloubu. Bylo zjištěno, že narušení mikrocirkulace je spojeno s prodlouženou dilatací cév, výskytem trombů a stazí žil.

Při artróze kolenního kloubu se strukturální uspořádání tkání postupně rozpadá, buněčné buňky umírají a dochází k metabolickým poruchám, dochází k osteonekróze. Patologické změny jsou primární a sekundární. Vývoj primární gonartrózy nastává na pozadí:

• poruchy metabolických procesů v důsledku nedostatečného zásobování krví, obezity;
• genetická anomálie tvorby tkáňového kolagenu;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky;
• degenerativní procesy spojené se stárnutím.

Primární gonartróza zpravidla postihuje obě klouby, i když počáteční fáze patologie je jedno koleno.

Onemocnění, které se vyskytuje v jednom kolenním kloubu, může být spojeno s fyzickou námahou, která více ovlivňuje jeden z kloubů.

Důvody pro vznik jednostranného procesu mohou souviset se sportovními nebo profesionálními charakteristikami.

Sekundární gonartróza způsobuje:

• trauma menisku, zlomeniny kostí, krvácení v dutině, dislokace a prasknutí vazů;
• chirurgická léčba;
• zánětlivý proces, artróza.

Manifestace patologického procesu

Deformace artrózy kolenního kloubu je rozdělena na 3 stupně (nebo stupně), které jsou klasifikovány v závislosti na klinických projevech. Nemoc se projevuje jak subjektivně, tak objektivně. Například:

• gonartróza 1. stupně kolenního kloubu (kompenzovaná fáze) způsobuje stížnosti pacienta na velmi výrazné bolestivé pocity během tělesné činnosti, které procházejí po odpočinku. Závislost na drogách chybí. Existuje otok kolena; tento symptom spontánně zmizí. Funkční změny nejsou výrazné;
• artróza kolenního kloubu 2. stupně (fáze subkompenzace) způsobuje rostoucí bolesti, existuje relativní drogová závislost. Dlouhé fyzické aktivity, jako je chůze, vyžadují použití vyjížďky. Zaznamenává se nepatrná nestabilita a částečná porucha funkce kloubu;
• Gonartróza třetího stupně (stupeň dekompenzace) je charakterizována syndromem konstantní bolesti, při kterém je pozorována drogová závislost. Stav kloubu vyžaduje ortopedickou reliéf - použití berlí. Je nestabilní a při načtení vyžaduje ortopedickou korekci. Pohyb je značně omezen.

Pokud zvážíme stav kolenního kloubu pomocí rentgenografie, nebudou zaznamenány změny v rentgenovém vzorku s kompenzovaným stupněm patologie.

Poruchy nastávají na molekulární úrovni a pouze s vývojem patologie se začínají objevovat strukturální změny. Dochází k řídnutí a defibraci chrupavky.

Bolestivý syndrom vzniká z nárůstu nitrožilního tlaku, který zvyšuje jeho nárůst a bolesti, od periodického až po konstantní.

Gonartróza 2. stupně kolenního kloubu je doprovázena poruchou biomechaniky a přidáním sekundárních periartikulárních syndromů, jako je bursitida nebo tenosynovitida. Tyto patologické stavy přispívají ke zvýšení bolesti.

Zprostředkovatelé zánětlivého procesu se objevují v počátečních stádiích vývoje patologie intraartikulární tekutiny. Gonartróza kolenního kloubu je charakterizována zúžením spoje mezi klouby, což je způsobeno snížením objemu chrupavkové tkáně.

V některých ložiskách zmizí chrupavka a části kosti jsou vystaveny.

Ve třetí fázi se tvoří kostní výrůstky - osteophyty. Rostou na místech, kde chrupavčité tkáně přestanou chránit kosti.

.

Pod vlivem rostoucího mechanického zatížení začíná kostní tkáň vytvářet kostní trup, způsobující silnou bolest během pohybu a omezující pohyblivost kloubu.

.

Progrese choroby je doprovázena:

• výrazná deformace kolena;
• snížení objemu svalů v stehně a dolní končetině;
• zakřivení končetiny;
• porušení chůze.

Diagnostické metody výzkumu

V počátečních stádiích nejsou žádné projevující se symptomy, artróza kolenního kloubu probíhá na buněčné úrovni, proto je diagnostika stanovena se zpožděním. Hlavní metodou diagnostiky gonartrózy je stále radiografie. Pomocí této metody se určují hlavní objektivní příznaky onemocnění:

• stupeň závažnosti zužování radiografického kloubu;
• znamení subchondrové sklerózy;
• přítomnost osteofytů.

Na základě analýzy rentgenových snímků může lékař stanovit přesnou diagnózu a stupeň gonartrózy. Takže na roentgenogramu vypadají různé fáze progrese patologického procesu v kolenním kloubu (viz. foto).

Foto. Gonartróza na rentgenové fotografii

V posledních deseti letech se metody ultrazvukové diagnostiky staly velmi populární.

V současné době je artrozonografie druhou nejčastěji používanou metodou studia stavu měkkých tkání a detekce kloubní tekutiny.

Tato metoda vám však umožňuje vizualizovat chrupavku a povrch kostních struktur.

Na rozdíl od drahých CT a MRI je ultrazvuk ekonomický a vysoce informující. S jeho pomocí můžete vizualizovat malé detaily povrchu kosti, posoudit stav vazivového šlachového aparátu, identifikovat a řídit zánětlivý proces v koleni.

Artrosonografie je účinným způsobem vizualizace patologie.

Navzdory skutečnosti, že MRI je velmi informativní metodou diagnostiky, frekvence jejího použití je extrémně malá ve srovnání s rentgenografií a ultrazvukem, což je způsobeno vysokými náklady na proceduru.

Laboratorní metody pro diagnostiku gonartrózy jsou špatně informující, protože u většiny pacientů nedochází ke změnám v složení krve a moči. Výjimkou je, když jsou všechny druhy artrózy kolenního kloubu doprovázeny synovitidou.

Metody léčby patologie

Moderní metody léčby artrózy kolenního kloubu zahrnují:

• léková terapie;
• fyzioterapeutické metody;
• chirurgická léčba.

Volba metody léčby je zaměřena na řešení taktických a organizačních problémů:

• zajištění normální funkce povrchu spáry a vytvoření biomechanické interakce všech spojovacích prvků;
• zvýšená mikrocirkulace v chrupavčitých a kostních tkáních;
• snížení závažnosti sekundárního zánětlivého procesu v obalu a synovii;
• zvýšení síly chrupavky, její odolnost vůči mechanickému namáhání a snížení proteoglykanové insuficience.

Standardní metody terapie doporučují zahájení léčby nefarmakologickou a farmakologickou léčbou.

Nefarmakologická léčba se skládá z výchovné práce s pacientem, výběru fyzických cvičení, dietní terapie a v případě potřeby opravy hmotnosti, změn životního stylu.

Léčba onemocnění

Při artróze kolenního kloubu se doporučuje léčba počínaje použitím externích NSAID přípravků. Pokud existuje omezení pohybu a výrazný edém, je předepsáno systémové podávání NSAID.

V klinických studiích léčba pacientů s gonartrózou přípravky Aceklofenac a Diacerein ze skupiny NSAID ukázala dobré výsledky. Tyto léky byly pacientům předepisovány jako povrchové a systémové léky.

.

Skupina subjektů zahrnovala pacienty s gonartrózou 1 a 2 doprovázené bolestivostí a synovitidou. Tyto léky měly pozitivní vliv na syntézu kyseliny hyaluronové a proteoglykanu.

.

Pozitivní účinek byl pozorován po 4 týdnech užívání léků a zvýšil se do konce 16. týden pravidelného užívání.

Taková oblíbená gonartrózní NSAID jako Meloksikam, Indomethacin, Ketoprofen, Butadion, Diclofenac, Piroxicam doporučuje se v případě potřeby užívat i krátkodobé kurzy, protože mají kontraindikace a mohou mít nepříznivé účinky dopad. Seznam léků ze skupiny NSAID pro léčbu artrózy kolenního kloubu neexistuje - jsou vybrány v každém případě.

Jak léčit gonartrózu pomocí léků, pokračujte v průzkumu vedoucích institucí lékařského výzkumu v naší zemi iv zahraničí.

Početné klinické studie prokázaly účinnost kombinované léčby přípravky - chondroprotektory, jako například "Teraflex" - kombinace glukosamin hydrochloridu a chondroitin sulfát.

Pokud se používá léková léčba, pak s artrózou kolena by měla být diagnostikována účinnost léčby pravidelně. To zastaví onemocnění v počátečních stádiích a výrazně sníží počet relapsů v pozdějších stadiích.

Ve 2 a 3 stádiích onemocnění je intraokulární podání glukokortikoidů předepsáno ke snížení bolesti a chondroprotektů.

Byla provedena dlouhodobá randomizovaná studie účinnosti monoterapie pomocí "kapalné protézy" - přípravu "Synvisc". U pacientů s onemocněním stupně 1 a 2 bylo zaznamenáno rychlejší a trvalé zlepšení stavu.

.

Pacienti se stupněm 3 a 4 byli méně citliví na léčbu, protože měli značný stupeň destrukce chrupavky, ale také měli bolest a tuhost v kloubu.

.

Bylo zjištěno, že přípravek Synvisc má analgetický, protizánětlivý a chondroprotektivní účinek. Ošetřující lékař vypracuje individuální schéma pro podávání léku s přihlédnutím k souběžným onemocněním.

Pro zvýšení průtoku krve a lymfodrenáže využívá moderní medicína komplex pět léčiv zavedených do tukové tkáně Hoff.

Lymphotropické injekce lymfocytů zvýšily mikrocirkulaci o 20-30% v oblasti kolenního kloubu.

Při komplexní terapii gonartrózy nejsou metody fyzioterapie nijak významné.

Metody fyzioterapie gonartrózy

S progresí gonartrózy by měla být léčba doplněna metodami fyzioterapie. Patří sem:

• elektroforéza;
• laserová terapie;
• kryoterapie;
• magnetoterapie;
• UFO, UHF;
• hyperbarická okysličení;
• diadynamické proudy;
• hydroterapie.

Existuje mnoho léčebných režimů pro gonartrózu pomocí metod fyzioterapie. Například léčba metodou doktora lékařských věd. M.

Bubnovského, který radí využití komplexu sestávajícího z kinezioterapie (fyzické cvičení) a fyzioterapie. Nebo Evdokimenko, který navrhuje kombinaci léčebných účinků, fyzioterapie a dietní terapie.

V případech úplného zničení chrupavky a ankylózy je jediným účinným způsobem léčby chirurgická intervence.

Chirurgická léčba gonartrózy

Není-li onemocnění konzervativně vyléčeno (nebo došlo ke ztrátě času k zahájení léčby), pak je předepisována operace. Nejčastěji se při léčbě artrózy kolenního kloubu ve stupni 3 nebo stupni 4 používají následující metody léčby:

• artroskopie;
• korekční osteotomie;
• endoprotézy.

Artroskopie kromě její aplikace na rehabilitaci a revizi stavu kloubu zahrnuje řadu technik, jako jsou:

• laserová a plazmatická ablace;
• chondroplastika.

Podle statistik je účinnost artroskopie v počátečních stádiích onemocnění 75-80%.

V těžkých případech artrózy kolenního kloubu se používá korekční osteotomie, která je indikována pro axiální poruchy končetiny. Tyto operace se již již 20 let osvědčily.

Obnova osy končetiny umožňuje snížit nestabilitu kloubu a snížit zatížení povrchu chrupavky. Korekční osteotomie umožňuje odložit celkový protetický kloub. Tato operace probíhá na FBU. Akademik G. A.

Ilizarov, vykazoval pozitivní zpožděný výsledek u 95% pacientů.

Endoprotétika se používá při syndromu silné bolesti a při selhání funkčního kloubu. Použití moderních materiálů v kloubu protetiky může významně snížit bolest a obnovit mobilitu kolene v 90% případů.

Co to je - endoprotéza vidí fotografii. Při správné instalaci endoprotézy přetrvává normální fungování končetiny více než 15-20 let.

Výhodou endoprotézy je předvídatelnost dlouhodobého výsledku, rychlá obnova společné funkce, zlepšení kvality života a kompletní rehabilitace.

Jelikož operace je traumatické, často vznikají pooperační komplikace.

Pro operaci vyžaduje vysoce kvalifikovaný tým lékařů, drahé nástroje a kvalitní protézu, což ovlivňuje náklady na operaci.

Při včasné diagnóze a včasné léčbě gonartróza kolenního kloubu má pozitivní výhled. Při pokročilém stadiu a při použití radikálních léčebných postupů je prognóza průměrná a pouze v nepřítomnosti léčby je negativní.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Osteoartritida kolenního kloubu: příznaky, stupně, příčiny

Deformace artrózy kolenního kloubu, v medicíně se nazývá gonartróza - toto degenerativní-dystrofická onemocnění v hyalinní chrupavce kolena, která kryje kondyly femorální a tibie.

Artróza kolenního kloubu, symptomy při jízdě vyvíjet postupně, v průběhu let, že hlavním projevem nemoci jsou bolest, ztuhlost.

To gonartróza je nejčastější onemocnění u artrózy jiných kloubů, jako jsou kyčle artrózy, artritidy lokte nebo ramenní klouby, článků prstů.

Nejčastěji se jedná o onemocnění lidí starších 40 let, ženy jsou nejčastěji náchylné k artróze. Někdy se vyvíjí u mladých lidí na pozadí zranění nebo sportovců z nadměrného zatížení.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Neexistuje žádná jediná příčina vzniku takového onemocnění, jako je kolenní artróza, Jedná se o kombinaci několika provokativních faktorů, které mohou vést k podobným porušení. Mechanismy artrózy v medicíně se obvykle dělí na:

• Primární - která se objevuje u starších osob přirozeným stárnutím tělesných tkání a na pozadí některých faktory, které tuto chorobu způsobují, jako je obezita (10% případů), dědičnost, se zvýšily průběhu života.
• Sekundární - vlastní 30% všech případů artrózy kolena, obvykle se projevuje po úrazu, zlomeninu holenní kosti, roztržení vazů, poškození menisku. Kromě toho se u takové artrózy kolenního kloubu objevují příznaky onemocnění ve většině případů o 3-4 roky později, ale po vážném zranění je to možné a za 2-3 měsíce.

To jsou také běžné případy (7-8% případů) artrózy, kdy člověk po 40 letech náhle prudce zahajuje fyzickou aktivitu, zejména běh a intenzivní dřepy.

V tomto věku dochází ke změnám v kloubech spojených s věkem a ostrý zátěž může vyvolat rychlé dystrofické a degenerativní změny kloubů.

Dalším důvodem pro artrózu kolenního kloubu může být nejen zranění, vážné poškození, ale také souběžné nemoci - revmatoidní, reaktivní nebo psoriatické artritidy (viz obr. nebezpečnější a nakažlivější je psoriáza), dna, Bechterewova choroba, nadváha a křečové žíly (viz str. léčba křečových žil doma).

.

Zaměstnání profesionálních sportů nebo jen neustálé těžké fyzické aktivity, zvedání těžkých předmětů nebo časté dlouhé stoupání po schodech u starších osob - může být příčinou vývoje osteoartrózy kolena kloub. Také zvyšuje riziko gonartrózy u poranění páteře, s neurologickými onemocněními, s cukrem diabetes a dalších metabolických poruch, stejně jako s genetickou slabostí vazivového aparátu (3-5% případů).

.

V 50 až 60% případů je příčinou artrózy kolenního kloubu spasmus svalů předního povrchu stehna.

Až do bolesti pacienta na kolenou se takový svalový spasmus po dlouhou dobu nezjavuje a člověk pouze zažívá bolest zad, únavu a těžkost nohou.

Pokud jsou rovné a ilio-bedrové svaly stehna v neustálém křečovitém stavu, postupně se postupně "stahuje koleno což jim neumožňuje volně se pohybovat.

Zajímavý objev o kostním kloubu šokoval vědce

Belgičtí ortopedové lékaři ve městě Leuven nedávno objevili neprozkoumanou a neznámou dříve banda ALL, která je v lidském koleně, nyní dostává název anterolateral nebo anterolaterální.

Faktem je, že u některých pacientů, i po úspěšných operacích po úrazech a prasknutí kolenních vazů, pocítila nestabilita kolenního kloubu a bolest během fyzické námahy.

Průzkumy provedené během čtyř let na 40 kolenních kloubech umožnily zjistit, zda se tato lék obecně nepozná.

Přečtěte si více o tomto objevu v našem článku Předtím neznámá vazba je otevřená v kolenním kloubu osoby.

Stupně artrózy kolenního kloubu

Nejčastěji dochází k vzniku artrózy v jednom z kolenních kloubů a při zohlednění intenzity patologických procesů v medicíně se rozlišují 3 stupně gonartrózy:

• První - při tomto stupni deformace kostí kloubu není přítomna, avšak pro počáteční projevy jsou typické hloupé periodické bolesti po naplnění kloubu. Může dojít ke zduření kloubu, zanedbatelné a samovolné.
• Osteoartróza 2. stupně kolenního kloubu - s příznaky vzniku artrózy se významně zvyšuje, bolesti se již vyskytují s menším fyzickým námahem, chůzí, zvedáním váhu, jsou intenzivnější a trvanlivější, v kloubu dochází k chřadnutí, do druhého stupně dochází k deformaci kloubů a mírnému omezení pohyb.
• 3 stupeň artrózy kolenního kloubu se vyznačuje maximálním příznakem artrózy kolenního kloubu. Chodí pacienta z neustálé bolesti a znatelné deformace kloubu je porušena a také pohyblivost kloubu je omezená. Bolest se zhoršuje v závislosti na povětrnostních podmínkách, často jsou tak silné, že člověk nemůže najít pohodlnou pozici, poruchy spánku a omezenou mobilitu kloubů minimální.

Dokonce před krevní testem na artritidu jsou všechny známky zánětu: otok, zarudnutí, horká kůže nad postiženým kloubem, porušení jeho pohybů. Osteoartritida je bolest v kombinaci s radiačními změnami.

• Poškození menisci a blokáda kolenního kloubu

Toto onemocnění se vyvíjí velmi rychle, s neúspěšným pohybem po krvácení do kolena, dochází k ostrým bolestům, které po 15 minutách ustoupí, příštího dne nastane otok kolena.

• Artritida - revmatoidní, reaktivní, psoriatický, kloubní revmatismus, dna, Bekterovova choroba

K rozlišování artrózy od artritidy je možné analýzou krve, při artroze obecná analýza krve nezaznamenává žádné změny, a zde krevní test na artritidu téměř vždy naznačuje zánětlivý proces (s výjimkou případů lézí malého kloubu kartáče).

• Zánět kolenních vazů (tendinitida)

Taková bolest se objevuje častěji u žen po 40 letech věku, když jsou spuštěna se schodišti nebo těžkými váhami, je lokalizována na vnitřní nebo vnější straně kolena, na základně patela. Je obtížné uvolnit nohu v kloubu, může se objevit otok.

• Cévní bolesti v kolenech

Jedná se o symetrické bolesti, které se vyskytují v obou kolech současně a většinou u mladých lidí během zrychleného růstu kosti, vznikají při změně počasí, s nachlazením, fyzickou námahou, popisují takový stav pacientů jako "zvraty kolena ".

Symptomy artrózy kolenního kloubu po jednotlivých stupních

Toto zákeřné onemocnění se postupně rozvíjí. Za prvé se pacient začíná obávat jen nepatrného nepohodlí, bolesti při pohybu, sestupu a stoupání po schodech. Někdy člověk popisuje své pocity jako zúžení v poplitealní oblasti a malou tuhost kloubu.

Výrazným znakem artrózy kolenního kloubu je symptom počáteční bolesti, tj. Když osoba ze sedavého stavu pozici náhle stoupá a začne se pohybovat, bolesti dochází v prvních krocích, ale jak se pohybuje, to změkne nebo zmizí vůbec. Po značném zatížení se však znovu objevuje.

U prvního stupně se koleno neodlišuje od zdravého kolena, jen někdy pozorují malé otoky v postižené oblasti.

.

Existují také případy, kdy se tekutina hromadí v kolenním kloubu, nafoukne se, stane se sférická, pak se rozvíjí synovitida, pohyb kloubu je omezen a těžko se cítí.

.

Proč existují takové bolesti a změny v kloubu?

Při prvním stupni artrózy dochází k narušení krevního oběhu v intraoseálních malých cévách, které dodávají živnou chrupavku s živinami.

Z tohoto důvodu se povrch chrupavky časem nestane hladký, suchý, objeví se na povrchu chrupavky praskliny.

Klouzavá chrupavka během pohybu by měla být měkká a neomezená a v tomto případě se drží na sebe kamarád, tento konstantní stav mikrotraumen utrpí chrupavčitou tkáň, takže ztrácí amortizaci vlastnosti.

Kapsle kloubu se znovuzískává, vráská se synoviální membrána a kloubní tekutina se ztuhne. To vše vede k ještě významnějšímu poklesu dodávek potravy do chrupavky a degenerace začíná urychlovat.

Proto při 2 stupních artroze kolenního kloubu se příznaky zvyšují, bolesti se lokalizují častěji v předních Na straně kloubu a tam jsou již dokonce pod slabým zatížením, odpočinek poskytuje úlevu, ale pohyb opět způsobí silné bolesti.

pohyblivost kloubu je také snížena při pokusu ohnout nohu na maximum je ostrá bolest při pohybu slyšet drsné krize.

.

Synovitida byla pozorována mnohem častěji, než na začátku onemocnění, tekutina se hromadí ve větších množstvích, společný změní jeho konfiguraci, stává se, jak to bylo rozšířeno.

.

Při artroze kolenního kloubu o 3 ° je značná deformace kosti, jako by to bylo navzájem se tlačily, chrupavková tkáň již prakticky chybí, omezuje pohyb kloubu roste.

Bolest se stará o pacienta a během dne, v noci a v klidu a při chůzi, ohýbání nebo odcizení kloubu se stává problematickou.

Spoj je deformován nohy jsou X nebo O tvarované kolébat chůze, nestabilní, často v těžkých případech, pacient musí použít berle nebo cukrové třtiny.

Diagnostika a léčba artrózy

Při prvním stupni artrózy není taková diagnóza při normálním vyšetření možné. U 2-3 stupňů již na vyšetření jsou pozorovány deformity kostí a kloubu, změny osy končetin, ztuhlost pohybu, slyšitelnost, otok a otok se projevují u synovitidy.

K dnešnímu dni, kromě standardní radiografie pro diagnostiku osteoartrózy kolenního kloubu s využitím moderních metod magnetické rezonance a CT, které umožňují důkladnější vyšetření patologických změn v měkkých tkáních a studium poruch kostí struktury.

Léčba této nemoci představuje celý komplex postupů a farmakoterapie. Další podrobnosti o léčbě artrózy kolenního kloubu naleznete v našem dalším článku. Ortopedové předepisují fyzioterapii, masáže, terapeutickou gymnastiku, blátivou terapii.

Pokud je léčba neúčinná, pokud je mladý pacient a artróza se syndromem silné bolesti a omezení pohybu, je možné provést společnou náhradu s následným rehabilitačním obdobím v průběhu roku 3-6 měsíců.

Zdroj: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/