Krevní test PSA a její interpretace

Co je krevní test pro PSA

Jedním z nejdůležitějších exokrinních mužských pohlavních orgánů je prostata, který produkuje prostatické tekutině( komponenta spermatu), a vykonává funkci ventilu, blokování výstupu z močového měchýře. Mezi nemoci rakoviny postihující muže je vedoucí postavení rakovina prostaty, která je diagnostikována především u lidí starších 55 let. Funkcí této onkopatologie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza léčby rakoviny prostaty závisí na včasné detekci onemocnění - čím dříve je zjištěn maligní tumor, tím větší je šance, že terapie přinese pozitivní výsledky. Za účelem včasné detekce onkologických patologií se používá vysoce informativní diagnostická metoda - krevní test PSA( prostatický specifický antigen).

podstatou diagnóza je pro stanovení úrovně specifických nádorových markerů( tumor metabolických produktů nebo látek produkovaných zdravých tkání v reakci na pronikání do těla rakovinových buněk) v krevním séru. Prostatický specifický antigen( nebo PSA) je látka, jejíž molekuly se skládají z několika zbytky aminokyselin( polypeptidy) a biochemické třídění je proteázu( enzym štěpí peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech).

PSA je produkován buňkami vylučovacích kanálů prostaty, zatímco je schopen produkovat normální i nádorové strukturně-funkční jednotky. Za normálních podmínek dojde k vniknutí antigenu do ejakulátu a opalescentní tekutiny vylučované prostatou. Velmi málo antigenů vstupuje do krevního řečiště.Při tvorbě orgánů nádoru prostaty( rakovina nebo adenomy) hladiny PSA v séru je značně zvýšena, což je důvodem k biopsie k potvrzení přítomnosti rakoviny patologie.

Krevní test na PSA začal být používán k detekci časných forem rakoviny prostaty od konce 80. let. Statistická data shromážděná během aplikace PSA-screeningu svědčí o vysoké účinnosti této diagnostické metody( snížení úmrtnosti na rakovinu v důsledku včasné léčby bylo 25%).Antigen specifický pro prostatu má několik molekulárních forem:

1. Free.
2. V kombinaci s alfa-1-antichymotrypsinem( inhibitorem proteináz je zvýšení koncentrace spojené s vývojem nádorových procesů).
3. sdružené s alfa-2-makroglobulinu( inhibitor endopeptidáza, není během zvýšením stanovení hladiny laboratorní imunochemickou způsobené akutním nebo chronickým onemocněním detekován).

Diagnostické hodnoty jsou volné hladiny PSA a alfa-1-anti-chymotrypsinu, jejichž součtem je celkový PSA.Při screeningu karcinomu prostaty se nejprve zjistí hladina celkového antigenu a pokud je zjištěn jeho zvýšený obsah, provede se transkripce v části molekulárních forem.

Při jmenování

Ve světové praxi neexistuje obecně přijatá pozice ohledně vhodnosti předepisování screeningu PSA bez jasných důvodů.Příznivců pravidelného průzkumu odůvodnit svůj názor možnost včasnou detekci abnormalit prsu a odpůrců - nedostatečného zajištění zásahu do konstrukce prostaty a riziko nadměrné diagnózy( chybný závěr o přítomnosti onemocnění).

Na základě teoretických údajů a statistických informací se doporučuje, aby roční stanovení hladiny prostatického antigenu bylo prováděno u mužů od 45. let věku. Pro osoby mladší věkové skupiny indikací pro zkoušku krve jmenování do PSA je výskyt symptomů prostaty nebo symptomy charakteristické pro jiné onemocnění prostaty:

• nykturie( časté močení v noci);
• dědičná predispozice k onkologickým onemocněním;
• potíže s močením, trvalý pocit plného močového měchýře;
• chronická pánevní bolest;
• dávkový výtok moči a další poruchy močového systému.

dodatek k diagnostice pro prevenci tvorby nádorů, analýza je přiřazen ke sledování zdravotního stavu pacientů, kteří byli již dříve diagnostikována prostaty patologii. Stanovení množství antigenu prostatického specifického bylo ukázáno v následujících případech:

• po radikální léčení zhoubných nádorů( analýza provádí 1 krát za 3 měsíce);
• při léčení rakoviny prostaty( pro řízení léčby);
• detekce při rektálním vyšetření známky strukturálních změn v těle;
• pokud dříve identifikovaných cévními poruchami, železa( ischemie myokardu).

Vzhledem ke specifické různých molekulárních forem antigenu čtení prostatického specifického předat celkového a volného PSA se liší:

Indikace pro celkový PSA	označení pro stanovení volného PSA
podezření BPH( benigní hyperplazie prostaty)	preventivní diagnózy u mužů nad 45 let sledování
léčba adenomu nebo rakovina útvary	diferenciální diagnostice rakoviny, prostaty, adenomu léčby kontrolní
dříve uvedenyMaligní procesy

příprava pro uvedení na úrovni prostatického specifického antigenu v krvi je ovlivněna mnoha faktory, ne všechny z nich jsou spojeny s rakovinou. PSA screening rakoviny prostaty kromě výhod pro včasnou detekci nádorů v raném stádiu onemocnění má řadu potenciálních rizik, které zahrnují:

• chybné interpretaci výsledky diagnostiky;
• komplikace vyvolalo biopsií, jsou jmenováni na základě výsledků zkoušek chybných;
• falešný biopsie dat( pozitivní), které jsou důvodem pro účely léčby bez nutnosti pro to;
• vedlejší účinky předepsané léčby( erektilní dysfunkce, inkontinence moči, kardiovaskulárních onemocnění a další.).

Aby nedošlo k chybné interpretaci výsledků přípravy laboratorních testů k PSA analýzy pro muže by měly být prováděny za přísného dodržování stanovených pravidel, které zahrnují: .

• abstinence od sexuální aktivity po dobu alespoň 48 hodin před porodem analýzy( ejakulace vede ke zvýšení koncentrace PSA v sérukrev);
• po dobu 3-4 dnů před diagnózou dodržovat speciální dietu( vzdát smažené, pikantní, mastné potraviny, s výjimkou alkoholických nápojů a tekutin obsahujících živiny);
• ne méně než 3 dny, aby se zdržela masáží prostaty( podporuje výrazné zvýšení hladiny PSA);
• nejsou podrobeny transrektální ultrasonografie alespoň týden k darování krve pro analýzu( cystoskopie nemá žádný významný vliv na úroveň PSA, takže omezení jeho chování není přítomno);
• vzdát jakékoliv fyzické námaze po dobu několika dní před diagnózou( jízda na kole, jízda, silový trénink);
• podstoupit PSA screening není starší než 6 měsíců.po operaci prostaty( transuretrální resekce).Jako

vzít

analýzu Pokud předběžná příprava na dodávku analýzy krevních hodnot PSA byla provedena v souladu se všemi doporučeními studie budou s větší pravděpodobností, aby odrážela skutečnou úroveň antigenu. Ke zlepšení účinnosti diagnózy a měla by denní příjem biologického materiálu v souladu s pravidly ode krevního testu na PSA, mezi něž patří zejména následující ustanovení:

• diagnostika se provádí na lačný žaludek( hladina PSA příliš nemění v průběhu dne, ale doporučuje se, aby darovali krev v dopoledních hodinách po 10 hodinách hladovění);
• bezprostředně před zahájením procedury musí být zcela uvolněná;
• by mělo dojít k úplnému zastavení kouření nejpozději jednu hodinu před odběrem krve;
• před podáním krve by se měl vyhnout fyzickému nebo emočnímu stresu;
• by neměl užívat léky;
• před postupem můžete vypít pouze čistou vodu.

krev PSA v objemu 5-10 ml se odebírá z žíly na lokti. Laboratorní studie s použitím enzymového imunoanalýzy se provádějí po dobu 1 dne, poté se výsledky předávají lékaři k interpretaci. Pokud data získaná v důsledku primární analýzy vyvolávají pochybnosti o jejich spolehlivosti, předepisuje se opětovné dodání krve. Pro zajištění přesnosti opakování analýzy pro odběr vzorků PSA biomateriálů by mělo dojít ve stejném časovém slotu, jako poprvé.Vysvětlení

analýza PSA v muži věku

PSA normálních mužů, určují na základě dlouholetých údajům z pozorování a na základě četnosti výskytu rakoviny u mužů s různými indexy koncentrací nádorových markerů v séru. Odborný názor na normální úroveň PSA dělené - normou je průměrná koncentrace 4 ng / ml, podle jiných údajů, mělo by toto číslo není vyšší než 2,5 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že dalším krokem po identifikaci zvýšený obsah antigenu je histologické vyšetření prostaty tkáně( což je závažný zásah do struktury rakoviny), musí lékař mít jistotu o proveditelnosti biopsii. Nedávný výzkum v oblasti diagnostiky naznačují potřebu pořadí limity PSA standardy pro muže v závislosti na věku a individuálních vlastnostech organismu. Věk kritéria diferenciace normálních hladin antigenu uvedených v tabulce:

věku člověka, věku	Horní hranice PSA norem, ng / ml	Indikace biopsie ng / ml
40-44	2,0-2,3	nad 10( spoměr volného k celkovému PSA nižší než 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
než 80	7,2

Index PSA

Pokud během interpretace výsledků diagnózy krve, ENO zvýšil obsah antigenu prostatického specifického - lékař by měl rozhodnout o vhodnosti odběru prostaty tkáně pro testování.Na lékařský závěr je ovlivněn faktory, jako je rozdíl mezi běžnými hodnotami a získané během údajů z průzkumu, stejně jako index PSA.

Když hlavní rozdíl mezi nastavenými hodnotami standardů antigenu a výsledky analýz pravděpodobnosti pozitivní biopsie zvýšené.V případě, že hladina PSA je větší, než je maximální přípustná, ale je v rozmezí od 10 ng / ml - indikace pro histologické vyšetření závisí na indexu antigenu prostatického specifického( ipsa), který se vypočítá podle vzorce: Ipsa =( PSA bez / vázaný PSA) x 100%.

Běžná hodnota indexu je 15%.Čím menší je poměr volných a vázaných molekulárních forem prostatického antigenu - čím vyšší je pravděpodobnost, zhoubného nádoru( Ipsa alespoň 10% pravděpodobnost, je 56%, ne více než 8% v Ipsa více než 25% pravděpodobnost rakoviny).Potřeba biopsie není k dispozici u vysokých Ipsa. Nejvyšší prediktivní hodnota indexu PSA je pozorována, když hladina PSA dosahuje 68 ng / ml.

způsobuje zvýšenou PSA

základ pro zkoušky aplikace pro PSA jako opatření, aby se zabránilo rozvoji nádorového markeru rakoviny prostaty, je velmi citlivý na změny v těle v průběhu vývoje neoplastických procesech. Specificita antigenu prostaty spočívá ve stejné reakci( zvýšená koncentrace v krvi) na dráždivé faktory, z nichž ne všechny jsou patogenní.Tak může dojít k zvýšení PSA v krvi z následujících důvodů nonpathological souvisejících s fyziologií:

• genetických prvků( zvětšené velikosti prostaty);Změny související s věkem
• ( zvýšení hladiny sérového antigenu prostaty koreluje s věkem v důsledku zvýšení objemu prostaty v důsledku jeho benígního růstu);Třídy
• v extrémních sportech souvisejících s jízdou na motocyklu, jízdním kole, atd.;
• provedená v předvečer analýzy, instrumentální, viscerální manipulace nebo chirurgická intervence v prostatě;
• ejakulace.

Navzdory tomu, že hladina PSA koncentrace je často monitorovány za účelem identifikace rakovinný nádor prostaty, je marker je orgán( tj neoznačuje konkrétní nemoc, a indikuje přítomnost abnormalit v určitém orgánu).Kromě podezření na vývoj onkologie může zvýšení koncentrace PSA indikovat patologické stavy, jako je: infekční prostatitida

• ;
• onemocnění pánevních orgánů infekční povahy;
• zánětlivé procesy se vyvíjejí v žláze prostaty( prostatitida);
• adenom prostaty;
• ischemie( parametry snižuje průtok krve) nebo infarktu( plavidla atrofie žlázy, v nichž krev přestává normálně obíhat a zásobování tkáně s kyslíkem) prostaty. Může být

snižování

index pod vlivem exogenní a endogenní faktory hladiny antigenu, prostatického specifického může být snížena. Snížení koncentrace PSA v krvi se neberou v úvahu při interpretaci analýz, jako znamení abnormality, a snížená hodnota se vztahuje pouze na výsledky předchozích studií.Nejčastějšími příčinami poklesu PSA jsou: snížení

• aktivity patologických procesů vyskytujících se v prostatické žláze;Příjem
• speciálních léků, které jsou součástí léčby urologických onemocnění;
• je výrazný nesoulad mezi tělesnou hmotností člověka a jeho výškou( index tělesné hmotnosti přesahuje 30).

Způsob normalizace

hodnota Při identifikaci době diagnózy abnormalit antigen specifický pro prostatu je třeba zjistit přesnou příčinu tohoto jevu a podniknout kroky k jejímu odstranění.Snížení hodnoty obsahu PSA v krvi může být přirozené nebo s pomocí léků.Pokud se potvrdí přítomnost patologických stavů prostaty, doktor vyvinul léčebnou techniku ​​založenou na zjištěném onemocnění.

Koncentrace antigenu může být upravena dodržováním zvláštní stravy, která zajišťuje selhání nebo omezení stravy produktů, které zvyšují riziko vzniku nádorů.Normalizovat hodnoty PSA by měl vyloučit konzumaci nasycených tuků( mléčné výrobky, máslo, tučné maso odrůdy), a vstoupit do jídelníčku více ovoce( granátová jablka), zeleniny( rajčata), ovoce( hrozny).

Lékařský způsob, jak snížit hladinu nádorového markeru, je užívat léky předepsané lékařem. Léky, které při delším užívání mohou snížit koncentraci antigenu v krvi, patří do následujících skupin:

inhibitory

• inhibitorů 5-alfa-reduktázy( finasterid a dutasterid) - používané k léčbě benigní hyperplazie prostaty, zpomalit její růst;
• thiazidová diuretika( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - léky k léčbě vysokého krevního tlaku, dlouhodobé užívání diuretik má vliv na hodnotu PSA, je snížení;
• hypolipidemiky( fenofibrát, Cholestyramin, niacin) - snížení hladiny cholesterolu a přispívají k normalizaci tělesné hmotnosti, s prodlzhitelnom příjem může snížit koncentraci prostaty-antigenu.

Národní léčba může doplnit soubor opatření zaměřených na normalizaci obsahu příměsi v krvi. V onkologické patologie efektivně začlenit do léčebného procesu na bázi rostlinných léčivých bylin( pelyňku, jitrocele, máty, listy kopřivy) nebo jedovatých rostlin( chaga, oměj, žampiony, jedlovec).Pro zlepšení účinnosti léčby adenomem se používají včelařské výrobky, lněná semínka a ořechy. U prostatitidy je užitečné jíst semená dýně.

Cena

Pokud existují důkazy o stanovení PSA v krvi lékař předepisuje jmenování změny analýzy. Odběr vzorků biomateriálu se provádí v diagnostickém centru a jeho výzkum probíhá v laboratoři. Calling Line Identification nádorových markerů poskytovat zdravotnické instituce, které byly dokumentovány právo vykonávat činnosti v oblasti zdraví.Průměrné ceny pro řízení( s výjimkou nákladů na oplocení biomateriálu) v Moskvě, jsou uvedeny v tabulce:

	Analysis Diagnostické centrum	náklady řízení, rub.
prostatický specifický antigen společný	Centrum pro molekulární diagnostika	610
InVitro	610
Female Medical Center	650
Mobilmed	415
On Clinic	590
prostatický specifický antigen bez	InVitro	610
Mobilmed	515
On Clinic	550
PSA výpočtu indexu	molekulární diagnostika Center	950
Female Medical Center	950
Mobilmed	800

Video