Injekce s pneumonií

Jsou zde někteří lékaři? Zánět plic. Určené nyxy na klinice. 2 x denně.

Odpovědi:

Ksenia Girmanová

pneumonie (pneumonie) je onemocnění tkáně plic, které je způsobeno patogenním patogenem - na rentgenu se projevuje ztmavnutím postiženého laloku plic. choroba je velmi závažná, i když syndrom intoxikace není výrazný. Kašel je v tomto případě více reflexní, ale na konci onemocnění se sputa může objevit antibiotická terapie - nutná podmínka. citrofax je cefalosporin (antibiotikum třetí generace) se širokým spektrem účinku. je velmi důležité punkce alespoň po dobu 5 dnů. jinak způsobuje onemocnění onemocnění. Souběžně je nutná detoxikační, symptomatická a regenerační terapie.

Irina Chernookaya

Jste předepsán správnou léčbou, antibiotika by měla být šitá, jak je uvedeno. Kašel po léčbě může přetrvávat na chvíli, pak to projde. Po injekci jsou předepsány léky obsahující vitamíny, přípravek pro celkové zotavení, vše by mělo být provedeno přesně podle pokynů lékařů. Zánět plic je velmi vážným onemocněním.

Julia Sergeeva

Bohužel existuje pouze jeden způsob, jak předepsat antibiotikum, které přesně zabije infekci: lze ji provést až po zasetí infekce kvůli citlivosti na antibiotika, ale obvykle to není čas. Taková analýza bude trvat déle než jeden den. Proto je zpravidla stanoveno široké spektrum antibiotik. Pokud během 3 až 4 dnů není žádný účinek, je nahrazen jiným účinkem. Dokud nebude zánět vyléčit, kašel neprojde. A po vyléčení může kašel na chvíli být. Lékaři nejsou bohové ...

Ivan Ivanych

Ano, taková léčba je účinná a, jak my, lékaři, je řečeno, je adekvátní. A co vás přesně obtěžuje?

Vasiliy Terkin

Byl jste dostal správné antibiotikum a překvapivě správně zvolená rozpouštědla, pneumonie není tak strašidelná jako před 200 lety, tak jděte dál, pro injekce ...

S.K.

Zvláštní věc! Zapálil THIRD plic, to znamená, SHARE, tudíž je to krupovitá pneumonie. A při takové diagnóze jste nebyli v nemocnici? Navíc - injekce jsou předepsány v polyklinice, to znamená, že člověk s krupavou pneumonií by měl dvakrát denně vylézat. FIG ví, kde? No, lékaři jsou na vás pokrenu, stejně jako na jiných, ale vy jste něco sebe sama, sebevražda? Poptávka po hospitalizaci může v průběhu několika minut způsobit selhání dýchání a hloupé přesuny koní, pokud v blízkosti není jednotka intenzivní péče.

ewgeny plynnikov

Pro mě před 10 lety bylo současně předepsáno antibiotikum (21 dní), uplynulo 18 dní, a to jak před lázní, tak i po lázni, což znamená, že výsledek se rovná
nula. Řekli, že v pondělí budou propuštěni z nemocnice (byl to čtvrtek);
rozhodl se uzdravit sám sebe - každé ráno, po dobu 15 minut - ** sluneční dech **
s moudrým ** Dračí hlavou. V důsledku toho tři ráno dosáhl toho, že nedokázali dělat antibiotika po dobu 18 dní.

Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie

Základem léčby akutní pneumonie je stanovení antibakteriálních látek. Etiotropní léčba by měla splňovat následující podmínky:

• léčba by měla být před identifikací a identifikací patogenu předepsána co nejdříve;
• léčba by měla být prováděna pod klinickou a bakteriologickou kontrolou s definicí patogenu a jeho citlivostí na antibiotika;
• antibakteriální činidla by měla být podávána v optimálních dávkách a v takových intervalech, aby se zajistila tvorba terapeutické koncentrace v krvi a plicní tkáni;
• léčba antibakteriálními látkami by měla pokračovat až do vymizení intoxikace, normalizace tělesné teploty (nejméně 3-4 dny trvale normální teplota), fyzické údaje v plicích, resorpce zánětlivé infiltrace v plicích podle rentgenového záření výzkumu. Přítomnost klinických a radiologických "reziduálních" jevů pneumonie není základem pro pokračování léčby antibiotiky. Podle konsensu o pneumonii ruského Národního kongresu plicmonologie (1995) je doba trvání antibiotické terapie určována typem patogenu pneumonie. Nekomplikovaná bakteriální pneumonie je léčena 3-4 dny po normalizaci tělesné teploty (za podmínek normalizace leukocytového vzorce) a 5 dnů, pokud se používá azithromycin (není předepsáno pro označení bakterémie). Doba trvání antibakteriální léčby mykoplazmatické a chlamydiální pneumonie je 10-14 dní (5 dnů, pokud se používá azithromycin). Legionellózní pneumonie je léčena antilegionelárními léky po dobu 14 dnů (21 dní u pacientů s stavem imunodeficience).
• pokud nemá antibiotikum vliv na 2-3 dny, změní se, v případě těžké pneumonie se kombinují antibiotika;
• nepřijatelné nekontrolované používání antibakteriálních látek, protože toto zvyšuje virulenci patogenů infekce a formy, které jsou odolné vůči lékům;
• s prodlouženým užíváním antibiotik v těle může vyvolat nedostatek vitamínů B v důsledku porušení jejich syntézy ve střevě, což vyžaduje korekci vitamínu nerovnováha přidáním vhodných vitaminů; je nutné diagnostikovat kandidomykózu a intestinální dysbakteriózu v čase, které se mohou v léčbě vyvíjet antibiotika;
• v průběhu léčby je vhodné sledovat indexy imunitního stavu, protože léčba antibiotiky může způsobit depresi imunitního systému, což přispívá k dlouhé existenci zánětu procesu.

Kritéria účinnosti antibiotické léčby

Kritéria účinnosti antibiotické léčby jsou primárně klinické příznaky: snížení tělesné teploty, snížení intoxikace, zlepšení celkového stavu, normalizace leukocytového vzorce, snížení množství hnisu v sputu, pozitivní dynamika auskultační a radiologické údaje. Efektivita se odhaduje po 24-72 hodinách. Léčba se nemění, pokud nedošlo k poruše.

Horečka a leukocytóza mohou přetrvávat po dobu 2-4 dnů, fyzické údaje - více než týden, radiografické příznaky infiltrace - 2-4 týdny od nástupu onemocnění. Rentgenová data se často během počátečního období léčby zhoršují, což je závažný prediktor pacientů s těžkým onemocněním.

Mezi antibakteriálními látkami používanými jako etiotropní při akutní pneumonii lze rozlišit:

• peniciliny;
• cefalosporiny;
• monobaktamů;
• karbapenemy;
• aminoglykosidy;
• tetracykliny;
• makrolidy;
• levomycetin;
• linkosaminy;
• anamycin;
• polypeptidy;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• chinolony;
• nitrofurany;
• imidazoly (metronidazol);
• phytoncides;
• sulfonamidů.

Antibakteriální léky pro léčbu akutní pneumonie

Beta-laktamová antibiotika

Skupina penicilinů

Mechanismus účinku penicilinů je potlačovat biosyntéza peptidoglykanu buněčné stěny chrání bakterie z okolního prostoru. Fragment beta-laktamového antibiotika slouží jako strukturní analog alanylanilinu, což je složka kyseliny mravenčí, která se zesíťuje s peptidovými řetězci ve vrstvě peptidoglykanu. Porušení syntézy buněčných membrán vede k neschopnosti buňky odolat osmotickému gradientu mezi buňkou a prostředím, takže mikrobiální buňka se zvětšuje a rozbíjí. Peniciliny mají baktericidní účinek pouze na množení mikroorganismů, protože v klidu nejsou vytvářeny nové buněčné membrány. Hlavní ochranou bakterií z penicilinů je produkce enzymu beta-laktamázy, která otevírá beta-laktamový kruh a inaktivační antibiotikum.

Klasifikace beta-laktamáz v závislosti na jejich účinku na antibiotika (Richmond, Sykes)

• Třídy I β-laktamázy, štěpení cefalosporinů
• II-třída β-laktamázy, štěpení penicilinů
• Třídy II β-laktamázy, rozštěpením různých širokospektrých antibiotik
• lV-třída
• Třídy β-laktamázy třídy V, štěpení isoxazolylpenicilinů (oxacilin)

V roce 1940 Abraham a řetězec nalezli v E. coli, enzym, který rozkládá penicilin. Od té doby velké množství enzymů je popsáno štěpit beta-laktamový kruh penicilinu a cefalosporinu. Jsou nazývány beta-laktamázou. Toto je správnější jméno než penicilinasa. β-laktamázu různé molekulové hmotnosti, isoelektrické vlastnosti aminokyselin sekvence, molekulární struktury, vztah s chromozomy a plazmidů. Neškodnost penicilinů pro člověka je způsobena skutečností, že lidské buněčné membrány se liší ve struktuře a nejsou vystaveny účinku léku.

První generace penicilinů (přírodních, přírodních penicilinů)

Akční spektrum: gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus, Streptococcus, pneumokoky, původce antraxu, gangréna, záškrtu, lerella); Gram-negativní bakterie (meningokoky, gonokoky, proteus, spirochaetes, leptospira).

Vůči přirozené peniciliny: gram-negativních bakterií (Enterobacteriaceae, černý kašel, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella a Staphylococcus, produkující enzym beta-laktamázu, činidla brucelózy, tularemie, mor, cholera), tuberkulóza hole.

Benzylpenicilin sodné soli vyrobené v lahvičkách s 25, 00, U, 50, 00 U 0, 00 ED. Průměrná denní dávka je 0, 00 jednotek (o 0, 00 každé 4 hodiny). Maximální denní dávka je 4, 0, 00 nebo více. Léčivo se podává intramuskulárně, intravenózně, intraarteriálně.

Benzylpenicilin draselná sůl - a dávkové formy uvolňovat léčivo nemůže být podán intravenózně a endolyumbalno.

Benzylpenicilinová novokaininová sůl (novokilin) ​​- forma uvolňování je stejná. Léčba je podávána pouze intramuskulárně, má prodloužený účinek, může být podána 4krát denně na 1 milion jednotek.

Fenoxymethylpenicilin - tablety při , 5 g. Aplikuje se uvnitř (ne zničené žaludeční šťávy) 6krát denně. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 3 g nebo více.

peniciliny druhé generace (polosyntetický proti stafylokokové antibiotika penitsillinazoustoychivye)

Druhá generace penicilinů se získá přidáním acylového postranního řetězce do kyseliny 6-aminopenicilanové. Některé stafylokoky produkovat enzym beta-laktamázu, která reaguje s β-laktamovým kruhem penicilinů a otevře jej, což vede ráno ty antibakteriální aktivitu léčiva. Přítomnost v přípravě druhé generace acylového bočního řetězce chránící beta-laktamový kruh antibiotika z expozice bakteriální beta-laktamázy. Proto jsou léky druhé generace primárně určeny k léčbě pacientů s stafylokokovou infekcí produkujících penicilinázu. Tyto antibiotika jsou také účinné proti jiným bakteriím, ve kterých je účinný penicilin, ale je důležité vědět, že v těchto případech je benzylpenicilin mnohem účinnější (více než 20krát s pneumokokem pneumonie). V tomto ohledu, když smíšené infekce je třeba přiřadit benzylpenicilin či rezistentní beta-laktamázu. K penicilinům druhé generace jsou rezistentní patogeny odolné vůči působení penicilinu. Indikace k tomuto generace penicilinů jsou zápal plic a jiných infekčních onemocnění stafylokoků.

Oxacilinu (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - k dispozici ve formě injekčních lahviček v dávce , 5 a , g, jakož i v tabletách a kapslích pro , 5 a , g Je podáván intravenózně, intramuskulárně, perorálně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka pro pneumonii je 6 g. Nejvyšší denní dávka je 18 g.

Dicloxacilin (dinapen, ditsill) - antibiotikum, v blízkosti oxacilin, obsahující ve své molekule dva atomy chloru, dobře proniká do buňky. Používá se intravenózně, intramuskulárně, každé 4 hodiny. Průměrná denní terapeutická dávka je 2 g, maximální denní dávka je 6 g.

Cloxacilin (tegopen) je lék v blízkosti dikloxacilinu, ale obsahuje jeden atom chloru. Používá se intravenózně, intramuskulárně, každé 4 hodiny. Průměrná denní terapeutická dávka je 4 g, maximální denní dávka je 6 g.

Flucloxacillin - antibiotikum v blízkosti dicloxacillin, že obsahuje ve své molekule jeden atom chloru a fluoru. Aplikuje se intravenózně, intramuskulárně každých 4-6 hodin, průměrná denní terapeutická dávka je 4-8 g, maximální denní dávka je 18 g.

Cloxacilin a flukloxacilin ve srovnání s oxacilinem produkují vyšší koncentraci v séru. Poměr koncentrací v krvi po podání vysokých dávek oxacilinu, cloxacilinu, dicloxacilinu do žíly je 1: , 7: , 2

Dicloxacilin a oxacilin se metabolizují převážně v játrech, takže jsou výhodnější pro použití při selhání ledvin.

Nafcilin (nafzil, unipen) - podává se intravenózně, intramuskulárně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka je 6 g. Nejvyšší denní dávka je 12 g.

Třetí generace penicilinů je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku

Peniciliny třetí generace aktivně potlačují gramnegativní bakterie. Pokud jde o nepotravinářské bakterie, jejich aktivita je nižší než aktivita benzylpenicilinu. ale poněkud vyšší než u penicilinů druhé generace. Výjimkou je stafylokok, produkující beta-laktamázu, pro kterou nefunguje penicilin širokého spektra.

Ampicilin (pentrexil, omnipen) - je dostupný v tabletách, kapslích , 5 g a v lahvičkách , 5 a , g. Podává se intramuskulárně, intravenózně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 4-6 g. Nejvyšší denní dávka je 12 g. Ampicilin je rezistentní na Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky tvořící penicilinázu a indol-pozitivní proteázové kmeny.

Ampicilin proniká dobře do žluči, nosní dutiny a akumuluje se v moči, její koncentrace v sputu a plicní tkáni jsou nízké. Lék je nejčastěji indikován urogenitálními infekcemi a nemá žádný nefrotoxický účinek. Při selhání ledvin se však doporučuje dávka ampicilinu snížit nebo zvýšit intervaly mezi podáváním léků. Ampiciliny v optimálních dávkách jsou také účinné u pneumonie, ale trvání léčby je 5 až 10 dní nebo více.

Cyklacilin (cyklopen) je strukturní analog ampicilinu. Přiřazeno každých 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 1-2 g.

Pivampticilin - pivaloyloxymethylester ampicilinu - je hydrolyzován nespecifickými esterázami v krvi a střevech na ampicilin. Léčba se vstřebává ze střeva lépe než ampicilin. Podává se vnitřně ve stejných dávkách jako ampicilin.

Bacampicillin (penglab, spectrobid) se vztahuje k prekurzorům, které uvolňují ampicilin v těle. Přiřazeno každých 6-8 hodin. Průměrná denní dávka činí , -, g.

Amoxicilin - aktivní metabolit ampicilinu, užívaný interně každých 8 hodin. Průměrná denní dávka je , -3 g. Přípravek ve srovnání s ampicilinem je snadněji vstřebáván ve střevě a podáván ve stejné dávce vytváří dvojnásobnou koncentraci krev, její aktivita proti citlivým bakteriím je 5-7krát vyšší, překračuje stupeň penetrace do plicní tkáně ampicilin.

Augmentin - kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Kyselina klavulanová je derivát β-laktamu produkovaný Streptomyces clavuligerus. Kyselina klavulanová váže (inhibuje) β-laktamázu (penicilinázu), a tak konkurenčně chrání penicilin, čímž posiluje jeho působení. Amoxicilin, potencovaný kyselinou klavulanovou, je vhodný k léčbě respiračních a močových infekcí dráhy způsobené mikroorganismy produkujícími β-laktamázu, stejně jako v případě infekce odolné proti amoxicilin.

V tabletách obsahuje jedna tableta 250 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové. Je předepsáno pro 1-2 tablety 3krát denně (každých 8 hodin).

Unazin je kombinace sulbaktamu sodného a ampicilinu v poměru:. Používá se pro intramuskulární, intravenózní injekci. Vyrábí se v 10 ml lahvičkách obsahujících , 5 g látky (, 5 g sulbaktamu a , g ampicilinu); v lahvičkách o objemu 20 ml, obsahujícího , g látky (, g sulbaktamu a 1 g ampicilinu); v lahvičkách o objemu 20 ml se 3 g látky (1 g sulbaktamu a 2 g ampicilin). Sulbaktam nevratně potlačuje většinu β-laktamáz odpovědných za rezistenci mnoha bakteriálních druhů na peniciliny a cefalosporiny.

Sulbaktam zabraňuje ničení ampicilinu rezistentními mikroorganismy a má výrazný synergismus při podávání s ním. Sulbaktam rovněž inaktivuje bakterie vázající penicilin, jako je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, což vede k prudkému zvýšení antibakteriální aktivity ampicilinu. Baktericidní složkou kombinace je ampicilin. Spektrum léku: stafylokoky, včetně produkujících penicilinázu), pneumokoky, enterokoky, jednotlivé typy streptokoků, hemofilní tyčinky, anaerob, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Léčivo se zředí vodou pro injekci nebo 5% glukózou, vstřikuje se pomalu intravenózně po dobu 3 minut nebo kapání po dobu 15-30 minut. Denní dávka unazinu je od , do 12 g pro 3-4 injekce (každých 6-8 hodin). Maximální denní dávka je 12 g, což odpovídá 4 g sulbaktamu a 8 g ampicilinu.

Ampiox - kombinace ampicilinu a oxacilinu (:), kombinuje spektrum působení obou antibiotik. Vyrábějí se v tabletách, kapslích C pro orální příjem , 5 g a v lahvičkách , , , a , g. Přiřazena uvnitř, intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka činí 2 až 4 g. Maximální denní dávka je 8 g.

Čtvrtá generace penicilinů (karboxypenicilinů)

Spektrum účinku penicilinů čtvrté generace je stejné jako spektrum ampicilinu, ale s dodatečnou vlastností ničit Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas a proteiny indolipozitivní. Zbývající mikroorganismy jsou slabší než ampicilin.

Carbenicillin (pyopen) - spektrum účinku: stejné nepeněžité bakterie, které jsou citlivé na penicilin, a Gram-negativní bakterie, citlivé na ampicilin, kromě toho působí na Pseudomonas aeruginosa a Proteus. Carbenicillin je odolný vůči: stafylokokům produkujícím penicilinázu, příčinám plynné gangrény, tetanu, prvokům, spirochetům, houbám, rickettsii.

Je k dispozici v lahvích o objemu 1 g. Podává se intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 20 g intravenózně, maximální denní dávka je 30 g. Průměrná denní dávka intramuskulárně - 4 g, nejvyšší denní dávka - 8 g.

Carindacilin - karbenicillin indanylester, aplikovaný interně , g 4krát denně. Po absorpci ze střeva rychle hydrolyzuje na karbenicilin a indol.

Carpencilinový fenylester karbenicilinu, podávaný perorálně , g 3krát denně, ve vážných případech zvyšuje denní dávku na 3 g. Efektivní u pneumonií a infekcí močových cest.

Ticarcillin (tikar) - je podobný karbenicilinu, ale 4krát účinnější proti Pseudomonas aeruginosa. Podává se intravenózně a intramuskulárně. Intravenózně podávaná každých 4-6 hodin, průměrná denní dávka je 200-300 mg / kg, maximální denní dávka je 24 g. Intramuskulární injekce každých 6-8 hodin, průměrná denní dávka 50-100 mg / kg, maximální denní dávka - 8 g. Ticarcillin zničeny beta-laktamázami, které jsou generovány Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Próteus, marakselloy (Neisser). Spektrum účinku tikarcilinu se zvyšuje s kombinací ticarcillinu a kyseliny klavulanové (timentin). Timentin je vysoce účinný proti kmenům negativních bakterií produkujících β-laktamázu a beta-laktamázu negativní.

Pátá generace penicilinů - ureido- a piperazinopenicilinů

U ureidopenicilinů je na molekulu ampicilinu připojen vedlejší řetězec s močovinovým zbytkem. Ureidopeniciliny proniknou stěnami bakterií, potlačují jejich syntézu, ale jsou zničeny β-laktamázami. Léky mají baktericidní účinek a jsou zvláště účinné proti Pseudomonas aeruginosa (8krát účinnější než karbenicilin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericidní antibiotikum se vyrábí v lahvičkách , , 1, 2 a 5 g, intravenózně, jako 10% roztok. Rozpustí v destilované vodě pro injekce: , g se rozpustí v 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, se podává nitrožilně nebo pomalu intravenózně. 10% glukózy může být použito jako rozpouštědlo.

Spektrum účinku drogy: gram-pozitivní (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóry (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Próteus, hemofilní prut).

Průměrná denní dávka je od 8 g (4krát 2 gramy) do 15 (každý 3krát 5 gramů). Maximální denní dávka je od 20 g (4krát 5 g) až po 24 g.

Mesocilin - ve srovnání s azlocilinem méně účinným proti Pseudomonas aeruginosa, ale aktivnější proti normálním gramnegativním bakteriím. Podává se intravenózně každých 4 až 6 hodin, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je intravenózně 12 - 16 g, maximální denní dávka je 24 g. Průměrná denní dávka intramuskulárně je 6-8 g, maximální denní dávka je 24 g.

Piperacilin (piprazyl) má ve struktuře piperazinové seskupení a označuje piperazinopeniciliny. Spektrum účinku podobný karbenicilin, že je účinný proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamázy produkované S. aureus zničí piperacilin. Piperacilin se podává intravenózně každých 4 až 6 hodin s průměrnou denní terapeutickou dávkou 12-16 g, maximální denní dávkou 24 g. Intramuskulárně se lék aplikuje každých 6-12 hodin, přičemž průměrná denní terapeutická dávka je 6-8 g, maximální denní dávka je 24 g.

Oznamuje uvolnění piperacilinu v kombinaci s tazobaktamem přípravy inhibitoru beta-laktamázy, velmi úspěšně použito při léčení hnisavých lézí dutiny břišní.

Šestá generace penicilinů - amidipenicilin a tetracyklin

Peniciliny šesté generace mají široké spektrum účinku, ale jsou zvláště účinné proti gramnegativním bakteriím, včetně těch, které jsou rezistentní na ampicilin.

Amdinotsilin (koaktin) se podává intravenózně, intramuskulárně v intervalech 4 až 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polysyntetické beta-laktamové antibiotikum. Nejúčinnější proti enterobakteriím, hemofilním prutům, gonokokům. K temozilinu jsou rezistentní P. aeruginosae a B. fragilis. Odolný proti působení většiny β-laktamáz. Při podávání intravenózně, 1-2 g každých 12 hodin.

Lék v těle není metabolizován, v nezměněné podobě se vylučuje ledvinami. Často se mění s gram-negativní sepse a infekcí močových cest.

Všechny peniciliny mohou způsobit alergické reakce: bronchospazmus, edém Klinke, kopřivka, svědění, svědění, anafylaktický šok.

Léky používané uvnitř mohou způsobit dyspeptické jevy, pseudomembranózní kolitidu, intestinální dysbakteriózu.

Skupina cefalosporinů

cefalosporiny Group Preparations vycházejí aminotsefalosporinovuyu 7-kyseliny, širokospektrých antimikrobiálními účinky, nyní jsou stále považovány za léky výběru. Antibiotika této skupiny byly nejprve získány z cefalosporiové houby izolované z mořské vody, která byla odebrána na Sardinii poblíž místa vypouštění odpadních vod.

Mechanismus účinku cefalosporinů se blíží mechanismu působení penicilinů, protože obě skupiny antibiotik obsahují β-laktamový kruh: narušení syntézy buněčných stěn štěpných mikroorganismů v důsledku acetylace membrány transpeptidázy. Cefalosporiny mají baktericidní účinek. Akční spektrum cefalosporiny široký: non-negativních a gram-pozitivní mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky, včetně penicilinázu, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, záškrtu a antrax bacil, činidla plynu sněti, tetanu, Treponema, Borella, několik kmenů Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, jednotlivých druhů protea). Baktericidní účinek cefalosporinů se zvyšuje v alkalickém prostředí.

Klasifikace použitých cefalosporinů parenterálně

Některé nové cefalosporiny jsou účinné proti mykoplazám, Pseudomonas aeruginosa. Nejedná se o houby, rickettsii, tuberkulózní bacily, protozoa.

Cefalosporiny jsou rezistentní na penicilinázu, i když mnoho z nich je zničeno cefalosporinázou beta-laktamázou, produkce na rozdíl od penicilinázy není gram-pozitivní, ale individuální není negativní patogeny).

Cefalosporiny používané parenterálně

První generace cefalosporinů

Cefalosporiny první generace mají vysokou aktivitu proti gram-pozitivním kokcům, včetně zlaté a koaguláza-negativní stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, zelené streptokok. Cefalosporiny první generace jsou rezistentní vůči působení stafylokokové beta-laktamázy, ale jsou hydrolyzovány beta-laktamázou gram-negativní bakterií, u nichž přípravky této skupiny nejsou velmi účinné proti gramnegativní mozkové flóře (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus a ostatní).

Cefalosporiny první generace pronikají dobře do všech tkání, snadno procházejí placentou a nacházejí se ve vysokých koncentracích v ledvinách, pleurálním, peritoneální a synoviální exsudáty, v menších množstvích prostaty a bronchiální sekrece a prakticky nepronikují krev-mozku bariéra;

Cefoloridin (řetězec, loridin) - je k dispozici v lahvičkách o velikosti , 5, , a 1 g. Podává se intramuskulárně, intravenózně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - k dispozici do lékovek v , 5, , , 1, 2 a 4 g, podávají intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 3-4 g, maximální denní dávka

Cephalothin (keflín, zeffin) - je k dispozici v lahvích , , 1 a 2 g. Podává se intramuskulárně, intravenózně v intervalech 4 až 6 hodin. Průměrná denní dávka je 4-6 g, maximální denní dávka je 12 g.

Csefapirin (cefadil) se podává intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 2 až 4 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Druhá generace cefalosporinů

Cefalosporiny druhé generace mají převážně vysokou aktivitu proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tyčinky Hemophilus atd.), Stejně jako gonokoky, Neisseria. Léky této skupiny jsou rezistentní na některé nebo všechny výsledné beta-laktamázy a na několik chromozomálních beta-laktamáz produkovaných gramnegativními bakteriemi. Některé cefalosporiny druhé generace jsou odolné vůči působení beta-laktamáz a dalších bakterií.

Cefamandol (mandol) - je k dispozici v lahvičkách o velikosti , 5; , ; , g, se podává intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 2-4 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Tsefanid (preceph) - podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech po 12 hodinách. Průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g.

Cefuroxim sodný (ketocef) - je k dispozici v lahvičkách obsahujících , 5 g a , g sušiny. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně po zředění aplikovaným rozpouštědlem v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 6 g, maximum je 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravenózně podávaný intramuskulárně jednou denně v dávce 2 g.

Třetí generace cefalosporinů

Přípravky třetí generace mají velkou Gram-negativní aktivitu, tj. vysoce aktivní proti indolozitním kmenům proteinu, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaerobní, který hraje důležitou roli v rozvoji aspirační pneumonie, infekce ran, osteomyelitida), ale neúčinné proti coccal infekcím, zejména staph a enterokokální. Vysoká odolnost vůči působení β-laktamáz.

Cefotaxim (klaforan) - je dostupný v 1 g injekční lahvičce, intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 4 g, maximální denní dávka je 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - užívaný intravenózně, intramuskulárně v intervalech 24 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximum je 4 g. Někdy se používá v intervalech 12 hodin.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - je dostupný v , a 1 g injekční lahvičce, podávaných v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je 4 g, maximální denní dávka je 9-12 g. Epocelin na doporučení společnosti, která je vyrábí (Japonsko), se užívá v denní dávce , -2 g při 2-4 injekcích, v těžkých případech - až 4 g denně.

Tsefadizim (modivid) - příprava širokým spektrem účinku, v důsledku přítomnosti ve struktuře cefalosporinového jádra a iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo skupiny a kruhy. Účinek proti negativním a gramnegativním mikroorganismům, včetně aerobních i anaerobních (Staphylococcus aureus, pneumokok, streptokok, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus hole). Je odolný vůči působení většiny beta-laktamáz, není metabolizován, je vylučován hlavně ledvinami, je doporučen pro použití v urologii a pulmonologii. Modividuálně významně stimuluje imunitní systém, zvyšuje počet T-lymfocytů-helleras, stejně jako fagocytózu. Lék je neúčinný proti pseudomonám, mykoplazmům, chlamydiím.

Léčba se podává intravenózně nebo intramuskulárně 2krát denně v denní dávce 2 až 4 g.

Cefoperazon (tsefobid) - podávají intravenózně, intramuskulárně, každých 8-12 hodin, průměrná denní dávka 2-4 g, maximální denní dávka - 8 g

Ceftazidim (kefadim Fortum) - k dispozici v ampulích , 5, , , 1 a 2 g Rozpustí se ve vodě pro injekci. Nitrožilně, nitrosvalově v intervalu 8-12 hodin. Každé 8-12 hodin můžete určit 1 g léku. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je -6 g.

Ceftazidim (Fortum) zapadá v jednom vstřikovacím metrogilom: 500 mg Fortum v , ml vody pro injekce 100 ml + , % roztok (500 mg) Metrogil.

Čtvrtá generace cefalosporinů

Formulace čtvrté generace jsou rezistentní na beta-laktamázy, mají široké spektrum antimikrobiální aktivity (gram-pozitivní bakterie, non-negativní bakterie, Bacteroides) a antipsevdomonadnoy činnost, ale jsou stabilní enterokoky.

Moxalaktam (MOX, latamoktsef) - má vysokou účinnost proti většině gram-pozitivní a Gram-negativní aerobní, anaerobní bakterie, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mírně účinný proti Staphylococcus aureus. Podáván intravenózně, intramuskulárně každých 8 hodin, průměrná denní dávka 2 g, s maximální denní dávkou 12 g. Možné vedlejší účinky - průjem, hypoprotrombinemie.

Cefoxitin (mefoxim) - působí především proti Bacteroides a blízce příbuzných bakterií. S ohledem na non-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům, je méně aktivní. Používá se nejčastěji v anaerobních infekcí, intramuskulárně nebo intravenózně každých 6-8 hodin po dobu 1-2 g

Tsefotetan - zcela účinné proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím, je aktivní proti enterokoky. Podávají intravenózně, intramuskulárně a 2 g 2 x denně, což je nejvyšší denní dávka je 6 g

Tsefpyrom (kaiten) - je charakterizován dobře vyváženou aktivitou v gram-pozitivních i gramnegativních mikroorganismech. Csefpyrom je jediný z cefalosporinových antibiotik, které mají významnou aktivitu proti enterokokům. Léčivo je významně lepší než všechny cefalosporiny třetí generace, pokud jde o stafylokoky, enterobakterie, klebsiellu, Escherichia, srovnatelná s ceftazidimem působením proti Pseudomonas aeruginosa, má vysokou aktivitu proti hemofilní hole. Cefpirom vysoce odolný vůči základní beta-laktamáz, včetně plasmidových beta-laktamázy širokého spektra inaktivaci tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon a jiné cefalosporiny III generace.

Tsefpirom se používá u těžkých a extrémně závažných infekcí různých lokalit u pacientů v odděleních intenzivní péče a resuscitace s infekčními a zánětlivými procesy, které se vyvinuly proti neutropenii a imunosuprese. s septikemií, těžkými infekcemi bronchopulmonálního systému a močových cest.

Droga je používána pouze intravenózně nebo stručně.

Obsah lahvičky (1 nebo 2 tsefpiroma g) rozpuštěný v 10 nebo 20 ml vody pro injekce a roztok se podává intravenózně po dobu 3-5 minut. Zavedení kapavky do žíly se provádí následujícím způsobem: obsah ampule (1 nebo 2 g cefpyromu) rozpuštěno ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy a vstřikováno po kapkách 30 minut.

Snášenlivost je dobrá, ale ve vzácných případech alergické reakce, kožní vyrážky, průjem, bolesti hlavy, horečka drog, pseudomembranózní kolitidy.

Perorální cefalosporiny první generace

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - je dostupný v kapslích o objemu , 5 g, aplikovaných interně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) se podává interně v intervalech 6 hodin (podle některých údajů - 12 hodin). Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - je dostupný v kapslích, g, podává se perorálně v intervalech 12 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Perorální cefalosporiny druhé generace

Cefaclor (tseklor, panorel) - je k dispozici v kapslích o objemu , g, aplikovaných interně v intervalech 6-8 hodin. U pneumonie se 1 kapsle podává 3krát denně, v těžkých případech - 2 kapsle 3krát denně. Průměrná denní dávka léku je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - je dostupný v tabletách při , 25; , 5 a , g. Aplikuje se na , 5-, g 2krát denně. Cefuroxim-axetil je proléčivá forma, která se po absorpci převádí na aktivní cefuroxim.

Lorakarbef - aplikován uvnitř , g 2krát denně.

Perorální cefalosporiny třetí generace

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - aplikován interně v intervalech 6-12 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 6 g.

Ceftibuten - aplikován uvnitř , g 2krát denně. Má výraznou aktivitu proti gramnegativním bakteriím a je rezistentní vůči působení beta-laktamáz.

Cefpodoxime proksetil - aplikovaný uvnitř , g 2krát denně.

Cepetamet pivoksil - aplikován interně na , g 2krát denně. Účinná proti pneumokokům, streptokokům, hemofilním prutům, moraxelům; Neúčinná proti stafylokokům, enterokokům.

Cefixime (suprax, cefspan) - aplikovaný vnitřně , g 2krát denně. Pro Cefixime vysoce citlivým pneumokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, Escherichia tatínek, Neisseria; rezistentní - enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, enterobacter.

Cefalosporiny mohou způsobit následující nežádoucí účinky: křížovou alergii s peniciliny u 5-10% pacientů;

• alergické reakce - kopřivka, morbiliformní vyrážka, horečka, eozinofilie, sérová nemoc, anafylaktický šok;
• ve vzácných případech - leukopenie, hypoprotrombinémie a krvácení;
• zvýšení obsahu transamináz v krvi; dyspepsie.

Skupina monobaktamů

Monobaktamy jsou novou třídou antibiotik odvozených od Pseudomonas acidophil a Chromobacterinum violaceum. Jádrem jejich struktury je jednoduchý beta-laktamový kruh, na rozdíl od příbuzných penicilinů a cefalosporinů, zkonstruované z beta-laktamového kruhu konjugovaného s thiazolidinem, byly v této souvislosti pojmenovány nové sloučeniny monobaktamů. Jsou výjimečně odolné vůči působení β-laktamáz produkovaných negativní flórou, ale jsou zničeny beta-laktamázou produkovanou stafylokoky a bakteriemi.

Aztreonam (azaktam) - léčivo účinné proti velkému počtu gramnegativní bakterie, včetně E. coli, Klebsiella, Próteus a Pseudomonas aeruginosa, může být aktivní infekce vyvolané rezistentními mikroorganismy nebo nemocniční infekce; Nicméně léčivo nemá významnou aktivitu proti stafylokokům, streptokokům, pneumokokům, bacteroides. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je 3-6 g, maximální denní dávka je 8 g.

Skupina karbapenemů

Imipenem-cilostin (thienam) je širokospektrální beta-laktamový přípravek, který se skládá ze dvou složek: thienamycinové antibiotikum (karbapenem) a cilastin - specifický enzym, který inhibuje metabolismus imipenemu v ledvinách a významně zvyšuje jeho koncentraci močových cestách. Poměr imipenemu a cilastinu v přípravku :.

Léčba má velmi široký rozsah antibakteriální aktivity. Je účinný proti gramnegativní flóře (enterobacter, hemofilní tyč, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitivní flóra (všechny stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a také ve vztahu k anaerobní flóry. Imipenem má zřetelný stabilitu vůči působení beta-laktamáz (cephalosporinase a penicilinázy), produkovaných gram-negativním a gram-pozitivním bakteriím. Léčba se používá u závažných gram-pozitivních a gramnegativních infekcí způsobených několika rezistentními a intra-nemocničními kmeny bakterií: sepse, peritonitida, stafylokokové destrukci plic vnugrigospitalnye pneumonie způsobené Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterie, Haemophilus influenzae, Escherichia, Serratia hůlkou. Zvláště účinný imipenem za přítomnosti polymikrobiální flóry.

Skupina aminoglykosidů

Aminoglykosidy obsahují ve své molekule aminosugary spojené s glykosidickou vazbou. Tyto vlastnosti struktury aminoglykosidů vysvětlují název této skupiny antibiotik. Aminoglykosidy mají baktericidní vlastnosti, působí uvnitř buňky mikroorganismů, váží se na ribosomy a rozštěpení aminokyselinové sekvence v peptidových řetězcích (výsledné abnormální proteiny jsou smrtelné mikroorganismy). Mohou mít různé stupně nefrotoxicity (u 17% pacientů) a ototoxický účinek (u 8% pacientů). Podle D. R. Lawrence, ztráta sluchu se často vyskytuje při léčbě amikacinu, kanamycinu a neomycinu, vestibulární charakteristikou toxicity streptomycin, gentamycin tobramischnu. Zvonění v uších může sloužit jako varování o porážce sluchového nervu. První známky zapojení do procesu vestibulárního aparátu jsou bolest hlavy spojená s pohybem, závratě, nevolností. Neomycin, gentamicin, amikacin jsou více nefrotoxické než tobramycin a netilmicin. Nejméně toxickým léčivem je netilmicin.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům aminoglykosidů, monitorujte hladiny aminoglykosidů v séru a jednou týdně zaznamenávejte audiogram. Pro včasné diagnostiky nefrotoxicity aminoglykosidů doporučuje definice frakční vylučování sodíku, N-acetyl-beta-D-glukosaminidáza a beta2-mikroglobulin. Pokud dojde k porušení funkce ledvin a sluchu, aminoglykosidy by neměly být předepsány. Aminoglykosidy mají postantibakteriální účinek, jehož závažnost závisí na koncentraci léčiva v krvi. V posledních letech bylo navrženo, aby jednorázová dávka aminoglykosidu ve vyšší dávce byla dostatečně účinná ve spojení s zvýšená baktericidní účinnost a zvýšení trvání postantibakteriálního účinku, zatímco frekvence nežádoucích účinků se snižuje účinky. Podle Tulkens (1991), jedno podání netilmicinu a amikacinu nejsou tak účinné jako 2-3 krát v úvodu, ale méně často doprovázeno poruchou funkce ledvin.

Aminoglykosidy jsou širokospektrální antibiotika: ovlivňují grampozitivní a gramnegativní ale největší praktickou důležitost je jejich vysoká aktivita ve vztahu k většině gram-negativních bakterií. Mají výrazný baktericidní účinek na gramnegativní aerobní bakterie (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale méně účinná proti hemofilii hole.

Hlavní indikace pro jmenování aminoglykosidů jsou spíše závažné infekce (zejména infekce získané v nemocnici, (pneumonie, infekce močových cest, septikémie), ve kterých jsou činiteli volba. V těžkých případech jsou aminoglykosidy kombinovány s antisignagickými peniciliny nebo cefalosporiny.

Při léčbě aminoglykosidy je možný vývoj rezistence mikroflóry, což je způsobeno schopností mikroorganismů produkovat specifické enzymy (5 typů aminoglykosid acetyltransferáz, 2 typy aminomyfosfát-transferázy, aminoglykosidová nukleotidyltransferáza), které inaktivují aminoglykosidy.

Generace aminoglykosidů II a III mají vyšší antibakteriální aktivitu, širší antimikrobiální spektrum a větší odolnost vůči enzymům, které inaktivují aminoglykosidy.

Odolnost vůči aminoglykosidům v mikroorganismech je částečně zesílena. Mikroorganismy rezistentní na streptomycin a kanamycin jsou také rezistentní vůči monomycinu, jsou však citlivé na neomycin a všechny ostatní aminoglykosidy.

Flóra odolná vůči aminoglykosidům první generace je citlivá na gentamycin a III aminoglykosidy. Kmeny rezistentní na gentamycin jsou také rezistentní vůči monomycinu a kanamycinu, ale jsou citlivé na aminoglykosidy třetí generace.

Existují tři generace aminoglykosidů.

První generace aminoglykosidů

U léků první generace je nejčastěji užíván kanamycin. Kanamycin a streptomycin jsou používány jako antituberculosis činidlo, neomycin a monomitsin vzhledem k vysoké toxicitě se nepoužívá parenterálně podávané vnutr.ri střevní infekce. Streptomycin - je dostupný v , a 1 g lahví. se podává intramuskulárně každých 12 hodin. Průměrná denní réva je 1 g. maximální denní dávka je 2 g. Pro léčbu pneumonie se téměř nepoužívá, používá se hlavně pro tuberkulózu.

Kanamycin - je dostupný v tabletách o obsahu , 5 g a v injekčních lahvičkách pro intramuskulární injekci , a 1 g. Stejně jako streptomycin, je používán hlavně pro tuberkulózu. Podává se intramuskulárně v intervalech 12 hodin. Průměrná denní dávka léku je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g.

Monomycin - je k dispozici v tabletách o objemu , 5 g, v lahvičkách , 5 a , g. Používá se intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je , 5 g, maximální denní dávka je , 5 g. Pneumokoky jsou slabé, používají se hlavně pro střevní infekce.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - je dostupný v tabletách o obsahu , , , 5 g a , g lahví. Jedná se o jedno z nejaktivnějších antibiotik, které potlačují střevní bakteriální flóru při selhání jater. Aplikuje se vnitřně , 5 g 3krát denně uvnitř nebo intramuskulárně při , 5 g 3krát denně.

Druhá generace aminoglykosidů

Druhá generace aminoglykosidů je reprezentována gentamycinem, který na rozdíl od léků první generace vykazuje vysokou aktivitu ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa a působí na kmeny mikroorganismů, které vyvinuly rezistenci vůči aminoglykosidům prvního generování. Antimikrobiální aktivita gentamicinu je vyšší než u kanamycinu.

Gentamicin (garamitsin) - k dispozici do ampulí po 2 ml 4% roztoku, lahviček s , 4 g sušiny. Používá se intramuskulárně, v těžkých případech intravenózně v intervalech po 8 hodinách. Průměrná denní dávka je 04.02.-02.3. mg / kg, maximální denní dávka - 5 mg / kg (dávka je přiřazen ve stavu těžkou pacienta). Obvykle se užívá v dávce , 4-, 8 g intramuskulárně 3krát denně. Gentamicin je aktivní proti aerobním gramnegativním bakteriím E. coli, enterobakterie, pneumokoky, Próteus, Pseudomonas aeruginosa, ale slabě účinné proti streptokokům, enterokoky a neaktivní anaerobní infekce. Při léčbě septikémie gentamicinu v kombinaci s beta-laktamovými antibiotiky nebo protivoanaerobnyh přípravky, například metronidazol, nebo obou, a (nebo) jiné.

Třetí generace aminoglykosidů

Třetí generace aminoglykosid silnější než gentamicin potlačit Pseudomonas aeruginosa, sekundární flóra rezistence na těchto léků dochází mnohem méně často, než gentamicinu.

Tobramycin (brulamitsin, obratsin) - k dispozici do ampulí po 2 ml v konečném roztoku (80 g přípravku). Používá se intravenózně, intramuskulárně v intervalech po 8 hodinách. Dávky jsou stejné jako dávky gentamicinu. Průměrná denní dávka pro pneumonii je 3 mg / kg, maximální denní dávka je 5 mg / kg

Sizomycin - dostupný v ampulích s obsahem 1, , a 2 ml 5% roztoku. Podáván intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin, intravenosní infuse by měla být v 5% roztoku glukózy. Průměrná denní dávka léku je 3 mg / kg. maximální denní dávka je 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - k dispozici do 2 ml ampule, která obsahuje 100 nebo 500 mg účinné látky se podávají intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin. Průměrná denní dávka je 15 mg / kg, maximální denní dávka je 25 mg / kg. Amikacin je nejúčinnější léčivo mezi aminoglykosidy třetí generace, na rozdíl od všech ostatních aminoglykosidy, je citlivá pouze na jeden inaktivační enzym, zatímco zbytek je alespoň až pět. Kmeny odolné vůči amikacinu jsou rezistentní vůči všem ostatním aminoglykosidům.

Netilmicinu - polosyntetický aminoglykosid aktivní během infekce u některých kmenů rezistentních na gentamicin a tobramycin, to je méně Oto-a nefrotoxické. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Denní dávka léku je 3-5 mg / kg.

Podle stupně snížení antimikrobiálního účinku jsou aminoglykosidy uspořádány následovně: amikacin-netilmicin-gentamicin-tobramycin-streptomycin-neomycin-kanamycin-monomycin.

Skupina tetracyklinů

Antibiotika této skupiny mají široké spektrum bakteriostatických účinků. Ovlivňují syntézu proteinů vazbou na ribozomy a zastavují přístup komplexů sestávajících z transportní RNA s aminokyselinami do komplexů informační RNA s ribosomy. Tetracyklíny se hromadí uvnitř bakteriální buňky. Podle původu jsou rozděleny do přírodních (tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin nebo biomitsin) a polosyntetických (methacyklin, doxycyklin, minocyklin, morfotsiklin. roletetracyklin). Tetracyklíny jsou aktivní téměř u všech infekcí způsobených gramnegativními a grampozitivními bakteriemi, s výjimkou většiny kmenů proteinu a Pseudomonas aeruginosa. Pokud se při léčbě tetracyklinem vyvíjí stabilita mikroflóry, má kompletní křížový charakter (s výjimkou minocyklínu), proto jsou všechny tetracykiny předepsány jednotlivými indikacemi. Tetracyklíny lze použít při mnoha běžných infekcích, zejména smíšených infekcích, nebo v případech, kdy léčba začíná bez identifikace patogenu, tj. s bronchitidou a bronchopneumonií. Tetracyklíny jsou zvláště účinné při mykoplazmových a chlamydiových infekcích. V průměrných terapeutických koncentracích se tetracykiny nacházejí v plicích, játrech, ledvinách, slezině, děloze, mandlích, prostatických žlázách, hromadí se v zánětlivých a nádorových tkáních. V komplexu s vápníkem jsou uloženy v kostní tkáni, smalt zubů.

Přírodní tetracykliny

Tetracyklin - je dostupný v tabletách o velikosti , a , 5 g, přidělených v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulární injekce , g 3krát denně.

Oxytetracyklin (terramycin) - podává se perorálně, intramuskulárně, intravenózně. Pro orální podání je k dispozici ve formě tablet s obsahem , 5 g. Uvnitř léku se používá v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulárně se lék podává v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální dávka je , g. Intravenózně se lék podává v intervalech 12 hodin, průměrná denní dávka je , -1 g, maximální dávka je 2 g.

Chlortetracyklin (biomycin, aureomycin) se používá interně, existují formy pro intravenózní podání. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka léku je 1-2 g, maximálně -3 g. Intravenózně se aplikuje v intervalech 12 hodin, průměrná a maximální denní dávka - 1 g.

Semisyntetické tetracykliny

Metacyklin (rondomycin) - je dostupný v kapslích s obsahem , 5 a , g, podávaných interně v intervalech 8-12 hodin. Průměrná denní dávka je , g, maximum je , g.

Doxycyklin (vibramycin) - k dispozici v kapslích o objemu , a , gramu, v ampulích pro intravenózní podání , g. Uvnitř se aplikuje na , g 2krát denně, v následujících dnech - , g denně, v těžkých případech je denní dávka v první a následující dny , g.

Pro intravenózní infuzi se , g prášku vialky rozpustí ve 100 až 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podává se intravenózně po dobu 30-60 minut 2krát denně.

Minocyklin (klinomycin) se podává interně v intervalech 12 hodin. První den je denní dávka , g, v následujících dnech , g může být zkrácená denní dávka zvýšena na , g.

Morfocyklin - je dostupný v injekčních lahvičkách pro intravenózní podávání , a , 5 g, intravenózně podáván v intervalech 12 hodin v 5% roztoku glukózy. Průměrná denní dávka léčiva je , g, maximální denní dávka je , 5 g.

Roilititracyklin (velacyklin, reverin) - lék je podáván intramuskulárně 1-2 krát denně. Průměrná denní dávka je , 5 g, maximální denní dávka je , g.

Výskyt nežádoucích účinků s tetracyklinem je 7-30%. Převládající toxické komplikace způsobené katabolickým účinkem tetracyklinů - hypotrofie, hypovitaminózy, jater, ledvin, vředů gastrointestinální trakt, fotosenzitivita kůže, průjem, nevolnost; komplikace spojené s potlačením saprofytů a rozvojem sekundárních infekcí (kandidóza, stafylokoková enterokolitida). Děti do 5-8 let tetracyklinu nejsou předepsány.

Při léčbě tetracyklinů B. G. Kukes doporučuje následující:

• mezi nimi existuje křížová alergie, pacienti s alergií na lokální anestetiku mohou reagují na oxytetracyklin (často zavedený na lidokain) a hydrochlorid tetracyklinu pro intramuskulární injekce;
• tetracyklíny mohou způsobit zvýšené vylučování katecholaminu v moči;
• způsobují zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, amylázy, bilirubinu, zbytkového dusíku;
• tetracykliny doporučuje, aby se do hladovění nebo 3 hodiny po jídle s 200 ml vody, která snižuje dráždivý účinek na stěně jícnu a střev, zlepšuje absorpci.

Skupina makrolidů

Přípravky této skupiny obsahují v molekule makrocyklický laktonový kruh spojený se sacharidovými zbytky. Jedná se převážně o bakteriostatické antibiotika, avšak v závislosti na typu patogenu a koncentraci mohou mít baktericidní účinek. Mechanismus jejich působení je podobný mechanismu působení tetracyklinů a je založen na vazbě na ribosomy a prevenci přístup komplexu transportní RNA s aminokyselinou ke komplexu informační RNA s ribosomy, což vede k potlačení syntézy proteinů.

Makrolidy jsou velmi citlivé na non-pozitivní koky (Streptococcus pneumoniae, pyogenní streptokoky), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, černý kašel coli Bordetella pertussis, difterický bacil.

Středně citlivá na makrolidy, hemofilní tyčinky, stafylokoky, rezistentní - bakteriální, enterobakterie, rickettsie.

Aktivita makrolidů proti bakteriím souvisí se strukturou antibiotika. Existují 14-členné makrolidy (erythromycin, oleandomycin, fluoritromycin, klarithromycin, megalomycin, diritromycin), 15-členný (azithromycin, roksitramitsin), 16-členný (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myokamecin). 14-členné makrolidy mají vyšší baktericidní účinnost než 15-členné makrolidy, pokud jde o streptokoky a pertus. Clarithromycin má největší účinek proti streptokokům, pneumokokům, záškrtu bacilu, azithromycin je vysoce účinný proti hemofilním prutům.

Makrolidy jsou vysoce účinné u respiračních infekcí a pneumonie, protože pronikají dobře do sliznice bronchopulmonálního systému, bronchiální sekrece a sputa.

Makrolidy jsou účinné proti patogenům lokalizovaným intracelulárně (v tkáních, makrofágách, leukocytech), které je zvláště důležitá při léčbě infekce legionelou a chlamydií, protože tyto patogeny jsou lokalizovány intracelulárně. Makrolidy mohou vyvinout rezistenci, proto se doporučuje používat jako součást kombinované terapie pro těžkou infekci s odolností proti jiné antibakteriální léky, alergické reakce nebo přecitlivělost na peniciliny a cefalosporiny, stejně jako mykoplazmatické a chlamydiální infekce.

Erythromycin - je dostupný v tabletách o obsahu , a , 5 g, kapslích , a , g, lahvích pro intramuskulární a intravenózní podání , 5, , a , g. Přiřazené uvnitř, intravenózně, intramuskulárně.

Uvnitř se aplikuje v intervalech 4-6 hodin, průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulární a intravenózně aplikované v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka - , g, maximum - 1 g.

Droga, podobně jako ostatní makrolidy, projevuje svůj účinek aktivněji v alkalickém prostředí. Existují důkazy, že v alkalickém prostředí je erythromycin přeměněn na širokospektrické antibiotikum, které aktivně potlačuje Vysoce odolná vůči mnoha chemoterapeutickým lékům Gram-negativní bakterie, zejména Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To může být použito při infekcích močových, žlučových cest a lokálních chirurgických infekcí.

D. R. Lawrence doporučuje použití erythromycinu v následujících případech:

• s mykoplazmovou pneumonií u dětí - léčivou látkou volby, i když pro léčbu dospělých je preferován tetracyklin;
• pro léčbu pacientů s legionelovou pneumonií jako léku první linie samotné nebo v kombinaci s rifampicinem;
• s chlamýdiovou infekcí, záškrtem (včetně s vozíkem) a černým kašlem;
• Pro gastroenteritidy způsobené Campylobacter (Erythromycin podporuje mikrobiální eliminace z těla, i když ne nutně zkracuje klinických projevů);
• u pacientů infikovaných Pseudomonas aeruginosa, pneumokokem nebo s alergiemi na penicilin.

Ericyklin - směs erythromycinu a tetracyklinu. Vydané v kapslích s obsahem , 5 g, předepsané 1 kapsle každých 4-6 hodin, denní dávka léčiva je , -2 g.

Oleandomycin - je dostupný v tabletách o obsahu , 5 g. Vybírejte každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g. Existují formy intravenózní, intramuskulární injekce, denní dávky jsou stejné.

Oletetrin (tetraolyn) je kombinovaný přípravek obsahující oleandomycin a tetracyklin v poměru:. Vyrábí se v kapslích o objemu , 5 g a v injekčních lahvičkách o objemu , 5 g pro intramuskulární, intravenózní podání. Přiřazeno 1-, gramů denně ve 4 rozdělených dávkách v 6hodinových intervalech.

Pro intramuskulární injekci se obsah lahvičky rozpustí ve 2 ml vody nebo v izotonickém roztoku chloridu sodného a , g léčiva se podává 3krát denně. Pro intravenózní podání se použije 1% roztok (, 5 nebo , g léčiva se rozpustí v 25 nebo 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo vody pro injekci a vstřikuje se pomalu). Můžete použít intravenózní infuzi kapání. Průměrná denní dávka je intravenózně , g 2krát denně, maximální denní dávka je , g 4krát denně.

V posledních letech se objevují takzvané "nové" makrolidy. Jejich charakteristickým znakem je širší spektrum antibakteriálních účinků, stabilita v kyselém prostředí.

Azithromycin (sumamed) - označuje antibiotickou skupinu azamidu, v blízkosti makrolidů, je k dispozici v tabletách 125 a 500 mg, 250 mg tobolek. Na rozdíl od erytromycinu je to baktericidní antibiotikum se širokým spektrem aktivity. Velmi účinný proti grampozitivním mikrobům (pyogenní streptokoky, stafylokoky, in včetně těch, které produkují beta-laktamázu, příčinný činitel záškrtu), mírně aktivní proti enterokoky. Účinek proti gramnegativním patogenům (hemofilie, pertus, E. coli, shigella, salmonella, yersinióza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), příčinný činidlo kapavky, spirochety, mnoho anaerob, toxoplasm. Azithromycin se podává perorálně, obvykle první den, 500 mg jednou, 2 až 5 dní - 250 mg jednou denně. Doba trvání léčby je 5 dní. Při léčbě akutních urogenitálních infekcí postačuje jednorázová dávka 500 mg azithromycinu.

Midekamycin (makropen) - je vyráběn v tabletách o obsahu , g, má bakteriostatický účinek. Spektrum antimikrobiálních účinků se blíží souhrnu. Podává se perorálně v denní dávce 130 mg / kg tělesné hmotnosti (3-4 krát).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - je dostupný v tabletách při , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatické léky, antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu. Přiřazeno , g třikrát denně po dobu 7-10 dnů.

Roxithromycin (rulid) - makrolidové antibiotikum bakteriostatického působení, je dostupný v tabletách 150 a 300 mg, antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu, ale slabší účinek proti helikobakteriím, pruty černý kašel. Odolný vůči roksitromitins pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Podává se perorálně 150 mg dvakrát denně, ve vážných případech je možné zvýšit dávku 2x. Léčba trvá 7-10 dní.

Spiramycin (rovamycin) - je vyráběn v tabletách , milionu ME a 3 miliony ME, stejně jako ve čípcích obsahujících , milionu ME (500 mg) a , milionu ME (750 mg) drogy. Antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu, ale ve srovnání s jinými makrolidy je méně účinné proti chlamýdiím. Odolává spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Přiřazené uvnitř 3-6 milionů ME 2-3x denně.

Kitazamycin je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, vyrobené v , g tabletech, , 5 g tobolky v , g ampulích pro intravenózní podání. Spektrum antimikrobiálního účinku je blízké spektru azithromycinu. Přiřazeno , -, g 3-4krát denně. U těžkých infekčních a zánětlivých procesů se podává intravenózně , -, g 1-2krát denně. Léčivo je rozpuštěno v 10-20 ml 5% roztoku glukózy a vstřikováno do žíly pomalu po dobu 3-5 minut.

Clarithromycin je bakteriostatické makrolidové antibiotikum vyráběné v tabletách o hmotnosti , 5 g a , g. Spektrum antimikrobiálního účinku je blízké spektru azithromycinu. Droga je považována za nejúčinnější proti legionelám. Bylo přiděleno , 5 g dvakrát denně, s těžkým onemocněním, může být dávka zvýšena.

Dirithromycin - dostupný v tabletách o obsahu , g. Při orálním podání se dirithromycin podrobí neenzymatické hydrolýze erythromycylaminu, který má antimikrobiální účinek. Antibakteriální účinek je podobný účinkům erytromycinu. Přiřazeno , g denně jednou denně.

Makrolidy mohou způsobovat nežádoucí účinky (často):

• dyspepsie (nauzea, zvracení, bolest břicha);
• průjem;
• alergické reakce na kůži.

Tam jsou také antifungální makrolidy.

Amfotericin B - podává se intravenózně pouze v intervalu 72 hodin, průměrná denní dávka je , 5-1 mg / kg, maximální denní dávka je , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - aplikován interně v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 50-100 mg / kg, maximální denní dávka je 150 mg / kg.

Skupina Levomycetin

Mechanismus působení: inhibuje syntézu proteinů v mikroorganismy inhibicí syntézy enzymu a dopravní peptidového řetězce do nového aminokyseliny na ribozomu. Levomycetin vykazuje bakteriostatickou aktivitu, ale většina kmenů hemofilní tyčinky, pneumokoků a některých druhů Shigella je baktericidní. Levomycetin je aktivní proti nepositivem, gramnegativním. aerobních a anaerobních bakterií, mykoplazmů, chlamydií, rickettsie, ale Pseudomonas aeruginosa je vůči nim odolná.

Levomycetin (chlorid, chloramfenikol) - je dostupný v tabletách , 5 a , g, tablet s prodlouženou dávkou , 5 g, kapsle při , 5 g. Je podáván ústami v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 3 g.

Levucetin-sukcinát (chlorid C) - forma pro intravenózní a intramuskulární injekci, je k dispozici v , a 1 g lahvičkách. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka léku je , -2 g, maximální denní dávka je 4 g.

chloramfenikol skupiny léčiv může způsobit následující nežádoucí účinky: dyspeptických porucha, aplastickou stav kostní dřeně, trombocytopenie, agranulocytóza. Přípravky přípravku Levomycetin nejsou předepsány těhotným ženám a dětem.

Skupina linkosaminů

Mechanismus působení: linkozaminy vázat s ribosomy a inhibují syntézu proteinu, jako je erythromycin a tetracyklin, v terapeutické dávky uplatnit bakteriostatický účinek. Přípravky této skupiny jsou účinné proti grampozitivním bakteriím, stafylokokům, streptokokům, pneumokoky, záškrtové tyčinky a některé anaerobní látky včetně činidel plynové gangrény a tetanu. Léčiva jsou aktivní proti mikroorganismům, zejména stafylokokům (včetně těch, které produkují beta-laktamázu), rezistentní vůči jiným antibiotikům. Nepoužívejte na gramnegativní bakterie, houby, viry.

Linkomycin (Lincocin) - je dostupný v kapslích o objemu , g, v ampulích po 1 ml s , g látky. Přiřazené uvnitř, intravenózně, intramuskulárně. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6-8 hodin, průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 3 g.

Intravenózní a intramuskulární aplikace v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je , g. Při rychlém intravenózním podání léku, zejména ve velkých dávkách, je popsán vývoj kolapsu a respiračního selhání. Kontraindikován při závažných onemocněních jater a ledvin.

Clindamycin (Dalacin C) - je dostupný v kapslích , 5 g a v ampulích po 2 ml s , g látky v jedné ampuli. Používá se uvnitř, intravenózně, intramuskulárně. Lék je chlorovaný derivát linkomycinu, má velkou antimikrobiální aktivitu (2-10 krát aktivnější proti gram-pozitivním stafylokokům, mykoplazmům, bakteriím) a je snadněji absorbován z střev. Při nízkých koncentracích vykazuje bakteriostatické a ve vysokých koncentracích baktericidní vlastnosti.

Uvnitř se užívá v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximum je , g. Intravenózní nebo intramuskulární injekce v intervalech 6-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximálně , g.

Skupina anzamycinů

Skupina anamycinu zahrnuje anamycin a rifampiciny.

Anamycin - se podává perorálně při průměrné denní dávce , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) zabíjí bakterii vazbou na DNA-dependentní RNA polymerázu a potlačením biosyntézy RNA. Je účinná proti mykobakteriím tuberkulóze, malomocenství a také ne-pozitivní flóře. Má baktericidní účinek, ale neovlivňuje žádné negativní bakterie.

Produkováno v kapslích , 5 a , 5 g, aplikováno orálně 2krát denně. Průměrná denní dávka je , g, nejvyšší denní příjem je , g.

Rifamycin (rifotsin) - mechanismus účinku a spektrum antimikrobiálního vlivu je stejný jako mechanismus rifampicinu. Vyrobeno v ampulích o objemu , ml (125 mg) a 3 ml (250 mg) pro intramuskulární aplikaci a 10 ml (500 mg) pro intravenózní podání. Intramuskulárně podávaná v intervalech 8-12 hodin je průměrná denní dávka , -, 5 g, maximální denní dávka je 2 g. Intravenózně se podává injekce v intervalech 6-12 hodin, průměrná denní dávka je , -, g, maximální denní dávka je , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - je dostupný v kapslích obsahujících , 5 g rifampicinu a , 4 g trimethoprimu. Denní dávka je , -, g, užívaná ve 2-3 dávkách po dobu 10-12 dní. Efektivní proti mykoplasmové a legionelární pneumonii, stejně jako plicní tuberkulóze.

Formulace rifotsin rifampicin a může způsobit následující nežádoucí účinky: chřipkové příznaky (únava, bolesti hlavy, horečka), hepatitida, trombocytopenie, hemolytická syndrom, kožní reakce (zarudnutí, svědění, vyrážka), dyspepsie (průjem, bolesti břicha, nevolnost, zvracení). Při léčbě rifampicinem získávají moč, slzy, sputa oranžově-červenou barvu.

Skupina polypeptidů

Polymyxin

Ovlivňují hlavně gram-negativní flóru (střevní, dysenterní, tyfus-bacil, paratyfidová flóra, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale neovlivňují Proteus, záškrt, Clostridium, houby.

Polymyxin B - se vydává v lahvičkách o objemu 25 a 50 mg. Používá se při sepse, při meningitidě (injekčně podávané v krvi), při pneumonii, při infekcích močových cest způsobených pseudomonami. U infekcí způsobených jinou než negativní flórou se polymyxin B používá pouze v případě multidrugové rezistence patogenu vůči jiným méně toxickým přípravkům. Podává se intravenózně a intramuskulárně. Při intravenózním podání v intervalech 12 hodin je průměrná denní dávka 2 mg / kg, maximální denní dávka je 150 mg / kg. Intramuskulární podávání v intervalech 6-8 hodin je průměrná denní dávka , -, mg / kg, maximální denní dávka je 200 mg / kg.

Nežádoucí účinky polymyxinu: s parenterálním podáváním mají nefro- a neurotoxické účinky, je možné blokovat neuromuskulární vedení, alergické reakce.

Glykopeptidy

Vancomycin - odvozený od Orientalu Streptomyces je houba, působí na štěpné mikroorganismy, inhibuje tvorbu peptidoglykanové složky buněčné membrány a DNA. Má baktericidní účinek proti většině pneumokoků, ne-pozitivních koků a bakterií (včetně stafylokoků tvořících beta-laktamázu) a nevyvíjí se.

Vankomycin se aplikuje:

• s pneumonií a enterokolitidou způsobenou klostridií nebo méně často stafylokoky (pseudomembranózní kolitida);
• u těžkých infekcí způsobených stafylokoky, rezistentních na konvenční antistafylokokové antibiotika (multirezistentní), streptokoky;
• s těžkými stafylokokovými infekcemi u lidí s alergií na peniciliny a cefalosporiny;
• se streptokokovou endokarditidou u pacientů s alergií na penicilin. V tomto případě je vankomycin kombinován s aminoglykosidovým antibiotikem;
• u pacientů s grampozitivní infekcí s alergií na β-laktamy.

Vancomycin se podává intravenózně v intervalu 8-12 hodin, průměrná denní dávka je 30 mg / kg, maximální denní dávka je 3 g. Hlavní vedlejší účinek: poškození VIII páru kraniálních nervů, nefrotoxické a alergické reakce, neutropenie.

Ristomycin (ristocetin, Spontini) - baktericidní účinek na gram-pozitivním bakteriím a stafylokoky rezistentní na penicilin, tetracyklin, chloramfenikol. Gram-negativní flóra nemá žádný významný účinek. Zavádí se pouze intravenózně kapání 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného 2krát denně. Průměrná denní dávka je 0, 00 jednotek, maximální denní dávka je 0, 00 jednotek.

Teikoplanin (teycomycin A2) je glykopeptidové antibiotikum v blízkosti vankomycinu. Pouze ve vztahu k grampozitivním bakteriím. Nejvyšší aktivita je ukázána ve vztahu k Staphylococcus aureus, pneumokokům, zeleným streptokokům. Je schopen působit na stafylokoky, které jsou uvnitř neutrofilů a makrofágů. Intramuskulární injekce 200 mg nebo 3-6 mg / kg tělesné hmotnosti 1 den denně. Otokové a nefrotoxické účinky jsou možné (zřídka).

Fuzidin

Fusidin je antibiotikum, které působí proti negativním a gram-pozitivním kokcům, na ně je citlivá řada listerií, klostridií a mykobakterií. Má slabý antivirový účinek, ale neovlivňuje streptokoky. Fusidin se doporučuje používat při infekci stafylokoků, což způsobuje β-laktamázu. V normálních dávkách působí bakteriostaticky, přičemž zvýšení dávky je 3-4 krát vyšší než baktericidní účinek. Mechanismem účinku je potlačení syntézy bílkovin v mikroorganismech.

Vyrábí se v tabletách o obsahu , 5 g. Je podáván interně v intervalech 8 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je -3 g. Existuje také forma pro intravenózní podání. Intravenózně se aplikuje v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je 2 g.

Novobiocin

Novobiocin je bakteriostatické léčivo určené především k léčbě pacientů se stabilní stafylokokovou infekcí. Hlavní spektrum účinku: grampozitivní bakterie (zejména stafylokoky, streptokoky), meningokoky. Většina gramnegativních bakterií je rezistentní vůči působení novobiocinu. Přiřazené uvnitř a intravenózně. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6-12 hodin, průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g. Intravenózně aplikovaná v intervalech 12-24 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je 1 g.

Fosfomycin

Fosfomycin (fosfocin) je širokospektrální antibiotikum, které má baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie a mikroorganismy rezistentní vůči jiným antibiotikům. Prakticky zbavená toxicity. Aktivní v ledvinách. Používá se především při zánětlivých onemocněních močových cest, ale také při pneumonii, sepse, pyelonefritidě, endokarditidě. Vyrábí se v lahvičkách o objemu 1 a 4 gramy, injektuje se intravenózně pomalu proudem nebo lépe kapání v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 200 mg / kg (tj. 2-4 g každých 6-8 hodin), maximální denní dávka je 16 g. 1 g léčiva se rozpustí v 10 ml, 4 g ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy.

Přípravy fluorochinolonů

V současné době fluorochinolony spolu s cefalosporiny zaujímají jedno z předních míst v léčbě bakteriálních infekcí. Fluorchinolony mají baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí bakteriální topoizomerázy typu 2 (DNA gyrázy), která vede k porušení genetické rekombinace, opravy a replikace DNA a při použití velkých dávek inhibitorů transkripce DNA. Důsledkem těchto vlivů fluorochinolonů je smrt bakterií. Fluorchinolony jsou antibakteriální látky s širokým spektrem účinku. Jsou účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, včetně streptokoků, stafylokoků, pneumokoky, pseudomonas, hemofilní tyčinka, anaerobní bakterie, campylobakterie, chlamydia, mykoplazmy, legionella, gonokokus. Pokud jde o gramnegativní bakterie, účinnost fluorochinolonů je výraznější ve srovnání s účinkem na grampozitivní flóru. Fluorchinolony se obvykle používají k léčbě infekčních zánětlivých procesů v bronchopulmonálních a močových systémech ve spojení se schopností dobře pronikat do těchto tkání.

Rezistence na fluorochinolony se vyvíjí zřídka a je spojena se dvěma příčinami:

• strukturální změny v DNA-gyráze, zejména topoizomer-A (pro pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• změna propustnosti bakteriální stěny.

Jsou popsány rezistory rezistentní vůči fluorescinolonu, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - je dostupný v tabletách , a , g, pro parenterální podání - v lahvičkách obsahujících , g léčiva. Nejčastěji se podává interně o , g 2 krát v lenosti, při těžké recidivující infekci lze dávku zdvojnásobit. U velmi závažných infekcí se používá sekvenční (sekvenční) léčba, tj. zahájit léčbu intravenózním podáním 200-400 mg a po zlepšení stavu jít na perorální příjem. Intravenózní ofloxacin se podává po kapkách do 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Lék je dobře snášen. Možné alergické reakce, kožní vyrážky, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zvýšená hladina alanin-amytransferázy v krvi.

Vysoké dávky negativně ovlivňují růst kloubní chrupavky a kostí, proto se nedoporučuje užívat přípravek Tariqid dětem mladším 16 let, těhotným a kojícím ženám.

Ciprofloxacin (ciprobay) - mechanismus účinku a spektrum antimikrobiálních účinků jsou podobné účinkům utaravidu. Formy uvolňování: tablety , 5, , a , 5 g, láhve 50 ml infuzního roztoku obsahující 100 mg léčiva; láhve po 100 ml infuzního roztoku obsahujícího 200 mg léčiva; ampule s 10 ml koncentrátu infuzního roztoku obsahujícího 100 mg přípravku.

Aplikuje se intravenózně a intravenózně 2krát denně, intravenózně se může vstřikovat pomalu proudem nebo kapáním.

Průměrný denní příjem pro perorální podání je 1 g, při intravenózním podání - , -, g. Při závažné infekci můžete dávku zvýšit na , g třikrát denně.

Stejné vedlejší účinky jako ofloxacin jsou možné.

Norfloxacin (nolycin) - dostupný v tabletách o obsahu , g. Před jídlem je předepsáno 200-400 mg dvakrát denně. Snižuje clearance theofylinu, H2-blokátorů, může zvýšit riziko vedlejších účinků těchto léků. Souběžné podávání norfloxacinu s nesteroidními protizánětlivými léky může způsobit křeče, halucinace. Dyspeptické jevy, artralgie, fotosenzitivita, zvýšení transamináz v krvi, bolesti břicha jsou možné.

Enoxacin (penetrax) - dostupný v tabletách o hmotnosti , -, g. Přiřazen uvnitř o , -, g dvakrát denně.

Pefloxacin (abaktal) - je dostupný v tabletách o obsahu , g a v ampulích obsahujících , g léčiva. Přiřadit uvnitř , g 2krát denně, se závažným onemocněním nejprve intravenózní kapaina (400 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy) a poté přejít na perorální podání.

Ve srovnání s jinými fluorochinolony se vyznačuje vysokým vylučováním žlučí a dosahuje vysokých koncentrací v krvi žluči, je široce používán k léčbě střevních infekcí a infekčních a zánětlivých onemocnění žlučových exkrementů způsoby. V průběhu léčby jsou možné bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, žízeň, fotodermatitida.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostupný v tabletách o obsahu , g. Má silné baktericidní účinnost proti většině gram-negativních, mnoho non-pozitivní (stafylokoky, streptokoky) a intracelulární (chlamydie, mykoplazmy, legionely. brucella). Přiřazeno na , gramů jednou denně.

Sparfloxacin (zagam) je nový difluorinovaný chinolon, má strukturu podobnou ciprofloxacínu, ale obsahuje další 2 methylové skupiny a druhý atom fluoru, který významně zvyšuje aktivitu tohoto léku proti gram-pozitivním mikroorganismům, stejně jako intracelulární anaerobní patogeny.

Fleoxycin je vysoce účinný proti gramnegativním bakteriím, zejména enterobakteriím, proti grampozitivním mikroorganismům včetně stafylokoků. Streptokoky a anaeroby jsou méně citlivé nebo rezistentní na fleoxaxin. Kombinace s fosfomycinem zvyšuje aktivitu proti pseudomonám. Je předepsáno 1krát denně v intervalu , -, g. Nežádoucí účinky jsou vzácné.

Deriváty chinoxolinu

Hinoksidin - syntetické baktericidní antibakteriální léčivo, účinné proti proteinu, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a dysenterický hole, Salmonella, Staphylococcus, klostridii. Přijímá se po jídle na , 5 g 3-4krát denně.

Nežádoucí účinky: dyspepsie, závratě, bolesti hlavy, svalové křeče (častěji gastrocnemius).

Dioxydrin - spektrum a baktericidní mechanismus účinku dioxidinu jsou podobné jako u chinoxidinu, ale lék je méně toxický a může být podáván intravenózně. Používá se při těžké pneumonii, sepsi intravenózně po kapkách 15-30 ml , % roztoku v 5% roztoku glukózy.

Nitrofuranové přípravky

Bakteriostatický účinek nitrofuranů je poskytován aromatickou nitroskupinou. Existují také důkazy o baktericidním účinku. Spektrum účinku je široká: léky potlačují aktivitu nepobitivních a ne-negativních bakterií, anaerob, mnoho prvoků. Aktivita nitrofuranů se zachovává v přítomnosti hnisu a dalších produktů rozpadu tkáně. U pneumonie jsou furazolidon a furagin nejrozšířenější.

Furazolidonum - je jmenován nebo nominován uvnitř v rozmezí , 5-, g (1-2 tablety) 4krát denně.

Furagin - předepsaný v tabletách , 5 g 3-4 krát denně nebo intravenózně kapat 300-500 ml , % roztoku.

Solafur je ve vodě rozpustný lék furagin.

Imidazolové přípravky

Metronidazol (trichopolum) - v anaerobních mikroorganismech (ale ne aerobních, v nichž také proniká) se mění na aktivní forma po redukci nitroskupiny, která se váže na DNA a zabraňuje tvorbě nukleových kyselin kyseliny.

Lék má baktericidní účinek. Efektivní v anaerobní infekci (specifická zátěž těchto mikroorganismů ve vývoji sepsy výrazně vzrostla). Metronidazol je citlivý na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Přiřazené tablety , 5 g 4x denně. Pro intravenózní infuzi kapaliny se metrogyl-metronidazol používá ve 500 ml injekčních lahvičkách (500 mg).

Phytoncidní přípravky

Chlorofyllipt je fytoncid se širokým spektrem antimikrobiálních účinků, který má anti-stafylokokový účinek. Získané z listů eukalyptu. Aplikovány jako 1% roztok s obsahem alkoholu 30 kapek třikrát denně po dobu 2-3 týdnů, nebo intravenózně ve 2 ml , 5% roztoku v 38 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Sulfanilamidové přípravky

Sulfanilamidy jsou deriváty kyseliny sulfanilové. Všechny sulfanilamidy jsou charakterizovány jediným mechanismem účinku a prakticky totožným antimikrobiálním spektrem. Sulfonamid - soutěžící kyselina para-aminobenzoová, většina bakterií potřebných pro syntézu kyseliny listové, která se používá pro vytvoření bakteriálních buněk nukleových kyselin. Povaha působení sulfonamidů - bakteriostatických léků. Antimikrobiální aktivita sulfonamidů je určována stupněm jejich afinity k receptorům mikrobiálních buněk, tj. schopnost soutěžit o receptory s kyselinou paraaminobenzoovou. Protože většina bakterií nemůže využívat kyselinu listovou z vnějšího prostředí, sulfonamidy jsou širokospektrální léčivo.

Spektrum účinku sulfonamidů

Vysoce citlivé mikroorganismy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoky, meningokoky, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, antrax bacil, Haemophilus bakterie;
• chlamydia: kauzativní činidla trachomu, psitakóza, ornitóza, inguinální lymfangranulomatóza;
• protozoa: plazmodiová malárie, toxoplasma;
• patogenní houby, aktinomycety, kokcidie.

Mírně citlivé mikroorganismy:

• Bakterie: enterokoky, streptokoky zelenyaschy, Próteus, Clostridium, Pasteurella (včetně tularemie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Odolné proti sulfonamidy typy patogenů: Salmonella (některé druhy), Pseudomonas, černý kašel a záškrt bacil, Mycobacterium tuberculosis, spirochety, Leptospira, viry.

Sulfanilamidy jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Krátkodobě působící léky (T1 / 2 méně než 10 hodin): norsulfazol, ethazol, sulfadimezin, sulfazoxazol. Jsou podávány perorálně 1 g každých 4-6 hodin, první dávka se často doporučuje 1 g. Etazol vyrábí v ampulích ve formě sodné soli pro parenterální podání (10 ml 10% roztoku v ampuli), norsulfazola sodný také podávány intravenózně 5-10 ml 10% roztoku. Kromě toho se tyto léky a jiné sulfanilamidy s krátkým účinkem vyrábějí v tabletách o obsahu , g.
2. Léky s průměrnou dobou trvání účinku (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoxazol, sulfomoxal. Široké aplikace neobdržely. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Dospělí lidé na prvním příjmu dávkují 2 g, pak po dobu 1-2 dnů za 1 g každé 4 hodiny a poté 1 g každých 6-8 hodin.
3. dlouhodobě působící formulace (T1 / 2 24 až 48 hodin): sulfapiridazin, sulfadimethoxinu, sulfamonomethoxine. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Účelově pěstované na první den 2 g I-v závislosti na závažnosti onemocnění, druhý den získá , g nebo 1 1 krát denně, celý průběh se provádí na této udržovací dávky. Průměrná délka léčby je 5 až 7 dní.
4. Léčiva s velmi dlouhým účinkem (T1 / 2 více než 48 hodin): sulfalen, sulfadoxin. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Sulfalen se podává orálně denně nebo 1 až 7 dní. Každodenní jmenování s akutními nebo rychlými infekcemi, jednou jednou za 7-10 dní - s chronickým, dlouhotrvajícím. S denním příjmem jmenujte dospělého na 1 den po 1 g, pak , g denně, trvá 30 minut před jídlem.
5. lokální přípravky jsou špatně absorbovány v zažívacím traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Při použití střevních infekcí s pneumonií nejsou předepsány.

Vysoce účinná kombinace sulfonamidů s antifolií trimetoprimem. Trimethoprim zvyšuje účinek sulfonamidů, lámání trigidrofolievoy obnovení kyseliny tetrahydrolistové odpovědné za metabolismus bílkovin, a dělení mikrobiálních buněk. Kombinace sulfonamidů s trimetoprimem poskytuje významné zvýšení stupně a spektra antimikrobiální aktivity.

Následující přípravky obsahující sulfonamidy v kombinaci s trimetoprimem se vyrábějí:

• Biseptol-120 - obsahuje 100 mg sulfamethoxazolu a 20 mg trimethoprimu.
• Biseptol-480 - obsahuje 400 mg sulfamethoxazolu a 80 mg trimethoprimu;
• Biseptol pro intravenózní infuze o objemu 10 ml;
• proteseptil - obsahuje sulfadimezin a trimetoprim ve stejných dávkách jako biseptol;
• sulfát - kombinace , 5 g sulfonamethoxinu s , g trimethoprimu.

Nejvíce používaný biseptol, který na rozdíl od jiných sulfonamidů má nejen bakteriostatický, ale i baktericidní účinek. Biseptol se užívá jednou denně za , 8 g (1-2 tablety na příjem).

Nežádoucí účinky sulfonamidů:

• krystalizace acetylovaných metabolitů sulfonamidů v ledvinách a močovém traktu;
• alkalinizace moči zvyšuje ionizaci sulfanilamidů, které jsou slabé kyseliny, v ionizované formě, jsou tyto přípravky mnohem rozpustnější ve vodě a v moči;
• alkalinizace moči snižuje pravděpodobnost krystalizace, pomáhá udržovat vysoké koncentrace sulfonamidů v moči. K zajištění stabilní alkalické reakce moči stačí předepsat sodík v dávkách 5-10 g za den. Crystalluria způsobená sulfonamidy může být asymptomatická nebo způsobit renální koliku, hematurie, oligurie a dokonce anurie;
• Alergické reakce: kožní vyrážky, exfoliativní dermatitida, leukopenie;
• dyspeptické reakce: nauzea, zvracení, průjem; u novorozenců a kojenců mohou sulfonamidy způsobovat methemoglobinemii způsobenou oxidací fetálního hemoglobinu doprovázeného cyanózou;
• v případě hyperbilirubinemie je použití sulfonamidů nebezpečné, protože vylučují bilirubin z vazby na protein a přispívají k projevům jeho toxického účinku;
• při použití biseptolu může vzniknout obraz deficitu kyseliny listové (makrocytická anémie, porážka gastrointestinálního traktu), abyste odstranili tento vedlejší účinek, potřebujete kyselinu listovou kyseliny. V současné době se sulfonamidy používají zřídka, zejména pokud jsou antibiotika netolerantní nebo odolné vůči mikroflóře.

Kombinace antibakteriálních léčiv

Synergie nastává, když jsou kombinovány následující léky:

Synergie účinku je tedy zaznamenána při kombinaci baktericidních antibiotik s kombinací dvou bakteriostatických antibakteriálních léčiv. Antagonismus nastává při kombinaci baktericidních a bakteriostatických léků.

Kombinované užívání antibiotik se provádí při těžké a komplikované pneumonii (předepisování pneumonie, pleurální empyém), kdy monoterapie může být neúčinná.

Výběr antibiotik v různých klinických situacích

Charakteristika antibiotické terapie atypické a intrahospitální (nozokomiální) pneumonie

Atypická pneumonie se nazývá pneumonie způsobená mykoplazmou, chlamydiem, legionelou a charakterizované určitými klinickými projevy, které se liší od typické mimo nemocnice pneumonie. Legionella způsobuje pneumonii u , %, chlamydií - v , % a mykoplazma - ve 2% případů. Charakteristickým znakem atypické pneumonie je intracelulární umístění příčinného původu onemocnění. V tomto ohledu by se pro léčbu "atypické" pneumonie měly používat takové antibakteriální léky, které pronikají dobře do buňky a vytvářejí zde vysoké koncentrace. Jedná se o makrolidy (erythromycin a nové makrolidy, zejména azithromycin, roxithromycin atd.), Tetracykliny, rifampicin a fluorochinolony.

Intrahospitální nosokomiální pneumonie je pneumonie, která se vyvíjí v nemocnici za předpokladu, Během prvních dvou dnů hospitalizace nebyly k dispozici žádné klinické a radiologické příznaky pneumonie.

Intrahospitální pneumonie se liší od mimonemocniční pneumonie tím, že je častěji způsobena gramnegativní flórou: Pseudomonas aeruginosa, hemofilní tatínka, legionella, mykoplazmy, chlamydia, tekoucí více a častěji smrtelný výsledek.

Asi polovina všech případů nosokomiální pneumonie se rozvíjí v jednotkách intenzivní péče v pooperačních odděleních. Intubace s mechanickou ventilací plic zvyšuje incidence intra-nemocniční infekce o 10-12krát. V tomto případě je 50% pacientů, kteří jsou na ventilátoru, přiděleno pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Méně často jsou patogeny nosokomiální pneumonie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus a tsitrobacter.

Aspirace nemocnice zahrnuje aspirační pneumonii. Nejčastěji se vyskytují u alkoholiků, u lidí s narušenou cerebrální cirkulací, při otravě, při poranění hrudníku. Aspirační pneumonie je téměř vždy způsobena gramnegativní flórou a anaerobami.

Pro léčbu nosokomiální pneumonie používá širokospektrých antibiotik (cefalosporiny III generace ureidopenitsilliny, monobaktamy, aminoglykosidy), fluorochinolony. V těžkých nozokomiální pneumonie léků první linie považována za kombinaci s aminoglykosidy nebo cefalosporiny III generace monobaktamů (aztreonam). Při absenci účinku se používají léky druhé série - fluorochinolony, je také účinná imipynem.

ilive.com.ua

Jaká antibiotika jsou předepsána pro pneumonii?

Antibiotika - to je skupina léků, s nimiž se musíte potýkat v tomto nebo tom případě, téměř v každé osobě. Navzdory skutečnosti, že tyto léky jsou považovány za závažné, bohužel je bez nich nemožné, zejména při léčbě pneumonie. Které antibiotika pro pneumonii se používají zvlášť často a proč jsou nejúčinnějšími prostředky k potlačení této nemoci, budeme o tom diskutovat v článku.

Jaké faktory ovlivňují volbu konkrétního léku pro pneumonii?

V medicíně se pneumonie týká skupiny těžkých a život ohrožujících onemocnění. Příčinami tohoto onemocnění mohou být viry i houby. Ale nejčastěji je onemocnění způsobeno infekcí bakteriemi - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky atd. Oblast plic současně přestane fungovat normálně a způsobuje mnoho těžkých následků pro tělo.

Ne tak dávno bylo možné snadno identifikovat hlavní antibiotika pro boj s plicním zánětem, protože tato onemocnění byla léčena pouze penicilinovými léky. Ale jak se ukázalo, bakterie jsou schopny vyvinout odolnost vůči drogám. Nyní tato antibiotika nemusí být tak účinná, vědci museli vyvinout nové léky. Dnes se objevilo obrovské množství, které je dobré, a zároveň je pro lékaře obtížné, protože od teď musí vzít v úvahu řadu faktorů, aby našel odpovídající léčbu.

Jaká antibiotika pro pneumonii budou předepsána, nyní závisí na mnoha faktorech: nejen v podobě onemocnění, ale také jeho příčiny, citlivost těla na tuto drogu, stejně jako jaké přípravky této skupiny již používají pacienti dříve.

Jak je léčba předepsána pro pneumonii?

Aby byla diagnóza co nejpřesnější, složení sputa pacienta určuje laboratorní typ bakterií, které vyvolaly onemocnění. V analýze analýzy je zpravidla uvedena farmakologická skupina a mezi jejími přípravky doktor vybere ten, který má nejméně kontraindikace a vedlejší účinky. Jedná se především o následující skupiny antibiotik:

• cefalosporiny (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat atd.);
• fluorochinolony ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" atd.);
• makrolidy ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed" atd.),
• skupina tetracyklinů (doxycyklin, tetracyklin, oxytetracyklin hydrochlorid atd.).

Každá z nich obsahuje účinné látky, které umožňují odborníkovi zvolit si nejpřesněji, co léčit pneumonii. Antibiotika jsou vybírána na základě konkrétního případu a za účelem rozšíření rozsahu léčivých přípravků je často nutné vybírat prostředky ze dvou skupin najednou.

Použití antibiotik v závislosti na patogenu

Není tak obtížné odhadnout, že každá z uvedených sérií se nejlépe vyrovná s určitými typy patogenů pneumonie. Takže makrolidy nejlépe působí na aktivitu pneumokoků, která vyvolala pneumonii. Léčba antibiotiky ze skupiny fluorochinolonů je v tomto případě neúčinná a při přípravě tetracyklinových sérií jsou tyto mikroorganizmy prakticky necitlivé.

U hemofilní tyčinky jsou nejúčinnějšími léky fluorochinolony a pokud je onemocnění způsobeno enterobakterií - léky ze skupiny cefalosporinů třetí generace. Při léčbě mykoplasmální nebo chlamydiální pneumonie se zpravidla volí makrolidy a antibiotika z tetracyklinové skupiny.

Nejčastěji používané antibiotika

Samozřejmě, v lékařské praxi existují antibiotika, s pneumonií jsou lékaři nejoblíbenější. Pokud tedy pacient nedosáhl věku 60 let, nemá diabetes nebo patologii kardiovaskulárního systému, pak pro léčbu segmentálních nebo focálních pneumonických specialistů upřednostňují osvědčené léky "Avelox" a "Tavanik" (což je mimořádně výhodnější než jeho levnější analog "Loksof" nebo "Levofloxacin"). Pokud jsou užívány v kombinaci s tabletami "Amoxiclav" nebo "Augmentin je možné dosáhnout pozitivního účinku během dvou týdnů po zahájení příjmu.

Pokud se pacientův stav nezlepšuje a teplota neklesne ani čtvrtý den, pak by měly být vybrány další antibiotika proti pneumonii. Obvykle jsou v takových případech předepsány léky "Azitro-Sandoz" nebo "Sumamed" místo "Augmentinu".

Dobrou kombinací je také použití tablet "Sumamed" (1 tabulka. 1 den denně) v kombinaci s intramuskulárními nebo intravenózními injekcemi přípravku Fortum (2 mg dvakrát denně).

Populární injekce: antibiotika pro pneumonii

Průběh injekce antibiotik pro pneumonii obvykle trvá sedm až deset dní. V žádném případě však toto ošetření nemůže být provedeno nezávisle, bez jmenování a dohledu lékaře, nebo s přerušením předepsaného kurzu, pokud se rozhodne, že se zdravotní stav již zlepšil. To vše nakonec vyvolá rezistenci přežívajících bakterií na drogy a neošetřená nebo vrácená patologie bude komplikovanější a bude horší léčit.

Nejčastěji ve formě injekcí se pro pneumonii používají následující antibiotika:

• "Ceftriaxon" (injekčně podává se každých 12 hodin, zředí se dříve roztok novokainu).
• "Amoxicilin" v kombinaci s léčivem "Sulbaktam" (3 r. za den).
• "Azithromycin" se podává intravenózně. To se děje pomalu, kapání, protože tento lék nelze injektovat intramuskulárně.

Mimochodem je třeba poznamenat, že při jmenování antibiotik existuje několik vlastností. Takže závěr, že musíte tuto lék nahradit, to můžete udělat jen 2-3 dny po zahájení léčby. Důvodem tohoto rozhodnutí může být riziko závažných nežádoucích účinků nebo nadměrné toxicity jakéhokoliv antibiotika, které jim neumožní po dlouhou dobu trvat.

Základní pravidla pro injekci pneumonie

Efektivní antibiotika pro pneumonii mohou být vybírána pouze lékařem. Ale pokud je pacientovi provedena ambulantní léčba, pak ho někdo bude muset vstříknout. V tomto případě je třeba dodržet několik pravidel, aby nedošlo k zbytečným komplikacím.

1. Pamatujte, že průběh antibiotické léčby pneumonie nesmí být kratší než 10 dní.
2. Při předepisování léků na injekci, které jsou k dispozici ve formě prášků, nezapomeňte: mohou být zředěny pouze bezprostředně před zahájením léčby. Nedělejte to předem!
3. Pro zředění antibiotik použijte fyziologický roztok, novokain, lidokain nebo vodu pro injekci. Oni jsou užíváni ve standardním poměru: 1 g drogy - 1 ml kapaliny.
4. Před první injekcí provést kožní test. Chcete-li to provést, škrábněte sterilní jednorázovou jehlou z kůže injekční stříkačky a aplikujte na ránu několik kapek předepsaného léku. Pokud se po 15 minutách neobjevila a začala se svěděním, pak na tuto léčbu není žádná alergie. V opačném případě musí být vyměněn.
5. Pokud po injekci zůstane bolestivá infiltrace - aplikuje se na jódovou mřížku, aby se urychlila resorpce.

Jaká antibiotika jsou považována za rezervu

V případě těžké pneumonie je pacientovi přidělena tzv. Rezervní léčiva. To znamená, že jsou silné antibiotika, které "nechávají" lékaři v extrémním případě (to vše se děje kvůli snadno vyvinuté rezistenci bakterií na drogy).

Proto je třeba připomenout jejich jméno. Antibiotika pro pneumonii s těžkým průběhem jsou "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Nejsou předepsány v případě mírné nebo mírné závažnosti onemocnění, protože nikdo není v budoucnu pojištěn chirurgické zákroky a podobné zdravotní problémy, kdy bude jejich aplikace zejména nezbytné.

Jaká antibiotika by neměla být použita

S ohledem na výše zmíněnou vysokou odolnost vůči lékům mikroorganismů, které způsobily pneumonii, léčba s níže uvedenými antibiotiky nebude mít požadovaný účinek. K těmto prostředkům nesou:

• jednoduché peniciliny ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" atd.),
• cefalosporiny první a druhé generace ("cefazolin "cefalexin "cefamizin"),
• fluorochinolonů první a druhé generace ("kyselina nalidixová "norfloxacin "ofloxacin" a "ciprofloxacin").

Nepředepisujte antibakteriální léčbu!

Nakonec bych chtěl zdůraznit, že samo-podávání antibiotik je velmi nebezpečné, ale nejen proto, že mohou způsobit vážné vedlejší účinky.

Bez ohledu na to, jaké antibiotika jsou léčeny pro pneumonii, mikroorganismy velmi rychle vyvinou rezistenci vůči nim na léky. Takže každý nový případ, který bude muset užívat tyto drogy, hrozí, že očekávaná akce se nestane. Toto samozřejmě bude prodloužit průběh onemocnění a způsobit různé potíže. Proto abyste se v budoucnu nedostali do obtížné situace, nezúčastněte se samoléčby. A být zdravý!

fb.ru

Jaké kapky a injekce jsou předepsány pro pneumonii?

Odpovědi:

Galina Bogomolová

nechcete s ním zacházet sami?

Primera vista

Antibiotika, vitamíny, obvyklá infúzní terapie (fyz. roztok, glukóza), ale v malém objemu.

. .

Jsem si jistý, že chlór, ale co jiného závisí na stupni onemocnění ...

světlo @@@

antibiotika! všichni jmenujme lékaře!

Natalia Zhiltsová

vezměte sýr na vodu. vařit a rozložit na ručník. zabalit tvaroh na plicích byl. snap nebo spánek fit... obecně potřebujeme 3-4 hodiny. 2h break a znovu.. .
plus průběh injekcí - antibiotika... 2-3 krát denně. .
u nás pravá pneumonie po dobu 3 dnů uplynulo nebo proběhlo ...

Elena Filatová

Michael, jaký zánět myslíš? Pneumonie může být krupiální, ohnisková, dolní, horní lalok, jedna, dvoustranná, pleuropneumonie a podobně
A od koho? Dítě, mladá žena, starý muž, operní zpěvák?
Všichni mají vlastní zápal plic a jejich léčbu.. .
Pokud by to bylo jiné, doktor by nebyl na ústavu vyučen 6 let. a rozdával by postel: pilulka na hlavu bolí. Bude to bolet žaludek v žaludku... Nejtěžší věc v těle, pochopte!

Související články